Alle synlige genstande er i synet af en person. Undersøgelsen af synsfelter indgår i den komplekse diagnostik af sygdomme i optisk nerve, nethinden, glaukom og andre farlige patologier, der kan resultere i fuldstændigt tab af syn. Perimetri hjælper også med at kontrollere udviklingen af patologier og kontrollere effektiviteten af terapi.
Synsfeltet er det rum, en person genkender, når blikket er fikset og hovedet er fikset. Hvis du ser på et bestemt objekt, ser det ud til et klart billede, at andre ser andre objekter rundt. Dette kaldes perifere syn, og det er ikke så klart som centralt.
Perimetri er en oftalmologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at udforske de visuelle felters grænser gennem en projektion på en sfærisk overflade. Der er kinetisk og statisk perimetri. Kinetisk forskning involverer brugen af et bevægeligt objekt, og statisk - varierer belysningen af objektet i en position.
Undersøgelsen hjælper med at analysere ændringer i synsfeltet og bestemme lokaliseringen af den patologiske proces (retina, optisk nerve, visuelle veje, synscentre i hjernen). Ofte afslører en indsnævring af de visuelle felter og tab af nogle områder (scotoma).
Indikationer for perimetri:
Perimetri er kontraindiceret, hvis emnet er i en tilstand af alkohol- eller stofforgiftning eller har en psykisk sygdom. Fremgangsmåden forårsager ingen komplikationer.
Hvad kan fordreje resultaterne af perimetri:
Falske fejl i synsfeltet kan også forekomme på grund af egenskaberne af ansigtets struktur og bredden af eleven. For at fjerne falske defekter udføres retesting i samme program. For at observationen i dynamikken skal være pålidelig, er det nødvendigt at observere de samme betingelser for perimetrien (objekter størrelse, belysning, tid og farver).
Perimeter er nødvendig for at afslutte perimetri. Enheden kan være skrivebord, projektion og computer. Undersøgelsen udføres for hvert øje separat og dækker det andet bandage. Patienten sidder foran enheden og placerer hagen på stativet, så det øje, der skal undersøges, ligger over for det faste punkt, som er placeret i midten af omkredsen. Lægen står op fra siden og bevæger genstanden til centrum langs meridianerne.
Patienten noterer øjeblikke, når han ser på et punkt, begynder han at se et bevægeligt objekt. Lægen markerer på graden af det punkt, hvor objektet blev set. Objektet fortsætter med at bevæge sig til fixeringsmærket for at kontrollere sikkerheden af synet i hele meridianen. Normalt undersøges 8 meridianer, men en analyse af 12 meridianer giver nøjagtige resultater.
Kinetisk perimetri bruger bevægelige lysobjekter, stimuli, som definerer en vis lysstyrke. De kaldes også stimuli af en given lysstyrke. Lægen flytter objektet langs de studerede meridianer. De punkter, hvor objektet bliver synligt og usynligt, forbinder og modtager grænserne mellem de zoner, hvor patienten ser og ikke ser objektet med de angivne parametre. Disse grænser hedder isoptere, de begrænser synsfeltet. Resultaterne af kinetisk perimetri afhænger af stimulusobjektets størrelse, lysstyrke og farve.
Statisk perimetri er meget mere kompliceret, men giver mere information om synsfeltet. Testen giver dig mulighed for at bestemme den vertikale grænse for den visuelle bakke (lysfølsomme del af feltet). Patienten er vist et fast objekt, og lægen ændrer sin intensitet. Dette sætter tærsklen for følsomhed. Statisk perimetri er opdelt i tærskel og over-tærskelværdi.
Ved tærskelperimetri ændres objektets intensitet gradvist, men altid med samme tal op til tærskelværdien. Denne metode giver mere information om den visuelle bakke, og over-tærskelperimetri er egnet til screening. Det indebærer anvendelse af objekter med egenskaber, der ligger tæt på tærskelværdiernes norm på forskellige punkter i synsfeltet. Afvigelse fra disse værdier kan indikere tilstedeværelsen af patologi.
Når en undersøgelse udføres, retter patienten sit blik på et tidspunkt. I en kaotisk rækkefølge begynder genstande med forskellig lysstyrke at fremstå, mens deres hastighed ændres konstant. Når man bemærker objektet, skal patienten trykke på enhedsknappen. Computer perimetri kan tage 5-20 minutter (afhængigt af enheden).
Perimetri udføres ifølge flere forskellige metoder. Den mest enkle er Donders testen, som giver dig mulighed for at vurdere grænserne for synsfeltet. Patienten er placeret en meter væk fra lægen og bedt om at fokusere øjnene på undersøgerens næse. Patienten lukker først et øje, og lægen viser et særprægeligt objekt og bærer det i en af meridianerne. En sund person opdager et objekt på samme tid med begge øjne. Handlingen gentages i 4-8 meridianer for at bestemme ca. grænserne for det visuelle felt. Forudsætningsprøve Donders er grænsens sikkerhed.
For at studere det centrale felt anvendes Amsler-testen - en endnu enklere undersøgelsesmetode. Testen gør det muligt at estimere zonen til 10 ° fra midten af synsfeltet. Ved diagnosticering skal du bruge et gitter med vandrette og lodrette linjer, hvor der er et punkt i midten. Patienten skal rette blikket på et punkt fra en afstand på 40 cm. Tegn på patologi ifølge Amslers test: krumning af linjer og udseende af pletter. Metoden er uundværlig for den primære diagnose af patologier i makulaen.
Du kan udforske det centrale synsfelt ved hjælp af campimetrymetoden. Patienten skal lukke et øje og rette blikket på et sort bord placeret i en meter. Brættet (1 × 1 m) har en hvid prik i midten. Hvide genstande med forskellige diametre (1-10 mm) køres langs de studerede meridianer, indtil de forsvinder. Scotomas er markeret første på bordet, og resultaterne overføres til blankt.
I teorien skal resultaterne af forskellige metoder falde sammen, men i praksis ses bevægelige objekter bedre end stationære. Dette er især mærkbart i områder med defekter, der kaldes Riddoh fænomenet.
Afhængig af kvaliteten af synet anvendes objekter med forskellig diameter. Ved normal syn anvendes objekter på 3 mm og ved lav, fra 5 til 10 mm. Ved periferien af nethinden er lysfølsomhed fraværende, kanten opfatter kun hvid. Når du nærmer dig centrum, vises blå, rød, gul og grøn. I centrum er alle farver skelnelige.
Grænser af synsfelter, når du bruger hvid objekt:
Variationer fra 5 til 100 enheder er mulige. Forskning på andre farver udføres tilsvarende, men med farvede genstande. Patienten markerer ikke objektets udseende, men genkendelsestidspunktet. Ofte er ændringer i hvid farve ikke påvist, men afslører en indsnævring til andre farver.
Synsfeltet kan repræsenteres som en tredimensionel visuel bakke. Dens basis er markgrænserne, og højden på bakken bestemmer graden af følsomhed for de enkelte sektioner af nethinden. Normalt falder højden fra midten til periferien. For at forenkle analysen vises perimetriets resultater som et kort på et fly. Områder i funduset på et sådant kort er præsenteret på en sådan måde, at forstyrrelser i næsens nedre del afspejles af ændringer i de øverste.
Centeret for synsfeltet (fixeringspunkt) er fotoreceptorerne af det centrale fossa. Da optisk nerve disken ikke indeholder lysfølsomme celler, er den repræsenteret på kortet af et "blind" sted. Det kaldes også det fysiologiske scotoma eller mariotta stedet. Den blinde plet er placeret i den yderste del af marken i den vandrette meridian (10-20 ° fra midten af feltet). Normalt kan også angioskotomer detekteres, det vil sige fremskrivninger af retinale skibe, der er forbundet med en Mariotte plet og ligner trægrene i form.
Normer for perifere grænser:
Hovedindikatorerne for forstyrrelser i perimetri er indsnævring af synsfelter og scotomer. Afhængig af graden af beskadigelse af den visuelle sti vil egenskaberne ved markindsnævringen variere. Ændringer kan være ensidige eller tosidede, såvel som koncentriske og sektorspecifikke. Koncentriske ændringer observeres i alle meridianerne og sektorspecifikke - i et bestemt område med normale grænser for resten af længden.
Fejl, der er placeret i hvert øje i den ene halvdel af feltet, kaldes hæmopati. Denne tilstand er opdelt i homonym og heteronym. Homonymous hemianopsi - tab fra den tidlige side i det ene øje og fra næsen i den anden. Heteronisk hæmatopsi er en symmetrisk prolaps af næsens eller parietalhalvdelene i marken i begge øjne.
Hemianopsy typer efter størrelse:
Scotomy er deponeringsområdet i synsfeltet, som er omgivet af en sikker zone, det vil sige ikke falder sammen med de perifere grænser. Sådanne aflejringer kan tage nogen form og befinde sig i ethvert område (centrum-, para- og pericentralzoner, periferi).
De scotomer, der skelnes af patienten, kaldes positive. Hvis tabet kun opdages under eksamen, anses det for negativt. Patienter, der lider af migræne, markerer forekomsten af flimrende scotomer. Det ser pludselig ud, er kortvarigt og bevæger sig i syne.
Typer af patologisk kvæg:
Bjerrum paracentrale scotomer kan indikere udviklingen af glaukom (øget intraokulært tryk). Et sådant scotoma buer omkring midten af marken og øger derefter og fusionerer med det. Scotoma fremkommer med en stigning i intraokulært tryk, og med et fald kan det helt forsvinde. På det sene stadium af glaukom afsløres to Bjerrum-scotomer, forbundet sammen.
Perimetrypriserne kan variere meget i forskellige medicinske institutioner. I klinikker hvor de bruger gammelt udstyr er gennemsnitsprisen for studier af visuelle felter 300 rubler. En undersøgelse på en moderne computer omkreds kan koste patienten 1.500 rubler.
Perimetri forbliver en effektiv metode til diagnosticering af mange oftalmologiske lidelser, så den er tilgængelig hos de fleste offentlige og private medicinske institutioner. Proceduren er smertefri og sikker, så du kan ikke nægte at undersøge, hvis der er mistanke om glaukom, retinal patologi eller abnormiteter i hjernen.
For nylig er anvendelsesområdet for perimetri på farver i stigende grad indsnævret, det erstattes af kvantitativ perimetri.
Sammen med de beskrevne perimetrymetoder introduceres i stigende grad statisk perimetri, hvor faste objekter med variabel størrelse og lysstyrke præsenteres i forudbestemte synspunkter (50-100 eller mere). Dette øger ikke kun sandsynligheden for at opdage fejl i synsfeltet, men gør det også muligt at bedømme den absolutte og særprægede lysfølsomhed i forskellige dele af nethinden.
Automatisk perimetri For nylig er der skabt automatiske perimetre, som frigør øjenlægen fra hårdt arbejde og undgår uheldige resultater. Den halvkugleformede perimeter styres af en bærbar computer, der indeholder flere forskningsprogrammer. Særlige enheder i overensstemmelse med et givet program projicerer testobjektet til et hvilket som helst punkt i halvkuglen, og ændrer automatisk lysstyrken inden for de angivne grænser. En særlig enhed registrerer kun de opnåede resultater med den korrekte position af det faste øje.
Indspilning perimetry resultater bør være af samme type og praktisk at sammenligne dem. Måleresultaterne registreres særskilt for hver enkelt øje. Blanket består af en række cirkler med et interval på 10 ° mellem dem, som skæres af nettet, som betegner forskningsmeridianerne, gennem centrum af synsfeltet. Den sidste sætter gennem 10 eller 15 °.
Ordninger af synsfelter er normalt placeret til højre øje til højre, til venstre - til venstre; mens den tidsmæssige halvdel af synsfeltet vendte udad og næsen indad.
På hver skema er det sædvanligt at angive normale grænser af synsfeltet i hvide og kromatiske farver (figur 3.13).
Fig. 3.13 - Normale grænser af synsfelter på hvide og kromatiske farver
For klarhedens skyld er forskellen mellem grænserne for synsfeltet for motivet og normen tykt udklækket. Derudover registreres patientens efternavn, dato, synsøjthed i øjet, belysning, objektstørrelse og perimetertype.
Grænserne for det normale synsfelt i et vist omfang afhænger af forskningsmetoden. De er påvirket af objektets størrelse, lysstyrke og afstand fra øjet, baggrundens lysstyrke samt kontrast mellem objektet og baggrunden, objektets bevægelseshastighed og dens farve.
Visningsfeltets grænser er udsat for udsving afhængig af motivets intelligens og de enkelte karakteristika af hans ansigtets struktur. For eksempel kan en stor næse, stærkt fremspringende øjenbryn, dybdegående øjne, sænket øvre øjenlåg føre til en indsnævring af synsfeltets grænser. Normalt er de midterste grænser for et hvidt mærke på 5 mm 2 og en omkreds med en bue radius på 33 cm (333 mm) som følger: udad - 90 ° nedad udad - 90 ° nedad 60 ° nedad indad - 50 ° indadtil 60 ° Opad er 55 °, opad - 55 ° og opad - 70 °.
For at karakterisere ændringer i synsfeltet i sygdommens dynamik og statistiske analyser benyttes den samlede betegnelse af synsfeltets størrelse, som er dannet ud fra summen af synlige områder af synsfeltet studeret i otte meridianer: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Denne værdi er taget som normen. Ved evaluering af data perimetri, især hvis afvigelsen fra normen er lille, skal der udvises forsigtighed og i tvivlsomme tilfælde at foretage gentagne undersøgelser.
Patologiske ændringer i synsfeltet
Alle de forskellige patologiske ændringer (defekter) af synsfeltet kan reduceres til to hovedtyper:
1) indsnævring af synsfeltets grænser (koncentrisk eller lokalt)
2) Fokal tab af den visuelle funktion - scotomas.
Koncentrisk indsnævring af synsfeltet kan være forholdsvis lille eller strækker sig næsten til fikseringspunktet - det rørformede synsfelt (figur 3. 14).
Fig. 3.14 - Variants af koncentrisk indsnævring af synsfeltet
Koncentrisk indsnævring udvikler sig på grund af forskellige økologiske sygdomme i øjet (retinal pigmentdegeneration, optisk nerveatrofi og optisk nerveatrofi, perifer chorioretinitis, sena stadier af glaukom), men det kan være funktionelt - med neurose, neurastheni, hysteri.
Differentialdiagnostikken for funktionelt og organisk indsnævring af synsfeltet er baseret på resultaterne af undersøgelsen af dets grænser ved hjælp af objekter af forskellig størrelse og fra forskellige afstande. I funktionsforstyrrelser påvirker forskningen ved hjælp af objekter af forskellige størrelser i modsætning til organiske lidelser ikke mærkbar påvirkning af synsfeltet.
Nogen hjælp er tilvejebragt ved observation af patientens orientering i miljøet: med en koncentrisk indsnævring af en organisk karakter er orientering meget vanskelig.
Lokal indsnævring af synsfeltets grænser er karakteriseret ved at indsnævre det i ethvert område ved normale størrelser for resten af længden. Sådanne fejl kan være en- og tosidet.
Lokal indsnævring af synsfeltet
Af stor diagnostisk betydning er det bilaterale tab af halvdelen af synsfeltet - hemianopsi. Hemianopsier er opdelt i homonym (homonym) og heteronym (i modsætning til). De opstår med nederlag på den visuelle vej i området for den optiske chiasm eller bagved det på grund af ufuldstændig krydsning af nervefibrene. Nogle gange opdages hemianopsi af patienten selv, men oftere opdages de ved undersøgelse af synsfeltet.
Homonymous hemianopsi er karakteriseret ved tab af den tidlige halvdel af synsfeltet i det ene øje og næsen i den anden. Det skyldes en retrochiasmatisk læsion af synsvejen på siden modsat tab af synsfeltet. Arten af hemianopsi varierer afhængigt af placeringen af den visuelle bane læsion. Hemianopsi kan være komplet (Figur 3.15, 4) med hele halvdelen af synsfeltet falder ud eller delvis, kvadrant (Figur 3.15, 5, 6).
Fig. 3.15 - Ændringer i synsfeltet afhængigt af niveauet af skader på synsvejen
A - læsionsniveauer er nummereret; b - ændring af synsfeltet i overensstemmelse med læsionsniveauet.
I dette tilfælde går grænsen for defekten gennem midterlinjen, og i tilfælde af kvadrant hæmopsyning starter den fra fikseringspunktet. Med kortikal hæmopsi bliver bevarelsen af den gule plet bevaret (Figur 3.15, 7). Hemisk-optiske scotomer kan også observeres i form af symmetriske fokalfejl i synsfeltet (Figur 3.15, 8).
Årsagerne til homonymous hemianopsi er forskellige: tumorer, blødninger og inflammatoriske sygdomme i hjernen.
Heteronisk hæmatopsi er karakteriseret ved tab af de ydre eller indre halvdele af synsfeltet og er forårsaget af beskadigelse af synsvejen inden for optisk chiasmen.
Bitemporal hemianopsi (Figur 3.15, 3) - Tab af de ydre halvdele af synsfeltet. Det udvikler sig, når det patologiske fokus er lokaliseret i regionen af den midterste del af den optiske chiasme og er et hyppigt symptom på en hypofysetumor.
Binasal hemianopsi (Figur 3.16) - Tab af nasale halvdele af synsfeltet - udvikler sig, når de ikke-krydsede fibre i synsvejen påvirkes i området med den optiske chiasme.
Fig.3.16 - Heteronym Binasal Hemianopi
Dette er muligt med bilaterale sklerose eller aneurysmer - den indre halspulsårer og ethvert andet tryk på den optiske chiasm på begge sider.
De særlige ændringer i begge øjnes synsfelter med læsioner af forskellige dele af synsvejen er så karakteristiske, at de er det vigtigste symptom i den aktuelle diagnose af hjernesygdomme.
En fokalfejl i det synsfelt, der ikke fusionerer med dets perifere grænser, hedder et scotoma. Scotoma kan mærkes direkte af patienten i form af en skygge eller en plet. Dette scotom kaldes positivt. Scotomaer, der ikke forårsager subjektive følelser hos en patient og kun opdages ved hjælp af specielle forskningsmetoder, kaldes negative.
Med det fuldstændige tab af den visuelle funktion i scotomaområdet betegnes den som absolut i modsætning til det relative scotoma, hvori opfattelsen af objektet bevares, men det er ikke klart synligt. Det skal bemærkes, at den relative scotoma til hvid farve kan være på samme tid absolut til andre farver.
Scotomas kan være i form af en cirkel, oval, bue, sektor og har en uregelmæssig form. Afhængig af placeringen af defekten i synsfeltet i forhold til fixeringspunktet er der centrale, pericentrale, paracentrale, sektorale og forskellige typer perifere scotomer (Figur 3.17).
Fig. 3.17 - Forskellige typer af absolutte husdyr
Fysiologiske scotomer kan øges væsentligt. Forøgelse af størrelsen på den blinde plet er et tidligt tegn på visse sygdomme (glaukom, optisk nervebelastning, hypertension osv.), Så dets måling har en stor diagnostisk værdi.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Visningsfeltet (PZ) er det rum, som en person ser samtidigt i et fast billede. Synsfeltet beskrives ofte som en ø med udsigt, omgivet af et hav af mørke. Det er ikke et fly, men en tredimensionel struktur af bakken af udsigt. Den højeste synsskarphed noteres øverst på bakken (dvs. i fovea) og falder derefter gradvist mod periferien, og næseskråningen er stejlere end den tidsmæssige.
Synspunktet for hvert øje har en vis størrelse. De er begrænset til den optisk aktive del af nethinden og fremspringende dele af ansigtet (øvre kant af bane, næseben). De normale grænser for synsfeltet på hvidt er som følger: udad - 90 °, opad udad -70 °, opad - 50 °, opad indad - 55 ° indadtil - 55 ° nedad indad - 50 ° nedad - 65 ° nedad udad 90 ° (figur 2.8).
Det monokulære synsfelt er opdelt i de nasale og temporale halvdele af en imaginær vertikal hemmelighed gennemført gennem fovea samt de øvre og nedre langsgående halvdele adskilt af en vandret retinal sutur, der passerer gennem fovea til den tidlige periferi.
Ændringer i det visuelle felt manifesteres i en koncentrisk eller lokal indsnævring af grænser; Udseendet af udfældninger (kvæg) i syne.
En absolut eller relativ defekt i synsfeltet hedder et scotoma. Absolut scotoma er et fuldstændigt tab af vision, hvor selv det klareste og største objekt ikke opfattes; Relativ scotoma er en zone med delvis synstab, hvor nogle objekter kan være synlige. Et scotoma kan have blide kanter, så dets absolutte del er omgivet af et relativt scotoma. Der er positive scotomer, som opfattes af patienten og negativ, som kun påvises i undersøgelsen.
I det normale synsfelt er der fysiologiske scotomer: en Mariotta blind spot i den tidlige halvdel af synsfeltet ved 15 ° fra fikseringspunktet og 1,5 ° under den vandrette meridian. Dette scotoma svarer til fremspringet af det optiske nervehoved, som ikke indeholder fotoreceptorer, og til scleralkanalen, gennem hvilken nervefibrene i nethinden forlader øjet. En blind spot er et absolut negativt scotoma. Omkring ham er angioskotomi. Udseendet af disse båndlignende nedfald i synsfeltet er forbundet med tilstedeværelsen af store retinale skibe i laget af nervefibre i nethinden, som dækker fotoreceptorcellerne.
Synspunktet varierer med sygdomme i nethinden, optisk nerve og patologi hos de overliggende afdelinger i den visuelle analysator.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Synsfelt, normalt, defekt i synsfeltet, scotoma" ?? En artikel fra afsnittet Oftalmologi
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlVISNINGSOMRÅDET er det rum, der samtidig opfattes af øjet med et fast blik og en fast position af hovedet.
Perception P. h. tilvejebragt af et komplekst system af den visuelle analysator, som tillader detektion af P. s. der bevæger sig på periferien. en genstand, bestemmer omgående dens størrelse og form - perifert (stang) vision, og overfør straks den centrale (pære, foveal) vision til det observerede objekt, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formet, størrelsen og farven på det detekterede objekt (se Syn). Således i P. z. Det er muligt at skelne mellem de perifere divisioner, der karakteriserer perifere syn, og centralen, der er relateret til central vision. Derudover adskilles paracentrale afdelinger af P. h. Afhængigt af om et eller begge øjne er involveret i vision, skelner de mellem et monokulært og et binokulært synsfelt. Ved binokulær vision (se) er der en imponerende nasal halvdel af monokulær P. h. Grænserne for den binokulære P. h. bredere end grænserne for den monokulære P. h. I en kile, praksis plejer at undersøge monokulære P. z.
Den enkleste metode til forskning P. h. er den kontrolmetode foreslået af F. Donders. Undersøgelsen udføres med ensartet diffust lys. Et øje af den studerede lukker et let bandage. Lægen, der ligger modsat i en afstand af 1 m, lukker det modsatte øje. Undersøgt fanger øjnene på lægeens åbne øje, og lægen - patientens åbne øje. Derefter holder lægen fingeren af sin hånd i retningen fra periferien til fikseringspunktet, mens fingeren skal være i samme afstand fra patienten og lægen. Undersøgelsen udføres i 4 hovedretninger. Ved at bemærke de øjeblikke, hvor fingeren bliver synlig for patienten, bestemmer grænserne for hans P. h. Sammenligning af grænser for et synsfelt undersøges med grænserne for et synsfelt hos lægen, et snit skal være normalt, etablere disse eller andre afvigelser i P. h. undersøgt. Denne metode er unøjagtig og er kun vejledende.
De mest perfekte instrumentelle metoder til forskning er baseret på fastsættelse af tidspunktet for forekomsten eller forsvinden af testobjektet, der præsenteres for en patient på en sfærisk overflade (bue eller halvkugle) - perimetri (se) eller på et plan - campimetri (se). Perimetri bruges primært til at studere de perifere divisioner af P. n. med hjælp er grænserne for P. h. bestemt, de afslører fejl i visuel opfattelse inden for disse grænser - scotomer (se Scotome). Måling af kvæg er lavet ved scotometry (se). Campimetri giver os mulighed for at undersøge de centrale og paracentrale opdelinger af synsfeltet, bestemme lokaliseringen og måle det blinde punkt i disse regioner, centrale og paracentrale scotomer.
Grænser P. h. varierer afhængigt af kredsløbets struktur, størrelsen af næsens ryg, bredden af palpebralfissuren, øjenhøjdenes højde. P. z., Defineret i nærvær af naturlige begrænsere (fremspringende dele af ansigtet) kaldes relativ. Med udelukkelse af begrænsende påvirkninger af fremspringende dele af ansigtet (opnået ved at ændre fikseringspunktet med et stationært hoved eller en tilsvarende sving af hovedet) kan vi få et absolut risikomønster, hvis grænser er ca. 10 ° bredere end de relative grænser, disse grænser ændres ikke fra den tidsmæssige side. Grænser P. h. afhænger af testobjektets størrelse, lysstyrke, farve, bevægelseshastighed, dens kontrast til baggrunden, baggrundsbelysning og psykofysiol, faktorer (visuel eller generel træthed, lystilpasning, patientens individuelle psykomotoriske reaktion).
Normalt er de bredeste grænser af P. z. modtage ved perimetri med brug af en hvid testobjekt, nogle af P.'s grænser allerede. når testobjektet er blåt. Visningsfeltets grænser med en rød testobjekt er smalere end med blå. Synspunktet har de mindste grænser, som undersøges ved hjælp af et grønt testobjekt (se tabel og figur 1).
Tabel. MEDIUMGRÆNSER AF OMRÅDELSESOMRÅDET I NORM TIL PERIMETRI MED MÅL AF FORSKELLIGE TESTMÅL
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D0% 95% D0% 9D % D0% 98% D0% AFNår en person begynder at lægge mærke til en indsnævring af de visuelle felter, eller hvis han har almindelige sygdomme, der på en eller anden måde påvirker synsorganet, ordinerer en øjenlæge eller en specialist med en anden profil perimetri.
Lad os se på, hvad proceduren er, og hvad den definerer.
Ofte lider det synsfelt af sådanne sygdomme:
Afhængigt af hvor præcis enheden udfører proceduren, er teknikken til at studere visuelle felter anderledes.
Først gennemføre en undersøgelse til hvid farve:
Efter afslutningen af undersøgelsen skaber specialisten en skematisk repræsentation af personens synsfelter.
Derefter udføres perimetri ved brug af farveetiketter.
De mest brugte emner er rød, gul, grøn og blå. Proceduren udføres med 8 meridianer og et interval på 45˚ eller 12 meridianer og 30˚.
Computerens perimetri i øjet tager mere tid - ca. 5-10 minutter. Essensen af proceduren er, at lysstyrken og størrelsen af et statisk objekt ændrer sig konstant. Undersøgelsen bestemmer nethindenes følsomhed for at farve i nogen af dens zoner.
Hvad kan forhindre at få de korrekte data:
Hvis en person har lignende tegn, anbefales det at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af en computer enhed og en omkreds. Dette vil give mere præcise resultater.
Fortolkningen af resultaterne afhænger af, hvor forskellige de er fra de normale værdier og det instrument, der blev anvendt til at gennemføre undersøgelsen.
Det antages, at den største størrelse af synsfeltet eksisterer for blå og den mindste - for grøn. Dette skyldes forskellen i deres bølgelængde.
Gennemsnitsværdierne for visuelle felter for farver er som følger:
Op: 50˚ - til blå, 40˚ - rød, 30˚ - grøn.
Ned: 50 - blå; rød - 40˚, 30˚ - grøn.
Udenfor: 70˚, 50˚, 30˚ henholdsvis.
Efter at have modtaget perimetri data, vil alle gerne forstå, om de adskiller sig fra normen, eller alt er i orden. Hvad skal man gøre, hvis udnævnelsen til lægen ikke er snart, men virkelig vil vide?
Det sker, at emnet pludselig under proceduren begynder at se kortsigtede udfældninger af områder af de visuelle felter, og når han klemmer, lyse linjer, der går fra den centrale zone til periferien. Sådanne atriske scotomer indikerer spasmer af cerebrale fartøjer, som kræver brug af antispasmodik.
Udgifterne til undersøgelsen afhænger af, hvordan enheden udføres, proceduren og den region, hvor den udføres. Den gennemsnitlige pris for perimetri varierer fra 200 til 700 rubler.
Undersøgelsen udføres ved anvendelse af Förster-omkredsen eller computeren og kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Perimetri gør det muligt for en specialist at bekræfte øje-, neurologiske og generelle sygdomme. Derfor er dette en uundværlig procedure i praksis af en økolog, neurolog og terapeut.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Den vigtigste metode til at studere de visuelle felter er øjets perimetri. Der er flere muligheder for det. Ved bedømmelsen af de visuelle felter undersøges deres ydre grænser og mangler inden for selve synsfeltet, scotomer.
Synsfeltet er det rum, en person ser når den er fastgjort på et tidspunkt. Menneskets perifere syn er volumetrisk; det er svært at kvantificere det. Problemet opstår ved dannelsen af konklusionen, da det er nødvendigt at tage højde for pålideligheden af patientens responser under studiet.
Den vigtigste metode til at studere visuelle felter er perimetri. Der er flere muligheder for det. Ved bedømmelsen af de visuelle felter undersøges deres ydre grænser og mangler inden for selve synsfeltet, scotomer.
Diagnose af glaukom og kontrol af sygdommens dynamik.
Diagnose af retinal løsrivelse.
Påvisning af læsioner af optisk nerve og visuelle centre i hjernen (dens cortex) med tumorer, skader, slagtilfælde.
Diagnose af makula sygdomme.
Identifikation af patientsimuleringer eller overdrivelse af sygdomssymptomer.
En af de tilgængelige og enkle måder er Donders undersøgelse. Patienten sidder foran lægen i en afstand på 60-100 cm og lukker venstre øje med et blødt bandage, lægen lukker sig i højre øje. Emnet retter sit blik på lægenes lukkede venstre øje. Lægen fører objektet eller flere fingre fra siden til midten indtil det øjeblik, hvor patienten opdager ham. Med denne forskningsmetode tages lægens synsfelt som norm, patienten og lægen skal lægge mærke til emnet på samme tid. Lægen gentager undersøgelsen flere gange og flytter objektet fra forskellige positioner (top, bund, side). Dette danner en omtrentlig ide om grænserne for synsfeltet for patienten. Metoden anvendes, når instrumentforskning er umulig, for at identificere grovskader på det visuelle apparat.
Kinetisk perimetri
Den enkleste instrumentelle metode til perimetri er brugen af Förster perimeter. Dette er en sort bue på et stativ, som kan skifte i forskellige meridianer. Patienten sidder tilbage til lyset. Hovedet på den undersøgte patient er anbragt på et stativ, så det undersøgte øje er placeret i midten af halvkuglen, det andet øje lukkes med et blødt bandage. I midten af enheden er der et hvidt mærke, hvor patienten skal rette blikket igennem hele studiet. De giver patienten et par minutter til at tilpasse sig, forklarer at hans blik skal fastgøres på et fast mærke, men han må også sige, når han ser et mærke, der bevæger sig fra periferien. Derefter bevæger lægen det hvide mærke langs meridianen fra siden til midten, og patienten noterer sig, når han ser det. Sekventielt drejes omkredsen ved 45 ° og 135 °, og undersøgelsen gentages. En skematisk fremstilling af patientens synsfelt oprettes.
Udfør derefter en undersøgelse med farveetiketter. Samtidig skal patienten ikke på forhånd vide, hvilken farve han vil se nu. I undersøgelsen af farvefelt er det vigtigt, at patienten ikke blot siger at han ser mærkningen, men også kaldet sin farve. Først når en farve er navngivet, sættes et grænsemærke på et særskilt diagram af synsfeltet. Hvis farven er opkaldt forkert, flyttes etiketten til det korrekte svar er modtaget. Brug farvede etiketter på fire farver: grøn, rød, blå, gul. Normalt er det mindste synsfelt for grønt, og det største for hvidt. Undersøgelsen udføres med intervaller på 45 grader (8 meridianer) eller 30 grader (12 meridianer) afhængigt af patientens patologi og den tid lægen har til rådighed.
Statisk perimetri
Perimetri uden bevægelse af mærket bliver mere og mere populært. Det udføres ved hjælp af en computer. Metoden er baseret på ændring af størrelse og lysstyrke af faste objekter. Når patienten adskiller lyspunktet, registrerer enheden sin placering. Så du kan bestemme lysfølsomheden af nethinden i forskellige afdelinger. Resultaterne af undersøgelsen kan gemmes i computerens hukommelse, se og evaluere igen.
Normalt er grænserne for synsfeltet for hvide: opad 55 °, opad 65 ° udad 90 °, nedad udad 90 ° nedad 70 ° nedad indad 45 ° indad 55 ° opad indad 50 °
Grænser på farvefelter: Udadgående - På grøn 30 °, Rød 50 °, Blå 70 °; medialt - 30 °, 40 °, 50 °, opad - 30 °, 40 °, 50 °, nedad - 30 °, 40 °, 50 °.
Indsnævring af synsfeltet til blå og gul - et tegn på patologi af choroid.
Indsnævring af synsfeltets grænser på den grønne og røde farve - nederlaget for de ledende nerveveje, der fører fra øjet til hjernen.
En ensartet indsnævring af synsfeltet fra alle sider er karakteristisk for retinal pigmentdystrofi eller skade på optisk nerve.
Symmetrisk tab af synsfelter i begge øjne indikerer en tumor eller blødning i hypofysen, optiske kanaler eller hjernebasis.
At begrænse synsfeltet i næsen er et tegn på glaukom.
Udseendet af kvæg - områder med tab af syn inden for hovedfeltet - er typisk for læsioner i synsveje eller nethinden.
Hvis patienten bemærker kortsigtet tab af områder i synsfeltet, og når zazhmurivanii vises lyse zigzag linjer, der går fra midten til siden, er det atrialt scotoma, hvilket indikerer en spasme af cerebral fartøjer. Deres udseende kræver øjeblikkelig modtagelse af antispasmodiske lægemidler.
Vælg dine symptomer på bekymring, svar på spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlSynsfeltet er et meget vigtigt koncept i oftalmologi, som gør det muligt at vurdere synsniveauet og diagnosticere mange sygdomme. Under synsfeltet forstås værdien af det omgivende rum, når visningen er rettet strengt frem og rettet på et tidspunkt. På grund af perifere syn kan en person se de omkringliggende genstande, men mere vagt. Begrænsningen af synsfeltet og tabet af individuelle områder indikerer tilstedeværelsen af okulær patologi, der kræver hurtig behandling.
Begrænsningen og tabet af synsfeltet er karakteriseret ved en person på forskellige måder. I nogle tilfælde opfatter patienten det omgivende rum som gennem et gennemskinneligt gardin. Årsagen til dette kan være retinal detachement eller svækkede nervefibre i det visuelle system. Når retinal løsrivelse fordrejer formen af kendte genstande. Et dropout-websted kan have et "flydende" tegn.
Et symptom svarende til den omgivende tåge kan indikere en alvorlig sygdom som glaukom. Patienten opdager også en regnbuehalogen på belysningselementerne. Generelt kan fortolkningen af synszonen i form af et slør tale om en lang række sygdomme, og kun en øjenlæge efter at have udført de relevante procedurer foretager den korrekte diagnose og foreskriver medicinske procedurer.
Tab af synsfelter er kendetegnet ved, at billedelementerne forsvinder i centrum eller på periferien. I det første tilfælde ser patienten et mørkt område i den centrale del af den synlige zone. I tilfælde af krænkelse af perifere syn ses billedet som om gennem et lille hul. I centrum ses alt klart og uden forvrængning, og de perifere områder forsvinder helt fra synsfeltet.
Tab af visuelle felter kan også være lokale. I dette tilfælde dannes der små områder i synsfeltet, hvor billedet er fraværende. I oftalmologi kaldes de scotomer. De kan være single eller multiple. Det sker, at en sådan zone længe har været i øjet, men på grund af sin lille størrelse kan patienten simpelthen ikke mærke det. Kun ved modtagelse hos øjenlægen efter at have udført diagnostiske procedurer lærer patienten, at han har en alvorlig sygdom.
Ofte bemærker en person ikke, at hans synsfelt er faldet. Samtidig fortsætter sygdommen med at udvikle sig. Kun et besøg hos en øjenlæge vil bestemme forekomsten af patologi og starte behandlingen til tiden.
Der er mange grunde, der kan forårsage tab af synsfelter. De kan ikke kun omhandle organer af syne, men også være en konsekvens af alvorlige forstyrrelser i hjernen. De mest almindelige årsager til synsfeltforstyrrelser:
Hvis noget af billedet observeres som gennem et gennemskinneligt gardin, kan vi tale om en grå stær eller væksten af bindehinden (pterygium). I den indledende fase af glaukom påvirkes synsfeltet, og kun så påvirker patologien de perifere områder. Med en stærk patologi af den optiske nerve øjne helt ophøre med at se. Afhængig af sværhedsgraden kan øjenskader føre til udfældninger af de enkelte områder i synsfeltet såvel som til alvorlig begrænsning af perifert syn.
Når nethinden løsnes, ser patienten kendte genstande i forvrænget form. Proportioner ændres ofte, og lige linjer bøjes. Nogle gange ser det ud til patienten, at han ser gennem et lag vand. På samme tid er hele det omgivende panorama mærkbart deformeret. Højtryk og aterosklerose er meget farlige for synens organer. Disse sygdomme kan forårsage blodpropper i øjnene. Samtidig ophører en del af nethinden at fungere, og patienten ser et mørkt sted i synsfeltet eller observerer en indsnævring af den synlige zone.
Dette fænomen opstår spontant, og efter nogen tid forsvinder, da blodproppens selvdestrukter. Tab af visuelle felter kan være systematisk. Små blodpropper blokerer blodforsyningen til nethinden, og i et bestemt øjeblik stopper det berørte område med at sende signaler til hjernen. Så bliver blodforsyningen genoprettet, og patienten begynder at se godt igen.
Selv om tabet af synsfeltet var kortvarigt og ikke gentog, er det nødvendigt at besøge en oftalmolog.
Ofte årsagen til overtrædelsen af visuelle felter er sygdomme, der ikke er direkte relateret til øjets struktur. Disse kan være alvorlige hjerneskade eller nervefibre. Tabet af halvdelen af strukturen på de visuelle felter kan skyldes følgende sygdomme:
Med meningitis har patienten svære hovedpine. Der er hævelse af øjenlåg og hornhinde på baggrund af flere tab af synsfelter. Aoturysme af halspulsåren fører til alvorligt synstab, hvilket kan resultere i fuldstændig blindhed. Hjernetumorer kan forårsage udprøvede synsfeltforstyrrelser. Hypofysenes adenom er karakteriseret ved tab af synsfeltet fra den tidsmæssige side, og i det centrale synsfelt kan scotomer vises på den røde farve. Med videre udvikling af denne sygdom vises udfaldssoner på hele det synlige spektrum. Forringet blodforsyning til synscentret i hjernen medfører en koncentrisk indsnævring af de synlige felter.
Regelmæssig hovedpine, ledsaget af forringelse af synet, kan være et resultat af alvorlig hjerneskade. Ved udseendet af sådanne symptomer skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse.
Diagnosen er baseret på patientklager og perimetri. Når du besøger en øjenlæge, er det nødvendigt at beskrive alle de negative manifestationer, som diagnostisk udstyr ikke kan afsløre, så præcist som muligt. Disse manifestationer omfatter:
Alle disse symptomer hjælper lægen med nøjagtigt at diagnosticere og om nødvendigt udnævne yderligere konsultationer med en neuropatolog og en neurokirurg. For at bestemme overtrædelsen af visuelle felter anvendes nedfaldet af individuelle zoner og den nøjagtige lokalisering af områder med oftalmisk enhed "Perimeter". Enheden har flere modifikationer, men computerperimetri anses for at være den mest nøjagtige diagnosemetode. Da det menneskelige øje ikke reagerer ens på spektrumets farver, kontrolleres det normalt for tab af visuelle felter for alle primære farver.
Diagnose af tab af synsfelter er en kontaktløs metode, der ikke tager mere end 30 minutter. Denne procedure påvirker ikke øjet.
Tab af synsfelter er en konsekvens af enhver sygdom, så elimineringen af denne patologi begynder med behandlingen af den bagvedliggende årsag. I nogle tilfælde behandles sygdommen med medicin, men i alvorlige tilfælde er det nødvendigt at anvende kirurgisk indgreb. Således er retinal losning en almindelig årsag til synsfeltforstyrrelser. I dette tilfælde kræves en operation eller laserkoagulation, hvorved den eksfolierede del svejses på plads med en laser.
I tilfælde af glaukom er midler ordineret for at reducere trykket inde i øjet. I nogle tilfælde kan patienten kun hjælpe kirurgi. I tilfælde af nervesygdomme eller hjerneskade udføres diagnostiske procedurer og behandling af læger af den respektive specialisering. Nogle gange må patienten muligvis konsultere en onkolog.
Når du ordinerer en operation, skal du følge alle lægeinstruktionerne nøjagtigt. Dette gælder især for den postoperative periode.
Som forebyggende foranstaltning for at mindske risikoen for øjenlidelser, kan man overholde arbejdet og hvile. Dette gælder især for dem, der konstant arbejder på en computer og arbejder i farlige industrier. Personer med højt blodtryk og diabetikere skal konstant overvåge deres negative parametre.
Definition af blefarospasme samt metoder til behandling deraf, læses i denne artikel.
Årsagerne til strabismus hos børn og hvordan man kan slippe af med denne patologi er præsenteret her.
Fremkomsten og udviklingen af øjenlidelser er i stor grad provokeret af ofrene selv. Mange tror, at det er nødvendigt at besøge en læge for dem, der er syge, og en sund person behøver ikke dette. Dette er en stor fejltagelse. Kun en øjenlæge kan bestemme øjensygdom på et tidligt stadium, når der ikke er objektive symptomer, der kan mærkes. Et rettidigt besøg i øjenskabet kan i fremtiden spare mange problemer.
Læs også om hvilke øjne chorioretinitis og heterochromi er.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlI oftalmologi er perimetri en undersøgelse med det formål at identificere kvæg (forstyrrelser) i patientens synsfelt.
Sådanne mangler kan tale om forskellige oftalmologiske sygdomme, og perimetri gør det muligt at afsløre tegn på nogle af dem, og derfor - at ordinere tilstrækkelig behandling for hvert enkelt tilfælde.
Hjælp! Metoden for perimetri gør det muligt at bestemme grænserne for visning. Visningsfeltet henviser til det omgivende rum, der er synligt af en person, når det er fastgjort på bestemte objekter.
Men med et fast blik er ikke kun det objekt, som blikket fokuserer på, synligt. Når det kommer i synsfeltet, ser øjet andre genstande, men ikke med en sådan klarhed, og det er umuligt at skelne mange små detaljer.
Det er sådan, at mindre perifere perifere syn fungerer, hvis grænser kan bestemmes ved proceduren for en statisk eller kinetisk periferi.
I det første tilfælde anvendes metoden til ændring af belysningsgraden af objektet, som patientens blik styres til, mens objektet skal forblive i samme position og i samme afstand.
Den kinetiske metode involverer tværtimod at flytte et objekt, som i visse øjeblikke kan forekomme og forsvinde i syne.
Vær opmærksom! Hvis der er betydelige ændringer i synsfeltet og dets grænser, kan det konkluderes, at udviklingen af sådanne patologiske processer som sygdomme i optisk nerve, læsioner, der påvirker nethinden og lidelser i hjernen.
Nogle gange ved hjælp af perimetri er det muligt at opdage ikke kun en indsnævring af synsfeltets grænser, men også at afsløre tabet af nogle områder (de såkaldte "blinde zoner" dannes).
Undersøgelser af denne art udføres ved hjælp af et specielt oftalmisk instrument - omkredsen.
Sådanne indretninger er inddelt i tre typer:
Uanset hvilken type enhed der er, er essensen af hans arbejde altid den samme.
For hvert øje foregår undersøgelsen særskilt (det andet synsorgan under undersøgelsen af det første er lukket med en særlig bandage).
Patienten sidder foran omkredsen og sætter sin hage på enhedens stativ - specialisten justerer højden på hans højde, så motivets blik falder præcist på mærket, der ligger midt i enheden.
Det er vigtigt! I løbet af undersøgelsen, som varer forskelligt afhængigt af typen af omkreds, er det umuligt at reducere blikket fra dette punkt.
Ophthalmologen på dette tidspunkt begynder at flytte noget objekt til centrum af synsfeltet, hvilket stopper hver 150 meridianer.
Nu er patientens opgave at oplyse lægen, når han ser objektet med perifert syn uden at tage øjnene af mærket.
Ophthalmologen registrerer sådanne øjeblikke ved at lave noter på en formular med en særlig ordning.
Det angiver skematisk synsfeltet opdelt efter grader. Objektet flyttes strengt til kontrolpunktet.
Undersøgelsen udføres på otte eller tolv meridianer for at opnå de mest præcise resultater, mens først du skal finde ud af graden af synsstyrke fra patienten.
Til patienter med myopi og hyperopi anvendes objekter af forskellig størrelse (henholdsvis store og små).
Perimetri bruges til at identificere følgende oftalmiske defekter og sygdomme:
Husk! Også metoden ud over ophthalmiske lidelser tillader at detektere tilstedeværelsen af hovedskader, kronisk hypertension, slagtilfælde, neuritis, iskæmi.
Proceduren er ofte tildelt til at bestemme grænserne for synsfeltet, når der ansøges om et job, når medarbejderens opmærksomhed kan være påkrævet.
Perimetriprocessen er smertefri, hurtig og sikker, og der er ingen kontraindikationer til det.
I øjeblikket anses computerens perimetri for at være den mest præcise og almindelige - en elektronisk computeromkreds bruges til dette, hvor øjenlægen sætter et mærke til at koncentrere patientens blik.
Under undersøgelsen ændrer lægen niveauet af belysning af et sådant punkt, som samtidig forbliver fuldstændig ubevægelig.
Når patienten bekræfter, at han har fokuseret blikket på mærket, lanceres et program, der udsteder på siderne af punktet andre lignende objekter, der adskiller sig fra hinanden i farve.
Hvis en person ser med et ydre syn, vises et nyt punkt - han skal bekræfte dette ved at trykke på en tast.
Efter en femten minutters session viser computeren resultaterne i form af et drejebord, som oftalmologen skal dechiffrere.
Resultatet ligner et tredimensionelt diagram, hvor grænserne for synsfeltet er angivet med tal.
Efter at have tegnet et sådant kort (som i oftalmologi også kaldes en "visuel bakke") kan man se, hvor patientens synsfeltgrænse er afskåret.
Med flere og omfattende scotomer i form af tab af nogle områder af synsfeltet, sendes patienten til yderligere undersøgelser.
Forsigtig! Årsagen kan enten være i sygdomme i sygeorganerne eller i læsioner af visse dele af hjernen.
En anden mulighed er statisk perimetri. I dette tilfælde er det muligt at afsløre grænserne for synsfeltet ved at projicere det på overfladen af en afrundet form.
Patienten retter også blikket med et øje på et fast punkt, sætter hagen på enheden, og der påføres et bandage på det andet øje.
Oftalmologen begynder at bevæge objekter fra periferien til det centrale punktmærke med en hastighed på to centimeter pr. Sekund.
Patienten skal fortælle specialisten, når han begynder at se det bevægelige objekt.
På baggrund af disse oplysninger markerer lægen på disse øjeblikke kort og tidspunkt, når objektet kommer i betragtning. Dette er grænsen for marken, ud over hvilken en person ikke ser med perifere syn.
Definitionen af indre grænser er lavet ved hjælp af objekter, hvis størrelse er en millimeter i diameter.
At bestemme ydergrænserne ved hjælp af større objekter - 3 millimeter. Bevægelse af objekter forekommer langs forskellige meridianer.
I betragtning af at en sådan manuel metode kræver mere omhyggelig opmærksomhed og yderligere handlinger fra øjenlægen, går proceduren næsten dobbelt så lang som computerperimetri (ca. en halv time).
I forskellige klinikker og afhængigt af regionen varierer omkostningerne ved perimetri meget.
Så i små byer og på betingelse af at forældede lysbueindretninger anvendes, vil omkostningerne ved proceduren være ca. 250-500 rubler.
Samtidig kan en undersøgelse, der bruger moderne computerperimetre i Moskva, koste 1.500 rubler.
Vær opmærksom på! I gennemsnit kan du regne med prisen i området 600-800 rubler.
Fra denne video vil du lære, hvad perimetri er:
Under alle omstændigheder er besparelse på en sådan procedure ikke værd, da perimetri kan hjælpe med at identificere mange farlige patologier.
En korrekt og rettidig diagnose er en effektiv og hurtig behandling.
Når en person begynder at lægge mærke til en indsnævring af de visuelle felter, eller hvis han har almindelige sygdomme, der på en eller anden måde påvirker synsorganet, ordinerer en øjenlæge eller en specialist med en anden profil perimetri.
Lad os se på, hvad proceduren er, og hvad den definerer.
Eye perimetry er en metode til at bestemme visuelle felter ved hjælp af et specielt instrument eller en computer enhed.
Ofte lider det synsfelt af sådanne sygdomme:
Afhængigt af hvor præcis enheden udfører proceduren, er teknikken til at studere visuelle felter anderledes.
Først gennemføre en undersøgelse til hvid farve:
Efter afslutningen af undersøgelsen skaber specialisten en skematisk repræsentation af personens synsfelter.
Derefter udføres perimetri ved brug af farveetiketter.
De mest brugte emner er rød, gul, grøn og blå. Proceduren udføres med 8 meridianer og et interval på 45˚ eller 12 meridianer og 30˚.
Computerens perimetri i øjet tager mere tid - ca. 5-10 minutter. Essensen af proceduren er, at lysstyrken og størrelsen af et statisk objekt ændrer sig konstant. Undersøgelsen bestemmer nethindenes følsomhed for at farve i nogen af dens zoner.
Dataene anses for mere nøjagtige i forhold til undersøgelsen foretaget af Förster-omkredsen. De opnåede resultater gemmes i computeren, og om nødvendigt kan du igen se på dem og evaluere.
Hvad kan forhindre at få de korrekte data:
Hvis en person har lignende tegn, anbefales det at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af en computer enhed og en omkreds. Dette vil give mere præcise resultater.
Fortolkningen af resultaterne afhænger af, hvor forskellige de er fra de normale værdier og det instrument, der blev anvendt til at gennemføre undersøgelsen.
Det antages, at den største størrelse af synsfeltet eksisterer for blå og den mindste - for grøn. Dette skyldes forskellen i deres bølgelængde.
Gennemsnitsværdierne for visuelle felter for farver er som følger:
Op: 50˚ - til blå, 40˚ - rød, 30˚ - grøn.
Ned: 50 - blå; rød - 40˚, 30˚ - grøn.
Udenfor: 70˚, 50˚, 30˚ henholdsvis.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Efter at have modtaget perimetri data, vil alle gerne forstå, om de adskiller sig fra normen, eller alt er i orden. Hvad skal man gøre, hvis udnævnelsen til lægen ikke er snart, men virkelig vil vide?
Du kan forsøge at fortolke resultaterne selv, men dette negerer ikke behovet for at besøge oculisten for at få en nøjagtig diagnose! Dekryptering af data skal udføres af en specialist.
Det sker, at emnet pludselig under proceduren begynder at se kortsigtede udfældninger af områder af de visuelle felter, og når han klemmer, lyse linjer, der går fra den centrale zone til periferien. Sådanne atriske scotomer indikerer spasmer af cerebrale fartøjer, som kræver brug af antispasmodik.
Udgifterne til undersøgelsen afhænger af, hvordan enheden udføres, proceduren og den region, hvor den udføres. Den gennemsnitlige pris for perimetri varierer fra 200 til 700 rubler.
Undersøgelsen udføres ved anvendelse af Förster-omkredsen eller computeren og kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Perimetri gør det muligt for en specialist at bekræfte øje-, neurologiske og generelle sygdomme. Derfor er dette en uundværlig procedure i praksis af en økolog, neurolog og terapeut.
videoer:
Det område, som en person kan se ved at sætte blikket på et tidspunkt, kaldes synsfeltet. Når de synsfelter er indsnævret, forringes kvaliteten af en persons syn også betydeligt, og desuden signalerer indsnævring af de visuelle felter altid tilstedeværelsen af en oftalmologisk sygdom og kan være et symptom på nogle sygdomme i nervesystemet eller hjernen. I dag er computerstøttet perimetri i øjet en sikker og præcis diagnose af synsfeltforstyrrelser.
Undersøgelsen af visuelle felter kan udføres ved anvendelse af et konventionelt statisk apparat. Til diagnostik brug specialudstyr - i en konkav sfære med en stativ. Faget skal rette sin hage på denne stativ og fokusere sine øjne på et punkt i centrum af kuglen. Et punkt bevæger sig til centrum af kuglen, som på et bestemt tidspunkt skal afhjælpes af patientens blik. Kernen i forskningen består i registrering af indikatoren, når patientens øje har fastgjort (bemærket) et emne, som bevæger sig på periferien. Det øjeblik, hvor dette objekt ser øjet og kaldes grænsen for det visuelle felt. Denne undersøgelse udføres monokulært (til et øje). Interne felter placeret på siden af næsen og ydre (på siden af templet) for hvert øje er faste. Som et resultat af diagnosen trækkes et kort over visuelle felter ud, og det er derefter dechifreret. Normale indikatorer vil være tæt på følgende.
Standard instrumental undersøgelse ved hjælp af en konkave sfære i dag kan erstattes af en mere præcis og hurtig undersøgelse ved hjælp af en computer.
Øjenens perimetri har en mindre tid, resultaterne bliver mere præcise fra instrumentet, og det eliminerer også fejl og simulering af patienten.
Denne forskning foregår på moderne oftalmologisk udstyr ved hjælp af computerteknologi.
Patienten er placeret foran moderne oftalmisk udstyr, placerer sin hage på en speciel stativ og retter sit blik på et punkt inde i kuglen. For at fikse resultaterne i hans hænder får han et joystick (han trykker på en knap hver gang han ser et punkt).
Ved hjælp af udstyr vil intensiteten af gløden af et punkt i midten såvel som langs omkredsen vise andre bevægelige punkter (deres hastighed er 2 cm / s) med forskellig intensitet af belysning. Fagets opgave at se dem og klikke på knappen.
Derefter vil der flytte farvede prikker med forskellig intensitet af luminescens. Deres udseende skal også løses ved at trykke på knappen. Dette giver dig mulighed for at indstille farvefelter.
Testen gentages i kontroltilstanden. Dette er for at sikre, at resultaterne er mere præcise. Undertiden har en person ikke tid til at trykke på en knap efter at have set punktet.
På det tidspunkt tager computerens perimetri i øjet op til 15 minutter (sædvanligvis op til 25 m).
Der blev ikke observeret negative virkninger efter diagnosen hos patienterne.
Alle resultater registreres af computer og behandles. Derefter optaget i et specielt kort.
Blandt indikationerne for computer perimetri er:
Desuden anbefales denne diagnose til mistænkt simulering af synsforstyrrelser eller forværring (en tendens til at overdrive symptomerne).
Denne undersøgelse er ikke invasiv, det vil sige, det kræver ikke intervention i øjets struktur og involverer ikke brug af medicin, og har derfor et minimum af kontraindikationer. Så blandt dem, der ikke bør ordinere denne øjenundersøgelse, vil være:
Denne undersøgelse vil ikke være informativ, selvom emnet er i en tilstand af alkohol eller stofforgiftning.
Resultaterne af denne undersøgelse registreres i et særskilt kort. Centret viser den normale tilstand af retinale fotoreceptorer. Det skal falde sammen med de gennemsnitlige resultater. I betragtning af dekodningen kan du se tabet af visuelle felter, selv med normal vision. Der er tilladte afvigelser fra normen (indsnævring af de visuelle felter), som kaldes "scotomas". Oftalmologer skelner mellem følgende typer husdyr:
Tilstedeværelsen af husdyr i sig selv er ikke en diagnose af sygdommen. Men deres påvisning, i mængder, der overstiger normen, vil altid vidne om optologiens patologi. Dette kan igen være resultatet af øjensygdom eller neurologisk cerebral patologi, for eksempel indikerer det glaukom, et slagtilfælde, migræne.
Efter at have modtaget resultaterne dekrypteres de. En øjenlæge høring vil hjælpe med at læse dem mere korrekt. Hvis det er nødvendigt, vil lægen give en henvisning til en anden specialist eller rådgive til at gennemgå yderligere typer af undersøgelser.
Computerens perimetri i øjet er en af de mest budgetbaserede betalte diagnoser, og omkostningerne sammen med afkodningen starter fra 1000 p. Hvis du har brug for at foretage en komplet undersøgelse, vil omkostningerne stige til 1 500 p.
Heal og vær sund!
Visningsområdet er et mellemrum, hvis objekter kan ses samtidigt med et fast billede. Undersøgelsen af synsfelter er meget vigtig for vurderingen af optisk nerve og nethinden, til diagnosticering af glaukom og andre farlige sygdomme, der kan føre til tab af syn samt for at kontrollere udviklingen af patologiske processer og effektiviteten af deres behandling.
Grafisk set vises synsfeltet mest bekvemt i form af et tredimensionelt billede - en visuel bakke (figur B). Bunden af bakken giver en ide om grænserne for synsfeltet og højden af graden af lysfølsomhed af hver del af nethinden, som normalt falder fra midten til periferien. For at lette evalueringen vises resultaterne på flyet som et kort (figur A). Perifere grænser anses for at være normen: øvre - 50 °, indre - 60 °, lavere - 60 °, ydre> 90 °
Hvert område af fundus på kortet af det visuelle felt er præsenteret på en sådan måde, at for eksempel detekteres unormale funktion af de nederste dele af nethinden ved ændringer i dets øverste dele. Centeret for synsfeltet eller fixeringspunktet er repræsenteret af fotoreceptorerne af det centrale fossa. Optisk nerve-disken har ikke lysfølsomme celler, og som følge heraf er på kortet et udseende af et "blind" punkt (fysiologisk scotoma, Mariotte-punkt). Den er lokaliseret i den tidsmæssige (ydre) del af det visuelle felt i den horisontale meridian ved 10-20 ° fra fikseringspunktet. Normalt er der også opdaget angioskotomer, fremskrivninger af retinale skibe. De er altid forbundet med en "blind spot" og ligner i formen grenene af et træ.
Under perimetrien kan følgende anomalier opdages:
- indsnævring af synsfeltet
- scotoma
Karakteristika, dimensioner og lokalisering af indsnævring af synsfeltet afhænger af niveauet af skade på optisk tarmkanal. Disse ændringer kan være koncentriske (for alle meridianer) eller sektorspecifikke (i et bestemt afsnit med uændrede grænser på resten af længden), ensidige og tosidede. Fejl lokaliseret i hvert øje i kun halvdelen af synsfeltet hedder hemianopi. Det er igen opdelt i homonym (tab fra den tidsside på det ene øje og fra den nasale side på den anden side) og heteronymt (symmetrisk tab af synsfeltets nasale (binasal) eller parietale (bitemporale) halvdele i begge øjne). Af størrelsen af de udfaldne sektioner er hemianopsi fuldstændig (hele halvdelen falder ud), delvis (indsnævring af de tilsvarende zoner forekommer) og kvadrant (ændringer er lokaliseret i de øvre eller nedre kvadranter).
Scotome er området for nedfald af en del af det visuelle felt omgivet af en sikker zone, dvs. ikke falder sammen med perifere grænser. Det er relativt, når der er et fald i følsomhed og kan kun bestemmes af objekter med større størrelser og lysstyrke og absolutte - med et fuldstændigt tab af synsfelt.
Scotomas kan være af en hvilken som helst form (ovale, runde, buede osv.) Og steder (central, par- og pericentral, perifert). Det scotoma, som patienten ser, kaldes positiv. Hvis det kun registreres under undersøgelsen, kaldes det negativt. I tilfælde af migræne kan patienten mærke udseendet af glitrende (scintillating) scotoma - pludselig på kort sigt, der bevæger sig i synsfeltet. Et tidligt tegn på glaukom er paracentral af Björumma scotoma, som omgiver fikseringspunktet på en bueformet måde, ligger 10-20 ° fra den og øger derefter og fusionerer med den.
Indikationer for perimetri:
• etablering og afklaring af diagnosen glaukom, overvågning af procesens dynamik
• Diagnose af makula-sygdomme eller dens giftige skade, for eksempel under anvendelse af visse lægemidler;
• diagnose af retinal detachment og retinitis pigmentosa;
• etablering af fakta om forværring (overdrivelse af symptomer) og patientsimuleringer
• diagnosticering af skader på optiske nerve-, tarm- og kortikale centre i neoplasmer, skader, iskæmi eller slagtilfælde, kompressionskader, alvorlig underernæring.
I øjeblikket er der flere metoder til vurdering af det visuelle felt. Den enkleste er Donders testen, som giver en omtrentlig vurdering af sine grænser. Patienten er placeret i en afstand på ca. 1 meter overfor undersøgeren og fastgør sin næse med et kig. Derefter lukker patienten højre øje, og lægen - venstre (modsat) eller omvendt, afhængigt af hvilket øje der undersøges. Lægen begynder at vise noget klart synligt objekt, der fører det i en af meridianerne fra periferien til midten, indtil patienten bemærker det. Normalt bør begge bemærke dette objekt på samme tid. Disse handlinger gentages i 4-8 meridianer, hvorved man får en ide om de omtrentlige grænser for synsfeltet. Naturligvis er testens væsentlige betingelse sikkerheden hos eksaminatorens sikkerhed.
Ved hjælp af Donders testen kan man forsigtigt estimere de perifere grænser af synsfeltet. Til diagnosticering af det centrale synsfelt anvendes en enklere metode - Amsler-testen, som gør det muligt at estimere zonen op til 10 ° fra fikseringspunktet. Det er et gitter af lodrette og vandrette linjer, i midten af hvilket der er et punkt. Patienten løser sit blik på en afstand på ca. 40 cm. Linjens krumning, udseendet af pletter på gitteret er tegn på patologi. Prøven er uundværlig i den primære diagnose og overvågning af løbet af makula sygdomme. Patientens ametropi (især astigmatisme) skal korrigeres under testen.
Kampimetri kan også bruges til at diagnosticere det centrale synsfelt. Fra en afstand af 1 meter løser en patient et øje på et særligt sort bord 1 × 1 meter i størrelse med en hvid prik i midten. Et objekt med hvid farve med en diameter på 1 til 10 mm udføres langs de studerede meridianer, indtil den forsvinder. Opdagede scotomer er markeret med kridt på tavle og overføres til en speciel formular.
Ved udførelse af kinetisk perimetri estimeres de visuelle felter ved anvendelse af en bevægende lysobjektiv-stimulus af en given lysstyrke. Det flyttes langs bestemte meridianer, og de punkter, hvor det bliver synligt eller usynligt, er markeret på formularen. Ved at forbinde disse punkter får vi grænsen mellem de zoner, hvor øjet skelner stimulus for de givne parametre og skelner det ikke - isopteren. Objektets størrelse, lysstyrke og farve kan variere. I dette tilfælde vil grænserne for synsfeltet afhænge af disse indikatorer.
Statisk perimetri er en mere kompleks, men også mere informativ metode til vurdering af synsfeltet. Det giver dig mulighed for at bestemme lysfølsomheden af synsfeltets område (den visuelle bakkes vertikale grænse). For at gøre dette vises patienten et fast objekt, ændrer dets intensitet og derved sætter tærsklen for følsomhed. Overdrejningsperimetri, som indebærer anvendelse af stimuli med egenskaber tæt på tærskelværdiernes norm på forskellige punkter i synsfeltet, kan udføres. De resulterende afvigelser fra disse værdier tyder på en patologi.
Denne metode er mere egnet til screening. For en mere detaljeret vurdering af den visuelle bakke anvendes tærskelgrænsen. Når det udføres, ændres stimulans intensitet med et bestemt trin, indtil tærskelværdien nås. I øjeblikket er den mest almindelige computer perimetri af Humphrey eller Octopus.
Teoretisk set bør resultaterne af statisk og kinetisk perimetri være ens. I praksis er bevægelige genstande mere synlige end stationære, især i områder med synsfeltdefekter (Riddoch-fænomenet).
Forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
Dato for offentliggørelse (opdatering): 01/17/2018