På baggrund af forskellige øjensygdomme kan der udvikles vitreoretinal proliferation. Som et resultat af forskningen blev det fastslået, at hovedrollen i udviklingen af denne patologi, såvel som dens komplikationer (preretinal fibrose, vitreoretinal trækkraft, traktin retinal detachment) tilhører den anatomiske struktur og tilstand af glaslegemet.
Den bakre hyaloidmembran er fastgjort til det optiske nervehoved langs dets radius. Samtidig er forbindelsen med området af retinalkarrene, omkring makulaområdet og i forbindelse med fastgørelsen af øjets skrå muskler til sclera, denne forbindelse meget mindre holdbar. Hos unge patienter er den bakre hyaloidmembran i kontakt med den indre grænsemembran hele vejen igennem. Hvis sygdomme opstår, der ledsages af ødelæggelse af det glasagtige legeme, herunder hurtig fjernelse af dets del, formindsker densiteten af den bakre hyaloidmembranhæmning til retina. Dette forårsager undertiden delvis og fuldstændig frigørelse.
I processen med forskydning af den glasagtige krop til den forreste base har patienten blinkende fluer, en ringformet plet, mousserende striber foran hans øjne. Under ophthalmoskopi opstiller lægen opmærksomheden på opacifikationen i form af en ring, som modregnes fra den synlige nerves skive. Ofte er frigørelse et utilsigtet fund, der opdages under patientens undersøgelse. Hvis nogle dele af den bakre hyaloidmembran er fast forbundet med nethinden, er udviklingen af den totale glaslegemetode umulig. Når dette sker, trækkraft, hvilket fører til brud på nethinden og dens trækkraft.
Nogle forskere mener, at den normale bakre hyaloidmembran i øjet ikke burde være. I stedet er der koldagenfibre med høj densitet.
Væsentlig rolle i dannelsen af den bageste losning af glaslegemet er spillet ved en ændring i dets struktur, komprimering af skeletet og krænkelse af ældre patienters integritet. Resultatet er overførsel af væske fra glaslegemet hulrum ind i preretinalrummet.
I dette tilfælde har frigørelsen af den bakre hyaloidmembran karakteristiske træk, da dens areal overstiger overfladen af den glasagtige krop (krypter og folder dannes). Over tid bliver disse folder glat, og membranen selv skifter tættere på linsen.
Der er fire grader glasagtige afskærmning:
Vitreoretinal trækkraft ledsages ofte af makulært ødem. Dette sker normalt ved ufuldstændig aftagning af glaslegemet. For at reducere disse ændringer udføres posterior vitrektomi og fjernelse af den bakre hyaloidmembran.
Forskere mener, at risikoen for proliferative skibe afhænger af den bakre hyaloidmembranes integritet, det vil sige når en defekt fremkommer, kan spredning spredes til membranets forside.
Der er fem typer af denne spredning:
Med udviklingen af fibrøs proliferation er der et fald i antallet af patologiske nydannede fartøjer og dannelsen af retinal afløb.
Prognosen for sygdommen er negativt påvirket af tilstedeværelsen af patologiske adhæsioner af nethinden med den bakre hyaloidmembran. I den henseende er der udviklet et stort antal teknikker for at eliminere denne kontakt.
Til disse formål anvendes medicinsk, laser og kirurgisk indgreb. Terapeutiske teknikker har normalt bidraget til hurtigere resorption af hæmofthalmus.
Teknologien for posterior, delvis og total vitrektomi, hvor den bageste hyaloidmembran blev fjernet samtidig, blev udviklet i detaljer. I stedet for det fjernede stof i glaslegemet indføres dets substitutter. Derudover udføres profylaktisk (eller terapeutisk laserkoagulation af retinaen). For at fjerne lokal trækkraft kan du bruge laser eller kirurgisk fortøjning. Der er også en ikke-invasiv laserinterventionsteknik, hvor der udføres vitreotomi. Som følge heraf accelereres resorptionen af preretinale blødninger og hæmophthalmus, og detergentkroppens frigørelse opstår. Dette undgår udviklingen af trækkraftens retablering, og holder også det optiske medium gennemsigtigt.
En lovende retning i behandlingen af denne patologi er brugen af forholdet mellem immunologiske, neurohumorale, hæmostatiske, hormonelle mekanismer, lipidperoxidationsprocesser.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlOftalmologer støder ofte på glaskroppen ved undersøgelse af ældre patienter. Patologi gælder ikke for meget tung og farlig og sædvanligvis med succes behandles. Patientens vision kan opretholdes eller genoprettes. Men hvis en person ikke konsulterer en læge, og løsningen af øjets glasagtige krop forbliver uopdaget, øges risikoen for delvis eller endog fuldstændig blindhed betydeligt.
Bemærk: Posterior glaskroppeløsning (AST) kan udvikle sig i enhver alder, at sportsfolk, som ofte er skadet i hovedet og synkroniseringsorganerne, er i fare. Hos ældre udvikles patologi på grund af naturlige aldersrelaterede forandringer i kroppen. Ifølge WHO lider mere end 53% af personer over 50 år med delvis glaskroppen fra nethinden, og omkring 65% er over 60 år. Desuden begynder den patologiske proces omkring 10 år tidligere end hos langsynede mennesker hos myopiske personer.
Den glasagtige krop har en halvvæsk, gellignende tekstur. Udenfor forbindes det med hornhinden, og fra indersiden til nethinden gennem hyaloidmembranen. Det antages, at når glaset er aldrende, ændrer det glasagtige krop sin struktur. Den er lagdelt og adskilt i en gellignende tæt del og en væske. Hvis delvis ødelæggelse af membranvæv udvikler sig, væsker den flydende del af den glasagtige krop under den, ophobes i lumen og nyanser den glasagtige krop fra nethinden.
Der er anterior og posterior løsrivelse. Bagvedlængelse diagnosticeres oftere: I denne form observerer patologer en krænkelse af mellemmembranenes integritet i områderne af leddet med de perimakulære og peripapillære områder af nethinden. Sådan frigørelse kaldes regmatogen, i sin udvikling og kurs adskiller denne patologi sig fra eksfoliering uden dannelse af huller i membranen.
I tilfælde af reumatogen frigørelse udløber den flydende del af glaslegemet gennem hullerne i preretinalrummet. Membranen selv ligner visuelt en pose med flydende indhold, hvoraf en del bukker ud. Sådan frigørelse kaldes fuldstændig eller komplet. Ud fra synspunktet af komplikationen og traumet af nabostillede elementer er det mindre farligt end delvis eller ufuldstændig retinal aflejring af nethinden. Denne form udvikler sig, hvis adhæsioner danner mellem membranen og nethinden.
I dette tilfælde vil grænsemembranen afskrække omkring adhæsionerne og danne en tragt. Tragten fylder den flydende glasagtige krop. Det er denne væskeformige masse, der vil udgøre en trussel mod skader på vævene omkring kommissæret, når øjet bevæger sig. I en sådan situation kan et spidsgab let forekomme. Og hvis dette ikke sker, kan cystisk makulært ødem danne på baggrund af adhæsioner. Hvis cysten åbner, forbliver et makulært hul på plads.
Symptomerne på glaskroppen er ofte ignoreret af patienter, især med mindre skader, når atypiske symptomer optræder og forsvinder fuldstændigt. Tidlig diagnose er kompliceret af, at manifestationer af AHST ligner symptomer på andre patologier, der ikke er direkte relateret til synets organer. Personen mener, at det visuelle billede ændres på grund af træthed, stress, migræne eller trykstigninger.
Sådanne symptomer og tegn, der gentager sig med en vis regelmæssighed, bør være alarmerende:
Sommetider forsvinder visionen i nogen tid helt, eller antallet af fluer, stjerner, spindelvæv stiger dramatisk. Et sådant fænomen er en overbevisende grund til straks at konsultere en øjenlæge til undersøgelse. Diagnosen er lavet efter en grundig undersøgelse af øjet ved hjælp af et ophthalmoskop og en speciel slidslampe.
Hvad skal man gøre, hvis hovedsymptomet ved retinal løsrivelse - flydende fluer og spindelvæv foran øjnene - er i stigende grad foruroligende? Først skal du kontakte din øjenlæge eller retinolog til undersøgelse. Retinolog beskæftiger sig med funduser i fundus, i distriktsklinikken kan en sådan smal specialist ikke være, men at finde ham i private klinikker eller centre for laservisionskorrektion er ikke svært.
Spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at behandle det glasagtige krops frigørelse generelt, er stadig åbent. Faktum er, at i tilfælde af AHOS behandling med konservative metoder, der bruger medicin eller fysioterapi, er det helt ineffektivt. Den eneste måde at slippe af med ubehagelige symptomer er kirurgi. Men mange læger anser ikke fluerne for øjnene, blinker og periodisk forringelse af synet som grundlag for operationen. Og der er flere gode grunde til dette.
For det første kan "fluerne" forsvinde af sig selv. Eller personen bliver vant til dem og opdager simpelthen ikke.
For det andet er det uhensigtsmæssigt at udføre seriøse aktiviteter med en række bivirkninger, hvis synsvigt er fraværende eller ubetydeligt, og patientens hovedproblem er moralsk ubehag.
For det tredje er laserbehandlingen af glaslegemfjernelse ikke vist for alle, og for nogle er omkostningerne for høje, da en sådan operation kun udføres i udlandet.
Men hvis patienten er stærkt hæmmet af blink, blæser lyspinden og sort støv konstant for øjnene, lægen vil vælge det optimale behandlingsregime under hensyntagen til patientens alder og hans livsstil. Følgende hovedpunkter tages i betragtning:
Du bør ikke kigge efter stoffer, der hjælper med at slippe af med "fluerne" foran dine øjne og eliminere den glasagtige frigørelse. De eksisterer simpelthen ikke. Apoteker og især onlineforretninger tilbyder ofte forskellige homøopatiske midler og kosttilskud, der angiveligt genopretter blodcirkulationen og metaboliske processer i øjets væv. Men som officielle lægemidler i Rusland er de ikke registreret, hvilket betyder, at deres effektivitet ikke bekræftes af fuldgyldig forskning forbliver i fare for køberen.
Den eneste effektive metode til at genoprette et klart visuelt billede uden at fjerne og erstatte det berørte glaslegeme er laserkorrektion ved hjælp af vitreolyse. Til proceduren ved brug af en neodym-laserstråle. Lægen under høj forstørrelse registrerer fremmede partikler i glaslegemet, virker på dem med en laserstråle og bryder dem ind i sådanne små elementer, at de ikke længere kan forstyrre kvaliteten af det visuelle billede.
En sådan operation eliminerer imidlertid ikke årsagerne til patologien, ifølge hvilken "fluerne" optrådte foran øjnene og synkvaliteten forværredes - nedsat blodmikrocirkulation, forringelse af karrene og utilstrækkelig ernæring af vævene. Hver patient bør forstå dette og stadig vende sig til forebyggelse af sygdom og en sund livsstil, og ikke se efter en mirakelhærdning. Derudover er vitreolyse ikke praktiseret i Rusland hidtil, i dag udføres en sådan operation kun i udvalgte klinikker i USA og Storbritannien.
Laserkorrektion i tilfælde af frigørelse af øjets glasagtige krop i forskellige grader var ikke udbredt på grund af den store risiko for alvorlige bivirkninger. I tilfælde af uforsigtig udførelse af proceduren vil komplikationerne overstige den terapeutiske virkning af vitreolyse. For at kvalitativt og præcist udføre den operation er der brug for højteknologisk udstyr og en stor dygtighed hos lægen, da du skal arbejde med bevægelige partikler. Under hensyntagen til disse nuancer er de påståede fordele ved operationen ikke de virkelige risici overhovedet - offentligt i Rusland er denne metode til behandling af ZOST ikke praktiseret.
Vitrektomi - en mere almindelig kirurgisk operation, hvis essens ligger i delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet. På Ruslands territorium udføres det i mange oftalmologiske klinikker, operationer betragtes som alvorlige, farlige, med alvorlige bivirkninger og komplikationer; vitrectomi kræver også et højt niveau af lægelig ekspertise.
Metoden er ekstremt enkel: For det første gennemfører lægen en fuldstændig undersøgelse af patienten, hvor alvorligt den glasagtige krop påvirkes. Det fjerner derefter det berørte område eller glaslegemet helt og erstatter det med saltvand. Som følge heraf forsvinder fluerne fuldstændigt og for altid, da miljøet, hvor de blev placeret, elimineres.
Så hovedspørgsmålet forblev åbent: er det nødvendigt at behandle det glasagtige krops øjenlængde overhovedet, eller er det lettere at ikke risikere og forlade alt som det er? Oftalmologer insisterer på, at behandling stadig er nødvendig, da sådanne ændringer kan føre til ganske farlige komplikationer og tyde på betydelige forstyrrelser i kroppen. De mest almindelige og farlige konsekvenser af glanshinden i nethinden, der ikke tæller den konstant forværrede synsvinkel:
Retinale brud opstår når ufuldstændig aftagning af glaslegemet. I øjeblikket af vævsbrud kan patienten opleve en kraftig stigning i antallet af sorte "fluer" foran øjnene, blinker af stærkt lys, lyn og gnister. Et karakteristisk symptom på nethinden er "golden rain" før øjnene. Visuel skarphed kan også falde, men kun lidt. Retinal tåre fører ofte til hurtig retinal frigørelse, og dette er farligt fuldstændig blindhed. Derfor bør øjenlægen undersøge patienten i de næste 24 timer, hvis der opstår løsninq af den glasagtige krop, der er kompliceret ved retinal nedbrydning, og advarer om yderligere komplikationer.
Epiretinal fibrose, eller makulært fibroplastisk syndrom, er en anden almindelig komplikation af glaskroppens frigørelse. Syndromet udvikler sig på baggrund af mikrotraumas af retinal grænsemembranen. Fibroplaster og epithelceller siver gennem små tårer i vævene på den indre overflade af nethinden, de går sammen, vokser, bindevævet erstatter det retlige net i retina, hvilket fører til rynker og deformation.
Sådanne ændringer fører til et langsomt og svagt fald i synet. Hvis visionen ikke falder under 0,3, vises ikke kirurgisk behandling. Vitrektomi udføres kun, hvis visionen fortsætter med at forringes.
Med en makulær retinalrev, tværtimod synker visionen meget hurtigt, men patienten må muligvis ikke mærke dette, da det andet øje forbliver sund og ser normalt. I dette tilfælde består behandlingen i den kirurgiske fjernelse af grænsemembranen på den bageste væg af glaslegemet. Det anbefales at udføre en sådan operation inden for tre uger efter bruddet af makulaen. Men i praksis udføres de selv flere år efter skaden, og der er ikke behov for akut hjælp fra læger.
Sammenfatning: Glaskroppen er en hyppig forekomst blandt de ældre, det bemærkes, at kvinder over 50 lider oftere end mænd. Læger tilskriver dette til hormonelle ændringer på baggrund af overgangsalderen. Også i fare er atleter, svejsere, bygherrer, personer, der har gennemgået kirurgi eller indtrængende øjenskade. Det er umuligt at helbrede patologien med konservative metoder. Operationen udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer og et signifikant fald i synsstyrken, da det kan føre til endnu større synshandicap og udvikling af grå stær. Du kan forhindre frigørelse, hvis du husker om en sund livsstil, observere øjenhygiejne og behandle eventuelle kroniske patologier, også dem, der ikke er forbundet med synets organer i tide.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaDen bakre hyaloidmembran (bakre grænsemembran) er en struktur, der fastgøres langs periferien af det optiske nervehoved i området af dets base. Denne struktur er mindre fast forbundet i fastgørelseszonen til sclera af øjenmusklerne, i området omkring makulaen, i området for nogle retinale skibe. Hos raske individer er det hele vejen ved siden af den indre grænsemembran. I tilfælde af patologi, ledsaget af ødelæggelse af den glasagtige krop eller delvis tab af det (på grund af skader og kirurgiske indgreb) er den bageste hyaloidmembran til retina allerede løst tilstødende, hvilket medfører en høj risiko for glaskroppeafgivelse. Hvis den bakre hyaloidmembran løsner sig fra nethinden hele (undtagen basen), opstår der en fuldstændig lukning af glaslegemet. Dette er en gunstig faktor, der forhindrer udviklingen af proliferativ vitreoretinopati. Når dette sker, skifter den glasagtige krop til den forreste base. Patienten ser i dette tilfælde "fluer" foran øjnene, ringformede pletter (sådan ser den afskårne membransektion ud), Moore striber (mousserende striber) i tilfælde af afmontering af fastgørelseszoner til nethinden. Når udførelsen af oftalmopopi bestemmes af den ringformede turbiditet. Afmontering af glaslegemet registreres nogle gange tilfældigt under ultralydscanning i B-tilstand eller undersøgelse af fundus.
Hvis den bakre hyaloidmembran er fastgjort til nethinden på projiceringsstedet for forankringen af de skrå muskler, i området omkring karrene, omkring makulaen, på stederne af fibrose og dystrofi, er der ingen fuldstændig løsgørelse af glaslegemet. Samtidig dannes traktionerne, hvilket fremkalder brud på retina. Denne betingelse er ugunstig. Måske dannelsen af retinale folder, udviklingen af hæmofthalmus, retinal løsrivelse.
Afmontering af den bakre hyaloidmembran har især træk, der er forbundet med dens overskydende areal i forhold til det resterende volumen af det glasagtige legeme. Membranformerne krypterer, folder, der skaber vitreovitale hulrum. Over tid forsvinder foldningen af den bakre hyaloidmembran, og den har formen af en flad membran strammet til linsen. Dette er årsagen til den såkaldte usynlige frigørelse af den bakre hyaloidmembran.
Der er fire grader af frigørelse af den bakre hyaloidmembran (ZGM):
Det antages, at makulært ødem er en konsekvens af vitreoretinal trækkraft. Denne betingelse er også mulig med delvis afmontering af den bakre hyaloidmembran og glaslegemet. I sådanne tilfælde for at forhindre dannelsen af nethindecyster udføres posterior vitrektomi, fjernelse af den bakre hyaloidmembran.
Patologiske adhæsioner af nethinden og den bakre hyaloidmembran er et ugunstigt prognostisk tegn på mange øjensygdomme. Denne tilstand ledsages af vitreoretinal proliferation. Udseendet af prolifererende væv bestemmes i vid udstrækning af integriteten af den glasagtige krops bageste hyaloidmembran. I tilfælde af en defekt på membranets forside overlapper det proliferative væv det. Der er fem typer prolifererende væv:
I øjeblikket har specialister udviklet forskellige metoder til laser-, lægemiddel- og kirurgisk behandling af tilstande, der fremkalder vitreoretinal proliferation. Kompleks behandling med farmakopræparationer er som regel rettet mod resorption af hæmofthalmus, herunder tilbagevendende.
Kirurgisk behandling består af vitrektomi med fjernelse af den bakre hyaloidmembran, som er i kontakt med forskellige dele af nethinden og den optiske nerve diskring. Forskellige glasagtige substitutter anvendes, terapeutisk og profylaktisk laserkoagulation af nethinden udføres.
For at eliminere trækkraft holdt laser og kirurgisk shvartotomiya laser vitrektomi (en ikke-invasiv fremgangsmåde til fjernelse af glaslegemet, som gør det muligt at forårsage frigørelse af glaslegemet af patienter med diabetisk retinopati progressivt forløb, for at opnå resorption hemophthalmus og præ-retinale blødning. For øjeblikket under fremskreden udvikling af ikke-invasive forebyggelses- og behandlingsmetoder proliferativ vitreoretinopati, træktion af den bakre hyaloidmembran, baseret på forholdet mellem hæmostat immunologiske, neurohumorale og humorale mekanismer, påvirkning af biologisk aktive stoffer, koordinering af disse mekanismer.
Nedenfor er TOP-3 oftalmologiske klinikker i Moskva, hvor du kan diagnosticere og behandle aftagning af den bakre hyaloidmembran.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlAfmontering af den bakre hyaloidmembran ledsages af udtømningen af den glasagtige krop fra overfladen af den indre grænsemembran af nethinden.
Årsagerne til frigørelsen af den bageste hyaloidmembran er ret forskelligartede. Hos nyfødte er strukturen af den glasagtige krop inhomogen, og dens overflade passer godt til nethinden. Med vækst og efterfølgende ældning af kroppen er det glasagtige stof opdelt i to faser. Væskefasen er ikke signifikant forskellig fra almindeligt vand, og den fibrøse fase dannes af proteinmolekyler, der tæt limes sammen. Efterhånden begynder dette lag at skrælle fra overfladen af nethinden.
Denne proces fører oftest ikke til nogen negative konsekvenser. Hyaloid membranafdrivning kan detekteres selv i en sund person. Men i tilfælde af nærsynthed forekommer denne begivenhed meget hyppigere, og patienternes alder falder med ca. ti år sammenlignet med personer uden myopi. Hertil kommer, på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen, diagnosticeres denne sygdom hyppigere hos kvinder.
Formen, højden og længden af frigørelsen af hyaloidmembranen kan være anderledes. Desuden er denne patologi fuldstændig eller delvis. Normalt er det glasagtige materiale på flere steder meget fastgjort til overfladen af nethinden. Som et resultat af kondensering af det glasagtige materiale, der observeres med alderen og er en fysiologisk proces, er den fuldstændige bageste afløb af hyaloidmembranen i glaslegemet oftest dannet. Det er defineret gennem øjets bageste pol, der er også en tendens til en central forskydning af løsningen. I dette tilfælde kan den glasagtige krop afbrydes fra det optiske nervehoved og ikke forårsage skade på nethinden. Subvitreal plads på baggrund af en sådan løsrivelse er fyldt med væske.
I tilfælde af delvis frigørelse af hyaloidmembranen opretholdes forbindelsen mellem nethinden og glasrøret. I dette tilfælde betragtes patologien mere farlig, fordi det ofte fører til udvikling af komplikationer. Hvis volumenet af den glasagtige krop falder (med nærsynthed, inflammation, traume), udvikler retinal detachment efter hyaloidmembranafgrænsningen. Dette skyldes øget spænding på steder med tæt kontakt af nethinden og glaslegemet. Nogle gange i begrænsede områder er der ikke kun retinal løsrivning, men også dets brud, som ledsages af hullernes dannelse. Vandig fugt kan lække gennem hullerne i nethinden, hvilket medfører fuldstændig retinal løsrivelse og blindhed.
Når man fjerner den bakre hyaloidmembran, kan patienterne ikke opleve subjektive følelser. Sådanne ændringer er til stede i næsten alle personer over 75 år, såvel som hos de fleste patienter med myopi. Ibland ledsages løsningen af fotopsi.
Derudover kan der være flydende dis, som over tid stiger i størrelse. Flyvende fluer er tydeligt defineret, når man ser på en patient på en lys og ensartet baggrund, især på et hvidt ark eller en himmel. Samtidig er de uigennemsigtige fibre, der er substans af et glasagtigt, kastet en skygge på en nethinden. I tilfælde af hyaloidmembranafgrænsning er behandling oftest ikke nødvendig. Dette skyldes det faktum, at over tid falder disse før øjnene falder i størrelse og falder under den optiske akse, det vil sige ikke forhindre en person i at opfatte verden rundt.
Ved løsrivelse kan sværhedsgraden af symptomer være forskellige, lige fra små sorte prikker eller flager, og slutter med udseendet af et sort gardin foran dine øjne. Det skal bemærkes, at hyaloidmembranen kan flakse og føre til alvorlige konsekvenser. For eksempel kan der forekomme retinale brud hos hyreoidmembranafdækningen af glaslegemet i adhæsionsområdet hos patienter med chorioretinal dystrofi eller andre lignende patologiske processer. I denne henseende, efter at det glasagtige legeme er løsnet, kan det forekomme og retinal løsrivelse.
Andre symptomer på sygdommen er udseendet af lyn eller gnister foran øjnene, som tydeligst er dannet med lukkede øjenlåg. Disse fænomener er forårsaget af den kendsgerning, at når stoffer glaslegemeløsning opstå spændeindretning område af nethinden (i zonen med intim kontakt meste af retina og hyaloide membran). Samtidig aktiveres fotoreceptorer, som transmitterer information om mekanisk stimulation til hjernen, der danner et billede af lyn eller flash.
Oftest danner lyn for øjnene og flydende opacitet på omtrent samme tid, men nogle gange blinker der en smule tidligere. Alle de beskrevne symptomer skyldes inkorporeringen af det glasagtige stof, og derfor er der en øget risiko for at udvikle retinal detachment. Udseendet af sådanne manifestationer af sygdommen tjener altid som en grund til at henvise til en oftalmolog, som nødvendigvis skal undersøge fundus i detaljer.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaVitreous detachment (også kendt som bageste glaskroppe detektion, AST) kan forekomme i stort set hver person. Hos 53% af personer over 50 og 65% af dem over 65 år exfolierer den glasagtige krop fra nethinden. Med nærsynethed forekommer dette fænomen i gennemsnit 10 år tidligere end den af højsynet (hypermetropisk) og mennesker uden defokus (emmetropisk). Det antages også, at AHST hyppigere findes hos kvinder på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.
Symptomer på glaskroppeløsning, som kan være tegn på en mere alvorlig tilstand:
Det er presserende at kontakte en øjenlæge, hvis der er et skarpt udseende af et stort antal fluer, nye blink, et gardin, der dækker synet. Lægen ved hjælp af dråber udvider eleverne og undersøger det glasagtige legeme og nethinden ved hjælp af et ophthalmoskop og en slidslampe med en speciel linse.
Behandling af mild myopi her
Årsagen til frigørelse af glaslegemet, ifølge nogle forfattere, er den forudgående fortynding af glaslegemet, som det er opdelt i en gel og en flydende del. Når lokal ødelæggelse af grænsemembranen i den glasagtige krop trænger ind i membranen og løsner den fra nethinden.
Vitreous detachment kan være anterior og posterior. I de fleste tilfælde er der en posterior glaslegemeløsning, hvor Slå eksisterende normal kommunikation mellem grænserne membran og perimakulyarnymi glasagtige og retinale peripapillary portioner. På samme tid dannes huller i glaslegemets grænsemembran, som kan observeres med biomikroskopi og i nogle tilfælde med ophthalmoskopi. Sådanne glasagtige losninger kaldes regmatogene (regma-aperture), og i deres videre forløb adskiller de sig fra glasagtige aflejringer, der opstår uden en åbning i grænsemembranen.
Når rheumatogene aflejringer af den glasagtige krop og dannelsen af et hul i dets grænsemembran ved den bageste pol i øjet gulvet kommer det flydende indhold af det glasagtige legeme ind i preretinalrummet gennem hullet i grænsemembranen. På samme tid erhverver grænsemembranen ligheden af en pose, hvis indhold er delvist placeret udenfor. Den del af posen, der er fastgjort til periferien af bunden af øjet, hvor basiset af glaslegemet er placeret, forbliver fyldt med glaslegemet.
En sådan fuldstændig (fuldstændig) bageste frigørelse af den glasagtige humor medfører en lavere risiko for trækkraft på de centrale dele af nethinden, selvom der stadig er fare for trækkraft på periferien af øjets bund.
Mere farlig ud fra et synspunkt om mulig forekomst af komplikationer i den centrale region af bunden af øjet er ufuldstændig (ufuldstændig) løsgørelse af den glasagtige krop, som dannes på grund af tilstedeværelsen af adhæsioner mellem den bageste del af den glasagtige grænsemembran og nethinden. Grænsemembranen omkring adhæsionerne afskrækker og danner en tragt, der ekspanderer forfra, fyldt med massen af glaslegemet. Når øjet bevæger sig, har denne masse en udpræget trækkraftseffekt på vævene, der danner adhæsioner. De kan bryde og kan tjene som et provokerende øjeblik for starten af cystisk makulært ødem efterfulgt af åbning af cysten og dannelsen af et makulært hul. Traktion kan fremkalde idiopatisk proliferativ vitreoretinopati. Det kan naturligvis kun ske, hvis der er fixeringspunkter. Vi mener, at de patologiske fikseringspunkter for glaskroppens grænsemembran til det indre lag af nethinden er glialplakker, som ophthalmoskopisk manifesterer som stationære lysreflekser.
Vitreous detachment har forskellige former. Det kan være delvis eller fuldstændigt. Ofte i tilfælde af fuldstændig frigørelse påvirkes øjets bageste pole hele tiden, hvilket ledsages af at forsinke det mod centrum af varierende sværhedsgrad. Meget sjældnere kan du identificere den korrekte form for frigørelse og meget sjældent traktformet form. Sidstnævnte forekommer i nærvær af stærke tråde, der starter fra den yderste overflade af den glasagtige krop og går til øjets fundus.
Delvis losning diagnosticeres sjældnere end komplet. Denne sygdom er normalt forbigående i naturen, da den over tid spredes til hele overfladen og bliver fuld. Delvis adskillelse af glaslegemet kan lokaliseres i et hvilket som helst område (bagside, top, bund, side osv.).
Med udviklingen af frigørelse adskilles den glasagtige overflade fra det optiske nervehoved, så ved undersøgelse af patienter er det muligt at opdage en grå oval ring, som er lokaliseret nær spenen af optisk nerve fra forsiden eller siden. Som sygdommen skrider frem, kan ringen bryde, hvilket resulterer i en åben cirkel. I nogle tilfælde flere strenge af denne formation.
Denne ringformede formation indeholder i sin sammensætning gliale peripapillære celler, som sammen med det glasagtige legeme adskilles fra den optiske nerve. Interessant, gennem denne ovale åbning ser skindene af nethinden lysere ud end det omkringliggende område.
Ud over den ringformede form for glansløs afskærmning er der andre. Afregningsområdet kan være placeret på forskellige afstande fra fundus fundus. Desuden jo tættere det er på bagestangen, jo mindre er det, og det er sværere at opdage. Denne mulighed udvikles normalt med senil nedbrydning af glasagtige stoffer. Tværtimod er det lettere at opdage, om afdelingen er lokaliseret tættere på øjets fremre pol, det er lettere at opdage, fordi det synes større.
Ofte, med udviklingen af degenerative ændringer i øjenvæv, forekommer detachering ikke kun af den glasagtige krop, men også af nethinden. Denne situation kan iagttages i alle tilfælde af øjenskade (nærsynthed, senilændringer, betændelse).
En person kan opleve bageste glaskroppeløsning. Ofte er der flydende turbiditet (eller antallet af eksisterende der stiger betydeligt) i syne. "Flygende fluer", som er mest udtalte, når man ser på en ensartet baggrund (for eksempel en klar himmel), skyldes, at de uigennemsigtige fibre i det glasagtige legeme danner en skygge på nethinden.
Afskærmning af glaslegemet i sig kræver næsten aldrig behandling, især operationer, fordi interferens fra "fluer" over tid (uger-måneder) bliver mindre, når de falder under den optiske akse. Graden af manifestation af ændringer i det glasagtige legeme under dets frigørelse varierer fra en række "sorte prikker" og "sotflager" til flydende "snørebånd" eller sorte "gardiner" foran øjet. Deres forekomst er forbundet med beskadigelse af nethindebeholderne under dets brud, efterfulgt af glødende blødning.
Der kan også forekomme lyse fænomener i form af "lyn" (lyse lyslamper, ofte fra siden) og "gnister", der er særligt mærkbare med lukkede øjne. Disse fænomener er forbundet med exfoliering af den glasagtige krop på nethinden i stedet for deres tætte vedhæftning. Retinale fotoreceptorer i dette område opfatter mekanisk irritation som en lysflamme, som patienten føler.
Forekomsten af disse to symptomer falder normalt sammen med tiden, dog kan flydende opacitet forekomme flere dage efter udbruddet. Det skal bemærkes, at ovenstående symptomer er en manifestation af trækkraft fra det glasagtige legeme. På grund af den øgede risiko for retinal frigørelse er det derfor i tilfælde af sådanne klager hensigtsmæssigt at straks kontakte en øjenlæge med henblik på forebyggende undersøgelse af fundus.
Den mest korrekte, når flyvende flyver udseende - kontakt en øjenlæge. Det anbefales at en specialist i fundus-retinologen. En læge af denne specialitet er i alle klinikker, der beskæftiger sig med laser vision korrektion, samt i centre, der specialiserer sig i sygdomme i bagsiden af øjet. Ud over at undersøge fundus er det ønskeligt at lave et ultralyd af øjet. Det er især vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt i tilfælde af spontan stigning i antallet eller størrelsen af fluerne, og endnu mere, når gnister / lyn vises.
Men man bør ikke få panik ved udseende af fluer, især med et lille antal af dem, hvilket forårsager psykisk ubehag snarere end reelle synsproblemer. Der er "fluer", som en person ser i stærkt lys, når man ser på sneen, ved den blå himmel, og de er næsten konstante. Nogle gange lægger en person opmærksomhed på dem, nogle gange ikke. Undgå at være overrasket over, at lægen i nogle tilfælde ikke opdager nogen problemer med glaslegemet. Størrelsen, strukturen og sammensætningen samt placeringen af "fluer" - alt dette er vigtigt for at finde årsagen til fænomener, der forstyrrer patienterne.
Behandlingsmetoder
I nogle tilfælde kan fluer imidlertid spontant forsvinde. Ofte forsvinder opacitet i det glasagtige legeme fysisk, men forlader simpelthen den synlige zone. Hvis lægen ikke har fundet nogen problemer, der forringer synet, så kræver en sådan situation ikke behandling, er det kun nødvendigt at psykologisk tilpasse sig dette fænomen og ikke være opmærksom på det. Dette er dog ikke altid muligt. I nogle tilfælde manifesteres ødelæggelse af det glasagtige legeme i optiske effekter, som signifikant reducerer synets kvalitet. Overvej de kendte metoder til behandling af DST.
Sund livsstil. Lad os begynde med ikke-medicinske og ikke-kirurgiske muligheder. Det antages, at det glasagtige legemes tilstand kan være forbundet med kroppens generelle tilstand. Således, hvis der er systemiske problemer, for eksempel diabetes mellitus, så er det nødvendigt at engagere sig i behandlingen af denne sygdom. Standardanbefalinger for at opretholde en sund livsstil - afvisningen af dårlige vaner og opretholdelse af fysisk egnethed - det er måske hele arsenalet, som er i patientens personlige disposition.
Drugs. I øjeblikket er der ingen stoffer med dokumenteret effektivitet, som er i stand til at fjerne eksisterende fluer eller forhindre fremkomsten af nye. Desværre spekulerer mange producenter af stoffer og kosttilskud på dette problem og erklærer effektiviteten af deres produkter i DST.
Laser behandling - vitreolyse. Denne procedure udføres ved anvendelse af en neodym YAG laser. Lægen med laser sighting påvirker uigennemsigtige fragmenter og brækker dem i små partikler, som ikke bør blande sig med synet.
I øjeblikket er denne procedure ikke udbredt, og de oftalmologer, der praktiserer det, er ikke mange. Måske er de mest berømte Scott Geller og John Karickhoff fra USA, og også Brendan Moriarty fra Storbritannien.
Det antages, at konsekvenserne af denne metode kan have meget alvorlige bivirkninger, der overstiger den terapeutiske virkning. Og manipulationen selv har nogle særegenheder. I modsætning til kapselotomi og iridotomi, som også bruger YAG-laseren, er vitreolyse teknisk vanskeligere, fordi skal arbejde med bevægelige genstande.
Af de ovennævnte grunde udfører meget få læger denne procedure. Der er ingen læger, der praktiserer laser vitreolyse i Rusland, eller i det mindste reklamerer de ikke bredt for denne aktivitet.
For fuldstændighed er det værd at bemærke, at de læger, der udfører denne procedure, erklærer den høje effektivitet af denne metode. Der er også artikler1,2,3 i den videnskabelige litteratur, der rapporterer om sikkerhed og effektivitet af denne procedure. Men hidtil er der ikke blevet opsamlet tilstrækkelige data, som ville muliggøre den massive brug af vitreolyse.
Der er data, hvis pålidelighed er svært at kontrollere, at i 1980'erne blev picosecondlasere brugt til vitreolyse, og denne procedure blev fordelt betydeligt mere end i øjeblikket. Pulsen af sådanne lasere betragtes som sikker for nethinden, i modsætning til moderne nanosekundlasere, som kan beskadige nethinden. Imidlertid er nu picosecond lasere ikke tilgængelige til dette formål.
Vitrektomi. Dette er en procedure for fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet. Følgelig fjernes fluerne sammen med den. Den glasagtige krop er erstattet af en afbalanceret saltopløsning (BSS).
Vitrektomi er en meget alvorlig kirurgisk procedure, der kan føre til katarakt, retinal løsrivelse og blødning i øjets hulrum. Effektiviteten af metoden er meget høj, men risikoen er ekstremt alvorlig. Af denne grund udføres denne procedure på trods af de foreliggende oplysninger i litteraturen 2,4 om metodens sikkerhed og høj patienttilfredshed kun i undtagelsestilfælde.
Komplikationer af glaskroppen:
Vitreous detachment kan begge direkte svække synet og forårsage forskellige komplikationer. For eksempel kan det føre til retinale pauser, hvis den glasagtige afskærmning er ufuldstændig. Symptomer på retinal tårer adskiller sig ikke fra symptomerne på glaskroppen. Karakteriseret af flydende pletter foran øjnene og fotopsi. Hemophthalmus kan nedsætte synsstyrken. På grund af risikoen for retinal losning skal patienten undersøges af en specialist inden for 24 timer.
En anden komplikation af glaskroppen er det makulære fibroplastiske syndrom (epiretinal fibrose). Glaslegemeløsning fører til mikroskopiske frakturer indre begrænsende membran af retinaen hvorigennem gliaceller, metaplazirovannye retinale pigment epitelceller og fibroblaster migrerer til den indre overflade af nethinden. Spredning af bindevæv og dets efterfølgende rynkning fører til retinal deformitet.
Der kan være klager over synsforstyrrelser og metamorphopsi, og disse lidelser fortsætter og gradvist øges, da sygdommen skrider langsomt. Reduceret syn kan være mindre. Hvis synsskarpheden er højere end 0,3, er kirurgisk behandling ikke indiceret. Med visuel skarphed på mindre end 0,3 udføres vitroectomy med adgang gennem en flad del af ciliarylegemet. Da makulær fibroplastisk syndrom udvikler sig langsomt, og synforringelsen er ofte lille, er det ikke nødvendigt at have en nødspecialiseret høring, det kan ske inden for 3 uger.
Hvis den bageste kantmembran fortyndes med nethinden, fortsætter den med at holde kontakten med nethinden, retinaltræthed langs øjenaksen opstår. Disse traktioner kan føre til brud på tværs af hele tykkelsen af nethinden, de såkaldte makulære rupturer.
I makulærbrud falder der som regel hurtigt synskarphed, men patienten må muligvis ikke bemærke dette, hvis synet i det andet øje ikke svækkes. Undersøgelsen afslørede et fald i synsskarphed og central scotoma. Kirurgisk behandling (fjernelse af den bageste grænsemembran i glaslegemet). Da operationen kan udføres adskillige år efter dannelsen af en makulær ruptur, er der ikke behov for akut specialisthøring, det kan udføres inden for 3 uger.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlEn række undersøgelser eksperter konkluderet, at den ledende rolle af den anatomiske struktur og status over glaslegemet i udviklingen af proliferativ vitreoretinopati med forekomsten af alvorlige komplikationer, såsom præ-retinale fibrose, vitreoretinal trækkraft og trækkraft nethindeløsning.
Det er kendt, at den bageste marginalmembran (bakre hyaloidmembran) i glaslegemet er fastgjort omkring omkredsen af optisk skiven (med en ringtykkelse på 10 μm) såvel som i basisområdet. Med en række retinale skibe, omkring makulaen, såvel som i tilknytning til scleraen af de skrå muskler, er den mindre tæt knyttet. I en ung alder med sunde øjne, når den glasagtige krop opretholder en normal struktur, er ZGM støder op til kroppen af den indre kantmembran af nethinden hele sin længde. I tilfælde af sygdomme, der fører til ødelæggelse af det glasagtige legeme, med dets delvise tab (traumakirurgi) fastholder ZGM imidlertid nethinden, ikke hele sin længde, hvilket kan medføre delvis eller fuldstændig aftagning af glaslegemet. Total losning forårsager frigørelse af ZGM fra fastgørelsespunkterne, undtagen grundlaget for det glasagtige legeme. Dette bliver en gunstig faktor, som forhindrer udviklingen af proliferativ vitreoretinopati.
Samtidig forskydes det glasagtige legeme til sin forreste base, og patienterne opdager udseendet af "forreste synsvinkler" foran det skadede øje, ringformede pletter (dette er et segment af GMD med glialfragmenter løsnet fra optisk disken) samt mousserende Moore bands, når frigørelse fra segmenterne forekommer forbindelser til nethinden. Når ophthalmoskopi mulig påvisning af turbiditet i form af en ring, forskudt fra optisk disk. Afhugning af glaslegemet registreres som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen af fundus eller ultralyd B-scan. I tilfælde af fast vedhæftning af ZGM-steder til nethinden (i fremspringet af fastgørelsen af skrå muskler, i skibets område, omkring makulaen, inden for dystrofi og fibrose) er der ingen fuldstændig afskærmning af glaslegemet. Der er traktioner, der forårsager udseende af retinaltårer eller dens trækkraftløshed. Imidlertid kan selv små rester af hyaloidstromal nethinden, når de er krøllede, bidrage til lokale tårer eller faste retinale folder.
Nogle forskere har en tendens til at antage, at under normale forhold bør den bakre hyaloidmembran i øjet ikke eksistere. I sektionerne af den glasagtige krop kan kollagenfibrene ved siden af nethinden (såkaldt bakre grænselag) kun bestemmes af forøget tæthed. ZGM er dannet som et resultat af morfologiske forandringer efter løsningen af det glasagtige legeme.
For at fjerne mekanismen for udseendet af det bageste afløb af det glasagtige legeme er det værd at opretholde visse strukturelle træk ved dets øvrige strukturer og opdelinger - den forreste del (foran dentatlinien), den bageste del (henholdsvis bag tandklinien), den kortikale del, den centrale zone og glaslegemet.
Den indre kantmembran eller basale lamina af nethinden er dannet ved interne processer af Müller-celler, som er tilfældigt interlaced kollagenfibre af type 4, der er forbundet med glycoproteiner. Et par glasagtige kollagenfibriller væves ind i membranets krop. Dens tykkelse i blodkarrene er noget mindre, med mange porer, hvorigennem de glasagtige fibre trænger ind. I makulaområdet er grænsemembranen tydeligt tynd og når 0,01 μm. Optisk disk er dækket af den basale membran af astrasit uden kollagen. Afgrænsningen af præpapillærrummet fra den optiske skive udføres af den retikulære membrans afgrænsningsplade med åbninger til fartøjer gennem hvilke der ud fra antagelse forekommer udstrømning af intraokulær fugt.
Næsten 99% af glaspladen er vand. Én procent af den faste rest omfatter hyaluronsyre molekyle, højmolekylære uopløselige collagenproteiner danner bundter af fine fibre (op til 100A), elektrolytter, og gialotsity-dannende celler glasagtige bestanddele, makrofager, fibroblaster forbigående celler, monocytter og histiocyter.
Normalt er der inden i det glasagtige legeme tragtformede komplekser af kondenserede membraner, der tilhører de vitale kanaler. Sandsynligvis er disse formationer nødvendige for at kompensere for de udsving, der opstår, når øjet flytter. Ujævn vedhæftning af kollagenformationer i den bageste del af øjet kan forårsage hyaloshizis og aftagning af glaslegemet. Årsagen til ødelæggelsen af strukturen af hyaluronsyre er som regel legemets aldring, betændelse, blødninger under den glasagtige, høje aktivitet af glycolytiske og proteolytiske enzymer af vandhumor, som trænger ind i glaslegemets system. Forekomst af væskefyldte hulrum i den glasagtige krop forårsager ondartet aphakic glaucoma og er en af faktorerne for retinal løsrivelse.
Systemet af områder af det glasagtige legeme sikrer normal cirkulation af intraokulær væske, som hjælper med at opdatere væsken inde i den. Fugt fra bagsiden af kameraet trænger ind i det glasagtige legeme omgå den såkaldte. zonulære mellemrum. Det er blevet konstateret, at væskebevægelse i glaslegemet er mulig i begge retninger.
Det er bevist, at de ændringer i strukturen af glaslegemet at forsegle hans skelet hos ældre, samt at kompromittere integriteten af skallen foran hyalinmembran spiller en væsentlig rolle i forekomsten af ryggen posteriore glaslegemeløsning, som provokerer forskydningen af glaslegemet til sin forreste base. Den bageste glasagtige afskærmning ledsaget af delvis eller fuldstændig vitreal sammenbrud udvikler sig som følge af overførsel af væske fra glaslegemet til området i preretinalrummet.
Ved diagnose af glaslegemet er det sædvanligt at skelne 4 grader af dens udvikling:
Forskningsarrangører mener også, at makulært ødem skyldes vitreoretinal trækkraft. Som du ved, forekommer denne tilstand ofte med ufuldstændig aftagning af glaslegemet. I dag, for at reducere ødem, samt forebygge dannelsen af nethindenes cyster, udføres posterior vitrektomi med fjernelse af ZGM.
Utvivlsomt er det forekomsten af patologiske sammenvoksninger med BMS nethinden er ugunstig i forhold til forudsigelse mange øjensygdomme, der involverer proliferativ vitreoretinal. Naturligvis opstår spørgsmålet om de indvirkningsforanstaltninger, der tager sigte på at eliminere sådan kontakt.
Udviklet af indenlandske og udenlandske eksperter omfatter talrige metoder til behandling af komplikationer, der fører til udvikling af proliferativ vitreoretinopati, lægemiddel-, laser- og kirurgiske behandlingsmetoder. Omfattende lægemiddelbehandling er normalt rettet mod den hurtige resorption af hæmofthalmus, som ofte gentager sig.
Teknikkerne for fuld, delvis og posterior vitrektomi med excision af ZGM i kontakt med nogen del af nethinden, optisk disk eller vitriumbase er blevet udviklet i detaljer. Indførelsen af glasagtige substitutter forudses; terapeutisk og profylaktisk koagulation af nethinden med en laser anvendes. Kirurgisk eller laser fortøjning udføres for at fjerne lokale traktioner, der opstår.
I Moscow Eye Clinic kan du gennemgå en fuld diagnostisk undersøgelse og få anbefalinger om de mest effektive behandlingsmetoder. Omfattende undersøgelse af patienten (herunder sådanne metoder som kontrol af synsskarphed, biomikroskopi, autorefraktometri, ophthalmoskopi med en smal pupil, pneumotonometri) er 3.500 rubler.
De endelige omkostninger ved behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt og afhænger af den specifikke diagnose, sygdomsfasen, testen ved hånden osv.
Du kan afklare omkostningerne ved en procedure ved at ringe til 8 (800) 777-38-81 og 8 (499) 322-36-36 eller online, ved hjælp af den relevante formular på hjemmesiden, kan du også læse afsnittet "Priser".
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana