Vision er en af sanserne for opfattelse, hvorved vi får information om objekters eksterne egenskaber og deres placering i rummet. Særligt vigtigt er tilstedeværelsen af et godt syn for børn, da et fald i synsskarpheden i en eller anden grad forhindrer barnets fulde udvikling.
Alle årsager til nedsat øjenfunktion kan opdeles i: arvelig (arvelig), medfødt (forekommer i prænatalperioden) og erhvervet (opstår efter fødslen under påvirkning af forskellige eksterne faktorer). Men denne division er relativ, siden En eller anden patologi kan tilhøre tre grupper på én gang, for eksempel myopi (nærsynthed), kan arves fra forældre, kan forekomme under fostrets udvikling og kan også erhverves på grund af øget vækst i øjet.
Visuel svækkelse kan ikke kun skyldes selve øjets sygdomme. I kardiovaskulære sygdomme, i sygdomme i nyrerne, lungerne, ENT-organer, centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), det endokrine system (diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen), i blodsygdomme, bindevævssygdomme (rheumatisme) metabolisme, avitaminose, forskellige smitsomme sygdomme (mæslinger, kighoste, skarlagensfeber, vandkopper, kusse, difteri, dysenteri osv.) - med alle disse sygdomme kan synshandicap forekomme.
Den første undersøgelse af en nyfødt af en øjenlæge kan udføres så tidligt som barselshospitalet. Dette gælder især for tidlige babyer født med en vægt på mindre end 2 kg, med en svangerskabsperiode på mindre end 34 uger. For disse børn er risikoen for retinopati for tidlig. Dette udtryk indebærer en unormal vækst af retinale kar, som senere kan føre til fuldstændig retinal løsrivelse og følgelig blindhed. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, hvis barnet har gennemgået iltbehandling i lang tid (ca. 1 måned) eller var på kunstig åndedræt. Jo før denne patologi er identificeret, desto bedre er prognosen for barnets vision.
Hvis der foreligger bevis, udføres den første undersøgelse af en øjenlæge om 1 måned. Disse er børn med medfødte misdannelser, udholdt fødselsskader, udholdt asfyksi, for tidlige babyer, såvel som børn med vedvarende tåre eller mucopurulent udledning. Undersøgelsen omfatter
Visuel skarphed ved fødslen er ca. 0,1, men i en sådan alder kontrollerer oftalmologerne normalt ikke det. I en frisk nyfødt er palpebralfissen smal, af samme form. Hornhinden er gennemsigtig, sclera blålig farve. Når ekstern undersøgelse kan identificere periodisk strabismus, som er typisk for børn i denne alder på grund af mangler i nervesystemet. I nærværelse af purulent udledning eller revning er det muligt at bedømme overtrædelsen af patronen af tårekanaler.
For at bestemme fikseringen af blikket vises barnet et lyst legetøj, og samtidig holder han blikket på det i nogle få sekunder. Med en pludselig belysning i et sundt barn er elevens reaktion på lys (sammentrækning) til stede, mens barnet som regel begynder at lukke øjenlågene, øger sin samlede fysiske aktivitet.
Metoden for ophthalmoskopi bruges til at undersøge øjets fundus, gennemsigtigheden af øjets medium vurderes for at udelukke medfødte katarakter. For at gøre dette skal du bruge enheden - oftalmoskop. Samtidig kan du se strukturerne på fundus. For en mere detaljeret undersøgelse af fundus er det nødvendigt at udvide eleven, som opnås ved indånding i øjet af sådanne lægemidler (valgfrit), såsom atropin eller tropicamid. Billedet af den nyfødte fundus er noget anderledes end billedet af en voksen. På baggrund af en lys pink retina er der en gråagtig optisk nerve disk med lidt aflange konturer med et klart retlinet netværk af skibe.
Ifølge planen foregår den første undersøgelse af barnets oftalmolog på 3 måneder. Holdes:
Når ekstern undersøgelse er normal, kan en lille periodisk strabismus stadig bestemmes, men i de fleste tilfælde forsvinder strabismus fuldstændigt på dette tidspunkt. Barnet bør allerede godt nok rette øjet, følg objekterne. Det kontrollerer også bevægelsen af øjenkuglerne. Øjebolernes bevægelighed op, ned, venstre og højre skal være fuldstændig og det samme i begge øjne.
Skiascopy (skyggetest) - essensen af det er at observere arten af skyggeens bevægelse i elevens område skabt af ophthalmoskopets spejl, når det rocker. For at bestemme graden af ametropi indsættes visse linser skiftevis i øjet, og skiascopy bæres gennem dem. Lægen markerer linsen, hvor skyggen holder op med at bevæge sig, og ved at lave nogle beregninger etableres graden af ametropi og gør en nøjagtig diagnose. For at få en mere præcis bestemmelse af diagnosen og omfanget heraf skal atropin indsættes i øjnene inden en skiascopy inden for 5 dage.
Gennem skiascopy i denne alder kan visuel skarphed allerede bestemmes. For børn generelt er hyperopi normalt. Normen for hypermetropi for denne alder anses for at være refraktion + 3.0D - +3.5 D. Dette skyldes øjets korte anterior-posterior størrelse, som stiger med alderen, og hyperopi forsvinder.
Billedet af fundus kan stadig svare til billedet af det månedlige barn.
Den næste inspektion er planlagt i 6 måneder. Også udført en ekstern undersøgelse, bestemmelse af eyeballs mobilitet, skiascopy, ophthalmoskopi.
Squint i denne alder er allerede fraværende. Øjebolernes mobilitet er komplet. Resultaterne af skiascopien sammenlignes med tidligere resultater. Graden af hypermetropi kan falde lidt eller forblive på samme niveau. Billedet af fundus bliver som en voksen. Næsen er lyserød, den optiske nerve skive erhverver en lyserød farve og klare konturer, forholdet mellem colibra af arterier og vener er 2: 3.
Den synlige skarphed i de tidlige år kan bedømmes af den afstand, hvorfra barnet lærer legetøj. I 1 år er det lig med 0,3-0,6. Resultaterne af skiascopy (eller autorefraktometri) sammenlignes igen med tidligere resultater. Normalt bør graden af hyperopi falde til +2,5 D- + 3,0D.
Billedet af den normale fundus: nethinden er lyserød, den optiske nerve disk er lyseblå i farve med klare konturer, forholdet mellem arteriel humor og blodårer er 2: 3.
Øjneundersøgelser gentages i en alder af 2 år, før barnet optages til børnehave. Det er normalt 3 år, 4 år, 6 år, før de sendes til skole og hvert år, mens de studerer i skolen.
Fra 3 års alder kontrolleres synsstyrken ved hjælp af et bord. Normen for synsskarphed i 2 år - 0,4-0,7; om 3 år - 0,6-0,9; om 4 år - 0,7-1,0; 5 år - 0,8-1,0, i 6 år og ældre - 0,9-1,0.
Op til 3 år opstår en intensiv vækst af øjet, hypermetropi reduceres betydeligt af denne alder. Men øjet fortsætter med at vokse til 14-15 år. Så om 2 år kan hypermetropi være + 2,0 D - + 2,5 D, om 3 år - + 1,5 D - + 2,0 D, om 4 år - + 1,0 D - + 1,5 D, til 6-7 år - op til + 0,5D. Ved 9-10 år skal hypermetropi fuldstændigt forsvinde. Som det kan ses, falder hypermetropi med alderen, hvilket er forbundet med vækst i øjet.
Disse indikatorer for hypermetropi, der svarer til en vis alder, kaldes også reservehyperopi. Hos nyfødte er det omkring 3 dioptere, der indtages under øjenvæksten. Graden af fremsyn skal strengt svare til ovenstående tal i en bestemt aldersgruppe. Så hvis for eksempel et år gammelt barn har en brydning på + 1,5 d, i stedet for den foreskrevne + 2,5D- + 3,0D (dette er en lav reserve af hyperopi), er risikoen for at udvikle nærsynthed meget høj. Og den tidlige udvikling af nærsynethed kan føre til hurtigt tab af syn. Tværtimod, med refraktion + 5,0 D i et etårigt barn - dette er en høj bestand af nærsynthed, som ikke kan fuldstændig forbruges med øget vækst - udviklingen af patologisk hyperopi er mulig. I dette tilfælde kan strabismus og amblyopi forekomme. Men hvis et barn på 1 år havde et stort lager af hyperopi, og om 3 år var det lavt, så indikerer dette en accelereret vækst af øjet. Som et resultat udvikles nærsynthed, som udvikler sig over tid, da barnets øje fortsætter med at vokse. I dette tilfælde anbefales øget opmærksomhed på syn - vitaminer og profylaktisk gymnastik til øjnene.
Med øjenblokens accelererede vækst har retina ikke tid til at vokse ud over den ydre membran, dens troficitet (blodforsyning) forstyrres, karrene strækker sig og bliver sprøde - alt dette fører til dystrofiske forandringer i glaslegemet, nethinden, blødningen og efterfølgende frigørelse af glaslegemet og nethinden. og følgelig til blindhed.
Når der opdages en brydningspatologi, er der behov for regelmæssig (hver 6 måneders) dispensarobservation, hvis formål er at overvåge behandlingen og i rette tid opdage komplikationer.
I nogle tilfælde kan diagnosen indstilles allerede ved en ekstern undersøgelse. For eksempel strabismus, trauma, infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Lægen undersøger øjenlågene, bindehinden, øjet selv. Når du ser fra øjenklubben, skal du være opmærksom på størrelse, form, position og mobilitet.
Visuel skarphed bestemmes ved hjælp af Sivtsev tabellen. Patienten sidder 5 meter væk fra hende, som omvendt dækker højre og venstre øjne og læser de bogstaver, han foreslår. For yngre børn viser disse tabeller forskellige billeder. Ved hjælp af disse tabeller kan du bestemme skarphed hos børn fra ca. 3 år. De kontrollerer deres syn uden korrektion og om nødvendigt med korrektion med specielle briller. Hvis syn forbedres med negativt glas, kan man påtage sig nærsynthed eller spasmer af indkvartering, og med positive glas, hypermetropi, og hvis visionen med disse briller ikke korrigerer, kan man mistanke om astigmatisme. En nøjagtig diagnose af nærsynthed, hypermetropi eller astigmatisme kan kun foretages efter skiascopy eller autorefraktometri.
Når man ser på en slidslampe (biomikroskopi), kan man i detaljer undersøge øjets strukturer, såsom bindehinden, hornhinden, øjets fremre kammer (rummet mellem hornhinden og iris), scleraen, iris og linsen, kan du vurdere gennemsigtigheden af øjemediet. Ved denne diagnostiske metode kan inflammatoriske processer identificeres både i den akutte og kroniske periode (udseende af dilaterede sclera-kar, konjunktiva, hornhindeopaciteter, forkammerturbiditet, ændringer i iris farve og mønster), det er muligt at bestemme forekomsten af formationer (byg, chalazion, cyster af forskellig oprindelse, onkologiske formationer, ar), tilstedeværelsen af skader, linsens opacitet (katarakt).
Oftalmoskopi bruges til at undersøge fundus. På baggrund af en pink retina er den første ting, der fanger øjet, den optiske nerve disk (optisk nerve disk). Normalt er det en lyseblå farve, rund eller oval i form, med klare konturer med en lille forsænkning i midten. Med glaukom kan denne uddybning nå hele området på disken. Ved optisk nerve atrofi er optisk nerve disken bleg med klare konturer, med betændelse, konturerne er uklar, selve disken er hyperemisk (rødmet), hævet. Ved den første fase af nærsyntheden i optisk disken kan man se den såkaldte myopiske kegle, som dannes under accelereret forlængelse af øjet. Med fremdriften af nærsynthed, kan denne kegle blive til et stort atrofisk fokus, skarpt nedsat syn. Generelt vil eventuelle patologiske processer på optisk nerve føre til en skarp forringelse af synet. Fra midten af disken til nethinden fartøjer (arterier og årer). Forholdet mellem diameteren af arterierne og venerne er 2: 3. Ved at ændre strukturen i blodkar kan deres kolibrier antages at være patologi i hjernen, det er muligt at bedømme løbet af diabetes mellitus, arteriel hypertension og andre sygdomme. Desuden vil lægen undersøge arealet af makulaen og det centrale fossa, som er ansvarlige for central vision. Omfattende dystrofiske foci kan forekomme i dette område af nethinden, for eksempel i tilfælde af toxoplasmose, som signifikant svækker syn. Også ved hjælp af ophthalmoskopi kan du bestemme forekomsten af urenheder i glaslegemet (for eksempel blod i tilfælde af skade).
I sygdomme i optisk nerve og hjerne bestemmer synsfeltet. Synspunktet er den del af rummet, som øjet ser i stationær tilstand. For at gøre dette skal du bruge enheden - omkredsen. Og ifølge de opnåede resultater bestemmer lægen omfanget af skade på en bestemt struktur af nervesystemet. Synspunktet bestemmes skiftevis for hvert øje ved hjælp af objekter med forskellige farver. Hos børn i skolealderen og ældre er de normale grænser for synsfeltet som følger: udad - 90 °, indadgående - 55 °, opad - 55 °, nedadgående - 60 °. Individuelle variationer på ca. 5-10 ° er tilladt. I førskolebørn, de perifere grænser af synsfeltet
10 ° mindre end voksne. De bredeste synsfelter er karakteristiske, når man undersøger en hvid objekt. På den blå formes røde og grønne farver snævrere synsfelter.
Blandt de synsvanskeligheder, der er mest almindelige hos børn, kan følgende identificeres: myopi, hyperopi, astigmatisme, amblyopi, strabismus, retinale læsioner, ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg), synsforstyrrelse på grund af skader, inflammatoriske sygdomme mv.
De mest almindelige synsfelter hos børn er anomalier af øjenbrydning (dvs. uregelmæssigheder ved brydning af lysstråler i øjet). Anomalier af brydning kaldes også ametropi. Ametropi omfatter myopi (nærsynethed), hyperopi (fremsynethed) og astigmatisme. Disse er hovedsageligt arvelige sygdomme. Men som regel er sygdommen i sig selv ikke direkte arvet, men kun en forudsætning for den er arvet. Derfor skal forældre med sådanne synsforstyrrelser være særlig opmærksomme på deres barns vision og i en tidlig alder for at udføre forebyggelse.
Øjet kan kaldes et linse system. Lysstråler, der trænger gennem disse linser, brydes og i et sundt øje projiceres direkte på nethinden. Hornhinden og linsen har den stærkeste brydningsevne. Hvis strålerne, der brydes i linser, samles foran nethinden, så kaldes det nærsynethed (nærsynethed), hvis det samles bag nethinden, så er det hyperopi (langsynethed).
Myopi kan forekomme enten på grund af overdreven refraktion af strålerne eller på grund af øget øvre anterior-posterior størrelse. F.eks. Kan nærsynthed forekomme i en periode med intensiv vækst (5-10 år) og øges gradvist indtil øjet endelig vokser (for det meste op til 18 år). Astigmatisme forekommer hovedsagelig med en ujævn vækst af øjet, når hornhinden i stedet for en afrundet form bliver oval. Også årsagen kan være i linsens uregelmæssige form. Desuden kan astigmatisme være resultatet af forskellige skader i øjet. I dette tilfælde brydes lysets stråler fra forskellige vinkler og er ikke fokuseret på nethinden. I dette tilfælde ser personen nogle linjer klart, mens andre er sløret.
Med langsynethed, astigmatisme, strabismus, ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg) kan amblyopi udvikle sig. Amblyopi er en nedsættelse af synet, der ikke kan forbedres med linser. Nethinden virker normalt normalt, når det konstant irriteres af lysstrålerne, med dannelsen af impulser, der kommer ind i optisk nerve i hjernen. I tilfælde af amblyopi er denne irritation fraværende, derfor kommer ingen oplysninger i hjernen, og personen ser ikke noget med dette øje, selvom det er i briller.
Øjet har en anden vigtig ejendom - indkvartering. Dette er evnen til at ændre linsens krumning, så øjet klart kan se objekter på forskellige afstande fra det. Dette sker som følge af sammentrækning af en bestemt muskel i øjet og på grund af linsens fleksibilitet. Børn, især skolebørn, har ofte en kramme af indkvartering og manifesteres af en pludselig forringelse af fjernsyn og bevarelse af et godt syn i nærheden. Barnet har et ønske om at bringe emnet til øjnene. Dette kan skyldes manglende overholdelse af hygiejneforholdet med vegetativ-vaskulær dystoni, med øget nervøs excitabilitet. Denne tilstand kaldes også falsk nærsynthed, fordi efter behandling forsvinder dette symptom. Men hvis det bliver ubehandlet, kan ægte nærsynthed udvikle sig.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlForebyggende undersøgelse foretaget af en øjenlæge bør udføres i en alder af 1, 3 og 6 måneder, 1 år, 3, 5 og 7 år. Dette vil hjælpe med at forhindre myopi, hyperopi, strabismus og andre øjenlidelser.
Der er et tydeligt mønster af gradvis forbedring af formet vision baseret på livserfaring, da barnet vokser og udvikler sig.
I denne henseende kan aldersnormerne for synsstyrke hos børn i førskolealderen kun bedømmes med en høj grad af konventionalitet. Det skal tages i betragtning, at hos børn kan synsstyrke under 1,0 overholdes, hvis der ikke sker nogen forandringer fra synsorganet.
Gennemsnitlig synsstyrke hos børn
Fra den meget unge alder er regelmæssige besøg hos en øjenlæge lige vigtig som regelmæssige vaccinationer og besøg hos en børnelæge.
Den første undersøgelse af barnets vision udføres i barselshospitalet, og dets formål er at identificere medfødte sygdomme (katarakt, retinaltumor (retinoblastom), glaukom, inflammatoriske sygdomme). Inspektion af for tidligt fødte babyer er påkrævet for at udelukke retinopati af prematuritet og optisk nerveatrofi.
Det første år af et barns liv er tiden for intensiv visionudvikling, derfor skal øjenlægen besøges mindst 3 gange - i 1 måned, seks måneder og et år.
Dette gælder især for børn i fare:
Pædiatriske oftalmologer bruger sådanne anordninger som pædiatrisk autorefraktometer PlusOptix A09 til at diagnosticere børns syn. Denne bærbare enhed tillader i realtid, hurtigt og uden kontakt at bestemme:
Egenskaben af dette autorefraktometer er evnen til at opnå nøjagtige kikkertfrekvensmålinger fra en afstand på 1 meter uden pupiludvidelse. Enheden måler samtidig begge øjne på barnet.
Ved undersøgelse skal lægen være opmærksom på:
6 uger efter en nyføddes liv anses et diagnostisk tegn på normal vision for at være en indsnævring af eleverne i tilfælde af pludselig udseende af en lyskilde;
Afhængigt af synlighed kan børn studere i forskellige skoler:
Allerede i et barselshospital kan under undersøgelser af en nyfødt afsløre tegn på nogle medfødte øjenlidelser.
En katarakt er en skygge af linsen, som manifesteres af en grålig glød i elevens område (det vil sige, at eleven ikke er sort, men gråfarve). Denne sygdom skal oftest behandles kirurgisk ved at fjerne en overskyet linse. Ellers vil den langsigtede eksistens af indblanding i lysets passage i øjet føre til en skarp forsinkelse i synsudviklingen. Efter en sådan operation skal barnet have specielle briller eller kontaktlinser, som erstatter linsen.
Nogle typer af grå stær opererer ikke i barndommen. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gennemføre periodiske kurser med stimulerende behandling (det vil sige at påvirke øjet med lys og laserstråling, et elektrisk og magnetisk felt, at arbejde med specielle computerprogrammer, udføre lægemiddelbehandling) og at "forsinke" den kirurgiske procedure indtil barnet bliver mere voksen. til implantation af en kunstig linse.
Ændringer svarende til grå stær kan også forekomme i en anden farligere sygdom, retinoblastom (en malign tumor i nethinden). I de tidlige stadier af tumoren kan påvirkes af strålingsmetoden. Særlige stråleapplikatorer - plader med radioaktivt materiale, der er deponeret på dem, fastgøres direkte til sclera på stedet for tumorprojektionen. Stedet bestemmes under operationen og skinner gennem scleraen med et diaphanoskop - ifølge skyggens sted fra tumoren og hæmmer applikatoren. Radioaktivt materiale ødelægger tumoren gennem scleraen, men i de senere stadier, når der er fare for, at tumoren spredes ud over øjet, er der kun én vej - fjernelse af det berørte øje.
Medfødt glaukom er en øjesygdom præget af en stigning i intraokulært tryk hos en nyfødt på grund af medfødte sygdomme i uddannelsessystemet og udstrømning af intraokulært væske. Som følge heraf bliver barnets øje strækket og forstørret i størrelse, fremad (op til begrænsningen af fuldstændig lukning af øjenlågene). Også med glaukom kan der forekomme corneal clouding (eyesore). Da denne sygdom er forbundet med ændringer i øjets strukturer, skal den behandles hovedsageligt ved kirurgi. Hvis den optiske nerve ikke påvirkes af operationens tid, er det muligt at opretholde god vision.
Retinopati af prematuritet er en retinopati, hvor normal udvikling og vækst af dets karre stopper, og unormale skibe begynder at udvikle sig, som ikke opfylder deres funktion af at levere ilt til retinamembranen. Den glasagtige krop bliver overskyet og fortykket, hvilket medfører spænding og retinal løsrivelse, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan dette føre til uigenkaldeligt tab af syn. Uheldigvis manifesterer denne sygdom desværre ikke sig, og kun i det sidste stadium af patologien, når det ikke længere er muligt at hjælpe barnet, bliver pupils grå glød mærkbar.
De lette stadier af retinopati kan efterlade mindre ændringer, der ikke har en signifikant indvirkning på synet. Men når man når trin 3-4 af barnets sygdom, er det nødvendigt at presse operativt.
Atrofi af den optiske nerve er en læsion af det visuelle signal fra det øje til synscellerne i hjernebarken. Deres hovedårsag er forskellige hjerneskade. Hvis atrofien af den optiske nerve er komplet (som er sjælden), så er der ingen vision. I tilfælde af partiel atrofi bestemmes sværhedsgraden af graden og placeringen af skader på den optiske nerve. Ved atrofien af de optiske nerver anvendes stimulerende behandling, nootropiske (forbedrede metaboliske processer i hjernen) og vasodilatortræning.
Inflammatoriske sygdomme (conjunctivitis, dacryocystitis, uveitis osv.). De vigtigste symptomer på denne gruppe af øjensygdomme er rødme, hævelse, tung udslip fra øjnene og rive. Behandlingsmidlet og -metoderne bør kun bestemmes af en øjenlæge, da urimeligt foreskrevne antibiotika kan medføre forskellige forringelser af barnets normale bakterieflora og immunitet og vitalitet. Nogle gange, for at forhindre denne gruppe af sygdomme, er de sædvanlige hygiejneprocedurer nok.
I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i øjnene bør brystmælk ikke indledes i dem - dette er et fremragende næringsmedium til skadelige mikroorganismer, og det fedt, der er indeholdt i mælk, forstyrrer endvidere udstrømningen af tårer.
Symptomer på okulær patologi, som kan identificeres under den første undersøgelse af en nyfødt, omfatter:
Ptosis (udeladelse) af det øvre øjenlåg er en utilstrækkelig højde af det øvre øjenlåg, som et resultat af hvilket det ene eller begge øjne ikke åbner helt. Dette sker på grund af en læsion af en nerve eller muskel, som løfter det øvre øjenlåg (som følge af blødninger, fødselsskader osv.).
Udviklingen af syn i en sådan situation bestemmes af graden af ptosis. Hvis øjenlåg dækker eleven, har barnet brug for plastikkirurgi. Hvis et sådant problem ikke forstyrrer barnet, kan han behandle legetøj med forskellige afstande med dette øje, og han har ikke strabismus. Problemet med kirurgisk indgriben kan udskydes til et senere tidspunkt, da kirurgisk bistand i dette tilfælde kun er nødvendig til kosmetiske formål. Og for at opretholde normale funktioner i dette tilfælde er det nødvendigt at udføre speciel træning.
Undersøgelsen af central vision blev udført ved hjælp af direkte og venlig analyse.
Elemens reaktion på lys, den generelle motorreaktion (Papirets refleks) til belysningen af hvert øje,
prøver til sporing af et langsomt bevægende objekt.
Refraktion studeres ved skiascopy med deaktivering af indretningsopholdet, dvs. bestemmes
statisk klinisk refraktion, som blev vurderet efter triple cycloplegia med beregningen
aritmetisk gennemsnit.
Den vigtigste er arvelighed. Hvis mor eller far har synsproblemer, for eksempel lider en af forældrene fra nærsynthed, så sandsynligheden for, at barnet vil have det samme problem, er meget højt. I mellemtiden er det kun en sandsynlighed, ikke en sætning. Forældrenes opgave er at være meget opmærksom på dette aspekt, at regelmæssigt tage barnet til kontrol og udføre forebyggende foranstaltninger.
Årsager til unormal vision er:
Udviklingen af syn hos børn kan påvirkes af sygdomme i det visuelle apparat eller systemiske sygdomme. Afvigelser i det kardiovaskulære, endokrine system, nyrer, lunger, ENT-organer, børns infektionssygdomme kan udløse synshandicap.
Den nyfødte baby har endnu ikke dannet det visuelle system, dets dannelse sker over flere år. Normalt er visionen af et sådant barn to gange værre end det for en voksen. Normalt undersøges babyens øjne for første gang, når han er 3 måneder gammel. Under receptionen specialist:
Aldersgrænsen betragtes som mindre periodisk strabismus. Samtidig skal barnet holde sit blik godt, spore genstande. Øjenmobilitet skal være fuldstændig og lig for begge øjenkugler i alle retninger.
For at bestemme sværhedsgraden af børns syn udførte skiascopy. Ophthalmologen leder en stråle af lys ind i barnets øje og observerer skyggenes bevægelsesmønster i eleven. Lægen skiftevis bringer linsen til øjet og indstiller hvilken skygge, der ophører med at bevæge sig. Efter udførelsen af beregningerne etableres diagnosen. For at opnå de angivne resultater i 5 dage før undersøgelsen gives barnet atropinbehandling, dråber falder i øjnene.
Normen for synsskarphed hos børn på 3 måneder er +3,0 - +3,5 dioptere, dvs. hyperopi er iboende hos næsten alle sunde babyer. Dette skyldes den lille størrelse af øjet. Med alderen øges det, og barnets vision er normaliseret.
Oftalmoskopi udføres for at undersøge øjets fundus, og gennemsigtigheden af linsen og andre komponenter i øjets optiske system evalueres også. Fundus for barnet og voksen er væsentligt anderledes. Hos små børn er nethinden lyserød, nervepladen har en gråtoning og lidt skitserede konturer.
Oftalmologer forsøger sjældent at bestemme skarphed hos nyfødte, normalt er det 0,1, men en øjenlæge kan undersøge det visuelle system direkte i barselshospitalet. En sådan diagnostik udføres for børn, der er født med en kropsvægt på op til 2 kg. Efter lægeafgørelse udføres en fuld undersøgelse i en måned. Dette gælder for handicappede børn:
En vigtig indikator i denne periode er evnen til at fange synspunktet. Månedlig baby show lyst emne, han skal holde øjnene på det i et par sekunder.
http://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.htmlVision hos børn Synlighed er øjets evne til at opfatte verden omkring det, objekter (form, størrelse, position i rummet osv.), Som er hovedfunktionen i en persons vision.
Visuel skarphed måles i enheder, normen er 1,0. Hos børn er det dannet skarphed gradvist og varierer betydeligt med alderen. I de første måneder af et barns liv er visuel skarphed ret lav. Ved udgangen af det første år af livet kan barnet genkende geometriske former, og kun i andet eller tredje år - for at genkende billeder af objekter. Efterhånden som barnet udvikler sig, forbedrer synsfornemmelsen, og når det maksimale, som regel ved 5 år (se tabel).
Barnets alder
Visuel skarphed (i enheder)
Visuel skarphedsprøvning er en vigtig og obligatorisk procedure, der skal udføres ved vurdering af barns generelle tilstand. Derfor udføres synstudier med grundig undersøgelse. Ved nyfødte er tilstedeværelsen eller fraværet af synet oprettet ved hjælp af indikatorer som elevens reaktion på lyset og den generelle motorreaktion af øjnene (rullende op i øjnene, lukning af øjenlågene, flinching, drejning, hovedafvigelser, genkendelsesreaktion (til udseendet i moderens synsfelt), sporingsreaktion bag de lysende og lyse objekter, fjernt på forskellige afstande) osv.
I en ældre alder sker bestemmelsen af synsskarphed i et barn ved at følge visse retningslinjer. Fra 3 års alder bestemmes synsstyrken ved hjælp af specielle tabeller, hvor specielle billeder (figurer) er tegnet. Til dette benyttes EM-bordet ofte. Orlova. Fra 5 år og ældre bestemmes synsstyrken af et bord med cirkulære billeder (Golovin-Sivtsev bord).
Ejer de vigtigste metoder til bestemmelse af synsstyrke, primær forskning kan udføres af børnelæger, sygeplejersker og lærere.
For at gøre dette placeres bordet i enheden Rota med en elektrisk lampe (40 W), så du kan få en konstant (ensartet) belysning i bordet. Dette er et meget vigtigt punkt, fordi synsskarpheden primært bestemmes af forholdene og niveauet af belysning. Ved manglende overholdelse af belysningsbetingelser vil de opnåede resultater ikke objektivt reflektere den aktuelle tilstand. Ved utilstrækkelig belysning underskrives indikatorerne med overdreven belysning - overvurderes. Det er vigtigt, at der i det rum, hvor definitionen af synsskarphed finder sted, ikke bør være en stor total belysning. Også selve bordet skal placeres, så den nederste række af tegn er i niveauet af barnets øjne. Borde skal være rene.
Undersøgelsen af synsskarphed forekommer monokulært (separat for hvert øje): Et øje er lukket med en uigennemsigtig plade (størrelse 10x15 cm). Øjet bør lukkes, så pladens indre kant ligger på næsens midterlinie. Det er ikke tilladt at dække det andet øje med et bandage eller en hånd.
Under undersøgelsen skal tallene på bordet vises langsomt, langsomt, fra bundlinjen, hvilket svarer til normal synsstyrke (1.0). I dette tilfælde skal tallene ikke vises i rækkefølge, ikke kun i en linje, men også i de to foregående linjer med større tal (henholdsvis 0,9 og 0,8). Det er nødvendigt at vise alle tal i linjen svarende til synsvinklen på 1,0. Hvis barnet hedder dem forkert, skal du gå til næste linje (0.9). Hvis tallene er forkert defineret, og i denne linje går de til næste linje - 0,8. Og de gør dette, indtil barnet navngiver alle tal i nogen af linjerne.
Visuel skarphed er sat på linjen, hvor alle figurerne, uden undtagelse, blev korrekt navngivet.
Under undersøgelsen kan en højere synsevne end 1,0 (1,5-2,0) detekteres. Hvis barnets synsevne er mindre end 0,1, skal det bringes tættere på borde. I dette tilfælde er vurderingen som følger: Barnet skelner mellem tallene for første linie i en afstand på 4 meter - synsstyrken er 0,08; i en afstand på 3 meter - 0,06; 2,5 meter - 0,05; 2 meter - 0,04; 1 meter - 0,02.
Indikatorer for synsskarphed uden etablering af refraktion (brydningsstyrken i det optiske system i øjet) spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af synshæmning under betingelse af regelmæssig observation af børn af en øjenlæge med synsstyrke under 1,0.
http://medqueen.com/specialistam/metodicheskie-posobiya/metodicheskie-posobiya-statya/1844-ostrota-zreniya-u-detey.htmlLad os først forsøge at behandle det første spørgsmål: Hvad er skarphed? Såkaldt evnen til at skelne mellem små dele af objekter. Desuden er jo mindre de er, jo højere er en persons synsevne. Det måles som regel i decimalfraktioner: 0,1; 0,2; 0.3. 1,0; 1,1; 1,2 osv. Udviklingen af synsskarphed hos meget unge forekommer gradvist. Umiddelbart efter fødslen ser barnet meget lidt: mens han kun reagerer på lyset (kortsomt drejer hovedet mod ham), og forsøger også at følge store bevægelige genstande. Imidlertid ændres billedet meget drastisk meget snart: I løbet af 2-5 uger vil barnet se på lyset ved slutningen af den 2. måned - se på store objekter på tre måneder - genoplive, mærke moderens bryst eller flaske ved fire gribsobjekter, i forhold til håndfladen.
Hvordan forstår jeg, at barnets syn er okay? For at gøre dette kan du bruge flere metoder.
På baggrund af vinduet skal du hænge en lys rød bold med en diameter på 4 cm og ryste den lidt. Tag barnet i dine arme, begynd at nærme objektet og bemærk den afstand, hvorfra barnet reagerer på hans "udseende". Derefter tæller: hvis barnet ser bolden fra 1 m, vil hans synsevne være 0,03; fra 3 m - 0,11, fra 5 m - 0,18 (betinget sats for 6 måneder gamle børn - 0,1-0,3).
Når barnet er halvt år gammelt, vil en bold med en diameter på 0,7 cm være nødvendig for undersøgelsen. Hvis barnet ser objektet fra en afstand af 1 m, vil hans synsstyrke være 0,2, med 3 m - 0,6, med 5 m - 1,0 (normen for en-årige børn er 0,3-0,6).
For at forstå, hvordan et barn ser om 1-2 år, kan du bruge en anden teknik. I et lyst rum på mindst 5 m skal der anvendes mærker til gulvet i intervaller på 1 m. På afstand af 5 m skal du placere en hvid bold 4 cm i diameter. Hvis du lykkes, skal du sætte en blindfold på dit barns øje, komme ind i rummet med det, vise den samme bold, Bed om at finde hans dobbelte look og bringe. Hvis barnet ikke kan fuldføre opgaven, skal bolden flyttes til markeringen 4, 3 eller 2 m, det vil sige, bringe objektet tættere, indtil det er registreret. Hvis barnet ser en bold med en diameter på 4 cm ved 5 m, tag en bold med en diameter på 0,7 cm og gentag undersøgelsen.
Husk, at den anden teknik vil kræve betydelig indsats fra dig. Heldigvis er det i de fleste tilfælde ikke nødvendigt at ty til det: at forstå, hvordan en barns vision udvikler sig, er ret simpelt. Vær opmærksomme forældre. Vær opmærksom på, om barnet skelner mellem små legetøj, samler krummer og mote fra gulvet, ser bevægelige maskiner og menneskelige figurer i vinduet, hvordan han reagerer på genstande, der ligger på forskellige afstande fra ham, og fortæller lægen om det.
Kontroller barnets synsevne på en mere velkendt måde, det vil sige ifølge specielle test, som regel muligt med 3 år. Ofte gøres dette ved hjælp af Orlova-bordet, som indeholder 10 rækker silhuetbilleder. Barnet sidder i en afstand af 5 m og i hver række starter man fra toppen, et billede vises. Hvis en lille ikke kan navngive den, skal du flytte til en anden, der ligger på samme linje og så videre. Formålet med undersøgelsen er at vente, indtil et større antal billeder i samme række er korrekt navngivet. Den linje og bestemme barnets synsevne. Normalt på 3 år er det 0,6-0,9, om 4 år - 0,7-1,0, om 5 år - 0,8-1,0, om 6 år - 0,9-1,0 og ovenfor. Således øges synsvinklen fra fødsel til skole og når en voksen norm med 7-8 år.
Hvornår får førskolebørn briller? Før du besvarer dette spørgsmål, skal du tale om, hvad der er brydning. Lad os give dette fænomen en medicinsk definition: Dette er navnet på den samlede refraktive effekt af øjets optiske medier, det vil sige hornhinden og linsen. Det måles i dioptere. Refraktion kan være proportional, når billedets fokus falder sammen med nethinden og uforholdsmæssigt, når de ikke falder sammen. I tilfælde, hvor fokus ligger bag nethinden, anses brydning for at være fremsynet, foran nethinden betragtes det nærsynet. Normalt har børn fra fødsel til syv år lidt fremsyn: et måned gammelt barn har op til 4 dioptere, en syv årig har op til 1 diopter.
Hvornår får et barn briller?
Da du skal passe på øjenhygiejne bogstaveligt fra vuggen, er det første besøg i en øjenlæge ordineret i de første måneder efter fødslen af barnet. Den næste specialiserede høring (hvis der ikke er nogen problemer) vil være nødvendig i 1-1,5 og 3 år, og derefter før skolen. Hvad omfatter øjenundersøgelse? Først og fremmest vurderer lægen øjets position og mobilitet, tilstanden af det optiske medium (hornhinde og linsen), fundus og refraktion.
Hvad er strabismus? Såkaldt afvigelsen af et af øjnene fra det fælles fixeringspunkt. Ud over den meget psykologisk ubehagelige kosmetiske defekt er strabismus årsagen til alvorlige krænkelser. Først og fremmest taler vi om binokulærsyndrom - evnen til at fusionere billeder opnået på nethinden af to øjne til et enkelt visuelt billede. Desuden falder barnets synsstyrke.
Squint forekommer hos 2-3% af babyer og forekommer normalt i alderen 1 til 3 år. Ofte bekymrede mødre på lægehuset, at øjets afvigelse skyldtes, at barnet var bange, faldt og såret på hovedet eller efter en sygdom med høj feber. Det skal dog forstås, at alt dette ikke gælder for de egentlige årsager til sygdommen - de fleste børn falder og er syge, men strabismus udvikler sig ikke i dem. Mest sandsynligt tjener de ovenfor beskrevne omstændigheder simpelthen som en udløser for udseendet af afvigelser.
For at foretage en diagnose undersøger lægen den forreste del af øjet, lyset bryder mediet og fundus i øjet. Desuden undersøger lægen visuel skarphed, brydningsevne (myopi, hyperopi eller astigmatisme), binokulær vision, øjenmobilitet og vinklen på strabismus. Herefter udvikler øjenlægen en hel handlingsstrategi, hvis ultimative mål er at genoprette kikkerten. Behandlingen omfatter sædvanligvis flere faser: pleoptisk, ortoptik, præ- og postoperativ øvelse, kirurgisk drift ifølge indikationer og diploptisk. Lad os tale om dette mere detaljeret.
Husk at strabismusbehandling kan vare i flere år. I førskolebørn foregår det i specialiserede børnehaver, hvor opholdet af babyer er organiseret i overensstemmelse med princippet om "lege, vi behandles". Derudover kan børn få hjælp i inter-distriktet øjenværnskabinetter. Der er også en række øje resorts. Hvad angår operationer, er de lavet i øjenklinikker. Efter at have gået ind i skolen kan barnet fortsætte behandlingen i øjenplejekontoret. Den maksimale indsats for at slippe af med strabismus skal dog stadig fokusere på førskolealderen.
http://www.7ya.ru/article/Zorkij-glaz/Vision. Øjenanordning
www.eye-focus.ru
Det er umuligt at indse, om visionen er normal med sig selv. Dette gælder især for medfødte abnormiteter. Hvis en person fra fødsel visuelt opfatter oplysninger, der ikke er i et normalt volumen, har han simpelthen ikke noget at sammenligne med. Hvis synet i begge øjne er nedsat i begyndelsen, opfatter hjernen ikke forskellen mellem normal vision og abnormiteter, bliver vant til det, den ser.
Ved definitionen af specialister er vision evnen til at opfatte størrelsen af objekter, deres placering i rummet, farver. Når vi siger, at en person har 100% vision, er vi opmærksomme på dette som en helt korrekt indikator. Det skal dog huskes, at normindikatorerne er væsentligt forskellige for forskellige aldersgrupper.
Den komplette formation af det visuelle system slutter med omkring atten år. Vision udvikler sig og ændrer sig gennem hele livet. Mange faktorer - økologi, bopæl, livsstil, arbejdsspecifikke, arvelighed - påvirker ændringer i det visuelle system, både negativt og positivt.
Denne periode er den vigtigste i form af synlighedsorganer, hvor deres dannelse finder sted. På barselshospitalet kan en pædiatrisk oftalmolog kontrollere visionen for tilstedeværelsen af en ubetinget refleks - hvordan eleven reagerer på en lyspuls.
Dannelsen af det visuelle system forekommer meget tidligere under moderens graviditet. Særligt vigtigt er første trimester. Medfødte og uhelbredelige defekter i synets organer er forbundet med denne periode, hvor det visuelle system er lagt. Hvis der i denne periode var en fejl, så kan senere synsproblemer opstå.
Et nyfødt barn skelner ikke mellem størrelse og form af objekter. Verden i hans opfattelse er en klynge af lysere og mindre lyse pletter. Spædbarnets blik begynder at fokusere i en alder af en måned. Om to eller tre måneder kan barnet allerede følge bevægelsen af objektet.
Hver efterfølgende måned øger hukommelsen af visuelle billeder i spædbarnet, genopfyldes. Barnet mestrer lydene og talen, ikke kun på grund af høringen, men også fordi han ser artikuleringen af højttaleren. Barnet begynder at sidde, krybe, gå, ikke kun på grund af at hans krop er klar til dette. Han ser voksne flytte, forsøger at efterligne dem.
De visuelle organer hos spædbørn fra voksne afviger primært i deres struktur. Øjenbuer hos børn under et år er forholdsmæssigt kortere. Resultatet er, at lysstråler ikke fokuserer på nethinden, men bagved det. Denne tilstand svarer til fremsynethed. Således er fremsynet særpræg for alle nyfødte babyer.
Med tolv måneder går fysiologisk induceret langsynethed gradvist væk. Dens fuldstændige forsvinder er diagnosticeret, når processen med dannelse af normale parametre i øjet er afsluttet. Dette er en periode på tre til fem år.
I en alder kan barnet skelne mellem objekter i form og farve og kan skelne mellem nære mennesker og fremmede.
I denne alder ser barnet tydeligere op til et år. Barnet kan skelne afstanden mellem genstande fra hinanden, fra sig selv. Sandsynligheden for en voksen er 1 grad (1,0). Hos børn i denne alder fra 0,3 til 0,5. Kendskab til verden, dets egenskaber, koordinering af bevægelser med syn begynder.
At se fjernsyn eller billeder på skærmen i denne alder er ekstremt skadelig. Billeder af barnet opfatter normalt ikke, men øjenmusklerne er spændte. Det er nødvendigt at bare kommunikere med barnet, fordi han allerede opfatter og kopierer ansigtsudtryk.
I denne alder hjælper barnet med at udvikle et sensorisk system. Barnet ser objekter ret godt, vurderer dem, forsøger at beskrive dem. Vision er yderst vigtig i denne alder, da det påvirker udviklingen af tale væsentligt. Hvis barnet ikke ser eller ser noget dårligt, så har han intet at evaluere og beskrive - han begynder at tale senere. I en alder af tre er det allerede muligt at teste for syn ved hjælp af Orlova bordet.
Bordet består af linjer med billeder af forskellige genstande. Du kan downloade bordet og udskrive det, kontrollere barnets vision. Norm - i området fra 0,7 til 0,8. I dette tilfælde bør barnet normalt overveje billederne, ikke skræmme. Hvis normen ikke er opfyldt, er manifestationen af nærsynthed allerede mulig i denne alder.
I dette aldersgab er der givet en stor belastning til det visuelle system. Barnet ser på bøgerne, han begynder at lære at læse og skrive. Tiden bag skærm og tv bør ikke overstige en og en halv time. Klasser skal også udføres med pauser, opvarmningsøvelser for øjnene.
Ved syv år skal visionen være 1,0. Barnet kan skelne genstande godt for at nævne dem for at beskrive. På dette tidspunkt er en obligatorisk undersøgelse foretaget af en øjenlæge. Når eventuelle negative manifestationer med syn skal besøge lægen 4 gange om året.
Myopi ifølge statistikker registreres oftest på 7 og 10 år. Barnet begyndte at skole, belastningen på det visuelle system er steget betydeligt.
Det er nødvendigt at overveje arvelighed, da nærsynthed og langsynethed er de dominerende træk. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge en pædiatrisk øjenlæge.
Barnets ernæring har en væsentlig indvirkning på synet i barndommen. Det er nødvendigt at formulere en diæt på en sådan måde, at den indeholder mængden af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, der kræves i en vis alder. Ikke mindre vigtigt er tilstedeværelsen af vitaminer og sporstoffer i produkterne. Måske brugen af vitaminkomplekser og kosttilskud på anbefaling af en oftalmolog.
Det skal huskes, at synsskarpheden er forskellig i forskellige aldersgrupper. Normen for visionen hos ældre er signifikant forskellig fra personens vision i middelalderen. Vision 1.0 anses for at være normal i en alder af 18 til 50 år. Under pubertet kan synsstyrken svinges sensitivt på grund af hormonel ubalance.
Derfor bør skolelever og unge i børnehave regelmæssigt besøge en øjenlæge for at identificere problemer med syn og træffe foranstaltninger for at løse dem.
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/besedy-s-vrachom/zrenie-u-detej-normy-dlya-vseh-vozrastov/