logo

Naturen har givet os en af ​​de bedste følelser - syn. Vi ser på verden omkring os med vores øjne, vi ser på verden omkring os, vi beundrer det, vi ser på fordele og ulemper.

Men hvis billedet ændrer sig, bliver det ikke det samme som vi er vant til, ubehag vises. Dette gælder især for børn.

Ændring af verdensbillede - et tegn på øjensygdom. En af de mest alvorlige øjenlidelser er strabismus.

I denne artikel vil vi tale om paralytisk strabismus. Denne type strabismus har sine årsager, visse symptomer, diagnose og dermed dets behandlingsmetoder.

Definition af sygdommen

Squint er forårsaget af dysfunktion af de visuelle muskler, således er der et skift af de visuelle akser.

Denne patologi, hvis den ikke løses i tide, kan forårsage alvorlig synsvanskeligheder.

En person med en sådan mangel kan ikke udføre det meste af arbejdet. I nogle tilfælde giver de med denne patologi en handicapgruppe.

En lille permanent fortrængning af øjet i enhver retning forstyrrer ikke arbejdet, men er en kosmetisk defekt, og derfor er kvinder villigt enige om at eliminere denne synsvanskelighed på nogen måde.

Tidlig eliminering af denne patologi eliminerer muligheden for yderligere forringelse af synet.

Paralytisk strabismus forekommer næsten aldrig hos børn, da denne mangel meget sjældent er arvet, og den kan kun forekomme i et barn som følge af et fødttrauma.

Diagnose af denne patologi er ikke svært, men oftalmologen skal bestemme vinklen på strabismus, vurdering af synsfeltet og vigtigst af alt, hvilke muskler der kræves kirurgisk korrektion.

Følgende metoder anvendes til dette:

  • Belysning af øjet med et ophthalmoskop og bestemmelse af vinklen ved reflekteret lys;
  • evaluering af binokulær vision ved anvendelse af en synoptophore;
  • bestemmelse af vinkel af afvigelse prismatisk kompensator.

For at vurdere krænkelsen af ​​binokulær vision, anvendte også multi-point farvetest.

For at præcis adskille synsfeltet til højre og venstre synskilsyn anvendes koordinatmåling.

Efter at oftalmologen har afsløret en paralytisk strabismus, undersøges patienten uden fejl, af en neuropatolog.

Symptomer på paralytisk strabismus

Det er primært præget af begrænsningen eller fraværet af det skurende øjes mobilitet i retning af virkningen af ​​den lammede muskel.

Når man ser i denne retning opstår fordobling eller diplopi.

Hvis der i tilfælde af samtidig strabismus er funktionel scotoma afløst af dobbeltsyn, opstår der i tilfælde af paralytisk strabismus en anden tilpasningsmekanisme: Patienten vender hovedet mod den påvirket muskels virkning, hvilket kompenserer for dets funktionelle mangel.

Således opstår der et tredje symptomkarakteristika for paralytisk strabismus - en tvungen svingning af hovedet.

Så i tilfælde af forlamning af den ubarmhjertige nerve (dysfunktion af den eksterne rektusmuskel), for eksempel det højre øje, vil hovedet blive drejet til højre.

Tvinges til at dreje hovedet og vippe til højre eller venstre skulder under cyklotropi (skifter øjet til højre eller venstre for den vertikale meridian) kaldes en tortilla.

Ocular torciclis bør differentieres fra neurogen, ortopædisk (torticollis) og labyrint (med otogen patologi).

Tvinget rotation af hovedet giver dig mulighed for passivt at overføre billedet af fikseringsobjektet til nethindenes centrale fossa, hvilket eliminerer spøgelsen og giver binokulær vision, men ikke helt perfekt.

Med den tidlige udbrud og længe eksistens af paralytisk strabismus, kan billedet i det skurende øje blive undertrykt, og diplopien forsvinder.

Et tegn på paralytisk strabismus er også uligheden af ​​den primære vinkel af strabismus (skæv øje), den sekundære vinkel for afvigelse (sundt øje).

Hvis du beder patienten om at rette punktet (for eksempel at se midt i ophthalmoskopet) med et skæv øje, vil det sunde øje bøje sig til en meget større vinkel.

årsager til

Paralytisk strabismus i voksenalderen kan forekomme af flere årsager:

  1. øjenskader;
  2. sygdomme der påvirker centralnervesystemet og selve optiske nerve (atrofi, kongestiv disk);
  3. giftige læsioner
  4. purulent inflammation;
  5. forskellige typer af tumorer.

En paralytisk læsion kan påvirke vandrette, lodrette og skrå muskler, og læsioner kan også forekomme i nervesystemet.

Listen over årsager til paralytisk strabismus er i første omgang øjenskader.

Statistikker viser, at mere end 80% af forekomsten af ​​denne patologi skyldes industrielle eller indenlandske grunde.

Manglende overholdelse af sikkerhedsinstruktionerne kan ikke kun føre til øjenskader, men også for at fuldføre tab af syn.

I voksenalderen lider mange mennesker af sygdomme i nervesystemet, så hvis du nøjagtigt identificerer årsagerne til paralytisk strabismus, er det meget vigtigt at blive undersøgt af en neurolog.

Nogle typer af toksiner kan også forårsage lammelse af øjenmusklerne eller forstyrre ledningen af ​​nervefibre.

Typer af strabismus

Overvej de vigtigste typer af strabismus, som findes i oftalmisk praksis.

Klassifikation udarbejdet og godkendt af WHO:

  • Børn har ofte falsk eller imaginær strabismus, som er visuelt bestemt på grund af en uformet nasal septum.
    Det er dannet på grund af foldene i hjørnerne, som visuelt giver en lille forskydning af øjehullet indad til næsen.
    Men denne tilstand har intet at gøre med den sande sygdom. Fuldt formet, passerer denne visuelle effekt.
  • Den sande form af sygdommen kan være permanent eller manifest på grund af svær træthed, tidligere sygdom.
    Men uanset dette er det sådan en sygdom hos voksne er mest almindelig.
  • Indkvarteringsskævt opstår ved indkvartering af øjenmusklerne. Sygdommen skrider hurtigt i fravær af passende terapi.
    I dette tilfælde støder man oftest et øje. Indkvarteringsskytten vises først med jævne mellemrum, i fremtiden kan det observeres oftere. Sygdommen slutter med en permanent klipning af øjnene.
    Overnatningskamp er ofte resultatet af en sygdom som astigmatisme.
  • Formen af ​​sygdommen kan være venlig. Dette er en separat form for manifestation af sygdommen.
    Det manifesterer sig temmelig sent og anses for at være en følge af manglende behandling af patologien i tidlig barndom.
  • Paralytisk strabismus manifesteres af manglende evne til at bevæge øjet på grund af musklernes manglende evne til at udføre deres funktioner.
    Der er også pseudoparalytiske arter, som dannes, når det er umuligt at bevæge en muskel på grund af dannelsen af ​​et ar på den.
    Paralytisk strabismus kræver kompleks behandling. Korrekt diagnose spiller en vigtig rolle her. Med langvarig sygdom er kirurgisk behandling ordineret.
    Hvis paralytisk strabismus er mild, anvendes konservativ behandling (briller, øvelser, apparatterapi).
  • Medfødt og erhvervet strabismus. Den første underart vises efter fødslen, som følge af, at medfødt strabismus kaldes.
    Det bliver ofte en konsekvens af arbejdskraftens aktivitet, barnets prematuritet.
    Overførslen af ​​sygdommen ved arv spiller en vigtig rolle her. Så hvis faren havde en sygdom, så øger sandsynligheden for en sådan patologi "arvet" flere gange i sine børn.
    Men det er ikke selve sygdommen, der overføres, men en forudsætning for den. En sådan medfødt mangel skyldes ofte, at en af ​​forældrene lider af astigmatisme.
    I dette tilfælde er en dybtgående diagnose nødvendig selv i mangel af manifestationer af sygdommen. Årsagerne til den erhvervede sygdom (navnet henviser til sygdommens faktorer) er sygdomme i nervesystemet, stress, infektionssygdomme.
  • Sygdommen kan være skjult. Kun en ting kan bestemme det - en oftalmologisk undersøgelse (bestemmelse af strabismus-vinklen, tilstedeværelsen af ​​associerede patologier: astigmatisme, amblyopi).
    Symptomer på strabismus af denne type er repræsenteret ved spøgelse og konstant øjenmattethed.

Vinklen på strabismus kan være ret stor, hvilket gør en sådan patologi synligt synlig.

På grund af sygdommen kan der opstå svære hovedpine, da hjernen konstant forsøger at fokusere på øjet, der spænder musklerne.

På baggrund af denne sygdom udvikler amblyopi og astigmatisme meget hurtigt.

diagnostik

Paralytisk strabismus har som regel økologiske årsager, så diagnosen er rettet mod dens definition.

Sammen med bestemmelsen af ​​vinklen til strabismus, ophthalmoskopi, refraktometri og andre teknikker er det nødvendigt at udføre:

  1. Elektromyografi.
  2. CT scan eller MR i hjernen.
  3. Beregnet tomografi af banen.

Konsultationer af en smitsomme sygeplejerske, en neurolog og andre læger er ønskelige, afhængigt af den påståede årsag til strabismus.

Paralytisk skævhed hos børn

Der er en sådan sygdom - paralytisk strabismus, men ikke alle ved hvad det er.

Vi kigger altid på verden omkring os med to øjne, og vores hjerne kombinerer dataene fra to billeder til en komplet serie. For at vi kan se godt, er et klart og konsekvent arbejde i øjenmusklerne nødvendigt.

Hvis arbejdet i disse muskler forekommer spontant, udvikler strabismus.

Den anden udvikler sig mod baggrunden af ​​nedsat funktionalitet i øjenmusklerne, og i ethvert forsøg på at bevæge øjet mod den lammede muskel forbliver eleven på plads.

Med en venlig skævhed bevæger eleven sig i nogen retning, selv om synet er svækket.

Denne tilstand kan forekomme på grund af skade, infektion eller kræft.

Mulige årsager og klassificering af patologi

Squint er som regel en barndomssygdom, det forekommer selv i fase af dannelsen af ​​øjenmusklerne og den aktive vækst af barnet. Selvfølgelig, hvis det ikke behandles, forbliver det for livet.

Årsagerne til strabismus kan være flere, de vedrører både medfødte defekter og erhvervet:

  • Strabismus kan udvikle sig på baggrund af nedsat syn - hyperopi, myopi og astigmatisme.
  • Ofte er inkonsekvent arbejde i øjenmusklerne forårsaget af unormal udvikling, traumer og forstyrrelser i centralnervesystemet.
  • Oftalmologer siger, at strabismus kan manifestere sig som følge af smitsomme sygdomme som rubella, skarlagensfeber og ARVI.
  • Somatiske sygdomme, konstant stress, psykologisk traume, såsom frygt, kan også forstyrre øjnens mobilitet.
  • Strabismus udvikler sig på grund af meningitis, encephalitis, botulisme og madforgiftning.
  • Nogle gange forårsager squint parasitære invasioner.

Der er flere former for lammelse af øjenmusklerne:

Konvergerende strabismus er meget ofte tæt forbundet med hyperopi, med denne form for øjenpatologien er rettet mod næsen.

Denne form for strabismus forekommer i tidlig barndom og kan være intermitterende.

Divergerende squint, som regel, er kombineret med nærsynthed, og det berørte øje er rettet mod templet.

Denne formular kan være medfødt eller forekomme på grund af en tidligere infektion.

Øjet kan også slå op eller ned, sådan en skurk kaldes lodret, det sker efter skader, med Down og Browns sygdom.

Symptomer på sygdommen

De første symptomer er forbundet med, at barnet ikke kan vende øjet i en bestemt retning.

Når man forsøger at flytte øjet, vises spøgelser.

For at kompensere for manglen på visning, vender patienten hele tiden hovedet i den rigtige retning.

Denne tur kan til en vis grad betragtes som et symptom på sygdommen, da det er en tvungen handling, der forårsager patologi.

Hovedrotationer giver dig mulighed for at normalisere billedet og forbedre billedets kvalitet.

Af den måde, barnet vender hovedet, kan man forstå præcis, hvor problemet er:

  • hvis der er lammelse af den ubarmhjertige nerve - hovedet vender til højre;
  • Den tvungne sving af hovedet og hældningen til skulderen indikerer øjets forskydning til højre eller venstre for den vertikale meridian.

Et andet karakteristisk symptom, der forårsager paralytisk strabismus hos børn, er en ulige vinkel mellem eleverne.

Hvis du beder en person om at rette sit blik med et ømt øje på et bestemt tidspunkt, så vil det sunde øje bevæge sig langt væk fra det.

Metode til behandling af sygdommen

Før man behandler et lammet øje, skal det diagnosticeres, for dette anvendes røntgenbilleder og computertomografi.

Ved visuel undersøgelse kan lægen bruge en enkel metode, hvor patienten i stationær tilstand skal følge hvert øje med det bevægende objekt.

Nogle gange bruges kardiometrimetoden ifølge skak, som består i adskillelsen af ​​felterne på højre og venstre øje ved hjælp af grønne og røde filtre.

Afhængigt af øjets reaktion kan lægen allerede trække nogle konklusioner.

Behandling i første fase indebærer principperne for ikke-farmakologisk behandling, det vil sige, at læger forsøger at forny årsagerne til lammelse ved at anvende elektroforese, elektrisk stimulering og refleksbehandling.

For at genoprette symmetrien mellem øjnene er en operation foreskrevet.

I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at udføre passende gymnastik til øjnene og bære specielle briller, der dækker et sundt øje og genoprette synet til patienten.

Behandling af strabismus er en lang proces, som kan forsinkes i 1-2 år, så du bør ikke udsætte besøget hos lægen.

Jo før behandlingsbehandling begynder, jo mere sandsynligt er det, at operationen undgås.

Folkemetoder

Som en tilføjelse til traditionel behandling kan folkemagasiner også bruges, men de bør aftales med lægen på forhånd.

Blandt de populære metoder, der kan forbedre tilstanden hos en person med skævhed, kan vi anbefale:

  1. Fitokapli. For at forberede dem skal du tage frø af dild og male dem i pulver. Det tager 10 g af dette pulver at hælde et glas kogende vand. Derefter skal du begrænse øjnene tre gange om dagen, 2 dråber i hvert øje.
  2. En blanding af æble og løgjuice med frisk honning. Alle ingredienser blandes i et forhold på 3-3-1 og hæld et glas kogende vand. Begrave øjne har brug for inden sengetid, om morgenen for at forbedre synet.
  3. Pine nåle. 100 g råmateriale hældes med et glas kogende vand, insisterer en time og drikker et glas 3 gange om dagen.

Behandling af paralytisk strabismus med medicin

Behandling for paralytisk strabismus udføres primært af en neurolog og børnelæge.

Ophthalmologen specificerer diagnosen, bestemmer brydningen, tildeler briller til ametropi og udfører okklusion.
Til lysparese er ortopædiske øvelser nyttige.

Tildele lægemiddelabsorberende og stimulerende terapi.

Udfør elektrisk stimulering af den berørte muskel og øvelser rettet mod udviklingen af ​​øjenmobilitet.

Ved vedvarende lammelse og parese er kirurgisk behandling indikeret. Operationen udføres ikke tidligere end 6-12 måneder efter aktiv behandling og med aftale med en neuropatolog.

Plastiske operationer vises ofte.

Så, med lammelse af den overvældende nerve og fraværet af bevægelser af øjet udadtil kan der laves hæmning af de øvre og nedre rektus muskler til fiberens ydre lige muskler (1 / 3-1 / 2 muskelbredde).

Sværere kirurgiske tilgange til de skrå muskler, især til den øvre skrå, på grund af kompleksiteten af ​​dets anatomiske forløb.

Forskellige typer af indgreb på disse såvel som lige muskler med vertikal virkning (øvre og nedre lige) foreslås.

Sidstnævnte kan også recessioneres (svækket) eller resekteres (styrkes).

Når du udfører en operation på øjenmusklerne, er det nødvendigt at håndtere dem omhyggeligt uden at forstyrre muskelplanets naturlige retning, især hvis det ikke er klinisk begrundet.

Særlige operationer udført med komplekse typer af strabismus kan ændre ikke kun kraften, men også muskelretningen, men inden de udføres, er det nødvendigt med en grundig diagnostisk undersøgelse.

Oftere hjælper det til behandling af nylige parese og lammelse af øjenmuskler hos voksne, for eksempel efter hovedskader.

Prismatiske briller kombinerer dobbeltbilleder, der forhindrer udvikling af diplopi og tvungen rotation af hovedet i patienten.

Mulige komplikationer

Enhver voksen er i stand til at bestemme forekomsten af ​​okulær patologi i sin fordobling af billedet, som pludselig ikke syntes at være åbenbar grund, og straks kontakte en øjenlæge.

Situationen er noget mere kompliceret med små børn, som stadig ikke ved, hvordan de skal sige deres tanker korrekt.

Især i tilfælde af medfødt paralytisk strabismus har barnet aldrig set det korrekte billede af verden og kan antage, at alle ser på samme måde som han.

Derfor er et besøg hos en oftalmolog obligatorisk i en meget tidlig alder.

Ikke elimineret strabismus kan udvikle sig og føre til alvorlige konsekvenser.

I nogle tilfælde kan hjernen helt "slukke" det defekte øje.

Strabismus forebyggelse

Paralytisk strabismus reducerer ikke kun kvaliteten af ​​det menneskelige liv, men leverer også psyko-følelsesmæssigt ubehag.

Børn er nogle gange meget grusomme. De forstår ikke, at det krydsede barn ikke skyldes et sådant problem, og de forsøger at såre ham på en eller anden måde.

I fremtiden kan sådan latterliggørelse vokse ind i en persons manglende evne til at tilpasse sig samfundet og forårsage mange komplekser, der vil blande sig i kommunikation og udvikle det personlige liv.

Som vigtige anbefalinger, der redder barnets øjne, kan vi rådgive:

    • ikke at hænge genstande, der kan interessere barnet foran sengen, ellers bliver barnets øjne altid rettet på et tidspunkt før sengetid;
    • tæt på små børn for at afstå fra pludselige bevægelser, der kan forårsage frygt i barnet og provokere strabismus;
    • begrænse den tid barnet bliver i nærheden af ​​tv og telefon;
    • mens du sidder ved bordet for at lære barnet at holde sin kropsholdning, vil dette redde synet og forhindre skoliose;
    • tvinger ikke barnet til at læse det fine print meget, og følg belysningen under læsning;
    • i stærkt sollys skal du bære voksne sikkerhedsbriller til et voksen barn;

Start ikke sygdommen, og hvis du allerede har de første abnormiteter, skal du straks gå til læge.

Derfor er det nødvendigt at straks søge kvalificeret hjælp samt forhindre strabismus.

http://glazaexpert.ru/kosoglazie/paraliticheskoe-kosoglazie-diagnostika-i-lechenie-neduga

Hvad er farlig paralytisk strabismus hos børn

Årsagen til strabismus er ofte lammelse. Det kan smede enhver muskler eller nervevæv ansvarlig for den rigtige retning, når øjet flytter. Der er mange grunde til en sådan krænkelse af disse organers funktioner:

  1. skaden;
  2. hævelse;
  3. betændelser forårsaget af smitsomme sygdomme eller toksiner;
  4. alvorlig kropsforgiftning og lignende.

Lammelse kan være til stede hos en person fra fødselsfasen eller kan være forårsaget af nogen af ​​ovenstående faktorer. Det kan forekomme i enhver alder.

Denne krænkelse sker som følger: muskelkræftens påvirkning er reduceret, og øjenkuglen ændrer sin position fra normal, afvigende til siden. Denne overtrædelse er ikke for almindelig (mindre end en procent) af alle overtrædelser, der påvirker de menneskelige organer.

Hvad er forskellen i strabismus forårsaget af lammelse fra andre typer af denne sygdom?

Hovedmærket er øjenløbets lave bevægelighed. På grund af stivheden af ​​en individuel muskel kan det ofte ikke være muligt overhovedet.

Som følge heraf er en person, der lider af en sådan sygdom, nødt til at vende sit hoved til siden, hvor lammelse er lokaliseret.

Når en sådan person kigger i retning af forskydningen af ​​øjet, begynder objekter at fordoble. Hvis strabismus er venlig i naturen, forekommer der ikke splitte objekter.

Et scotoma dannes på nethinden, hvilket korrigerer patientens vision. Hjælper med at se tydeligere og vane med at vippe og dreje hovedet i en behagelig vinkel for synet. Denne specifikke sving af hovedet kaldes torciclis, og forskydningen af ​​øjet, der forårsager det, er cyclotropi.

Denne position af hovedet forekommer også, hvis patienten har torticollis, neurogen patologi eller otogen patologi. De processer, der forårsagede torciclis er imidlertid af forskellig art.

Hvis den lammelse, der førte til strabismus, opstod i en tidlig alder og ikke blev behandlet, så blev det med tiden forkert at se bort fra det forkerte billede, der opstår i det beskadigede øje.

I denne sygdom er vinklen på patientens øjenbuer anderledes. Hvis visionen er fokuseret på det ømme øje, vil hældningen af ​​det sunde øje være større, end når det modsatte forekommer.

Symptomer på sygdommen: ekstern og intern

Symptom på sygdommen er en begrænset eller fuldstændig ustabilitet i det berørte øje i den retning, hvor det lamme legeme er placeret, hvilket er ansvarligt for dets rette bevægelse.

Hvis en person ser i denne retning, begynder han at splitte i øjnene. I videnskabelig litteratur hedder dette fænomen et diplopi. Men over tid tilpasser kroppen sig til det forkerte billede af verden, som det modtager fra et beskadiget synsorgan.

For at gøre billedet klart, vender patienten ikke vilkårligt hovedet til, hvor den lammede muskel er placeret. Derfor er det typiske ydre symptom på en sygdom en specifik hovedhældning.

For eksempel, hvis højre øje har lidt af en sådan dysfunktion, vender patientens hoved til højre side. Denne position af patientens hoved fører til, at billedet falder direkte på nethinden. I denne stilling ses billedet normalt, og visionen er tæt på normal i sine parametre, selvom den ikke er så korrekt og klar.

Hvis strabismus af denne type fremstår i tidlig barndom og ikke behandles i særlige institutioner, så forsvinder effekten af ​​bifurcation i det skadede øje over tid, og det forkerte billede undertrykkes. Det eksterne symptom på paralytisk strabismus er også en anden vinkel på øjnene. Dette symptom er synligt for det blotte øje.

Hvis optometristen antyder patienten at se med et beskadiget øje ind i ophthalmoskopets centrale del, så vil det intakte øje slå meget mere beskadiget.

Diagnose af paralytisk strabismus

Tidlig diagnose af sygdommen er meget vigtig for sin vellykkede behandling. Det er også vigtigt at identificere lammelsen af, hvilket bestemt organ der har ført til en sådan forstyrrelse i synlighedens organer.

Hos børn under 7 år kontrollerer de simpelthen, hvor mobil deres øjne er. Hos ældre børn anvendes kunstigt induceret bifurcation og koordinatmåling.

Metoden for koordinering ifølge skak er, at synsfeltet er opdelt i det højre øje og venstre øje kan se. For at gøre dette skal du bruge filtrene med rød og grøn farve. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt sæt. Den består af røde og grønne lanterne, glas med samme farveområde og en speciel skærm.

Indendørs skaber mørke, skærmen hænger på væggen. Skærmen er foret i små firkanter. Hver kant af kvadratet svarer til 3 grader i vinkeldimensionen. Midt på skærmen placeres 9 etiketter af en firkantet konfiguration. De er arrangeret på samme måde som øjnene i øjnene bevæger sig i normal vision.

Eliminering af paralytisk strabismus

For at helbrede sygdommen er det nødvendigt at diagnosticere og eliminere årsagen, der førte til dysfunktion i de organer, der styrer øjnene korrekt.

Behandlingen er ganske lang. Det kan tage 3-5 år for barnet at genvinde evnen til at se normalt. Men komplekse foranstaltninger kan reducere denne periode, men behandlingens varighed afhænger af mange punkter (det er sygdommens diagnose i de tidlige stadier, graden af ​​svækkelse i sygeorganerne, den korrekte tilgang til terapeutiske foranstaltninger, patientens individuelle egenskaber).

Metoder til behandling af paralytisk strabismus:

1. Identifikation og behandling af årsagerne, der førte øjenorganerne til denne tilstand.
2. Brug den prismatiske korrektionsmetode. Det er meget effektivt til behandling af parese af øjenmusklerne, hvis denne tilstand er forårsaget af hovedskader. Ved anvendelse af denne metode fjernes det forkedte billede, hvorved patientens hoved opnår en normal grad af hældning.
3. Optisk korrektion udføres. Hertil kommer, at patienten skal have briller i nogen tid med mørket glas på det ømme øje. Glaset er ikke gennemsigtigt, og gennem det ser patienten simpelthen ikke.
4. Brug af stoffer som industriel produktion og baseret på folkemetoder.
5. Behandling af patienten ved fysioterapeutiske metoder. Den består af stimulering af lammet væv med elektroner, refleksbehandling, speciel opladning til øjenmusklerne og magnetisk terapi.
6. Visionskorrektion ved kirurgi. Denne metode anvendes i de avancerede stadier af sygdommen, eller hvis ovennævnte metoder ikke frembragte de ønskede resultater.

Selvbehandling, samt selvdiagnose i tilfælde af en sådan sygdom er uacceptabel. Hvis du har mistanke om et barn af denne tilstand, skal du straks kontakte en optiker.

Ofte kan behandling med metoder til forskellige former for korrektion og medicin kun lindre patientens tilstand, men kan ikke fuldt ud genoprette funktionen af ​​de lammede nerver og muskler.

Anvend derefter et kirurgisk indgreb, det vil sige patienten drives. Til sådan behandling placeres patienten på hospitalet. Efter operationen forlader patienten ikke institutionen og observeres af specialister i perioden fra 4 til 6 dage. For at genoprette det beskadigede visuelle organs funktion udfører patienten en specielt designet øjengymnastik.

I de fleste tilfælde bruger moderne medicin laser øje kirurgi til at udføre sådanne operationer, det er sikrere end normal operation og kan forkorte rehabilitering perioden efter en sådan intervention.

Laser kirurgi er fuldstændig frygtløs og behøver derfor ikke generel anæstesi. Hvis der som følge af en sådan indblanding forbliver spor, kan de senere let fjernes under plastikkirurgi.

Det er især vigtigt at identificere og begynde at behandle sådan patologi i tide. Paralytisk strabismus er helbredt i enhver alder. Dette vil hjælpe ikke alene med at genskabe synet, men også lindre patienten fra vane at dreje hovedet, hvilket vil give sit udseende et mere æstetisk udseende.

Svar på mange spørgsmål vedrørende strabismus finder du i videoen:

http://glaza.online/zabol/mych/paraliticheskoe-kosoglazie.html

Paralytisk strabismus hos børn og voksne - hvad er karakteristisk for sygdommen og hvordan man behandler dem

Paralytisk form for strabism er ret almindelig.

Oftalmologer står i stigende grad over for en sådan overtrædelse som paralytisk strabismus. I denne artikel forstår vi, hvad denne sygdom er, hvilke karakteristiske symptomer der observeres hos patienterne og hvordan man behandler sygdommen korrekt. Du vil også lære, hvad en venlig form for patologi er, og hvordan man forhindrer udviklingen af ​​denne type strabism hos børn og voksne.

Paralytisk heterotropi opstår, når optiske nerver eller muskler er beskadiget, som er ansvarlige for den normale rotation af øjet. Tegn på patologi vises straks. Et eller begge øjne kan ikke fokusere på det pågældende emne, derfor vender de mod templerne eller bevæger sig mod næsen.

Overtrædelse manifesterer sig på forskellige måder.

Der er et signifikant synstab i form af myopi eller hyperopi. For at vende tilbage til den tidligere 100% synlighed, skal du straks kontakte en øjenlæge. Lægen vil foretage alle nødvendige undersøgelser og ordinere korrekt behandling. Patientens opgave er at følge oculistens anbefalinger.

Hvorfor udvikler paralytisk strabism?

Hovedforskellen mellem den paralytiske form af heterotropi er, at den kan opstå pludselig i enhver alder. Dette forvirrer mange voksne, som i en alder af 20-40 pludselig støder på manifestationer af strabismus uden at have andre oftalmologiske abnormiteter.

Sygdom tager ofte overraskelse

Til sammenligning: Almindelig konvergerende eller divergerende strabismus forekommer overvejende i barndommen eller på grund af den langvarige mangel på behandling for nærsynthed, hyperopi, astigmatisme eller amblyopi.

I moderne medicin udmærker sig følgende årsager til paralytisk strabismus:

  • cerebral blødning (på grund af slagtilfælde);
  • progressiv lammelse af de optiske nerver
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i hjernen;
  • kraniale skader;
  • multiple vaskulær sclerose;
  • neurosyphilis;
  • brud på bunden af ​​kraniet;
  • meningitis;
  • neuritis af en smitsom eller toksisk karakter
  • øjenkontakt hævelse;
  • sårede øjne;
  • myositis;
  • periostitis.

Medfødt paralytisk strabismus hos børn kan forekomme i utero på grund af moderens utilstrækkelige livsstil, tilstedeværelsen af ​​farlige infektioner i kvindens krop mv.

Dårlige vaner påvirker syn på det ufødte barn

Fakta: Kærlighed spiller ikke en rolle i dannelsen af ​​paralytisk strabism. Denne formular er i de fleste tilfælde erhvervet.

Derudover kan lammelse af øjenmusklerne forekomme, hvis teknikken til kirurgisk behandling af konvergent strabismus er blevet overtrådt. Den oftalmiske kirurg kan ved et uheld trække over en muskel, som følge af, at dets sædvanlige funktion er forstyrret.

Hvad er forskellen mellem venlig og paralytisk heterotropi?

Strabisme er opdelt i to hovedformer: venlig og paralytisk. Den første er mere almindelig og er som regel diagnosticeret hos børn. Den anden udvikler sig som følge af skader, sygdomme i centralnervesystemet eller intrauterin udviklingsfejl.

Typen af ​​patologi påvirker valget af behandlingstaktik

Behandlingen af ​​paralytisk strabismus adskiller sig fra de metoder, hvormed de bekæmper den venlige form for heterotropi. Det er ekstremt vigtigt at foretage en korrekt diagnose og bestemme typen af ​​strabismus i tide. Kun i dette tilfælde kan du regne med succesen af ​​terapien.

Egenskaber af venlig heterotropi

Venlig skur er karakteristisk for børn. På samme tid har babyer brudt kikkert. Der kan være en venlig strabism af et øje eller begge visuelle organer på én gang.

Venlig form er typisk for børn

Flere oplysninger om årsagerne og symptomerne på børns strabismus findes i denne artikel.

Symptomer på en venlig heterotropi type:

  • nedsænket skarphed i skævt øje;
  • ukorrekt fiksering af synets organ
  • øjets afvigelse til templet eller til næsen;
  • dobbelt vision;
  • manglende evne til tilstrækkeligt at vurdere afstanden til objektet (svækket dyb vision).

Nedenstående billede viser de slags venlige strabism.

Konvergent form er mere almindelig end divergerende

Ved forekomst af ovenstående symptomer er det nødvendigt at straks gå til en konsultation med en optometrist. Jo hurtigere du begynder terapi, desto bedre er prognosen for patienten.

Egenskaber ved paralytisk heterotropi

Lammelse af øjenmusklerne kaldes også paretisk strabismus. Parese opstår, når nerven er beskadiget, hvilket er ansvarlig for muskelfibers mobilitet.

Parese af øjenmusklerne - en konsekvens af skade eller sygdom

En karakteristisk forskel i paralytisk strabismus er muskelets immobilitet i et af synets organer. Følgende symptomer er observeret:

  • dobbelt vision, forsvinder med en vis hældning af hovedet;
  • binokulær synforstyrrelse;
  • fald i synsskarphed
  • hyppige hovedpine;
  • smerter i øjnene.

Interessant: I oftalmologi er der sådan en ting som torciclis. Det betegner kroppens handlinger og stilling, som en person med heterotropi tager for at undgå dobbeltsyn.

Doubling i øjnene med strabism kaldes diplopi.

Uafhængigt skelne venlig og paralytisk strabismus er ekstremt vanskelig. En nøjagtig diagnose vil kun blive foretaget af en læge efter diagnostiske procedurer.

Diagnose af paralytisk strabism

Unilaterale strabismus venlige og paretiske typer har et lignende klinisk billede. Uden medicinsk uddannelse og erfaring i oftalmologi er det svært for en person at forstå præcis, hvilken form for lidelse han har.

Et besøg hos en optometrist er et nødvendigt skridt på vej til genopretning.

For at bestemme typen af ​​sygdom udfører oculisten sådanne undersøgelser:

  • påvisning af lammede oculomotoriske muskler;
  • kontrol af eyeballets bevægelighed
  • undersøgelse af fundus og nethinden
  • koordinatmåling
  • standard undersøgelse ved hjælp af tabeller
  • provokeret diplopi.

Tabellen nedenfor beskriver tegnene på de to hovedtyper heterotropi. Det er på disse indikatorer, at læger stole på, når de diagnostiserer en patient.

Tegn tegn på forskellige former for strabism

Hvordan slippe af med den paralytiske type heterotropi?

Hos børn og voksne begynder behandlingen af ​​paralytisk strabisme med en omfattende undersøgelse. Først skal du slippe af med årsagen til overtrædelsen, dvs. sygdommen, der fremkaldte lammelse af optisk nerve eller muskel.

Omfattende undersøgelse - en forudsætning for vellykket behandling

Ophthalmologen vil også henvise patienten til en neurolog eller neurokirurg. Nogle gange er det nødvendigt at gennemgå en MR eller CT scan af hjernen for at finde ud af, hvad der forårsagede parese af øjenmusklerne.

Efter at have slettet hovedpathologien, kan du begynde at eliminere paralytisk heterotropitype. For det første ordinerer lægen fysiologiske procedurer:

  • elektrisk stimulering af den ramte muskel
  • særlige øvelser på enheder, der genopretter eyeballens bevægelighed
  • akupunktur;
  • magnetisk stimulering.

Når intensivperioden er slut, insisterer optometristen på operationen. Kardinalmetoden finder dog sted tidligst seks måneder efter starten af ​​intensiv terapi. Nogle gange tager anvendelsesperioden for fysiologiske procedurer 12 måneder.

Drift eller korrektion med briller: Hvad er mere effektivt?

Mange patienter er interesserede i hvilken form for kirurgi de gør med paralytisk heterotropi. Den oftalmiske kirurg svækker eller strammer øjenmuskulaturen, hvilket giver mulighed for at strække og krympe. I dette tilfælde genopretter sygesikret den tidligere sunde funktionalitet.

Behandling af strabismus i et øje hos en voksen udføres udelukkende ved hjælp af kirurgi. Der er ingen alternativ måde at forbedre tilstanden af ​​muskel fiber.

Du skal ikke bekymre dig, fordi operationen er helt smertefri, det varer ikke længe, ​​og rehabiliteringsperioden er meget kort. Inden for få dage føler patienten ikke noget ubehag i det opererede øje.

Mere information om den kirurgiske behandling af heterotropi findes i dette videoklip:

Vigtigt: Hvis patienten har ukompenseret heterophori eller asthenopi, skriver lægen briller med prismatiske linser.

Kirurgisk behandling i dette tilfælde kan kun forårsage skade. Og prismatiske linser vil lindre dobbelt vision.

Briller er et alternativ, når kirurgi ikke er muligt.

Vær opmærksom på sundheden for dine øjne. Hvis du finder de første alarmerende symptomer, skal du kontakte din læge og under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere.

http://bolezniglaznet.ru/paraliticheskoe-kosoglazie-u-detejj-i-vzroslykh/

Årsager og behandling af paralytisk strabismus

Der er en sådan sygdom - paralytisk strabismus, men ikke alle ved hvad det er. Vi kigger altid på verden omkring os med to øjne, og vores hjerne kombinerer dataene fra to billeder til en komplet serie. For at vi kan se godt, er et klart og konsekvent arbejde i øjenmusklerne nødvendigt. Hvis arbejdet i disse muskler forekommer spontant, udvikler strabismus.

Der er en venlig og paralytisk strabismus. Den anden udvikler sig mod baggrunden af ​​nedsat funktionalitet i øjenmusklerne, og i ethvert forsøg på at bevæge øjet mod den lammede muskel forbliver eleven på plads.

Med en venlig skævhed bevæger eleven sig i nogen retning, selv om synet er svækket. Denne tilstand kan forekomme på grund af skade, infektion eller kræft.

Mulige årsager og klassificering af patologi

Squint er som regel en barndomssygdom, det forekommer selv i fase af dannelsen af ​​øjenmusklerne og den aktive vækst af barnet. Selvfølgelig, hvis det ikke behandles, forbliver det for livet.

Årsagerne til strabismus kan være flere, de vedrører både fødselsdefekter og erhvervet.

  1. Strabismus kan udvikle sig på baggrund af nedsat syn - hyperopi, myopi og astigmatisme.
  2. Ofte er inkonsekvent arbejde i øjenmusklerne forårsaget af unormal udvikling, traumer og forstyrrelser i centralnervesystemet.
  3. Oftalmologer siger, at strabismus kan manifestere sig som følge af smitsomme sygdomme som rubella, skarlagensfeber og ARVI.
  4. Somatiske sygdomme, konstant stress, psykologisk traume, såsom frygt, kan også forstyrre øjnens mobilitet.
  5. Strabismus udvikler sig på grund af meningitis, encephalitis, botulisme og madforgiftning.
  6. Nogle gange forårsager squint parasitære invasioner.

Der er flere former for lammelse af øjenmusklerne:

Konvergerende strabismus er meget ofte tæt forbundet med hyperopi, med denne form for øjenpatologien er rettet mod næsen. Denne form for strabismus forekommer i tidlig barndom og kan være intermitterende. Divergerende squint, som regel, er kombineret med nærsynthed, og det berørte øje er rettet mod templet.

Denne formular kan være medfødt eller forekomme på grund af en tidligere infektion. Øjet kan også slå op eller ned, sådan en skurk kaldes lodret, det sker efter skader, med Down og Browns sygdom.

Symptomer på sygdommen

De første symptomer er forbundet med, at barnet ikke kan vende øjet i en bestemt retning. Når man forsøger at flytte øjet, vises spøgelser. For at kompensere for manglen på visning, vender patienten hele tiden hovedet i den rigtige retning.

Denne tur kan til en vis grad betragtes som et symptom på sygdommen, da det er en tvungen handling, der forårsager patologi. Hovedrotationer giver dig mulighed for at normalisere billedet og forbedre billedets kvalitet. Af den måde, barnet vender hovedet, kan man forstå præcis, hvor problemet er:

  • hvis der er lammelse af den ubarmhjertige nerve - hovedet vender til højre;
  • Den tvungne sving af hovedet og hældningen til skulderen indikerer øjets forskydning til højre eller venstre for den vertikale meridian.

Et andet karakteristisk symptom, der forårsager paralytisk strabismus hos børn, er en ulige vinkel mellem eleverne. Hvis du beder en person om at rette sit blik med et ømt øje på et bestemt tidspunkt, så vil det sunde øje bevæge sig langt væk fra det.

Metoder til behandling og diagnose af sygdommen

Før man behandler et lammet øje, skal det diagnosticeres, for dette anvendes røntgenbilleder og computertomografi. Ved visuel undersøgelse kan lægen bruge en enkel metode, hvor patienten i stationær tilstand skal følge hvert øje med det bevægende objekt.

Nogle gange bruges kardiometrimetoden ifølge skak, som består i adskillelsen af ​​felterne på højre og venstre øje ved hjælp af grønne og røde filtre. Afhængigt af øjets reaktion kan lægen allerede trække nogle konklusioner.

Behandling i første fase indebærer principperne for ikke-farmakologisk behandling, det vil sige, at læger forsøger at forny årsagerne til lammelse ved at anvende elektroforese, elektrisk stimulering og refleksbehandling.

For at genoprette symmetrien mellem øjnene er en operation foreskrevet. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at udføre passende gymnastik til øjnene og bære specielle briller, der dækker et sundt øje og genoprette synet til patienten.

Behandling af strabismus er en lang proces, som kan forsinkes i 1-2 år, så du bør ikke udsætte besøget hos lægen. Jo før behandlingsbehandling begynder, jo mere sandsynligt er det, at operationen undgås.

Som en tilføjelse til traditionel behandling kan folkemagasiner også bruges, men de bør aftales med lægen på forhånd. Blandt de populære metoder, der kan forbedre tilstanden hos en person med skævhed, kan vi anbefale:

  1. Fitokapli. For at forberede dem skal du tage frø af dild og male dem i pulver. Det tager 10 g af dette pulver at hælde et glas kogende vand. Derefter skal du begrænse øjnene tre gange om dagen, 2 dråber i hvert øje.
  2. En blanding af æble og løgjuice med frisk honning. Alle ingredienser blandes i et forhold på 3-3-1 og hæld et glas kogende vand. Begrave øjne har brug for inden sengetid, om morgenen for at forbedre synet.
  3. Pine nåle. 100 g råmateriale hældes med et glas kogende vand, insisterer en time og drikker et glas 3 gange om dagen.

Strabismus forebyggelse

Paralytisk strabismus reducerer ikke kun kvaliteten af ​​det menneskelige liv, men leverer også psyko-følelsesmæssigt ubehag. Børn er nogle gange meget grusomme. De forstår ikke, at det krydsede barn ikke skyldes et sådant problem, og de forsøger at såre ham på en eller anden måde.

I fremtiden kan sådan latterliggørelse vokse ind i en persons manglende evne til at tilpasse sig samfundet og forårsage mange komplekser, der vil blande sig i kommunikation og udvikle det personlige liv.

Derfor er det nødvendigt at straks søge kvalificeret hjælp samt forhindre strabismus. Som vigtige anbefalinger, der redder barnets øjne, kan vi rådgive:

  • ikke at hænge genstande, der kan interessere barnet foran sengen, ellers bliver barnets øjne altid rettet på et tidspunkt før sengetid;
  • tæt på små børn for at afstå fra pludselige bevægelser, der kan forårsage frygt i barnet og provokere strabismus;
  • begrænse den tid barnet bliver i nærheden af ​​tv og telefon;
  • mens du sidder ved bordet for at lære barnet at holde sin kropsholdning, vil dette redde synet og forhindre skoliose;
  • tvinger ikke barnet til at læse det fine print meget, og følg belysningen under læsning;
  • i stærkt sollys skal du bære voksne sikkerhedsbriller til et voksen barn;
  • Start ikke sygdommen, og hvis du allerede har de første abnormiteter, skal du straks gå til læge.

Hvis familien har tilfælde af strabismus, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende undersøgelser hos lægen for at forhindre udvikling af en defekt hos et barn.

http://o-glazah.ru/kosoglazie/paraliticheskoe.html

Behandling af paralytisk strabismus

Paralytisk strabismus hos børn og voksne er en sygdom, hvor heterotropi forekommer i det ene eller begge øjne: Synorganet skifter til siden i forhold til centralaksen. Denne sygdom fremgår som følge af det faktum, at nogle muskler eller nerver, der er ansvarlige for eyeballets bevægelighed, ophører med at fungere på grund af parese eller lammelse af visse muskler eller nerver. Denne lammelse opstår som et resultat af skade, tilstedeværelsen af ​​en tumor, en inflammatorisk proces, fremkaldt af en toksisk eller infektiøs natur, akut forgiftning og andre årsager.

Det er værd at bemærke, at lammelse er erhvervet eller medfødt. Denne sygdom forekommer hos mennesker i forskellige aldre, herunder børn. Ved lammelse reduceres den berørte muskel, hvilket medfører, at øjet forskydes i forhold til midteraksen til en af ​​siderne i en vis vinkel. Denne patologi er ret sjælden, forekomsten er mindre end 1 procent af alle øjensygdomme.

Særlige træk ved paralytisk strabismus

Strabisme (paralytisk strabismus) hos mennesker har sine egne særpræg:

  • I denne sygdom er synlighedsorganets evne til at bevæge sig i forskellige retninger på grund af påvirkning fra den lammede muskel meget vanskelig eller slet ikke;
  • Patienten er nødt til at blive vant til at vende kroppen mod den berørte muskel. I tilfælde af at en person kigger i den retning, hvor øjet forskydes som følge af den berørte muskel, har objekter i syne en forked look. I tilstedeværelsen af ​​samtidig strabismus forekommer beskyttelsen af ​​synets organ fra bifurcation som følger: Et scotom er dannet på øjets nethinden. Samtidig vender patienten næsten sit hoved til den side, hvor den berørte muskel er placeret for at kompensere for dens funktionelle mangel;

Hvis en person lider af paralytisk strabismus siden barndommen og i løbet af tiden ikke er blevet korrigeret overhovedet ved nogen metoder, bliver den resulterende del udlignet af det faktum, at billedet, der kommer fra det berørte øje til den visuelle analysator, ignoreres efter en tid..

  • Det berørte øje afbøjes til en anden vinkel end det sunde øje. Hvis patienten løser øjet med et ømt øje på genstanden, bliver det andet øje afbøjet til en større vinkel.

Sådan diagnosticeres en sygdom

For at diagnosticere en sygdom er det nødvendigt at bestemme med nøjagtighed, hvor de berørte muskler er. For at gøre dette skal du gøre følgende:

  1. I et børnehavebarn bestemmes synsfeltet visuelt af kvaliteten af ​​hvert øjes mobilitet.
  2. I begge øjne udføres provokeret diplopi samt koordinatmåling. I processen med at undersøge begge øjne (koordinatmåling) indsamler en øjenlæge en specialiseret ordning, hvorved det bliver muligt at bestemme placeringen af ​​den berørte muskel. Hvor en muskel svækkes, vil synspunktet blive reduceret, mens et sundt øje vil give et forstørret felt i retning af en lignende muskel på et ømt øje. Når du bruger provokeret, bestemmes diplopi af placeringen af ​​billeder i rummet, som er dannet af to øjne. Et diplopi kan fremkaldes på en ukompliceret måde: Det berørte øje er lukket med et rødt glas, som giver os mulighed for at finde ud af, hvilket øje "giver ud" dobbeltbilleder.

Hvordan man behandler

Hos mennesker af enhver alder skal behandling af paralytisk strabismus udføres i et kompleks, det tager lang tid, fordi for den korrekte udvikling af binokulær vision tager i gennemsnit 2 til 3 år. Hvor meget tid der kræves til behandling afhænger af flere faktorer:

  • sygdomsperioden
  • i hvilken vinkel fra øjet afbøjes øjet;
  • en slags strabismus;
  • indledende synsniveau
  • aktualitet i behandlingen
  • intensiteten og nøjagtigheden af ​​foranstaltninger rettet mod behandlingen
  • patientens generelle helbred.

Behandlingen kan være som følger:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne den patologi, der fremkalder lammelse af musklerne: Resultaterne af virkningerne af skader, infektioner eller neoplasmer. I det tilfælde, hvor sygdommen blev forårsaget af en vaskulær sygdom eller en neoplasme i hjernen, blev årsagen, skal patienten i starten behandles af en neurosurgeon såvel som en neurolog.
  2. Prismatisk korrektion. Giver et positivt resultat i behandlingen af ​​parese, som for eksempel ikke opstod hos voksne for eksempel som følge af traumatisk hjerneskade. Takket være brugen af ​​denne metode er det muligt at kombinere dobbeltbilleder til et enkelt billede, tillader ikke diplopi at udvikle og som følge heraf tvungen rotation af hovedet.
  3. Brug af stoffer.
  4. Optisk korrektion. Det berørte øje deltager ikke i den visuelle proces. For at gøre dette er patienten ordineret med specielle briller: Det berørte øje er lukket med glas i dem og ser ingenting. Anvendelsen af ​​denne metode vil ikke lindre strabismus, men vil tillade at stoppe udseendet af spøgelser og følgelig udvikler patienten ikke vanen med at vippe og dreje hovedet.
  5. Fysioterapi. Denne behandlingsmetode omfatter elektrostimulering af den patologiske muskel eller et kursus af særlige øvelser med det formål at styrke den berørte muskel og genoprette synligheden af ​​synet.
  6. Kirurgisk indgreb. Periode med mulig intervention er ordineret af den behandlende læge, såvel som andre specialister (onkolog, smitsomme sygeplejerske og neurolog). For eksempel er strabismus, som udviklede sig som følge af skaden, kun tilgængelig for kirurgisk indgreb 6 måneder efter skaden - det er nødvendigt, at musklerne og nerverne bliver fuldstændig restaureret og begynder at fungere som før. Det skal bemærkes, at horisontale strabismus giver sig bedre til kirurgisk behandling. Vertikal strabismus er værre at behandle, undertiden er det ikke behandlet overhovedet. Kirurgisk indgreb udføres på hospitalet. Patienten er indlagt i højst en uge, senere observeret i en lægeinstitution på bopælsstedet. Efter 7 dage efter operationen skal du begynde at udføre visse øvelser med det formål at træne øjets muskler;
  7. Plastikkirurgi.

Hvad er prognosen

Oftest er resultatet af behandlingen positivt.

Normalt hjælper terapi med at danne en normal øjenstilling. Det skal bemærkes, at der ikke altid er mulighed for at udvikle binokulær vision hos sådanne patienter.

http://glazatochka.ru/kosoglazie/paraliticheskoe
Up