Åbenvinklet glaukom er en kronisk progressiv svækkelse af øjet, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk og som følge heraf skader på optisk nerve. De vigtigste symptomer på glaukom omfatter nedsat synsstyrke, nedsat indkvartering, ubehag og endda smerte.
Forskellen mellem åbenvinklet glaukom og lukkede vinkelglaukom er, at det intraokulære tryk er ustabilt, når øjets forreste kammervinkel er åben. I denne tilstand har en person perioder eller regelmæssigt øger værdierne af intraokulært tryk over den enkelte norm. Dette fremkalder ødelæggelse af optiske nerve- og retinale celler, hvilket signifikant påvirker egenskaberne ved synet.
Det antages, at forsinkelsen i intraokulær væske skyldes den øgede resistens af udstrømningen af metaboliske produkter, proteiner og pigmenter. Forstyrrelsen har tendens til at forværres, sygdommen skrider frem og symptomer opstår. Langvarig tilbageholdelse af øjenfugtighed fremkalder en vedvarende stigning i intraokulært tryk og skadelig virkning på den optiske nerve. En regelmæssig stigning i IOP fører uundgåeligt til atrofi af nervefibre og blindhed.
Udover mekanisk beskadigelse af det nervøse væv påvirker trykket negativt blodkarrene, hvilket reducerer blodtilførslen til nethinden og optisk nerve. Symptomer på skade opstår gradvis. Normalt bemærker en person ikke det primære symptom på glaukom - en indsnævring eller tab af perifere synsfelter.
Åbenvinklet glaukom er ofte årsagen til synshandicap. Denne sygdom er den anden mest almindelige årsag til blindhed. Ifølge WHO lider mere end 70 millioner mennesker af åbenvinklet glaukom i en eller anden grad. Oftest diagnostiseres sygdommen hos mennesker over 60 år, selv om det kan udvikle glaukom hos unge og endda børn.
Ifølge sværhedsgraden af skader deler de de oprindelige, udviklede, fjerne og terminale stadier af glaukom. I begyndelsesfasen skrider sygdommen langsomt, men uden behandling fra udviklingen af glaukom til tab af syn, 4-7 år passerer.
Uanset scenen kan glaukom være:
Ifølge progressionsgraden af lidelser og følsomhed over for behandling er der en stabil og ustabil glaukom. Stabil flow er kendetegnet ved, at trykindikatorerne korrigeres godt af præparater, og i lang tid er der ingen negativ dynamik i optisk nerve tilstand. Ustabil glaukom kompenseres ikke altid af selv de mest effektive behandlingsmetoder, og optisk nerve tilstand forværres konstant.
For de fleste patienter var årsagen til sygdommen genetisk prædisponering. Det er fastslået, at sandsynligheden for overtrædelser øges med 3-4 gange i nærvær af glaukom hos forældre, brødre eller søstre. Åbenvinklet glaukom er arvet i en polygen type, det vil sige, når miljøforholdene ændres, kan symptomer på sygdommen ikke vise eller forekomme svage. Dette muliggør og meget vigtig forebyggelse af polygeniske sygdomme.
Der er mange forudsætninger for glaukom, men udløsende faktorer er endnu ikke blevet oprettet af medicin. Derfor forbliver idéen om et vinkelglaukoms ætiologi fortsat sløret. Det antages, at blokaden af scleral sinus spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen.
Hvilke uregelmæssigheder i øjet kan forårsage glaukom:
Som regel forværres sådanne uregelmæssigheder med alderen. En person kan bidrage til udviklingen af glaukom ved at tage glukokortikoider i lang tid. Disse lægemidler reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork og hæmmer udstrømningen af vandig humor. En vigtig faktor er også en krænkelse af mekanismerne for blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk.
I hvilke sygdomme øges risikoen for udvikling af glaukom:
Udviklingshastigheden for sygdommen og symptomerne afhænger af glaukom. Funktioner af det kliniske billede bestemmes af årsagerne til stigningen i intraokulært tryk.
Former for åbenvinklet glaukom:
Selv en primær ophthalmologisk undersøgelse gør det muligt at mistanke om glaukom, hvis det er til stede. Hoveddiagnosen for åbenvinklet glaukom er måling af intraokulært tryk ved hjælp af metoder til tonometri, daglig tonometri, elastometri. Med deres hjælp kan øjenlægen registrere ændringer i løbet af dagen og under visse forhold.
For at afklare diagnosen skal du kontrollere tilstanden af øjets fundus, den forreste kammervinkel og undersøge synsfeltet. Åbenvinklet glaukom provokerer indsnævring af synsfeltene og udseendet af kvæg (paracentral, Bjerrum scotomas). Fældningen af markerne udvikler sig fra halvdelen af næsen.
Diagnostiske metoder til åbenvinklet glaukom:
Ved undersøgelse af fundus synlig plage og en betydelig udvidelse af vaskulærtræten på optisk nerve disken. Den hurtige progression af åbenvinklet glaukom provokerer atrofi af det andet par kraniale nerver og vaskulære plexuser i øjet. Derefter udvikles en ring af prepapillær atrofi.
Optisk kohærens tomografi og scanning oftalmoskopi tillader at studere den patologiske proces mere detaljeret. Differentiel diagnose udføres med en senil grå stær.
Lægen skal vælge en behandlingsstrategi baseret på glaukomfasen og typen af kurset. Måske en konservativ, laser og kirurgisk reduktion af intraokulært tryk.
For at direkte påvirke årsagen til åbenvinkelglaukom, ordineres patienten antihypertensive lægemidler for at forbedre udstrømningen af øjevæske. Til dette formål er prostaglandiner (Travoprost, Latanoprost) og M-cholinomimetika (pilocarpinhydrochlorid) egnede.
For at hæmme udskillelsen af intraokulær væske er det nødvendigt at tage adrenoblokere (Procodolol, Timolol), carbonanhydrasehæmmere (Diacarb), alfa-2-agonister (Brimonidine). Komplekset foreskriver også osmotiske diuretika som Mannitol.
Opgaven med neuroprotektiv terapi i glaukom er at beskytte neuronerne i nethinden og nervefibrene. Til disse formål foreskriver vitaminer, flavonoider (alpha-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (Nifedipin), ikke-enzymatiske antioxidanter.
Indikationer for laserbehandling i åbenvinklet glaukom er meget begrænsede. Laser iridektomi udføres kun med en smal hornhinde-skleralvinkel og trabeculoplasty - med ineffektiviteten af konservative metoder.
Laser iridektomi indebærer oprettelse af et lille hul på periferien af iris, hvilket eliminerer den funktionelle pupillære blok og normaliserer det intraokulære tryk. En sådan operation udføres ved 1-3 stadier af primær åbenvinklet glaukom, når der er en udpræget mobilitet af den iridokrystale membran.
Iridektomi udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. En goniolin er installeret i patientens øje, som vil fokusere laserstrålen på det valgte område af iris. Normalt til piercing vælger den øvre sektor af iris.
Mulige komplikationer:
For at undgå komplikationer bør lægen udføre en gonioskopi før proceduren og opnå maksimal indsnævring af eleven umiddelbart før operationen. Med korrekt behandling og ingen komplikationer er laser iridektomi effektiv i 95% af tilfældene.
Laser trabeculoplasty anses for at være den sikreste og mest effektive lasermetode til behandling af glaukom i dag. Operationen gør det muligt at normalisere blodtrykket selv hos de patienter, der reagerer dårligt på behandling med antiglaucomatøse dråber.
Selvom en sådan laseroperation ikke kan genvinde skarpheden og kvaliteten af synet, stopper den fremgangen af glaukom og forhindrer alvorlige komplikationer, herunder blindhed. Interventionen udføres også på ambulant basis. Ved hjælp af en laserstråle anvendes små punktforbrændinger på det trabekulære netværk - en del af drænsystemet. Proceduren tager ca. 30 minutter.
Laser trabeculoplasty er indiceret til primær åbenvinkel eller smal vinkelglaukom efter iridotomi. Effektiviteten af operationen er høj, men måske ufuldstændig gennemførelse med behovet for genindgreb. Nogle patienter efter 2 år har en kritisk stigning i IOP. I sådanne tilfælde foreskrive en normal operation.
Mulige komplikationer af trabeculoplasti:
Kirurgisk behandling af åbenvinklet glaukom involverer sinusstrabeculectomy. Denne ikke-penetrerende filtreringsoperation, som udføres i flere trin. Normalt er intervallet mellem operationerne 4-6 uger.
Under operationen skaber lægen en ny vej til udstrømningen af intraokulær fugt fra begge kamre af øjet. Et filterpude er skabt under sclera og slimhinde, som stabiliserer trykket. En modifikation af teknikken er implantering under scleralflap af en mini-shunt, det vil sige en miniaturedræning. Takket være dets design sikres en stabil udstrømning af væske.
Efter operationen er øjet lukket med et bandage i flere dage. Terapi dråber kræves. Overflade suturer fjernes efter 7-10 dage. I rehabiliteringsperioden anbefales det at begrænse forbruget af salt og syltet mad samt alkohol. Gnid ikke øjnene i 10 dage. Det er vigtigt at beskytte det opererede område fra vand og støv. Det anbefales at sove på siden modsat det øje, hvor interventionen blev udført. For at undgå skade er det bedre at begrænse fysisk aktivitet.
Fordele ved sinustrabeculectomy:
Den positive effekt efter sinusstrabeculectomy er noteret i 60-80%. De resterende patienter skal gentage operationen. Efter behandling skal undersøgelser udføres to gange om året i tide for at identificere komplikationer og andre forstyrrelser i det visuelle systems arbejde.
På trods af at selv moderne behandlingsmetoder ikke tillader at komme af med glaukom for evigt, hjælper terapi med at bevare vision og sikre et behageligt liv for patienten. Selvom glaukom ikke ledsages af alvorlige symptomer, er det umuligt at afvise behandling, fordi patologien konstant udvikler sig og i et sene udviklingsstadium fører til irreversibel blindhed.
Risikofaktorer:
Tilstedeværelsen af hver risikofaktor øger sandsynligheden for at udvikle glaukom. Hvis der er flere alarmsignaler på én gang, anbefales det at besøge økologen oftere og reagere på alle symptomer. I det tidlige stadium af glaukom er prognosen sædvanligvis gunstig. En person kan leve og arbejde i næsten enhver stilling.
Forebyggelse af glaukom hos personer uden prædisponering reduceres til eksamen hvert halve år. Patienter med etableret diagnose skal komme på dispenserkontoen og besøge lægen hver 2-3 måneder.
Åbenvinklet glaukom er en meget farlig sygdom, som ikke altid frembringer udprøvede symptomer, men uden behandling i løbet af få år fører til invaliditet. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og overvåge tilstanden af dit visuelle system, især når du når 40 år. Du bør ikke vente på de første manifestationer af glaukom, det er bedre at starte behandlingen i tide og sikre et behageligt liv.
Glaukom er en farlig oftalmologisk sygdom, der kan føre til tab af syn. Anomali ledsages af forstyrrelse af indkvartering, skarphed i øjnene og smerte. Den mest almindelige form for sygdommen er åbenvinklet glaukom. Det tegner sig for 80% af alle sager. Afvigelse sker uden udtalt symptomer, og nogle gange lærer patienterne det, når det er umuligt at redde deres syn.
Betegner kroniske sygdomme tilbøjelige til progression. Ledsaget af en stigning i intraokulært tryk og skade på optisk nerve. Det er praktisk taget umuligt at forhindre udvikling af patologi, da det i de fleste tilfælde skrider frem mod baggrunden for det generelle trivsel.
Oftest er sygdommen detekteret hos mennesker ældre end 45, men småbørn er ikke immune fra det. Optisk nerves læsion manifesterer sig ikke i lang tid, men efterhånden ser patienterne tab af synsfelter i periferien. I mangel af kompetent terapi fører sygdommen til blindhed.
Med udviklingen af sygdommen forstyrres den naturlige cirkulation af intraokulær væske, medens strukturen af det forreste kammer forbliver uændret. Den nøjagtige årsag til udseendet af åbenvinklet glaukom er stadig ukendt. De fleste eksperter er enige om, at aktivatoren af sygdommen er stagnation af fugt og overtrædelsen af dens udstrømning på grund af hindring af dræningsnetværket.
Faktorer, der udløser udviklingen af patologi:
Åbenvinklet glaukom er et kompleks af forstyrrelser i det visuelle apparat. Sygdommen har intet levende klinisk billede, men det er værd at lægge større vægt på følgende manifestationer:
For at være ærlig står næsten alle mennesker overfor lignende symptomer mod træthed, men kun en ud af tusind har afsløret en anomali. Ved udførelse af tonometri overskrider indikatoren mærket 21 mm Hg. Art. I de sidste faser af sygdomsfiguren kan være endnu mere (inden for fem og tredive millimeter kviksølv).
Da destruktive processer udvikles gradvist, har hver fase af glaukom særlige egenskaber:
Lægen kan mistanke om sygdommens udvikling under en rutinemæssig undersøgelse under tonometri. For at bekræfte patientens foreløbige diagnose sendes til en række yderligere procedurer:
Valget af terapeutisk kursus afhænger af scenen i patologien og kursusets natur. Doktorens hovedopgave er at reducere intraokulært tryk og blokere udviklingen af sygdommen. I de tidlige stadier af at forsøge at bekæmpe sygdommen med medicin. I svære situationer skal man sørge for radikale foranstaltninger og udpege en operation.
For at bekæmpe sygdommen ordineres patienten specielle antiglaucompræparater, som kan opdeles i flere grupper:
Lægemidler virker i en dag. Intraokulært tryk vender tilbage til normal efter femten minutter efter administration. Da næsten alle lægemidler er kontraindiceret, bør øjenlægen afhente dråberne. Vask dine hænder grundigt inden indgivelse.
Behandling af åbenvinkelglaukom på denne måde er yderst sjælden. Iridektomi er ordineret til smal hornhinde-skleralvinkel og trabekuloplasti i fravær af resultater efter konservativ behandling.
Ved iridektomi ved periferien af iris udføres et mikroskopisk hul, hvilket eliminerer blokken og normaliserer det intraokulære tryk. Denne type intervention udføres i sygdommens første, anden eller tredje fase. Operationen udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse.
En gonioliosis er installeret på synsorganet, som vil hjælpe med at fokusere laserstrålen på det valgte område af iris. Efter korrektion står patienterne nogle gange over for nogle komplikationer:
Den mest sikre og effektive teknik betragtes som trabeculoplasty. Laserkorrektion hjælper med at normalisere trykket inde i synets organ hos patienter, som ikke tolererede terapi med antiglaucomatøse dråber. Operationen genopretter ikke øjets skarphed, men blokerer udviklingen af patologi og eliminerer risikoen for blindhed.
Korrektion udføres på ambulant basis, varigheden af interventionen er en halv time. I plastikprocessen påføres et stort antal punktforbrændinger på det trabekulære netværk. Effektiviteten af operationen er høj, men i nogle tilfælde gentages intervention. Nogle patienter noterede sig en kraftig stigning i intraokulært tryk til kritiske niveauer to år efter interventionen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Sinusstrabeculectomy udføres i flere faser, intervallet mellem operationer er fra fire til seks uger. I korrigeringsprocessen danner lægen en ny kanal til fjernelse af intraokulært væske.
Under sclera og slimhinder skabes en filtreringspude, stabiliserende tryk. Ved udførelse af en ændret operation installeres en mini-shunt under scleralflapet, hvilket stabiliserer udgangen af intraokulær fugt.
Efter syinstrabeculectomy lukkes det opererede øje med en steril dressing. Det er obligatoriske terapi dråber. Overfladens suturer fjernes efter syv eller ti dage. For genopretningsperioden er det værd at afvise alkoholholdige drikkevarer, salt mad. Du må ikke gnide dine øjne i ti dage og beskytte dem mod fugt eller støv.
Det er bedre at sove på den side, modsat hvilken side operationen blev udført på. For at eliminere risikoen for skade, minimere fysisk anstrengelse. Proceduren har flere fordele:
Et positivt resultat fra operationen ses i 60-80% af tilfældene. Resten skal gå under kirurgens kniv. Efter en sinusstrabeculectomy er det nødvendigt at udføre en undersøgelse to gange om året for at opdage mulige komplikationer.
Om effektive "bedstemorens opskrifter", der kan klare sygdommen, vil du lære af videoen. Det er værd at huske, at før du bruger dette eller det pågældende middel, er det nødvendigt at konsultere en læge.
Ingen moderne medicinske fremskridt hjælper ikke med at slippe af med patologien, men vil kunne redde synet. Selv i mangel af udtalt symptomer anbefales det ikke at ignorere terapi, da åbenvinklet glaukom er tilbøjelig til progression. Stramning med behandling risikerer du permanent at tabe dit syn.
Med særlig vægt på forebyggelse bør tages i nærværelse af en række faktorer:
Til forebyggende foranstaltninger omfatter:
Med en forudsætning for sygdommens fremkomst er det at komme op på dispensarregistreringen og besøge lægen hver tredje måned.
Åbenvinklet glaukom er en farlig patologi, som ofte opstår uden udtalt symptomer. I mangel af rettidig og kompetent terapi vil sygdommen føre til blindhed efter et par år, da det hurtigt udvikler sig. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge en økolog for rutinemæssig kontrol, men han vil kun være i stand til at identificere patologien på et tidligt tidspunkt og finde den rigtige behandling, der redder dit syn.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
En åbenvinklet form for glaukom er ikke for ingenting kaldet synens tyvende tyv. Uden terapi stjæler sygdommen ham ubemærket, dag efter dag, der fører til blindhed.
Dagens artikel vil fortælle om effektive metoder til konservativ behandling af åbenvinklet glaukom, og hvilke operationer er bedst for glaukom.
Hovedpunktet i udviklingen af glaukom er højt intraokulært tryk. Fremkalder en forøgelse i trykoverskud af vandig humor. I et sundt øje forlader det gennem vinklen af det forreste kammer - et lille område, som er placeret foran iris. Der er trabeculae - små fartøjer, der samler overskydende fugt.
I udviklingen af vinkellukningsglukom er skylden i irisområdet, som udbuler og lukker vinklen på det forreste kammer. Og med en åben vinkelform er banen til en intraokulær væske klar, intet forhindrer det helt op til selve hjørnet. Trabeculopathy, en sygdom af trabeculae, intervenerer her. De udfører ikke deres funktion, samler ikke overskydende væske, som akkumulerer og øger intraokulært tryk.
Det lægger pres på optisk nerve, hvilket fører til dets gradvise atrofi, faktisk - døden. En person mister evnen til at se på det sted, hvor det atrofiske segment af nerven var ansvarlig.
Når det er åbent, er højt tryk konstant højt, uden hoppe, hvilket kan forårsage et akut angreb. Derfor genopstår ingen symptomer på en person, og sygdommen opdages under en rutinemæssig undersøgelse.
REFERENCE: Nogle gange kan en person med glaukomøs øjensygdom føle en lille følelse af tryk, ubehag i øjet og ofte skifte briller.
For at diagnosticere glaukom skal bekræftes, kræves der tre ting:
Alle diagnostiske undersøgelser for mistænkte glaukomate læsioner er rettet mod at identificere disse tre punkter.
Det første trin er altid diagnostisk trykmåling. Den øvre grænse for normal er 25 mmHg. og daglige udsving ikke mere end 4 enheder. Til beregning anvendes:
REFERENCE: Tryk under 25 mm Hg. kan også tale om patologi, hvis forskellen mellem de to øjne når 6 og højere enheder.
Oftalmoskopi bruges til at bekræfte skaderne på den optiske nerve under polykliniske forhold - en udgravning bestemmes, et hak i området med nervefastgørelsen til øjet. I nærværelse af en slidlampe udføres biomikroskopi - det giver os mulighed for at estimere de omtrentlige dimensioner af det forreste kammer. Dens nøjagtighed vil tale for vinkellukningsglaukom. Mere nøjagtige kamera dimensioner estimeres ved hjælp af gonioskopi - kun instrumentel inspektion af forkammeret.
Den næste fase af undersøgelsen er perimetri. Standard perimetri giver os mulighed for at foreslå en indsnævring af de visuelle felter, men det afslører ikke tilstrækkeligt scotomer, "gaps" af vision. At afklare ved hjælp af computer perimetri. Med tilstedeværelsen af det relevante udstyr udføres den optiske kohærens tomografi - lag-for-lag evaluering af fundus. Det afslører de mindste forandringer i nerven.
Efter en fuld undersøgelse beslutter lægen hvilken behandling der skal anvendes til åbenvinklet glaukom.
Den første ting, der er tildelt en person med primær glaukom, er øjendråber. Dette er et lokalt middel, der næsten ikke absorberes i blodet. De reducerer effektivt intraokulært tryk, især i kombination med to lægemidler. Ifølge handlingsmekanismen tillader alle stoffer:
Den første gruppe af lægemidler er prostaglandiner og M-cholinomimetika (MCM). De opererer ved forskellige mekanismer. MHM (pilocarpine) åbner de tilgængelige veje for udstrømning af fugt, og prostaglandiner (latanoprost, travatan) forbedrer vedligeholdelsen af væske gennem yderligere veje. Begge grupper virker hurtigt, og effekten af prostaglandiner varer op til 24 timer.
Den anden gruppe - betyder at reducere mængden af dannet væske består af:
Alle stoffer, der hjælper med glaukom, kan over tid forårsage afhængighed. Derfor overvåges presset jævnligt, og når det øges - skift lægemidlet til et andet.
Hvis medicinen i en gruppe ikke hjælper, så kan den kombineres med hinanden. Der er kommercielle kombinationsdråber, som er nemme og nemme at bruge:
VIGTIGT: Alle lægemidler til glaukom har strenge kontraindikationer og nedsætter syn under selvbehandling. De kan kun bruges efter aftale med en øjenlæge!
Hvis lægemiddeldråberne mister deres effektivitet og ikke længere reducerer trykket, så vil glaukom udvikle sig. For at stoppe den forestående blindhed udføres laser og kirurgiske operationer. Fordelene ved laserintervention er indlysende: hurtigt opsving, små nedskæringer, evnen til at bruge på ambulant basis. Men i nogle tilfælde foretrækkes klassisk kirurgi.
Der er flere typer laserkirurgi til åbenvinklet glaukom:
Ineffektiviteten af lægemidler og laserinterventioner tjener som indikation for glaukomoperation.
Det anbefales også, hvis personen ikke vil, opfylder lægenes forskrifter for brug af dråber, eller vil ikke være i stand til at kontrollere trykket (nedsat intelligens eller væk fra lægehjælp).
Med en åben vinkel er følgende indgreb mulige:
VIGTIGT: Anbefalinger til patienten efter operationen - antiinflammatoriske og antibakterielle dråber er ordineret for at reducere risikoen for sekundær infektion i øjet.
Åbenvinklet glaukom er karakteriseret ved fraværet af akutte symptomer. Når det ikke udvikler anfald, som i form med en lukket vinkel på det forreste kammer.
Derfor ser udseendet af smerter i øjet og hovedet, regnbue ringe, når man kigger på lampen, sig snarere end vinkellukke glaukom. I dette tilfælde er det nødvendigt at presse dybt ned i øjendråberne, der rammer pupillen - pilocarpine.
I sjældne tilfælde af åbenvinklet glaukom kan farvede cirkler forekomme, når man ser på lyskilden.
I dette tilfælde er deres årsag pigmentaflejring. De er milde og ledsages ikke af svær smerte, kvalme, opkastning. Dette gør det nemt at skelne den åbne vinkelform ud fra muligheden med et lukket hjørne.
For at undgå åbenvinklet glaukom bør du vide om faktorerne i dens udvikling:
Alle mennesker, der har øjeblikke, der er prædisponerede for glaukom, bør være opmærksomme på muligheden for dens udvikling. Et årligt besøg hos en øjenlæge, måling af intraokulært tryk og undersøgelse af fundus vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. I dette tilfælde vil behandlingen med dråber og den korrekte livsstil være effektiv fra de første dage. Men folkemedicin bør ikke misbruges uden at konsultere en læge.
Tale Kiseleva OA på den all-russiske kongres "Glaucoma ved århundredeskiftet".
Vær ikke bange, der er en diagnose af glaukom blev bekræftet. Dette er en patologi, der er fuldstændig modtagelig for konservativ behandling. Derfor, jo hurtigere en person lærer om hans høje intraokulære tryk, jo hurtigere vil der blive ydet assistance. I dag er der et stort antal dråber, der reducerer mængden af vandig humor med minimal bivirkninger. Glem ikke at tage medicin ordineret af en læge i tide!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlÅbenvinklet glaukom er en kronisk patologi i øjet med tilbøjelighed til progression, der er kendetegnet ved øget intraokulært tryk og beskadigelse af optisk nerve. Kliniske symptomer indbefatter et fald i synsskarphed og indkvartering, smertefulde fornemmelser. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er tonometri, gonioskopi, optisk sammenhængende tomografi, perimetri og ophthalmoskopi. Komponenterne ved kompleks behandling af åbenvinklet glaukom er metoderne til laseroperation, kirurgiske indgreb (sinusotrabeculoektomi, sclerectomy) og konservativ terapi.
Primær åbenvinklet glaukom (POAG) anses for at være en svækkende sygdom, som omfatter en periodisk eller regelmæssig forøgelse af intraokulært tryk (IOP) over individuelt tolererede værdier, svækket integritet af den optiske nerve og retinale ganglionceller samt nedsat syn. I åbenvinklet glaukom, i modsætning til lukket vinkel, øges IOP med en åben vinkel på øjets fremre kammer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er over 70 millioner patienter med åbenvinklet glaukom registreret i verden. I dag er sygdommen på andenpladsen blandt årsagerne til synsfald. Patologi er mest almindelig hos mennesker efter 60 år (3-4%). Efter 45 års alderen diagnosticeres POAG hos 2% af befolkningen. Der er sjældne tilfælde af udviklingen af denne patologi hos personer under 18 år.
Vinkelglaukom refererer til en række sygdomme, der har en genetisk prædisponering med polygeniske transmissionsmekanismer. Denne patologi har mange forudsætninger, men den begyndende etiologiske faktor for POAG er ikke etableret. Den funktionelle blokade af scleral sinus spiller en central rolle i udviklingen af åbenvinklet glaukom. Nogle træk ved anatomien i øjet, såsom en lav grad af differentiering eller patologi ved fastgørelse af sklerespiral og ciliarmuskel, et fald i Schlemms kanalens hældningsvinkel fører til POAG. Disse ændringer skrider frem med patientens alder.
Det blev fundet, at langvarigt indtag af glucocorticoider, der reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork, hæmmer udstrømningen af vandig humor. Konsekvensen er skader på det optiske nervehoved forårsaget af høj IOP. Et vigtigt led i POAGs patogenese er en overtrædelse af mekanismerne til regulering af blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk. Tendensen til at udvikle POAG-stigninger hos patienter med aterosklerose, hypertension, diabetes, myopi samt patologiske tilstande ledsaget af metaboliske lidelser.
Fra et klinisk synspunkt er sådanne former for åbenvinklet glaukom som en simpel primær åbenvinkelglaukom, pseudoexfoliativ åbenvinkelglaukom, pigmentglaukom og normaltryksglaucoma kendetegnet.
Enkel primær åbenvinkelglaukom resulterer i skade på begge øjne. I de tidlige stadier af udvikling er patologi præget af et asymptomatisk kursus. Desuden er sådanne subjektive symptomer som regnbue cirkler med til at fastsætte blikket på lysets direkte stråler, fald i indkvartering, tåge og flimring foran øjnene. Når tolerancen for IOP overskrides, klager patienterne over hovedpine med bestråling i øjnene og øjenbrynene.
Den pseudoexfoliative form af åbenvinklet glaukom er typisk for patienter, som har en historie med eksfoliativ syndrom. I denne patologi deponeres et tyndt lag af amyloidlignende substans i regionen af strukturerne i ørepindenes forreste pol. Pseudoexfoliativ glaukom forårsager øjenskade i varierende grad. Pathognomonsymptomer af sygdommen er en ændring i elevens kontur, depigmentering af irisens, faecodonens lancering (linse tremor under øjenbevægelser). Karakteriseret af højere værdier af IOP end i andre former for sygdommen og progredient kursus.
Pigmentglaukom udvikler sig som et resultat af indførelsen af en væske i området af hornhinde-sklereseptum. Overtrædelse af cirkulationen af vandig humor er en forudsætning for at øge trykket.
Glaukom normalt tryk observeres efter 35 år. Nederfaldet af begge øjne sker i varierende grad. Klassisk glaukomklinik udvikler sig med normale værdier af IOP og åben vinkel på forkammeret. Udløseren er hypertension i baggrunden af en spasme af store fartøjer.
Nøglen til sygdommens diagnose er måling af intraokulært tryk ved hjælp af teknikker som tonometri, elastometri og daglig tonometri, som gør det muligt at registrere ændringer i IOP i løbet af dagen. Det er også nødvendigt at undersøge fundusens strukturer, synsfelt og vinklen på øjets fremre kammer.
Gonioskopi-metoden gør det muligt at visualisere den åbne vinkel på øjets fremre kammer, middelbredde, forbedret pigmentering, forøget tæthed og udviklingen af skleroseændringer i hornhinde-sklerale trabekulae. Metoden for perimetri bestemmes af indsnævring af de visuelle felter. Årsagen er udseendet af paracentral kvæg, Bjerum scotomas og en stigning i blindspidsens diameter. Konstruktion udvikler sig fra den nasale halvdel, og i den terminale fase af sygdommen er der fuldstændig blindhed.
Under ophthalmoskopi observeres lak og udvidelse af grænserne af vaskulærtræet i det optiske nervehoved. Progressionen af patologi fører til atrofi af det andet par kraniale nerver og choroide plexuser i øjet, efterfulgt af udviklingen af den prepapillære atrofi ring. En mere detaljeret vurdering af graden af den patologiske proces inden for disse strukturer er mulig ved hjælp af optisk sammenhængende tomografi og laser scanning oftalmopopi. Differentiel diagnose af POAG bør udføres med senil grå stær.
Det første trin i den etiotropiske behandling af åbenvinklet glaukom er antihypertensive behandling. For at gøre dette skal du ordinere lægemidler til forbedring af udstrømningen af intraokulær væske af prostaglandingruppen (latanoprost, travoprost) og M-cholinomimetisk (pilocarpinhydrochlorid). For at reducere produktionen af intraokulær væske er administrationen af adrenerge blokkere (timolol, proxodolol), carbonanhydrasehæmmere (diacarb), alfa-2-agonister (brimonidin) effektiv. Hjælp med at reducere IOP-osmotiske diuretika (mannitol). Vitaminpræparater og flavonoider (alfa-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (nifedipin) og ikke-enzymatiske antioxidanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat) anvendes som neuroprotektiv terapi.
Laserbehandlingsmetoder har begrænsede indikationer for åbenvinklet glaukom. Laser iridektomi er indikeret i nærvær af en smal hornhinde-skleral vinkel. Laser trabeculoplasty anvendes kun med lav effektivitet af konservativ terapi. Kirurgisk indgreb i åbenvinklet glaukom består i at udføre en synstrabeculoektomi, som er en af de ikke-penetrerende filtreringsoperationer.
I løbet af de første 10 dage efter operationen bør du opgive brugen af saltede og syltede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer. Patienterne skal undgå indtrængen af vand i kirurgiområdet, du kan ikke gnide øjet. I denne periode anbefales det at sove på siden modsat det operative sår og begrænse den fysiske aktivitet. I slutningen af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med en øjenlæge 2 gange om året.
Moderne metoder til oftalmologi kan ikke sikre fuldstændig genopretning af patienter med glaukom, men behandling er nødvendig, da denne patologi er karakteriseret ved et progressivt forløb og fører til irreversibelt synssvigt i sygdommens terminale stadier. Prognosen for glaukom i de tidlige stadier er gunstig for liv og ydeevne. Grundlaget for at fastslå gruppen af handicap er et kraftigt fald i synsskarpheden.
Forebyggelse af POAG reduceres til en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge af patienter over 40 år samt alle personer i fare. Alle patienter med en etableret diagnose af "glaukom" bør være i dispenseren og deltage i en øjenlæge 1 gang om 2-3 måneder.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaDen mest almindelige form for glaukom er åbenvinkel. Det tegner sig for omkring 80 procent af patienterne med glaukom. I åbenvinklet glaukom forhindres udstrømningen af fugt på grund af dystrofiske lidelser i øjets afløbssystem. Væsken strømmer langsomt ud, stagnerer i øjet og forårsager en stigning i det intraokulære tryk. Forstyrrelse af den naturlige udstrømning af væske fra dræningen fører til dystrofiske og degenerative ændringer.
Åbenvinklet glaukom er en kronisk patologi i øjet med tilbøjelighed til progression, der er kendetegnet ved øget intraokulært tryk og beskadigelse af optisk nerve. Skader på den optiske nerve manifesteres af en gradvis, normalt umærkelig for en person, prolapse / indsnævring af de perifere synsfelter, som uden passende behandling slutter i fuldstændig blindhed.
Med denne syn på synsorganet bliver cirkulationen af intraokulær væske forstyrret, mens strukturen af den forreste kammervinkel er normal. Den specifikke årsag til udviklingen af denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået. Det menes at den intraokulære væske forsinkes på grund af den øgede modstand mod udstrømningen gennem dræningsnetværket af den forreste kammervinkel.
Åbenvinklet glaukom udvikler sig i strid med udstrømningen af væske (vandig humor) fra øjets fremre kammer på grund af obstruktion af dræningssystemet. Dette fører til akkumulering af væske i dette område, en stigning i intragas-tryk og en gradvis langsigtet kompression af den optiske nerve.
Hovedårsagerne og risikofaktorerne for udviklingen af glaukom:
Primær åbenvinklet glaukom (POAG) anses for at være en svækkende sygdom, som omfatter en periodisk eller regelmæssig forøgelse af intraokulært tryk (IOP) over individuelt tolererede værdier, svækket integritet af den optiske nerve og retinale ganglionceller samt nedsat syn. I åbenvinklet glaukom, i modsætning til lukket vinkel, øges IOP med en åben vinkel på øjets fremre kammer.
Efter 35 år kan sygdommen udvikles uden en stigning i IOP med en åben vinkel på det forreste kammer. Der er en afvigelse i blodkarernes spasme på baggrund af arteriel hypertension.
Primær åbenvinklet glaukom er et kompleks af okulære lidelser, herunder hypertension, nerveskader og synskift.
Symptomer på primær åbenvinklet glaukom er mindre:
Generelt oplever alle disse symptomer hver enkelt af os fra tid til anden, men glaukom opdages kun hos 1 ud af 1000.
Ved måling af intraokulært tryk er tallene sædvanligvis mere end 21 mm Hg. Art., Men i de sidste faser af sygdommen kan være inden for 35 mm Hg. Art. Når den ses fra den optiske nerve markerede hans dystrofi, og i de sidste faser af sygdommen - atrofi.
I betragtning af de gradvise patologiske forandringer i øjets væv, der ofte er konsekvent udviklende processer, er åbenvinklet glaukom opdelt i flere grader (trin).
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves
For at forstå mekanismen for udviklingen af optisk nerve atrofi under indflydelse af øget intraokulært tryk, er det nødvendigt at forstå, hvor den intraokulære væske dannes, i hvilken strukturer det efterlader øjet. Der skal lægges særlig vægt på udgangen af den optiske nerve fra øjet, hvor der forekommer skade på nerverstammerne.
Strukturen af øjets forside
Anatomi af optikernes udgangssted
Den ydre skal af øjet består af et meget stærkt kollagenvæv, som danner hornhinden og scleraen. På grund af arten af strukturen og sammensætningen af kollagen er hornhinden gennemsigtig for lys, og scleraen har en hvid farve. Ved udgangen af den optiske nerve er sclera den tyndeste og mest bøjelige til strækning. Hun dannede flere lag af sclera, hver af disse ord gennemsyret af nervefibre. Det er derfor, at den cellulære og lagdelte struktur reducerer sclera-styrken på dette sted.
Hvad sker der i øjet for glaukom (mekanismen for udvikling af sygdommen)
I glaukom, uanset typen af glaukom, forekommer to hovedprocesser parallelt:
Øget intraokulært tryk over tallene "tolerant tryk" (tryk, hvor der ikke er nogen skade på optisk nerve).
Strækning af sclera i stedet for den optiske nerve med en overtrædelse af nervebunkerne i den optiske nerve og efterfølgende atrofi af nerveen med dannelsen af en karakteristisk depression i midten af det optiske nervehoved.
Former for glaukom er kendetegnet ved følgende egenskaber:
Alder, hvor glaukom dannes: medfødt, ung, primær
Mekanismen for vanskeløbsstrømning: åben vinkel, vinkellukning
Niveauet af intraokulært tryk: en speciel form - normalt trykglaukom
Disse to former for glaukom er forskellige i mekanismen for obstruktion af udstrømning af intraokulær væske.
I tilfælde af vinkellukningsglucoma lukkes vinklen af det forreste kammer (delvist / fuldstændigt) af iris.
I åbenvinklet glaukom er forreste kammervinkel åben, og obstruktionen (et sted hvor der er blokering for udstrømning for intraokulær væske) er i det trabekulære netværk i sklerus sinus eller episclerale øjeskibe)
Intraokulært tryk måles på flere måder, men i øjeblikket er de mest praktiske anvendelser i CIS-landene følgende: måling af IOP (intraokulært tryk) ved Maklakov-metoden og pneumotonometri samt screeningsmetode til måling af IOP gennem øjenlågene.
Måling af IOP ved Maklakov metode
Denne standardundersøgelse omfatter vedhæftning til hornhinden af specielle vægte, der vejer 10 gram. For-farvet med farvestof. Efter denne procedure udskrives spor af kontakt med hornhinden på et ark papir. Det intraokulære tryk bestemmes af diameteren af kontaktpunktet med hornhinden ved anvendelse af en speciel linjal.
Fordele ved fremgangsmåden
Denne undersøgelse af IOP ved hjælp af et specielt apparat - pneumotonometer. Virkningsmekanismen er enkel - en strøm af trykluft skyder ind i øjet, og et specielt optisk system evaluerer hornhindeafbøjning på samme tid. Jo større afbøjning af hornhinden er, desto lavere er IOP.
værdighed
Denne definition af IOP er en speciel enhed, der lægger pres på øjnene gennem øjenlågene.
For en given sygdom er det umuligt at udelukke en eller to årsager til forekomsten af patologi. Denne sygdom er multifaktoriell, og en kombination af flere faktorer, der samtidig forekommer i øjet, fører til skade på øjet.
Risikofaktorer for udvikling af glaukom:
Symptomer på primær åbenvinklet glaukom er mindre:
Glaukom opdages normalt tilfældigt under rutinemæssige fysiske undersøgelser, lægeundersøgelser, optikkontorer, eller når patienten markerer et syn i syn og klager til øjenlægen. Vi vil skrive om disse tegn påvist i en ophthalmologs kontor i næste afsnit.
Intraokulært tryk måling
Ved den første udnævnelse af en øjenlæge vil pneumotonometri udføres. Hvis IOP øges, vil øjenlægen vise øget opmærksomhed i næste undersøgelsesundersøgelse af fundus.
Måling af IOP ved Maklakov-metoden - en standardundersøgelse omfatter vedhæftning til hornhinden af specielle vægte, der vejer 10 gram. For-farvet med farvestof. Efter denne procedure udskrives spor af kontakt med hornhinden på et ark papir. Det intraokulære tryk bestemmes af diameteren af kontaktpunktet med hornhinden ved anvendelse af en speciel linjal.
Fordele ved fremgangsmåden
mangler
værdighed
Hvordan udføres:
Gonioskopi (vurdering af den forreste kammervinkel).
Denne undersøgelse udføres foran et mikroskop (slit lampe) ved hjælp af en Goldman tre-spejl objektiv.
Procedurer i proceduren:
1. Indstilling af anæstesi ind i patientens øje,
2. Overlejring af tre-spejl objektivet på overfladen af øjet.
3. Opsætning af mikroskop
4. Inspektion af den forreste kammervinkel i forskellige meridianer
5. Efter undersøgelsen fjernes linsen, og lægen beskriver vinklen af det forreste kammer i protokollen til undersøgelse af patienten.
I tilfælde af glaukom giver denne undersøgelse mulighed for at bestemme betingelsen af den forreste kammervinkel og for at bestemme forskellen mellem vinkel- og vinkelvinkelglaukom.
Hvad er de mulige resultater af undersøgelsen:
Det er også muligt at identificere sådanne patologier som:
I øjeblikket er der mange, historien om de vigtigste
perimetri
Denne definition af visuelle felter ved hjælp af specialudstyr, perimeter, som er en ramme i form af en halvcirkel, som er fastgjort til stativet og kan rotere. Denne ramme er kalibreret i grader.
Fagområder:
Computer perimetri
Mere moderne metode til forskning af visuelle felter ved hjælp af computerens omkreds. Enheden selv er en halvkugle med et antal lys lysende inde i denne halvkugle.
Fagområder:
1. Patienten placerer sin hage i et specielt hul.
2. Han bliver bedt om at se på testobjektet, som ligger direkte foran øjet.
3. På forskellige steder i halvkuglerne kommer lyssignalerne til at begynde, svagt først og derefter lysere og lysere.
4. Patientens opgave at trykke på knappen på den specielle fjernbetjening, når han ser disse lys.
Primærglaukom er en sygdom, der ikke skyldes nogen anden sygdom, men udvikler sig alene.
Sekundær glaukom er en patologi, hvor gletsjerprocessen skyldes en tidligere sygdom, såsom diabetes mellitus, øjenskade, tilstand efter akut iridocyklitis, posttrombotisk oculopati mv.
I øjeblikket er der tre hovedmetoder til behandling af glaukom: behandling med medicin (indånding af øjendråber), behandling med laseroperation, behandling med en såkaldt fistuliseringsoperation.
Almindeligvis ukompliceret glaukom, der påvises tidligt, behandles i samme rækkefølge: medicin, laser, kirurgi. Opgaven af den bevidste patient og den ansvarlige læge er at kompensere for den glaukomate proces med et lægemiddel. I tilfælde af progression af processen mod baggrunden for tilstrækkelig behandling med medicin eller i tilfælde af manglende overholdelse af lægebehandlinger, er lægen nødt til at henvise en sådan patient til laseroperation. Hvis effekten af laseroperationen ikke opfyldte forventningerne, har den fistulative operation ikke noget alternativ.
Overvej logik for behandlingsopgave for forskellige patientgrupper:
Glaukom opdages i fase 1. Medicinsk behandling er ordineret, normalt med et af følgende lægemidler: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt osv. Her er ikke hele listen over stoffer, der kan ordineres.
Formålet med lægemidlet til den ansvarlige læge bestemmes af følgende faktorer:
Blandt de kombinerede lægemidler er de mest almindelige i øjeblikket følgende: Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus.
Lignende kriterier for at ordinere lægemidlet:
Hvis glaukom opdages i fase 3
Her vil doktorens opgave kun være at bevare patientens resterende vision. Intraokulært tryk bør kun reduceres med medicin til målværdier (under 18 mm. Hg. Art.)
Beslutningen om operationen foretages individuelt og afhænger af en række relaterede faktorer: Det oprindelige niveau af IOP, uanset om du har modtaget behandling for glaukom, uanset om du tidligere har betjent, visuelle indikatorer, patientens generelle tilstand osv.
Lægemiddelbehandling er under alle omstændigheder ordineret med kombinerede lægemidler, og valget afhænger også af følgende faktorer:
I dette stadium er lægebehandling eller kirurgi kun ordineret i tilfælde af alvorlig øjenpine eller på grund af betændelse i øjet.
http://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanija.html