logo

Blandt de komplikationer, der findes hos mennesker med diabetes mellitus af både den første og anden type, anses diabetes retinopati som den mest alvorlige og farlige. Under navnet "diabetisk retinopati" er nedsat visuel opfattelse på grund af vaskulær læsion i øjet, hvilket fører til et fald og undertiden til et fuldstændigt tab af syn. I diabetes type I, med sygdommens oplevelse i ca. 20 år eller derover, observeres komplikationer af øjnene hos 85% af patienterne. Ved identifikation af type II diabetes mellitus har omkring 50% allerede sådanne lidelser.

klassifikation

Afhængigt af sygdomsstadiet er arten af ​​de patologiske forandringer i karrene samt øjenvæv følgende klassifikation vedtaget:

  • ikke-proliferativ diabetisk retinopati;
  • præproliferativ diabetisk retinopati;
  • proliferativ diabetisk retinopati.

Udviklingsmekanisme

Den vigtigste energikilde til hele kroppen er glucose. Under indflydelse af insulin, pankreas hormon trænger glucose ind i cellerne, hvor det behandles. I diabetes af en eller anden grund er der en krænkelse af insulinsekretion. Ubehandlet sukker akkumuleres i blodet, som følge heraf er der en krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Det fører til blokering, skade på blodkarrene i forskellige organer, herunder organer af syne. Hvis tiden ikke begynder at justere de høje glukoseniveauer hos patienter med diabetes mellitus, begynder diabetisk retinopati at udvikle sig over tid.

årsager til

Den væsentligste årsag til patologien er en forøgelse af sukker (glukose) i blodet i temmelig lang tid.

Normalt bør blodsukker ikke stige over 5,5 mmol / l på tom mave og 8,9 mmol / l efter et måltid.

Derudover påvirker forekomsten af ​​samtidige faktorer hos patienter med diabetes mellitus indtræden af ​​retinopati. De kan ikke kun provokere dannelsen af ​​en sådan komplikation, men også fremskynde kurset.

  • forhøjet blodsukker
  • vedvarende hypertension (forhøjet blodtryk);
  • graviditet;
  • forskellige typer af patologi og nyresygdom
  • fedme;
  • rygning;
  • alkohol;
  • aldersrelaterede ændringer i det kardiovaskulære system;
  • genetisk bestemt prædisponering.

Retinopati stadier

Sygdomsforløbet i dag er opdelt i fire faser, der hver især varer temmelig lang tid. Der er en undtagelse - i ungdomsdiabetes (diabetes) kan synstab udvikles inden for få måneder.

Stadier af retinopati i diabetes mellitus:

  • Jeg st. ikke-proliferative - kendetegnet ved forekomsten af ​​mindre lokale forlængelser af nethindens kapillarer såvel som udseendet af faste exudative foci (akkumuleringer af lipider). Punktblødninger forekommer i Fundus centrale region. Sådanne ændringer kan observeres i de dybere lag af nethinden, lokaliseret langs de større skibe, vener. Nethinden svulmer.
  • II st. præproliferative - ændringer bliver tydelige. Skibene er spærret, bliver mere skævt, fordobles, deres tykkelse ændres mærkbart og kan svinge. Antallet af hårde eksudative foci og blødninger øges, irreversible processer forekommer i nervefibrene, der kan føre til deres nekrose, og tilføjer nye "wadded" ekssudater. Retina, som er mangelfuld i næringsstoffer og ilt som følge af nedsat blodgennemstrømning, sender signaler til dannelse af nye (unormale) fartøjer.
  • III Art. proliferative - i steder af blødning fibrevæv dannes, blodet går ind i glaslegemet krop. Anomaløse tynde skibe med skrøbelige, skrøbelige vægge udvider sig langs nethinden og glaslegemet. Nyligt dannede skibe bryder ofte, hvilket fører til gentagne blødninger, hvorved retina skrælmer af. Lokalisering af sådanne tumorer i øjets iris kan føre til forekomsten af ​​sekundær glaukom.
  • IV kunst. terminal - hyppige og rigelige blødninger i glasblokblokvisionen. Det øgede antal blodpropper strækker retinvævet og kan føre til flak. Synsfald opstår, når linsen ophører med at fokusere lyset på makulaen.

symptomer

De tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske. Gradvist opstået overtrædelser:

  • flimrende "flyve" før øjnene,
  • udseendet af "stjerner" og en lille misting,

Dette er de første symptomer, der ikke giver patienten ubehag og ubehag. Sådanne symptomatiske manifestationer tages for træthed, de bliver ikke opmærksom.

Øjenpine, nedsat synshastighed samt tab - sen symptomer, vises, når patologi udvikler sig i senere stadier, når processen er gået for langt eller er gået ind i stadiet om irreversibilitet.

Sådanne symptomer tyder på, at enhver sund person bare skal komme til modtagelse af en øjenlæge mindst en gang om året og en diabetespatient hver sjette måned for at undersøge synets organer. Dette vil gøre det muligt at opdage symptomerne på lidelsen i de tidlige stadier af sygdommen uden at vente på udbrud af åbenlyse symptomer, når behandling med medicin kan være ineffektiv.

diagnostik

Når du besøger en øjenlæge, vil lægen undersøge synets organer ved hjælp af alle de teknikker, der gør det muligt at identificere de tidligste tegn på sygdommen, der opstår uden begyndelsen af ​​tidlige symptomer.

  • Visometri - Kontrollerer synsstyrken ved hjælp af et bord;
  • gonioskopi - bestemmelse af synsvinklen for hvert øje med nederlag i hornhinden, det ændres;
  • ophthalmoskopi i direkte og omvendt form - kontroller linsen, glaslegemet for gennemsigtighed
  • undersøgelsen af ​​transmitteret lys - en vurdering af tilstanden af ​​choroid, optisk nervehoved, nethinden;
  • oftalmokromoskopi - hjælper med at identificere tidlige ændringer i fundus
  • biomikroskopi - undersøgelsen af ​​alle strukturer i øjet med deres forstørrelse op til 50-60 gange ved hjælp af en slidslampe;
  • tonometri - måling af intraokulært tryk.

behandling

Da diabetisk retinopati udvikler sig på baggrund af metaboliske forstyrrelser i kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​diabetes, ordineres patienten en omfattende behandling af diabetisk retinopati under tilsyn af en oculist og endokrinolog. En stor rolle i behandlingen af ​​patologi har korrekt valgt diæt og insulinbehandling.

Insulinbehandling er rettet mod at kompensere for forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, den er valgt strengt individuelt. Korrekt valgte metode til insulinbehandling og dets rettidige brug reducerer risikoen for forekomst og progression af den patologiske proces signifikant. Kun en læge-endokrinolog kan vælge den passende metode, type insulin og dens dosis, baseret på resultaterne af specielt udførte forsøg. For at korrigere insulinbehandling skal patienten sandsynligvis placeres på et hospital.

Terapeutisk kost

Mennesker med denne sygdom skal holde sig til korrekt ernæring, hvilket er en af ​​de vigtigste metoder til kompleks terapi, der anvendes.

Undtaget fra kosten:

  • sukker, erstatter det med substitutter (xylitol, sorbitol);
  • bagning og produkter fra puffekager;
  • brød af højeste og første kvalitet
  • fedtkød, fisk;
  • søde ostemasse desserter og ost, fløde;
  • røget kød;
  • pasta, semolina ris;
  • fedt koncentreret bouillon, supper, kogt i mælk med korn, nudler;
  • krydret krydderier, saucer, krydderier;
  • søde kulsyreholdige og ikke-kulsyreholdige drikkevarer, saft, herunder druer;
  • honning, is, syltetøj
  • grå, bedste rug, samt klidbrød;
  • magre typer af kød, fjerkræ, fisk - kogt og oversvømmelse;
  • boghvede, havregryn eller perlebyg (på grund af begrænsning af brød);
  • en dag skal du ikke spise mere end to blødkogte æg eller i en omelet;
  • ost, sur creme kun i begrænsede mængder;
  • bær, såsom tranebær, solbær eller compotes af dem, salte æbler, men ikke mere end 200 gram pr. dag;
  • tomater og andre usødet frugt og bærjuicer;
  • kaffe skal udskiftes med cikorie.

Af særlig betydning er phytodiet. Hos patienter med diabetes mellitus forekommer forsuring i kroppen, hvorfor det anbefales at bruge grøntsager, der har alkaliske virkninger:

Drik birkesap halvt glas op til tre gange om dagen, femten minutter før måltider.

Narkotikabehandling

Ved lægemiddelbehandling er hovedstedet besat af:

  • lægemidler der sænker kolesterol i blodet;
  • anabolske steroider;
  • antioxidanter;
  • vitaminer;
  • angioprotectors;
  • immunstimulerende;
  • biogene stimulanter
  • enzymer;
  • desensibiliserende stoffer;
  • coenzymer og andre.
  • Forberedelser af kolesterolsænkende virkning:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Disse lægemidler anbefales at blive taget med diabetisk retinopati, der forekommer i kombination med generel atherosklerose.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • ditsinat "eller" etamzilat;
  • trental;
  • pentoxifyllin.
  • Til behandling af patologins præproliferative stadium anvendes lægemidlet Phosphaden, hvilket forbedrer øjodens hæmodynamik, fundus generelle tilstand og stimulerer metaboliske processer
  • Immunomoduliruyuschy effekt i de tidlige stadier af sygdommen opnås ved anvendelse af tabletpræparatet Levomezil, injektioner lægemidlerne Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitaminer i gruppe B, C, E, R.
  • Restorativ og forbedret metabolisme i øjets væv: lægemidler "Taufon", "Emoksipin."
  • Intraokulær injektion af enzympræparater "Lidaza", "Hemaza" anvendes i nærværelse af udtalte blødninger.

For at opnå høje resultater i behandlingen, kan du bruge "Sidorenko Glasses" fysioterapi enhed, som er praktisk til brug i hjemmet, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.

Desværre kan lægemiddelterapi kun være effektiv i de indledende stadier af denne type retinopati. I senere perioder med dens udvikling anvendes laserterapi.

Laserkoagulation giver dig mulighed for at bremse eller endda standse vækstprocessen af ​​de nydannede kar, styrke deres vægge og reducere permeabiliteten til et minimum. Sandsynligheden for retinal afvisning er reduceret.

Med den løbende form for diabetisk retinopati kræves kirurgisk indgreb - vitrektomi.

Eliminering af risikofaktorer: stabilisering af kropsvægt, behandling af hypertension, undgåelse af alkohol og rygning hjælper med at genoprette metaboliske processer, øger resultatet af behandlingen.

Traditionelle behandlingsmetoder

De indledende faser af retinopati kan ganske godt behandles med medicinske urter, du kan bruge folkemekanismer og i senere stadier i kombination med lægemiddelbehandling.

Hvis i stedet for te til at drikke infusion af lime blomst, kan du reducere niveauet af glukose. Forberedelse af infusionen er meget enkel: to spiseskefulde kalkblomstrer er nødvendig for at hælde 0,5 liter kogende vand. Insistere om en halv time.

Samling "Genius" forbedrer blodgennemstrømningen i nethinden, reducerer risikoen for retinopati. To spiseskefulde af samlingen hæld halv en liter kogende vand, insistere 3 timer, stamme. Tag 1/2 kop ti minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet op til 4 måneder.

Godt genopretter visuel skarphed blåbær. Hver dag, 3 gange om dagen, uanset måltidet, skal du tage en spiseskefulde bær. På ethvert tidspunkt af året sælges frosne blåbær i butikker. Det anbefales også at tage infusioner fra krydderier, der indeholder denne tørrede bær.

http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Diabetisk retinopati: stadier, symptomer og behandling

Diabetisk retinopati - beskadigelse af øjets retinale kar. Dette er en alvorlig og meget almindelig komplikation af diabetes, der kan føre til blindhed. Komplikationer på synet observeres hos 85% af patienterne med type 1-diabetes med en erfaring på 20 år eller mere. Når de opdager type 2-diabetes hos mennesker i mellem- og alderdom, opdager de øjeblikkeligt læsion af blodårer, der føder øjnene, i mere end 50% af tilfældene. Komplikationer af diabetes er den mest almindelige årsag til nye tilfælde af blindhed blandt voksne i alderen 20 til 74 år. Men hvis du regelmæssigt undersøges af en øjenlæge og omhyggeligt behandles, vil du være i stand til at redde din vision med høj sandsynlighed.

Diabetisk retinopati er alt hvad du behøver at vide:

  • Stadier af udvikling af diabetes komplikationer til vision.
  • Proliferativ retinopati: Hvad er det.
  • Regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge.
  • Medikamenter til diabetisk retinopati.
  • Laser fotokoagulering (brænding) af nethinden.
  • Vitrectomy er en kirurgisk operation af glaslegemet.

På et sene stadium truer problemer med nethinden fuldstændigt tab af syn. Derfor ordineres laserkoagulering ofte til patienter med proliferativ diabetisk retinopati. Dette er en behandling, der giver dig mulighed for at forsinke udbruddet af blindhed i lang tid. En endnu større% af diabetikere har tegn på retinopati i et tidligt stadium. I løbet af denne periode forårsager sygdommen ikke synshandicap og detekteres kun, når det undersøges af en øjenlæge.

På nuværende tidspunkt er levealderen hos patienter med type 1 og type 2 diabetes stigende, fordi dødeligheden på grund af hjerte-kar-sygdomme er faldende. Det betyder, at diabetisk retinopati vil have tid til at udvikle sig hos flere mennesker. Derudover ledsager andre komplikationer af diabetes normalt øjenproblemer, især diabetisk fod- og nyresygdom.

Årsager til øjenproblemer i diabetes

De nøjagtige mekanismer for udvikling af diabetisk retinopati er endnu ikke blevet fastslået. I øjeblikket forsker forskere på forskellige hypoteser. Men for patienter er det ikke så vigtigt. Det vigtigste er, at risikofaktorer allerede er kendt, og du kan tage dem under kontrol.

Sandsynligheden for at udvikle øjenproblemer i diabetes øges hurtigt, hvis du har:

  • kronisk forhøjede blodglukoseniveauer;
  • blodtryk over normal (hypertension);
  • rygning;
  • nyresygdom
  • graviditet;
  • genetisk disposition
  • Risikoen for diabetisk retinopati øges med alderen.

De vigtigste risikofaktorer er forhøjet blodsukker og hypertension. De er langt foran alle de andre elementer på listen. Herunder de, som patienten ikke kan kontrollere, det vil sige hans genetik, alder og varighed af diabetes.

Følgende forklarer i almindeligt sprog hvad der sker i diabetisk retinopati. Eksperter vil sige, at dette er for forenklet fortolkning, men for patienter er det nok. Så små skibe, hvorigennem blod flyder til øjnene, ødelægges på grund af højt blodsukker, hypertension og rygning. Forværring af leveringen af ​​ilt og næringsstoffer. Men nethinden bruger mere ilt og glucose pr. Enhed af sin vægt end noget andet væv i kroppen. Derfor er det særligt følsomt for blodcirkulationen.

Som reaktion på oksygen sulten af ​​væv, vokser kroppen nye kapillærer for at genoprette blodgennemstrømningen til øjnene. Spredning - væksten af ​​nye kapillærer. Det indledende, ikke-proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at denne proces endnu ikke er begyndt. I denne periode ødelægges kun væggene i små blodkar. Sådan skade kaldes mikroanurysmer. De lækker lejlighedsvis blod og væske til nethinden. Nervefibre i nethinden kan begynde at svulme, og den centrale del af nethinden (macula) kan også begynde at svulme også. Dette er kendt som makulært ødem.

Det proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at væksten af ​​nye fartøjer er begyndt, for at erstatte de, der er blevet beskadiget. Unormale blodårer vokser i nethinden, og nogle gange kan nye skibe endda vokse ind i det glasagtige - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjets centrum. Desværre er de nye fartøjer, der vokser, funktionelt dårligere. Deres vægge er meget skrøbelige, og på grund af denne blødning sker oftere. Blodpropper akkumuleres, fibervæv dannes, dvs. ar i området for blødninger.

Nethinden kan strække sig og løsne sig fra bagsiden af ​​øjet, det kaldes retinal afvisning. Hvis nye blodkar forstyrrer den normale væskestrøm fra øjet, kan trykket i øjet øges. Dette fører igen til skade på den optiske nerve, der bærer billeder fra dine øjne til hjernen. Kun på dette stadium forekommer patienten klager over sløret syn, dårlig nattesyn, forvrængning af genstande mv.

Hvis du sænker dit blodsukker, og derefter stabilt holder det normalt og kontrollerer, at blodtrykket ikke overstiger 130/80 mm Hg. Art., Så reduceres risikoen ikke kun retinopati, men alle andre komplikationer af diabetes. Dette bør tilskynde patienterne til trofast at udføre terapeutiske foranstaltninger.

http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/

3 stadier af diabetisk retinopati

Komplikationer af diabetes påvirker forskellige organer: hjerte, blodkar, kønkirtler, nyrer, visuelt system. Diabetisk retinopati er anerkendt som en af ​​de mest alvorlige manifestationer af diabetes.

Indvirkningen af ​​diabetes på syn

Hos friske mennesker udskiller bukspyttkjertlen tilstrækkeligt insulin til metabolisering af glucose, proteiner og fedtstoffer. Diabetes mellitus udtrykkes i absolut eller delvis insulinmangel eller i vævets immunitet over for dette stof. Nogle gange kombineres disse faktorer i en patient. Den nemmeste måde at miste en diagnose på er at give blod fra en finger.

Da insulin bruges til at transportere glukose, hvis det er mangelfuldt, falder forbruget af væv og sukker ophobes i blodet. En forhøjet koncentration af uanmeldt sukker kaldes hyperglykæmi. Der er en alvorlig krænkelse af cellernes metabolisme og ernæring. Uanset hvilken type diabetes der vil være forskellige væv eller vaskulære lidelser. Typen af ​​sygdom, effektiviteten af ​​insulinbehandling og livsstil bestemmer, hvor hurtigt og i hvilket omfang komplikationerne vil manifestere.

Hyperglykæmi er en forudsætning for indtræden af ​​retinopati, fordi korrekt metabolisme er meget vigtigt for det visuelle systems normale funktion. Af denne grund er mange endokrine sygdomme kompliceret af oftalmiske lidelser. Retinopati er en manifestation af mikroangiopati, når patronen af ​​små kar (kapillærer) i retina er svækket. Sådanne komplikationer diagnosticeres oftere hos mennesker, der har levet med diabetes i lang tid.

Retinopati er en farlig komplikation af diabetes, da 90% af patienterne med den første type efter 15-20 års sygdom har karakteristiske symptomer. Typisk begynder det visuelle system nederlag i 5-10 år. Ved rettidig undersøgelse er det muligt at identificere symptomerne på retinopati selv i det meget tidlige stadium, så alle diabetikere skal besøge en øjenlæge mindst to gange om året.

Hvordan udvikler diabetisk retinopati?

Overskydende glukose, der eksisterer i lang tid, fører til en alvorlig mangel på metabolisme. Glukose indtræder hurtigt kemiske reaktioner, når koncentrationen overstiger normen. Den negative virkning af sukker på kroppens struktur - glukosetoksicitet.

  1. Glucose binder sig til proteiner, ændrer deres struktur og hovedfunktioner. Glycosylerede proteiner ødelægger væggene i blodkarrene, øger antallet af blodplader, øger udskillelsen af ​​endotelin. Der er en krænkelse af hæmostase og hyperkoagulering, mikroskopiske blodpropper er dannet.
  2. Den oxidative virkning på fedt, proteiner og glukose stiger, hvilket fremkalder oxidativ stress. Produktionen af ​​frie radikaler er stærkt intensiveret, og der er flere og flere stærkt giftige radikaler.
  3. Intracellulært tryk stiger som sorbitol og fructose deponeres i endotelet. Edema udvikler, phospholipid- og glycolipidsammensætningen af ​​cellemembraner forstyrres, og kapillære membraner fortykkes.
  4. Blodforandringens rheologiske egenskaber: en kombination af blodplader og erytrocytter, dannelsen af ​​mikroskopiske blodpropper, nedsat oxygentransport. Som et resultat udvikler retinal hypoxi.

Vaskulær sygdom hos diabetes er forbundet med hyperglykæmi og glukosetoksicitet. Dette fremkalder oxidativ stress, overdreven produktion af frie radikaler og de endelige hyperglykæmiske produkter. Pericytter dør, celler, der overfører spænding i karrene. De regulerer også væskeudveksling ved indsnævring og udvidelse af kapillærerne.

Gennem endotelet af kapillærer og pericytter udføres cellemetabolismen. Efter pericyte ødelæggelse bliver skibe tyndere, og biologiske væsker begynder at lække ind i andre lag af nethinden. Negativt tryk er skabt, skibene strækker sig og mikroanurysmer dannes.

Stadier af diabetisk retinopati

De vigtigste faktorer for fremgangen af ​​lidelser omfatter udtynding af kapillærvæggene, fremkomsten af ​​mikrothrombus og okklusion af retinalkarrene. Forskellige anomalier forekommer i fundus, transcapillær metabolisme forstyrres, udvikler iskæmi og oxygen sultning af nethindevæv.

Med type 1-diabetes, når en person er afhængig af insulininjektioner, udvikler retinopati meget hurtigt. I sådanne patienter diagnosticeres sygdommen ofte allerede i sin avancerede form. I den anden type (insulinafhængig) er ændringerne lokaliseret i makulaen, dvs. midt i nethinden. Ofte bliver makulopati en komplikation af retinopati.

De vigtigste former for retinopati:

  1. Ikke-proliferativ. Mikroskopiske aneurismer, blødninger, ødemer og eksudationsfoci form i nethinden. Punktblødninger (runde og mørke eller i form af slagtilfælde) er placeret i nethindenes center eller dybe væv. Ekssudatet er blødt og hårdt, hvidt eller gulligt i farve med en klar eller sløret kant, der ligger i midten. For ikke-proliferativ form er makulært ødem karakteristisk. På et tidligt stadium forringes visionen ikke. Nonproliferative retinopati diagnosticeres hovedsageligt hos diabetikere med stor erfaring.
  2. Præproliferativ. Der er mikrovaskulære anomalier, mange exudater af forskellig konsistens, såvel som store retinale blødninger.
  3. Proliferativ. Neovaskularisering af optisk skive og andre områder af nethinden, der er en hæmofthalmus, fibrevævslæsioner dannes. Nye kapillærer er skrøbelige, hvilket forårsager tilbagefald af blødninger. Dannelsen af ​​vitreoretinale spændinger med den efterfølgende retinale frigørelse er mulig. Neovaskularisering af iris forårsager sekundær glaukom. Den proliferative form er karakteriseret ved alvorlig synshæmmelse.

Overgangen fra nonproliferativ til proliferativ form kan forekomme i løbet af måneder hos en ung person med hyperglykæmi. Hovedårsagen til forringelsen af ​​den visuelle funktion er makulært ødem (skader på nethinden). Forsinkede former er farligt tab af synet på grund af forekomsten af ​​blødninger, retinal løsrivelse eller svær glaukom.

Det kliniske billede af forskellige stadier af retinopati

Retinopati udvikler sig latent, selv i en forsømt form, er det umærkeligt. Sværhedsgraden af ​​lidelser afhænger af varigheden af ​​diabetes mellitus, glukoseniveau og blodtryksindikatorer. Retinopati forværres under graviditeten, da det bliver sværere at opretholde normale sukkerniveauer.

Nonproliferative stadium

  • et lille antal mikroanurysmer;
  • fastgult ekssudat
  • blød vatoobrazny exudate;
  • pege eller barformede blødninger;
  • mikrovaskulære anomalier;
  • undertiden også exudativ maculopati.

Preproliferative stadium

  • en stigning i antallet af symptomer, der eksisterede i første fase
  • ujævn dilation af retinale vener;
  • subretinale og preretinale blødninger;
  • hemophthalmus;
  • exudativ maculopati;
  • iskæmi og ekssudation i makulaen;
  • diabetisk papillopati med forbigående puffiness af optisk disk.

Ved præproliferativ fase er det nødvendigt at gennemgå en grundigere undersøgelse for iskæmiske retinale læsioner. Iskæmi angiver sygdommens fremgang, en tidlig overgang til den proliferative form og udviklingen af ​​neovaskularisering.

Det kliniske billede af det proliferative stadium

  • neovaskularisering af nethinden eller optisk disk
  • store blødninger
  • fibrøse fortøjninger og film.

Komplikationer af diabetisk retinopati:

  • blødninger (akkumuleringer af blod fra de ødelagte kapillærer i de preretinale og intravitreale områder);
  • trækkraftfastgørelse (spænding fra glaslegemet) eller regmatogenous, primær;
  • neovaskularisering af iris, som fremkalder neovaskulær glaukom.

Graden af ​​optisk svækkelse i retinopati er stærkt afhængig af makulaens tilstand. En svag svækkelse af den visuelle funktion er karakteristisk for makulopati og iskæmi i makulaen. En kraftig forringelse (op til blindhed) er mulig med alvorlig blødning, retinal løsrivelse og glaukom forårsaget af neovaskularisering.

Alvorlig blindhed i diabetes opstår som følge af katarakt eller glaukom. En diabetisk grå stær adskiller sig fra en klassisk, idet den udvikler sig hurtigt (op til et par timer på krisetidspunktet). Forklaringen af ​​linsen af ​​denne art registreres oftere hos piger og piger. Det er muligt at helbrede diabetisk grå stær, diagnosen består i at udføre biomikroskopi.

Neovaskulær glaukom stammer fra spredning af kapillærer og fibrøst væv i iris og vinklen på det fremre segment af øjet. Det resulterende vaskulære netværk reduceres, hvilket danner goniosinchia og fremkalder en uigennemtrængelig stigning i trykket i øjet. Neovaskulær glaukom er en hyppig komplikation af retinopati, der er dårligt behandlet og kan forårsage irreversibel blindhed.

Symptomer på diabetisk retinopati

Visionsproblemer i diabetes er først synlige. Kun over tid forekommer der håndgribelige symptomer, hvorfor retinopati ofte registreres allerede i proliferativ fase. Når ødem påvirker midten af ​​nethinden, lider visuel klarhed. Det bliver svært for en person at læse, skrive, skrive tekst, arbejde med små detaljer eller i meget tæt afstand.

Når øjet blødninger i synsfeltet er der flydende pletter, er der en følelse af hylde. Når læsionerne opløses, forsvinder pletterne, men deres udseende er en alvorlig grund til at kontakte en øjenlæge. Ofte i blødningsprocessen i det glasagtige legeme dannes spændinger, der fremkalder detachement og hurtigt tab af syn.

Undersøgelse af synets organer i diabetes

I lang tid manifesterer diabetisk retinopati sig ikke på nogen måde, hvilket komplicerer diagnosen og udvælgelsen af ​​behandlingen. Ved behandling af en person med diabetes skal oculisten klarlægge varighed og type af sygdommen, graden af ​​behandlingseffektivitet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og yderligere patologier.

For at forhindre høring af en oftalmolog anbefales til alle personer, der har fået diagnosen diabetes. Hvis den indledende undersøgelse afslørede ingen tegn på retinopati, foreskrives 1-2 opfølgende undersøgelser hvert år. Når en nonproliferativ form opdages, udføres kontrollen hver 6-8 måneder. Preproliferative og proliferative former kræver kontrol hver 3-4 måneder. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved ændring af terapi.

Da børn under 10 år sjældent diagnosticeres med retinopati, undersøges de hvert 2-3 år. Under graviditeten er undersøgelser vist hver trimester, og i tilfælde af afbrydelse - månedligt i 3 måneder.

Komplekse undersøgelser for diabetisk retinopati:

  • kontrol af synsevne (gør det muligt at evaluere funktionaliteten af ​​nethindenes midte)
  • direkte oftalmokopi (kontrol af retinal iskæmi, påvisning af unormale skibe, mikroanurysmer, retinale blødninger, aar-deformiteter);
  • biomikroskopi af det fremre segment af øjet og glaslegemet;
  • gonioskopi (kontrol af vinklen på det forreste kammer);
  • perimetri (synsfeltundersøgelse, perifert synkontrol);
  • tonometri (måling af øjentryk).

Yderligere information om operationen af ​​det visuelle system kan opnås i løbet af retinal fluorescens angiografi, optisk kohærens tomografi, ultralyd, fluorfotometri og electroretinografi. Udfør om nødvendigt psykofysiologiske test for at teste farvesyn, kontrast, tilpasning.

Tegn på retinopati, der ikke kan ses ved standardkontrol, kan detekteres under fluorescerende angiografi. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse bestemmer behovet for koagulation og indflydelseszonen. Angiografi bekræfter pålidelig diagnosen og gør det muligt at estimere forekomsten af ​​iskæmi. For troskab, fjern hele periferien af ​​fundus.

Principper for behandling af diabetisk retinopati

Lægemiddelbehandling af øjenbeholdere

Konservativ terapi til diabetisk retinopati er nødvendig for at korrigere stofskiftet og minimere hæmocirkulationsforstyrrelser. Brug medicin og fysioterapi. Du skal forstå, at stoffer ikke er i stand til at forhindre eller stoppe nederlaget i nethinden i diabetes mellitus. De bruges kun som en ekstra eksponering før eller efter operationen. Det samlede resultat afhænger af kompensation af diabetes, normalisering af blodtryk og lipidmetabolisme.

Hvilke lægemidler anvendes i diabetisk retinopati:

  • enzymer, der konverterer angiotensin I til angiotensin II (lisinopril);
  • korrektion af lipidmetabolisme (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrat);
  • vasodilatorer, disaggregeringsmidler (aspirin, pentoxifyllin);
  • antioxidanter (E-vitamin, Mexidol, Emoxipin, Histochrom);
  • thioctiske syrer som yderligere antioxidanter (liposyre, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektorer (ascorbinsyre, rutosid, etamzilat, dobesilat calcium);
  • at forbedre lokal metabolisme (retinalamin, Mildronate);
  • profylakse og behandling af blødninger (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym);
  • glucocorticoider til behandling af exudativ maculopati (triamcinolon);
  • angiogenese-blokkere til regression af neovaskularisering (Bevacizumab).

Laser terapi til retinal patologier

Det er muligt kun at påvirke diabetisk retinopati alvorligt under kirurgisk indgreb. Hvis behandlingen udføres inden de første symptomer, er det muligt at stabilisere tilstanden i næsten 70% af tilfældene. Der er to hovedmetoder til laserterapi - panretinal og fokal.

Indikationer til laseroperation:

  • exudativ maculopati;
  • retinal iskæmi;
  • neovaskularisering;
  • iris rubeose.

Kontraindikationer til laseroperation:

  • oversvømmelse af strukturerne i det optiske system;
  • fibrovaskulær proliferation (grad 3 eller 4);
  • blødning af fundus
  • synsstyrke under 0,1 dioptere.

For at klare retinopati anvendes laserkoagulation: fokuserer på makulopati, gitter i diffus ødem i makulærzonen, sektions- eller panretinal, afhængigt af fordelingen af ​​iskæmi og neovaskularisering. Når laseren ikke kan anvendes, udføres en trans-scleral cryopexy eller en diode-laserprocedure (forudsat at fibrous proliferation er fraværende). Disse procedurer kan være en tilføjelse til panretinal laserkirurgi.

Panretinalkoagulering er rettet mod forebyggelse og regression af neovaskularisering. Operationen tillader at eliminere retinal hypoxi, at bringe de nervøse og kororiokapillære lag sammen, for at udføre ødelæggelsen af ​​mikroinfarkter, unormale kar og hele vaskulære komplekser.

Mulige komplikationer ved laserbehandling:

  • små og omfattende blødninger;
  • frigørelse (sædvanligvis med panretinal metode);
  • cystisk makulært ødem;
  • krænkelse af perfusion af optisk disk.

Der er en metode til "blid" laserkoagulation, når de påvirker retinalpigmentepitelet. Lægen skaber huller i epitelet, som letter bevægelsen af ​​vævsvæske. En sådan indgreb i teorien påvirker ikke nethinden.

Kirurgisk behandling af diabetisk retinopati

Vitrectomy bruges til at behandle glasagtige, retinale og makulære områder. Denne metode anbefales til kronisk ødem i makulaen, som skyldes spændinger. Vitrektomi hjælper med at eliminere langvarig hæmophthalmus og traktionel frigørelse. Operationen indebærer delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet og dets udskiftning med kompatible biomaterialer.

Vitrektomi udføres efter planen, men der er også mulighed for hurtig indgriben i tilfælde af retinale brud eller den hurtige udvikling af retinopati. Kontraindikationer omfatter manglende evne til at anvende anæstesi, alvorlige systemiske sygdomme, problemer med blodkoagulation, maligne tumorer i øjet.

Til udskiftning af det glasagtige legeme ved anvendelse af silikone, fluorcarbonemulsioner, gasblandinger, saltopløsninger. De afvises ikke af øjet, opretholder sin normale form og fastgør nethinden i en sådan position for at stoppe løsningen. Den mest velegnede er anerkendt silikoneolie, som bryder lyset godt og næsten ikke forårsager ubehag.

Hvis hulrummet er fyldt med gas, vil personen se et slør foran øjnene hele tiden for sin resorption. Efter et par uger er det glasagtige hulrum fyldt med væske fra selve øjet.

Forebyggelse af oftalmiske komplikationer i diabetes

Da negative ændringer fra diabetes er uundgåelige, forbliver screening den primære forebyggelse af retinopati. Ved diabetes af den første type er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en økolog 5 år efter sygdommens begyndelse. Diabetikere af den anden type undersøges efter diagnosen er afklaret. I fremtiden skal du gennemgå dybe oftalmologiske undersøgelser efter planen. Oftalmologen bestemmer hyppigheden af ​​undersøgelser for hver patient individuelt efter den indledende undersøgelse.

Tidlig og fuldstændig behandling af diabetes samt tilhørende lidelser giver dig mulighed for at forsinke udviklingen af ​​retinopati og stoppe dens progression. Patienten skal lære selvkontrol, følge en kost og en daglig behandling, udsætte sig for tilstrækkelig fysisk anstrengelse, stop med at ryge, øge stressmodstanden. Dette er den eneste måde at forhindre blindhed og handicap på.

Den eneste metode til forebyggelse af diabetisk retinopati er normalisering af kulhydratmetabolisme. Risikofaktorer omfatter ustabilt blodtryk og diabetisk nefropati. Disse betingelser skal styres så meget som diabetes selv.

Traditionelt er diabetisk retinopati rangeret som en komplikation af hyperglykæmi. Men i de senere år har eksperter i stigende grad kommet til den konklusion, at diabetisk retinopati ikke er en komplikation, men et tidligt symptom på diabetes. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende fase og i tide for at udføre behandlingen. Forventende taktik er forældet og anerkendt som farlig, da tidligere diagnosticering blev udført, da symptomer opstod på stadium af progression af dystrofi.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Hvordan man identificerer og behandler diabetisk retinopati i øjet - en farlig komplikation af diabetes

Diabetisk (metabolisk) retinopati er en komplikation af diabetes. Sygdommen er kompleks, alvorlig, farlig på grund af asymptomatiske forløb. Høje niveauer af glukose i blodet, metaboliske sygdomme fører til irreversible ændringer i nethinden, og efterfølgende - til pludseligheden af ​​blindhed.

Det er meget vigtigt at forstå årsagerne, udviklingen, symptomerne på diabetisk retinopati, diagnosticere patologi i tide, tag omgående foranstaltninger til behandling af denne komplikation. Den berørte øjekasse på scenen med allerede indlysende synsforstyrrelser kan ikke genoprettes.

Hvad er diabetisk retinopati

Diabetes har en negativ indvirkning på alle menneskelige organer og systemer, men nethinden er mest modtagelig for den patologiske virkning af nethinden. Dette skyldes egenskaberne af dets struktur og fysiologi. Diabetisk retinopati af øjet udvikler sig i nethinden i begge øjne, men med varierende grad af skade og alvorligheden af ​​processen.

Næsen er den grundlæggende struktur i øjet, som gør det muligt for os at se. Alle metaboliske processer i nethinden opstår kontinuerligt gennem øjets mikrovaskulære netværk. Dette choroid og påvirker diabetes. Mikroskibe er placeret i fundus, hvorigennem nethinden er fodret, ilt leveres, nedbrydningsprodukterne frigives.

I diabetes komprimeres karrene, fortykkes, mister deres elastik, deres permeabilitet forstyrres, udvekslingen gennem væggene forværres. Dette fører til ringe mikrocirkulation af nethinden, hvilket gør det vanskeligt at arbejde, bidrager til faldet i visuelle funktioner, dystrofiske ændringer i optisk nerve. Sådan vises diabetisk retinopati.

Nye fartøjer begynder at vokse (for at kompensere for de gamle), men de er meget skrøbelige og skrøbelige, hvilket fører til aneurisme, blødninger, ødemer.

Ofte dækker de nye skibe den glasagtige krop, som normalt skal være ensartet og gennemsigtig. Og hvis en ny vaskulær udbrud inde i glaslegemet forekommer en blødning, som kaldes hæmofthalmus. I dette tilfælde beskytter blodet om at forhindre lysstråler på nethinden.

Også nye skibe på grund af deres tyndhed har enkeltlagsvægge en større permeabilitet, hvilket fører til sved af blodplasma i det ydre eller tilstødende væv. Dette skaber hævelse af blodkar og væv, som de leverer.

Komplikationer af sygdommen

Komplikationer af retinopati for diabetes:

  1. Øget intraokulært tryk, akutte glaukomangreb.
  2. Retinal ødem, ødem i den gule plet - udseendet af tåge foran øjnene, sløret billede.
  3. Hævelse, retinal løsrivelse.
  4. Retinal blødning eller andre strukturer i øjet.
  5. Blødning i glaslegemet - overtræder dets gennemsigtighed, ledsaget af uskarphed for øjnene.
  6. Grå stær.
  7. Delvis eller totalt tab af syn.
  8. Diabetes påvirker alle karosser i kroppen, så diabetisk angioretinopati ledsages af generel angiopati (skade på alle blodkar), samt øget risiko for slagtilfælde, hjerteanfald og trombose.

Vi inviterer dig til at se videoen, som beskriver detaljeret om sygdommens mulige konsekvenser og komplikationer:

Sygdomsklassifikation

Diabetisk retinopati er klassificeret efter udviklingsstadiet. Afhængig af sværhedsgraden eller fasen af ​​retinale vaskulære læsioner er der tre hovedfaser af sygdommen.

Faser af retinopati i diabetes mellitus:

  1. Ikke-proliferativ diabetisk retinopati i 1. fase - er karakteriseret ved retinale mikrovaskulære læsioner, aneurysmer, punkterede blødninger, små eksudative foci. Symptomer på diabetisk retinopati er fraværende, det er kun muligt at diagnosticere processen kun ved at undersøge fundus i øjet.
  2. Preproliferative diabetisk retinopati fase 2 - antallet af beskadigede blodkar øges, såvel som den samlede sværhedsgrad af processen. Det vaskulære netværk bliver mere ødelagt, med tilstedeværelsen af ​​blokeringer, sløjfer, huller eller abnormiteter, mængden af ​​blødninger og ødem øges. Det kliniske billede på dette stadium kan være helt fraværende, eller det kan forekomme periodisk, paroxysmalt samtidig med hoppe i blodsukkerniveauet.
  3. Proliferativ (irreversibel) diabetisk retinopati i 3. fase - en komplet læsion af retinalkarrene. På grund af deres manglende evne til at sikre normal metabolisme forekommer der intensive spiring (proliferation) af nye skibe i de økonstruktioner, hvor der ikke bør være normale skibe. Udtalte klinisk billede, intens, progressivt synstab.

Diabetisk angioretinopati kun i 3. fase begynder at manifestere sig klinisk. Desværre kan der ikke lækkes noget på dette stadium. Processen kan kun stoppes eller sænkes, samtidig med at det visionsniveau, hvor problemet blev diagnosticeret, opretholdes.

For mere information om sygdommen og dens former, se videoen:

Årsager til patologi

Den primære og eneste årsag til diabetisk retinopati er en kronisk stigning i blodsukkerniveauet. Denne tilstand ses i diabetes, når kroppen ikke producerer tilstrækkeligt insulin.

Alle skibe (angiopati) påvirkes, og i denne forbindelse udvikles lokal retinopati (skader på retinale skibe) i diabetes mellitus. Ud over diabetes er der andre risikofaktorer, der prædisponerer udviklingen af ​​diabetisk retinopati.

Forværrende årsager til udviklingen af ​​diabetisk retinopati:

  1. Metabolske sygdomme, fedme.
  2. Nyresygdom.
  3. Hypertensive hjertesygdom.
  4. Hormonforstyrrelser, justering under graviditet, pubertet eller endokrine sygdomme.
  5. Genetisk prædisponering eller sygdommens tilstedeværelse i nærmeste familie.
  6. Dårlige vaner.
  7. Risikoen for sygdom øges med patientens alder.

symptomer

Den vigtigste forræderi af diabetisk retinopati er forbundet med fraværet af symptomer, indtil stadiet af irreversible ændringer. Derfor bør alle diabetikere undersøges af en øjenlæge mindst to eller tre gange om året. En rutinemæssig undersøgelse af øjets fundus vil gøre det muligt for lægen at vurdere fundus fartøjers kvalitet og tilstand.

Diabetisk retinopati - de vigtigste symptomer og tegn hos diabetikere:

  1. Fluer, punkter, stjerner foran øjnene, reduceret klarhed, synsskarphed.
  2. Periodisk skarpt sløret syn, flydende turbiditet fremkommer. I fremtiden forbinder patienter dette symptom med det øjeblik, hvor sukkerniveauet hæves.
  3. Slør pletterne, forringet gennemsigtighed i nogle områder af synsfeltet.
  4. Udseendet af faste sorte pletter i synsfeltet.
  5. Hemophthalmus, ruptur af fartøjet med blødning i glaslegemet, manifesteres af et kraftigt syn i syn og den røde farve af proteindelen af ​​øjet.

diagnostik

Et meget vigtigt trin i behandling, forebyggelse af komplikationer og gunstig opløsning af diabetisk retinopati. Da det er umuligt at identificere patologi i sine tidlige stadier, vil en diagnostisk undersøgelse hjælpe med at bekræfte eller benægte forekomsten af ​​retinopati i diabetes samt foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnostiske metoder til diabetisk retinopati:

  1. Undersøgelse af patienten, indsamling af livets og sygdommens historie, identifikation af de vigtigste klager, tilknyttede patologier.
  2. Visuel inspektion.
  3. Definition af synsstyrke.
  4. Oftalmoskopi - fundusundersøgelse.
  5. Øjenbiomikroskopi.
  6. Perimetri.
  7. Ultralyd og CT i øjnene.
  8. Måling af intraokulært tryk.
  9. Yderligere laboratorieundersøgelser, høring af relaterede specialister, om nødvendigt.

Det er bedst, hvis mindst to specialister i fællesskab udfører diagnosen og behandlingen af ​​diabetisk retinopati: en øjenlæge og en endokrinolog.

Se den diagnostiske video:

behandling

Det er umuligt at helbrede retinopati helt i diabetes. Diagnosen er lavet for livet, da retinopati er en komplikation af diabetes. Derfor er rettidig forebyggelse og diagnosticering af både diabetes og begyndelsesvisionsproblemer vigtig.

Diagnosen af ​​diabetes og diabetisk retinopati er ikke en sætning. Overholdelse af alle ernæringsregler, lægemiddelbehandling, der fører en sund livsstil, kan du redde dit syn, undgå kirurgi og blindhed. Men det kræver en masse lyst såvel som selvdisciplin, så alt er i dine hænder.

Diabetisk retinopati har fire behandlingsområder: reducerer blodsukkerniveauer, normaliserer blodtrykket, genopretter metabolisme, bekæmper og forebygger komplikationer. For at nå deres mål bruger de en konservativ tilgang - det er en kost, narkotikabehandling, folkemægler og kirurgiske metoder.

Kostbehandling

Kost og god ernæring er halvdelen af ​​succesen ved behandling af diabetes eller dens komplikationer. Hovedmålet med ernæringsbehandling er at sikre stabilitet, ensartethed i udbuddet af kulhydrater og deres overholdelse af den udførte øvelse. Ved diabetisk retinopati bør ernæringen være fuldstændig afbalanceret.

Vi anbefaler ikke at bruge andre folks kostvaner og opfinde noget selv. Korrekt ernæring bør udpege en læge til dig, baseret på din alder, køn, vægt, type fysisk aktivitet og type diabetes.

Produkter, der er strengt kontraindiceret:

  • hurtige, let fordøjelige kulhydrater (sukker, konfekture, honning, frugt, juice);
  • alkohol;
  • fødevarer med højt indhold af fedt (majones, smør, svinefedt, fløde);
  • røget;
  • ristede;
  • salt;
  • skarpe.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af diabetisk retinopati skyldes dråberne i øjet praktisk talt ineffektive på grund af den dybe anatomiske placering af nethinden. Den mest almindeligt anvendte tabletform af stoffer, injektioner, som injiceres nær øjet eller i selve øjet, intramuskulære, intravenøse injektioner eller dråber.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af diabetisk retinopati:

  1. Angioprotektorer - lægemidler, der forbedrer tilstanden af ​​retinale kar ("Pentoxifylline", "Doxium", "Anginin", "Parmidin").
  2. Antikoagulanter reducerer blodpropper (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
  3. Nootropiske lægemidler til forbedring af tilstanden af ​​nerveceller (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
  4. Antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, dexamethason, prednison).
  5. Blokeringsfaktoren VEGF er en af ​​de primære lægemidler i det avancerede stadium af diabetisk retinopati med proliferation af defekte kar. Dette lægemiddel hjælper med at eliminere dannelsen af ​​nye blodkar og forsvinden af ​​allerede dannet. Den eneste ulempe er dens høje omkostninger. Ikke alle patienter har mulighed for at købe det, og det er nødvendigt at indtaste det regelmæssigt, men konstant. Pegaptanib eller Macugen (koster 50.000 rubler), Ranibizumab eller Lucentis (koster 47.000 rubler).
  6. Vitaminer i gruppe B, C, E, R.
  7. Forberedelser, der forbedrer metabolismen i nethinden: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
  8. Om nødvendigt - antibiotikabehandling.

Se videoen om behandling af diabetisk retinopati uden kirurgi:

Folk, hjemme metoder

Advarsel, behandling af folkemedicin for diabetisk retinopati bør koordineres med din oftalmolog og ikke til skade for den grundlæggende lægemiddelbehandling. Selvmedicinering kan kun forværre eller komplicere sygdommen.

Populær i folkemedicin, fælles nældeværk. Det er spist rå, med salater, lavet af det juice eller decoctions, insistere på afgifterne. For det andet er lime te, reducerer blodsukkeret meget effektivt.

På apoteket kan du købe vaskulære eller diabetiske gebyrer, tinkturer baseret på urter uden tilsætning af syntetiske midler. Nyttig tinktur af calendula, blåbær, lingonbærsaft, aloe blade, persimmon, tranebær.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder indbefatter laserkoagulation af nethinden. Type operation afhænger af nethinden, som udsættes for koagulering og den type operation, der udføres, nemlig:

  • omdrejningspunkt;
  • panretinal;
  • ved gitter type.

Hvilken type koagulation og i hvilket område at udføre det, bestemmer retinal kirurg, som vil udføre operationen.

Essensen af ​​operationen i laserernes lokale effekter på visse steder af nethinden for at danne en post-koagulationsær og stoppe blødning reducere ødem. Derudover anvendes laserkoagulation til forebyggelse af retinal løsrivelse.

Operationen anvendes i sidste fase af sygdommen, meget sjældent er det den eneste, da antallet af beskadigede fartøjer stiger konstant.

En komplikation af denne operation er den negative effekt i form af ødelæggelse af visuelle celler inden for laser eksponering, de brænder simpelthen ud og danner blinde pletter på nethinden. Så operationen er ikke et universalmiddel, og det er klogere at ikke bringe situationen til det kirurgiske indgreb.

Se videoen om behandling af sygdommen med en laser:

Forebyggelse af sygdomme

For sunde mennesker bør forebyggelse begynde med periodiske rutinemæssige blodprøver for sukker. Hvis niveauet ikke overstiger normen på 3,3-5,5 mmol / l, er alt i orden. Når din fastende sukkerniveau er over normal, bør du konsultere en endokrinolog for rådgivning, måske er disse de første tegn på diabetes.

Jo tidligere retinopati ved diabetes kommer til lys, jo lettere er det at bekæmpe det. Hvis du har diabetes, skal du ikke forsømme de forebyggende undersøgelser af en øjenlæge. Du skal klart forstå, at problemet vil overvinde dig før eller senere, og rettidig afsløring og behandling kan redde dit syn.

Gem artiklen i bogmærker og del den på sociale netværk. Skriv dine behandlinger i kommentarerne og hold dig sund.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopati i diabetes mellitus: symptomer og behandling af diabetikere

Diabetes mellitus er en temmelig almindelig patologi, den påvirker omkring 5% af befolkningen over hele verden. Med en sygdom i blodets blodstrøm øges koncentrationen af ​​glukose, som påvirker kredsløbets tilstand, herunder øjnene.

Læger kalder diabetisk retinopati en sygdom i nethinden i hyperglykæmi, sygdommen er hovedårsagen til synsfald, ydeevne og total blindhed. Ved sygdommens udvikling spiller den primære rolle patientens alder, når diabetes opdages før 30 år, øges sandsynligheden for retinopati med alderen. Efter 10 år vil diabetikeren have synsproblemer med en sandsynlighed på 50%, efter 20 år når risikoen for retinopati 75%.

Hvis diabetes blev diagnosticeret hos en person over 30 år, udvikler øjensygdommen sig hurtigt. I ca. 80% af patienterne opstår blindhed 5-7 år efter at have bekræftet diabetes. Der er ingen forskel hvilken type stofskifteforstyrrelse en person er syg af, retinopati påvirker ligeledes diabetikere i den første og anden type af sygdommen.

Stadier af diabetisk retinopati:

  • den første (der er dannelse af små blødninger, hævelse af nethinden, mikroanurysmer);
  • den anden (der er venøse abnormiteter, større blødninger);
  • den tredje (udtrykte alvorlige blødninger i det glasagtige legeme, tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv, tumorer i optisk nervefartøjer).

Hvis du ikke stopper sygdommen i første fase, forårsager diabetisk retinopati komplikationer.

Klassificering af diabetisk retinopati

Retinopati i diabetes mellitus fortsætter i flere faser, den første fase kaldes nonproliferative diabetisk retinopati. For denne tilstand er karakteriseret ved forekomsten af ​​mikroanurysmer fremkalder de udvidelsen af ​​arterierne, punktblødninger i øjnene.

Blødninger forekommer mørke runde pletter, stangformede striber. Derudover udvikler iskæmiske zoner, hævelse af slimhinden, retina, og permeabiliteten og skrøbelighed i blodkar øges.

Gennem de tynde vægge af blodkar i nethinden trænger blodplasmaet, hvilket forårsager ødem. Når den centrale del af nethinden er involveret i den patologiske proces, bemærker patienten et hurtigt fald i synkvaliteten.

Det skal bemærkes, at denne formular:

  1. kan forekomme på ethvert stadium af diabetes;
  2. repræsenterer den indledende fase af retinopati.

Uden brug af tilstrækkelig behandling vil sygdommen i sidste ende passere ind i anden fase.

Preproliferativ diabetisk retinopati er den næste fase af sygdommen, den ledsages af nedsat blodcirkulation i nethinden. Som følge heraf er der mangel på ilt, nemlig iskæmi og oxygen sult.

Det er muligt at genoprette iltbalancen på grund af skabelsen af ​​nye fartøjer, denne proces kaldes neovaskularisering. Neoplasmerne er beskadiget, de bløder aktivt, blodet trænger ind i lagene af nethinden, den glasagtige krop.

Da problemet forværres, vil diabetikeren bemærke flydende uklarhed på baggrund af et gradvist fald i synets klarhed. Sene stadier af sygdommen med langvarig vækst af nye blodkar vil arvæv forårsage:

  • retinal losning
  • begyndelsen af ​​glaukom sygdom.

Årsagen til diabetisk retinopati er manglen på hormoninsulin, som forårsager akkumulering af sorbitol, fructose.

Med et betydeligt overskud af disse stoffer er der en stigning i blodtrykket, en fortykkelse af kapillærvæggene, en indsnævring af lumenet i dem.

Symptomer på diabetisk retinopati, diagnose

Patogenesen af ​​diabetisk retinopati og dens symptomer er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, ofte diabetikere klager over flydende mørke cirkler eller midges i øjnene, sløret syn, periodisk blindhed. Det vigtige punkt er, at kvaliteten af ​​synet afhænger af koncentrationen af ​​glukose i blodet.

Ved sygdomsudbruddet er synshandicap ikke synlig for patienten, problemet kan kun påvises under diagnosen. Hver patient med diabetes mellitus af den første og anden type skal forblive under kontrol og overvågning af den behandlende læge. Dette er primært en endokrinolog, en øjenlæge og en terapeut.

Diagnosen af ​​retinopati hos diabetespatienter er baseret på:

  • om patientens klager over faldet i synsvinklen
  • til eye fundus undersøgelse med et ophthalmoskop.

Fremgangsmåden for ophthalmoskopi gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologiske forandringer i fundus. Differential diagnose hjælper med at skelne diabetisk retinopati fra andre øjenproblemer.

Andre oftalmologiske undersøgelser er bestemmelse af indikatorer for intraokulært tryk, biomikroskopi af den forreste del af synets organ. Fotografering af fundus i øjet er også vist, det er nødvendigt at dokumentere ændringer i øjnene. Desuden ordinerer lægen fluorescerende angiografi for at identificere placeringen af ​​nye skibe, der udskiller væske og fremkalde makulært ødem.

Ved hjælp af en slidslampe udføres der forskning - linsem biomikroskopi, hvad det er, findes på internettet.

Behandling af folkemedicin, kosttilskud

Diabetes mellitus og retinopati behandles også med traditionelle metoder, nogle patienter er ordineret til at gennemgå et kursus af kosttilskud. Nu på apotekernes hylder er der mange kosttilskud til indenlandsk produktion. Glucosil kan være et sådant lægemiddel, det skal være drukket 3 gange om dagen under et måltid, varigheden af ​​behandlingen er fra tre måneder. Sammensætningen af ​​lægemiddelekstrakterne af lægeplanter, sporstoffer, kosttilskud hjælper med at forbedre absorptionen af ​​glucose.

Diabetiske retinopati symptomer behandles med plantelægemidler Arfazetin, Sadifit. Et gram medicin indeholder 0,2 g stevia blade, bønneblade, blåbærspirer, jordskokrodrod og 0,15 g grøn te, 0,05 g pebermynte. Herbal medicin hældes 300 ml kogende vand, indpakket med et håndklæde og infunderes i 60 minutter. Tag infusionen tre gange om dagen for et halvt glas, det anbefales at fuldføre et fuldt kursus - 20-30 dage.

Hvis en patient har nonproliferativ retinopati, er han ordineret Arfazetin. Lægemidlet indeholder medicinsk kamille, St. John's wort græs, vilde rose bær, hestetail, blåbærskud, haricot bønner og rhizome chokeberry. Det er nødvendigt at hælde 2 poser af produktet med kogende vand, tag det i form af varme 2 gange om dagen før måltiderne. Varigheden af ​​behandlingen er 1 måned.

I tilfælde af spredning med udstødning bliver en anden samling ret effektiv, det er nødvendigt at indtage et lige forhold:

  • pilbark og ark
  • burdock root;
  • pebermynteplader;
  • cowberry blade;
  • birk;
  • melbærris.

De omfatter også nudel, knotweed, bønneblade, amaranth, jordskokker, geitgræs. 500 ml kogende vand hældes i en spiseskefuld samling, filtreres i en time, filtreres og tages i et halvt glas 3 gange om dagen.

Behandlingsforløbet er 3 måneder.

Behandling af diabetisk retinopati

Behandling af retinopati ved type 2-diabetes afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, giver mulighed for en række terapeutiske foranstaltninger. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces er det berettiget at gennemgå en behandlingsbehandling, en langtidsmedicin viser sig at reducere kapillærernes skrøbelighed. Anbefalede angioprotektorer: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Det er vigtigt at opretholde normale blodglukoseniveauer.

Til forebyggelse og behandling af komplikationer af diabetes mellitus type 2 fra siden af ​​blodkar med diabetisk retinopati bør lægemidlet Sulodexid anvendes. Derudover tager ascorbinsyre, vitamin E, P, antioxidanter, lavet på basis af naturlige blåbær ekstrakt, beta-caroten. Lægemidlet Styx har vist sig godt, det klarer sig godt med at styrke de vaskulære vægge, beskytte mod frie radikaler, og forbedre syn. Nogle gange er det nødvendigt at lave et skud i øjet.

Når diagnosen diabetisk retinopati afslører farlige og alvorlige forandringer, er dannelsen af ​​nye blodkar, hævelse af retinaens centrale zone, blødning i den, forpligtet til hurtigst muligt at gå videre til laserterapi. Hvis diabetisk retinopati er alvorlig, indikeres abdominalkirurgi.

Diabetisk makulopati, når den centrale zone af nethinden svulmer, dannes nye blødende kar, og laserkoagulation af nethinden udføres. Under proceduren trænger laserstrålen ind i de berørte områder uden indsnit gennem:

  1. linse;
  2. glasagtige krop;
  3. hornhinde;
  4. front kamera.

Takket være laseren er det muligt at brænde områder uden for den centrale synszone, hvilket eliminerer sandsynligheden for ilt sult. I dette tilfælde hjælper proceduren med at ødelægge den iskæmiske proces i nethinden, ophører patienten med at fremstå nye blodkar. Brugen af ​​denne teknologi eliminerer eksisterende patologiske fartøjer og derved reducerer puffiness, øjet ser ikke så rød ud.

Det kan konkluderes, at den primære opgave med retinakoagulation er at forhindre progression af symptomerne på diabetisk retinopati. Det er muligt at nå målet i flere faser, de udføres med intervaller på et par dage, proceduren tager cirka 30-40 minutter. Gravide kvinder med diabetes behandles senest 2 måneder før PDR.

Under en laserkorrektionssession oplever patienter med diabetes ofte ubehag, og brugen af ​​lokalbedøvelse er årsagen. Et par måneder efter behandlingens afslutning kræves fluoresceinangiografi for at detektere retina. Derudover bør du ordinere medicin, drypdråber.

Behandling af diabetisk retinopati med cryocoagulation er sædvanlig, når patienten har:

  • der er stærke ændringer i fundus;
  • afslørede mange friske blødninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​nydannede fartøjer.

Også proceduren er nødvendig, hvis det er umuligt at udføre laserkoagulation og vitrektomi (som i billedet).

Diabetisk retinopati præproliferativ manifesteres ved glasurblødning, hvis den ikke løser, vil optometristen ordinere vitrektomi. Det er bedst at udføre proceduren i de tidlige stadier af sygdommen, når hårde exsudater ikke dannes. Nu er risikoen for komplikationer af retinopati i type 2 diabetes mellitus minimal. Fremgangsmåden kan udføres hos børn, barnet er forberedt på proceduren på forhånd.

Under behandling fjerner kirurgen det glasagtige legeme, akkumuleringen af ​​blod, erstatter det med siliconeolie eller saltvand. Ar, der forårsager retinal løsrivelse og brud:

Ved behandling af diabetisk retinopati er kulhydratmetabolisme normalisering ikke det sidste sted, da uncompensated hyperglycemia forårsager forværring og progression af retinopati. Tegn på højt sukker i blodbanen skal elimineres med specielle anti-diabetes stoffer. Du skal også overvåge din kost, holde sig til en lav-carb kost, begrave stofferne.

Diabetisk retinopati syndrom behandles af en øjenlæge og en endokrinolog. Forudsat at det var muligt at differentiere sygdommen i tide og i vidt omfang at nærme sig behandlingen, er der reelle chancer for at helbrede sygdommen, for fuldt ud at bevare vision, for at returnere et fuldt liv og præstationer.

Forebyggende foranstaltninger, mulige komplikationer

Forebyggelse af diabetisk retinopati indebærer at opretholde normale blodglukoseniveauer, optimal kompensation af carbohydratmetabolisme, holde blodtryk, korrigere fedtstofskifte. Disse foranstaltninger mindsker risikoen for komplikationer fra sygeorganerne.

Korrekt ernæring, moderat motion med diabetes har en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Tidlig forebyggelse af proliferativ diabetisk retinopati i de sene stadier af diabetes er ikke til gavn. Som følge af det faktum, at synsforstyrrelser ved indbrud af øjensygdomme ikke giver symptomer, kan patienter kun søge lægehjælp, når de er tilgængelige:

  1. omfattende blødning
  2. patologiske ændringer i øjets centrale zone.

De vigtigste komplikationer hos patienter med diabetisk retinopati er traktal retinal detachment, sekundær neovaskulær glaukom og hæmoftalmi. Sådanne forhold kræver obligatorisk kirurgisk behandling.

Ofte ud over den konservative behandling af diabetisk retinopati anbefales det at gennemgå et kursus af plantelægemidler. Viser stoffer baseret på ginkgo biloba, et af disse lægemidler er Tanakan. Tag lægemidlet skal være 1 tablet tre gange om dagen, varigheden af ​​behandlingen er mindst 3 måneder.

Diabetisk retinopati behandles med et andet lægemiddel - Neurostrong, det er lavet af følgende komponenter:

  • blåbær ekstrakt;
  • lecithin;
  • B-vitaminer;
  • ginkgo biloba

Lægemidlet forbedrer iltmætning, reducerer sandsynligheden for trombose, blødning i nethinden. Det er nødvendigt at acceptere midler 3-4 gange om dagen.

Diabetisk retinopati i den indledende fase behandles med Dibicore, det er nødvendigt at drikke medicinen 0,5 g 2 gange om dagen, det er optimalt at tage behandlingen 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet i seks måneder, stoffet forbedrer metaboliske processer, hjælper med at øge energiforsyningen af ​​begge øjnes væv.

Der er andre stoffer fremstillet på basis af kolostrum af komælk, dette medicin forbedrer immunsystemet. Drik stoffet skal være 2 kapsler 3-4 gange om dagen i seks måneder. Find disse stoffer kan være i form af dråber i øjet.

For konsultation bør du kontakte kontoret for diabetisk retinopati, lægen vil fortælle dig, hvad retinopati er, og hvordan proliferativ diabetisk retinopati vil påvirke dit helbred, hvad skal man gøre for ikke at gå i blind.

Oplysninger om diabetisk retinopati findes i videoen i denne artikel.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up