logo

Billedet er et snapshot af nethinden med en våd form af retinal macular dystrofi.

Udsigt til det retinale makulære område er normalt

OLT - moderne diagnostik

Inden der behandles øjenlidelse, er der behov for en omfattende visionstudie. Resultatet afhænger af data indsamlet af øjenlægen. Sammen med inspektionen anvendes moderne diagnostiske værktøjer. Højpræcisionsmetoder er særligt vigtige, hvilket eliminerer fejlagtige diagnoser af retinale og optiske nerveabnormiteter.

Bemærk metoden for optisk koherens tomografi, OCT. I den medicinske litteratur findes den engelske forkortelse OCT (Optical Coherence Tomograph).

OLT blev udviklet og implementeret parallelt af forskere fra forskellige lande. Ophavsretten til OLT er dog ofte tilskrevet amerikanerne (F. Kruse og kolleger). Denne gruppe af forskere studerede muligheden for at anvende optisk sammenhængende tomografi til at vurdere retina og optisk nerve tilbage i 1980'erne.

Metoden til optisk sammenhængende tomografi af nethinden anvendes af urologer, tandlæger, kardiologer, gastroenterologer mv. Den mest komplette metode involveret i oftalmologi. Dette skyldes den naturlige gennemsigtighed i øjets optiske medier.

På grund af OCT med høj opløsning måles tykkelsen af ​​nervefiberlaget nøjagtigt i mikroner. Da axerne af nervefibrene er vinkelret på bunden af ​​OST-spidsen, forskyder laget af nervefibre med mellemlagene af nethinden.

Et billede af det optiske nervehoved hos en patient med glaukom. Synlig udvidet udgravning og reduktion af tykkelsen af ​​laget af nervefibre.

Fremgangsmåden ved tomografi af den optiske nerve udføres ved hjælp af cirkulære eller radiale scanninger. Radiale scanninger giver information om disken, udgravningen og diameteren af ​​nervefiberlaget i peripapillærzonen.

Enkelt skud af optisk nervehoved hos en patient med glaukom

Program til overvågning af optisk nervehovedets tilstand i glaukom med progressionsvurdering

Sammenligning af data OCT af den optiske nerve i højre og venstre øjne. På højre øje - glasucomatøse ændringer. Til venstre - uden patologi

Sammenligning af optisk kohærens tomografi data af retinale disken i den optiske nerve i højre og venstre øjne "class =" img-responsive ">

Operationsprincippet for OLT er registreringen af ​​lysstrålens forsinkelsestid efter dets afspejling fra det væv, der undersøges. I moderne OCT-enheder genereres strålingen af ​​bredbånds superluminerende LED'er.

Når enheden kører, falder lysstrømmen i to dele, kontroldelen reflekteres fra spejlet, den anden del - fra objektet under undersøgelse.

De modtagne signaler summeres, den modtagne information konverteres til en A-scanning.

Algoritmer genererer omkring 25 tusind lineære scanninger pr. Sekund. Apparatets opløsning, når den arbejder i anteroposteriorretningen, er 3-8 mikrometer, i den tværgående en - op til 15 mikrometer.

Det opfylder ethvert krav fra den operationelle øjenlæge.

Billede af proliferativ diabetisk retinopati med epiretinal fibrose og makulær tåre

Epiretinal fibrose, glasagtigt-makulært traktionssyndrom med makulært ødem

På grund af den høje scanningshastighed for tomografien og store datarammer er der et tredimensionalt billede af den undersøgte region. OLT afslører ubetydelige ændringer i nethindenes struktur, utilgængelige for tidligere forskningsmetoder. OCT-scannere er et værktøj til nøjagtig diagnose, nøjagtig overvågning og dynamisk vurdering af ændringer i nethinden.

Optisk sammenhængende tomografi af nethinden samler information om de studerede områder på mikroskopisk niveau. Kræver ikke kontakt, diagnostiserer retina hos sygdommen i et tidligt stadium og vurderer dynamikken i konservativ behandling.

Subretinal makulær blødning efter alvorlig kontusion af øjet

Posttrombotisk retinopati i nethinden og reduktion af retinal ødem efter behandling

OCT-metoden vises.

  • Patienter efter brydningsoperationer;
  • personer, der lider af sygdomme, såsom retinal makuladysstomi, diabetisk retinopati, posttrombotisk retinopati, såvel som glaukom eller sygdomme i det optiske nervehoved.

Optisk sammenhængende tomografi for fremre segment af øjet

Aflejring af retinale pigmentepitel og neuroepithelium

Alle typer optisk sammenhængstomografi udføres i vores oftalmologi afdeling, en konklusion er givet om de bedste måder at behandle patologier på.

Telefoner

Modtagelse timer
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00

Vi er i sociale netværk

© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, St. Optikere d. 54

http://opervisus.ru/okt.htm

Optisk kohærens tomografi

Muligheden for moderne oftalmologi udvides betydeligt i sammenligning med metoderne til diagnose og behandling af sygdomme i sygesygdomme for nogle halvtreds år siden. I dag bruges komplekse, højteknologiske enheder og teknikker til at foretage en nøjagtig diagnose for at identificere de mindste ændringer i øjets strukturer. Optisk sammenhængstomografi (OCT) udført ved hjælp af en speciel scanner er en af ​​disse metoder. Hvad det er, hvem og hvornår det er nødvendigt at foretage en sådan undersøgelse, hvordan man forbereder sig korrekt, om der er kontraindikationer og om komplikationer er mulige - svarene på alle disse spørgsmål nedenfor.

Fordele og funktioner

Optisk sammenhængende tomografi af nethinden og andre elementer i øjet er en innovativ oftalmologisk undersøgelse, hvor de overfladiske og dybe strukturer i synets organer visualiseres i høj opløsningskvalitet. Denne metode er relativt ny, uinformerede patienter behandler ham med fordomme. Og det er helt forgæves, siden i dag er OLT betragtes som det bedste, der findes i diagnostisk oftalmologi.

De vigtigste fordele ved OLT er:

  • muligheden for at undersøge begge øjne samtidigt
  • hastigheden af ​​proceduren og hastigheden for at opnå nøjagtige resultater til diagnose;
  • i en session får lægen et klart billede af tilstanden af ​​makula, optiske nerve, nethinden, hornhinden, arterierne og kapillærerne i øjet på mikroskopisk niveau;
  • øjenvæv kan grundigt studeres uden biopsi;
  • OCT-resolutioner er mange gange højere end konventionelle computertomografi eller ultralyd - vævsskader på højst 4 mikron findes, patologiske ændringer i de tidligste stadier;
  • ingen intravenøse kontrastfarvningsmidler er påkrævet
  • proceduren er ikke-invasiv, derfor har den næsten ingen kontraindikationer, kræver ikke særlig trænings- og nyttiggørelsesperiode.

Hvad er kernen i proceduren

Hvis lysbølger passeres gennem menneskekroppen, vil de blive afspejlet fra forskellige organer på forskellige måder. Forsinkelsestiden for lysbølger og tidspunktet for deres passage gennem øjets elementer bliver refleksionsintensiteten målt ved hjælp af specielle instrumenter under tomografi. Derefter overføres de til skærmen, hvorefter afkodningen og analysen af ​​de opnåede data udføres.

Oct af nethinden er en absolut sikker og smertefri metode, da apparaterne ikke er i kontakt med synerne, intet injiceres subkutant eller inde i øjenstrukturer. Men samtidig giver det et meget højere informationsindhold end standard CT eller MR.

Det er i metoden til afkodning af den resulterende refleksion, at hovedtræk ved OLT ligger. Faktum er, at lysets bølger bevæger sig med meget høj hastighed, hvilket ikke tillader direkte måling af de nødvendige indikatorer. Til dette formål anvendes en speciel enhed - Meikelson interferometeret. Han deler lysbølgen i to bjælker, så er en stråle passeret gennem øjet strukturer, der skal undersøges. Og den anden sendes til spejloverfladen.

Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af nethinden og det makulære område af øjet, anvendes en lavt sammenhængende infrarød stråle med en længde på 830 nm. Hvis du har brug for at gøre OCT forreste kammer i øjet, skal du have en bølgelængde på 1310 nm.

Begge bjælker er forbundet og falder ind i fotodetektoren. Der bliver de omdannet til et interferensbillede, som derefter analyseres af et computerprogram og vises på skærmen som et pseudobillede. Hvad viser det? Områder med en høj grad af refleksion vil blive malet i varmere nuancer, og dem, der reflekterer lysbølger svagt ser næsten sort ud i billedet. "Varm" på billedet viser nervefibre og pigmentepitel. Kern- og plexiform retinagelag har en moderat grad af reflektivitet. Og den glasagtige krop ser sort ud, da den er næsten gennemsigtig og godt passerer lysbølger, næsten uden at afspejle dem.

For at opnå et komplet, informativt billede er det nødvendigt at sende lysbølger gennem øjet i to retninger: tværgående og langsgående. Forvrængning af det resulterende billede kan forekomme, hvis hornhinden er opsvulmet, der er oversvømmelse af den glasagtige krop, blødning, fremmede partikler.

Hvad kan man gøre med optisk tomografi:

  • Bestem tykkelsen af ​​øjenstrukturerne.
  • Indstil dimensionerne af det optiske nervehoved.
  • Identificer og evaluer ændringer i strukturen af ​​nethinden og nervefibrene.
  • Vurder tilstanden af ​​elementerne i det fremre segment af øjet.

I løbet af OLT er øjenlægen således i stand til at undersøge alle øjenkomponenterne i en session. Men den mest informative og præcise er studiet af nethinden. I dag er optisk kohærens tomografi den mest optimale og informative metode til vurdering af tilstanden i makulatsonen af ​​sygesikrene.

Indikationer for

Optisk tomografi kan i princippet tildeles hver patient, der henviste til øjenlægen med eventuelle klager. Men i nogle tilfælde er denne procedure uundværlig, den erstatter CT og MR, og endda fører dem med hensyn til informativitet. Indikationer for OLT er sådanne symptomer og patientklager:

  • "Fluer", spindelvæv, lyn og blinker for dine øjne.
  • Slørede visuelle billeder.
  • Et uventet og skarpt fald i synet i en eller begge øjne.
  • Alvorlig smerte i synets organer.
  • Signifikant stigning i intraokulært tryk i glaukom eller af andre årsager.
  • Exophthalmos - fremspring af øjet fra bane spontant eller efter skade.

Hvis en synkorrektion skal udføres ved hjælp af en laser, udføres der en lignende undersøgelse før operationen og efter den for nøjagtigt at bestemme vinklen på øjets fremre kammer og vurdere graden af ​​dræning af det intraokulære væske (hvis glaukom diagnostiseres). OLT er også nødvendigt, når der udføres keratoplastik, implantation af intrastromale ringe eller intraokulære linser.

Hvad kan bestemmes og detekteres ved hjælp af kohærent tomografi:

  • ændringer i intraokulært tryk
  • medfødte eller erhvervede degenerative ændringer i nethindevæv;
  • ondartede og godartede neoplasmer i øjets strukturer
  • symptomer og sværhedsgraden af ​​diabetisk retinopati
  • forskellige patologier i det optiske nervehoved
  • multifektiv vitreoretinopati;
  • epiretinal membran;
  • blodpropper i koronararterierne eller øjenets centrale vene og andre vaskulære ændringer;
  • tårer eller løsrivelse af makulaen;
  • makulært ødem, ledsaget af dannelse af cyster;
  • hornhinden sår;
  • dyb penetrerende keratitis;
  • progressiv nærsynethed.

Takket være denne diagnostiske undersøgelse kan selv små ændringer og abnormiteter i synets organer identificeres, en korrekt diagnose kan foretages, graden af ​​læsioner kan bestemmes, og den optimale behandlingsmetode kan bestemmes. OLT hjælper faktisk med at bevare eller genoprette patientens visuelle funktioner. Og da proceduren er helt sikker og smertefri, udføres den ofte som en profylaktisk foranstaltning for sygdomme, som kan være komplicerede af øjenpatologier, såsom diabetes, hypertension, cerebrale kredsløbssygdomme, efter skader eller kirurgi.

Når det er umuligt at udføre OLT

Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker og andre implantater, en tilstand, hvor patienten ikke kan fokusere sine øjne, er bevidstløs eller ude af stand til at kontrollere sine følelser og bevægelser, er de fleste diagnostiske undersøgelser ikke udført. I tilfælde af sammenhængende tomografi er alt andet. Proceduren af ​​denne art kan udføres med forvirring og ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand hos patienten.

Den vigtigste og faktisk den eneste hindring for gennemførelsen af ​​OLT er samtidig gennemførelse af andre diagnostiske undersøgelser. På den dag, hvor ULT er foreskrevet, er det ikke muligt at anvende andre diagnostiske metoder til at undersøge synets organer. Hvis patienten allerede har gennemgået andre procedurer, overføres OLT til en anden dag.

Også en hindring for at opnå et klart, informativt billede kan være en høj grad af nærsynthed eller en stærk fornemmelse af hornhinden og andre elementer i øjet. I dette tilfælde vil lysbølgerne afspejle dårligt og give et forvrænget billede.

OLT Teknik

Umiddelbart må jeg sige, at optisk sammenhængstomografi i distriktsklinikker normalt ikke udføres, da de oftalmologiske kontorer ikke har det nødvendige udstyr. OLT kan kun udføres i specialiserede private medicinske institutioner. I store byer vil det ikke være svært at finde et troværdigt oftalmologi rum med en OCT scanner. Det er ønskeligt at aftale proceduren i forvejen, og omkostningerne ved sammenhængende tomografi for et øje starter fra 800 rubler.

Der kræves ikke forberedelse til OLT, kun en fungerende OCT-scanner og patienten er nødvendige. Patienten bliver bedt om at sidde på en stol og fokusere på det specificerede mærke. Hvis øjet, hvis struktur der skal undersøges, ikke er i stand til at fokusere, bliver blikket rettet så meget som muligt af et andet, sundt øje. Det tager ikke mere end to minutter at være stationær - dette er nok til at tillade infrarød stråling bjælker gennem øjenklubben.

I løbet af denne periode er der taget flere billeder i forskellige planer, hvorefter læge vælger den mest præcise og høj kvalitet. Deres computersystem sammenligner med den eksisterende database, udarbejdet af undersøgelser fra andre patienter. Databasen er præsenteret i forskellige tabeller og diagrammer. Jo færre kampe der findes, jo større er sandsynligheden for, at strukturerne i patientens øje er patologisk ændret. Da alle analytiske handlinger og transformationer af de modtagne data udføres af computerprogrammer i automatisk tilstand, tager det ikke mere end en halv time at få resultaterne.

OCT-scanner gør perfekt præcise målinger, behandler dem hurtigt og effektivt. Men for at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at dechiffrere de opnåede resultater korrekt. Og dette kræver høj professionalisme og dyb viden inden for histologi af nethinden og choroid af en oftalmolog. Af denne grund udføres fortolkningen af ​​forskningsresultater og diagnose af flere specialister.

Resumé: De fleste oftalmologiske sygdomme er yderst vanskelige at genkende og diagnosticere i de tidlige stadier, des mere for at fastslå den reelle udstrækning af skade på øjenstrukturer. For mistænkelige symptomer er ophthalmoskopi rutinemæssigt foreskrevet, men denne metode er ikke nok til at få det mest præcise billede af øjnens tilstand. Omfattende tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver mere komplette oplysninger, men disse diagnostiske foranstaltninger har en række kontraindikationer. Optisk sammenhængende tomografi er helt sikker og harmløs, den kan udføres selv i tilfælde, hvor andre metoder til undersøgelse af synets organer er kontraindiceret. I dag er det den eneste ikke-invasive måde at få den mest komplette information om øjnens tilstand. Det eneste problem, der måtte opstå, er, at ikke alle oftalmologiske operationer har det nødvendige udstyr til proceduren.

http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Optisk sammenhængstomografi (OCT)
nethinden (macula), optisk nervehoved (optisk nerve disk)

Denne metode til optisk diagnostik gør det muligt at visualisere strukturen af ​​væv fra en levende organisme i tværsnit. På grund af den høje opløsning gør optisk kohærens tomografi (OCT) det muligt at opnå histologiske billeder in vivo og ikke efter forberedelsen af ​​skiven. OCT-metoden er baseret på interferometri med lav sammenhæng.

I moderne medicinsk praksis bruges OCT som en ikke-invasiv kontaktløs teknologi til at studere øjets anterior og posterior segmenter på det morfologiske niveau hos levende patienter. Denne teknik giver dig mulighed for at evaluere og registrere et stort antal parametre:

  • tilstand af nethinden og optisk nerve;
  • tykkelsen og gennemsigtigheden af ​​hornhinden;
  • tilstanden af ​​iris og den forreste kammervinkel.

På grund af det faktum, at diagnosticeringsproceduren kan gentages mange gange, mens du optager og gemmer resultaterne, er det muligt at evaluere dynamikken i processen mod baggrunden for behandlingen.

Når du udfører OLT, estimeres dybden og størrelsen af ​​lysstrålen, som afspejles fra væv med forskellige optiske egenskaber. Med en aksial opløsning på 10 μm opnås den mest optimale visning af strukturer. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme ekkoforsinkelsen af ​​lysstrålen, ændringen i dens intensitet og dybde. Under fokusering på vævene er lysstrålen spredt og delvist reflekteret fra mikrostrukturer placeret på forskellige niveauer i det undersøgte organ.

OCT af nethinden (macula)

Optisk sammenhængende tomografi af nethinden udføres som regel i tilfælde af sygdomme i de centrale dele af nethinden - ødem, dystrofi, blødninger osv.

OCT af optisk nerve (optisk disk)

Den optiske nerve (den synlige del af den er disken) undersøges for sådanne patologier i det optiske apparat som glaukom, optisk neuritis, ødem i nervehovedet osv.

OCT's virkningsmekanisme ligner princippet om at indhente oplysninger under ultralyd A-scan. Essensen af ​​sidstnævnte er at måle det tidsinterval, der er nødvendigt for passage af en akustisk puls fra kilden til det studerede væv og tilbage til modtagersensoren. I stedet for en lydbølge i OLT anvendes en stråle af sammenhængende lys. Bølgelængden er 820 nm, det vil sige, er i infrarød.

Udførelse af OLT kræver ikke særlig træning, men med elevens medicinske udvidelse kan du få mere information om strukturen af ​​det bageste segment af øjet.

Enhedsapparat

I oftalmologi anvendes en tomografi, hvor strålekilden er en superluminescerende diode. Samhørighedslængden af ​​sidstnævnte er 5-20 mikron. Der er et Michelson interferometer i instrumentets hardware, et konfokalt mikroskop (slitlampe eller fundus kamera) i objektarmen og en tidsmoduleringsenhed i referencearmen.

Ved hjælp af et videokamera kan du vise et billede og en scanningsbane i studieområdet. Den opnåede information behandles og registreres i computerens hukommelse i form af grafiske filer. De tomogrammer selv er logaritmiske tofarve (sort og hvid) skalaer. For at gøre resultatet bedre opfattet, ved hjælp af specielle programmer, bliver det sort-hvide billede omdannet til en pseudocolor. Områder med høj refleksivitet er malet i hvid og rød og med høj gennemsigtighed - i sort.

Indikationer for OLT

På baggrund af OLT-data kan man dømme strukturen af ​​de normale strukturer i øjet, samt identificere forskellige patologiske ændringer:

  • hornhindeopasiteter, især postoperative;
  • iridociliære dystrofiske processer;
  • traktion vitreomaculært syndrom;
  • ødemer, præfrakturer og brud på makulaen;
  • makulærdystrofi;
  • glaukom;
  • retinitis pigmentosa.

Katarakt Video til Diabetes

Kontraindikationer

En begrænsning af brugen af ​​OLT er den reducerede gennemsigtighed i de undersøgte væv. Derudover opstår der vanskeligheder i tilfælde, hvor motivet ikke er i stand til at rette blikket ubevægeligt i mindst 2-2,5 sekunder. Det er, hvor meget tid der skal bruges til scanning.

Diagnose

For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at evaluere de opnåede grafer i detaljer og med dygtighed. Samtidig lægges der særlig vægt på undersøgelsen af ​​vævets morfologiske struktur (interaktionen af ​​forskellige lag mellem sig selv og med de omgivende væv) og lysreflektion (ændring i gennemsigtighed eller udseende af patologiske foci og inklusioner).

I kvantitativ analyse er det muligt at identificere ændringer i tykkelsen af ​​cellelaget eller hele strukturen, måle dens volumen og opnå et overfladekort.

For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt, at overfladen af ​​øjet er fri for fremmede væsker. Efter at have udført en ophthalmoskopi med en panfunduskop eller gonioskopi, bør derfor konjunktiva fra kontaktgelerne vaskes i god tid.

Den laveffekt infrarøde stråling, der anvendes i OLT, er fuldstændig harmløs og har ingen skadelig virkning på øjnene. Derfor er der ingen begrænsninger for patientens somatiske status for udførelsen af ​​denne undersøgelse.

Omkostningerne ved optisk sammenhængstomografi

Omkostningerne ved proceduren i øjenklinikker i Moskva starter fra 1.300 rubler. til et øje og afhænger af studieområdet. Alle priser for OCT i de oftalmologiske centre i hovedstaden kan du se her. Nedenfor giver vi en liste over institutioner, hvor optisk sammenhængstomografi af nethinden (macula) eller optisk nerve (optisk nerve) kan gøres.

http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html

Hvad er HRT og OCT af den optiske nerve

Innovativ laser ophthalmoskopi teknologi er grundlaget for Heidelberg retinal tomografi (HRT). Denne forskningsmetode gør det muligt at udføre topografiske målinger af det optiske nervehoved og tage billeder i et tredimensionelt tredimensionalt billede. HRT har ingen kontraindikationer, den anvendte diodelaser påvirker ikke patientens helbred.

Indikationer for HRT

De vigtigste indikationer for at gennemføre en undersøgelse på HRT retinal tomografi er:

  • neuropati af forskellig oprindelse;
  • risikovurdering af glaukom
  • oftalmisk hypertension;
  • mistanke om glaukom.

HRT kan detektere patologiske ændringer i det optiske nervehoved og det omkringliggende retinale område. Graden af ​​destruktive processer i nervefibre under påvirkning af højt intraokulært tryk bestemmes. Tomografen foretager en digital analyse af resultaterne, og sammenligner dem med de data, der tidligere blev lagt i databasen.

HRT studiehjælpen at identificere på et tidligt tidspunkt glaukom, neuropati hos patienter med diabetes og andre lidelser i synsnervehovedet. Den høje præcision af resultaterne gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​kirurgisk eller medicinsk behandling.

HRT-proceduren tager ikke mere end 10 sekunder for hvert øje, tilstanden af ​​patientens nervesystem og dets evne til at koncentrere opmærksomheden påvirker ikke responsen.

Optisk kohærens tomografi af den optiske nerve

Diagnose OCT er en metode til tomografisk analyse af det optiske nervehoved, som gør det muligt at undersøge øjets struktur med høj nøjagtighed, hvilket er en type biopsi af øjets væv.

Denne undersøgelse er baseret på øjets evne til at reflektere lysbølger. Den infrarøde stråle er opdelt i to lysstråler, en af ​​dem er rettet mod det visuelle organ, og den anden til et specielt spejl. Ved deres refleksion dannes et individuelt interferensmønster, som analyseres af tomografiprogrammet, bliver resultaterne givet i form af pseudobilleder.

I OLT-billedet er forskellige områder malet i forskellige farver afhængigt af graden af ​​reflektion af lysstråling. God refleksivitet indikeres af en rød gamut og dårlige refleksioner ved kolde toner. Ifølge undersøgelsen er det muligt at vurdere ændringer i nethinden, skade på nervefibrene, diskens parametre og optisk nervehoved.

OLT-resultater ligner tabeller, grafer og kort. Disse data sammenlignes med de indstillede parametre i tomografens hukommelse.

OLT udføres for at vurdere resultaterne af behandling og diagnose af sådanne patologier:

  • makulære tårer;
  • diabetisk retinopati;
  • patologi af det optiske nervehoved
  • degenerative ændringer, retinal detachment;
  • glaukom;
  • cystoid makulært ødem;
  • glaslegemeretinopati;
  • keratitis og hornhindeår;
  • epiretinal membran.

OCT-resultater gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​lasersynskorrektion, hornhindetransplantation, installation af intrastromale ringe, intraokulære linser.

Magnetisk resonansbehandling

MRI i øjets baner og optiske nerver er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af mange øjensygdomme i de tidlige stadier. Undersøgelsen identificerer ondartede neoplasmer, vurderer øjenvævets struktur, ordinerer terapi og følger dynamikken i terapeutiske foranstaltninger.

MRI af øjets baner og optisk nervehoved udføres for at diagnosticere følgende patologier:

  • glaukom;
  • vurdering af integriteten af ​​øjets struktur
  • mekanisk skade
  • blæreblødning;
  • tvivlsomme resultater fra andre undersøgelser;
  • cancere;
  • skarp forringelse af synet
  • uforklarlig ætiologi af smerte i øjnene;
  • optisk neuritis;
  • retinal losning
  • kredsløbssygdomme i øjenkarrene.

En patient er taget en række skud i øjet, så injiceres et kontrastmiddel intravenøst ​​for at vurdere blodcirkulationen. Ved trombose i den centrale arterie svækkes kredsløbet, og skibene er svagt svagt, i nærvær af kræftvulster, tværtimod er farvningen intenst, da neoplasmen består af et tæt netværk af skibe.

Kontraindikationer magnetisk resonans terapi:

  • installeret pacemaker;
  • Tandimplantater af metal, kroner, armbåndsure;
  • anvendelse af en insulinpumpe
  • eventuelle ferromagnetiske eller elektroniske implantater i kroppen
  • svære sygdomme i kredsløbssystemet
  • klaustrofobi;
  • lav smerte tærskel;
  • første trimester af graviditeten
  • udført laporoscopy;
  • tremor, umulighed er i tvungen stilling i lang tid.

MR-proceduren varer 20-60 minutter. Med indførelsen af ​​kontrast kan patienten opleve kvalme, feber og en ubehagelig smag i munden. Dette er en normal reaktion på lægemidlet.

Omkostninger ved diagnostiske undersøgelser

Gennemsnitlige omkostninger ved tomografisk analyse:

http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.html

Optisk kohærens tomografi (OCT) i glaukom

Metoden til optisk kohærensomografi (OCT) muliggør visualisering af øjenstrukturerne i tværsnit in vivo. Opløsningen af ​​denne teknik er meget høj, så den sammenlignes med hensyn til informativitet med den morfologiske undersøgelse (ved anvendelse af et mikroskop). OLT er baseret på princippet om interferometri med lav sammenhæng.

Optisk kohærent tomografi viser størrelsen og dybden af ​​indtrængningen af ​​lyssignalet, som afspejles fra kroppens væv, forskelligt i optiske egenskaber. OCT'ens aksiale opløsning er ca. 10 mikron, hvilket er det bedste af alle eksisterende metoder til at studere biologiske strukturer. Når optisk kohærens tomografi bestemmes af ekkoforsinkelsen af ​​lysbølgen reflekteret fra vævene. Dette måler dybden og intensiteten af ​​signalet. Under fokusering på vævene er lysstrålen spredt og delvist reflekteret fra mikrostrukturerne af vævene under undersøgelse på forskellige niveauer.

Denne mekanisme ligner det princip, der anvendes i ultralyd A-scanning, under hvilken transittiden for en akustisk bølge fra kilden til vævet og i modsat retning til opfangeren måles. Optisk sammenhængende tomografi bruger ikke en lydbølge, men en stråle af sammenhængende lys i infrarød rækkevidde (820 nm).

Ordningen anvendt i oftalmisk praksis af apparatet til OLT er som følger. Lysstrålekilden er repræsenteret af en superluminescerende diode, hvis kohærenslængde er 5-20 μm. Michelson-interferometeret er i enhedens hardware, det konfokale mikroskop (slitlampe eller fundus-kameraet) er i objektarmen, og tidsmoduleringsenheden er i referencearmen.
Ved hjælp af et videokamera vises scanningsbanen og det overordnede billede på skærmen. Til behandling af de opnåede værdier anvendes en computer, der præsenterer dataene som grafiske filer. Tomogrammer ser oprindeligt ud som sort / hvid log-skalaer. For at gøre det lettere at opfatte de resulterende billeder, konverteres de til pseudo-farver, der bruger sort til optisk gennemsigtighed og rød / hvid til områder med høj grad af lysrefleksion.

anvendelsesområde

Moderne optisk sammenhængstomografi er en ikke-kontaktfri og ikke-invasiv teknik, der anvendes i oftalmisk praksis for at studere de morfologiske strukturer i det fremre og bageste segment af øjet hos levende patienter. Denne teknik gør det muligt ikke blot at identificere, men også at kvantificere, såvel som at optage indikatorer på nethinden, optisk nerve. Samtidig måles tykkelsen og gennemsigtigheden af ​​hornhinden bestemmes, irisens struktur undersøges. OLT kan gentages mange gange, og resultaterne gemmes i computerens hukommelse, hvilket er praktisk til at vurdere den patologiske proces.

vidnesbyrd

Optisk sammenhængende tomografi udføres for at få information om alle strukturer i øjet, både normale og patologiske.

Med hjælp fra OLT kan mange oftalmiske sygdomme diagnosticeres:

  • glaukom
  • iridociliær dystrofi
  • ændres efter brydningsoperation
  • pauser og præfrakturer af makulaen
  • traktionens vitreoretinalt syndrom
  • makulaødem og dystrofi
  • retinitis pigmentosa

Kontraindikationer

Det er umuligt at udføre det informative OLT i tilfælde af fald i gennemsigtigheden af ​​øjets optiske medier. Desuden er undersøgelsen vanskelig hos patienter, der ikke kan rette blikket mindst 2-2,5 s.

uddannelse

Ingen specifik forberedelse før optisk sammenhængstomografi er påkrævet. Hvis du udfører medicinsk mydriasis, så bliver det øjenagtige øje bedre synligt.

Metode og opfølgning

De tekniske aspekter af OLT omfatter følgende trin. Indtast først patientens data og start undersøgelsen. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at rette blikket på det flimrende objekt (i linsen til fundus-kameraet). Derefter bringes kameraet tættere på øjet, indtil billedet af nethinden på skærmen bliver tydeligt. Lægen retter kameraet i denne afstand ved hjælp af en speciel knap og justerer desuden skarpheden af ​​billedet. Med lav synsskarphed (når patienten ikke kan se den flimrende objekt), skal du bruge et eksternt lys, mens patienten skal se lige ud. Normalt er afstanden fra øjet til kameralinsen 9 mm. OLT udføres ved scanning, kontrolleres denne proces af kontrolpanelet, som består af seks grupper af knapper og manipulatorer med forskellige funktioner.

Juster billederne efter skanning og rengør dem fra støj. Ifølge de opnåede data udføres vævsmåling og optisk densitetsanalyse. Kvantitative målinger kan sammenlignes med normale indikatorer, der blev gemt i computerhukommelsen.

fortolkning

Diagnosen er altid baseret på ekspertanalyse af scanninger opnået af OLT. I dette tilfælde lægger lægen opmærksomheden på vævets morfologiske parametre (sammenhæng mellem lag og afdelinger, ændringer i den ydre kontur, indbyrdes sammenhæng med nabovævstrukturer), ændringer i lysreflekterende evne (formindskelse eller forøgelse af gennemsigtighed, forekomst af patologiske indeslutninger). I den kvantitative analyse af data kan du se ændringen i tykkelsen af ​​cellelaget (udtynding, fortykning), volumenet af den studerede struktur, samt få et kort over overfladen.

Video fra vores specialist om tomografi af øjet

OLT i glaukom

Det første tegn på den patologiske virkning af øget intraokulært tryk (IOP) i glaukom er måling af det optiske nervehoved, som kan diagnosticeres ved anvendelse af denne teknik.

I øjeblikket er optisk kohærensomografi den "guldstandard" i diagnosen glaukom, fordi giver dig mulighed for at etablere en diagnose med meget større nøjagtighed end ved brug af tonometri, tonografi, fastsættelse af visuelle felter mv.

Øvrige strukturer i øjet og sygdomme, for hvilke undersøgelsen anvendes:

Cornea tomografi

Med hornhinden af ​​hornhinden er det vigtigt at placere alle strukturelle afvigelser korrekt, samt at beregne deres indikatorer. Dette vil hjælpe med at vælge den optimale behandling taktik eller evaluere dens effektivitet. I nogle situationer kan kun optisk sammenhængstomografi beregne tykkelsen af ​​hornhinden. Det er meget vigtigt, at teknikken er uden kontakt og ikke påvirker det beskadigede hornhinde.

Tomografi af iris

I dette tilfælde kan lægen overveje det forreste gennemsigtige lag, pigmentepitelet og selve stromalstoffet. Alle disse lag har forskellig reflektivitet, som er forbundet med forskellige koncentrationer af pigment i deres celler. Hvis iris er lys, forekommer mest refleksion fra det bageste lag af pigmentepitelet (i dette tilfælde visualiseres de to forreste lag utilstrækkeligt). I tidlige patologiske processer i iris, som kan påvises af OCT, diagnosticeres en række øjesygdomme (pigmentdispersionssyndrom, essentiel mesodermal dystrofi, pseudoexfoliativ syndrom, Frank-Kamenetsky syndrom).

Retinal Tomografi

Optisk kohærens tomografi af et sundt øje kan afsløre makulaens korrekte profil, i midten af ​​hvilken der er en dimple.
Lagene af nethinden varierer afhængigt af deres evne til at reflektere lysstråler, de har ingen brændviddeændringer og er ensartede i størrelse. Laget af nervefibre, pigmentepitelet tilhører lagene med høj refleksivitet, de plexiforme og nukleare lag er fra midten, fotoreceptorlaget er næsten gennemsigtigt. Langs retinaens ydre kant er et lyst rødt højrefleksreflekterende lag, hvis tykkelse er 70 mikron. Den består af choriokapillærer og retinalpigmentepitel. Det mørke bånd, der ligger ved siden af ​​det røde, er fotoreceptorlaget.

På den indre overflade er der også en lys rød linje, der svarer til nervefibrene. På grund af tilstedeværelsen af ​​en så skarp farve af lagene af nethinden kan lægen let måle deres tykkelse. I zonen af ​​den centrale foveal fossa er retinaltykkelsen ca. 162 mikron og ved fovea-marginen - 235 mikron.

Idiopatiske makula tårer

Med idiopatiske retinale defekter i makulaen, der opstår uden tilsyneladende grund i alderdommen, med OLT er det muligt at identificere tegn på sygdommen på alle stadier af det kliniske forløb samt bestemme behandlingsstrategien og overvåge den. Under første manifestationer (prefraktur) på tomogrammerne er der synlig foveal losning i neuroepitheliums område, som er forbundet med vitreofoveuroral trækkraft. Hvis der er en lamellær ruptur, så er en defekt i retinaens indre overflade synlig på tomogrammet, og fotoreceptorlaget bevares. Når gabet spredes, spredes defekten til hele tykkelsen af ​​nethinden.

Degenerative ændringer

Med optisk kohærens tomografi omkring ruptionszonen kan degenerative transformationer af nethinden detekteres. Dannelsen af ​​vitreomaculær trækkraft er også et vigtigt prognostisk symptom. Ved at analysere tomogrammet skal du måle tykkelsen af ​​nethinden i makulaområdet, mellemrummets diametre (minimum og maksimum), størrelsen af ​​intraretinale cyster, tykkelsen af ​​det edematøse væv langs kanten af ​​spalten. Det er også vigtigt at være opmærksom på graden af ​​vævsdegeneration omkring spalten, som manifesteres ved kompaktering og rød farvning af dem i billedet.

Aldersrelateret makuladegeneration

Denne gruppe af kroniske sygdomme med ukendt ætiologi manifesteres af degenerative retinale lidelser hos ældre patienter. Med OCT er det muligt at undersøge ændringer i strukturer i øjets bageste stolpe. Lægen måler tykkelsen af ​​nethinden for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Diabetisk makulært ødem

Sygdommen udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus og er ret vanskelig. På tomogrammer måles tykkelsen af ​​nethinden, vurdere graden af ​​vævsdegeneration, intraretinale indeslutninger og tilstanden af ​​det vitreomaculære rum.

Optisk nerve

Optisk sammenhængstomografi med høj nøjagtighed gør det muligt at visualisere nervefibre og måle tykkelsen af ​​den optiske nerve. Denne indikator korrelerer med dens funktion, herunder sikring af synsfeltet. Nervefibre har en høj grad af backscatter, så de er godt modsat de mellemliggende lag af nethinden. Axoner er traditionelt orienteret vinkelret på lysstrålen fra tomografien.

Radiale eller cirkulære scanninger bruges til at studere det optiske nervehoved. I det første tilfælde er billedet af disken præsenteret i tværsnit, hvilket gør det muligt at estimere udgravningen, tykkelsen af ​​nervefibrene i periokontaktområdet, hældningsvinklen af ​​fibrene i forhold til nethinden og overfladen af ​​disken.

For at opnå tredimensionale billeder af det optiske nervehoved, skal du foretage en række undersøgelser i forskellige meridianer. I dette tilfælde er det muligt at evaluere strukturen af ​​fibre i forskellige dele af disken. Et sådant tomogram ligner et fladt lineært billede. Typisk beregnes tykkelsen af ​​nethinden og fibre af en computer og præsenteres på skærmen som en gennemsnitlig værdi for hele studieområdet, kun en kvadrant, en time eller for hver enkelt scanning. Alle disse kvantitative indikatorer sammenlignes med normale værdier såvel som med værdier opnået i tidligere undersøgelser. Samtidig er det muligt at afsløre diffus atrofi, lokale defekter, som bruges til at diagnosticere neurodegenerative sygdomme.

Stagnation drev

Kongestiv disk indikerer en stigning i intrakranielt tryk. Med OCT er det ret nemt at identificere tegn på en stagnerende disk, måle parametrene og evaluere ændringer i dynamikken. For at gøre dette skal du undersøge niveauet for lysreflektion af væv, da det varierer afhængigt af deres hydrering og degenerering.

Optisk nerve fossa

Denne medfødte udviklingsanomalitet fører oftest til retinal detachment i makulært område (skizier). ULT identificerer tydeligt mangler i det optiske nervehoved, frigørelse af næsens substans og andre ændringer, der forekommer i det gule sted.

Retinitis pigmentosa

Tapethoral retinalabiotrofi henviser til arvelige sygdomme med et progressivt forløb. Når dette sker, påvirkes fotoreceptorlaget. OLT bruges til at vurdere det chorioretinale kompleks og bestemme sygdommens sværhedsgrad. På tomogrammer måles fotoreceptorens tykkelse, neurogliale lag og diameteren af ​​nervefibrene, og gennemsigtigheden af ​​retinale væv evalueres. Selv med et latent forløb af retinitis pigmentosa, når der ikke er kliniske symptomer på sygdommen, kan OCT afsløre karakteristiske ændringer repræsenteret ved et fald i fotoreceptorlagets tykkelse, et fald i gennemsigtigheden af ​​dette lag samt tegn på øget metabolisme af pigmentepitelet. Når du sammenligner tomogrammer, kan du overvåge for patologiske ændringer. Også med OLT er den pigmentfrie form af retinitis pigmentosa diagnosticeret hos børn, når det ikke er muligt at udføre funktionelle undersøgelsesmetoder.

Driftsegenskaber

Kilden til lyssignalet i en optisk sammenhængende tomografi er en superluminescerende diode (en bølgelængde på 820 nm bruges til at studere nethinden, 1310 nm for det fremre segment af øjet). Typen af ​​signal i OCT er den optiske scatter fra væv. Størrelsen af ​​billedfeltet afhænger af studieområdet: for bagsektionen er det 30 til 22 mm, for front segmentet - 10 ved 16 μm. Opløsningen af ​​metoden til langsgående strukturer når 10 mikron og for tværgående - 20 mikron. Scanningshastighed med OCT når 500 skiver pr. Sekund.

Faktorer der påvirker resultatet

Når du udfører ophthalmoskopi ved hjælp af en panfunduskop, Goldmans lins eller goniscopy på tærsklen til OLT, skal kontaktmediet tidligere vaskes ud af konjunktivhulen.

komplikationer

Den LED-stråling, der anvendes i OLT, beskadiger ikke øjets væv og påvirker ikke organismen som helhed, og metoden har derfor ingen begrænsninger på individets somatiske tilstand.

Alternative metoder

Andre teknikker, der giver mulighed for at indhente data om øjets tilstand, er fluorescerende angiografi, Heidelberg retinaltomografi, ultralydbiomikroskopi, IOL-Master.

Hvor kan jeg lave forskning?

Fremgangsmåden til undersøgelse af det optiske nervehoved og andre strukturer i øjet kan udføres i vores oftalmologiske center, og en ekspertudtalelse kan opnås ud fra dens resultater.

Omkostninger til

Prisen på optisk sammenhængende tomografi på optisk nerve disk i glaukom (undersøgelse af 1 øje) er 2.000 rubler.

Omkostningerne ved at undersøge andre strukturer i øjekontrollen med klinikets administratorer.

http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucoma

Sådan udføres optisk kohærens tomografi af øjet

Behandling af øjenpatologi begynder altid med diagnostiske foranstaltninger. Ofte udføres optisk sammenhængende tomografi til dette formål. Denne undersøgelse indebærer high-frequency fundus scanning. Denne teknik giver meget nøjagtige data, hvilket gør den meget udbredt i oftalmologi. Optisk sammenhængende tomografi i øjet tillader øjenlægen at bestemme de patologiske ændringer i det visuelle organ, som ikke kan detekteres ved hjælp af andre diagnostiske procedurer.

OLT giver dig mulighed for at scanne og diagnosticere fondens tilstand

I denne artikel lærer du:

Hvad er OLT?

For første gang blev teknikken for kohærent tomografisk undersøgelse af øjet anvendt i 90'erne. Nu er denne diagnosemetode blevet ganske populær, da dens nøjagtighed er sammenlignelig med forskning under et mikroskop. Enheden OLT påvirker infrarøde stråler på nethinden, hvilket ikke påvirker vævene negativt. Diagnostisk metode gør det muligt at undersøge synets organ ikke kun med høj nøjagtighed, men også på en relativt kort tid. Læger kan gennemføre en undersøgelse og vurdering af retina hos bogstaveligt et eller to minutter.

OLT-mekanismen kombinerer faktisk principperne for sådan forskning som røntgen CT og ultralyd. Imidlertid udføres diagnostik ved brug af optiske infrarøde stråler, hvis bølgelængde er 820-1310 nm.

En CT-scanning af øjets baner viser eventuelle ændringer i organets centrale dele. Tomografi gør det muligt at undersøge både form og størrelse og dybden af ​​de patologiske foci i detaljer. Læger kan desuden se de skjulte manifestationer: enhver form for ødem, blødninger, ar, degenerative ændringer, inflammation og alle former for pigmentakkumuleringer. Ofte gennemføres undersøgelsen for at opnå evnen til at overvåge behandlingsforløbet. OLT er en uundværlig metode til diagnostisk undersøgelse af både retina og optisk nerve.

Diagnostik udføres på grund af effekten af ​​infrarøde stråler på øjets nethinden.

Hvilke typer OLT skiller sig ud

I øjeblikket er der to typer af OCT, som bruges til at diagnosticere øjets bane:

  • Michelson teknik. Denne metode ved anvendelse af et interferometer, opkaldt efter opfinderne af metoden, var tidligere den mest almindelige. Opløsningen af ​​teknikken er ca. 10 mikron. Lyskilden er en superluminescerende diode, med hvilken en stråle med lav sammenhæng er opnået. Under en sådan diagnose måtte den medicinske professionel manuelt flytte et specielt spejle manuelt. Fra bevægelsens hastighed og nøjagtighed afhænger både billedets kvalitet og scanningshastigheden. Enheden er ret følsom overfor eventuelle øjenbevægelser, derfor har dens data nogle fejl.

Retinal OCT er ordineret til patienter med makulærdystrofi.

  • Spektral OLT. I modsætning til den første type kræver spektralforskning ikke konstant bevægelse af en del af instrumentet manuelt. Denne type diagnostik udføres ved hjælp af en bredbåndsdiode. Enheden er udstyret med et spektrometer og et specielt kamera, takket være, at næsten alle områder af den reflekterede bølge optages samtidigt. En spektral tomografi undersøger øjet meget hurtigere. For det tidsinterval, der er nødvendigt for dannelsen af ​​billedet ved hjælp af et højhastigheds kamera, har øjet ikke tid til at udføre nogen bevægelse. Derfor giver denne type diagnose dig mulighed for at få den mest præcise information.

Fælles behandlinger omfatter:

  • Optisk sammenhængende tomografisk undersøgelse af tilstanden af ​​disken (hovedet) af den optiske nerve. Det udføres under diagnosen eller under behandling af sygdomme som glaukom (forårsaget af øget intraokulært tryk), iskæmisk neuropati (forårsaget af nedsat arteriel cirkulation), neuritis (en sygdom i perifere nerveender), hypoplasi (underopbygning af et organ eller væv).

Spektral OCT giver mulighed for en kort tid til at foretage en nøjagtig diagnose af øjets baner

  • Optisk CT af nethinden. Under undersøgelsen evalueres den centrale del af nethinden og de nærliggende afdelinger. Denne diagnostiske metode anvendes til blødninger, retinopatier, chorioretinitis, makuladegeneration, tumorer og ødem. Ofte anvendes der foruden retinalt OCT også fluoresceinangiografi.
  • OCT hornhinde. Undersøgelsen udføres ved dystrofier såvel som før og efter operationer på hornhinden.

Disse diagnostiske metoder er fuldstændig smertefri og giver lægen et komplet billede af øjets struktur.

I hvilke tilfælde er proceduren vist?

Retinal CT udføres med mistanke eller i nærværelse af sådanne sygdomme som:

  • retinal dystrofi;
  • makulærdystrofi;
  • glaukom;
  • retinitis pigmentosa;
  • sygdomme i optisk nerve, hornhinde;
  • makulært ødem;
  • trombose;
  • diabetes mellitus;
  • hævelse;
  • aneurysmbrud.

Ved klager over nedsat syn og smerte i øjnene anbefales det, at patienten vælger øjet

Hertil kommer, at patienter gennemgår en sådan undersøgelse med tårer, retinal detachment, før eller efter operationen, og i tilfælde af en hornhinde af uklar oprindelse.

Proceduren udføres også, hvis patienten klager over visse symptomer. Dette kan være udseende af fluer for øjnene, smerter i kroppen, et fald i synsstyrken eller en skarp forsvinden.

Sådan forbereder du patienten

Særlig træning for computertomografi af øjet er ikke påkrævet. For at opnå et bedre billede anbefaler lægerne dog at udføre pupil dilation. For at gøre dette indlægges en speciel medicin ind i patientens øjne.

Efter diagnose med kontrast kan rødmen og kløende øjne forekomme.

I nogle tilfælde kræves en MSCT i øjet kredsløb med kontrast. Til denne procedure ved anvendelse af jodholdige stoffer. Før en sådan undersøgelse må patienten ikke spise i fire timer. Hvis der er en allergi (endda til noget), bør du helt sikkert informere din læge om det, fordi nogle gange at udføre proceduren med en kontrast, forårsager en negativ reaktion i form af rødme og kløe.

Hvordan er OLT

Undersøgelsen udføres i det diagnostiske rum, hvor OCT-scanneren er placeret. Patienten skal se på et bestemt punkt. Enheden er udstyret med en optisk scanner. De infrarøde stråler, der produceres af enheden, sendes til synets organ. Samtidig skal patienten fokusere øjnene præcist på disse stråler og forsøge ikke at bevæge øjnene.

På dette tidspunkt bevæger lægen kameraet tættere på patientens ansigt, indtil der vises et billede på computerskærmen. De klareste billeder dannes, når en afstand på ca. 9 mm dannes mellem kameraet og øjet. Efter at have modtaget de nødvendige billeder sammenligner lægen indikatorerne og bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af sygdom.

Under diagnosen skal patienten se på det valgte punkt og ikke bevæge øjnene

Hvilke resultater får lægen?

Dekryptering af resultaterne af undersøgelsen involverede en øjenlæge. En CT-scanning af øjet viser dataene vist i tabellen.

http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.html

Optisk sammenhængende tomografi funktioner

For den fulde diagnose af de fleste oftalmiske sygdomme er enkle metoder ikke nok. Optisk sammenhængende tomografi gør det muligt at visualisere strukturen af ​​synets organer og afsløre de mindste patologier.

Fordele ved OLT

Optisk kohærens tomografi (OCT) er en innovativ metode til oftalmologisk diagnostik, der består i visualisering af øjets strukturer i høj opløsning. Det er muligt at vurdere fundus tilstand og elementerne i øjets forkammer på mikroskopisk niveau. Optisk tomografi giver mulighed for at studere væv uden deres fjernelse, og det betragtes derfor som en blid analog af en biopsi.

OLT kan sammenlignes med ultralyd og computertomografi. Opløsningen af ​​sammenhængende tomografi er meget højere end andre diagnostiske enheder med høj præcision. OLT gør det muligt at bestemme den mindste skade op til 4 mikron.

Optisk tomografi er i mange tilfælde den foretrukne diagnostiske metode, da den ikke er invasiv og ikke bruger kontrastmidler. Metoden kræver ikke strålingseksponering, og billederne er mere informative og klare.

OCT diagnostiske specifikationer

Forskellige væv i kroppen afspejler lysbølger på forskellige måder. Under tomografi måles forsinkelsestiden og intensiteten af ​​det reflekterede lys, når det passerer gennem øjnene i øjet. Metoden er kontaktløs, sikker og meget informativ.

Da lysbølgen bevæger sig med meget høj hastighed, er det ikke muligt at foretage direkte måling af indikatorerne. For at fortolke resultaterne anvendes et Michelson interferometer: strålen er opdelt i to bjælker, hvoraf den ene er rettet mod det område, der skal undersøges, og det andet til et specielt spejl. Til undersøgelse af nethinden anvendes en lavt sammenhængende infrarød lysstråle med en bølgelængde på 830 nm, og til undersøgelse af det fremre segment af øjet, en bølgelængde på 1310 nm.

Efter refleksion falder begge bjælker ind i fotodetektoren, der dannes et interferensmønster. Computeren analyserer dette billede og konverterer oplysningerne til et pseudobillede. På et pseudobillede ser områder med høj refleksion mere "varm" ud, og de steder, hvor refleksionen er lavere, kan være næsten sort. Normalt ses "varme" nervefibre og pigmentepitel. Den gennemsnitlige refleksionsgrad i pleiniformet og nukleare lag i nethinden og det glasagtige legeme vises i sort, fordi det er optisk gennemsigtigt.

OCT funktioner:

  • evaluering af morfologiske ændringer i nethinden og nervefiberlagene
  • bestemmelse af tykkelsen af ​​øjets strukturer
  • måling af parametre i det optiske nervehoved
  • vurdering af strukturerne i øjets fremre kammer
  • bestemmelse af det rumlige forhold mellem elementerne i øjet i det forreste segment.

For at opnå et tredimensionelt billede scannes eyebollerne i længderetningen og på tværs. Optisk tomografi kan være vanskelig med hornhindeødem, oversvømmelse og blødning i optiske medier.

Hvad der kan undersøges i forbindelse med optisk tomografi

Optisk tomografi gør det muligt at studere alle dele af øjet, men tilstanden af ​​nethinden, hornhinden, optisk nerve og elementerne i det forreste kammer kan vurderes mest præcist. Ofte udføres en separat retinaltomografi for at identificere strukturelle abnormiteter. Der findes i øjeblikket ikke mere nøjagtige metoder til at studere macula-zonen.

Hvilke symptomer ordineres OCT:

  • pludseligt fald i synsskarphed;
  • blindhed;
  • sløret syn
  • flyver for øjnene;
  • øget intraokulært tryk
  • akut smerte;
  • exophthalmos (hævelse af øjet).

I processen med optisk sammenhængende tomografi er det muligt at estimere vinklen af ​​det forreste kammer og graden af ​​funktion af øjets dræningssystem i glaukom. Sådanne undersøgelser udføres før og efter lasersynskorrektion, keratoplastik, installation af intrastromale ringe og fakiske intraokulære linser.

Optisk tomografi udføres, når sådanne sygdomme mistænkes:

  • degenerative retinale ændringer (medfødt og erhvervet);
  • tumorer i synets organer
  • øget intraokulært tryk
  • diabetisk retinopati;
  • proliferativ vitreoretinopati;
  • atrofi, puffiness og andre anomalier af det optiske nervehoved
  • epiretinal membran;
  • trombose af den centrale retinale ven og andre vaskulære sygdomme;
  • retinal losning
  • makulære tårer;
  • cystisk makulært ødem;
  • dyb keratitis
  • hornhinden sår;
  • progressiv nærsynethed.

Sammenhængende tomografi er helt sikkert. OLT giver dig mulighed for at registrere mindre defekter i nethinden og starte behandlingen i tide.

For at forhindre OLT udføres på:

  • diabetes;
  • kirurgisk indgreb;
  • hypertensiv sygdom;
  • alvorlige vaskulære patologier.

Kontraindikationer til optisk sammenhængstomografi

Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker og andre enheder er ikke en kontraindikation. Proceduren udføres ikke under forhold, hvor en person ikke kan klare sit blik såvel som med mentale abnormiteter og forvirring.

Interferens i synets organ kan også blive en hindring. Ved kontaktmedium menes det, der anvendes i andre oftalmologiske undersøgelser. Som regel udføres flere diagnostiske procedurer ikke samme dag.

Du kan kun få billeder i høj kvalitet med transparente optiske medier og normal tårefilm. OLT kan være svært for patienter med høj grad af myopi og opacitet.

Hvordan er optisk kohærens tomografi

Optisk sammenhængende tomografi udføres i særlige medicinske institutioner. Selv i store byer er det ikke altid muligt at finde et oftalmologi rum med en OCT-scanner. Scanning af nethinden af ​​et øje vil koste omkring 800 rubler.

Der kræves ikke noget specielt forberedelse til tomografi, forskning kan til enhver tid foretages. Denne procedure kræver en OCT-tomografi - en optisk scanner, der sender stråler af infrarødt lys ind i øjet. Patienten kastes og bliver bedt om at rette opstillingen på etiketten. Hvis det ikke er muligt at gøre dette med øjet undersøges, er et blik fastgjort af den anden, som ser bedre ud. For en fuld scanning, kun to minutter i en fast position.

I processen gør de flere scanninger, og så vælger operatøren de højeste og informative billeder. Resultatet af undersøgelsen er de protokoller, kort og tabeller, hvorved lægen kan bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer i det visuelle system. I scannerens hukommelse er lovrammen, der indeholder oplysninger om, hvor mange raske mennesker der har lignende indikatorer. Jo mindre tilfældigheden er, jo større er sandsynligheden for en bestemt patients patologi.

Morfologiske ændringer i fundus synlige i OCT-billederne:

  • høj grad af nærsynthed
  • godartede formationer
  • skleralt stafylom;
  • diffus og brændviddesødem;
  • diabetisk makulært ødem;
  • ødem i den subretinale neovaskulære membran;
  • retinale folder
  • vitreoretinal traktion;
  • lamellær og makulær ruptur;
  • gennem makulær ruptur;
  • makulær pseudo ruptur;
  • aflejring af pigmentepitelet;
  • serøs frigørelse af neuroepithelium;
  • drusere;
  • bryder i pigmentepitelet;
  • diabetisk makulært ødem;
  • makulært cystisk ødem;
  • myopisk retinoschisis.

Som du kan se, er OCT's diagnostiske muligheder ekstremt forskellige. Resultaterne vises på skærmen i form af et lag for billede. Apparatet selv konverterer de signaler, hvormed du kan evaluere funktionaliteten af ​​nethinden. Det er muligt at diagnosticere resultaterne af OLT inden for en halv time.

Dekodning af OLT-billeder

For korrekt at fortolke resultaterne af optisk sammenhængstomografi skal øjenlægen have indgående kendskab til retina og choroidens histologi. Selv erfarne specialister kan ikke altid sammenligne tomografiske og histologiske strukturer, og det er derfor ønskeligt, at flere læger undersøger OLT-billederne.

Væskeophobning

Optisk tomografi gør det muligt at identificere og vurdere akkumulering af væske i øjet, samt at bestemme dets natur. Intraretinal væskeakkumulering kan indikere retinal ødem. Det er diffust og cystisk. Intraretinal væske akkumulationer kaldes cyster, mikrocystis og pseudocyster.

Subretinal overbelastning indikerer serøs losning af neuroepithelium. Billederne viser neuroepitheliumhøjden, og afvigelsesvinklen fra pigmentepitelet er mindre end 30 °. Serøs frigørelse angiver i sin tur CSh eller choroidal neovaskularisering. I sjældne tilfælde er frigørelse et tegn på choroiditis, koroidale formationer, angioide bånd.

Tilstedeværelsen af ​​subpigmentakkumulering af fluid indikerer aflejring af pigmentepitelet. Billederne viser epitelhøjden over Bruch-membranen.

Neoplasma i øjet

På optisk tomografi kan man se epiretinale membraner (folder på nethinden) samt evaluere deres tæthed og tykkelse. Når myopi og koroidal neovaskularisering af membranen synes at være spindelformede fortykkelser. Ofte kombineres de med væskens ophobning.

Skjulte neovaskulære membraner i billederne ser ud som en ujævn fortykning af pigmentepitelet. Neovaskulære membraner diagnosticeres med aldersrelateret makuladegeneration, kronisk CSH, kompliceret myopi, uveitis, iridocyclitis, choroiditis, osteom, nevus, pseudovitelliform degeneration.

OCT-metoden gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​intraretinale formationer (vatlignende foci, blødninger, hårdt ekssudat). Tilstedeværelsen af ​​vatlignende foci på nethinden er forbundet med iskæmisk nerveskader ved diabetisk eller hypertensive retinopati, toxæmi, anæmi, leukæmi og Hodgkins sygdom.

Hårde exsudater kan være stellat eller isoleret. Normalt er de lokaliseret ved grænsen til retinalt ødem. Sådanne formationer findes i diabetes, stråling og hypertensive retinopati, såvel som i Coats 'sygdom og våd makuladegenerering.

Dybe formationer er markeret med makuladegeneration. Der er fibrøse ar, der deformerer nethinden og ødelægger neuroepithelium. På OLT giver sådanne ar en skyggeeffekt.

Patologiske strukturer med høj reflektivitet på OCT:

  • nævus;
  • hypertrofi af pigmentepitelet;
  • ar;
  • blødning;
  • hårdt ekssudat
  • bomulds tricks;
  • neovaskulære membraner;
  • inflammatoriske infiltrater;

Patologiske strukturer med lav refleksivitet:

  • cyster;
  • hævelse;
  • frigørelse af neuroepithelium og pigmentepitel;
  • skygge;
  • hypopigmentering.

Skyggeeffekt

Stoffer med høj optisk tæthed kan skjule andre strukturer. Ifølge skyggens virkning på OLT-billederne er det muligt at bestemme placeringen og strukturen af ​​de patologiske formationer i øjet.

Skyggeeffekten er givet af:

  • stramme preretinale blødninger;
  • bomulds tricks;
  • blødning;
  • hårde exsudater
  • melanom;
  • hyperplasi, hypertrofi af pigmentepitelet;
  • pigmentformationer;
  • neovaskulære membraner;
  • ar.

Retinale egenskaber ved OCT

Puffiness er den mest almindelige årsag til retinalt fortykkelse. En af fordelene ved optisk tomografi er evnen til at vurdere og overvåge dynamikken hos forskellige typer af retinalt ødem. Faldet i tykkelse observeres med aldersrelateret makuladegenerering med dannelsen af ​​atrofi zoner.

OLT giver dig mulighed for at estimere tykkelsen af ​​et bestemt lag af nethinden. Tykkelsen af ​​de enkelte lag kan variere med glaukom og et antal andre oftalmologiske patologier. Parameteren af ​​retinaens volumen er meget vigtig for at identificere ødem og serøs frigørelse samt at bestemme behandlingens dynamik.

Ved optisk tomografi kan identificeres:

  1. Aldersrelateret makulærdystrofi. En af hovedårsagerne til synsforringelse hos mennesker over 60 år. Selv om forskellige metoder anvendes i diagnosen dystrofi, forbliver optisk kohærens tomografi den førende. OLT giver dig mulighed for at bestemme tykkelsen af ​​choroid i makulærdystrofi, den kan bruges til at foretage en differentialdiagnose med central serøs chorioretinopati.
  2. Central serøs chorioretinopati. Sygdommen er karakteriseret ved frigørelse af det neurosensoriske lag fra pigmentepitelet. I de fleste tilfælde forsvinder chorioretinopati spontant inden for 3-6 måneder, selv om væsken i nogle tilfælde ophobes, hvilket fremkalder permanent synshæmmelse. Kronisk CSH kræver særlig behandling. Som regel er disse intravitreale injektioner og laserkoagulation.
  3. Diabetisk retinopati. Patogenesen af ​​sygdommen skyldes vaskulær skade. Diagnose kan detektere retinal ødem og kontrollere tilstanden af ​​den glasagtige krop (herunder at identificere den bageste losning).
  4. Makulær ruptur, epiretinal fibrose. Ved hjælp af OCT kan du bestemme graden af ​​skader på nethinden, planlægge kirurgisk taktik og evaluere resultaterne.
  5. Glaukom. Med øget intraokulært tryk er tomografi en yderligere metode til undersøgelse. Metoden er meget nyttig til normotensiv glaukom, når skader på optisk nerve observeres ved normale indikationer af intraokulært tryk. I løbet af OLT kan du bekræfte sygdommen og bestemme dets stadium.

Optisk sammenhængende tomografi er den sikreste og mest informative metode til at undersøge det visuelle system. OLT er tilladt selv for de patienter, der har kontraindikationer til andre højpræcisionsdiagnostiske metoder.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/
Up