2.1. Øje som optisk system

Refraktion af øjet er processen med refraktion af lysstråler i øjets optiske system.

Det optiske system i øjet er ret komplekst, det består af flere dele:

• hornhinder (gennemsigtig skal af øjet);
• fugt i det forreste kammer (et rum, der er fyldt med væske og ligger mellem hornhinden og iris i øjet (et af øjets skaller, der bestemmer deres farve));
• objektiv (biologisk gennemsigtig linse placeret bag eleven og deltager i processen med refraktion af lysstråler);
• glasagtige krop (gelatinøse stof, som er placeret bag linsen).

Lys, der passerer gennem alle komponenter i det optiske system i øjet, rammer nethinden (øjets indre skal). Retinale celler konverterer lyspartikler til nerveimpulser, som et billede dannes i den menneskelige hjerne. Øjenbrydning måles i dioptere - det er måleenhederne for effekten af ​​objektivet, der bryder sammen (ændrer retningen af ​​lysstrålen).

Refraktion afhænger af mange egenskaber: krumningsradiuserne af hornhinden og linsens forreste og bageste overflade, mellemrummet mellem dem og afstanden mellem linsens og baghovedets bageste overflade.

For en person er den såkaldte kliniske brydning af øjet vigtig, det vil sige positionen af ​​det bageste hovedfokus (skæringspunktet mellem strålerne, der passerer gennem øjets optiske system) i forhold til nethinden. Hvis hoved fokus ligger på nethinden, anses det for at personen har normal eller 100% vision.

Hvis hovedfokuset ændrer sin position, vil synsstyrken falde. For eksempel i myopi (nærsynthed) ligger hovedfokus foran nethinden og i hyperopi bag nethinden. I disse tilfælde skal der konsulteres en øjenlæge, når symptomerne opstår.

form

Der er 6 former for brydning af øjet.

• Emmetropia eller normal brydning af øjet. I denne form for refraktion er øjets hovedfokus skæringspunktet mellem strålerne, der passerer gennem øjets optiske system (biologisk linse system - hornhinden (gennemsigtige øjenhul) og linsen (biologisk objektiv placeret bag eleven og deltager i lysbrydningsprocessen). stråler)) - falder sammen med nethinden (øjets indre skal, hvis celler omdanner lysstrålerne til nerveimpulser, som et billede af omgivende genstande er dannet i den menneskelige hjerne). En person med emmetropia skelner klart alle objekter på afstand og lukker. En sådan person siges at have normal eller 100% synet. I brillokorrektion (ændring af synsskarphed i positiv retning) ved hjælp af briller behøver sådanne personer ikke.
• Myopi (myopi) er en type brekning, hvor hovedets hovedfokus ligger foran nethinden. Folk der har en nærsynthed, de ser objekter tæt op klart og i afstanden - kedelig, vag. Der er 3 grader af nærsynthed:
  • svag - op til 3 dioptere (enheder af brydningsstyrken af ​​linsen (brydningsstyrken ændrer retningen af ​​lysstråler i øjets optiske system));
  • gennemsnit - fra 3 til 6 dioptere og
  • højst 6 dioptere.

Mennesker, der har en svag grad af nærsynthed, behøver måske ikke korrektion (hvis de efter deres aktivitet ikke behøver at undersøge afstanden, eller de bruger kun briller kun for afstand, for eksempel for at se, hvad der er skrevet på butiksskilte eller at se tv).

• Hyperopropi (fremsynethed) er en type brekning, hvor øjets hovedfokus ligger bag nethinden. I de fleste tilfælde kan personer med hypermetropi ikke se godt nær og langt. De har svært ved arbejde på tæt hold - læsning, brodering osv. Hyperopi har også 3 grader:
  • svag - linsen kan ændre sin position for at øge brydningsstyrken i øjet. Sådanne patienter har ofte ikke brug for skuekorrektion;
  • medium - folk bruger briller, når de arbejder med genstande på nært hold, for eksempel når man læser bøger;
  • højt folk bruger konstant glas til nær og ofte nok til afstand.

I nyfødtperioden er hypermetropi normen: alle nyfødte har en fysiologisk (det vil sige et naturligt stadium i organismens udvikling) hypermetropi på grund af den lille størrelse af øjets anteroposteriorakse. Som øjnene vokser, forsvinder hypermetropien i de fleste tilfælde.

• Presbyopi (alder fremsynethed) er en aldersrelateret nærsynet reduktion, hvor linsen mister sin elasticitet, bliver tæt og kan derfor ikke ændre sin krumning (evnen til at ændre dens overfladeradius) samt svækkelse af øjets ciliary muskel. Presbyopi udvikler sig hos de fleste i alderen 40-45 år.
• Anisometropia er tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af brydning for den samme person. For eksempel kan et øje være myopisk (myopisk), og den anden hypermetropiske (langsynet) eller den type brydning vil være den samme, men et øje vil for eksempel have en moderat grad af nærsynthed, og den anden - en høj.
• Astigmatisme - som regel en medfødt (eksisterende ved fødslen) overtrædelse, som består i udseendet i flere øjne om konvergens af lysstråler samt en kombination i øjet af varierende grader af samme refraktion (myopisk eller hypermetropisk) eller dens forskellige typer (blandet astigmatisme). Uden øjenglaskorrigering reduceres visuel funktion med astigmatisme betydeligt.

grunde

Årsagerne til at bidrage til forekomsten af ​​brydningsforstyrrelser er hidtil ukendte.

Blandt faktorerne er der flere.

• Arvelighed: Hvis begge forældre eller en af ​​dem har ændringer i brydning, så vil deres børn med en sandsynlighed på 50% eller mere også have lignende overtrædelser.
• Øjenbelastning - lange og intense belastninger på sygeligheden (for eksempel at læse små print store mængder tekst eller mange timers arbejde på computeren).
• Forkert korrektion af synsforstyrrelser eller manglende rettidig korrektion af brydningsfejl: Forkert valgte briller eller kontaktlinser forværre situationen.
• Overtrædelse af øjets anatomi - reducerer eller øger den øvre anterior-posterior akse, ændrer brydningsevnen (evnen til at ændre retningen af ​​lysstråler) i hornhinden (gennemsigtig øjenhul), f.eks. Når det tynder eller tynder linsen (biologisk objektiv placeret bag eleven og deltager i processen med refraktion af lysstråler) på grund af dens komprimering og manglende evne til at ændre dens form. Dette sker normalt med alder eller med øjenskader (for eksempel blå mærker).
• Børn med lav fødselsvægt eller for tidlig er mere tilbøjelige til at have brydningsfejl.
• Skader på synsorganet, for eksempel kontusioner (alvorlig øjenskade, der kan opstå ved en lille blødning i øjet for at knuse det) i øjet som følge af et stumt objekt eller forbrændinger (for eksempel forårsaget af kontakt med kemikalier på arbejdspladsen eller under eksponering høj temperatur, for eksempel under en brand).
• Øjenoperation.

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager: Hvornår (hvor længe) havde patienten klager over fjernsynssygdomstab eller nærsynet synshandicap.
• Analyse af livets historie: Lider (eller lider) om forældrene til patienten forringede visuelle funktioner; hvorvidt patienten havde skader eller operationer på synets organ.
• Visometri er en metode til bestemmelse af synsskarphed (evnen af ​​et øje til at skelne omgivende objekter klart og tydeligt) ved hjælp af specielle tabeller. I Rusland er de mest almindeligt anvendte tabeller Sivtsev-Golovin, hvor der skrives bogstaver af forskellig størrelse - fra store, der er placeret ovenfor, til små, der er placeret nedenfor. Med en 100% vision ser en person den 10. linje fra en afstand på 5 meter. Der er lignende tabeller, hvor i stedet for bogstaver er der tegnet ringe med huller på en bestemt side. Patienten skal fortælle lægen hvilken side afstanden er (top, bund, højre, venstre).
• Automatisk refraktometri er undersøgelsen af ​​øjets refraktion (processen med refraktion af lysstråler i det optiske system i øjet - systemet med biologiske linser, hvis hoved er hornhinden (gennemsigtig øjenhul) og linsen (hovedlinsen i det optiske system i øjet)) ved hjælp af et automatisk refraktometer (speciel medicinsk udstyr). Patienten sætter hovedet på enheden og fastgør sin hage med en speciel stativ, refraktometeret udsender stråler af infrarødt lys, hvilket gør en række målinger. Proceduren er helt smertefri for patienten.
• Cycloplegia - medicinsk afbrydelse af den akkumulative muskel (musklen, der deltager i indkvarteringsprocessen - øjets evne til at se lige tydelige genstande på forskellige afstande) i øjet for at opdage falsk myopi (indkvarteringskræft) - boligforstyrrelse. Under cycloplegia har alle mennesker midlertidigt nærsynethed. I en person med normal vision, efter ophør af lægemidlets virkning, forsvinder myopien. Hvis myopi efter cycloplegia falder, men ikke forsvinder, er denne resterende nærsynthed konstant og kræver korrektion (hvilken slags korrektion (briller eller kontakt) vil blive bestemt af øjenlægen).
• Oftalmometri - måling af krumningsradius og brydningsstyrke (den kraft der ændrer retningen af ​​lysstrålerne) i hornhinden (gennemsigtig øjenhul).
• Ultralydbiometri (UZB) eller A-scan er et ultralyd i øjet. Teknikken præsenterer de opnåede data i form af et etdimensionelt billede, som gør det muligt at estimere afstanden til mediernes kant (forskellige strukturer (dele) af øjet) med forskellig akustisk (lyd) modstand. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​det fremre kammer i øjet (øjenrummet mellem hornhinden og irisen (den del af øjet, der bestemmer dens farve)), hornhinden, linsen (gennemsigtig biologisk objektiv (et af øjets optiske system) involveret i brydningsprocessen) bestemmer længden anterior-posterior akse af eyeballs.
• Pachymetri er en ultralydsundersøgelse af tykkelsen eller formen af ​​hornhinden i øjet. Med denne metode kan du detektere hornhindeødem, tilstedeværelsen af ​​keratoconus (en sygdom præget af udtørring af hornhinden og en forandring i dets form). Pachymetry hjælper også med at planlægge hornhindebetændelse.
• Øjenbiomikroskopi er en ikke-kontaktmetode til diagnosticering af øjensygdomme ved brug af et specielt øjenmiljømikroskop kombineret med en belysningsenhed. Den komplekse "mikroskopbelysningsenhed" kaldes en slidslampe. Ved hjælp af denne enkle teknik kan du identificere forskellige øjenlidelser: øjenbetændelse, ændringer i dets struktur og mange andre.
• Skiascopy - en metode til bestemmelse af brydningen af ​​øjet, hvor lægen overvåger skyggernes bevægelse i elevens område, når øjet oplyses med en stråle af lys. Metoden gør det muligt at bestemme forskellige former for øjenbrydning.
• Øjneundersøgelse på phoropter: Under denne undersøgelse ser patienten på specielle tabeller gennem en phoropter (speciel oftalmologisk enhed). Borde er på forskellige afstande. Afhængigt af hvor godt patienten ser disse tabeller, konkluderes der om formen af ​​hans brydning. Denne enhed eliminerer også fejl, når du skriver en recept til briller.
• Beregnet keratotopografi - en metode til at studere tilstanden af ​​hornhinden ved hjælp af laserstråler. Under denne undersøgelse scanner en keratotopograf til computeren (speciel medicinsk udstyr) hornhinden med en laser. Computeren bygger et farvebillede af hornhinden, hvor det i forskellige farver indikerer udtynding eller fortykning.
• Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus med en speciel anordning (ophthalmoskop). En enkel men meget informativ undersøgelse. Lægen undersøger bunden af ​​øjet med en enhed kaldet en ophthalmoskop og en speciel linse. Denne metode gør det muligt at vurdere retina, optisk nervehoved (det sted, hvor den optiske nerve forlader kraniet, den optiske nerve er en leder af impulser til hjernen, som et billede af omgivende genstande opstår i hjernen) og fundusfartøjer.
• Udvælgelse af egnede briller (linser): Et sæt linser med forskellige brydningsgrader findes hos en øjenlæge, patienten er optimalt tilpasset patienten ved hjælp af en synsskarphedstest (ved brug af Sivtsev-Golovin-borde).

Øjenbrydningsbehandling

• Korrektion af briller - den konstante eller periodiske brug (f.eks. Når du ser fjernsyn eller læser bøger) briller med linser valgt til en vis form og refraktionsgrad.
• Linse korrektion - iført kontaktlinser, valgt til en vis form og refraktionsgrad. Moder ved brug af kontaktlinser kan være forskellige:
  • dagtimerne (linser bæres om dagen, fjernes om natten);
  • fleksibel (hvis det er nødvendigt, kan objektivet ikke tage 1-2 nætter);
  • langvarig (linserne fjernes ikke i flere dage);
  • kontinuerlig (linser kan ikke fjernes i op til 30 dage) - det afhænger af de materialer, som linsen er lavet af, og dens tykkelse.
• Laser vision korrektion er en ændring i tykkelsen af ​​hornhinden (gennemsigtig øjenhul) ved hjælp af laserstråler og som følge heraf en ændring i dets brydningsevne (ændring i retning af lysstrålerne).

Forebyggelse af øjenbrydning

• Belysningsmodus: Du bør forsøge at give visuel belastning i godt lys, brug ikke lysstofrør.
• Mode af visuel og fysisk stress: Det er nødvendigt at hvile øjnene, når der er tegn på øjnestilstand (rødhed, tåre, brændende fornemmelse i øjnene) - se væk i 1-2 minutter. Eller tvert imod 10 minutter at sidde med lukkede øjne.
• Gymnastik til øjnene - et sæt øvelser med det formål at slappe af og styrke øjets muskler. Gymnastik skal udføres 2 gange om dagen; hvis denne tilstand er ubelejlig for patienten, så - en gang om dagen før sengetid.
• Tilstrækkelig synskorrektion - brug kun passende brydning af briller og kontaktlinser.
• Moderat fysisk anstrengelse - svømning, gå i fri luft, massage i nakkeområdet osv.
• Fuldt afbalanceret og rationel ernæring: Alle stoffer, der er nødvendige for den menneskelige krop (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og sporstoffer) skal være til stede i fødevaren.

• kilder

• Ophthalmology. National lederskab. Redigeret af S. Avetisov, E. Egorov m.fl., "Geotar-Media", 2013.
• Klinisk Oftalmologi. V.I. Lazarenko og medforfattere, Rostov-til-Don, Phoenix, 2007.

http://lookmedbook.ru/disease/refrakciya-glaza

Hvad er øjenbrydning: typer, diagnose, behandling

Ved definition er øjets brydning og hvad det er, forstået som dets evne til at bryde lysets stråler. Visuel skarphed afhænger af det. Krumningen af ​​linsen og stratum corneum påvirker denne proces. Kun en mindre del af befolkningen på planeten kan prale af fraværet af dens anomalier.

Refraktion proces

Refraktion er den proces, hvorpå lysets stråler brydes af øjets optik. Krumningen af ​​linsen og hornhinden bestemmer refraktionsniveauet.

Optik i øjet er ikke simpelt og består af fire komponenter:

• hornhinder (gennemsigtig skal af øjet);
• glaslegemer (stoffer med gellignende konsistens bag linsen);
• fugt i det forreste kammer (mellem iris og hornhinden);
• objektiv (gennemsigtig objektiv bag eleven, der er ansvarlig for lysstrålens brydningsevne).

Forskellige karakteristika påvirker krumningen. Det afhænger af afstanden mellem hornhinden og linsen og krumningsradius på ryggen og frontfladerne, mellemrummet mellem nethinden og linsens bagside.

Hendes sorter

Det menneskelige øje er en sofistikeret optik. Typer af brydning er opdelt i fysisk og klinisk. Evnen til at fokusere tydeligt på nethinden er en prioritet for vision. Når rygfokuspunktet er placeret i forhold til nethinden, kaldes dette klinisk brydning af øjet. Denne type krumning er vigtigere i oftalmologi. For kraften af ​​brydning er ansvarlig fysisk brydning.

Afhængig af placeringen af ​​hovedfokus i forhold til nethinden, defineres to typer klinisk brydning: emmetropia og ametropi.

emmetropi

Normal brydning kaldes emmetropia. Brændt, strålerne fokuserer på nethinden. Fokuseringen af ​​strålerne sker i tilstanden af ​​imødekommende hvile. Tæt på parallel betragtes lysstrålerne, der afspejles fra objektet, der ligger 6 meter fra personen. Uden akkompagneret spænding ser det emmetropiske øje ting, der ligger flere meter væk, klart.

Et sådant øje er bedst tilpasset til at opfatte miljøet. Ifølge statistikker forekommer emetropi hos 30-40% af befolkningen. Visuelle patologier er fraværende. Ændringer kan forekomme efter 40 år. Der er svært ved læsning, hvilket kræver presbyopisk korrektion.

Visuel skarphed er 1,0, og ofte mere. Brændkraften af ​​en linse med en brænderlængde på 1 meter betragtes som en diopter. Sådanne mennesker ser godt og langt og nært. Emmetropisk øje kan fungere mens du læser i lang tid uden træthed. Dette skyldes lokaliseringen af ​​hovedfokuset bag nethinden. I dette tilfælde kan øjnene være af forskellig størrelse. Det afhænger af længden af ​​øjets akse og brydningsstyrken.

ametropi

Utilstrækkelig refraktion - ametropi. Hovedfokuset på parallelle stråler falder ikke sammen med nethinden, men er placeret foran eller bagved. Der er to typer af ametropisk refraktion: hyperopi og myopi.

Myopi er en stærk brydning. Dens andet navn er nærsynthed, som oversættes fra græsk som "skævhed". Billedet er ikke klart på grund af parallelle stråler, der konvergerer foran nethinden i fokus. Kun stråler, der afviger fra genstande, der er anbragt i en endelig afstand fra øjet, samles på nethinden. Det myopiske øjes yderste synspunkt ligger i nærheden. Det ligger på en vis endelig afstand.

Årsagen til en sådan brydning af strålerne er at øge æblet i øjet. I en myopisk person er indikatoren for synet aldrig 1,0 dioptre, den er lavere end en. Sådanne mennesker ser godt på tæt hold. Langt væk ser de objekter i en vag form. Tre grader af myopi eksisterer: høj, medium og svag. Punkter udskrives på højt og mellemlangt niveau. Dette er henholdsvis mere end 6 dioptere og fra 3 til 6. Svaghed betragtes op til 3 enheder dioptere. Det anbefales kun at bære briller, når patienten ser på afstanden. Det kan f.eks. Være at besøge teatret eller se film.

Farsightedness indebærer svag refraktion. Dens andet navn er hypermetropi, som er afledt af græsk "overdreven". På grund af fokuset på parallelle stråler, der ligger bag nethinden, er billedet sløret. nethinden kan opfatte strålerne, med en konvergerende retning til indgangen. Men i virkeligheden er der ingen sådanne stråler, og derfor er der ingen mening, hvor det optiske system af et hyperopisk øje blev installeret, det vil sige, der er ikke noget yderligere punkt med klar vision. Det er placeret bag øjet i negativt rum.

Samtidig er eyeballet fladt ud. Patienten ser kun kun objekter, der er langt væk. Alt, der er nært, ser han ikke klart. Visuel skarphed er mindre end 1,0. Hyperopi har tre vanskeligheder. I en hvilken som helst form skal du bære briller, som normalt betragter en person nærliggende objekter.

Presbyopi er en form for fremsynethed. Årsagen er aldersrelaterede ændringer, og denne sygdom sker ikke før 40 år. Linsen bliver tæt og mister sin elasticitet. Af denne grund er han ikke i stand til at ændre sin krumning.

Diagnostiske funktioner

Den brydningsevne af øjenoptik er brydningen af ​​øjet. Det kan installeres ved hjælp af et refraktometer, som bestemmer det plan, der svarer til den optiske installation af øjet. Dette gøres ved at flytte et bestemt billede til dets justering med flyet. Krumningen måles ved hjælp af dioptere.

Til diagnosen er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

• analyse af patientklager om synsforstyrrelse
• spørgsmålstegn ved operationer, skader eller arvelighed
• Visometri (bestemmelse af synsskarphed ved hjælp af et bord);
• ultralydbiometri (vurdering af tilstanden af ​​øjets fremre kammer, linse og hornhinde, bestemmelse af længden af ​​øjen æbles akse)
• cycloplegia (frakobling af den akkumulative muskel med medicin til at detektere akkumulerende spasmer);
• oftalmometri (måling af krumningsradius og brydningsstyrken af ​​hornhinden);
• automatisk refraktometri (undersøgelse af krumning af lysstråler);
• skiascopy (definition af refraktionsformer);
• computer keratotopografiya (hornhindeundersøgelse);
• pachymetri (ultralyd af hornhinden, dets form og tykkelse);
• biomikroskopi (ved anvendelse af et mikroskop, detektering af øjensygdomme);
• objektivvalg.

Korneal undersøgelse med en laser ordineres normalt i vanskelige tilfælde.

Årsager til patologier varierede. Dette kan være en genetisk disposition, især hvis begge forældre har fysiske anomalier i det optiske system. På grund af traumer eller aldersrelaterede ændringer kan øjets anatomiske struktur ændre sig. Langvarig øjenlindring bidrager også til forekomsten af ​​sygdomme. I lavfødte spædbørn, er brydningen af ​​øjet ofte svækket.

Behandling af sygdommen

Moderne oftalmologi giver mulighed for at rette alle brydningsfejl ved hjælp af briller, kontaktlinser, kirurgiske og laseroperationer. Til nærsynethed tildeles en korrektion ved hjælp af en diffusiv linse.

I tilfælde af svagtsynet fremsyn er der foreskrevet briller med opsamlingslinser til patienten, og han bør kun bruge dem til at arbejde tæt på. Konstant brug af briller i sådanne tilfælde er indiceret med stærk asthenopi.

Han giver også en anbefaling for iført linser og er den måde at bruge dem på. De har en mindre udtalt effekt, fordi et mindre billede er dannet på øjets indre beklædning. Objektiver kan være daglige, fleksible eller længerevarende. Kontinuerlige linser gør det muligt at bruge dem i en måned uden at fjerne dem.

For at ændre tykkelsen af ​​hornhinden anvendes laservisionskorrektion, hvilket medfører, at dets brydningsstyrke ændres og følgelig strålingsretningen. Denne metode anvendes til nærsynthed op til -15 dioptere.

Astigmatisme kræver individuelt valg af briller på grund af behovet for at kombinere linser af sfærisk og cylindrisk type. Hvis effektiviteten af ​​en sådan korrektion er lav, anbefales mikrokirurgisk behandling. Dens essens er at anvende mikroindsnit til hornhinden.

For at forbedre synet og styrke øjenmusklerne anbefales det at tage vitaminer:

1. Retinol (nødvendigt til synsskarphed);
2. Riboflabin (lindrer træthed og forbedrer øjets kredsløbssystem);
3. Pyrodoxin (påvirker metaboliske processer);
4. Thiamin (positiv effekt på nervesystemet);
5. Niacin (påvirker blodcirkulationen)
6. Lutein (beskytter nethinden fra ultraviolette stråler);
7. Zeaxanthin (styrker nethinden).

Alle disse vitaminer kan findes i fermenteret mælk og kødprodukter, fisk, lever, nødder, smør og æbler. Det anbefales at inkludere blåbær i kosten. Dens bær indeholder en stor mængde vitaminer, der er så nødvendige for øjensygdomme.

Prognoser og anbefalinger

Prognosen er god til behandling af disse abnormiteter. Hvis korrektionen af ​​optisk dysfunktion sker i tide, kan du få fuld kompensation. Som sådan er der ingen særlige metoder til forebyggelse. Men det er muligt at forhindre krampe af bolig og forværring af patologi ved hjælp af ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger. Det er vigtigt at følge lyset i rummet, læse intermitterende, ofte bryde væk fra computeren og sørg for at gøre gymnastik til øjnene. Voksne rådes til at gennemgå en årlig undersøgelse af en øjenlæge og sørg for at måle intraokulært tryk. Lægen diagnosticerer synsstyrke ved hjælp af visometri.

http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.html