Når et barn er født inden den fastsatte tid, er der risiko for at udvikle forskellige sygdomme og helbredsproblemer. En af de temmelig almindelige patologier i for tidlige babyer er et problem med nethinden, i sådanne tilfælde foretages diagnosen "retinopati af premature babyer".
Retinopati af prematuritet - retinal skade. Det opstår som et resultat af umodenheden af øjets struktur i børn født inden deadline.
Grundlaget for retinopati er ufuldstændig udvikling af øjet og nethinden. Dannelsen og udviklingen af nethinden opstår i graviditetens tredje trimester og slutter kun i den fjerde måned af barnets liv.
I tilfælde af et barns fødsel forud for skemaer er der risiko for, at nethinden ikke er fuldt udviklet, det vil sige mangler de nødvendige skibe. I dette tilfælde forekommer retinopati af for tidlige babyer ikke umiddelbart. Efter fødslen vil kroppen selvstændigt forsøge at klare det og genvinde.
Imidlertid er ikke fuldt dannede skibe meget skrøbelige, bristningen af deres vægge fører til blødninger og retinal løsrivelse.
Hvis der ikke blev mistanke om udviklingen af nethinden, da det blev undersøgt af læger, må forældrene stadig nøje følge udviklingen af barnets vision og høre en øjenlæge i følgende situationer:
I tilfælde af sådanne symptomer, bør man gennemgå den nødvendige diagnostiske undersøgelse.
Denne sygdom kan provokeres af forskellige faktorer, hvis vigtigste er fødslen af et umodent spædbarn inden 34 uger af svangerskabet. Barnet kan dog fødes i tid, men har samtidig underudvikling.
Derudover er de faktorer, der fremkalder retinopati, følgende lidelser:
Det vaskulære system inde i nethinden begynder at udvikle sig fra den 16. uge af intrauterin udvikling af fosteret, den vokser til begyndelsen af arbejdet. Derfor er jo tidligere et barn født, jo færre skibe i nethinden har tid til at danne. Således stiger væksten af normale blodkar, begynder abnorm blodflow at udvikle sig.
Ved fødslen af et barn på hans nethinden er der indflydelse på forskellige eksterne faktorer: ilt og lys. Således forstyrres processen med den naturlige dannelse af det vaskulære system. Skibene begynder at spire sig ind i den glasagtige krop, og med væksten af bindevæv forekommer retinalspænding og dens frigørelse.
Udviklingen af retinopati forekommer som følger:
Udviklingen af retinopati forekommer i flere faser. Udviklingen af sygdommen kan afsluttes med dannelse af et ar eller en fuldstændig regression. I dette tilfælde er alle symptomer og manifestationer af retinografi:
På et hvilket som helst tidspunkt er der ofte en skarp progression af sygdommen med en negativ virkning - fuldstændig retinal løsrivelse. Som følge heraf ophører sygdommen med blindhed. I sådanne tilfælde siger de om den ondartede form for retinopati.
Diagnosen er lavet på basis af en oftalmologisk undersøgelse. Alle børn født inden 35 uger og med en lille vægt (mindre end 2 kg) bør undersøges af en øjenlæge ved hjælp af specialudstyr.
Den første inspektion anbefales at passere i barnets første måned. Når symptomer på retinopati optræder, undersøger lægen barnet en gang om ugen og med diagnosen af sygdommen - mindst 3 gange om ugen.
Under undersøgelsen udvider barnet eleven ved hjælp af specielle medicinske dråber og visse spekulanter designet til børn. Derudover er en af de diagnostiske metoder til retinopati hos premature babyer øjenødelæggelse.
Desuden er resultaterne af laboratorietest af blod og urin meget vigtige.
Afhængig af graden af sygdommens symptomer skal øjenlægen bestemme risikoen for yderligere udvikling af sygdommen såvel som stadium i patologien. Lægen vil sætte et kursus for regelmæssige diagnostiske undersøgelser, som vil kontrollere udviklingen af sygdommen.
I dette tilfælde foretager lægen den nødvendige behandling til tiden. I tilfælde af en vellykket udvikling af nethinden hos et barn vil regellægen kunne kontrollere, at sygdommens progression er stoppet ved regelmæssig kontrol.
Behandlingen er ordineret af den behandlende læge baseret på sygdomsstadiet og barnets tilstand.
Ifølge medicinsk praksis og statistik, med 1 og 2 stadier af retinopati af premature babyer, forbedres tilstanden af babyens øjne uden behandling under streng lægeovervågning.
I dette tilfælde kræves der ikke et specifikt behandlingsforløb. På fase 3 kræves ordentlig behandling, i mange tilfælde kirurgisk. Men fjerde og femte fase er farlige med alvorlige komplikationer og konsekvenser. I mange tilfælde, uanset behandling, fører de normalt til uopretteligt tab af syn.
Terapi udføres ved hjælp af flere metoder:
Disse behandlinger tager sigte på dannelsen af nethinden i området, hvor der ikke er mad og blodcirkulation.
Det skal bemærkes, at det højeste resultat af behandlingen observeres ved udførelse af sådanne operationer op til et års levetid for barnet. I denne periode er der den største chance for at øge synsstyrken og skabe betingelser for øjets fulde udvikling.
Resultatet og effektiviteten af behandlingen samt prognosen for genopretning og genopretning af syn hos et barn afhænger af sværhedsgraden af retinale ændringer. Og også den afgørende faktor er rettidig levering af lægehjælp.
I tilfælde af retinopati af prematuritet bør behandling alene ikke tillades. Retinopati af for tidlige babyer er en meget alvorlig sygdom med farlige konsekvenser, selv blindhed.
Obligatorisk overvågning af lægen og den nødvendige behandling er nødvendig:
Forebyggelse af retinopati er forebyggelse af for tidlig fødsel og ordentlig pleje af en nyfødt, der blev født inden deadline. Ved enhver risiko for for tidlig fødsel bør en gravid kvinde følge alle anbefalinger fra den tilstedeværende gynækolog.
Det er også nødvendigt at behandle komorbiditeter i tide, for at observere den korrekte tilstand af dagen (hvile, søvn, udelukkelse af stressfulde situationer) og ernæring.
I den første fase af sygdommen hos et barn anbefales at tage kortikosteroidhormoner som en forebyggende foranstaltning. I anden fase øges doseringen.
På trods af at moderne medicin er veludviklet, og dens muligheder næsten er uendelige, er retinopati af for tidlige babyer en ret alvorlig sygdom, hvis behandling er kompleks og lang. Ved retinopati af nyfødte er det nødvendigt at overvåge barnets udvikling og hans reaktion på lys og bevægelige genstande.
Forældre bør huske, at for at bevare børns øjne bør du regelmæssigt gå til en øjenlæge og gennemgå den nødvendige diagnostiske undersøgelse. Hvis retinopati hos en for tidlig nyfødt er påvist, er det nødvendigt at overvåge en læge indtil fuldstændig opsving og forsvinden af sygdommen.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopati er en sygdom forbundet med underudvikling eller anomalier i øjet retina. Premature babyer født for tidligt er især i fare for at udvikle denne lidelse.
I 20% af disse tilfælde viser nyfødte retinopati. Udsigterne for nyttiggørelse afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
Både gunstige resultater og alvorlige konsekvenser med komplikationer er mulige.
Grundlaget for sygdomspatogenesen hos nyfødte er de resterende ufærdige på tidspunktet for fødslen af dannelsen af øjet og nethinden.
Blodkar i retina i synets organ er dannet ca. i den sekstende uge af svangerskabet.
Denne proces stammer fra midten og spredes langs periferien, og slutter kun ved afslutningen af svangerskabsperioden. Derfor har et barn, der blev født for tidligt, ikke tid til at dække nethinden med skibe, og der er store avasculære zoner.
Efter fødslen af et barn i verden er mekanismen for dannelse af fartøjer betydeligt kompliceret af den negative påvirkning udefra (ilt, lys osv.). Disse faktorer fører til en sygdom, hvor karrene vokser ind i det glasagtige legeme, og bindevæv dannes bag linsen.
Retinopati hos børn kan skyldes mange faktorer, men hovedrisikogruppen er nyfødte, der vejer op til 2 000 gram og forekommer i en periode på 34 uger eller mindre. Desuden øges risikoen for at udvikle sygdommen med mekanisk ventilation i mere end tre dage og iltbehandling i mere end 30 dage. Derudover omfatter farerne:
Udviklingen af sygdommen opstår i en bestemt rækkefølge:
Foto 1. Øjet fundus under retinopati i den aktive periode. Maskområdet begynder at eksfolieres.
Det er vigtigt! Sygdommen skrider meget hurtigt, så nøglen til genopretning er tidlig diagnose.
Ifølge hvordan udtalt og hvor de beskadigede kar er, er retinopati klassificeret i fem faser:
De fleste nyfødte (op til 75%) efter denne fase regress.
Advarsel! Når sygdommen er nået i tredje fase, kan konsekvenserne være irreversible.
Da synsvanskeligheder hos et spædbarn ikke kan mærkes, er de synlige resultater af oftalmologiske undersøgelser lig med symptomerne.
For at diagnosticere retinopati skal alle børn født i perioder op til 34 uger underkastes en obligatorisk undersøgelse af en øjenlæge.
Efter 6 måneder kan barnet opleve tegn på synsforstyrrelse:
I de fleste tilfælde er prognosen for nyttiggørelse gunstig. I de to første stadier af retinopati kræver ikke behandling og passerer uden særlige konsekvenser for barnets helbred. I 70-80% af tilfældene regresseres ændringerne, og visionen forbliver ret skarp.
Det er vigtigt! Et barn diagnosticeret med retinopati skal regelmæssigt undersøges af en øjenlæge før 18 år, da konsekvenserne kan manifestere sig gennem årene.
I tilfælde af sygdomsprogression i fjerde og femte fase er resultatet sandsynligvis ugunstigt - nogle gange kan kirurgisk indgriben ikke bevare synet med fuldstændig retinal løsrivelse. Behandling afhænger helt af, hvor tidligt sygdommen blev diagnosticeret.
Mulige konsekvenser:
Se en video, hvor en oftalmolog snakker om funktionerne i retinopati i tidlige babyer.
Hos børn født for tidligt bør undersøgelse af en øjenlæge udføres regelmæssigt, fordi hvis du lader sygdommen gå af sig selv, kan konsekvenserne være dystre. Ikke desto mindre kan det med tidlig diagnose og behandling af retinopati blive vundet uden alvorlige og irreversible komplikationer.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Hvis barnet fødes meget tidligere end den forventede fødselsperiode, øger risikoen for forskellige sundhedsmæssige problemer. En af de ret alvorlige og fælles patologier hos dybt for tidlige babyer er retinopati.
Såkaldt problemet med nethinden hos babyer født meget tidligere end forventet. Koden er 10 μb - H 35,1. Den største fare for retinopati er risikoen for uigenkaldeligt tab af visuel funktion.
Sygdommen er forårsaget af mange faktorer, blandt hvilke barnets umodenhed, der blev født før 34 uger med udvikling af foster, er grundlæggende. Babyen kan dog fødes i tid, men forbliver uændret. Andre faktorer, der fremkalder retinopati, er:
For mere information om årsagerne til retinopati, se videoen:
Skibene inde i nethinden begynder at udvikle sig fra den 16. uge af intrauterin udvikling af spædbarnet. Indtil da er der slet ingen fartøjer i denne del af øjet. De begynder at vokse fra det sted, hvor optisk nerve går i retning af periferien. Skibene vokser aktivt indtil begyndelsen af arbejdet, derfor jo tidligere krummen fødes, desto mindre har antallet af skibe i nethinden sin tid. I dybt for tidlige babyer opdages ganske omfattende områder uden skibe (de kaldes avascular).
Når et barn fødes, begynder forskellige eksterne faktorer (primært ilt og lys) at påvirke dets nethinden, hvilket fremkalder retinopatiens udseende. Den normale proces af vaskulær dannelse afbrydes. De begynder at spire i den glasagtige krop, og den samtidige vækst af bindevæv fører til en retinal spænding og dens frigørelse.
Retinopania hos premature spædbørn udvikler sig som følger:
Retinopati er en proces i flere faser, som kan afsluttes både ved ardannelse og fuldstændig regression, hvor alle manifestationer forsvinder.
I stedet for adskillelse af normalt vaskulært væv og avaskulære steder fremkommer en hvidlig linje. Identifikationen af en sådan skillelinje er grunden til at foretage ugentlige inspektioner af barnet.
I stedet for adskillelseslinjen af avaskulær nethinden med vaskulære områder fremkommer en aksel. På 70-80% af nyfødte er der i denne fase en spontan forbedring, mens mindre ændringer forbliver på fundus.
I den resulterende skaft fremkommer fibrevæv, og det glasagtige legeme over det komprimeres, hvilket resulterer i, at retinalkarre trækkes ind i det glasagtige legeme. Dette medfører retinal spænding og en høj risiko for frigørelse. Denne fase kaldes også tærskelen, fordi retinopati med sin progression bliver næsten irreversibel.
Nethinden exfolierer delvist uden at involvere den centrale del (overgang til trin 4A) og med løsrivelse i det centrale område (overgang til trin 4B). Denne fase og de efterfølgende ændringer kaldes terminal, da prognosen for barnet forværres, og hans vision er stærkt forstyrret.
Nethinden exfolierer fuldstændigt, hvilket fører til en skarp forringelse af barnets vision.
Separat er en plus-sygdom isoleret, hvilket ikke har nogen klare trin. Denne form udvikler sig tidligere og udvikler sig meget hurtigere, hvilket medfører retinal detachment og hurtig indtræden af de terminale stadier af retinopati.
Alle børn født før 35 uger eller med lav vægt (mindre end 2 kg) bør undersøges af en øjenlæge ved hjælp af specielt udstyr til en sådan undersøgelse. Hvis symptomer på retinopati er blevet identificeret, fortsætter den nyfødte med at blive undersøgt en gang om ugen, og i tilstedeværelse af plus-sygdom, oftere hver tredje dag.
Undersøgelserne fortsætter, indtil sygdommen fuldt ud regner eller kræver kirurgisk behandling. Så snart sygdommen er undertrykt, bliver barnet inspiceret hver anden uge.
Under eksamen udvider barnet ubesværet, og bruger også specielle spekulanter til proceduren (de vil fjerne trykket på øjnene fra fingrene). En yderligere metode til undersøgelse for retinopati er ultralyd af øjet.
Sygdomsfasen påvirker behandlingen af retinopati, men alle behandlingsmetoder kan opdeles i:
Varigheden af aktiv retinopati er i gennemsnit 3-6 måneder. Resultatet af sygdommens udvikling kan være spontan kur (ofte observeret i første eller anden fase) og ardannelse, hvor de resterende ændringer har forskellige manifestationer. På deres grundlag er cicatricial ændringer opdelt i grader:
Forebyggelse af retinopania er at forhindre for tidlig arbejdskraft. Desuden sigter det på at ordentligt pleje et for tidligt barn.
Når en sygdom i fase 1 detekteres hos et barn, er det nødvendigt med profylaktisk administration af kortikosteroidhormoner, og antioxidanter er endvidere ordineret med oxygenbehandling. Efter at have fastslået fase 2 hos barnet øges doseringen af hormonelle lægemidler, og yderligere ilt og lægemidler, der udvider karrene, begrænser om muligt.
Cryokoagulering og laserkoagulation, såsom destruktion af avaskulære områder i nethinden, er ret effektive til forebyggelse af retinopati. Deres anvendelse reducerer forekomsten af uønsket udfald med 50-80%. Manipulationer udføres under generel anæstesi, resultatet evalueres efter 7-14 dage, og om nødvendigt gentages proceduren.
I svære stadier af retinopati lider barnets syn stærkt. Selv kirurgisk behandling kan kun forbedre lysopfattelsen og give mulighed for at navigere i rummet og overvåge objekter.
Det er også værd at bemærke, at der hos børn med milde stadier af sygdommen er yderligere mulige krænkelser af synsorganet, såsom amblyopi, glaukom, nærsynthed og sen afløsning. Af denne grund bør de regelmæssigt overvåges af en øjenlæge indtil 18 år.
Retinopati er en proces i flere faser, som kan afsluttes både ved ardannelse og fuldstændig regression, hvor alle manifestationer forsvinder.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Den fødedygtige tid er en betydelig periode i hver kvindes liv. Fremkomsten af den fremtidige menneskes organisme opstår, men sommetider er fostrets ophold i moderens livmoder præget af forskellige vanskeligheder, hvis konsekvenser afsløres senere. Sådanne problemer omfatter retinopati, som ofte findes i for tidlige babyer. Hvordan forebygger forekomsten af patologi og klare det, hvis sygdommen allerede er opdaget?
Retinopati er en patologisk tilstand, hvor udviklingen af nethinden svækkes. Mens fosteret er i livmoderen, truer ingenting sin tilstand. For tidlig fødsel fører til ophør af organisationsprocessen, så nogle organer er ikke fuldt udviklede. Som følge heraf er der ingen blodkar i babyens øjenkugler, hvilket yderligere kan føre til tab af syn på grund af retinal losning.
Retinopati hos premature babyer er forbundet med nedsat vaskulær dannelse i øjet.
Barnets krop søger at kompensere for denne mangel ved at udløse genopretningsmekanismer. På grund af svagheden hos de nyligt dannede fartøjer risikerer de dog at bryde, hvilket øger risikoen for blødninger og andre komplikationer.
Dette er interessant! Retinale skibe begynder at danne sig på 15-16 ugers svangerskab, og ved 36-40 uger afslutter udviklingen.
Ifølge statistikker har ca. 20% af de fødte børn for tidligt retinopati. Alvorlig patologi findes i 8% af tilfældene.
Der er 2 former for retinopati - aktiv og ar. I den første situation forbliver muligheden for selvhelbredende, hvis barnet udvikler sig korrekt, får han den nødvendige pleje, og nethinden fortsætter med at danne sig. I tilfælde af cicatricial form er prognoserne ikke altid gunstige - man kan ikke undvære kirurgisk indgreb.
Patologi er karakteriseret ved 5 udviklingsstadier:
Med typisk udvikling af retinopati går sygdommen konsekvent gennem 5 trin.
Hertil kommer, at hvert fjerde barn med retinopati udvikler en ondartet form for patologi. Det er repræsenteret ved hurtig udvikling, og opdelingen i faser er svagt udtrykt. Følgende typer er karakteristiske for en atypisk form:
Vær opmærksom! Med typisk udvikling af retinopati er de første ændringer mærkbare en måned efter fødslen. Symptomer forekommer gradvist: sygdommen når trin 3 om 4 måneder, og begyndelsen af arformen tegner sig for 1 år.
I lang tid troede eksperter, at årsagen til retinopati af præmature spædbørn var relateret til tilstedeværelsen af barnet i inkubatoren, en særlig enhed til pleje af et barn. På dette stadium får babyen ilt, hvis koncentration når høje værdier. På grund af dette forstyrres metaboliske processer i nethinden, så det erstattes af bindevæv og arvæv. Officiel statistik tilføjede brændsel til ilden: Det største antal børn med retinopati findes i lande med avanceret medicin.
Hidtil har det vist sig, at barnets ophold i inkubatoren og koncentrationen af høj ilt er ikke den eneste grund til dannelsen af patologi. Udviklingen af barnets synsorgner påvirker også:
Risikofaktorer er:
Barnets lange ophold i inkubatoren er en af årsagerne til retinopati
Tegn, der indikerer retinopati, er vanskelige at registrere i tide. Dette skyldes det faktum, at symptomerne på patologi sjældent optræder umiddelbart efter barnets fødsel. Derfor skal børn født før den planlagte tid undersøges af en øjenlæge.
På trods af vanskelighederne med at opdage symptomer er der stadig ejendommelige signaler, der kan bruges til at bestemme behovet for at gå til en læge. De første grunde til bekymring er følgende tegn:
For at opdage lidelsen bør du besøge en øjenlæge. Under undersøgelsen anvendes lægemidlet Atropine med henblik på udvidelse af eleven. Til fastgørelsen af øjenlågene bruges børnevandere til at gøre diagnosen praktisk og sikker for både lægen og barnet. Efter de udførte handlinger anvendes et binokulært oftalmokopiapparat, som hjælper til at registrere patologiske forandringer.
Vær opmærksom! Det anbefales at udføre undersøgelsen, når barnet når 3-4 uger, når de første mærkbare ændringer i den typiske form for retinopati forekommer, men der er en undtagelse - en atypisk type patologi, hvis symptomer kan forekomme hurtigere.
Udover ovennævnte forskningsmetode kan andre metoder anvendes:
Det anbefales at besøge lægen hver anden uge, hvilket vil gøre det muligt at identificere uønskede ændringer i tide. Hvis retinopati blev diagnosticeret, afhænger hyppigheden af undersøgelser af typen af patologi og patientens tilstand:
Hyppigheden af diagnose af retinopati afhænger af sygdommens form og stadium.
I øjeblikket er der ingen enkelt tilgang til behandling af retinopati af prematuritet, da denne proces afhænger af mange forhold. Nogle læger tyder på, at operation er nødvendig i 3 faser, og i de indledende faser kræves observation og konservativ terapi. Deres modstandere insisterer på en kirurgs tidligere indgreb med henblik på forebyggelse - ved 2, og derefter med 1 trin.
Ikke desto mindre er det første synspunkt dominerende. Faktum er, at der i de indledende faser af udviklingen af retinopati er en høj sandsynlighed for regression af patologien, det er kun nødvendigt at overvåge barnets tilstand. Derfor er brug af en kirurgisk behandlingsmetode tilrådeligt i trin 3 og efterfølgende, når den omvendte udviklingsproces er usandsynlig.
Den konservative metode er egnet til behandling af tidlige (1-2) stadier af retinopati. For at opretholde barnets sundhed anvendes følgende grupper af stoffer:
Vær opmærksom! Brug af lægemiddelbehandling er kompliceret af patienternes alder, da det er svært at finde en passende dosis af lægemidlet til behandling af et lille barn, så uafhængig brug af sådanne lægemidler uden tilladelse fra en læge er ikke tilladt!
Narkotika indeholdende E-vitamin anvendes også under konservativ behandling. Selv om eksperter ikke har afsløret dets effektivitet til forebyggelse af patologi, kan anvendelsen af sådanne lægemidler være rimelig, da de bidrager til at reducere sygdommens sværhedsgrad. Derudover har stoffer med E-vitamin antioxidantegenskaber, som sammen med andre lægemidler vil bidrage til at opnå et positivt resultat. Et eksempel på et sådant middel er alfa-tocopherolacetat.
Under patologiens regression eller under genopretning efter retinopati kan fysioterapi ordineres. I dette tilfælde skal du bruge følgende metoder:
En yderligere behandlingsmetode er massage, der også foreskrives efter regression af retinopati. Proceduren udføres 10-15 minutter om dagen. Den præsenterede teknik udpeges af børnelæsen og kun med tilladelse fra økologen.
Efter at have opnået patologistadium 3 opstår spørgsmålet om udnævnelsen af kirurgisk indgreb. I dette tilfælde kan læger anvende følgende kirurgiske metoder:
Laserkoagulation hjælper med at forhindre vaskulær proliferation
I 80% af tilfældene med udvikling af 1-2 stadier af retinopati passerer sygdommen succesfuldt alene. I denne periode er det nok at holde situationen under kontrol ved regelmæssigt at besøge en læge til diagnose.
Der er stadig en høj sandsynlighed for genopretning i 3-fasen af patologi, hvor laser eller kryokirurgisk koagulation med succes kan anvendes. Effektiviteten af disse metoder afhænger af interventionens tidspunkt: Hvis operationen udføres inden for 2 dage efter påvisning af retinopati, når sandsynligheden for et gunstigt resultat 50-80%.
Når man når stadium 4, anvendes scleraltætning og i tilfælde af en vellykket gennemførelse af interventionen forbedrer barnets vision markant. Hvis metoden ikke hjalp, forbliver der en vitrektomi, hvis effektivitet også afhænger af procedurens tid: jo tidligere operationen udføres, desto større chancer skal barnet have for at bevare synet.
Vær opmærksom! Den mest effektive operation har i barnets første år.
På fase 5 er der betydelige ændringer, så efter en vellykket afslutning af behandlingen vil barnet kunne navigere i rummet og følge objekter, der er meget tætte, men ikke mere.
Selv efter en vellykket afslutning af operationen forbliver sandsynligheden for komplikationer. Risikoen for udbrud af uønskede hændelser er særlig høj ved tidligt initieret behandling eller efter en alvorlig retinopati. Sådanne konsekvenser kan være:
Glaukom er et af konsekvenserne af forsinket eller forkert behandling af retinopati.
Derfor bør barnet efter behandling være underlagt tilsyn af specialister, der skal udføre regelmæssig diagnostik.
Vær opmærksom! Grunden til at ansøge om et handicap er inkonsekvensen af barnets synsvinkel med de etablerede normer, især efter de terapeutiske foranstaltninger, der er truffet.
Forebyggende foranstaltninger ligner de foranstaltninger, der er truffet for at forhindre udviklingen af andre patologiske processer. Det er nødvendigt:
Dette er vigtigt! Hvis der efter fødslen af et barn i verden er behov for brug af iltterapi, udføres øvelsen med den obligatoriske kontrol af graden af iltmætning - det må ikke overskride de tilladte koncentrationsværdier.
Barnets helbred er i hans forældres hænder, derfor kan situationen ikke forværres, når det kommer til den dyreste. Når de første symptomer vises, søger de straks hjælp fra en læge, fordi venter på udseendet af alvorlige tegn er en farlig begivenhed.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/Moderne medicin har lært at passe til babyer, der vejer fra 500 g. For tidlig fødsel passerer ikke uden spor: For tidlige babyer diagnosticeres ofte med forskellige sygdomme, herunder betydelige synsproblemer, især retinopati.
En af de hyppigste sygdomme hos premature babyer er retinopati af prematuritet - en patologi forbundet med nedsat retinalt udvikling. Den tredje trimester af graviditeten er yderst vigtig for den korrekte dannelse af dette organ, og endelig modnes den først i den fjerde måned af spædbarnets liv.
For første gang blev retinopati af prematuritet diagnosticeret i 1942. Derefter fik sygdommen et andet navn - retrolental fibroplasi. Siden da er sygdommen blevet omhyggeligt undersøgt, men læger kan stadig ikke finde ud af, hvorfor der i nogle tilfælde sker spontan regression, og i andre forekommer der alvorlige former for retinopati.
Retinal blodkar dannelse begynder i uge 16 af svangerskabet og slutter ved 36-40 uger.
Hvis et barn fødes for tidligt, er der stor risiko for, at øjnene i øjnene bliver underudviklede, det vil sige, at der ikke er nødvendige skibe i den. I dette tilfælde forekommer retinopati ikke øjeblikkeligt: i cirka en måned efter fødslen vil kroppen forsøge at komme sig. Imidlertid kan de skibe, der er dannet af ham, være for skrøbelige, og bruddet af deres vægge fører til blødninger og retinal løsrivelse.
Ifølge statistikker overhaler retinopati af prematuritet hvert femte barn, der blev født for tidligt. Desuden lider 8% af børnene af svære sygdomsformer.
Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen er der 5 stadier af udvikling af retinopati.
De første 3 trin betragtes som aktiv fase af sygdommen, mens de sidste 2 er cicatricial. Hvis patologien diagnosticeres i tide og de nødvendige behandlingsforanstaltninger træffes, stoppes dets progression, og retinopati fortsætter til stadiet af regression.
I 60-80% af tilfældene hos børn under et år opstår der en spontan omvendt udvikling af sygdommen, hvilket slutter med fuldstændig eller delvis regression. Samtidig har 55-60% af babyerne fuldt set genoprettet: ingen ændringer registreres under undersøgelsen af øjets fundus.
Hvis sygdommen fortsætter i henhold til det klassiske scenarie, falder dets "debut" på 4 ugers levetid, og synet forværres gradvist og går gennem alle 5 faser. Som regel begynder tærskelstrin III, hvor en operation normalt tildeles, med 3-4 måneders levetid. Den kendsgerning, at sygdommen spontant strømmer ind i stadiet af regression, bliver det kendt af seks måneder. Hvis dette ikke skete, og behandlingen ikke blev startet i tide, løber patologien i en årlig fase fyldt i et år.
Retinal detachement forekommer i stadier IV og V af sygdommen, hvilket kan føre til blindhed.
I 25% af tilfældene udvikles retinopati af prematuritet atypisk. Følgende former for atypisk retinopati af prematuritet udmærker sig:
Ifølge statistikker, med efterfølgende aggressiv retinopati af prematuritet, overstiger sandsynligheden for at bevare vision efter operation ikke over 45%.
I lang tid var lægerne sikre på, at retinopati af prematuritet forekommer i ammende fase på grund af høje iltkoncentrationer i inkubatorer. Udvekslingsprocesser i nethinden opstår som følge af glucosesplitning - glykolyse. Under indflydelse af overskydende ilt er denne proces hæmmet, hvilket resulterer i, at nethinden erstattes af ar og bindevæv.
Den højeste forekomst af retinopati af prematuritet observeres i lande med udviklet medicin. Avancerede teknologier tillader børn, der blev født meget tidligere end alderen at give en chance for at leve, men ikke alle kan klare at opretholde deres vision.
I dag har forskere fundet ud af, at et overskud af ilt - ikke den eneste årsag til retinopati. Følgende faktorer kan udløse denne sygdom:
Mange for tidlige babyer er ramt af flere faktorer på én gang: Mange af dem har udviklingspatiologier eller intrauterin infektioner, hypoxi opstår ofte under fødslen, og utilstrækkeligt dannede organer, herunder øjets nethinden, forværrer kun situationen.
Pleje i en crowez er en vægtig, men på ingen måde den eneste grund til udvikling af retinopati af prematuritet.
Det er også vigtigt, på hvilke betingelser sygesygdommens organer vil udvikle sig. Retinale skibe bør dannes i utero, i fravær af lys og ilt. Under indflydelse af luft, sollys, kunstig belysning og andre faktorer udformes skibe på en helt anden måde, end de ville i naturlige forhold: de bliver skrøbelige og skrøbelige, hvilket fører til synlighedsproblemer.
Baseret på dette er de vigtigste risikogrupper:
Forældre til risikobørn bør være meget opmærksomme på børns sundhed og konsultere specialister i tide, selv i mangel af synlige alarmerende symptomer.
Kun en læge kan lave en endelig diagnose, men opmærksomme forældre er i stand til at genkende symptomerne på den nye retinopati i tide og kontakte specialisterne til en undersøgelse. Imidlertid bør man huske på, at synet bliver dannet gradvist, så overvej ikke normal spædbarnssynethed som en patologi. Man bør heller ikke kræve, at den nyfødte er i stand til at spore objekter eller panik, idet man bemærker en lille skævhed, som i sidste ende vil passere alene.
Du skal begynde at bekymre dig i følgende tilfælde:
Hvis sygdommen ikke er identificeret i tide, med dens progression, vil symptomerne kun forværres. Med udviklingen af retinopati til cicatricial faser vil det være umuligt at bemærke forringelsen af synet.
Kun en øjenlæge kan opdage retinopati af prematuritet. Ved undersøgelse indlægges en pupil dilated pupil (atropin) i øjnene, øjenlågene er fastgjort med specielle børns dilatatorer, og derefter foretages en diagnose ved hjælp af en binokulær oftalmokopienhed. I nogle tilfælde kan du have brug for yderligere undersøgelser:
Diagnose af for tidlige babyer skal udføres hver anden uge fra en alder af fire uger, indtil lægen er sikker på at alle karrene er dannet korrekt. Ved identifikation af retinopati udføres undersøgelser med streng frekvens:
Det er vigtigt! At anerkende retinopati i de indledende faser er ret svært, så det anbefales for regelmæssigt at gennemføre forebyggende undersøgelser med specialister for tidlige spædbørn, der er i fare.
Strikt overholdelse af timingen af inspektion giver dig mulighed for at identificere forringelse af tiden og forhindre den aktive udvikling af sygdommen, hvilket ofte redder synet hos unge patienter.
De første 2 stadier af retinopati af prematuritet kræver ikke behandling: kun regelmæssig overvågning af en øjenlæge er nødvendig. I de fleste tilfælde regner sygdommen sig selv, men hvis det går ind i tredje fase, har barnet brug for lægernes hjælp. Terapi kan udføres på tre måder.
De første og sidste metoder anvendes sjældent i lægepraksis. Ofte sendes patienten til operation. I den tredje fase af retinopati udføres kryokirurgisk eller laserkoagulation af nethinden. Kryokoagulations kernen består i frysning med flydende nitrogen i den del af nethinden, hvori karrene ikke dannede. Dette stopper dannelsen af arvæv, sygdommen forringes. Normalt foretrækkes proceduren under anæstesi, som er forbundet med risikoen for respiratoriske og kardiale abnormiteter. Derfor foretrækker oftalmologer laserkoagulation, en smertefri metode med minimale bivirkninger, hvilket resulterer i et ar i retinalområdet, der forhindrer væksten af blodkar.
Ved hjælp af metoden til laserkoagulation af nethinden kan regression af lige komplicerede former for retinopati opnås.
Hvis sygdommen er gået ind i cicatricialfasen og nået stadium IV, udføres scleroplasty - den mekaniske tilpasning af nethinden med løsningsstedet. I tilfælde af en vellykket operation er visionen signifikant forbedret. Hvis metoden var ineffektiv, udføres en vitrektomi, hvorunder arvævet, det glasagtige legeme eller dets dele og om nødvendigt øjets linser fjernes. I alvorlige tilfælde kan der kræves en anden fase af kirurgisk indgreb, såvel som yderligere laserkoagulation.
Hvis laser eller kryokirurgisk koagulation blev udført inden for 1-2 dage efter diagnosen, nås effektiviteten af operationen 50-80%. Hastigheden af kirurgisk indgreb er vigtig i tilfælde af vitrektomi: jo tidligere proceduren er afsluttet, jo større er sandsynligheden for bevarelse af synet.
Alle operationer er kun effektive i det første år af et barns liv. I fremtiden er det sandsynligvis, at deres gennemførelse ikke vil bidrage til at forbedre synsstyrken og skabe betingelser for normal vækst af øjnene.
Efter operationen, selv om det var muligt at bevare næsten helt visionen, er der mulighed for komplikationer. I processen med vækst og udvikling af barnet kan dannes:
For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt ikke at gå glip af de oftalmologiske undersøgelser, og hvis du opdager de mindste ændringer - at gennemgå en passende behandling.
Forebyggelse af primær sygdomsudvikling ligner:
Hvis der efter fødslen af et barn er behov for oxygenbehandling, er det nødvendigt at kontrollere iltmætningen af hæmoglobin i blodet og ikke tillade et overskud af den tilladte koncentration.
Retinopati af prematuritet er en alvorlig og udbredt sygdom. På trods af at en stor procentdel af børn genvinder spontant, skal sygdommen kontrolleres strengt. Sundheden i øjnene til for tidlige babyer afhænger i høj grad af hastigheden af forældrenes reaktion. Jo tidligere de klarer at genkende patologien, jo mere effektiv behandling vil være, desto større bliver chancerne for, at barnet får fuld vision.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie