logo

Disse tider er længe gået, da det var nødvendigt at gå til en optometrists klinik for at diagnosticere syn. I dag er det muligt at opdage myopi og nogle andre oftalmologiske sygdomme simpelthen i specialbutikker, der sælger briller. Selv øjets fundus er kontrolleret: et forberedelse til dilatation af pupillen indlæses og undersøges på en speciel enhed. For mange forekommer tilgængeligheden af ​​diagnostiske metoder mistænkelige og endda farlige. Der er kun én måde at fjerne tvivl på: find ud af hvor, hvordan og for hvad fundus i øjet er kontrolleret.

Det korrekte medicinske navn til denne procedure er ophthalmoskopi. Det består i undersøgelsen af ​​øjet fra indersiden. Øjebladets væv er gennemsigtige, hvilket gør det muligt at se igennem dem. I modsætning til folkelig tro er ophthalmoskopi helt sikkert, og synet forringes ikke efter det. Det har generelt ikke indflydelse på kvaliteten af ​​synet, men det giver dig mulighed for at bestemme ikke kun øjenpatologier, men også andre lidelser i kroppen. Det er slet ikke overraskende, fordi øjnene er en del af det perifere nervesystem. Og i så tilfælde afspejles eventuelle ændringer i det i syn af organernes syn.

Moderne diagnostisk udstyr giver os mulighed for at se retina, optisk nerve, blodkar - kort sagt alt, hvad vores øjne er bygget af. For at gøre dette skal du åbne adgangen til disse mindste kroppe. Til dette formål anvendes øjendråber. Elektronisk ophthalmoskop er i stand til ikke blot at se inde i øjet, men også at fotografere, hvad de ser.

Oftalmoskopi faser:

  1. Hvis du altid bruger briller til synkorrektion - skal de fjernes. Og ikke kun briller til korrektion af nærsynthed, men også andre overtrædelser. Kontaktlinser behøver ikke fjernes.
  2. Eleverudvidelse. Narkotikaudvidelse opstår på grund af eksponering for dråber Atropine, Midriacil eller Irifrin, som indlægges i patientens øje. Hvis brug af medicinske lægemidler er kontraindiceret, anvendes en ikke-medicinsk metode på gammeldags måde: i et mørkt rum, hvor eleverne udvider sig naturligt.
  3. Fra dette punkt på og under inspektionsproceduren forsøger du at se fremad, som de siger, "i afstanden". Du kan vælge et objekt på den modsatte væg for at "fange øjet" for det, hvis det er lettere for dig ikke at oversætte visningen. Men prøv ikke at fokusere udseendet - for det første får du stadig ikke det, og for det andet vil det forhindre økologen i at arbejde.
  4. Lægen tænder ophthalmoskopet, og enheden skaber en retningsstråle af lys. Denne stråle skal rettes ind i patientens øje, så den afspejler øjets fundus.
  5. Afhængigt af funktionerne i patientens vision, øjetilstand osv. lægen ændrer styrken af ​​enhedens linser: skifter den fra "0" til højere og lavere værdier.
  6. Oftalmoskopstrålen føres først fra en afstand, ca. 15 cm fra øjet. Efter at han har belyst øjets fundus, reducerer oculisten gradvist denne afstand. Dette udvider instrumentets synsfelt og letter inspektionen.
  7. Nu ser lægen tydeligt din nethinden, den optiske nerve og hovedkarrene, og i næsten 5 gange stigning. Det kan ændre enhedens position og dermed strålens retning. Alt dette er nødvendigt for en detaljeret undersøgelse af de perifere dele af nethinden.
  8. I sidste fase af undersøgelsen vil du sandsynligvis på lægeens anmodning nødt til at kigge op, ned på din næse og mod templet. Således åbner enheden alle områder af fundusen, objektivet, glaslegemet.
  9. Ved hjælp af samme teknologi kontrolleres det andet øje, selvom patienten sikrer, at han ser det samme med begge øjne.
  10. Samtidig kan lægen måle det intraokulære tryk, hvilket også er inkluderet i listen over procedurer til undersøgelse af øjets tilstand.
Som du kan se, kan proceduren ikke være den mest behagelige, men det vil ikke give dig nogen smertefulde fornemmelser, men vil ikke vare længe. Den eneste bivirkning efter ophthalmoskopi er en midlertidig forstyrrelse i fokusering af syn. Din elev udvides med særlige dråber, som stadig fortsætter med at virke i nogen tid efter proceduren. "Billedet" bliver sløret i ikke mere end 2-3 timer, så vil visionen blive fuldstændig restaureret. Det er denne resterende virkning efter inspektionen, der fejlagtigt anses for at være en forringelse af synet efter at have undersøgt fundus.

Fundus testresultater
Så undersøgelsen er forbi, og lægen har modtaget værdifulde oplysninger om tilstanden af ​​din vision. Ud over mulige krænkelser af dets sværhedsgrad diagnostiseres retinopati (retinale sygdomme: løsrivelse, betændelse), makuladegeneration, ændringer i optisk nerve og blodkar på denne måde. Nogle gange er der sygdomme i hjernen, det kardiovaskulære system, som endnu ikke har manifesteret sig som mærkbare symptomer, men har påvirket synets organer.

Kontrol af fundus kan være nødvendigt for at indsamle anamnese, ikke kun af en optometrist, men også af andre specialister. Oftalmoskopi er nødvendig som en undersøgelsesmetode:

  1. Neurolog. Neurologiske sygdomme som slagtilfælde, osteochondrose og øget intrakranielt tryk signalerer sig selv ved ændringer i tilstanden af ​​optiske nerve- og øjeårer.
  2. Kardiolog. Aterosklerose, hypertension - disse sygdomme påvirker også fundusfartøjets tilstand.
  3. Endokrinolog. Denne læge virker ofte "i tandem" med en øjenlæge, da diabetes mellitus er tydeligt synlig i øjnene. Der er en sådan ting som diabetisk retinopati samt katarakter, som ofte også er karakteristiske for diabetikere.
  4. Gynækolog. Den fremtidige moders nethinden er udsat for øget stress under fødslen. Under graviditeten er observation af en økolog derfor et must.

Andre metoder til kontrol af fundus
Oftalmoskopi er ikke den eneste metode til kontrol af fundus. I nogle tilfælde udpegede også angiografi. Denne ekstra metode viser den funktionelle tilstand af blodstrømmen og blodkarrene i øjet, selv den mindste og mest usynlige med andre metoder. Angiografi er en mere kompliceret procedure og kræver derfor speciel forberedelse:

  1. Eventuelle kontraindikationer er udelukket. Angiografi anbefales ikke til seksuelt overførte sygdomme, nyresvigt, skjoldbruskkirtel sygdom, nogle allergier.
  2. Forberedelse af proceduren omfatter en særlig kost og forbuddet mod at spise lige før undersøgelsen.
  3. På tidspunktet for undersøgelsen fjernes ikke kun briller til synsskorrektion, men også kontaktlinser.
  4. Et farvestof injiceres i patientens blodbanen: oftest iodpræparater. De kontrast højdepunkt fartøjer og giver dig mulighed for at tage et klart billede.
  5. Efter angiografi vises en rigelig drik for at fjerne overskydende jod fra kroppen. Et par timer efter procedurens afslutning kan patienten ikke fokusere sit syn korrekt. I denne periode er det bedre at bære solbriller.
Oftalmoskopi og angiografi er de mest illustrative metoder til kontrol af fundus. Sammen med testene til øjenundersøgelse tillader de dig at diagnosticere sygdomme og skader i øjet. Regelmæssig undersøgelse af fundus hjælper med at opdage overtrædelserne rettidigt og undgå komplikationer ved behandling af oftalmiske sygdomme.

http://kakimenno.ru/zdorovie/1372-kak-proveryayut-glaznoe-dno.html

Alt om ophthalmoskopi (fundus check)

I dette materiale vil vi fortælle om, hvordan øjets fundus er kontrolleret, hvorfor denne procedure udføres, til hvem det er vist, hvad er begrænsningerne og kontraindikationerne. Glem ikke, at inden du foretager nogen forskning, er intern høring af lægen nødvendig, da oplysningerne på internettet kun er til orientering.

Hvorfor har jeg brug for en inspektion?

Kontrol af fundus i medicin kaldes ophthalmoskopi. Hvorfor er det nødvendigt? Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​nethinden og dens individuelle strukturer: det optiske nervehoved, området for det gule punkt, choroid og så videre. Læger siger, at i løbet af oftalmoskopien kan du se "langt" de fleste sygdomme og øjenpatologier, mens selve proceduren hverken er lang eller smertefuld, kræver minimal træning og er næsten sikker. Derfor ordineres det selv for premature babyer og forventede mødre.

Forberedelse til undersøgelse af fundus

Inden du gennemfører en undersøgelse, lægger lægen særlige præparater i patientens øjne for at udvide eleven. Dette er som regel en 1% opløsning af tropicamid eller en 0,5% opløsning af cyclopentolat (Midriacyl, Irifrin, Atropine og andre).

Andre særlige forberedelser til eksamen er ikke påkrævet. Hvis du bruger briller, så skal du fjerne dem før undersøgelsen. Det antages, at kontaktlinser ikke behøver at fjernes, men det er nødvendigt at præcisere dette punkt med den læge, der vil gennemføre undersøgelsen.

Hvordan er ophthalmoskopi?

Oftalmoskopi kan være direkte og omvendt. I begge tilfælde anvendes en speciel enhed - et ophthalmoskop, der kan være almindeligt (spekulært) eller elektronisk. Den sædvanlige enhed gør det muligt for lægen at se fundusen, og den elektroniske vil tage et billede af alle ændringerne og gemme billedet til yderligere analyse.

Den mest moderne og præcise forskningsmetode er laser ophthalmoskopi. Også under proceduren ved brug af forskellige typer linser, forstørrelsesglas og andre enheder.

Undersøgelsen udføres i et mørkt rum. Lægen skinner en rettet stråle af lys ind i patientens øje, først fra en kort afstand, så anbringes apparatet tættere og tættere på øjet. Specialisten kan bede om at kigge rundt på næsen mod templet. Dette er nødvendigt, så lægen kan se hele fundus i øjet, glasagtige krop og objektiv.

Undersøgelsen af ​​fundus varer ca. 5-10 minutter. I en session kontrolleres begge øjne på én gang, selvom patienten mener, at de ser nøjagtig det samme.

Under studiet undersøger lægen området af det optiske nervehoved (normalt skal det være rundt eller ovalt i form, har klare konturer og lyserød farve). Det kontrollerer også den centrale del af nethinden, dens skibe og periferien af ​​fundus. I centrum af fundus er makulaen (den såkaldte "gule plet"), der ligner en rød oval, omgivet af en lys stripe (den hedder en makulær refleks). Under ophthalmoskopi, når lysets retningsstråle passerer til bunden af ​​øjet, bliver eleverne røde (og dette er normen), og eventuelle brændvidder er synlige på denne lyse baggrund.

Hvem skal kontrollere fundus og hvornår

Der er mange indikationer for denne procedure. Undersøgelsen af ​​fundus udføres selv med rutinemæssig øjenprøve under rutinemæssige lægeundersøgelser af medarbejdere. Men der er tilstande og sygdomme, hvor ophthalmoskopi simpelthen ikke er nok:

  • med aterosklerose og hypertension
  • med grå stær, uanset årsagen
  • diabetes, som kan føre til udvikling af diabetisk retinopati;
  • under graviditet, da der er en chance for retinal detachment under fødslen - de krænkelser, der er fundet i tid, er indikationer for operation med en laser eller udskiftning af tvangsperioden med en kejsersnit;
  • med øget intrakranielt tryk
  • efter et slagtilfælde
  • med osteochondrose
  • Det er obligatorisk at kontrollere øjnene hos tidlige babyer, for ikke at gå glip af udviklingen af ​​retinopati af prematuritet;
  • med diagnosticeret retinal dystrofi og enhver anden synsvanskeligheder
  • i syndromet "natblindhed", når visionen forværres under svagt lysforhold
  • for krænkelser af farvesyn.

Dette er ikke en komplet liste over grunde til at undersøge fundus. Selvom du ikke er bekendt med nogen af ​​disse problemer, er det værd at huske, at det anses for obligatorisk for voksne at kontrollere deres syn en gang om året. Barnet skal vises til økologen og kontrollere fundus i øjet (selvom der ikke er klager) ved 3 måneder, 4 år og før skole, 5-6 år. Skolebørn gennemgår lægeundersøgelser på en separat skema, og hvis visionen er normal, så vil disse undersøgelser være nok.

Sikkerhedsforanstaltninger

  1. hvis dråber falder til proceduren før proceduren, fører det til midlertidige forstyrrelser i fokusering af synet, derfor anbefales det absolut ikke i 2-3 timer, indtil øjnene vender tilbage til det normale, kommer bagved hjulet;
  2. Prøv ikke at fokusere dine øjne specielt, mens dråberne fungerer - du vil stadig mislykkes, men dine øjne kan blive syge
    fra lyse lys af ophthalmoskop efter proceduren kan forskellige pletter forekomme foran øjnene, som vil forsvinde om en halv time eller lidt mere;
  3. Brug lyse solbriller efter ophthalmoskopi, da lyse lys i de første timer kan forårsage smerte og ubehag i øjnene.
http://zreniemed.ru/stroenie/proverka-glaznogo-dna.html

Sådan checker du fundus hos voksne og børn?

Tjek fundus involverer næsten altid ophthalmoskopi. Hvorfor bruger de det? Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at identificere mange sygdomme og patologier. Mange sygdomme opdages netop på grund af denne metode, da det primært er de sygemiljøer, der påvirkes, for eksempel diabetes, nyresvigt, hypertension, syfilis, tuberkulose osv.

Hvorfor og hvornår skal du kontrollere fundus?

En lignende procedure bør udføres regelmæssigt, selv i tilfælde, hvor der ikke er nogen klager over synet. Især er det nødvendigt for gravide kvinder, fordi de risikerer at udvikle sygdomme, der kan påvises med en ophthalmoskopi. Derudover er der behov for regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge til personer, der lider af diabetes og andre patologier, der har negativ indvirkning på nethinden.

Retina kan være påvirket af betændelse eller retinopati (en ikke-inflammatorisk patologi). For eksempel forekommer sidstnævnte i diabetikere oftest. Fundus i øjet lider af aneurisme, da fartøjerne delvist mister deres evne til at udvide. Som følge heraf forværres en persons syn. Kontroller fundus i øjet er nødvendigt for at undgå retinal løsrivelse. Denne patologi ledsages ikke af ubehagelige symptomer, men det forringer synligt syn.

Denne patologiske tilstand manifesteres sædvanligvis af slør og tåge for øjnene. Oftalmoskopi giver dig mulighed for at identificere dette problem hos voksne og børn, fordi uregelmæssighederne i nethinden viser nøjagtigt sådan.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere sygdomme i det visuelle system, især nethinden, på grund af genetisk prædisponering. Visionsystem Nethinden i dette tilfælde kollapser gradvist, pigment akkumuleres i det. Det sidste fænomen er et symptom på den såkaldte natblindhed. Ved fremkomsten af ​​sådanne overtrædelser er det nødvendigt at besøge oculisten uden fejl.

Hvordan kontrollerer oftalmologer fundus?

Denne procedure er ret simpel. Denne proces er til både voksne og børn.
næsten det samme.

Som regel anvendes en speciel enhed - et ophthalmoskop - et konkavt rundt spejl med et lille hul i midten.

Gennem sidstnævnte passerer en smal stråle af lys, som giver dig mulighed for at se fundus gennem eleven. Nogle gange før proceduren er det nødvendigt at dryppe ind i øjnene af specielle lægemidler, der udvider eleven.

At øge sidstnævnte giver et bedre overblik over fundus, da dets bredere område er synligt. I mange private klinikker udføres denne undersøgelse ved hjælp af et elektronisk oftalmoskop med indbygget lyskilde (halogen).

Hvordan kontrollerer læger fundus hos voksne?

Proceduren kan bestå af to typer: direkte og omvendt.

Begge disse metoder har deres egen karakteristika, så oftest skal de bruges i tandem.

  1. Direkte ophthalmoskopi giver dig mulighed for at se fundus hovedområder og derfor
    patologier deraf
  2. Omvendt, eller indirekte - hurtig inspektion af absolut alle websteder. For at gøre resultaterne af undersøgelsen mere præcise anvendes Vodovozovs teknologi (ved hjælp af flerfarvede stråler);
  3. Biomikroskopi - en forskningsmetode ved brug af en slids lyskilde;
  4. Laser ophthalmoskopi - en mere moderne metode, præget af pålidelighed. Oftest forekommer behovet for at bruge en laser hos patienter, der lider af nedsat gennemsigtighed i linsen og glaslegemet. Ulempen ved denne metode er den høje pris samt monokrom billede.

Sådan kontrolleres fundus for spædbørn og ældre børn

Gennemførelsen af ​​proceduren hos spædbørn er forbundet med nogle vanskeligheder, da babyer ikke kan kontrollere deres reflekser og derfor lukke øjnene og dermed beskytte dem mod lys. Derfor er børnene nødt til at dræbe en opløsning af gomatropin (1%) i øjet, mens hovedet fastgøres, inden proceduren udføres. Hvis barnet fortsætter med at lukke øjnene, er lægen nødt til at bruge ekspandereren. Ældre babyer bliver normalt bedt om at fokusere deres øjne på et objekt eller legetøj.

Fundus for øjet hos spædbørn er forskelligt fra det hos voksne. Normalt er den malet i en lysegul farve, har ingen makulær refleks, den optiske nerve skive har en klar kontur, en lyseblå farve med en gråtoning. Sidstnævnte opretholdes sammen med depigmentering af visse zoner i fundusen, indtil barnet når 2 år.

Børn, der har lidt asfyksi under fødslen, vil få små uregelmæssige blødninger.

De absorberes med ca. 6 dages levetid, hvis de ligger langs areolaen. Preretinale blødninger observeres meget længere, og derudover kan forekomme igen.

Hvis lægen under undersøgelsen opdager pladens plaster, især de midlertidige halvdele, optræder atrofien af ​​den optiske nerve.

Denne patologi ledsages af indsnævring af arterierne og klare konturer af nervernes grænser. I nærvær af cerebral lipoidose vises et mørkt rødt punkt i makulaområdet. Efter at have kontrolleret barnets vision, kan han i nogen tid lide af nærsynthed. Dette er et ret normalt fænomen, som vil forsvinde efter stoffet udvider eleven fra kroppen.

Kontraindikationer til ophthalmoskopi

Som enhver anden medicinsk procedure har fundus test sine egne kontraindikationer. Begivenheden er som regel forbudt for dem, der lider af sygdomme, der involverer rive og fotofobi. Disse to stater tillader ikke normal forskning, hvilket gør det vanskeligt at inspicere. Der er en kategori af patienter med smalle elever, som ikke kan udvides selv ved hjælp af medicin. I sådanne situationer er proceduren ineffektiv og næsten ubrugelig.

I nogle tilfælde er denne diagnostiske metode forbudt for personer med hjertesygdomme og blodkar.
Af denne grund anbefales det at besøge en kardiolog, inden den undersøges af en øjenlæge. Undersøgelsen er uønsket ved patologisk "lodning" af eleven (miosis).

En hindring for diagnosen kan også være mangel på gennemsigtighed i linsen og glaslegemet.

De angivne kontraindikationer er ikke kategoriske, fordi direkte skade fra proceduren ikke er anvendt på nogen. Selv et ømt øje kan normalt have en stærkt fokuseret lyskilde.

Hvor kan jeg kontrollere fundus i øjet

Proceduren udføres både i private klinikker og i offentlige medicinske institutioner. På en normal klinik er der kun brug for en lægeattest og en henvisning til en optometrist. I private lægecentre er der som regel ikke behov for dokumentation.

Som regel har personer med visse synsproblemer problemer en ophthalmoskopi. Det anbefales dog at lede det til raske mennesker, da det giver dig mulighed for at identificere mange sygdomme i de meget tidlige stadier af deres udvikling.

For eksempel kan i nogle patologier, herunder ovennævnte diabetes mellitus, de identificeres præcist ved hjælp af en så simpel undersøgelse. Eye-fundus kan indikere udviklingen af ​​diabetes mellitus på et tidspunkt, hvor blodprøver er normale.

Som du kan se, er det nødvendigt at regelmæssigt undersøge fundus for at foretage en diagnose i tide og undgå problemer.

http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dno

Hvorfor tjekke fundus? Hvad kontrolleres der? når begravet i dråber

Undersøgelse af fundus.
Når en optometrist undersøger en patient, er det nogle gange nødvendigt at se på den del af øjet, der er skjult bag eleven. Ved undersøgelse kan en økolog undersøge i detaljer den ydre (forreste) del af øjet. Dvs. hvad er til rådighed for inspektion. Det er dog ret vigtigt at kontrollere tilstanden af ​​det bageste segment af øjet. For at gøre dette, oculists bruger en speciel optisk enhed - ophthalmoskop kigger gennem pupillen inde i øjet og undersøge tilstanden af ​​linsen, nethinden og glaslegemet krop. Ophthalmoskopet er en enhed, der gør det muligt at se igennem den smalle pupil inde i øjet. Til dette i oftalmoskop er der en lampe, et spejlesystem og et okular, hvorigennem lægen ser ud. Ved hjælp af ophthalmoskopets optiske system er lysstrålen, der kommer frem fra den, i tråd med synsfeltet, og det gør det muligt at se ind i øjet gennem et meget lille hul - eleven. Under denne undersøgelse bestemmer lægen mulige krænkelser af gennemsigtigheden af ​​øjets optiske medier, evaluerer fundus struktur. Men når man undersøger fundus er der nogle vanskeligheder. Da en stråle af lys kommer ud af ophthalmoskopet, når det kommer ind i øjet, forårsager det en elevernes refleksion, hvilket gør inspektionen meget vanskelig. Eleven kan smalle nok stærkt, og det er umuligt at se alle fundusområderne godt igennem det. Dette gælder især for de områder, der ligger på nethinden. Synsfeltet med en sådan smal pupil indsnævres markant, og det er svært for lægen at vurdere det samlede billede af fundus.
For at løse dette problem bruger de pupillære dilatationsdråber. Disse dråber træder ind i øjet og trænger ind i musklene i pupillen og blokerer midlertidigt signalerne, der kommer til muskel i den indsnævrende elev. Dette skyldes det faktum, at dråberne binder til receptorerne, som er placeret i musklen, og receptorerne ikke kan opfatte signalet, som kommer gennem den oculomotoriske nerve. Afhængig af dråbernes sammensætning varer deres virkning til forskellige tidspunkter fra flere timer til flere dage. Efter inddampningen af ​​dråberne forøges eleverne om et par minutter, men nogle gange for den maksimale effekt skal du vente op til en halv time.

Definition af brydning.
Øjet har et optisk system. Opgaven med det optiske system i øjet til at projicere verden omkring øjets nethinden. Det ligner et kamera. Kameralinsen består af et linsesystem, som projiserer alt på sin kameramatrix. Øjet har også et linsesystem, der er linsen og hornhinden. I alt skal disse linser fokusere billedet på nethinden. Nogle gange er optikken i øjet langt fra ideel og kan ikke klare deres funktioner. Disse betingelser skal vurderes, og for dette kontrollerer lægerne brydningsstyrken af ​​optik i øjet, refraktion.

http://otvet.mail.ru/question/50224585

Undersøgelse af fundus - hvordan er undersøgelsen, resultaterne (norm og patologi), pris. Undersøgelse af fundus hos gravide kvinder, børn og nyfødte. Hvor kan jeg blive testet?

Hvordan og hvornår gør fundusundersøgelsen?

Indikationer for undersøgelse af fundus

Undersøgelse af øjets fundus er foreskrevet i tilfælde af synshandicap, smerte i øjet, dobbelt vision, øjenskade, og hvis en person har andre symptomer på øjensygdom. I sådanne situationer udføres undersøgelsen af ​​fundus med det formål at diagnosticere, det vil sige at anerkende den eksisterende sygdom og dermed at etablere den korrekte diagnose. Også til diagnostiske formål er øjensundersøgelse foreskrevet og indikeret, når symptomer forekommer hos mennesker, der indikerer skade på centralnervesystemet, såsom en koordinering af bevægelser og balance, hyppig hovedpine og svimmelhed, et kraftigt fald i synsstyrken, tab af evne til at skelne farver osv. d. For neurologer er resultatet af at undersøge fundus meget vigtigt, da det giver dig mulighed for indirekte at bedømme graden af ​​kredsløbssygdomme i hjernen.

Hertil kommer, at undersøgelsen af ​​fundus er vist for personer, der lider af en af ​​de følgende øjenlidelser for at vurdere patologienes progressionsgrad og bestemme omfanget af skader på nethinden og blodkarrene:

  • Retinal blødning
  • Neoplasmer i nethinden;
  • Makulens patologi (makuladegeneration osv.);
  • Retinal frigørelse;
  • Patologi af den optiske nerve;
  • Mistanke om retinal dystrofi
  • Ændringer i den perifere del af nethinden;
  • Endokrine, vaskulære og andre retinopatier (fx i nærvær af diabetes mellitus);
  • Retinopati af for tidlige babyer;
  • Hemeralopi (natblindhed);
  • bygningsfejl;
  • Myopi og hyperopi (nærsynethed og hyperopi);
  • Farveblindhed;
  • grå stær;
  • Enhver synsforstyrrelse.

Hvis en person har nogen af ​​ovennævnte okulære patologier, undersøges fundus regelmæssigt (en gang hver tredje måned) for at vurdere graden af ​​sygdomsprogression.

Periodisk (en gang hver 3-6 måneder) undersøgelse af fundus for at opdage komplikationer i øjet indikeres også til personer, der lider af følgende ikke-okulære sygdomme og tilstande:

  • aterosklerose;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertensiv hjertesygdom;
  • Blodsygdomme (anæmi, leukæmi, etc.);
  • Øget intrakranielt tryk
  • hydrocephalus;
  • Efter et slagtilfælde
  • Identificerede neoplasmer i hjernen;
  • Autoimmune patologier (multipel sklerose, systemisk lupus erythematosus, reumatisme osv.);
  • Neurologiske sygdomme (neuritis, osteochondrosis, dyscirculatory encephalopathy, etc.);
  • Hovedskade;
  • Graviditet (undersøgelse af øjeundersøgelser er nødvendig for at vurdere sandsynligheden for retinal frigørelse under forsøg og at afgøre, om en kvinde kan få fødsel gennem naturlige stier uden risiko for tab af synet);
  • Inspektion af kørekort.

En profylaktisk undersøgelse af fundus til tidlig påvisning af forskellige sygdomme vises til alle voksne en gang om året, til børn hver tredje måned (altid fire år og før de går i skole).

Kontraindikationer til undersøgelse af fundus

Der er ingen absolutte kontraindikationer for at undersøge fundus. Og det betyder, at det med det ekstraordinære behov for en sådan undersøgelse kan udføres under alle omstændigheder for enhver person uanset alder, køn eller sygdomme.

Der er dog relative kontraindikationer for at undersøge fundus, hvis det ikke anbefales at udføre denne undersøgelse, indtil de begrænsende faktorer forsvinder eller deres sværhedsgrad falder. Men hvis undersøgelsen er absolut nødvendig, gennemføres fundusundersøgelsen med en egnet metode på trods af forekomsten af ​​relative kontraindikationer.

Sådanne relative kontraindikationer for at undersøge fundus omfatter følgende tilstande og sygdomme:

  • Inflammatoriske og infektiøse sygdomme i det forreste øje (for eksempel konjunktivitis, keratitis osv.);
  • Fotofobiens tilstander, når patienten ikke tåler stærkt lys;
  • Flot tårer
  • Manglende evne til at udvide eleven med medicin (for eksempel hos patienter med vinkellukningsglukom, alvorlige hjerte-kar-sygdomme osv.);
  • Stærk miosis (indsnævring af eleven);
  • Sløret optiske medier i øjet (for eksempel alvorlige grå stær);
  • Konvulsivt syndrom af enhver oprindelse.

Forbereder patienten til undersøgelse af fundus

Fra patienten er der ikke behov for særlig forberedelse til at undersøge fundus. Det er kun nødvendigt at opretholde roligt og godt humør, således at nervøse oplevelser ikke øger det mulige ubehag fra undersøgelsen og ikke blander lægen. Hvis du ikke kan roe ned før den kommende undersøgelse af fundus, skal du bruge ikke-receptpligtige beroligende midler (fx valerian tinktur, modervortinktur, pæne tinktur, Novo Passit, Nervoheel osv.).

Direkte i en medicinsk institution udføres forberedelse til undersøgelse af fundus kun i tilfælde, hvor der er planlagt forskning på en bred elev (under mydriasis). Hvis det er planlagt at undersøge fundus under en smal elev, er der ikke foretaget forberedelse inden for undersøgelsen i en medicinsk institution, men en undersøgelse gennemføres straks.

Forberedelse til undersøgelse af fundus på den brede elev er at indgyde øjet specielle dråber, der udvider eleven til den maksimale størrelse. Efter at sætte dråberne i øjet, skal patienten sidde i et mørkt rum i 20 til 30 minutter, indtil eleven udvider til den maksimale størrelse. Efter elevens maksimale ekspansion undersøger lægen fundus.

I øjeblikket bruges kortvirkende mydriatiske opløsninger i form af øjendråber til at udvide eleven. Oftest forekommer øjendråber oftest på grund af en ekspansion af pupillen i øjet baseret på en 0,5-1% opløsning af tropicamid (Midriaticum, Midriacil), 2,5% opløsning af phenylephrin (Irifrin) eller en opløsning af atropin.

I øjeblikket tror mange oftalmologer, at den bedste måde at udvide eleven på er en kombination af en 1% opløsning af cyclopentolat (Cyclomed) med en 2,5% opløsning af phenylephrin (Irifrin). Hvert stof indføres i øjnene i en dråbe, hvorefter patienten skal sidde i 20 til 30 minutter med lukkede øjne, indtil pupillen udvider. Mennesker med mørke øjne bliver nødt til at vente på, at eleven udvider lidt længere på grund af at de har langsommere medicin end ejerne af lyse øjne.

Derudover er de dårlige dråber til dilatering af eleverne dårlige, patienter, der kører på for grå stær, langt behandlet for glaukom eller lider af svær diabetes mellitus. For at udvide eleven i sådanne patienter injicerer lægerne (prik) 0,1 ml af en 1% opløsning af Mezaton subkonjunktivt (i øjet). Hvis det er umuligt at foretage en injektion af en eller anden grund, læger lægen først at tilføje en dråbe Mydriacil og anæstetiske dråber til øjet for de specificerede kategorier af patienter, og læg derefter en tynd bomuldsvæge fugtet med Mezaton-opløsningen til det nedre øjenlåg. Denne tilgang giver dig mulighed for at opnå en god udvidelse af eleven i alle vanskelige tilfælde.

Det skal huskes, at brugen af ​​dråber, der udvider eleven, er kontraindiceret i vinkellukningsglukom og mistænkt glaukom. Derudover anvendes sådanne dråber med forsigtighed til undersøgelse af børn og ældre på grund af det faktum, at stoffer kan fremkalde en systemisk effekt på hjertet og blodkarene ved at suge ind i blodbanen fra øjet.

I nogle tilfælde bruger lægerne dråber med bedøvelsesvirkning, såsom Inocain, Alcaine, etc., for at eliminere rive som følge af indsættelse af dilaterede pupilledråber. Sådanne bedøvelsesdråber påføres øjet foran de midler, der udvider eleven. Hvis du planlægger at udføre biomikroskopi med en Goldman-linse eller et fundus-objektiv, så er dråber med anæstetisk virkning sikkert sat i øjnene, før undersøgelsen af ​​øjets fundus.

I øjeblikket anvendes anæstesi dråber på basis af 0,5% proparakain (Alcain), 0,4% oxybuprocain (Inocain), 2-4% lidocain (Xylokain), 0,5-0,75% bupivacain (Markain), 0, 3% leokain (Biol), 3-5% Trimecainum.

Midler (dråber, lægemidler) til undersøgelse af fundus

I øjeblikket kan stoffer til de følgende tre grupper bruges til at undersøge øjets fundus:
1. betyder at udvide eleven
2. smertestillende midler (med anæstetika)
3. Gennemsigtig og viskøs middel til påfyldning af linser, slidt på øjet for biomikroskopi.

Forberedelser fra alle tre grupper bruges til at undersøge øjets fundus udelukkende lokalt, dvs. de er begravet i øjet eller på linsen. Derfor er fundus undersøgelsesprodukter fremstillet i form af løsninger, der kan indfødes i øjnene, for at få brug for oftalmologi. Nedenfor listes de specifikke lægemidler, der bruges til at undersøge fundus. I dette tilfælde vil alle midler til udvidelse af eleven i listerne blive opført i henhold til følgende regel: parenteserne giver de kommercielle navne, hvorunder lægemidlerne sælges på apoteker, og uden parentes er det internationale navn på lægemidlets aktive substans givet.

Ved at udvide eleven, der bruges til at undersøge fundus, omfatter følgende stoffer:

  • phenylephrin (Irifrin, Neosinefrin-POS);
  • tropicamid (Midriacil, Midrum, Midriaticum, Tropicamid);
  • cyclopentolat (cyclomed, cycloptic, cyclopentolat);
  • phenylephrin + tropicamid (Midrimax, Phenicamid, Appamid Plus);
  • Atropin.

Narkotika anvendt til smertelindring og indeholdende bedøvelse anvendt til at undersøge fundus er følgende:
  • Proximethacaine (Alcain);
  • Oxybuprocaine (Inocain, Benoxy);
  • Lidocaine (Xylocaine, Lidocaine);
  • Bupivacain (Markain);
  • Leokain (Biol);
  • Trimekain.

Midler til påfyldning af linser, der anvendes til biomikroskopi (undersøgelse af fundus fra fundus på en slidslampe med Goldman-linse eller funduslins) er som følger:
  • Dexpanthenol (Corneregel);
  • Carbomer (Vidisik, Oftagel, Lakropos);
  • Øjegeler Solcoseryl og Actovegin;
  • Forretningscenter;
  • Oligel;
  • Viscoelastics til operationer på øjet (APPASAMY, Viscomet).

Hvordan er undersøgelsen af ​​fundus?

Undersøgelse af øjets fundus udføres af en øjenlæge i et særligt mørkt rum, hvor han kan indstille lyskilden, som han har brug for til at gennemføre undersøgelsen.

Hvis du planlægger at undersøge fundus på den brede elev, lægger lægen først de nødvendige lægemidler i øjet, og beder om at vente 20 - 30 minutter for at den ønskede virkning vises. Hvis undersøgelsen udføres på en smal elev, begynder undersøgelsen af ​​fundus straks.

Hvis det er nødvendigt, skal lægen grave smertestillende midler ind i patientens øje inden undersøgelsen af ​​øjets fundus.

Dernæst begynder lægen at undersøge fundus. For at gøre dette justerer han enheden, indstiller lyskilden efter behov, beder patienten sidde på en stol eller sofa, så han er komfortabel. Derefter bringer lægen instrumentet til øjnene, linserne til patientens øje, og beder om at kigge i den ene eller den anden retning og inspicere fundusen. Hvis en direkte eller omvendt ophthalmoskopi udføres Hvis biomikroskopi udføres, vil lægen bede patienten om at sætte sin hage på en stativ, hvile panden i sin bue, læg linsen på det undersøgte øje og flyt glidelampen til øjnene. Under undersøgelsen vil lægen bede om at se i en eller anden retning for at se forskellige dele af fundus.

Når undersøgelsen er afsluttet, vil lægen fortælle om det, fjerne værktøjerne, fjerne linserne fra patientens øje og hjælpe ham med at samle.

Efter at have undersøgt fundus

Hvis fundusundersøgelsen blev udført på en smal elev, så efter en undersøgelse har der normalt ikke nogen ubehagelige følelser og konsekvenser. Derfor, når du har afsluttet undersøgelsen af ​​fundus på den smalle elev, kan du gøre hele din virksomhed hele dagen, herunder dem, der kræver en høj reaktionshastighed og koncentration. Det skal dog huskes, at hvis en person bærer linser til at rette syn på nærsynthed, kan de efter at have undersøgt fundusen ikke bæres i 1-2 dage for ikke at irritere hornhinden, og derfor skal du bruge almindelige briller, som skal tages med selv i en medicinsk facilitet.

Men hvis undersøgelsen af ​​øjets fundus blev udført på en bred elev, vil man efter færdiggørelsen af ​​studiet have visuelle artefakter i flere timer (sjældent op til en dag) på grund af en overdrevent udvidet elev og effekten af ​​de anvendte øjendråber. Disse artefakter omfatter fotofobi, tåre, dobbelt vision, sløret syn og sløret syn. For at gøre dig bedre på baggrund af visuelle artefakter anbefales det at bære mørke solbriller i 1 til 2 dage efter at have undersøgt fundus på den brede elev.

I sjældne tilfælde kan brugen af ​​dråber for at udvide eleven forårsage kvalme, svimmelhed, rødme i hud og øjne. Disse ubehag passerer alene inden for et par timer og kræver ikke særlig behandling. Men for at lindre symptomer kan du tage antihistaminer (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, etc.).

Efter at have undersøgt øjets fundus på den brede elev for resten af ​​dagen, skal personen overlade sine sædvanlige aktiviteter, der kræver god vision, da han ikke kan se i flere timer.

Kan jeg komme baghjulet efter at have undersøgt fundus?

Hvis fundusundersøgelsen blev udført på en smal elev, så er det muligt at komme bagved rattet og køre bilen. Men hvis inspektionen blev udført på en bred elev, så kan du ikke komme bagved rattet efter undersøgelsen, da en person ikke vil kunne se køretøjet i flere timer, mens dråberne er i drift og derfor ikke kan køre bilen normalt.

Resultater af fundus undersøgelse

Hvilke indikatorer vurderes, når man undersøger fundus?

Under undersøgelsen af ​​fundus evaluerede følgende anatomiske strukturer:

  • Optisk disk;
  • Blodkar;
  • Den centrale del af nethinden (makula eller gul spot);
  • Perifere områder af nethinden.

For hver anatomiske struktur af fundus evalueres følgende parametre nødvendigvis, hvilket afspejler dets tilstand, tilstedeværelse og art af patologiske forandringer:
  • Farve (farve) af hver anatomisk struktur;
  • Dimensionerne af hver anatomisk struktur;
  • Placeringen på fundus af hver anatomisk struktur;
  • Forholdet mellem størrelserne af forskellige anatomiske strukturer;
  • Antallet af arterier og vener;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af blødninger, ekssudater, fremmedlegemer, opacitet, hævelse, drusen, pigmentering;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af neovaskularisering;
  • Tilstedeværelse eller fravær af retinale brud eller løsrivelse;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af degenerative ændringer
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af retinoschisier, ora serrata, vitreoproliferative membraner eller vitreoretinale traktioner;
  • Lysreflekser.

Hver anatomisk struktur og dens parametre, evalueret i henhold til fundusundersøgelsens data, er nu normalt udpeget i bestemte farver. Sådanne farveskitser, når hver farve svarer til en strengt defineret struktur eller type patologiske ændringer, anvendes i vid udstrækning i dag, selv om de er blevet foreslået i nogen tid. For at kunne "læse" en sådan farvekode, skal du kende betydningen af ​​hver farve ved udpegelsen af ​​resultaterne af fundusundersøgelsen.

Således indikerer den røde farve retina, arterier, friske blødninger, vorticose vener, retinale brud og neovaskulariseringsfoci.

Blå indikerer retinal detachment, konturerne af retinale brud, gitterdegeneration, retinale vener, retinoschisis, vitreoretinal traktion og ora serrata.

Grøn farve indikerer hornhinde, linser eller glasagtige uigennemsigtigheder, glasagtige blødninger, ekssudater, fremmedlegemer og vitreoproliferative membraner.

Brun farve refererer til cyster i ciliary legeme, tumor og choroidal detachment, uveal væv.

Den gule farve indikerer akkumulering af exudat i nethinden, retinalt ødem og drusen.

Sort farve indikerer pigmentepitelet, konturerne af ciliararterierne og nerverne, pigmenteringscentrene efter laserkoagulation og kryoterapi samt linierne med selvbegrænsning under retinal løsrivelse.

Kendskab til farvekoden ved udpegning af anatomiske strukturer og deres skade gør det muligt for enhver person at dechiffrere i almindelighed lægejournaler lavet ud fra farvebetegnelser.

Undersøgelse af fundus - normen

Overvej hvordan det normale udseende af de forskellige anatomiske strukturer i øjet, som er synlige, når man undersøger fundus.

I begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​øjets fundus vurderer lægen tilstanden af ​​det glasagtige legeme, som normalt er en gennemsigtig struktur uden blodkar, der består af 99% vand og 1% vandbevarende collagen og hyaluronsyre. Normalt er den glasagtige krop simpelthen ikke synlig med ophthalmoskoper og glidelamper, da den er gennemsigtig.

Men hvis der er en patologi på den glasagtige krop, der fører til dens oversvømmelse eller fortynding, så når man undersøger fundus, er det muligt at identificere det, for med sådanne patologiske forandringer bliver det bare synligt. En læge kan se i glaskroppens steder at ødelægge en filamentøs eller granulær form, herunder salte og fedtstoffer, inflammatorisk infiltration, brok, blødninger, fremmedlegemer, cyster, kollagenkomprimering, detachement eller patologisk arterie.

Efter at have undersøgt det glasagtige legeme fortsætter øjenlægen til at studere nethinden. Under hensyntagen til det faktum, at nethinden er et gennemsigtigt væv, hvorigennem blodkarrene i nethinden selv, det choriokapillære lag af choroid, pigmentdelen og glaspladen er tydelige synlige, er det indlysende, at retinalbilledet på fundus afhænger af alder, race, længde og pigmentering af øjet. Under undersøgelsen af ​​nethinden studeres den optiske nerve skive og området af makulaen (gul plet) - de centrale strukturer i øjets fundus - først. Og først derefter undersøger lægen de perifere, laterale dele af nethinden.

Det optiske nervehoved, som oftalmologer primært er opmærksomme på, når de undersøger fundus, er normalt malet i en lyserød farve. Samtidig er farven ujævn - fra næsen mere rød og fra siden af ​​templet - mere blege. Dette skyldes, at et stort antal kapillærer er koncentreret i det optiske nervehoved fra næsen.

I midten af ​​optisk disken ses der sædvanligvis en lettere depression, der kaldes fysiologisk udgravning, og en lys skleral eller mørk pigmentring findes nogle gange langs kanterne. En lys eller mørk pigmentring kan være helt eller delvis i form af en segl. Eventuelle varianter af lette sklerale og mørke pigmentringe rundt om det optiske nervehoved er normale anatomiske egenskaber i skleralkanalen og ikke tegn på patologi.

Den normale diameter af den optiske nerve skive varierer fra 1,5 til 1,7 mm, og dens form er enten runde eller lidt oval, med den oval forlængende lodret. Dybden af ​​fysiologisk udgravning overstiger normalt ikke 0,6 mm.

En anden meget vigtig anatomisk dannelse af fundus er området for makulaen eller den gule plet, som er midten af ​​nethinden, og giver et godt klart syn med 80%. Den centrale del af macula-fovea er farvet i en mørkere skygge i forhold til resten af ​​nethinden. I området med makula skal du kontrollere lysreflekserne, hvilket skal være normalt. Der bør heller ikke være patologiske reflekser.

Efter at have afsluttet undersøgelsen af ​​det optiske nervehoved og makulaen under undersøgelsen af ​​øjets fundus, fortsætter lægen med at vurdere tilstanden af ​​karrene og følgelig pigmentepitelet af nethinden og choroid.

Pigmentepitel og choroid giver ilt og næringsstoffer til nethinden. Den vaskulære membran ligger fra den optiske nerve til ora serrata. Ved undersøgelse af øjets fundus lægger lægen nøje opmærksomheden på choroidpigmenteringen, de vorticotiske vener. Pigmentering er anderledes, og afhænger af den overordnede farve af hår og øjne, race og alder. De vorticotiske vener er normale fire, de trækker blod fra hele uvevekanalen, er normalt 6 mm bag ækvator i øjet og bør ikke indsnævres eller blokeres.

Endelig vurderer lægen tilstanden af ​​nethinden, hvilket er tydeligt synligt, når man undersøger øjets fundus. Men du skal vide, at lægen ikke ser selve skibet, da væggen er gennemsigtig, men en blodstolpe fylder den. Normalt bør skibene være ensartede uden krympning uden indsnævringer og forlængelser. Derudover bør en normal lysrefleks (refleksion af lys fra blodet) svarende til 1/4 af diameteren af ​​det undersøgte karrets lumen bestemmes ud fra blodkolonnen i arterierne. På venerne på lysrefleksen er næsten usynlig. Forholdet mellem diameteren af ​​arterierne og venerne i nethinden er normalt 2: 3.

Fundamentets patologi

Under undersøgelsen af ​​fundus er kun den intraokulære del af det optiske nervehoved synlig. Nervefibre på disken er i stand til at reagere på skader på nethinden og synsvejen. Derfor forekommer ændringer i patologiske processer i retina, den centrale arterie og venen, bakre ciliære arterier på optisk nerve disk.

Det hele sæt af patologiske forandringer, der kan påvises ved ophthalmoskopi på det optiske nervehoved, kan opdeles i to grupper - medfødt og erhvervet. Til medfødte indbefatter kolobom på disken, diskens hul, falsk neuritis, rester af den embryonale arterie på disken, den forkerte placering eller mangel på disk. Opkøbte patologier i det optiske nervehoved er neuritis, stillestående disk, atrofi, tumorer og drusen.

Hvis formen på optisk disk er forkert rundt eller oval, så er dette et tegn på astigmatisme. En forstørret skive kan forekomme med nærsynethed (nærsynethed) og en mindre med fremsynethed.

Neuropati i det optiske nervehoved er kendetegnet ved dilaterede kapillærer, en udtynding af diskgrænserne og små isolerede blødninger. Atrofi af det optiske nervehoved er kendetegnet ved, at det bliver blegt med klare grænser.

Det vigtigste patologiske syndrom, der er påvist i makulaen, er dets ødem. Tegn på makulært ødem er en ændring i sin farve, bøjning af makulærkarrene, induktionen af ​​makulærområdet og forsvinden af ​​den foveolære refleks. Til gengæld er makulært ødem et symptom på en række sygdomme, såsom retinal aar-okklusion (indsnævring), diabetisk retinopati, uveitis, serøs chorioretinopati, aldersrelateret makuladegeneration mv.

Derudover påvises der i mange patologier inden for makulablødninger områder af iskæmi, ødem, cyster, pigmentaflejringer, udtynding og retinale brud. Iskæmi (iltavrivning) af makulaen udvikler sig på grund af indsnævring af kapillærerne. Sådanne indsnævrede kapillarer kan være synlige i form af hvide striber. På grund af indsnævringen af ​​kapillærerne danner mikroanurysmer (dilation af vaskulærvæggen) ofte på dem, og selve karrene er dilateret og konvoluteret.

En sjældnere patologi af makulaen opdaget under undersøgelsen af ​​fundus er en cyste, der er kendetegnet ved et "gult ring symptom", når den gule farve forsvinder i midten af ​​fovea og forbliver kun ved kanterne. Men et sådant "symptom på den gule ring" kan også observeres med traumatisk skade på øjet og medfødte degenerationer af nethinden.

I området for choroid er de vigtigste patologiske tegn forbundet med de vorticotiske vener. Hvis vorticose vener er indsnævret, vil det før eller senere føre til blødninger, hæmoftalmi, anterior segment iskæmi, hypertension, hypotension eller subatrofi i øjet.

Fundus vaskulær patologi, når der er abnormiteter i nethindenes arterier og vener, er udbredt. Lad os se nærmere på sådanne vaskulære patologier, som en læge kan afsløre under en ophthalmoskopi.

Så beskadigelse af retinale skibe fører til blødning, ødem, dannelse af exudat omkring vaskulærvæggen. På baggrund af patologiske forandringer erhverver retinale skibe en ujævn tykkelse, koblinger, synlig edematøs væg. Retina selv bliver grumset og tæt. Sommetider klemmer ødem blodkar og fører til stagnation af blod i dem. Hvis blodstrømmen i sådanne pressede beholdere stadig bevares, er de synlige. Men hvis blodgennemstrømningen er helt blokeret, så bliver karrene synlige i form af hvide og ikke røde striber.

Hvis der er en funktionel ekspansion eller sammentrækning af retinalkarrene, øges eller falder også lysrefleksen til dem. Når retinalfartøjet indsnævres, bliver det mere afrundet, konveks og stift, og dets refleksstrimmel smalter og bliver skarpere og skinnere. Med udvidelsen af ​​retinale skibe bliver de trægte, fladede, med en udvidet lys sløv refleksstrimmel. Men når det kommer til patologiske ændringer på skibets side, ændrer lysrefleksen sig ikke i forhold til fartøjernes bredde. Så når sklerose i retinale arterier ændrer forholdet mellem refleksens bredde og bredden af ​​beholderens lumen. Så selve fartøjet er indsnævret, og reflekset er lavet utilstrækkeligt bredt, kedeligt hvidt og stærkt modsat.

Når blodet stagnerer i blodårene, bliver karrene konvekse, og der vises en lysrefleks på dem. Tilstedeværelsen af ​​lysrefleks på venerne angiver deres ekspansion og spænding.

Derudover ændres det hele vaskulære mønster, når retinalfartøjerne snæver eller udvider sig. Udvidelsen af ​​arterier og vener er præget af forgrening og rigdom af karetræet og indsnævring derimod ved blanchering af dette træ.

En stigning i det arteriovenøse forhold mellem retinalfartøjer til 2: 4 eller 1: 4 er karakteristisk for hypertension. Desuden viser hypertension altid åreknuder, men indsnævring af arterierne er ikke altid muligt.

På baggrund af blodstrømforstyrrelser i store retinale skibe lider mikrocirkulationen altid, hvorfor mikroanurysmer (små fremspring af væggene i små arterier og vener) dannes på arteriolerne og venulerne. Sådanne mikroanurysmer er tydeligt synlige, når de undersøger fundus i form af stiplede mørke-røde formationer, der tilfældigt ligger under normale kapillærer.

På grund af eventuelle vaskulære lidelser forekommer iskæmiske zoner på retina, dvs. vævssektioner, der lider af iltstød. Sådanne iskæmiske zoner er karakteriseret ved lak, mikroanurysmer, tilstedeværelsen af ​​okkluderede kar og retinaltødem. Enhver iskæmisk zone på nethinden er en harbinger af en alvorlig patologisk proces af neovaskularisering, hvor blodkar med en tynd og skrøbelig mur begynder at vokse tilfældigt. Sådanne fartøjer brister let, forårsager nye blødninger, nye fichi af iskæmi, og alt går langs den patologiske cirkel, forværrer syn mere og mere.

Fokus på neovaskularisering findes overalt på fundus. Eksistensen af ​​neovaskularisering i en vis periode på grund af konstant hævelse og blødning fremkalder retinal løsgørelse, glaskroppe, dannelse af cyster.

Fundus tilstand på baggrund af nogle sygdomme

Overvej nøjagtigt hvilke ændringer i Fundus karakteristisk for forskellige patologier.

På baggrund af diabetes mellitus forekommer ødelæggelsen af ​​små blodkar. Og da der er mange sådanne skibe i øjet, udvikler retinopati sig på baggrund af diabetes, som er karakteriseret ved specifikke patologiske ændringer i nethinden på grund af ødelæggelsen af ​​karrene.

Diabetisk retinopati er således karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​retina, iskæmi af blodkar, blodkar, neovaskularisering, telangiektasi, hårdt og blødt exudat, cyster, makulært ødem.

Ved hypertension fører højt blodtryk til talrige ødelæggelse af retinale kar, hvilket forårsager retinopati. Hypertensive retinopati er kendetegnet ved forekomsten af ​​kryds af arterier og vener, øget vaskulær tortuositet (Gvist's symptom), hærdning af arteriernes vægge, indsnævring af lumen på vener og arterier, blodblødninger i blodårerne, blødninger og ekssudater nær karrene. Nogle gange er der fund for fænomener af neovaskularisering.

Med en kraftig stigning i trykket kan der udvikles retinalt infarkt, der ligner klumper af bomuld (blødt bomuldsudstød).

Når hypertension er dårlig behandles, opdages ofte hævelse af optisk nerve og forekomster af hårdt ekssudat i den stjerneformede makula.

Når man undersøger fundus på baggrund af aterosklerose, er palmen af ​​retinale arterier, deres korrektion og indsnævring noteret. Nogle gange er hvide skaller synlige omkring skibene. Med sygdommens fremgang forekommer blødninger, foci af fast ekssudat, tykkelsen af ​​beholdervæggen. Optisk nervehoved er enten bleg eller atrofieret.

Retinal venetrombose og arteriel okklusion

Vene trombose og okklusion (indsnævring eller okklusion) af retinale arterier er oftest forårsaget af hypertension og aterosklerose. Vene trombose er præget af områder af iskæmi og retinalt ødem, et kraftigt fald i vaskulær diameter. Når arterien er okkluderet, detekteres en skarpt rødme af makulaen ("et symptom på et kirsebærfrø").

Karakteriseret ved udseendet af drusen i de centrale og perifere dele af nethinden, flere små blødninger.

Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​afrundede gule områder på nethinden, som er ekssudater under karrene. Retina selv er overskyet og gråagtigt. I den glasagtige krops synlige turbiditet.

Ærnet af nethinden er omgivet af hvide striber eller exudatkoblinger, retinalkarrene er indsnævret, og i området af makulaen er hævelse. I det glasagtige legeme er der aflejringer i form af hvide prikker. Måske er der hævelse af iris, et ekssudat i øjets fremre kammer.

Stagnerende optisk disk

I de indledende faser er det optiske nervehoved rødt, med fuzzy grænser, er retinale vener forstørret, ikke krympet. Disken er moderat hævet, men ikke meget forstørret. Efterhånden som patologien skrider frem, øger ødet hele disken, venerne bliver forstørrede og konvoluterede, og arterierne indsnævres, blødninger og hvide foci forekommer.

Udtalte stagnerende diske er præget af en alvorlig hævelse af disken og dens fremspring i glaslegemet. Med langvarig eksistens udvikler nerveatrofi, som er karakteriseret ved udseendet af en grålig farve og et fald i diskens ødem.

Svag aktivitet af betændelse er kendetegnet ved det optiske nervehoveds rødhed, sløring af dets grænser, udvidelse af vener og arterier. Med mere aktiv betændelse er sværhedsgraden af ​​alle disse tegn simpelthen stærkere, og blødninger og ekssudataflejringer forekommer yderligere.

Ved alvorlig betændelse i disken på grund af rødhed og sløring af grænserne er det vanskeligt at skelne fra det omgivende nethinden. På overfladen af ​​disken er der flere blødninger i form af hvide prikker.

Hydrocephalus på fundus undersøgelse

Hydrocephalus er præget af stagnation i fundus. Det betyder, at optisk nerve-disken er lidt forstørret, rødmet, dens grænser er sløret, vener og arterier er dilateret, nethinden har foci af blødninger og blødt ekssudat. Krydsninger af vener og arterier med øget tortuositet kan påvises.

Hvad giver undersøgelsen af ​​fundus hos børn og gravide?

Undersøgelse af barnets fundus

Undersøgelse af fundus hos børn udføres med samme metoder, til samme indikationer og til samme formål som voksne. Der er ingen grundlæggende forskelle i adfærd og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen af ​​fundus hos børn og voksne. Derfor er det i forhold til undersøgelsen af ​​fundus hos børn alt, hvad der er angivet i forhold til voksne, retfærdigt.

Undersøgelse af den nyfødte fundus

Nyfødte babyer undersøger fundus i øjet, når der er mistanke om nogen øjensygdom hos et barn. Også øjets fundus undersøges i tilfælde af mistænkte neurologiske komplikationer efter fødslen hos en nyfødt baby, da de kan påvirke retina og dets kar.

I forvejen lider for tidlige babyer af okulære medfødte sygdomme og patologi i centralnervesystemet, så babyer er forpligtet til at undersøge øjets fundus i bogstaveligt talt de første uger af livet, selv om der ikke er identificeret tegn på patologi.

Undersøgelse af fundus hos børn er meget vanskelig, da de ikke kan styre deres bevægelser med viljens kraft, følge lægens anvisninger, holde øjnene åbne, se i den rigtige retning osv. Det er derfor, at babyer undersøgelse af øjets fundus udføres med en obligatorisk indstilling af anæstetiske dråber i øjet og med installationen af ​​tumbleren, som forhindrer optagelse af øjnene. Hovedet på barnet er også fastgjort, så det under inspektionen ikke drejer det i forskellige retninger.

Fundus af spædbørn er forskellig fra det hos ældre børn og voksne. Således er øjets fundus i spædbørn i det første år af livet lysegult uden en makulær refleks, og optisk nerve-disken er lyseblå med en gråagtig tinge med klare konturer.

Småbørn, der lider af hypoxi under fødslen, vil have mange mindre blødninger i fundus. Sådanne blødninger løser normalt inden for få dage eller uger. Desværre kan hypoxi, der overføres under fødslen, fremkalde forekomsten af ​​gentagne blødninger i nethinden, som kan detekteres så tidligt som flere måneder efter fødslen af ​​en baby.

Også børn kan identificeres atrofi af den optiske nerve, som manifesteres af pladens plaster og en skarp indsnævring af arterierne.

Hvis spædbarnet har arvelig hjerne lipoidose, vises der en mørk rød plet i området af makulaen.

Undersøgelse af fundus under graviditet

Enhver graviditet er en fysiologisk tilstand for kvindens krop. På grund af dette, under normal graviditet, klipper kroppen med belastningerne, og kvinden har ingen patologiske forandringer fra øjnene. I praksis fremkalder en høj belastning på alle kroppens kropssystemer under graviditeten ofte synetabsving hos dem, som tidligere havde set perfekt, og synshæmmede hos dem, der allerede havde problemer med øjnene før opfattelsen.

Derudover kan en kvinde under graviditeten opretholde fremragende syn, men i øjets strukturer er der patologiske forandringer, der er farlige retinale løsgørelser eller andre komplikationer, der kan udvikle sig ved fødsel, når blodtrykket er steget stærkt, når arbejdsløsheden er høj. Resultatet af sådanne komplikationer ved fødsel er det fuldstændige tab af syn på moderen.

På grund af denne omstændighed skal enhver kvinde under graviditeten nødvendigvis kontrolleres af en øjenlæge, som består i at kontrollere synsskarphed og undersøge øjets fundus. Undersøgelse af fundus under graviditet giver dig mulighed for at identificere øjenpatologi, der ikke manifesterer sig i de kliniske symptomer, der kræver behandling eller obligatorisk levering via kejsersnitt, da de er farlige på grund af deres komplikationer, der fører til tab af syn. Det er således indlysende, at undersøgelsen af ​​fundus under graviditet er nødvendig for tidlig påvisning af patologiske ændringer i øjets strukturer, som kan føre til blindhed.

Således skal kvinder, der ikke lider af øjenlidelser, besøge en øjenlæge tre gange under graviditeten - når de registreres, ved 25 uger og i 37-38 uger. Når ophør med at registrere, vurderer øjenlægen fundusens tilstand på tidspunktet for graviditetens begyndelse, identificerer mulige risici mv. Ved 25 uger undersøger en øjenlæge under en undersøgelse af øjets fundus, om graviditeten ikke forårsager patologiske ændringer i øjets strukturer. Hvis patologiske ændringer opdages, ordinerer lægen behandlingen, og i så fald skal du gå til øjenlægen mere oftere. Hvis der ikke er nogen patologiske forandringer i øjet ved 25 ugers graviditet, forlader kvinden roligt og forrige gang ses hun hos øjenlægen for at undersøge fundus på 37 til 38 uger.

Undersøgelse af fundus i de sidste uger af graviditeten er kritisk, det kan siges at det er det vigtigste, og derfor skal kvinder, der har ignoreret de to første undersøgelser, gå til den tredje. Efter resultaterne af undersøgelsen af ​​fundus i de sidste uger af graviditeten giver øjenlægen en mening om retina, og dømmer på grundlag heraf, om det er muligt at føde på naturlige måder. Så hvis øjets fundus er fattig, så vil øjenlægen simpelthen i anbefalingen angive, at fødslen er uønsket på en naturlig måde, da der er stor risiko for retinal løsrivelse og tab af syn på grund af en kraftig stigning i blodtrykket i forsøg. Efter en sådan udtalelse fra øjenlægen vil den gravide blive sendt til en planlagt kejsersnit, selvom hun ikke havde komplikationer under graviditeten, og sidstnævnte fortsatte perfekt. Men hvis betingelsen for øjets fundus er god, vil øjenlægen tillade fødsel gennem naturlige veje, da risikoen for retinal løsrivelse i dette tilfælde næsten er nul.

Hvis vi taler om gravide kvinder, der før konception havde øjenlidelser eller alvorlige patologier hos andre organer (for eksempel diabetes mellitus, arteriel hypertension, glomerulonefritis osv.), Så skulle de gennemgå eye fundus undersøgelse hver tredje måned i under graviditet. I tilfælde af ugunstig udvikling af situationen kan lægen dog ordinere hyppigere kontrol.

Omkostninger og adresser til ophthalmoskopi

Pris for fundus eksamen

Omkostningerne ved at undersøge fundus af forskellige metoder er i øjeblikket i offentlige og private medicinske institutioner fra 200 til 2.200 rubler. Desuden afhænger omkostningerne ikke kun af institutionens finansielle politik, men også på metoden til at undersøge fundus. Så den dyreste metode til at undersøge fundus er biomikroskopi med Goldmans linser eller fundus-linser, og den billigste er omvendt ophthalmoskopi. Lidt dyrere end revers direkte ophthalmoskopi og binokulær omvendt ophthalmoskopi. Yderligere omkostninger kommer biomikroskopi slids lampe uden kontaktlinser.

Hvor skal man lave en fundus eksamen?

Du kan inspicere fundus på basis af by- eller distriktsklinikker eller hospitaler. Det nødvendige udstyr er tilgængeligt i næsten alle by- eller distriktsklinikker / hospitaler. Hertil kommer, at i store byer kan øje fundusundersøgelse udføres på medicinske forskningsinstitutter, diagnosticeringscentre eller rådgivende klinikker.

Nedenfor giver vi adresserne på de største og specialiserede medicinske institutioner, hvor i forskellige byer i Rusland du kan gennemgå øje fundus eksamen.

Inspektion af fundus i Moskva

Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Sygdomme
Adresse: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73

Forskningsinstitut for Nødhjælp. Sklifosovsky
Adresse: Big Sukharevskaya Square, Bygning 3, Bygning 21
Telefon: (495) 680 41 54

Inspektion af fundus i Skt. Petersborg

Clinic of Oncology MIBS
Adresse: pos. Sandy, st. Karl Marx, hus 43
Telefon: (812) 602 65 17

Rådgivende Diagnostic Center Research Institute of Pediatric Infections
Adresse: st. Professor Popova, hus 9
Telefon: (812) 382 02 45

Undersøgelse af fundus i Novosibirsk

Held på det regionale medicinske diagnosticeringscenter i Novoluhovy
Adresse: s. Meadow Str. Andreeva, hus 2, bygning 1
Telefon: (383) 312 10 07

Undersøgelse af fundus i Murmansk

City Center for Beskyttelse af Vision
Adresse: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41

Inspektion af fundus i Kazan

Rådgivende og diagnostisk klinik
Adresse: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, hus 11
Telefon: (8555) 243 624

Tidlig diagnose af glaukom: mekanisk og computer perimetri, tonometri (kommentarer fra en øjenlæge) - video

Diagnose af diabetisk retinopati: angiografi, ophthalmoskopi, tomografi, ultralyd - video

Diagnostik af astigmatisme: undersøgelser, test. Differentiel diagnose af astigmatisme - video

Tre analyser med synsforstyrrelse - video

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.

http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html
Up