Mange patologier gør sig følte af smerte. Men ikke åbenvinklet glaukom. Dette er et stille, umærkeligt tab af vision. Som følge heraf er fuldstændig og irreversibel blindhed mulig.
I dagens artikel vil vi se nærmere på åbenvinklet glaukom - hvad det er, hvorfor det er så farligt, og hvem kan lide af det.
Ophthalmologen sætter diagnosen glaukom, hvis der er tre hovedsymptomer:
Tilfældigheden af alle tre punkter bekræfter klart diagnosen. Et eller to punkter vil kræve yderligere observation fra lægen. Sørg for at indstille sygdomsindstillingen: åben eller lukket vinkel. Men hvad er forskellen mellem dem og hvilken vinkel siger titlen?
Til dette må vi sige lidt om øjets struktur. Billedet gennem hornhinden, linsen og den glasagtige krop falder på nethinden. Således at den når retina i sin oprindelige form, med samme farver og lysstyrke, gøres optiske medier gennemsigtige.
Der er ikke et enkelt fartøj i dem, der bærer blod med ilt. Men både hornhinden og linsen har brug for ernæring. De er fodret med vandig fugt. Det er en klar væske, uden hvilken øjet ville dø. Men alt er godt i moderation. Forøgelse af mængden af dette særlige gennemsigtige vand øger trykket inde i øjet og er begyndelsen af sygdommen.
REFERENCE: Den normale værdi af intraokulært tryk er 25 mm Hg. - målt ved tonometri og 21 mm Hg - rigtig.
Vandig fugt skaber ciliary krop i området bag iris - bagsiden af kameraet. Fugt vasker linsen og gennem pupillen går fremad iris - ind i forkammeret. Forkammeret er begrænset til hornhinden og iris. Mellem dem udgør disse to halvkugler vinklen på det forreste kammer - et smalt rum, formet som en spids vinkel. Her absorberes væsken sikkert af specielle små fartøjer - det trabekulære netværk. Derefter går fugt i særlige vandige årer.
Højtryk opstår, når væsken ikke strømmer. Hvad kan hindre hende? I tilfælde af en lukket vinkeludgave falder væsken ikke ind i hjørnet af det forreste kammer. Sidstnævnte er blokeret, hvilket bestemte navnet på denne formular. Årsagen kan være aldersrelaterede ændringer, skader, gentagne infektioner i øjet. Desuden er vinklen i begyndelsen ikke konstant overlappet. Men når det sker, forekommer anfald. En person lider af svær hovedpine, smerte i øjet, kvalme.
I tilfælde af åben vinkel er vinklen på det forreste kammer fri. Men væsken er stadig ikke fri til at forlade. Det forhindres af trabeculopati - patologien af det trabekulære netværk af det forreste kammer.
Faren for åbenvinklet glaukom er, at trykket stiger gradvist. Det lægger pres på det sted, hvor den optiske nerve kommer ind i nethinden. Overdreven tryk forårsager iskæmi - iltmangel.
Nervefibre er meget følsomme for iskæmi. Derudover påvirker vaskulære lidelser. Nerven dør gradvist. Visionen forsvinder. Og det sker uden smerte. På grund af det gradvise tab, tilpasser en person sig til de manglende synsfelter og mærker ikke fejl.
REFERENCE: I henhold til klassificeringen af ICD 10 refererer åbenvinkelglaukom til sygeorganets sygdomme og har koden H40.1
I hjertet af åben vinkel er glaukom en overtrædelse af det trabekulære netværk - trabekulopati. Desuden er det ikke klart, at grunden til trabeculopati er. Alle læger er enige om, at en af faktorerne er arvelighed. Tilstedeværelsen af patologi hos forældre øger sandsynligheden for glaukom hos børn.
Også påvirker tilstanden af den trabekulære netværksalder - over 35 år begynder antallet af tilfælde af åbenvinklet glaukom at vokse til en pr tusind befolkning. Og blandt mennesker over 80 år findes den allerede i 14% af befolkningen.
De samme risikofaktorer for åbenvinklet glaukom tror forskerne:
REFERENCE: Der er tegn på, at sygdommen er mere almindelig i varme klimaer og i områder med lavtliggende landskab.
Vaskulære lidelser fører desuden til den optiske nerves patologi. Utilstrækkelig blodcirkulation forhindrer det nervøse væv i at blive fuldt forsynet med ilt og fodret. Hypertensive hjertesygdomme og aterosklerose påvirker tilstanden af karrene. Det er en almindelig sygdom hos ældre, hvilket forklarer stigningen i hyppigheden af glaukom gennem årene.
De sidste årtier har aktivt studeret rollen som immunitet i udviklingen af højt tryk af vandhumor. Forskere mener, at der er et autoimmunt aspekt - det vil sige deres egen immunitet angriber cellerne i nethinden og optisk nerve med antistoffer. Hos glaucomatøse patienter opdages en stigning i antistoffer - antistoffer i blodet.
For nylig er videnskabsfolk tilbøjelige til den multifaktoriske karakter af glaukom - det vil sige de genkender mange tilsvarende årsager til sygdom. Derfor er det yderst vanskeligt at advare. Den eneste rigtige måde at bekæmpe blindhed og handicap på er at fange sygdommen i et tidligt stadium, når medicin og kirurgi stadig er effektive.
Forløbet af kronisk glaukom går gennem flere successive faser. Ikke nødvendigvis sygdommen skal gå igennem dem alle.
Når behandling og kirurgi startes i tide, bevares vision om nødvendigt, og sygdommen når ikke sine afsluttende stadier.
Men hemmeligheden ved symptomerne på glaukom fører til, at 9 ud af 10 patienter vender sig til en øjenlæge allerede i de senere stadier. Overvej dem alle:
Ikke alle muligheder for åbenvinklet glaukom er de samme. Blandt dem er primær og sekundær glaukom. Primær opstår i sig selv, ingen patologi går forud for det. Det er baseret på trabekulære eller vaskulære lidelser, som blev den umiddelbare første fase af glaukom. Sekundær forekommer på baggrund af en bestemt patologi i øjet eller i hele organismen.
Normalt har mennesker med åbenvinklet glaukom absolut ingen klager, herunder blindhed. Ikke underligt, det hedder den "stille tyv i synet." Begge øjne er næsten altid berørt, men ikke altid lige. Den glaukomate proces i det første øje kan begynde årtier før den anden. Folk vender sig til lægen, når de viser udtalte defekter i synet. Denne situation opstår, hvis en speck kommer ind i det sunde øje, og folk finder pludselig, at de næppe ser det med det andet øje.
Meget sjældent klager de glaucomatøse patienter om uspecifikke øjeblikke: en følelse af fornemmelse i øjet, hyppig ændring af briller på grund af subjektivt ubehag. I en af varianterne af åbenvinklet glaukom kan en person føle en lille smerte i øjenområdet og se regnbue cirkler omkring lampen. Dette vil ske på grund af aflejring af pigment i det trabekulære netværk, og ikke på grund af hornhindeødem, som i tilfælde af en lukket vinkelform. Derfor er symptomerne meget svagere.
VIGTIGT: Ved forhøjet intraokulært tryk og ingen ændringer i syn eller optisk nerve hæves mistanken for åbenvinklet glaukom. Denne tilstand observeres af en øjenlæge en gang om året.
Alle terapeutiske metoder til glaukom er rettet mod at opretholde syn. Det er umuligt at genvinde sine tabte fragmenter. Derfor vellykket behandling - tidlig behandling. For det første anvendes medicin. Med deres ineffektivitet udføres minimalt invasive laserinterventioner. Hvis de ikke hjalp heller, så vil kirurgerne komme ned til forretningen. Drogterapi består af:
Denne video beskriver hvordan man identificerer sygdommen og hvordan den kan helbredes:
Åbenvinklet glaukom stjæler synens klarhed stille og ubemærket. Det antages, at hun skyldes 15% af alle tilfælde af blindhed. Måling af intraokulært tryk i dag er inkluderet i listen over obligatorisk forskning for alle mennesker over 40 år. Undlad at forsømme denne enkle undersøgelse og bring sagen til handicap. Det er trods alt vores eneste måde at fange en tyv på, før vi stjæler dit syn!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlÅbenvinklet glaukom er en kronisk progressiv svækkelse af øjet, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk og som følge heraf skader på optisk nerve. De vigtigste symptomer på glaukom omfatter nedsat synsstyrke, nedsat indkvartering, ubehag og endda smerte.
Forskellen mellem åbenvinklet glaukom og lukkede vinkelglaukom er, at det intraokulære tryk er ustabilt, når øjets forreste kammervinkel er åben. I denne tilstand har en person perioder eller regelmæssigt øger værdierne af intraokulært tryk over den enkelte norm. Dette fremkalder ødelæggelse af optiske nerve- og retinale celler, hvilket signifikant påvirker egenskaberne ved synet.
Det antages, at forsinkelsen i intraokulær væske skyldes den øgede resistens af udstrømningen af metaboliske produkter, proteiner og pigmenter. Forstyrrelsen har tendens til at forværres, sygdommen skrider frem og symptomer opstår. Langvarig tilbageholdelse af øjenfugtighed fremkalder en vedvarende stigning i intraokulært tryk og skadelig virkning på den optiske nerve. En regelmæssig stigning i IOP fører uundgåeligt til atrofi af nervefibre og blindhed.
Udover mekanisk beskadigelse af det nervøse væv påvirker trykket negativt blodkarrene, hvilket reducerer blodtilførslen til nethinden og optisk nerve. Symptomer på skade opstår gradvis. Normalt bemærker en person ikke det primære symptom på glaukom - en indsnævring eller tab af perifere synsfelter.
Åbenvinklet glaukom er ofte årsagen til synshandicap. Denne sygdom er den anden mest almindelige årsag til blindhed. Ifølge WHO lider mere end 70 millioner mennesker af åbenvinklet glaukom i en eller anden grad. Oftest diagnostiseres sygdommen hos mennesker over 60 år, selv om det kan udvikle glaukom hos unge og endda børn.
Ifølge sværhedsgraden af skader deler de de oprindelige, udviklede, fjerne og terminale stadier af glaukom. I begyndelsesfasen skrider sygdommen langsomt, men uden behandling fra udviklingen af glaukom til tab af syn, 4-7 år passerer.
Uanset scenen kan glaukom være:
Ifølge progressionsgraden af lidelser og følsomhed over for behandling er der en stabil og ustabil glaukom. Stabil flow er kendetegnet ved, at trykindikatorerne korrigeres godt af præparater, og i lang tid er der ingen negativ dynamik i optisk nerve tilstand. Ustabil glaukom kompenseres ikke altid af selv de mest effektive behandlingsmetoder, og optisk nerve tilstand forværres konstant.
For de fleste patienter var årsagen til sygdommen genetisk prædisponering. Det er fastslået, at sandsynligheden for overtrædelser øges med 3-4 gange i nærvær af glaukom hos forældre, brødre eller søstre. Åbenvinklet glaukom er arvet i en polygen type, det vil sige, når miljøforholdene ændres, kan symptomer på sygdommen ikke vise eller forekomme svage. Dette muliggør og meget vigtig forebyggelse af polygeniske sygdomme.
Der er mange forudsætninger for glaukom, men udløsende faktorer er endnu ikke blevet oprettet af medicin. Derfor forbliver idéen om et vinkelglaukoms ætiologi fortsat sløret. Det antages, at blokaden af scleral sinus spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen.
Hvilke uregelmæssigheder i øjet kan forårsage glaukom:
Som regel forværres sådanne uregelmæssigheder med alderen. En person kan bidrage til udviklingen af glaukom ved at tage glukokortikoider i lang tid. Disse lægemidler reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork og hæmmer udstrømningen af vandig humor. En vigtig faktor er også en krænkelse af mekanismerne for blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk.
I hvilke sygdomme øges risikoen for udvikling af glaukom:
Udviklingshastigheden for sygdommen og symptomerne afhænger af glaukom. Funktioner af det kliniske billede bestemmes af årsagerne til stigningen i intraokulært tryk.
Former for åbenvinklet glaukom:
Selv en primær ophthalmologisk undersøgelse gør det muligt at mistanke om glaukom, hvis det er til stede. Hoveddiagnosen for åbenvinklet glaukom er måling af intraokulært tryk ved hjælp af metoder til tonometri, daglig tonometri, elastometri. Med deres hjælp kan øjenlægen registrere ændringer i løbet af dagen og under visse forhold.
For at afklare diagnosen skal du kontrollere tilstanden af øjets fundus, den forreste kammervinkel og undersøge synsfeltet. Åbenvinklet glaukom provokerer indsnævring af synsfeltene og udseendet af kvæg (paracentral, Bjerrum scotomas). Fældningen af markerne udvikler sig fra halvdelen af næsen.
Diagnostiske metoder til åbenvinklet glaukom:
Ved undersøgelse af fundus synlig plage og en betydelig udvidelse af vaskulærtræten på optisk nerve disken. Den hurtige progression af åbenvinklet glaukom provokerer atrofi af det andet par kraniale nerver og vaskulære plexuser i øjet. Derefter udvikles en ring af prepapillær atrofi.
Optisk kohærens tomografi og scanning oftalmoskopi tillader at studere den patologiske proces mere detaljeret. Differentiel diagnose udføres med en senil grå stær.
Lægen skal vælge en behandlingsstrategi baseret på glaukomfasen og typen af kurset. Måske en konservativ, laser og kirurgisk reduktion af intraokulært tryk.
For at direkte påvirke årsagen til åbenvinkelglaukom, ordineres patienten antihypertensive lægemidler for at forbedre udstrømningen af øjevæske. Til dette formål er prostaglandiner (Travoprost, Latanoprost) og M-cholinomimetika (pilocarpinhydrochlorid) egnede.
For at hæmme udskillelsen af intraokulær væske er det nødvendigt at tage adrenoblokere (Procodolol, Timolol), carbonanhydrasehæmmere (Diacarb), alfa-2-agonister (Brimonidine). Komplekset foreskriver også osmotiske diuretika som Mannitol.
Opgaven med neuroprotektiv terapi i glaukom er at beskytte neuronerne i nethinden og nervefibrene. Til disse formål foreskriver vitaminer, flavonoider (alpha-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (Nifedipin), ikke-enzymatiske antioxidanter.
Indikationer for laserbehandling i åbenvinklet glaukom er meget begrænsede. Laser iridektomi udføres kun med en smal hornhinde-skleralvinkel og trabeculoplasty - med ineffektiviteten af konservative metoder.
Laser iridektomi indebærer oprettelse af et lille hul på periferien af iris, hvilket eliminerer den funktionelle pupillære blok og normaliserer det intraokulære tryk. En sådan operation udføres ved 1-3 stadier af primær åbenvinklet glaukom, når der er en udpræget mobilitet af den iridokrystale membran.
Iridektomi udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. En goniolin er installeret i patientens øje, som vil fokusere laserstrålen på det valgte område af iris. Normalt til piercing vælger den øvre sektor af iris.
Mulige komplikationer:
For at undgå komplikationer bør lægen udføre en gonioskopi før proceduren og opnå maksimal indsnævring af eleven umiddelbart før operationen. Med korrekt behandling og ingen komplikationer er laser iridektomi effektiv i 95% af tilfældene.
Laser trabeculoplasty anses for at være den sikreste og mest effektive lasermetode til behandling af glaukom i dag. Operationen gør det muligt at normalisere blodtrykket selv hos de patienter, der reagerer dårligt på behandling med antiglaucomatøse dråber.
Selvom en sådan laseroperation ikke kan genvinde skarpheden og kvaliteten af synet, stopper den fremgangen af glaukom og forhindrer alvorlige komplikationer, herunder blindhed. Interventionen udføres også på ambulant basis. Ved hjælp af en laserstråle anvendes små punktforbrændinger på det trabekulære netværk - en del af drænsystemet. Proceduren tager ca. 30 minutter.
Laser trabeculoplasty er indiceret til primær åbenvinkel eller smal vinkelglaukom efter iridotomi. Effektiviteten af operationen er høj, men måske ufuldstændig gennemførelse med behovet for genindgreb. Nogle patienter efter 2 år har en kritisk stigning i IOP. I sådanne tilfælde foreskrive en normal operation.
Mulige komplikationer af trabeculoplasti:
Kirurgisk behandling af åbenvinklet glaukom involverer sinusstrabeculectomy. Denne ikke-penetrerende filtreringsoperation, som udføres i flere trin. Normalt er intervallet mellem operationerne 4-6 uger.
Under operationen skaber lægen en ny vej til udstrømningen af intraokulær fugt fra begge kamre af øjet. Et filterpude er skabt under sclera og slimhinde, som stabiliserer trykket. En modifikation af teknikken er implantering under scleralflap af en mini-shunt, det vil sige en miniaturedræning. Takket være dets design sikres en stabil udstrømning af væske.
Efter operationen er øjet lukket med et bandage i flere dage. Terapi dråber kræves. Overflade suturer fjernes efter 7-10 dage. I rehabiliteringsperioden anbefales det at begrænse forbruget af salt og syltet mad samt alkohol. Gnid ikke øjnene i 10 dage. Det er vigtigt at beskytte det opererede område fra vand og støv. Det anbefales at sove på siden modsat det øje, hvor interventionen blev udført. For at undgå skade er det bedre at begrænse fysisk aktivitet.
Fordele ved sinustrabeculectomy:
Den positive effekt efter sinusstrabeculectomy er noteret i 60-80%. De resterende patienter skal gentage operationen. Efter behandling skal undersøgelser udføres to gange om året i tide for at identificere komplikationer og andre forstyrrelser i det visuelle systems arbejde.
På trods af at selv moderne behandlingsmetoder ikke tillader at komme af med glaukom for evigt, hjælper terapi med at bevare vision og sikre et behageligt liv for patienten. Selvom glaukom ikke ledsages af alvorlige symptomer, er det umuligt at afvise behandling, fordi patologien konstant udvikler sig og i et sene udviklingsstadium fører til irreversibel blindhed.
Risikofaktorer:
Tilstedeværelsen af hver risikofaktor øger sandsynligheden for at udvikle glaukom. Hvis der er flere alarmsignaler på én gang, anbefales det at besøge økologen oftere og reagere på alle symptomer. I det tidlige stadium af glaukom er prognosen sædvanligvis gunstig. En person kan leve og arbejde i næsten enhver stilling.
Forebyggelse af glaukom hos personer uden prædisponering reduceres til eksamen hvert halve år. Patienter med etableret diagnose skal komme på dispenserkontoen og besøge lægen hver 2-3 måneder.
Åbenvinklet glaukom er en meget farlig sygdom, som ikke altid frembringer udprøvede symptomer, men uden behandling i løbet af få år fører til invaliditet. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og overvåge tilstanden af dit visuelle system, især når du når 40 år. Du bør ikke vente på de første manifestationer af glaukom, det er bedre at starte behandlingen i tide og sikre et behageligt liv.
Åbenvinklet glaukom er en oftalmologisk patologi, der manifesterer sig i en stigning i intraokulært tryk. Det er farlig på grund af sandsynligheden for fuldstændig at miste syn på grund af optisk nervebeskadigelse. Dette er muligt i tilfælde af sen diagnostik og mangel på rettidig behandling.
Glaukom manifesterer sig i to former: åben vinkel og lukket vinkel. Glaucoma i vinkellukker forekommer sjældent, hovedsageligt blandt patienter i den ældre aldersgruppe, der lider af langsynethed.
Mere end 90% af alle tilfælde af sygdommen falder på åben vinkelform. Til gengæld er den klassificeret i 3 underarter:
Sygdommen udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:
Efterhånden som patienten udvikler sig, opstår følgende symptomer:
Når glaucoma 1 graders beskrevne tegn er praktisk taget fraværende. Når sygdommen flytter til klasse 2, bemærker en person, at hans visuelle funktion er blevet forværret. Øjnens ømhed afhænger af, hvor højt trykket er steget.
Det er umuligt at tydeligt identificere årsagerne til sygdommen. Udseendet af symptomer på åbenvinklet glaukom skyldes normalt en kombination af flere faktorer:
Det vigtigste diagnostiske studie, der skal gøres, er måling af intraokulært tryk. Dette kan gøres på følgende måder:
Som forebyggelse af åbenvinklet glaukom skal disse undersøgelser udføres ved hver planlagt undersøgelse af en økolog. Patienten skal også gennemgå gonioskopi - en undersøgelse af øjets fremre kammer.
I åbenvinklet glaukom ordinerer læger visse lægemidler. Anti-glaukom øjendråber er meget effektive.
De er opdelt i flere grupper:
Virkningen af alle lægemidler varer i gennemsnit ca. 24 timer. Intraokulært tryk begynder at falde 15-20 minutter efter deres anvendelse.
Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, og åbenvinklet glaukom fortsætter med at udvikle sig, er den eneste måde at bevare synet på kirurgi.
Til dato er følgende metoder almindelige:
Enhver operation kræver en foreløbig undersøgelse af kroppen. Det er nødvendigt at overføre generelle blod- og urintest, fjern hjerteets elektrokardiogram. Efter operationen giver lægerne anbefalinger til patienten: Det er nødvendigt at undgå intens fysisk anstrengelse, brug antiinflammatoriske dråber, følg en diæt. Den fulde rehabiliteringsperiode vil tage cirka 5-6 uger.
Ingen behandling af åbenvinklet glaukom kan give fuldstændig opsving fra sygdommen. Deres hovedmål er dets maksimale afskrækkelse. Prognosen for glaukom diagnosticeret i de tidlige stadier er gunstig. En person vil være i stand til at opretholde en normal levestandard og opretholde præstationen. Synstab i tilfælde af progressiv glaukom kan være en grund til at registrere et handicap.
Der er ingen foranstaltninger, der kan forhindre udvikling af åbenvinklet glaukom med en 100% chance. Derfor er det primære mål for forebyggelse den tidlige diagnose af sygdommen og udelukkelsen af faktorer, som bidrager til forekomsten.
Efter at have opnået en alder af 40 år, er det nødvendigt at besøge en øjenlæge en gang hvert halve år. Samtidig skal besøget ikke være af formel karakter. Det er nødvendigt at foretage en inspektion ved hjælp af professionelle værktøjer, og det er vigtigt at måle det intraokulære tryk på enhver tilgængelig måde.
God forebyggelse af oftalmologiske patologier er følgende handlinger:
Kort om denne sygdom kan ses i denne video:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Åbenvinklet glaukom er en øjenpatologi kendetegnet ved højt intraokulært tryk, en degenerativ ændring i synsnerven og et fald i synsstyrken.
Det har et kronisk og progressivt kursus. Denne form for sygdommen opstår i 80% af alle tilfælde diagnosticeret med glaukom. Der er også vinkellukningsglukom, det er paroxysmalt i naturen.
Under et angreb af denne type sygdom forstyrres udstrømningen af væske mellem øjets kamre og det intraokulære tryk stiger.
Primær åbenvinklet glaukom er en kronisk glaukom, oftest bilateral, men ikke altid symmetrisk.
Åbenvinklet glaukom er farlig på grund af det faktum, at dets indledende faser er asymptomatiske, derfor er det ekstremt svært at mistanke om sygdommen uden at henvise til en professionel.
Foto 1. Forskellen i strukturen af åbenvinklet og vinkellukke glaukom, vist i diagrammet.
I modsætning til angrebene af vinkellukke glaukom, ledsaget af smerte i øjet, svimmelhed og en kraftig forringelse af synet, afslører denne type sygdom i lang tid ikke noget. Men jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret, jo mere gunstige prognosen. I fare er folk:
Advarsel! Patienter i fare har kun en øget risiko for sygdom. Regelmæssig forebyggende konsultation med en øjenlæge er nødvendig for alle.
I åbenvinklet glaukom er der en forsinkelse i fjernelse af væske fra øjets fremre kammer, ofte med en stigning i produktionen af denne væske. Der er en ubalance mellem tilstrømning og udstrømning, hvilket forårsager en langsom men progressiv stigning i intraokulært tryk. Dette fører gradvis til det faktum, at optiske nerveatrofer.
Progressionen af sygdommen opstår i flere faser:
Det er vigtigt! Udseendet af områder af sorte felter begynder med næsen.
Når i risikogruppen er der behov for regelmæssigt at blive undersøgt af en professionel. For at identificere glaukom og bestemme dets stadium udfører oftalmologer følgende manipulationer med patienten:
Ultralyd, optisk tomografi og andre metoder anvendes til at diagnosticere sygdommen.
Efter at have bestemt stadium af glaukom ordinerer oftalmologen terapi, der er passende for patientens tilstand. På de stadier, hvor visionen stadig bevares, ordineres medicin for at reducere øjentryk og for at reducere udviklingen af patologi i synets organ.
Målet med narkotika er at reducere øjentrykket med mindst 25%. Hele processen ses i dynamikken, og med udviklingen af sygdommen falder trykket, indtil staten stabiliserer sig. Der er tre typer behandling af åbenvinklet glaukom: medicin, laserkirurgi, kirurgi.
Grundlaget for medicin behandling er øjendråber. Formålet med deres anvendelse er at reducere trykket i øjet, reducere skader på optisk nerve, forbedre metaboliske processer, eliminere årsagerne til dannelsen og fremgangen af glaukom. Diuretika såsom Mannitol, Indapamid bruges til at reducere produktionen af væske og dens fjernelse fra øjets forhårskammer.
Listen over vigtige anti-glaukomlægemidler indbefatter prostaglandiner, for eksempel Latanoprost og Travatan. Påfør M-cholinomimetika - Pilocarpine. De kombinerede midler anvendes også, hvor to aktive ingredienser kombineres - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Foto 2. Emballering Travatan dosering på 40 μg aktivstof (travoprost) pr. 1 ml. Producent Alcon.
Valget af lægemidler er ret stort, og lægen ordinerer den nødvendige ud fra sygdomsfasen, patientens økonomiske kapacitet og ansvaret for behandling. Hvis patienten er ubelejligt at bruge medicinen flere gange om dagen, udtages lægemidlet med en enkelt daglig inddrivning.
Hjælp. For at forbedre metabolismen og genoprette øjnene foreskrives patienterne vitaminer i gruppe A og B, ascorbinsyre.
Brugen af et produkt udføres under hygiejneforhold, i overensstemmelse med lægens anvisninger og anbefalinger Nogle gange kræver det flere lægemidler samtidig, i hvert tilfælde begraenses hver medicin med intervaller på mindst 5 minutter. Det er yderst vigtigt i behandlingsperioden at regelmæssigt overvåge trykket og tilstanden af den optiske nerve. Dette er nødvendigt for ikke at starte sygdommen og forhindre det i at gå videre til næste trin.
Det er vigtigt! Ethvert stof kan forårsage en allergisk reaktion. Hvis du har mistanke om, at det er nødvendigt at konsultere en læge.
Ud over dråberne kan patienten foreskrives fysioterapiprocedurer i form af nervestimulering og magnetisk terapi.
Hvis lægemiddelbehandling ikke er nok, er det muligt at anvende en laseroperation. Med denne intervention rettes laseren til øjets drænkanaler og derved forbedre udstrømningen af væske.
For individuelle patienter kan selv en enkelt laserintervention betydeligt forbedre syn af synet og reducere intraokulært tryk. Hvis der efter flere sådanne manipulationer ikke normaliseres trykket, og degenerative processer opstår, træffes der beslutning om operation.
Laserbehandling er kun effektiv i tilfælde af minimal skade på optisk nerve.
Der er flere typer operationer, en øjenlæge vælger den rette mulighed. Under interventionen oprettes enten en ny drænkanal (trabeculectomi), eller der er installeret en enhed til fjernelse af væske fra øjet (dræningsimplantation).
Foto 3. Øje med dræning implantat kirurgi. Implantatet er et miniaturerør, som bruges til at fjerne overskydende væske fra det skadede organ.
Hvis patienten ikke er hjulpet af andre metoder, anvendes varianten af ablation af ciliarylegemet. Under operationen ødelægges ciliarylegemet, og mængden af produceret væske falder. Et alternativ er kryoterapi (frysning).
Advarsel! I fase 4 bliver visionen ikke genoprettet. Doktorens opgave er kun at holde øjet som et organ.
Grundlaget for forebyggelse af glaukom inden dets forekomst og i perioden med en allerede manifesteret sygdom er rettidig behandling af kroniske og systemiske sygdomme samt en sund livsstil. Korrekt og fuldstændig ernæring, hvile, tage vitaminer, vægttab generelt vil forbedre tilstanden af kroppen, herunder øjet. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og følge alle hans anbefalinger.
Se en interessant video, der beskriver funktionerne i åbenvinklet glaukom, årsagerne til dets forekomst.
Prognosen for åbenvinklet glaukom med rettidig behandling på hospitalet er gunstig. I de indledende faser er det ofte nok at bruge medicin til at opretholde synets organ i god stand uden fremgang. Manglende behandling for glaukom leder irreversibelt til blindhed og manglende evne til at genskabe synet.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Åbenvinklet glaukom er en kronisk patologi i øjet med tilbøjelighed til progression, der er kendetegnet ved øget intraokulært tryk og beskadigelse af optisk nerve. Kliniske symptomer indbefatter et fald i synsskarphed og indkvartering, smertefulde fornemmelser. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er tonometri, gonioskopi, optisk sammenhængende tomografi, perimetri og ophthalmoskopi. Komponenterne ved kompleks behandling af åbenvinklet glaukom er metoderne til laseroperation, kirurgiske indgreb (sinusotrabeculoektomi, sclerectomy) og konservativ terapi.
Primær åbenvinklet glaukom (POAG) anses for at være en svækkende sygdom, som omfatter en periodisk eller regelmæssig forøgelse af intraokulært tryk (IOP) over individuelt tolererede værdier, svækket integritet af den optiske nerve og retinale ganglionceller samt nedsat syn. I åbenvinklet glaukom, i modsætning til lukket vinkel, øges IOP med en åben vinkel på øjets fremre kammer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er over 70 millioner patienter med åbenvinklet glaukom registreret i verden. I dag er sygdommen på andenpladsen blandt årsagerne til synsfald. Patologi er mest almindelig hos mennesker efter 60 år (3-4%). Efter 45 års alderen diagnosticeres POAG hos 2% af befolkningen. Der er sjældne tilfælde af udviklingen af denne patologi hos personer under 18 år.
Vinkelglaukom refererer til en række sygdomme, der har en genetisk prædisponering med polygeniske transmissionsmekanismer. Denne patologi har mange forudsætninger, men den begyndende etiologiske faktor for POAG er ikke etableret. Den funktionelle blokade af scleral sinus spiller en central rolle i udviklingen af åbenvinklet glaukom. Nogle træk ved anatomien i øjet, såsom en lav grad af differentiering eller patologi ved fastgørelse af sklerespiral og ciliarmuskel, et fald i Schlemms kanalens hældningsvinkel fører til POAG. Disse ændringer skrider frem med patientens alder.
Det blev fundet, at langvarigt indtag af glucocorticoider, der reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork, hæmmer udstrømningen af vandig humor. Konsekvensen er skader på det optiske nervehoved forårsaget af høj IOP. Et vigtigt led i POAGs patogenese er en overtrædelse af mekanismerne til regulering af blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk. Tendensen til at udvikle POAG-stigninger hos patienter med aterosklerose, hypertension, diabetes, myopi samt patologiske tilstande ledsaget af metaboliske lidelser.
Fra et klinisk synspunkt er sådanne former for åbenvinklet glaukom som en simpel primær åbenvinkelglaukom, pseudoexfoliativ åbenvinkelglaukom, pigmentglaukom og normaltryksglaucoma kendetegnet.
Enkel primær åbenvinkelglaukom resulterer i skade på begge øjne. I de tidlige stadier af udvikling er patologi præget af et asymptomatisk kursus. Desuden er sådanne subjektive symptomer som regnbue cirkler med til at fastsætte blikket på lysets direkte stråler, fald i indkvartering, tåge og flimring foran øjnene. Når tolerancen for IOP overskrides, klager patienterne over hovedpine med bestråling i øjnene og øjenbrynene.
Den pseudoexfoliative form af åbenvinklet glaukom er typisk for patienter, som har en historie med eksfoliativ syndrom. I denne patologi deponeres et tyndt lag af amyloidlignende substans i regionen af strukturerne i ørepindenes forreste pol. Pseudoexfoliativ glaukom forårsager øjenskade i varierende grad. Pathognomonsymptomer af sygdommen er en ændring i elevens kontur, depigmentering af irisens, faecodonens lancering (linse tremor under øjenbevægelser). Karakteriseret af højere værdier af IOP end i andre former for sygdommen og progredient kursus.
Pigmentglaukom udvikler sig som et resultat af indførelsen af en væske i området af hornhinde-sklereseptum. Overtrædelse af cirkulationen af vandig humor er en forudsætning for at øge trykket.
Glaukom normalt tryk observeres efter 35 år. Nederfaldet af begge øjne sker i varierende grad. Klassisk glaukomklinik udvikler sig med normale værdier af IOP og åben vinkel på forkammeret. Udløseren er hypertension i baggrunden af en spasme af store fartøjer.
Nøglen til sygdommens diagnose er måling af intraokulært tryk ved hjælp af teknikker som tonometri, elastometri og daglig tonometri, som gør det muligt at registrere ændringer i IOP i løbet af dagen. Det er også nødvendigt at undersøge fundusens strukturer, synsfelt og vinklen på øjets fremre kammer.
Gonioskopi-metoden gør det muligt at visualisere den åbne vinkel på øjets fremre kammer, middelbredde, forbedret pigmentering, forøget tæthed og udviklingen af skleroseændringer i hornhinde-sklerale trabekulae. Metoden for perimetri bestemmes af indsnævring af de visuelle felter. Årsagen er udseendet af paracentral kvæg, Bjerum scotomas og en stigning i blindspidsens diameter. Konstruktion udvikler sig fra den nasale halvdel, og i den terminale fase af sygdommen er der fuldstændig blindhed.
Under ophthalmoskopi observeres lak og udvidelse af grænserne af vaskulærtræet i det optiske nervehoved. Progressionen af patologi fører til atrofi af det andet par kraniale nerver og choroide plexuser i øjet, efterfulgt af udviklingen af den prepapillære atrofi ring. En mere detaljeret vurdering af graden af den patologiske proces inden for disse strukturer er mulig ved hjælp af optisk sammenhængende tomografi og laser scanning oftalmopopi. Differentiel diagnose af POAG bør udføres med senil grå stær.
Det første trin i den etiotropiske behandling af åbenvinklet glaukom er antihypertensive behandling. For at gøre dette skal du ordinere lægemidler til forbedring af udstrømningen af intraokulær væske af prostaglandingruppen (latanoprost, travoprost) og M-cholinomimetisk (pilocarpinhydrochlorid). For at reducere produktionen af intraokulær væske er administrationen af adrenerge blokkere (timolol, proxodolol), carbonanhydrasehæmmere (diacarb), alfa-2-agonister (brimonidin) effektiv. Hjælp med at reducere IOP-osmotiske diuretika (mannitol). Vitaminpræparater og flavonoider (alfa-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (nifedipin) og ikke-enzymatiske antioxidanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat) anvendes som neuroprotektiv terapi.
Laserbehandlingsmetoder har begrænsede indikationer for åbenvinklet glaukom. Laser iridektomi er indikeret i nærvær af en smal hornhinde-skleral vinkel. Laser trabeculoplasty anvendes kun med lav effektivitet af konservativ terapi. Kirurgisk indgreb i åbenvinklet glaukom består i at udføre en synstrabeculoektomi, som er en af de ikke-penetrerende filtreringsoperationer.
I løbet af de første 10 dage efter operationen bør du opgive brugen af saltede og syltede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer. Patienterne skal undgå indtrængen af vand i kirurgiområdet, du kan ikke gnide øjet. I denne periode anbefales det at sove på siden modsat det operative sår og begrænse den fysiske aktivitet. I slutningen af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med en øjenlæge 2 gange om året.
Moderne metoder til oftalmologi kan ikke sikre fuldstændig genopretning af patienter med glaukom, men behandling er nødvendig, da denne patologi er karakteriseret ved et progressivt forløb og fører til irreversibelt synssvigt i sygdommens terminale stadier. Prognosen for glaukom i de tidlige stadier er gunstig for liv og ydeevne. Grundlaget for at fastslå gruppen af handicap er et kraftigt fald i synsskarpheden.
Forebyggelse af POAG reduceres til en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge af patienter over 40 år samt alle personer i fare. Alle patienter med en etableret diagnose af "glaukom" bør være i dispenseren og deltage i en øjenlæge 1 gang om 2-3 måneder.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma