logo

Besvar Anna Babkina, medicinsk optiker

Normalt er eleverne af folk runde, men når iris er forvrænget, får de en vinkelform. Dette fænomen kaldes coloboma.

Ofte har kun en elev en usædvanlig form, den anden forbliver normal, rund. Men der er også en tosidet effekt. Og det er absolut ikke nødvendigt, at eleverne får den samme, om end vinkelform. For eksempel kan man godt være trekantet, og den anden - at ligne en uregelmæssig firkant.

Oftest har ejere af uregelmæssigt formede elever dem siden fødslen. Så "heldig" om en ud af 10.000 nyfødte. Anomali opstår på grund af intrauterin lidelser, hvilket resulterer i forkert lukning af den embryonale spalt i øjenkoppen. Normalt kommer colobom "ikke" og er kombineret med en harelæbe, en ulvs maw eller nogle andre misdannelser, men nogle gange er det ikke forbundet med dem.

Det sker, at elevens form ændrer sig i voksenalderen. For eksempel efter en øjenskade eller som følge af en komplikation efter operationen. Så coloboma forekommer nogle gange som et resultat af glaukombehandling.

I sig selv er uregelmæssigheden ikke farlig. Simpelthen på grund af det faktum, at elevernes areal stiger, stiger strømmen af ​​lys ind i nethinden. For at begrænse det anbefales det at bære mørke kontaktlinser, som er gennemsigtige i midten. Du kan også få stansbriller, men de må ikke bære mere end to timer om dagen.

Hvis defekten er lille, og øjet, der adskiller sig selv, er normalt, kan coloboma ikke behandles. Det er imidlertid ofte kombineret med andre øjenlidelser, og sammen fører de til et fald i synsstyrken. I et sådant tilfælde korrigeres afvigelsen af ​​operationen.

Coloboma forekommer hos dyr, oftest hos katte. Den mest modtagelige for sygdommen er persiske og siamesiske katte. Blandt hunde forekommer coloboma i basenji, collie. Det er bemærkelsesværdigt, at det hos dyr er arvet oftere end hos mennesker. Derfor forsøger ejerne at sikre, at deres usædvanlige kæledyr ikke giver afkom.

Tidligere talte vi om, hvorvidt folk har flerfarvede øjne og hvad det er forbundet med. Og her skrev vi hvorfor geder og får har rektangulære elever. Hvordan ser en hund verden på? Hvad har ørn og bier til fælles? Og hvem har brug for "50 gråtoner"? Vi tilbyder et kig. "Vores verden er" ikke vores "øjne".

http://klascon.ru/pochemu-u-nekotoryx-lyudej-zrachok-ne-kruglyj/

Pupil change syndromer

I øjeblikket bliver pupilsyndrom, der er forbundet med ændringer i bredde, ligestilling, form og reaktioner hos eleverne i stigende grad kliniske.

Hos raske mennesker falder staten for de bredeste elever i en alder af 9-12 år (den gennemsnitlige pupeldiameter er 5 mm). Fra 10-14 år er der et kontinuerligt fald i elevernes størrelse. I en alder af 15-24 år er gennemsnitsdiameteren af ​​eleverne 3,5-4 mm; 24-50 år gammel - 3 mm. Hos personer i alderen 50-80 er eleverne relativt snævre i diameter (2,63 ± 0,06 mm) og undergår yderligere en lille indsnævring, hvis hastighed er fra 1 til 4% af dens diameter for hvert femte år.
Patologi af reaktionen af ​​eleven er opdelt i amaurotisk, paralytisk og refleks immobilitet af eleven.
Amarotisk immobilitet af pupillen udvikler sig, når nethinden og optisk nerve er beskadiget i mangel af syn. Samtidig har blindeøjet en bred pupil, der er ingen direkte reaktion på lyset, men den venlige er bevaret, da den centrifugale del af pupillrefleksen bevares. I det andet øje har eleven en direkte reaktion på lyset, men det er ikke venligt.
Elemens reflekse immobilitet er kendetegnet ved beskadigelse af begge øjne med fraværet af en direkte og venlig reaktion af eleverne til lys og deres ujævn ekspansion (anisocoria). Denne type patologi udvikler sig med nukleær læsion af den oculomotoriske nerve under forgiftning, forgiftning, syfilis, diabetes, kvadrilaterale tumorer, syringomyelia og andre patologier.
Paralytisk immobilitet elev opstår, når læsioner i centrifugal del pupilrefleks (oculomotor nerve ciliære node sphincter af pupillen), mens det på den side af læsionen udvikler mydriasis, venlige og ingen direkte reaktion med bevarelsen af ​​disse reaktioner på det andet øje.

Elevudvidelse (Midriaz)


Mydriasis kan forekomme på grund af flere årsager:

  • lammelse af elevernes sphincter i forbindelse med nederlaget for den parasympatiske pupille innervation (elevernes reaktion på lys er fraværende);
  • irritation af den sympatiske pupille innervation - en spastisk version af mydriasis (elevernes reaktion til lyset bevares);
  • dysfunktion af elevernes sphincter i lyset, hvilket kan skyldes tab af afferente pupillære neuroner og i mindre grad - mesencephalisk interkalære neuroner. I dette tilfælde forårsager installationen af ​​pilocarpine en skarp sammentrækning af eleverne.

Den fysiologiske ekspansion af eleven kan skyldes følgende faktorer.

  1. Alder faktor Langt de fleste sunde børn og unge har eleverne udvidet. Øjnene i denne livsperiode har en karakteristisk glans, som indikerer hjertets aktive aktivitet.
  2. Smertefaktor. Mange smertsyndrom ledsages af mydriasis på grund af en stigning i adrenalinsekretionen. Akut bilateral pupildilatation med 1-2 mm observeres som respons på smertefulde irritation af huden, testikel (testikel-hjerte- refleks), ved mekanisk stimulering svælgvæg (svælg pupilrefleks), stimulering af hornhinden, conjunctiva, øjenlåg hud (trigeminus pupilrefleks).
  3. Følelsesfaktor. Glæde, frygt, irritation, vrede, vrede og mange andre følelsesmæssigt mættede stater kan forårsage mydriasis. Alle er forbundet med øget tone i det sympatiske nervesystem og er velkendte for læger og fysiologer.
  4. Brydningsfaktor. På grund af krænkelse er eleverne bredere i myoper end i emmetroper, og i sidstnævnte bredere end i hyperopi.
  5. Snail-pupillære og vestibule-pupillære faktorer. Som svar på lyden og irritationen af ​​det vestibulære apparat forekommer en kort og uklart indsnævring af eleverne først, skiftevis med et langsomt og signifikant interval af elevudvidelse. Mydriasis fortsætter i et par sekunder.
  6. Mydriasis under anæstesi. I den første og fjerde fase af anæstesi er brede elever noteret. Den opståede mydriasis har en anden oprindelse. I fase I forklares det af følelsesmæssig stress i fase IV ved en overdosis bedøvelses- og livstruende funktionel torpiditet i hjernens mesencephale områder.
  7. Blærende mydriasis. På tidspunktet for døden udvider eleverne kraftigt. Med mydriasis dør en person, hvilket gør overgangen fra klinisk til biologisk død. Efter døden trækker eleverne ind. Indsnævring af eleverne begynder 2-3 timer efter livets ophør.

Syndromer ledsaget af patologisk mydriasis

Symptomet på den bilaterale ekspansion af eleverne sker under påvirkning af forskellige etiologiske og patogenetiske faktorer såvel som farmakologiske midler.

De sygdomme og syndromer, under hvilke bilateral mydriasis udvikler sig omfatter:

  • forgiftning - pupil dilation forekommer under påvirkning af store doser alkohol (måske en mydriatisk og miotisk variant), carbonmonoxid, dinitrophenol;
  • botulisme (ch 4);
  • forskellige typer coma-thyrotoksiske, epileptiske, eclampiske, hepatiske, hypochloremiske og nogle andre;
  • Redlich syndrom - karakteriseret ved mydriasis og forsvinden af ​​elevernes reaktion til lys under et hysterisk anfald, ledsaget af stærk muskelspænding;
  • Flatau symptom er et tegn på meningitis og består i at dilatere eleverne med intens passiv bøjning af hovedet;
  • viscerale sygdomme - pupil dilation forekommer i febrile tilstande, akutte inflammatoriske processer, arteriel hypertension, symptomer på dyspnø, viscerale og neurologiske tilstande ledsaget af smerte.

Bilateral pupil dilation med bevarelse af pupillære reaktioner opstår som reaktion på smertefuld irritation af hud, testikel, pharyngeal væg, hornhinde, conjunctiva med dyb indånding eller stress. I dette tilfælde er udvidelsen af ​​eleven ubetydelig (stiger med 1-2 mm) og er kortvarig. Længere mydriasis forekommer i rabies, akut sygdom af den thorakale og bughule grund stimulering af perifere sympatiske pupillomotornogo sti (kardiopulmonal patologi, holitsistit, blindtarmsbetændelse, etc.), og også på grund af den udvikling sympatikotonia sympaticoadrenal hypothalamus krise (syndrom Cannon).
Bilateral mydriasis, kombineret med ændringer i pupilreaktion for lys, fremkaldt med medfødt hypoplasi af sphincter af pupillen syndrom (oval elev), forskellige typer af koma, kollaps og besvimelse, hjerne dislokation, tumorer quadrigemina, alkoholisme, psykisk sygdom, epilepsi, infektioner (botulisme, senere stadier af syfilis) og forgiftning (methylalkohol, carbonmonoxid, dichlorethan, frø Datura, Hyoscyamus bær og belladonna).
Bilateral mydriasis kan forekomme ved systemisk brug af visse lægemidler (chloramphenicol, hexametonium, quinin, macrolider, adrenalin, phenylephrin, clonidin, kokain, dopamin, tyramin, atropin og andre M-holinoblokatoriske).
Symptomet på unilateral pupil dilation er af interesse for den aktuelle diagnose af CNS sygdomme i følgende typer af patologi:

  • Petit (revers Bernard-Horner syndrom) syndrom er kendetegnet ved en triade af symptomer - ensidig mydriasis uden at forstyrre pupil reaktion på lys, indkvartering og konvergens, exophthalmos og ekspansion øjenkrog på siden af ​​læsionen. Forårsaget af irritation af det sympatiske innervation af øjet - ofte i tsilio-spinal center, mens der er to symptomer Roque (den første skyldes tuberkulose apex, den anden - fra hjertesygdom og aorta), Buchman symptom og nogle andre;
  • oculomotor nerve parese - kendetegnet ved otte symptomer: mydriasis, ptose, divergent squint, dobbeltsyn (med hævet øverste øjenlåg), lammelse af bolig (hvorved sløret syn på nært afstand), dæmpning konvergens lys exophthalmos, begrænsning af øjenbevægelser opad, indad og delvist fra top til bund. Samtidig er der ingen direkte og venlig reaktion fra eleven til lys på den berørte side. Nævnte nukleare parese kan være - i dæk hjernestammen den (i placeringen af ​​parret af kerner III) og stilk - i løbet af nerve;

Med bør tages deres differentiering i betragtning, at nukleare parese er normalt ufuldstændig, og ptose vises for sidste gang. Ved stammeforlamning forekommer ptosis først og påvirker både øjets ydre og indre muskler, dvs. der er fuldstændig lammelse. Lammelse II 1st kranienerverne forekommer i forstyrrelser af cerebral cirkulation, encephalitis, basal arachnoiditis, kranietraumer, hjernetumorer;

  • Notnagelsyndrom er karakteriseret ved lammelse af oculomotoriske og bloknervene (II og IV par FMN), ataksi, høretab og vertikal nystagmus. Observeret med tetremumets nederlag;
  • syndrom superior orbital fissure eller Rohon-Dyuvin (placering III, IV, VI par kraniale nerver og den øvre gren af ​​trigeminus nerven) - er kendetegnet ved en kombination af fuld oftalmoplegi: total immobilitet af øjeæblet følge af ødelæggelse af oculomotor nerver anæstesi af hornhinden, den øvre hud århundrede og den fronto-temporal region. Når man spreder processen til den optiske nerve, kan amaurose forekomme. Observeret med tumorer, arachnoiditis, meningitis og skader i det øvre orbital sheli;
  • ydervæg syndrom cavernous sinus eller Foix syndrom (placering III, IV, VI par kranienervers den øvre gren af ​​trigeminus nerven, de samler venøse kavernøse fartøjer) - forekommer stagnation facial vene periorbital region til dannelse enorme ødem halv ansigt og udtalte fremspring ( fremspring af øjet). Der kan også være et "briller" symptom. Observeret med hypofysetumorer, aneurismer i den indre carotidarterie, kranium base-frakturer, suppuration grundlæggende sinus, cavernous sinus trombose, purulent otitis omstillingsprocessen i den forreste kranie fossa;
  • vekslende lammelse af Weber - karakteriseret ved udseendet af tegn på lammelse af et tredje par kraniale nerver på siden af ​​fokus og spastisk hemiplegi på den modsatte side. Markeret med en halv læsion af hjernestammen;
  • alternerende lammelse af Benedict - karakteriseret ved udseendet af tegn på lammelse af et tredje par kraniale nerver på siden af ​​fokus og cerebellar ataxi på den modsatte side. Det bemærkes i halve læsionen af ​​hjernestammen med beslaglæggelsen af ​​den røde kerne;
  • optisk neuritis - præget af et fald i synsstyrke, mydriasis, farveblindhed, forsvinden af ​​den direkte reaktion fra eleven til lys, samtidig med at der opretholdes et venligt svar. Det kan ofte være det første tegn på multipel sklerose;
  • hjernerystelse - unilateral mydriasis indikerer enten et subdural hæmatom eller hjerneødem.
  • symptom på k. baire - en bred pupil og en mærkbar udvidelse af palpebralfissuren findes på siden af ​​tractus hemianopi i en intrakraniel neoplasma;
  • Govers symptom - en paradoksal dilation af pupillen, når lyset øges, ses i cerebral syfilis og dorsal tabes.

Unilateral mydriasis kombineret med en forandring i form af eleven opstår på grund af forvirring af øjet, et akut angreb af vinkellukke glaukom. I dette tilfælde er årsagen til udvidelsen af ​​eleven direkte skade på sin sphincter.
Unilateral mydriasis kombineret med en ændring i pupillære reaktioner på lys udvikler sig, når det tredje par kraniale nerver i regionen af ​​det øvre kredsløbssprøjt er beskadiget (skader, tumorer, cyster, inflammatoriske processer i kredsløbet) samt Adidi-tonisk pupilsyndrom, sylvia-akveduktsyndrom og hoppende "elev, med hæmoragiske og iskæmiske cerebrale kredsløbsforstyrrelser, hjerneskade (hjernerystelse, kontusion, tryk), med cerebral syfilis (paradoksal dilation af pupillen, når øjnene lyser).
Unilateral mydriasis uden at forstyrre pupillereaktionerne findes i Pti, Roque, Buchman syndromer, en læsion af ciliarynoden i virussygdomme (herpes, influenza), skader og inflammatoriske processer i bane og paranasale bihule.

Pupillær indsnævring (miosis)

Mioz udvikler sig med nederlaget eller irritationen af ​​elevernes autonome innervering. Der er paralytisk miose, som opstår, når pupilens dilator er beskadiget på grund af blokaden af ​​dens sympatiske innervation og spastisk miose forbundet med spasmer af pupils sphincter på grund af irritation af sin parasympatiske innervation.


Elevernes fysiologiske indsnævring kan skyldes flere faktorer.

  1. Forfatningsfaktor. I mørke, hyperpigmenterede iriser er eleven mindre end i lys. Måske skyldes dette den ædle stærkere sphincter af eleverne i mørke øjne (E.S. Velhover, 1992).
  2. Alder faktor I nyfødte skyldes miosis forekomsten af ​​den parasympatiske nervesystemtone. Ældre mennesker har også miosis, men det er forårsaget af irisatrofi.
  3. Handlingsfaktor I angrebet øjeblik har bryderne en stærk miose.
  4. Fotomotorfaktor. Pupillær sammenbrud optræder med enhver forøgelse i øjnens belysning, og jo højere lysintensitet er, desto mere udtalte er det,
  5. Brydningsfaktor. Ved hypermetropisk refraktion er eleverne normalt snævrere end i emmetropia, og i denne type brydning er de snævrere end i nærsynthed.
  6. Vagotoniske faktorer. Disse omfatter forbigående tilstand parasimpatikotonii: perioden efter måltider, psykisk og fysisk træthed i ro, munter og intetanende fag, samt anæstesi i III fase af dyb søvn, og en dyb indånding.
http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/sindromy-svyazannye-s-izmeneniem-zrachka.html

Oval elev i et barn

Symptomer på choroid sygdomme afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Smerter og fotofobi er symptomer på iritis, men ikke sygdomme i selve choroid. Choroid er i tæt kontakt med nethinden, så nethinden er normalt påvirket, og når makula er beskadiget, er der et fald i synsskærmen ledsaget af opacitet og flydende fluer som følge af cellulær infiltration af glaslegemet.

Medfødte strukturelle anomalier og elevernes udviklingsmangler indbefatter iridodon, aniridia, mikrokore, polykoria, coherectomy, ektopi, colobom, iris-sphincteratrofi og dilaterede ovale elever. Erhvervede anomalier omfatter traumer, iskæmi, blødning eller tumorskader, såsom lymfom, juvenil xanthogranulom, leiomyom, neurofibroma og ændringer i leukæmi.

Elevernes medfødte anomalier:
- aniridi
- ectopia
- coloboma
- Policoro
- Mikrokriya
- corectopia
- anisocoria

Anisocoria hedder en anden elevstørrelse. Dens hyppighed blandt raske mennesker når 20%. Det kan arves af en autosomal dominant mekanisme med variabel ekspressivitet. Medfødt idiopatisk mikrokorea, uregelmæssig udvikling af pupilmembranen, sædvanligvis ensidig, er kendetegnet ved en næsten fuldstændig fravær af en excentrisk placeret pupil. Det kan overføres af en autosomal dominerende mekanisme. Denne patologi er ledsaget af nærsynthed og coctopy. Deformationen af ​​eleverne kan skyldes ujævnt opdeling af neuralcellerne i irisstrømmen. En bilateral microcore blev beskrevet, ledsaget af mikroftalmos og anomalier af det bageste segment. Tidlig kirurgisk behandling og okklusiv terapi kan føre til udvikling af praktisk anvendelige visuelle funktioner.

Medfødte afvigelser af iris:
- Brushfield pletter
- Iris Melanose
- Inversion af iris
- Nodule Lisha
- Iris stromal cyste
- Juvenile Xanthogranuloma
- Heterochromia af iris
- Vedvarende pupilmembran
- coloboma

Et barn med en Peters anomali; gennem hornhinde-transplantationen synlig korektopi.

a) Vedvarende pupilmembraner. Medfødt vedvarende pupil membran opstå som følge af ufuldstændig involution linse vaskulær kappe (tunica vasculosa lentis), fortsætter til den tredje trimester og forekommer hos præmature børn. Ofte er det en sporadisk anomali. Membranen dannede strenge efterstillede centralt fra de cirkulære Kar iris og årehinden danner frontlinsen. Det kan dække hele elev og fastgjort til forsiden af ​​linsen kapsel med udviklingen af ​​grå stær eller uden. Anomalien kan kombineres med microcornea, megalocornea, microphthalmia og colobomas. Omfattende vedvarende membraner er sjældne.

I de fleste tilfælde er de asymptomatiske og kræver ikke behandling eller kræver kun mindriatisk udnævnelse. Imidlertid er det nogle gange svært at besvare spørgsmålet om patientens membran er amblyogen.

Fjernelsen af ​​membranen sker med mikro saks eller et vitreotom efter viskoelastisk injektion. Når intraoperativ linseskader udvikler en grå stær, bør kirurgen undgå skære af iris og iridodialyse. For at ødelægge vedhæftningen mellem membranets tråde og den normale iris anvendes Nd: YAG-laseren. Anomali er potentielt farlig pigmentdispersion og hyphema. Prognosen for synet kan være god, "men i første omgang er lav synskarphed et ugunstigt prognostisk tegn. Myopisk og hypermetropisk anisometropi er karakteristisk for øjne med mere udprægede hyperplastiske vedvarende pupillemembraner. Et 5 uger gammelt spædbarn har en vedvarende pupilmembran på sit venstre øje.

Vi fandt, at forældre ville udføre den foreskrevne konservative behandling, derfor blev mydriasis og slid af zakleky foreskrevet. Om fire måneder begyndte barnet at opleve intolerance ved at holde sig fast. Vi fjernede membranerne gennem et lille snit ved hjælp af sakse til kapselotomi med indførelsen af ​​viskoelastisk. Efter operationen er det optiske medium gennemsigtigt, barnet lider fast. Han har i øjeblikket normal vision i begge øjne. Et tiårigt barn under undersøgelsen afslørede pupillemembraner af både øjne, fotofobi og nedsat synsskarphed. Eleverne udvidede dårligt, det var umuligt at undersøge fundus i øjet og bestemme refraktion. Ved anvendelse af viskoelastisk saks til kapselotomi fjernes membranerne. Fire år senere var synsskarphed med korrektion logMAR 0,3 (6/12, 20/40, 0,50), der er moderat nærsynthed.

b) Congenitale epithelial og stromale cyster. Iriscyster kan være medfødte og forekomme på grund af væskesamling i foringen af ​​cystens epitel. De kan lokaliseres i pigmentepitelet eller stroma og være foret med pladeepitel eller neuropithelium. Iris pigmentcyster er sædvanligvis stationære, har en gennemsigtig vaskulær væg og udvikler sig på irispitelens kant. Stromale cyster er lokaliseret på irisfrontens overflade og fremskridt. Selv om nogle forfattere foretrækker konservative behandlingsmetoder, tror mange, at kirurgi er nødvendig. De vigtigste metoder er aspiration med cryoterapi af cystens base med eller uden limbus, introduktion af sclerosant (risikabelt), kirurgisk excision med sektoriel iridektomi, brug af Nd: YAG eller argon laser eller strålebehandling.

Differentialdiagnosen af ​​iris medfødte cyster omfatter epithelial implantation postoperative cyster, konsekvenserne af skader og tumorer i iris og ciliary legeme. Komplikationer omfatter glaukom, grå stær og spontan cysteafdeling. Ciliærkroppens cyster er mindre almindeligt; de er faste eller væskefyldte og forårsager astigmatisme og amblyopi. Den nyfødte har en stor irisstromalcyst, der skærer den visuelle akse. Ved seks ugers alderen drænes cysten og delvist udskæres. Efter tre år var der en lille cyste, visionen var normal.

En stor stromal cyste skærer den visuelle akse.

c) Inversion af iris eller eversion af choroid. Inversion af iris er den tilstand, hvor den bageste pigmentepitel af irisen passerer til den forreste overflade af iris. Anomali kan være medfødt eller erhvervet. Nogle gange lider iris reversering af glaukom, type 1 neurofibromatose (NF1) eller anterior segment dysgenese. Iris-flokkuler repræsenterer udvæksten af ​​pigmentepitelet i pupillermarginen.

De kan være forbundet med familiel aorta dissektion. En toårig pige viste en stigning i intraokulært tryk og en udtalt udgravning af det optiske nervehoved. Inverteringen af ​​choroid er visualiseret. Trabeculektomi blev udført under anvendelse af mitomycin, IOP-kontrol ved 8 mm blev opnået, en filtreringspude blev inspiceret et år senere, øget synsskarphed ifølge resultaterne af Sheridan Gardner-testen til værdier svarende til logMAR 0,48 (6/18,20 / 60,0,33).

Inversion af den choroide og cystiske filtreringspude.

d) Heterochromia af iris. Forskelle i irisfarven kan være medfødt og erhvervet. Ved medfødt heterochromi er den berørte iris mørkere, hvilket er et symptom på okulær melanocytose, oculodermal melanocytose eller sektorslagert hamartom syndrom. Horners medfødte syndrom forårsager ipsilateral hypopigmentering, miosis og ptosis. Waardenburg syndrom (WS) er en autosomal dominerende lidelse, som manifesteres af sensorineural døvhed, hvidt hårstreng og heterochromia af iris. Waardenburg syndrom type 1 indebærer at skifte det indre kommission af øjenlågene på ydersiden, fremspringende næseskift og skiftende øjenbryn. Sygdommen er forårsaget af en mutation af genet PAXx3. Waardenburg syndrom type 2 er ikke ledsaget af ansigtsdysmorfisme: genet ansvarlig for udviklingen af ​​sygdommen er lokaliseret på 3p12-p141. Andre typer er mindre almindelige.

Iris sektionelle heterochromi i kombination med Hirschsprungs sygdom er en autosomal recessiv tilstand som følge af uregelmæssig udvikling af neurale crestceller.

Med overtaget heterochromi er iris mørkere. Årsagen til anomali er processen med infiltrering med nevi, melanomatøse tumorer og aflejring af visse stoffer i irisvævet, såsom jern (siderosis). Hemosiderose er jernaflejring på grund af et langvarigt hyphema. Den overførte lettere farvning af iris er et symptom på Fuchs-heterochromisk iridocyklitis. Vi bør også ikke glemme muligheden for infiltrater i juvenil xanthogranuloma, metastaserende læsioner med en malign tumor og leukæmi. Erhvervet Horners syndrom forårsager nogle gange heterochromi.

Williams syndrom er en sjælden autosomal dominerende lidelse. Tilknyttede systemiske ændringer omfatter aortisk ventilsygdom, hypercalcæmi, "elven" ansigt, lange læber, hyperacussion og udviklingsforsinkelse. Iris har et karakteristisk stjerneformet mønster. Andre øjenforandringer omfatter squint, hyperopi og retinale vener.

e) Juvenil xanthogranulom. Juvenil xanthogranuloma er en godartet tilstand af ukendt ætiologi, der udvikler sig i barndom eller tidlig barndom. Spredning af nelangergans histiocytter, plasmaceller og lejlighedsvis eosinofiler og gigantiske Tuton-celler observeres. Ændringer i huden ledsages af øjenskader, eller kun øjnene påvirkes. Normalt er ændringerne lokaliseret på iris, men kan også påvirke choroid, bane, hornhinde, conjunctiva og sclera. Gullige lokaliserede eller diffuse ændringer, oftest ensidige, udvikler sig. De kan være vaskulariseret og forårsage hyphema, på baggrund af hvilken udviklingen af ​​glaukom og hornhindeødem er mulig. Risikofaktorer for udvikling af øjenskade omfatter antallet af læsioner på huden og aldre yngre end to år. Diagnosen udføres normalt ifølge resultaterne af en klinisk undersøgelse. Sygdommen er mere almindelig hos børn med neurofibromatose.

Når hudlæsioner udføres, udføres en biopsi, og typiske gigantiske celler afsløres, eller sygdommen manifesterer udseendet af et uforklarligt hyphema hos et barn.

Differentialdiagnostikken omfatter xanthogranulom, retinoblastom, rubeose på baggrund af en vedvarende hyperplastisk glaskroppe og iriserende hornhindeformationer. Biopsi af iris er forbundet med risikoen for udvikling af hyphema. Behandlingen bør individualiseres afhængigt af sygdommens manifestationer. Steroider anvendes topisk, subkonjunktivt og systemisk, lavdosis strålebehandling og kirurgisk excision. Kirurgisk indgriben bør være den sidste udvej på grund af risikoen for blødning.

Liske noduler er kuppelformede formationer af irisens forreste overflade. De er brune / orange i farve, afrundet, jævnt fordelt over overfladen af ​​iris, bilaterale. Deres størrelse varierer fra mikroskopisk til iris formerende til et segment. Histologisk repræsenterer de melanocytiske hamartomer. I type 1-neurofibromatose opdages de hos en tredjedel af patienterne i alderen 2,5 år, halvdelen af ​​de femårige, tre fjerdedele af de 15-årige og 100% af patienterne i alderen 21 år. De kan også udvikle sig hos patienter med type 2-neurofibromatose. Med mørke iriser ser de lysere ud end det underliggende væv.

Flere lish-moduler i et tiårigt barn
med optisk nervegliom på baggrund af type 1 neurofibromatose.

f) Blushfield pletter. Oprindeligt beskrevet i en sund person er Brushfield pletter zoner af normal eller hyperplastisk væv af irisen, omgivet af en hypoplastisk stroma. Thomas Brushfield betragtede dem som en specifik manifestation af Downs syndrom. De opdages hos 86% af patienterne med trisomi 21 kromosomer. Imidlertid har en fjerdedel af sunde mennesker de samme pletter. De adskiller sig fra normale steder eller "fregner" af iris i en mere central placering og et større antal.

g) colobomer. Iris colobomer, afhængigt af placering, kan være typiske og atypiske, komplette eller delvise. Typiske colobomer dannes på grund af en defekt i lukningen af ​​fosterskiven, de er runde, lokaliseret i den nedre nasalkvadrant og beskrevet som en pupil "som et nøglehul". De kan fange iris, ciliary body, choroid, nethinden og optisk nerve. Atypiske colobomer anses for at være lokaliserede overalt undtagen i den nedre nasalkvadrant; de er normalt begrænset til ydersiden af ​​iris. Colobomer er inkluderet i spektret af anomalier, som også omfatter mikroftalm og anophthalmos. Autosomale dominante colobomer kan isoleres eller være en manifestation af mikroftalmier og anophthalmos.

Udviklingen af ​​Kolob ledsaget af nogle kromosomale sygdomme, hvoraf trisomi 13 kromosomer eller Patau syndrom er de mest almindelige og mest undersøgte. Nogle syndromer ledsages af øjets colobomer. I CHARGE-syndrom er coloboma forbundet med hjertefejl, choanal atresi, mental retardation, genital hypoplasi og døvhed. Der er også en forbindelse mellem udviklingen af ​​uveal colobus og virkningerne af teratogener, såsom tali-domid. Børn med colobom bør have en fuldstændig ophthalmologisk undersøgelse, generel undersøgelse, familiehistorie skal omhyggeligt indsamles, og forældrene bør undersøges. Barnet skal overvåges for udvikling af amblyopi, anisometropi og retinal løsrivelse.

Kromosomale sygdomme ledsaget af udviklingen af ​​Kolob:
- Trisomi 13 kromosomer (cat's-eye syndrom)
- 4P 11 q 13q 18q 18f 18r
- Trisomi 18 kromosomer

Nogle syndromer forbundet med colobomer:
- Aicardi syndrom
- CHARGE syndrom
- Goldenhar syndrom
- Holtz syndrom (fokal dermal hypoplasi)
- Middle cleft syndrom
- Warburg syndrom
- Rubinstein-Teybi syndrom
- Syndrom af en lineær fedtet nevus
- Meckel syndrom
- Klinefelter syndrom
- Turners syndrom

Coloboma (pupiltype "nøglehul").

h) Iris melanose og papiller. Iris melanose er sjælden: med denne sygdom er iris hyperpigmenteret. Hyperpigmentering af iris ledsages af pigmentering af sclera og choroid. Anomali er en familie, sædvanligvis overføres den af ​​en autosomal dominerende mekanisme. Papillé iris repræsenterer villøse processer, der dækker det meste af den forreste overflade af iris og undertiden ledsages af en nevus iris. I begge tilfælde er der risiko for at udvikle glaukom.

Cogan-Reese syndrom omfatter ensidig nevus af iris i kombination med perifer anterior synechiae hos unge voksne med okulær hypertension.

og) tumorer i uvealkanalen. Leiomyom af iris og corpus ciliare - en sjælden godartede langsomt voksende lys pink glatte muskelceller tumorer, mere almindelige hos kvinder. De viser elevernes deformitet og hyphema, hvilket kan forårsage sekundær glaukom og grå stær. Det sker, at leiomyom ikke kan skelnes fra melanom. Med tumorens vækst er dens excision vist.

Tumorer i uvealkanalen:
- Nevis iris
- Medulloepitelioma
- leiomyom
- hæmangiomer
- Choroidal osteom
- Iris Melanomer
- Choroidale melanomer

j) Iris hemangiom. Iris hemangioma er sjældne, de spiser normalt de nedre dele og kan være en kilde til spontan hyphema. Differentialdiagnosen omfatter juvenile xanthogranulomer, iris hemangiomer og iris fremmedlegeme. De opstår som isolerede anomalier eller er del af generaliserede diffuse hæmangiomer hos den nyfødte eller ledsages af øjenlågshemangiomer.

Choroidal hemangioma manifest i voksenalderen som et klart afgrænsede hemangiomas, ikke er ledsaget af systemiske manifestationer, eller som et diffust bånd af rød ( "tomatketchup") inden for to disc diametre, som regel med den tidsmæssige side af optikken disken. Sidstnævnte forekommer hos 40% af spædbørn med Sturge-Weber syndrom. Hvis hæmangioma vokser og truer med at reducere syn, anvendes fotokoagulering og kryoterapi til behandling. Sturge-Weber syndromet blev diagnosticeret hos den nyfødte. Ved en alder af fem blev han undersøgt for glaukom. Ved undersøgelsen af ​​fundus blev choriogemangioma ikke detekteret, hun blev diagnosticeret med fluoresceinangiografi.

Medulloepiteliomy (diktyoma) sædvanligvis ensidige faste eller cystiske tumorer udvikler sig i ikke-pigmentdannende epitel af corpus ciliare og iris. Tumoren forekommer i barndom eller tidlige barndom og er manifesteret glaukom leykokoriey, unormal elev form eller hyphema. Tumoren er dannet af membraner, tubuler og rosetter og kan maligne, selv om dets potentiale for spredning er lav. Hvis tumoren er godt lokaliseret foran, er behandling mulig med lokal resektion eller kryoterapi. Men hvis diagnosen er forsinket, er der risiko for ekstraokulær tumorpredning. I sådanne tilfælde anbefales enukleering.

Choroidale osteomer er ensidige godartede tumorer, deres patogenese forbliver ukendt. De har en hvidgul farve og er lokaliseret hovedsagelig peripapillær. Hævelse årsager sløret syn på grund af spredning af tumoren til den centrale fossa og dannelsen af ​​subfoveale neovaskulære membraner eller serøs løsrivelse.

Iris melanomer er sjældne hos børn og er klinisk godartede. Normalt udvikler de sig i de nedre dele af iris og kan manifestere sig som hyphema. De adskiller sig fra choroidale og ciliary body melanomer, 60% af dem er spindelcelle, 33% blandede eller epithelioide neoplasmer. Differentialdiagnosen omfatter juvenil xanthogranuloma, iris rhabdomyosarcoma og iris fremmedlegeme.

Figuren nedenfor viser øjet på et barn, der havde en nevus nevus i en alder af seks måneder. I løbet af den fjortenårige observationsperiode forbliver visionen normal.

l) Choroidal melanom. Choroidal melanom hos børn er sjældne og spænder fra 0,6% til 1% af alle tilfælde af choroidal melanom, men vi skal være opmærksomme på denne potentielt dødelige tumor, der er nogle gange medfødt. Det kliniske billede og histologiske ændringer er de samme som hos voksne. Visuelle symptomer omfatter metamorphopi, sløret syn, fotofobi, synsfejlfejl og leukokoria. Mange er asymptomatisk og findes under en planlagt scanning, tumoren er normalt ensidig, almindeligvis påvirker ens højre og venstre øjne, mænd og kvinder. Femogfyrre procent af tumorer påvirker choroid, 25% - iris.

Differentialdiagnosen indbefatter meduloepitheliom, hæmatom og melanocytom. Relaterede sygdomme indbefatter melanom øje, neurofibromatosis type 1, familiær melanom og nævomatose dysplastisk hud. Risikoen for metastase bestemmes af størrelsen og typen af ​​cytologisk tumor læsion ciliære kropstype epithelioide celler tilstedeværelse ekstraokulyar-fods læsion og hyppigheden af ​​mitose. Når cytogenetisk forskning kan detekteres denaturering af kromosomer, hvilket er den vigtigste prognostiske faktor. Patienter med monosomi i det tredje kromosom har en femårig overlevelsesrate på mindre end 50%. Behandling afhænger af tumorens størrelse og placering.

Anvendelse brachyterapi, protonstråleterapi, stereotaktisk strålebehandling, udført af lokal resektion og enucleation af sclera. En syv årig pige viste sig at have okulær fundusdannelse i øvre temporale kvadrant i venstre øje. En trans-scleral lokal resektion blev udført. Histologisk undersøgelse diagnosticeret amelanotisk spindelcelle melanom med et stort antal mitoser. Ved analyse med multiplex-ligase-afhængig amplifikationsprober afslørede to kopier af den tredje kromosom, tre kopier af den korte arm af den sjette kromosom og to kopier af det ottende kromosom, der afgør prognosen er god. Efter tre år er tumoren ikke visualiseret, nethinden er sammenhængende, visuel skarphed er "fingertælling".

m) Spontan hyphema. Kilden kan være spontan hyphema unormale iris kapillær sløjfer tumor ksantogranulema fx juvenil, eller medulloepitelioma retinoblastom, hyphema forekomme under præmatur retinopati, trans-sistiruyuschem hyperplastisk glaslegemet og sygdomme i hæmostase, og ældre børn, og rubeosis skørbug iris. Direkte leukæmiske infiltration iris kan forårsage hyphema, grøn stær og hypopyon. Diagnose omfatter et ultralyd af øjet, computertomografi og en generel fysisk undersøgelse. Hematologiske screeningsundersøgelser er også nødvendige for at identificere blodsygdomme.

Melanom af choroid i et barn. Nevus iris. Tab af iris i tilfælde af indtrængende skade. Barnets højre øje med bilaterale vedvarende pupillemembraner. Coloboma choroid. a - Fundus i øjet, hæmangiom er ikke synligt.
b - Fluorescerende angiogram bekræfter diagnosen hemangiom. Typisk osteom af choroid, central vision tabt.

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/patologia_zrachka_i_radugki.html

Eleverens patologi og pupillereaktioner | Pædiatrisk Ophthalmology

Indhold:

beskrivelse

↑ Udvikling (figur 22.1)

Elevers reaktion på lys er fraværende hos nyfødte med en svangerskabsalder på mindre end 29 uger. Ved svangerskabsaldoen 31-32 uger opretholdes elevens reaktion på lyset sædvanligvis.

Eleven ved fødslen har en lille diameter, der tydeligvis er forbundet med en svækket tone med sympatisk indervering. I for tidlige babyer med et svangerskabsbillede på mindre end 32 uger er pupildannelsen stadig ufuldstændig. Mydriasis er ikke et direkte tegn på beskadigelse af centralnervesystemet, træg pupilreaktioner er ikke direkte tegn på afferent innerveringsforstyrrelse.

↑ Medfødte og strukturelle anomalier

Medfødte, strukturelle anomalier af eleven og patologien for dens udvikling omfatter følgende betingelser:

  • aniridi;
  • mikrokore (medfødt idiopatisk form);
  • polykoria og korektopi;
  • coloboma;
  • vedvarende pupilmembran;
  • medfødt mydriasis og miosis;
  • uregelmæssig elevform.

Patologi af afferent innervation af eleven
Amarotiske elev
Reaktionen af ​​eleven til lys, når der ikke er blindhed. Hvis tabet af ensidig, så eleven ikke reagerer på lys, men retningen af ​​lysstrålen ved seende øje, både elever snøre hurtigt, når der dækker det angrebne øje. Hvis synet på grund af patologi anterior optik sti retinal sygdom eller fraværende i begge øjne, når en nylig proces, både eleven sædvanligvis udvidet, og når en langsigtet elever er blindhed normal diameter. Eleverne kan opretholde et svar på en nærliggende stimulus.

Afferent lidelse af den venlige reaktion af eleven til lys (Marcus Gunn-symptom)
Afferente lidelse venlig pupilreaktion observeres med ensidig sygdom i nethinden og synsnerven hos patienter med amblyopi, men aldrig forekommer i sygdomme i hornhinden, katarakt, glaslegemeblødning og makulære lidelser i området.

Undersøgelsen foregår i et svagt oplyst rum. En klar lysstråle styres til gengæld til hvert øje. Barnet skal undersøge afstanden i hele studieperioden. Først i nogle sekunder lyser de det bedste (eller sunde) øje op, og derefter overfører lysstrålen hurtigt til det værste øje. Hvis ledningsevne pupillomotornyh fibre på det andet øje værre, begge pupillerne udvider, uanset lysstimulus. Afferente lidelse venlig reaktion af eleven - en følsom test, selv hos børn, et positivt resultat i denne undersøgelse er ikke ualmindeligt selv i normal synsstyrke og gemmer farvesyn, især i kompression lidelser.

Skader på hele optikkanalen kan kombineres med en lille kontralateral afferensforstyrrelse af den venlige pupilreaktion, der sjældent påvises i praksis. Chiasmasygdomme ledsages ikke af et symptom på Marcus Gunn.

Overtrædelser af forholdet mellem elevens reaktioner til lys og imødekommende refleks
Når den pupillære reaktion er bedre udtrykt på den optagende refleks end på lyset, er det et spørgsmål om at forstyrre forholdet mellem disse stater. For at fastslå forekomsten af ​​denne lidelse er der brug for et stærkt lys. Tilsyneladende opstår forstyrrelsen som følge af skader på pupillemotorfibrene i rygmarven på et sted lokaliseret mellem deres gren fra den visuelle vej, men før deres forbindelse med de optagende refleksfibre i Edinger-Westphal-kernerne (Edinger-Westphal).

Symptom på Argyll Robertson (Argyll Robertson)
Elever med lille diameter, uregelmæssig form, imødekommende refleks er mere livlig end elevens reaktion til lys. Elevudvidelse er langsommere end normalt. Når man ser på slidsen, registreres det ofte atrofi af iris. Patologi observeres normalt hos voksne med tertiær syfilis, men kan forekomme hos børn og unge på baggrund af medfødt syfilis. Der er rapporter om muligheden for Pseudosymptoma Argyll-Robertson hos patienter med diabetes efter at have nået 20 år. Eleven bevarer den sædvanlige diameter.

Sylvian's VVS-syndrom
Kompression af den dorsale midterste med en voksende tumor (pineal, epindymom, trilateral retinoblastom, granulom) kan forårsage en forstyrrelse i forholdet mellem den optagende refleks og elevens reaktion på lys. I sådanne tilfælde har eleven i hvile en forstørret diameter.

Samtidige symptomer indbefatter parese af det vertikale blik, øjenlågs tilbagetrækning, indkvarteringsforstyrrelse, konvergens-tilbagetrækning nystagmus og strabismus mod baggrunden for konvergenslamning.

Segmentelle elevreaktioner
Under nogle omstændigheder begynder en af ​​segmenterne af irisfinkteren at reagere mere intensivt end andre. Dette fænomen forekommer under følgende betingelser.

Adies syndrom (Adie) (tonisk pupilsyndrom)
Syndromet ses undertiden hos børn, men koppen forekommer i en ældre alder, især hos unge kvinder. Sædvanligvis er sygdommen ensidig, selv om bilateral patologi iagttages. Under den akutte proces har eleven en lidt større diameter på det berørte øje end på det sunde øje og udvider langsomt i mørket.

Segmental lammelse af den pupillære sphincter kan være til stede, med en langsom og bølget reaktion fra pupillen til lys. Det kombineres med boligforstyrrelser, mere udtalte i den akutte fase af sygdommen, men efterhånden forsvinder de efter 1-2 år. Når ginemetropisk refraktion skal tage højde for muligheden for anisometropisk amblyopi.

Andre symptomer forbundet med tonisk pupilsyndrom

  • nedsat hornhindefølsomhed på det berørte øje
  • reducerede reflekser i lemmerne.

Denervation hypersensitivitet i dette syndrom kan påvises ved pupils intakte reaktion, når man installerer sådanne svage løsninger som en 0,1% opløsning af pilocarpin og en 2,5% opløsning af methacholin. Den påståede årsag til skade er læsionen af ​​ciliary ganglion ved neurotrofiske vira. Hos børn er der blevet observeret en sygdomsforening med vandkopper (figur 22.2).

Korektopie på grund af beskadigelse af midterbenet
Skader på kraniale nervefibre III, især inden for midterbenet, forårsager udseende af en bølget pupilreaktion og en ændring i lokaliseringen med pupillen bevæger sig opad eller medialt.

Episod pupil dysfunktion (hoppende elev)
Det manifesterer sig som episodisk mydriasime, der varer fra flere minutter til flere uger og er som regel ledsaget af sløret syn og hovedpine.

Der er rapporter om muligheden for at ændre elevens form på baggrund af spasmer af dilatatoren af ​​iris hos unge raske mennesker. Eleven i flere minutter kan strække sig i en hvilken som helst retning, idet man tager en tadpole ud. Forstyrrelsen skyldes en kombination af grunde, der giver anledning til fremkomsten af ​​en kategori af patienter med en hoppende elev.

Elevers paradoksale reaktion
Et usædvanligt fænomen, hvor elevernes størrelse i lyset er større end i mørket. For første gang er denne tilstand blevet beskrevet som patognomonisk medfødt stationær nattblindhed. Senere var der rapporter om forbindelsen af ​​denne lidelse med patogenen af ​​retinalkegleapparatet, Leber amaurosis, dominerende atrofi af optisk nerve og endog med amblyopi. Tilstedeværelsen af ​​en paradoksal pupillereaktion hos små børn med nystagmus er en indikation for undersøgelsen af ​​electroretinogrammer.

Horners syndrom
Horners syndrom er en overtrædelse af eyeballets sympatiske innervation. Symptomsyndrom syndrom omfatter: Mioz. Elevers reaktion på lys og den hemmelige refleks ændres ikke. Elevens dilatation i mørket er langsom eller fraværende.
Ptose. Som regel forekommer ptosis i det øvre øjenlåg på 1-2 mm, ledsaget af en 1 mm stigning i det nedre øjenlåg. Indsnævring af palpebralfissuren giver indtryk af enophthalmos. Heterokromi.

I nogle tilfælde af medfødt Horners syndrom findes den lysere farve af iris på den berørte side. Dette symptom kan imidlertid ikke betragtes som patogenomisk for medfødt Horners syndrom. Tilfælde af heterochrom er også blevet beskrevet hos patienter med erhvervet lidelse (figur 22.5).

Ingen sved. Preganglionisk lidelse forbundet med beskadigelse af neuroner af den første og anden rækkefølge. Behandlingen af ​​sveden på indlandsiden af ​​ansigtet forstyrres, hvilket forårsager skylning af ansigtet, konjunktivinjektion og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.

For at bekræfte Horners syndrom udføres farmakologiske test ved anvendelse af følgende lægemidler:

  1. Kokain - med Horners syndrom ude af stand til at udvide eleven.
  2. Hydroxamphetamin - med beskadigelse af neuronerne i den første og anden ordre bidrager til udvidelsen af ​​eleven, men er ineffektiv i post-ganglionisk lidelse.
  3. Adrenalin 0,1% - kan ikke udvide eleven fuldt ud, men det har en effekt i tilfælde af postganglionisk Horners syndrom med hypersensitivitet i deprivation.

Horners syndrom er medfødt og erhvervet. Congenital Horners syndrom er opdelt i tre typer af PA.
  1. Fødselsskade på den indre halspulsår og dens sympatiske nerveplexus. I historien er der som regel brug af tænger i fødslen. Disse børn har postganglonex Horners syndrom.
  2. Fødsel eller kirurgisk traume af den preganglioniske sympatiske vej. Denne gruppe indbefatter patienter med skade på brachial plexus, kendt som parese Clamke.
  3. Patienter med manifestationer af Horners syndrom og mangel på fødselstrauma i historien, men med kliniske symptomer på skade på perifer og / eller øvre cervikal ganglion. For disse patienter, pathogyomonically ipsilateral mangel på sveden.

Erhvervet Horners syndrom er præget af en lignende lokalisering af skade på den sympatiske vej.

omfatter:

  1. Central skade. Der opstår hjernestammen, tumorer, malformationer i vaskulærsystemet, hjerteanfald, blødninger, enringomegali og hos comatose patienter.
  2. Påvirkende skade. Observeret med nakkebeskadigelser, neproblastoma og andre svulster i nakken.
  3. Skader på postganglionisk neuron i den øvre cervikale ganglion. Forekommer i patologien af ​​den cavernøse sinus, neuroblastom og traumer.

Horners syndrom hos børn har i de fleste tilfælde en medfødt karakter. Der er dog rapporter om forekomst af tumorer hos børn med medfødt horners syndrom. Derfor anbefales i nogle tilfælde af Horners medfødte syndrom, som med det erhvervede syndrom, en røntgenstråle, et hoved og nakke-tomogram og en 24-timers catecholamin-test for tilstedeværelsen af ​​peyroblastom (figur 22.6).

Parasympatiske innerveringsforstyrrelser
I de fleste tilfælde ledsages perifer dysfunktion af det tredje par kraniale nerver med dysfunktion af de ydre øjenmuskler og øjenlåg. Som et resultat af parese af det tredje par kraniale nerver kan der forekomme en isoleret intern oftalmoplegi. En almindelig årsag til denne lidelse er selektiv kompression af pupillemotorfibre placeret langs nervens periferi.

↑ Farmakologiske midler

Talrige farmakologiske midler påvirker eleverns størrelse og reaktion. Disse lægemidler er foreskrevet både i form af installationer og til generel brug.

Narkotika, der udvider eleven
parasympatolytika
Disse lægemidler udvider eleven og forårsager cycloplegia. Deres anvendelse kan være kompliceret af åndedrætsbesvær hos børn med medfødt hypoventilering af central oprindelse eller anfald i hjernesygdomme.

Ofte brugt:

  • atropin 0,5-1,0%;
  • homatropin 2%;
  • cyclopentolat 0,5-1%;
  • tropicamid 1%;
  • hyoscin 0,5%.

sympatomimetika
Forårsager blød ekspansion af eleven uden at påvirke boligen. Hos nyfødte bør disse lægemidler anvendes med stor forsigtighed og ved lav fortynding, da de påvirker blodtryk og puls.

Disse stoffer omfatter:

  • adrenalin 0,1-1,0%;
  • phenylephrin 2,5-10%.

Narkotika, der indsnævrer eleven
Holinergetiki
Oftest for sammentrækningen af ​​eleverne i behandlingen af ​​glaukom anvendte 1-4% pilocarpin. Lægemidlet er imidlertid ineffektivt i tilfælde af infantil glaukom.

Anticholinesterase lægemidler
Disse lægemidler bruges til at behandle glaukom og imødekommende squint.

Disse omfatter:

  • phospholinajodid (Ecotiopath) 0,03-0,125%;
  • eserin 0,5%;
  • isofluoropat 0,025%.

sympatolytisk
De omfatter:
  • guanitidin (Ismelin) 5% - nogle gange brugt til behandling af øjenlågs tilbagetrækning i hypertyreose;
  • timoxamin 1%.

Fælles aktionsmidler
Atropin, scopolamin og benztropin dilaterer eleven og forårsager lammelse af boligen med tilstrækkelig dosering. Det er velkendt, at frøene til datura, belladonna og henbane bærer alvorlige forgiftninger med dødelige udfald. Mydriasis under indånding af atropin og atropinlignende stoffer neutraliseres ikke ved inddrivelse af 1% pilocarpin, men kan forårsage generel forgiftning.

Nogle antihistaminer og antidepressiva forårsager mydriasis.

Heroin, morfin og andre opiater, marihuana og nogle andre psykotrope stoffer forårsager bilateral indsnævring af eleven.

↑ Patologi af den rummelige refleks

Medfødt fravær
I nogle tilfælde er sygdommen i den hemmelige refleks til stede fra fødslen. Samtidig afslører de i tillæg til manglen på bolig og svækket konvergens, at der ikke er en pupilforstyrrelse med en stimulering til indkvartering, selvom elevernes reaktion på lyset forbliver. Årsagen til sygdommen er ukendt, men der er antagelser om dets perifere oprindelse og forbindelse med patologien af ​​ciliarylegemet eller linsen.

Erhvervede lidelser
Syndrome of Syleyeea af et vandforsyningssystem (Parino)
Bruttoændringer i boliger i for tidlige babyer er et af symptomerne på tumorer der opstår i midterhulen og ledsages af sådanne klassiske manifestationer som konvergens-tilbagetrækning nystagmus, vertikale blindeforstyrrelser, tilbagetrækning af øjenlågene, nedsat konvergens, patologiske ændringer i elevens reaktion på lys og indkvartering.

Fælles sygdomme
Botulisme, difteri, diabetes, hoved og nakke skader kan forårsage boligforstyrrelser, både isolerede og kombineret med nedsat øjenbevegelse og konvergens. Der er rapporter om boligforstyrrelser i Wilsons sygdom.

Øjenlidelser
Uheldsfejl observeres hos børn med alvorlig iridocyklitis, dislokation af linsen, store colobomer, bupthalmum, høj myopi og øjentrauma, herunder retinal detachment kirurgi.

Andre neurologiske årsager
Indkvarteringsforstyrrelser ledsager ofte den toniske elev i Adies syndrom og lammelse af det tredje par kranierne.

Farmakologiske lægemidler
Se ovenfor.

Psykogene faktorer
Ungdom kan have svært ved at læse uden nogen organisk grund. Den rigtige tilgang til barnet hjælper med at opnå et normalt imødekommende svar.

Indkvartering hos skolebørn
Selvom boligområdet ikke ændres hos raske børn, kan skolebørn i nogle tilfælde udvikle patologisk lav amplitude. Det er ikke kendt, om der er en statistisk sammenhæng mellem boligens lave amplitude og manglende evne til at lære.

Indkvartering spasm
Overnatningskræft er en episodisk kombination af imødekommende pseudomyopi, svækkelse af elevernes konvergens og indsnævring. Patienter præsenterer asthenopiske klager, herunder sløret syn, dobbelt vision og smerte i øjnene. Forstyrrelsen kan skyldes hyperkorrektion af myopiske patienter, men i de fleste tilfælde registreres ikke organisk patologi. Tilsyneladende har fænomenet en psykogen karakter.

Men i nogle tilfælde ledsager spasmer med så alvorlige sygdomme som:

  • neurosyphilis;
  • myasthenia gravis;
  • multipel sklerose;
  • hjernebetændelse.

↑ Anizokoria

Anisocoria (forskellige elevernes diameter) forekommer ofte i barndommen og forårsager urimelig uro. I de fleste tilfælde har fænomenet en fysiologisk karakter.

Fysiologisk anisokoria
Ofte observeret hos raske mennesker. Forskellen i elevernes størrelse i en hvilestilstand overstiger sjældent 1 mm. Forskellen i størrelse opretholdes både i lyset og i mørket. Dette symptom er vigtigt i differentialdiagnosen med Horners syndrom eller parasympatisk lidelse.

Hvis patienten har Horners syndrom, vil forskellen i elevernes størrelse være maksimal i mørket. I tilfælde af parasympatisk indervering er forskellen i pupilstørrelse mest udtalt i stærkt lys. Og endelig, med fysiologisk anisocoria, forbliver forskellen mellem elevernes diametre uændret uanset intensiteten af ​​belysningen.

http://zreni.ru/articles/disease/4454-patologiya-zrachka-i-zrachkovyh-reakciy-detskaya-oftalmologiya.html
Up