Kategori: Pleje i Ophthalmology / Klinisk brydning og indkvartering af øjet
Refraktion - brydningsevnen af det optiske system i øjet. Der er fysisk og klinisk refraktion.
Fysisk brydning - opfattelsen af genstande af den ydre verden udføres af øjet ved at analysere billedet af genstande på nethinden.
Klinisk brydning er forholdet mellem den optiske effekt og længden af øjets akse.
Ophævningsapparatet i øjet består af hornhinden, hvis brydningsevne er 43 dioptere; kammerfugtighed - strålerne brydes ikke, men sammen med hornhinden er et brydningsmedium; objektiv og glaslegeme - et komplekst optisk system, hvis brydningsevne er udtrykt i dioptere. Objektivet bryder med en optisk effekt på 19 dioptere. Den glasagtige krop tjener som leder for lysstråler. Diopter er en måleenhed for øjets brydnings system. En diopter er kraften i brydningsglas med en brændvidde på 1 m
hvor D er brydningsstyrken af mediet udtrykt i dioptere;
F - brændvidde, udtrykt i meter.
Brydningsstyrken eller brydningen af det optiske medium med en brændvidde på 2 m er lig med 0,5 diopter (D = 1 / 0,1 = 10).
Omvendt ved at kende linsens brydning, kan du beregne dens brændvidde:
Lysfølsom afdeling er nethinden. Lysstråler reflekteret fra de pågældende genstande passerer gennem øjets brydningsmedier, som afbøjer en stråle af lys fra dets oprindelige retning. Som et resultat dannes et ægte inverteret billede af objektet i fokus i øjets optiske system.
Teorien om brydning er baseret på optikkenes love, som karakteriserer udbredelsen af lys i forskellige medier.
Efter at have passeret det optiske medium og brydes ind i det, konvergerer eller fokuserer lysets stråler på et bestemt tidspunkt. Det punkt, hvor lysets stråler konvergerer kaldes fokus. Afstanden fra det optiske medium til fokus kaldes brændvidde. Jo mindre brændvidden er, desto stærkere optisk medium bryder lyset, det vil sige jo stærkere dets brydning. Omvendt, jo større brændvidde, jo svagere mediet bryder lysets stråler - brydningen er svagere.
Refraktion af øjet kaldes klinisk refraktion. Det bestemmes af positionen af hovedfokus ved resten af øjets bolig i forhold til nethinden. Klinisk refraktion afhænger derfor af brydningsstyrken af det optiske apparat i øjet og på afstanden fra hornhindens forreste overflade til den bageste stolpe, øjets nethinden. Denne afstand kaldes øjets lange akse.
For en god opfattelse af emnet er det nødvendigt, at lysstrålerne, der passerer gennem øjets optiske medier, fokuserer præcist på nethinden, det vil sige hovedfokuset på øjets optiske system når nethinden. To faktorer spiller en stor rolle i denne proces.:
Den gennemsnitlige brydningsevne i et normalt øje hos nyfødte er 77-80,0 dptr hos ældre børn og voksne - fra 52,0 til 71,0 dptr, hvilket gennemsnit er +62,0 dptr (+43,0 dptr - hornhinde, +19, 0 dptr - linse).
Når brydningsstyrken i øjet og længden af dets akse passer sammen, lyser de parallelle stråler af lys efter brydning i øjet fokus på nethinden. Ifølge placeringen af øjets fokus i forhold til nethinden, skelnes der tre typer af brydning af øjet.: Emmetropi, nærsynthed og hypermetropi.
Emmetropia eller en tilsvarende form for klinisk brydning - hovedfokuset på øjets optiske system falder sammen med nethinden, det vil sige, at de parallelle stråler falder på øjet fra genstande, der samles på nethinden. Emmetropia er den mest perfekte form for refraktion. Hvis den bageste primære fokus ikke falder sammen med nethinden, er den kliniske brydning af øjet uforholdsmæssig eller ametropisk.
Ametropia - øjets fokus ligger foran eller bag nethinden. Ametropi er mulig i form af myopi og hyperopi.
jeg
afståogctia chogfor (sen refraktio)
brydningsevne af det optiske system i øjet udtrykt i dioptere.
Øjenbrydelsen som et fysisk fænomen bestemmes af krumningsradius for hvert brydningsmedium i øjet, mediebrændingsindekserne og afstanden mellem deres overflader, dvs. på grund af øjets anatomiske egenskaber. I klinikken er det imidlertid ikke den absolutte styrke af det optiske (lysbrydende) apparat af øjet, der betyder noget, men dets forhold til længden af anteroposterioraksen i øjet, dvs. positionen af det bageste hovedfokus (skæringspunktet mellem strålerne, der passerer gennem øjets optiske system, parallelt med dets optiske akse) i forhold til nethinden er klinisk refraktion.
Tre typer kliniske R. er kendetegnet. Refraktion, hvor den bageste primære fokus falder sammen med nethinden, kaldes tilsvarende og betegnes som emmetropia (figur B); Når det bageste hovedfokus er placeret foran nethinden, tales nærsynthed eller myopi (myopi) om (fig. a); brydning, der er kendetegnet ved placeringen af det bageste hovedfokus bag nethinden, kaldes hyperopi eller farsightedness (fig. c). De sidste to typer af R. er uforholdsmæssige og kaldes ametropi. Ofte er der anisometropi - forskellen i brydningen af begge øjne, i de fleste tilfælde ikke mere end 0,5 dioptere.
Emmetropisk øje er sat til parallelle stråler, der kommer fra uendeligt, dvs. brydningsstyrken i dets optiske system svarer til længden af dets akse, fokuset for parallelle stråler falder præcist sammen med nethinden, og et sådant øje ser godt ind i afstanden. For at se tæt på et sådant øje er det nødvendigt at styrke ens brydning, som kan opnås ved hjælp af indkvartering. Indkvartering - processen med at ændre brydningsstyrken i øjet, som gør det muligt at opleve objekter, der ligger anderledes væk fra det. Grundlaget for indkvarteringens fysiologiske mekanisme er muligheden for at ændre linsens form under spænding eller afslapning af ciliarymusklens fibre. Til gengæld afhænger linsens evne til at ændre krumningen af elasticiteten af dens fibre. Med alderen taber linsen sin elasticitet og dermed dens evne til at ændre form, hvilket fører til en svækkelse af indkvartering - presbyopi (presbyopi). Med nærsynethed, når øjet som det er en overdreven brydningsevne, kan en person se godt tæt på en eller anden endelige afstand afhængigt af myopiens grad. For at sikre god vision på afstand er det nødvendigt at bruge en diffusiv linse, som omdanner divergerende stråler, der kommer fra tæt rækkevidde til parallelle. Med øjnene i øjnene til de parallelle stråler er det ikke installeret, men med forbehold af inddragelse af boligmekanismerne kan en person se godt ind i afstanden. For at undersøge nøjagtigt anbragte genstande skal indkvarteringsgraden være endnu større, hvorfor det i disse tilfælde er nødvendigt at anvende en kollektiv linse med passende styrke.
Med nogen form for klinisk brydning af øjnene er der altid kun et fjerneste punkt i det rum, som det er indstillet til (strålerne der kommer fra dette punkt er fokuseret på nethinden). Dette punkt kaldes det yderligere punkt med klar vision. For et emmetropisk øje ligger det i uendelighed, med nærsynthed i en vis afstand for øjet (jo tættere er jo højere grad af nærsynthed). For et fremsynet øje er det yderligere punkt med klart syn imaginært, da i dette tilfælde kan kun stråler, som allerede har en vis grad af konvergens, fokusere på nethinden, og der er ikke sådanne stråler under naturlige forhold. Således bestemmer stillingen af et yderligere klart synspunkt typen af klinisk refraktion og graden af ametropi. Graden af ametropi måles ved hjælp af linsens styrke, hvilket kompenserer for det og udtrykkes i dioptre. Myopi er angivet med et tal med et minustegn, hyperopi - med et plustegn. Ametropi fra ± 0,25 til ± 3,0 dptr betegnes svagt, fra ± 3,25 til ± 6,0 dptr - til gennemsnittet og over 6,0 dptr - til det høje. Øjenbrydets styrke kan øges på grund af indkvartering. Afhængig af dette skelnes statisk refraktion af øjet, dvs. reaktion i ro i boligstilstanden og dynamisk refraktion, når der tages hensyn til boligmekanismerne.
Afhængigt af formen af det optiske apparat i øjet, er en sfærisk R. kendetegnet, når brydningen af strålerne i øjet er den samme i alle meridianer og astigmatiske, når der i samme øje er en kombination af forskellige refraktioner, dvs. stråling af strålerne er ikke det samme for forskellige meridianer. I det astigmatiske øje er der to hovedafsnit af meridianen, som er placeret i en ret vinkel: i en af dem er R. den største, i den anden - den mindste. Forskellen i brydning i disse meridianer kaldes graden af astigmatisme. Små grader af astigmatisme (op til 0,5 dptr) forekommer ret ofte, de næsten ikke forringer visionen, derfor kaldes denne astigmatisme fysiologisk.
Ofte opstår der hurtigt i øjet træthed (visuelt ubehag) under visuelt arbejde, især i nærheden. Denne tilstand kaldes asthenopi. Det manifesteres af, at konturerne af bogstaver eller små genstande bliver uklare, der er smerter i panden i nærheden af øjnene i øjnene. Et sådant klinisk billede er karakteristisk for akkumulerende asthenopi, som er baseret på træthed i ciliarmuskulaturen, som observeres med hyperopi, presbyopi og astigmatisme. Når myopi udvikler den såkaldte muskulære astenopi forårsaget af defekter i binokulært visuelt system; det manifesterer sig som smerte i øjnene, fordobling, når man arbejder tæt på. For at eliminere asthenopi er den tidligste optiske korrektion af ametropi eller presbyopi, skabelsen af gunstige hygiejniske betingelser for visuelt arbejde, dets veksling med hvile for øjnene og genopretningsbehandling nødvendig.
For at bestemme R. bruger klinikken to metoder: subjektiv og objektiv. Ved preschool og skolealder klinisk R. er defineret under betingelserne for en cycloplegia, dvs. mod baggrunden for indkvartering afbrydelse ved at falde i konjunktiv sac af hvert øje en 0,1-1% opløsning af atropinsulfat, 1% opløsning af scopolaminhydrobromid mv. I en ældre alder afgøres spørgsmålet om cycloplegia individuelt.
Den subjektive metode består i udvælgelsen af en passende korrigerende linse i processen med at studere synsstyrke (visuel skarphed); Brug denne metode ved hjælp af patientens vidnesbyrd. Ekspressionens ekspression og dens grad i nærsynthed er den svageste af spredningslinserne, hvorigennem der opnås høj synsvinkel. Med forsigtighed er indikatoren den stærkeste af de kollektive linser med den højeste synsvinkel på afstanden. Med sfærisk R. udføres korrektionen med sfæriske linser med astigmatisme - cylindrisk.
De objektive metoder til bestemmelse af refraktion indbefatter skiascopy og refraktometri i øjet. Grundlaget for skiascopy er observationen af bevægelsen af lyspunktet i den oplyste pupil under rotation af et konkavt eller (oftere) fladt ophthalmoskopisk spejl (skiascope), der ligger 1 m fra motivet. Med emmetropia, fremsynethed og nærsynthed mindre end 1,0 dptr bevæger lyspunktet i spejls bevægelsesretning, hvis det er fladt, og i modsat retning, hvis spejlet er konkavt. Når nærsyntheden overstiger 1,0 dioptere, bevæger lyspunktet sig i bevægelsesretningen af det konkave spejl og i den modsatte retning, når det undersøges med et fladt spejl. Når nærsynthed er lig med 1,0 dioptere, observeres bevægelsen af lyspunktet ikke. Graden af refraktion bestemmes ved hjælp af linser, som neutraliserer bevægelsen af lyspunktet, ifølge formlen P = ± C + (-1,0), hvor P er brydningen af det undersøgte øje i diopter; C er brydningsstyrken af en linse med et + eller - tegn, i diopter, hvor brugen af lyspunktet stopper at bevæge sig. Skiascopy bruges også til astigmatisme; undersøgelsen udføres dog separat i de to vigtigste meridianer, og cylindriske linser bruges til at neutralisere bevægelsen af lysfladen. Refraktometri i øjet udføres ved brug af ørefraktometre, hvis virkningsprincip er at finde flyet svarende til den optiske installation af øjet, hvilket opnås ved at flytte billedet af et specielt mærke, inden det er justeret med dette plan.
Bibliografi: Avetisov, ES Beskyttelse af syn af børn med 39, M., 1975; Volkov V.V. og Shilyaev V.G. Generel og militær oftalmologi, L., 1980; Odintsov V.P. Øjensygdomme, med. 59, M., 1946.
Skematisk repræsentation af strålestråling i det optiske system i øjet med forskellige typer af klinisk refraktion: a - med myopi (hovedfokus er placeret foran nethinden); b - med emmetropia (hoved hovedfokus er på nethinden); i - med langsynethed (bageste hovedfokus ligger bag nethinden).
II
klinisk (refractio oculi, lat fra refringo, refraktion til at bryde, bryde) er karakteristisk for brydningsstyrken af det optiske system i øjet, bestemt af positionen af det bageste hovedfokus i forhold til nethinden.
afståogctia chogtil ametropogCescce (r. Oculi ametropica) - R., hvor positionen af det bageste hovedfokus på det optiske system i øjet ikke falder sammen med nethinden.
afståogctia chogtil hypermetropogCesky (r. Oculi hypermetropica) - se hyperopi.
afståogctia chogbag dynenogCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. i forbindelse med indkvartering.
afståogctia chogfor comradelyernaya (r. oculi emmetropica) - se. Emmetropisk øjenbrydning.
afståogctia chogfor statogCeska (r. Oculi statica) - R. i en tilstand af hvile af indkvartering.
afståogctia chogud over kuglerogcheskaya (r. oculi sphaerica) - r. uden astigmatisme.
afståogctia chogfor emmetropogCheskaya (r. Oculi emmetropica; syn.: R. Øjne proportional, emmetropia) - R., hvor positionen af det bageste hovedfokus for det optiske system i øjet falder sammen med nethinden.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Refraktion er brydningsevnen i øjet. Der er tre typer af brydning: forholdsmæssigt (emmetropia), hyperopi (hyperopi) og myopi (myopi).
I øjet med ensartet refraktion skærer parallelle stråler fra fjerne genstande i fokus på nethinden. I sådanne øjne bemærkes en klar vision om objekter. Tæt på at opnå et klart billede af øjet skal styrke sin brydningsevne ved at øge linsens krumning (indkvartering).
Et fremsynet øje har en forholdsvis svag brydningsevne, og stråle af lys der kommer fra fjerne genstande skærer bag nethinden. For at bryde billedet på nethinden, skal et hyperopisk øje øge sin refraktionskraft, selv når man ser fjerntliggende genstande.
I det kortsynede øje, som har en stærk brydningsevne, skærer strålerne fra fjerne genstande frem for nethinden.
Jo mere fremsynethed eller nærsynethed, jo længere fra nethinden er fokus og det værre syn. Der er langsynethed og myopi svag (op til 3 dioptre), medium (fra 4 til 6 dioptere) og høj (mere end 6 dioptere) grad. Der er øjne med myopi 25-30 dioptere og mere.
For at bestemme graden af fremsynethed og nærsynethed skal du bruge den måleenhed, der er vedtaget for at betegne brydningsegenskaberne for optiske briller. Denne brydningsenhed er diopteren. I dioptre kan brydningsstyrken af ikke kun konvekse linser, der samler lysstråler, beregnes, men også kraften i konkave linse diffuserende linser. Ved hjælp af optiske glas kan du forbedre din vision med myopi og hyperopi.
I et fremsynet øje med lav brydningsstyrke ved hjælp af konvekse (positive) glas kan man øge brydningsstyrken i øjet og skifte billedet til nethinden og derved forbedre synet.
I myopisk øje skal du for at få et godt syn, reducere dets brydningsevne ved hjælp af konkav briller med forskellig optisk effekt. Når dette sker, skifter billedet af objekter fra pladsen foran nethinden til nethinden.
Der er specielle sæt optiske glas, konvekse og konkave og korrigerende astigmatisme, hvilket giver mulighed for at vælge glas til hvert øje, hvilket kompenserer for manglen på dets brydningsevne.
Patient øjenbrydning kan bestemmes ved hjælp af optiske briller eller mere præcist ved hjælp af forskellige instrumenter. Nogle gange kan forskellige refraktioner eller forskellige grader af en enkelt refraktion kombineres i ét øje. For eksempel har det lodrette øje en langsynet og vandret myopisk refraktion. Det afhænger af den medfødte eller erhvervede ulige krumning af hornhinden i forskellige meridianer. Samtidig reduceres syn, og et klart billede af et lyspunkt på nethinden kan ikke opnås. Derfor er navnet på den beskrevne optiske defekt i øjet - astigmatisme, som oversættes fra latin, "ingen brændpunkt".
Refraktion af begge øjne er ikke altid den samme. Det kan for eksempel være ensynets nærsynthed og den anden. Denne tilstand kaldes anisometropi.
Anisometropi samt myopi og hyperopi kan korrigeres ved hjælp af optiske briller (briller), kontaktlinser eller operationer. Normal fælles vision med begge øjne kaldes binokulær eller stereoskopisk, den giver en klar opfattelse af det pågældende emne og den korrekte bestemmelse af dens placering i rummet.
Den vigtigste rolle i synens handling spilles af øjets evne til at se tydeligt ind i afstanden og i nærheden. Denne evne skyldes sammentrækningen af ciliarymusklen, som gør det muligt for linsen at øge sin brydningsevne. Det menneskelige øjes evne til at ændre sin brydningsstyrke kaldes indkvartering. Indkvarteringsevnen til et normalt øje er ikke konstant og undergår store ændringer afhængigt af alder. Den største styrken af indkvartering er observeret hos små børn. I løbet af livet falder indkvarteringskraften gradvis og bliver næsten nul ved 60 års alderen.
Øjets evne til at tilpasse sig forskellige lysstyrker kaldes tilpasning. At vænne sig til øjnene til varierende grad af belysning kræver lidt tid. Efter at have kommet fra et godt oplyst rum til et halvt mørkt, ser de næppe øjnene. Men gradvist øges deres følsomhed, og de begynder at skelne de omgivende objekter. Det samme sker, når man flytter fra mørke til et lyst rum. I stærkt lys virker retinale pinde ikke, og kegler er involveret i syn.
Evnen til at skelne farver er af stor betydning i en persons liv og arbejde. Der er forskellige medfødte og erhvervede lidelser i farvesyn. Op til 4% af mændene lider af medfødt farveblindhed, kvinder har denne mangel meget sjældnere.
Research M.V. Lomonosov, Thomas Young og andre fysikere har vist, at alle farvefarver opfattet af et normalt øje er reproduceret ved at blande tre kvalitativt forskellige farveelementer. Alle de mest almindelige medfødte lidelser i farvesyn reduceres til tabet af en af de tre primære farver: rød, grøn eller lilla (blå).
For at identificere en defekt i farvesyn anvendes specielle tabeller og enheder. Særligt vigtigt er undersøgelsen af farvesynsforstyrrelser hos køretøjschauffører, kunstnere, designere mv.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlSpar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus
Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus
Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!
Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.
Se videoen for at få adgang til svaret
Åh nej!
Response Views er over
Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!
Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.
http://znanija.com/task/12277882Refraktion, kaldet processen for refraktion af lysstråler af det optiske system i øjet. Effekten af brydning er en mængde afhængig af krumningen af linsen såvel som krumningen af hornhinden, som er brydningsfladerne, derudover bestemmes den af størrelsen af deres afstand fra hinanden.
Apparatet til brydning af det menneskelige øje er kompleks. Det består af linsen, hornhinden, fugtkameraerne i øjet, det glasagtige legeme. På vejen til nethinden møder en stråle af lys fire refraktionsflader: hornhinden (bag og for), og linsens overflade (bag og for). Størrelsen af brydningsstyrken i det menneskelige øje er ca. 59,92 dioptere. Øjenbrydelsen afhænger af længden af sin akse - afstanden fra hornhinden til makulaen (ca. 25,3 mm). Således er brydningen af øjnene på grund af både brydningsstyrken og den lange akse, egenskaberne ved den optiske installation af øjet, og desuden påvirker dets position i forhold til hovedfokusindholdet det også.
I oftalmologi er det sædvanligt at skelne mellem tre typer brydning af øjet: emmetropia (normal refraktion), hypermetropi (svag refraktion), myopi (stærk refraktion).
I det emmetropiske øje ses parallelle stråler, der reflekteres fra objekter, der er placeret langt væk, et skæringspunkt i nethinden fokus. Øjet med emmetropia ser tydeligt de omkringliggende objekter. For at opnå et klart billede i nærheden, øger et sådant øje sin brydningsevne ved at øge linsens krumning - indkvartering forekommer.
I et synligt øje er brydningsevnen svag på grund af det faktum, at lysstrålerne, reflekteret fra objekter langt væk, skærer (fokus) bag nethinden. For at opnå et klart billede skal et fremsynet øje forøge brydningsstyrken, selv når objektet er beliggende i en afstand.
Et myopisk øje har en stærk brydningsevne, fordi strålerne afspejles fra objekter placeret langt væk er fokuseret foran nethinden.
En persons vision er temhúg, jo højere grad af nærsynthed eller hypermetropi, fordi i disse tilfælde falder fokus ikke på nethinden, men er lokaliseret "foran" det eller "bag" det. Det er værd at nævne, at hyperopi med myopi har tre gravitationsgrader: svag (op til tre dioptre), medium (4-6 dioptere), høj (mere end 6 dioptere). Der er eksempler på myopiske øjne med mere end 30 dioptere.
Bestemmelse af graden af nærsynethed og hyperopi udføres ved hjælp af måleenheden, som anvendes til betegnelsen af brydningsstyrken til optiske briller. Det hedder "Diopter", og proceduren til bestemmelse af brydning kaldes "Refractometry". I dioptere er det sædvanligt at beregne brydningsstyrken af konkave, buede, spredte og også samle linser. Linser eller optiske briller er en nødvendig virkelighed for at forbedre syn med hyperopi, såvel som nærsynthed.
Refraktion af patientens øjne bestemmes også ved hjælp af optiske glas eller ved brug af præcisionsinstrumenter (refraktometre). Der er tilfælde, hvor i et øje forskellige grader af brydning kan kombineres eller generelt dets forskellige typer. For eksempel har det vertikale øje en hyperopi og vandret - myopi. Det afhænger af de genetisk bestemte (medfødte) eller erhvervede forskelle i hornhvirvelens krumning i to forskellige meridianer. Samtidig er visionen signifikant reduceret. En sådan optisk defekt, kaldet astigmatisme, den fra latin, kan oversættes som "fraværet af et fokuspunkt."
Refraktion af begge øjne er heller ikke altid det samme. Der er hyppige tilfælde, hvor det ene øjets nærsynthed og den anden er fremsynet. Denne tilstand kaldes anisometropi. En sådan anomali samt myopi med gyrmetropi kan korrigeres med optiske glas briller, kontaktlinser eller udføre kirurgisk operation.
Normalt har en person en stereoskopisk (kikkert) vision for begge øjne, som giver en klar opfattelse af de omgivende objekter og gør det muligt at bestemme deres placering korrekt i rummet korrekt.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaRefraktion af øjet er processen med refraktion af lysstråler i øjets optiske system.
Det optiske system i øjet er ret komplekst, det består af flere dele:
Refraktion afhænger af mange egenskaber: krumningsradiuserne af hornhinden og linsens forreste og bageste overflade, mellemrummet mellem dem og afstanden mellem linsens og baghovedets bageste overflade.
For en person er den såkaldte kliniske brydning af øjet vigtig, det vil sige positionen af det bageste hovedfokus (skæringspunktet mellem strålerne, der passerer gennem øjets optiske system) i forhold til nethinden. Hvis hoved fokus ligger på nethinden, anses det for at personen har normal eller 100% vision.
Hvis hovedfokuset ændrer sin position, vil synsstyrken falde. For eksempel i myopi (nærsynthed) ligger hovedfokus foran nethinden og i hyperopi bag nethinden. I disse tilfælde skal der konsulteres en øjenlæge, når symptomerne opstår.
Der er 6 former for brydning af øjet.
Årsagerne til at bidrage til forekomsten af brydningsforstyrrelser er hidtil ukendte.
Blandt faktorerne er der flere.
Typer af øjenbrydning
Øjebrektion (sen refraktionsbrydning) er brydningsegenskaben for det optiske system i øjet, udtrykt i dioptere.
Øjenbrydningen som et fysisk fænomen bestemmes af krumningsradius for hvert brydningsmedium i øjet, mediebrændingsindekserne og afstanden mellem deres overflader. Dette skyldes øjets anatomiske egenskaber. Ikke desto mindre er det i klinikken ikke den absolutte styrke af det optiske (lysbrydende) system i øjet, der betyder noget, men dets forhold til længden af anteroposterioraksen i øjet, dvs. positionen af det bageste hovedfokus (skæringspunktet mellem strålerne, der passerer gennem øjets optiske system parallelt med dets optiske akse) i forhold til nethinden (fokaloverfladen) eller er klinisk refraktion.
Der er tre typer klinisk brydning af øjet:
De sidste to typer af R. er uforholdsmæssige og kaldes ametropi. Anisometropi observeres ofte - forskellen i brydningen af begge øjne, i de fleste tilfælde ikke mere end 0,5 diopodium.
Emmetropisk øje er sat til parallelle stråler, der kommer fra uendeligt, dvs. brydningsstyrken i dets optiske system svarer til længden af sin akse, når fokuset på parallelle stråler falder præcist sammen med nethinden, og et sådant øje ser godt ind i afstanden. For at se tæt på et sådant øje er det nødvendigt at styrke ens brydning, som kan opnås ved hjælp af indkvartering. Indkvartering - processen med at ændre brydningsstyrken i øjet, som gør det muligt at opleve objekter, der ligger anderledes væk fra det. Grundlaget for indkvarteringens fysiologiske mekanisme er muligheden for at ændre linsens form under spænding eller afslapning af ciliarymusklens fibre. Til gengæld afhænger linsens evne til at ændre krumningen af elasticiteten af dens fibre. Med alderen taber linsen sin elasticitet og dermed dens evne til at ændre form, hvilket fører til en svækkelse af indkvartering - presbyopi (presbyopi). Med nærsynethed, når øjet som det er en overdreven brydningsevne, kan en person se godt tæt på en eller anden endelige afstand afhængigt af myopiens grad. For at sikre god vision på afstand er det nødvendigt at bruge en diffusiv linse, som omdanner divergerende stråler, der kommer fra tæt rækkevidde til parallelle. Med øjnene i øjnene til de parallelle stråler er det ikke installeret, men med forbehold af inddragelse af boligmekanismerne kan en person se godt ind i afstanden. For at undersøge nøjagtigt anbragte genstande skal indkvarteringsgraden være endnu større, hvorfor det i disse tilfælde er nødvendigt at anvende en kollektiv linse med passende styrke. Med nogen form for klinisk brydning af øjnene er der altid kun et fjerneste punkt i det rum, som det er indstillet til (strålerne der kommer fra dette punkt er fokuseret på nethinden). Dette punkt kaldes det yderligere punkt med klar vision. For et emmetropisk øje ligger det i uendelighed, med nærsynthed i en vis afstand for øjet (jo tættere er jo højere grad af nærsynthed). For et fremsynet øje er det yderligere punkt med klart syn imaginært, da i dette tilfælde kan kun stråler, som allerede har en vis grad af konvergens, fokusere på nethinden, og der er ikke sådanne stråler under naturlige forhold. Således bestemmer stillingen af et yderligere klart synspunkt typen af klinisk refraktion og graden af ametropi. Graden af ametropi måles ved hjælp af linsens styrke, hvilket kompenserer for det og udtrykkes i dioptre. Myopi er angivet med et tal med et minustegn, hyperopi - med et plustegn. Ametropi fra ± 0,25 til ± 3,0 dioptere tilskrives svage, fra ± 3,25 til ± 6,0 dioptere - til mellemstore og over 6,0 dioptere - til høje. Øjenbrydets styrke kan øges på grund af indkvartering. Afhængig af dette skelnes statisk refraktion af øjet, dvs. reaktion i ro i boligstilstanden og dynamisk refraktion, når der tages hensyn til boligmekanismerne.
Afhængigt af formen af det optiske system skelner øjnene med sfærisk refraktion af øjet. I dette tilfælde er brydningen af strålerne i øjet det samme i alle meridianerne. Astigmatisk refraktion af øjet, når i samme øje er der en kombination af forskellige refraktioner, dvs. stråling af strålerne er ikke det samme for forskellige meridianer. I det astigmatiske øje er der to hovedafsnit af meridianen, som er placeret i en ret vinkel: i en af dem er R. den største, i den anden - den mindste. Forskellen i brydning i disse meridianer kaldes graden af astigmatisme. Små grader af astigmatisme (op til 0,5 dioptere) er ret almindelige, de næsten ikke forringer synet, derfor kaldes sådan astigmatisme fysiologisk.
Ofte under visuelt arbejde, især tæt på hinanden, opstår der hurtigt træthed i øjet. Denne tilstand kaldes asthenopi. Det manifesterer sig i, at konturerne af bogstaver eller små genstande bliver uklare, der er smerter i panden i nærheden af øjnene i øjnene. Et sådant klinisk billede er karakteristisk for akkumulerende asthenopi, som er baseret på træthed i ciliarmuskulaturen. Dette observeres med fremsynethed, presbyopi, astigmatisme. Når myopi udvikler den såkaldte muskulære astenopi forårsaget af defekter i binokulært visuelt system. Det manifesterer sig i form af smerter i øjnene, fordobling, når man arbejder tæt på. For at eliminere asthenopi, er den tidligste optiske korrektion af ametropi eller presbyopi nødvendigt at skabe gunstige hygiejniske forhold for visuelt arbejde, som at skifte det med ro for øjnene, berigende behandling. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Det menneskelige øje er et komplekst optisk system. Anomalier af dette system er udbredt blandt befolkningen. I en alder af 20 er ca. 31% af alle mennesker hyperopiske hyperopiske; omkring 29% er myopiske eller myopiske, og kun 40% af mennesker har normal brydning.
Brekningsmangler fører til et fald i synsstyrken og dermed til en begrænsning i ungdommens valg af erhverv. Progressiv myopi er en af de hyppigste årsager til blindhed i verden.
For at opretholde normale visuelle funktioner er det nødvendigt, at alle brydningsmedier af øjnene er gennemsigtige, og at billedet fra de objekter, som øjet ser på, er dannet på nethinden. Og endelig skal alle afdelinger af den visuelle analysator fungere normalt. Overtrædelse af en af disse forhold fører som regel til svag vision eller blindhed.
Øjet har en brydningsstyrke, dvs. brydning og er en optisk enhed. Det brydningsoptiske medie i øjet er: hornhinden (42-46 D) og linsen (18-20 D). Brekningsstyrken i øjet som helhed er 52-71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) og er faktisk fysisk refraktion.
Fysisk refraktion er det optiske systems brydningsevne, som bestemmes af brændvidden og måles i dioptre. En diopter svarer til den optiske effekt af en linse med en brændvidde på 1 meter:
For at opnå et klart billede er det imidlertid ikke brydningsevnen i øjet, der er vigtigt, men dets evne til at fokusere strålerne nøjagtigt på nethinden.
I denne henseende anvender oftalmologer begrebet klinisk refraktion, som forstås som positionen af det primære fokus for øjets optiske system i forhold til nethinden. Der er statisk og dynamisk refraktion. Under statisk indvirkning brydning i boligens hvilestilling, for eksempel efter inddrivelse af cholinomimetika (atropin eller scopolamin) og under dynamisk - med deltagelse af indkvartering.
Overvej de vigtigste typer af statisk refraktion:
Afhængig af hovedfokusets position (det punkt, hvor strålerne er parallelle med den optiske akse, der konvergerer ind i øjet konvergerer) i forhold til nethinden, er der to typer af brydnings-emmetropi, når strålerne fokuserer på nethinden eller proportional brydningen og ametropien - en inkommensureret refraktion, der kan være af tre typer: myopi (myopi) - dette er en stærk brydning, strålerne parallelt med den optiske akse er fokuseret foran nethinden og billedet er uklar; Hyperopi (farsightedness) er svag refraktion, optisk effekt er utilstrækkelig, og strålerne parallelt med den optiske akse er fokuseret bag nethinden, og billedet er også uklar. Og den tredje type ametropia - astigmatisme - tilstedeværelsen i det ene øje af to forskellige typer af brydning eller en type brydning, men med forskellige grader af brydning. Dette skaber to fokus og som et resultat er billedet fuzzy.
Hver type brydning karakteriseres ikke kun af hovedfokusets position, men også af det bedste punkt for klar vision (punktum remotum) - dette er det punkt, hvor strålerne skal komme ud for at fokusere på nethinden.
For et emmetropisk øje er det yderligere punkt med klart syn på uendelig (praktisk taget er det 5 meter fra øjet). I det myopiske øje samles parallelle stråler foran nethinden. Divergerende stråler skal derfor samles på nethinden. Og de divergerende stråler går ind i øjet fra objekter, der er i en endelig afstand foran øjet, nærmere end 5 meter. Jo større grad af nærsynthed, de mere divergerende stråler af lys samles på nethinden. Et yderligere punkt med klart syn kan beregnes ved at dividere 1 meter ved antallet af dioptere i det myopiske øje. For eksempel er der for en 5,0 D myop et yderligere klart synspunkt i en afstand: 1 / 5.0 = 0,2 meter (eller 20 cm).
I det hypermetropiske øje er stråler parallelt med den optiske akse fokuseret som det var bag nethinden. Derfor skal konvergerende stråler samle på nethinden. Men der er ingen sådanne stråler i naturen. Det betyder, at der ikke er noget mere klart synspunkt. I analogi med nærsynthed accepteres det betinget, tilsyneladende placeret i negativt rum. I figurerne viser de graden af konvergens mellem de stråler, de skal have, før de kommer ind i øjet for at samle på nethinden, afhængigt af graden af fremsynethed.
Hver type brydning er forskellig fra hinanden i sin holdning til optiske linser. I nærvær af stærk refraktion - nærsynthed, for at bevæge fokus på nethinden, er dens dæmpning påkrævet, til dette formål anvendes diffusive linser. Når hypermetropi kræver øget refraktion, kræver dette derfor at samle linser. Objektiver har egenskaben at samle eller sprede stråler i overensstemmelse med loven om optik, hvilket tyder på, at lyset, der passerer gennem prisme, altid afbøjes til dets base. Indsamlingslinser kan repræsenteres som to prismer forbundet med deres baser, og omvendt spredningslinser, to prismer forbundet med toppe.
Fig. 2. Korrektion af ametropi: a - hyperopi; b - nærsynethed.
Således fra brydningslovene opstår konklusionen om, at øjet opfatter stråler af en bestemt retning afhængigt af typen af klinisk brydning. Ved kun brydning ville emmetropus kun se i afstanden, og i en endelig afstand foran øjet kunne han ikke se objekter tydeligt. Myop ville kun skelne genstande fra dem, der ville være i afstand af et mere klart synspunkt foran øjet, og hypermetrop ville slet ikke klart se billedet af objekter, da hans yderligere klare synspunkt ikke eksisterer.
Men hverdagen overbeviser os om, at personer med forskellige refraktioner langt fra er så begrænsede i deres evner bestemt af øjets anatomiske struktur. Dette sker på grund af tilstedeværelsen i øjnene af den fysiologiske mekanisme af bolig og på dette grundlag dynamisk refraktion.
Indkvartering er øjenets evne til at fokusere på nethinden et billede fra objekter placeret tættere end et mere klart synspunkt.
I grund og grund er denne proces ledsaget af øget brydningsevne i øjet. Fremdriften for inklusion af indkvartering ved den type ubetinget refleks er forekomsten af et fuzzy billede på nethinden på grund af manglende fokus.
Den centrale regulering af indkvartering udføres af centrene: i hjernens oksepitale lob - refleksen; i cortexmotorens motorzone og i den forreste dvimolimii - subkortiske.
I den forreste dvuhlima overføres impulser fra den optiske nerve til oculomotoren, hvilket fører til en ændring i tonen i den ciliære eller akkumulative muskel. Kontrol over amplituden af sammentrækningen af musklen udøves af belastningsmålerne. Omvendt, med en afslappet muskeltone styrer muskelspindler forlængelsen.
Muskelbioregulering er bygget i henhold til det gensidige princip, hvorefter to nervegivere indtaster dens effektorceller: kolinerg (parasympatisk) og adrenerge (sympatisk).
Gensidigheden af signalerne på musklen manifesteres i det faktum, at signalet fra den parasympatiske kanal forårsager sammentrækning af muskelfibrene, mens den sympatiske kanal forårsager deres afslapning. Afhængig af den fremherskende effekt af et signal, kan muskeltonen øge eller omvendt slappe af. Hvis der er en forøget aktivitet af den parasympatiske komponent, bliver tonen i den akkommoderende muskel stigende, og det sympatiske er tværtimod svækket. Imidlertid ifølge E.S. Avetisova, det sympatiske system udfører hovedsageligt trofisk funktion og har en vis hæmmende effekt på ciliarmuskelens kontraktile evne.
Mekanismen for indkvartering. I naturen er der mindst tre typer af øjeindkvartering: 1) ved at flytte linsen langs øjenaksen (fisk og mange amfibier); 2) ved aktivt at ændre linsens form (en fugl, for eksempel en skarv i limbus, har en knoglering fastgjort til hvilken en stærk krydsstribet ringmuskel er fastgjort, sammentrækning af denne muskel kan forøge krumningen af ansigts krystallen til 50 dioptere 3) ved passivt at ændre linsens form.
Boligteorien om Helmholtz, som han foreslog i 1855, anses for almindeligt accepteret. Ifølge denne teori udføres funktionen af indkvartering hos mennesker ved hjælp af ciliarmuskulaturen, ligamentbåndet og linsen ved passivt at ændre sin form.
Indretningsmekanismen begynder ved sammentrækning af de cirkulære fibre i ciliarmusklen (Muller's muskel); samtidig kan kanelbåndet og linseposen slappe af. Linsen på grund af dens elasticitet og ønsket om altid at tage en sfærisk form bliver mere konveks. Krumningen af den forreste overflade af den krystallinske linse ændrer sig særligt stærkt, dvs. dets brydningsevne øges. Dette gør det muligt for øjet at se genstande, der ligger tæt på. Jo tættere objektet er, desto større er den nødvendige spænding for indkvartering.
Dette er den klassiske ide om boligmekanismen, men dataene om boligmekanismen fortsætter med at blive raffineret. Ifølge Helmholtz varierer krumningen af linsens forflade ved maksimal indkvartering fra 10 til 5.33 mm, og krumningen af bagsiden er fra 10 til 6,3 mm. Beregningen af optisk effekt viser, at med det angivne område for ændringer i linsens radii, indstiller det optiske system i øjet skarphed i området fra uendeligt til 1 meter.
Hvis vi tager højde for, at en person i hans daglige aktiviteter på et bestemt stadium af hans udvikling fuldt ud forvaltede ovennævnte synsfelt og tilstrækkeligt omfang af bolig, forklarede Helmholtz-teorien helt helt essensen af selve indkvarteringsprocessen. Desuden brugte det overvældende flertal af jordens befolkning sin visuelle analysator i det ovennævnte område, det vil sige fra 1 meter eller mere til uendelig.
Med udviklingen af civilisationen er belastningen på det visuelle apparat ændret dramatisk. Nu blev et uforligneligt større antal mennesker tvunget til at arbejde tæt på mindre end en meter, eller rettere i området fra 100 til 1000 mm.
Imidlertid viser beregninger, at Helmholtz-lejemålet kan forklare kun lidt over 50% af den samlede boligmængde.
I denne henseende opstår spørgsmålet: Ved at ændre hvilken parameter er realiseringen af de resterende 50% af den samlede boligmængde opnået?
Forskningsresultater V.F. Ananin (1965-1995) viste, at en sådan parameter er ændringen i længden af øjet langs anteroposterioraksen. På samme tid deformeres den bageste halvkugle i overvejende grad med samtidig forskydning af nethinden i forhold til sin oprindelige position. På grund af denne parameter er der sandsynligvis indkvartering af øjet i området fra 1 meter til 10 cm eller mindre.
Der er andre forklaringer på den ufuldstændige sammenhæng i Helmholtz-teorien om indkvartering. Øjets evne til at rumme karakteriserer det nærmeste punkt med klar vision (punktum proksimum).
Indretningens funktion afhænger af typen af klinisk brydning og dennes alder. Så, emmetrop og miop bruger indkvartering, når de ser objekter, der er tættere på deres yderligere punkt med klar vision. Hypermetropen er konstant tvunget til at rumme, når man ser objekter fra enhver afstand, da dens yderligere punkt er som bag øjet.
Med alderen svækker boligen. Den aldersrelaterede ændring af indkvartering hedder presbyopi eller senil syn. Dette fænomen er forbundet med komprimering af linsefibre, overtrædelse af elasticitet og evnen til at ændre sin krumning. Klinisk manifesterer dette sig i den gradvise fjernelse af det nærmeste punkt med klart syn fra øjet. Så ved emmetropus i en alder af 10 er det nærmeste punkt med klart syn 7 cm foran øjet; ved 20 år - ved 10 s foran øjet; i alderen 30, med 14 cm; og ved 45 år - ved 33. I øvrigt er myopen det nærmeste punkt med klart syn, der er tættere end det for emmetropus og desuden hyperopisk.
Presbyopi manifesterer sig, når det nærmeste punkt med klart syn bevæger sig 30-33 cm væk fra øjet, og som følge heraf mister personen evnen til at arbejde med små genstande, som normalt opstår efter 40 år. Ændringen i indkvartering ses i gennemsnit op til 65 år. I denne alder er det nærmeste punkt med klart syn relegeret til det samme sted som det yderligere punkt, dvs. indkvarteringen bliver nul.
Presbyopi korrektion udføres med pluslinser. Der er en simpel regel for at score point. I 40 liter er der tildelt +1,0 dioptere, og derefter hvert 5. år tilsættes 0,5 dioptere. Efter 65 år er der som regel ikke behov for yderligere korrektion. I hypermetroper tilføjes graden til alderskorrektion. I myoper trækkes graden af nærsynthed fra størrelsen af den presbyopiske linse, der kræves efter alder. For eksempel kræver Emmetropus om 50 år korrektion præsbyopi +2.0 dioptere. Myopu 2.0 dioptrer korrektion på 50 år behøver ikke (+2.0) + (-2.0) = 0.
Mere detaljeret stopper vi på nærsynthed. Det er kendt, at i slutningen af skolen udvikler nærsynethed hos 20-30 procent af skolebørn, og i 5% skrider frem og kan det føre til lavsyn og blindhed. Progressionsniveauet kan variere fra 0,5 D til 1,5 D pr. År. Den største risiko for at udvikle nærsynthed er alderen 8-20 år.
Der er mange hypoteser om oprintheden af nærsynthed, som forbinder dets udvikling med kroppens generelle tilstand, klimatiske forhold, raceforhold i øjets struktur osv. I Rusland er begrebet patogenese af nærsynthed, foreslået af E.S. Avetisova.
Den primære årsag til udviklingen af nærsynethed er anerkendt som en svaghed i ciliarymusklen, oftest indfødt, som ikke kan udføre sin funktion (rumme) på kort afstand i lang tid. Som reaktion forlænges øjet i løbet af sin vækstperiode langs anteroposterioraksen. Årsagen til svækkelsen af indkvartering er manglen på blodtilførsel til ciliarymusklen. At reducere muskelevnen som et resultat af at øge øjnene fører til en endnu større forringelse af hæmodynamikken. Processen udvikler sig således i en "ond cirkel".
Kombinationen af svag indkvartering med svækket sclera (oftest det observeres hos patienter med myopi, arvelig, autosomal recessiv tilstand af arv) fører til udvikling af en høj grad af progressiv myopi. Det kan antages, at progressiv nærsynthed er en multifaktoriell sygdom og i forskellige perioder af livet, en eller anden afvigelse i tilstanden for både organismen som helhed og især øjenemnet (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Stor betydning er knyttet til faktoren af relativt øget intraokulært tryk, som i myoper i 70% af tilfældene er højere end 16,5 mm Hg. Art. Såvel som tendensen af myklernes sclera til udviklingen af resterende mikrostråler, hvilket fører til øget volumen og længde af øjet med høj myopi.
Der er tre grader af nærsynthed:
• svag - op til 3,0 D;
• Gennemsnit - fra 3,25 D til 6,0 D;
• høj - 6,25 D og derover.
Myopi er altid mindre end 1,0 i synsskala. Et yderligere punkt med klart syn er i en endelig afstand foran øjet. Således undersøger myop objekter på nært hold, det vil sige, at det hele tiden er tvunget til at konvergere.
Desuden er hans bolig i ro. Uoverensstemmelsen mellem konvergens og indkvartering kan føre til udmattelse af de indre rektus muskler og udvikling af divergerende strabismus. I nogle tilfælde af samme grund opstår der muskulær asthenopi, som er præget af hovedpine, træthed i øjnene på arbejdspladsen.
I fundus af myopi af svag og medium grad kan myopisk kegle bestemmes, hvilket er en lille rand i form af en segl ved den optiske nervehovedets tidsmæssige kant.
Dens tilstedeværelse forklares ved, at i det strakte øje skinner det retinale pigmentepitel og choroidlaget bag kanten af den optiske nerve skive og den strakte sclera skinner gennem det gennemsigtige nethinden.
Alt det ovennævnte refererer til stationær nærsynthed, som efter færdiggørelsen af øjets dannelse ikke udvikler sig. I 80% af tilfælde stopper graden af nærsynthed i første fase; i 10-15% i anden fase og i 5-10% udvikles en høj grad af nærsynthed. Sammen med brekningens afvigelse er der en progressiv form for nærsynthed, som kaldes ondartet myopi ("myopia gravis", når myopiens grad fortsætter med at stige i hele livet.
Med en årlig stigning i graden af nærsynthed mindre end 1,0 D betragtes ® langsomt progressivt. Med en stigning på mere end 1,0 D - hurtigt fremskridt. Hjælp til vurdering af myopiens dynamik kan ændre længden af øjets akse, detekteret ved hjælp af øjenbiometri.
Med progressiv nærsynethed, der findes i øjets fundus, øges myopiske kegler og dækker optisk nerve skive i form af en ring oftere af uregelmæssig form. Ved høje grader af nærsynthed dannes der ægte fremspring af øjets bageste pole, stafylomer, som bestemmes af ophthalmoskopi ved at bøje karrene ved dets kanter.
Degenerative ændringer vises på nethinden i form af hvide foci med pigmentklynger. Der er misfarvning af øjets fundus, blødning. Disse ændringer kaldes myopisk chorioretinopati. Visuel skarphed reduceres især, når disse fænomener optager makulaområdet (blødninger, Fuchs-pletter). Patienter i disse tilfælde klager foruden at reducere syn og metamorpopsi, dvs. krumningen af synlige objekter.
I almindelighed ledsages alle tilfælde af progressiv nærsynethed i høj grad af udviklingen af perifer chorioretino-dystrofi, som ofte er årsagen til retinal nedbrydning og dens frigørelse. Statistikker viser, at 60% af alle afdelinger forekommer på myopiske øjne.
Ofte klager patienter med høj myopi om "flyvende fluer" (muscae volitantes) som regel dette er også en manifestation af dystrofiske processer, men i det glasagtige, når de glasagtige fibriller tykner eller kollapser, klæber dem sammen til dannelse af konglomerater, der bliver mærkbare i form af "fluer", "tråde", "skind af uld". De er i hvert øje, men normalt ikke bemærket. Skyggen af sådanne celler på nethinden i det strakte myopiske øje er større, så "fluer" ses mere ofte i det.
Behandlingen begynder med en rationel korrektion. Med nærsynthed op til 6 D, er der som regel en fuld korrektion foreskrevet. Hvis nærsynthed er 1,0-1,5 D og ikke skrider frem, kan korrektion anvendes, hvis det er nødvendigt.
Korrektionsreglerne på kort afstand bestemmes af indkvarteringstilstanden. Hvis den svækkes, er korrektionen foreskrevet med 1,0-2,0 D mindre end for en afstand, eller bifokale briller til konstant slid er foreskrevet.
I tilfælde af nærsynthed over 6,0 D, foreskrives en permanent korrektion, hvis værdi for afstand og nærhed bestemmes af patientens tolerance.
Ved konstant eller periodisk skævhed er en fuldstændig og permanent korrektion tildelt.
Af afgørende betydning for forebyggelsen af alvorlige komplikationer af nærsynthed er dens forebyggelse, som bør begynde i barndommen. Grundlaget for forebyggelse er den generelle styrke og fysiske udvikling af kroppen, korrekt træning i læsning og skrivning, samtidig med at man respekterer den optimale afstand (35-40 cm) og tilstrækkelig belysning på arbejdspladsen.
Af stor betydning er identifikationen af personer med øget risiko for nærsynethed. Denne gruppe omfatter børn, der allerede har haft nærsynthed. Med sådanne børn udføres der specielle øvelser for at træne bolig.
Til normalisering af beboelsesevne brug? 2,5% opløsning af irifrin eller 0,5% opløsning af tropicamid. Det er installeret på en dråbe i begge øjne om natten i 1-1,5 måneder (helst i perioder med den største synsbelastning). Med en relativ øget IOP er en yderligere 0,25% opløsning af timololmaleat, 1 dråbe om natten, ordineret, hvilket tillader ca. 1/3 at reducere trykket inden for 10-12 timer (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Det er også vigtigt at overholde arbejdsstyrelsen. Med fremdriften af nærsynthed er det nødvendigt, at der for hver 40-50 minutters læsning eller skrivning skal være mindst 5 minutters hvil. Med myopi over 6,0 skal visuel belastning reduceres til 30 minutter og resten øges til 10 minutter.
Forebyggelse af progression og komplikationer af nærsynethed bidrager til brugen af en række stoffer.
Calciumgluconat 0,5 gram før måltider er nyttigt for børn - 2 g pr. Dag, for voksne - 3 g pr. Dag i 10 dage. Lægemidlet reducerer vaskulær permeabilitet, hjælper med at forhindre blødninger, styrker øjets ydre skal.
Ascorbinsyre bidrager også til styrkelsen af sclera. Det er taget ved 0,05-0,1 gr. 2-3 gange om dagen i 3-4 uger.
Det er nødvendigt at ordinere lægemidler, der forbedrer den regionale hæmodynamik: picamilpo 20 mg 3 gange om dagen i en måned; halidor - 50-100 mg 2 gange om dagen i en måned. Nigeksin - 125-250 mg 3 gange om dagen i løbet af måneden. Kavinton0,005 1 tablet 3 gange om dagen i løbet af måneden. Trental - ved 0,05-0,1 gr. 3 gange om dagen efter måltider i en måned eller retrobulbær på 0,5-1,0 m 2% opløsning - 10-15 injektioner pr selvfølgelig.
Når chorioretinal komplikationer parabulbarno er det nyttigt at indtaste emoxipin 1% - № 10, histokrom 0,02% på 1,0 № 10, Retinalamin 5 mg dagligt № 10. Med blødninger i nethinden er opløsningen af hemase parabulbarno. Rutin 0,02 g og troksevazin 0,3 g 1 kapsel 3 gange om dagen i en måned.
Dispensiv observation er obligatorisk - med en svag og mellemlang grad en gang om året og i høj grad - 2 gange om året.
Kirurgisk behandling er kollagenoskleroplastik, som i 90-95% af tilfældene enten helt stopper myopiens progression eller betydeligt til 0,1 D om året for at reducere sin årlige progressionsgradient.
Forbinder sclero styrker operationer.
Når processen er stabiliseret, er excimer laseroperationer den mest udbredte, hvilket gør det muligt at eliminere nærsynethed helt op til 10-15 D.
Der er tre grader af hyperopi:
• svag til 2 dioptere;
• Gennemsnit fra 2,25 til 5 dioptere;
• højt over 5,25 dioptere.
I en ung alder, med en svag og ofte moderat grad af hyperopi, er syn normalt ikke reduceret på grund af spændingen af boligen, men den reduceres med høj grad af fremsynethed.
Der er tydelig og skjult fremsyn. Skjult farsightedness er årsagen til spasmen af ciliary muskel. Med aldersrelateret indkvartering bliver gradvist skjult hypermetropi indlysende, hvilket ledsages af et fald i afstandssyn. Heri er den tidligere udvikling af presbyopi med hyperopi.
Med langtidsarbejde tæt på (læsning, skrivning, computer) bliver ciliarymusklen ofte overbelastet, hvilket er manifesteret af hovedpine, akkumulerende asthenopi eller indkvarteringsspasmer, som kan elimineres ved hjælp af korrekt korrektion, medicinsk behandling og fysioterapi.
Hos børn kan ukorrigeret hypermetropi af mellem og høj grad føre til udvikling af strabismus som regel konvergerende. Hertil kommer, at hyperopi af en hvilken som helst grad ofte observeres vanskeligt at behandle konjunktivitis og blepharitis. I fundus kan detekteres hyperæmi og uklarhed i konturerne af det optiske nervehoved - en falsk neuritis.
Indikationerne for optagelse af briller for fremsynethed er asthenopiske klager eller et fald i synsstyrken på mindst et øje, hypermetropi 4.0 D og mere. I sådanne tilfælde foreskrives der som regel en permanent korrektion med tendens til maksimal korrektion af hyperopi.
For små børn (2-4 år) med hyperopi på mere end 3,5 D, anbefales det at skrive briller til permanent slitage 1,0 D mindre end graden af ametropi, der er objektivt identificeret under cykloplegiske forhold. Ved strabismus bør optisk korrektion kombineres med andre terapeutiske foranstaltninger (pleoptisk, ortodloptisk og, hvis angivet, med kirurgisk behandling).
Hvis barnet i en alder af 7-9 år opretholder stabil kikkert og synsstyrke uden at brillerne ikke falder, bliver den optiske korrektion annulleret.
Astigmatisme (astigmatismus) er en type brydningsfejl, hvor der findes forskellige typer af brydning eller forskellige grader af den samme brydning i forskellige meridianer af samme øje. Astigmatisme afhænger oftest af uregelmæssigheden af krumningen i den midterste del af hornhinden. Under astigmatisme er den forreste overflade ikke en boldoverflade, hvor alle radier er ens, et segment af en roterende ellipsoid, hvor hver radius har sin egen længde. Derfor har hver meridian, der svarer til sin egen su, en særlig refraktion, som adskiller sig fra brydningen af den tilstødende meridian.
Fig. 3. Forløbet af strålerne i det astigmatiske system.
Blandt det uendelige antal meridianer, som adskiller sig fra hinanden ved forskellige refraktioner, er der en med den mindste radius, dvs. med den største krumning, den største brydning, og den anden med den største radius, den mindste krumning og den mindste brydning. Disse to meridianer: den ene - med den største brydning, den anden - med de mindste modtog navnet på de vigtigste meridianer.
De er hovedsagelig vinkelret på hinanden og har oftest en lodret og vandret retning. Alle andre raffinerbare meridianer er overgang fra den stærkeste til de svageste.
Typer af astigmatisme. Astigmatisme mild indbygget i næsten alle øjne; hvis det ikke påvirker synsstyrken, betragtes det som fysiologisk, og det er ikke nødvendigt at korrigere det. Ud over uregelmæssigheden af krumningens krumning kan astigmatisme også afhænge af linsens ujævne krumning, derfor er hornhinde- og linsens astigmatisme kendetegnet. Sidstnævnte er af ringe praktisk betydning og kompenseres sædvanligvis af hornhinde astigmatisme.
I de fleste tilfælde er brydningen i lodret eller tæt på den stående meridian stærkere, i vandret - jo svagere. En sådan astigmatisme kaldes direkte. Sommetider bryder den vandrette meridian stærkere end lodret. En sådan astigmatisme betegnes som omvendt. Denne form for astigmatisme selv i lave grader reducerer stærkt synsskarpheden. Astigmatisme, hvor de vigtigste meridianer ikke har vertikale og vandrette retninger, men mellemliggende mellem dem, kaldes astigmatisme med skæve akser.
Hvis der i en af de vigtigste meridianer er emmetropia, og i anden-myopi eller hypermetropi, så kaldes sådan astigmatisme simpelt myopisk eller simpelt hyperopisk. I de tilfælde, hvor astigmatisme kaldes kompleks myopisk, i begge hovedmeridianer hypermetropi, men i en anden grad, men også i en anden grad, men i en anden grad, kaldes astigmatisme kompleks hypermetropisk. Endelig, hvis der er nærsynthed i en meridian og hypermetropi i den anden, vil astigmatisme blandes.
Der er også korrekt astigmatisme og forkert, i første omgang er styrken af hver meridian, som med andre typer astigmatisme, forskellig fra den for andre meridianer, men inden for samme meridian, i den modsatte del af eleven, er brydningsstyrken den samme overalt ( krumningsradius på denne længde af meridianen er den samme). Med uregelmæssig astigmatisme bryder hver meridian separat og på forskellige steder af dens længde lys med forskellige styrker.
http://studfiles.net/preview/5586173/