Komplikationer af diabetes påvirker forskellige organer: hjerte, blodkar, kønkirtler, nyrer, visuelt system. Diabetisk retinopati er anerkendt som en af de mest alvorlige manifestationer af diabetes.
Hos friske mennesker udskiller bukspyttkjertlen tilstrækkeligt insulin til metabolisering af glucose, proteiner og fedtstoffer. Diabetes mellitus udtrykkes i absolut eller delvis insulinmangel eller i vævets immunitet over for dette stof. Nogle gange kombineres disse faktorer i en patient. Den nemmeste måde at miste en diagnose på er at give blod fra en finger.
Da insulin bruges til at transportere glukose, hvis det er mangelfuldt, falder forbruget af væv og sukker ophobes i blodet. En forhøjet koncentration af uanmeldt sukker kaldes hyperglykæmi. Der er en alvorlig krænkelse af cellernes metabolisme og ernæring. Uanset hvilken type diabetes der vil være forskellige væv eller vaskulære lidelser. Typen af sygdom, effektiviteten af insulinbehandling og livsstil bestemmer, hvor hurtigt og i hvilket omfang komplikationerne vil manifestere.
Hyperglykæmi er en forudsætning for indtræden af retinopati, fordi korrekt metabolisme er meget vigtigt for det visuelle systems normale funktion. Af denne grund er mange endokrine sygdomme kompliceret af oftalmiske lidelser. Retinopati er en manifestation af mikroangiopati, når patronen af små kar (kapillærer) i retina er svækket. Sådanne komplikationer diagnosticeres oftere hos mennesker, der har levet med diabetes i lang tid.
Retinopati er en farlig komplikation af diabetes, da 90% af patienterne med den første type efter 15-20 års sygdom har karakteristiske symptomer. Typisk begynder det visuelle system nederlag i 5-10 år. Ved rettidig undersøgelse er det muligt at identificere symptomerne på retinopati selv i det meget tidlige stadium, så alle diabetikere skal besøge en øjenlæge mindst to gange om året.
Overskydende glukose, der eksisterer i lang tid, fører til en alvorlig mangel på metabolisme. Glukose indtræder hurtigt kemiske reaktioner, når koncentrationen overstiger normen. Den negative virkning af sukker på kroppens struktur - glukosetoksicitet.
Vaskulær sygdom hos diabetes er forbundet med hyperglykæmi og glukosetoksicitet. Dette fremkalder oxidativ stress, overdreven produktion af frie radikaler og de endelige hyperglykæmiske produkter. Pericytter dør, celler, der overfører spænding i karrene. De regulerer også væskeudveksling ved indsnævring og udvidelse af kapillærerne.
Gennem endotelet af kapillærer og pericytter udføres cellemetabolismen. Efter pericyte ødelæggelse bliver skibe tyndere, og biologiske væsker begynder at lække ind i andre lag af nethinden. Negativt tryk er skabt, skibene strækker sig og mikroanurysmer dannes.
De vigtigste faktorer for fremgangen af lidelser omfatter udtynding af kapillærvæggene, fremkomsten af mikrothrombus og okklusion af retinalkarrene. Forskellige anomalier forekommer i fundus, transcapillær metabolisme forstyrres, udvikler iskæmi og oxygen sultning af nethindevæv.
Med type 1-diabetes, når en person er afhængig af insulininjektioner, udvikler retinopati meget hurtigt. I sådanne patienter diagnosticeres sygdommen ofte allerede i sin avancerede form. I den anden type (insulinafhængig) er ændringerne lokaliseret i makulaen, dvs. midt i nethinden. Ofte bliver makulopati en komplikation af retinopati.
De vigtigste former for retinopati:
Overgangen fra nonproliferativ til proliferativ form kan forekomme i løbet af måneder hos en ung person med hyperglykæmi. Hovedårsagen til forringelsen af den visuelle funktion er makulært ødem (skader på nethinden). Forsinkede former er farligt tab af synet på grund af forekomsten af blødninger, retinal løsrivelse eller svær glaukom.
Retinopati udvikler sig latent, selv i en forsømt form, er det umærkeligt. Sværhedsgraden af lidelser afhænger af varigheden af diabetes mellitus, glukoseniveau og blodtryksindikatorer. Retinopati forværres under graviditeten, da det bliver sværere at opretholde normale sukkerniveauer.
Ved præproliferativ fase er det nødvendigt at gennemgå en grundigere undersøgelse for iskæmiske retinale læsioner. Iskæmi angiver sygdommens fremgang, en tidlig overgang til den proliferative form og udviklingen af neovaskularisering.
Komplikationer af diabetisk retinopati:
Graden af optisk svækkelse i retinopati er stærkt afhængig af makulaens tilstand. En svag svækkelse af den visuelle funktion er karakteristisk for makulopati og iskæmi i makulaen. En kraftig forringelse (op til blindhed) er mulig med alvorlig blødning, retinal løsrivelse og glaukom forårsaget af neovaskularisering.
Alvorlig blindhed i diabetes opstår som følge af katarakt eller glaukom. En diabetisk grå stær adskiller sig fra en klassisk, idet den udvikler sig hurtigt (op til et par timer på krisetidspunktet). Forklaringen af linsen af denne art registreres oftere hos piger og piger. Det er muligt at helbrede diabetisk grå stær, diagnosen består i at udføre biomikroskopi.
Neovaskulær glaukom stammer fra spredning af kapillærer og fibrøst væv i iris og vinklen på det fremre segment af øjet. Det resulterende vaskulære netværk reduceres, hvilket danner goniosinchia og fremkalder en uigennemtrængelig stigning i trykket i øjet. Neovaskulær glaukom er en hyppig komplikation af retinopati, der er dårligt behandlet og kan forårsage irreversibel blindhed.
Visionsproblemer i diabetes er først synlige. Kun over tid forekommer der håndgribelige symptomer, hvorfor retinopati ofte registreres allerede i proliferativ fase. Når ødem påvirker midten af nethinden, lider visuel klarhed. Det bliver svært for en person at læse, skrive, skrive tekst, arbejde med små detaljer eller i meget tæt afstand.
Når øjet blødninger i synsfeltet er der flydende pletter, er der en følelse af hylde. Når læsionerne opløses, forsvinder pletterne, men deres udseende er en alvorlig grund til at kontakte en øjenlæge. Ofte i blødningsprocessen i det glasagtige legeme dannes spændinger, der fremkalder detachement og hurtigt tab af syn.
I lang tid manifesterer diabetisk retinopati sig ikke på nogen måde, hvilket komplicerer diagnosen og udvælgelsen af behandlingen. Ved behandling af en person med diabetes skal oculisten klarlægge varighed og type af sygdommen, graden af behandlingseffektivitet, tilstedeværelsen af komplikationer og yderligere patologier.
For at forhindre høring af en oftalmolog anbefales til alle personer, der har fået diagnosen diabetes. Hvis den indledende undersøgelse afslørede ingen tegn på retinopati, foreskrives 1-2 opfølgende undersøgelser hvert år. Når en nonproliferativ form opdages, udføres kontrollen hver 6-8 måneder. Preproliferative og proliferative former kræver kontrol hver 3-4 måneder. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved ændring af terapi.
Da børn under 10 år sjældent diagnosticeres med retinopati, undersøges de hvert 2-3 år. Under graviditeten er undersøgelser vist hver trimester, og i tilfælde af afbrydelse - månedligt i 3 måneder.
Komplekse undersøgelser for diabetisk retinopati:
Yderligere information om operationen af det visuelle system kan opnås i løbet af retinal fluorescens angiografi, optisk kohærens tomografi, ultralyd, fluorfotometri og electroretinografi. Udfør om nødvendigt psykofysiologiske test for at teste farvesyn, kontrast, tilpasning.
Tegn på retinopati, der ikke kan ses ved standardkontrol, kan detekteres under fluorescerende angiografi. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse bestemmer behovet for koagulation og indflydelseszonen. Angiografi bekræfter pålidelig diagnosen og gør det muligt at estimere forekomsten af iskæmi. For troskab, fjern hele periferien af fundus.
Konservativ terapi til diabetisk retinopati er nødvendig for at korrigere stofskiftet og minimere hæmocirkulationsforstyrrelser. Brug medicin og fysioterapi. Du skal forstå, at stoffer ikke er i stand til at forhindre eller stoppe nederlaget i nethinden i diabetes mellitus. De bruges kun som en ekstra eksponering før eller efter operationen. Det samlede resultat afhænger af kompensation af diabetes, normalisering af blodtryk og lipidmetabolisme.
Hvilke lægemidler anvendes i diabetisk retinopati:
Det er muligt kun at påvirke diabetisk retinopati alvorligt under kirurgisk indgreb. Hvis behandlingen udføres inden de første symptomer, er det muligt at stabilisere tilstanden i næsten 70% af tilfældene. Der er to hovedmetoder til laserterapi - panretinal og fokal.
Indikationer til laseroperation:
Kontraindikationer til laseroperation:
For at klare retinopati anvendes laserkoagulation: fokuserer på makulopati, gitter i diffus ødem i makulærzonen, sektions- eller panretinal, afhængigt af fordelingen af iskæmi og neovaskularisering. Når laseren ikke kan anvendes, udføres en trans-scleral cryopexy eller en diode-laserprocedure (forudsat at fibrous proliferation er fraværende). Disse procedurer kan være en tilføjelse til panretinal laserkirurgi.
Panretinalkoagulering er rettet mod forebyggelse og regression af neovaskularisering. Operationen tillader at eliminere retinal hypoxi, at bringe de nervøse og kororiokapillære lag sammen, for at udføre ødelæggelsen af mikroinfarkter, unormale kar og hele vaskulære komplekser.
Mulige komplikationer ved laserbehandling:
Der er en metode til "blid" laserkoagulation, når de påvirker retinalpigmentepitelet. Lægen skaber huller i epitelet, som letter bevægelsen af vævsvæske. En sådan indgreb i teorien påvirker ikke nethinden.
Vitrectomy bruges til at behandle glasagtige, retinale og makulære områder. Denne metode anbefales til kronisk ødem i makulaen, som skyldes spændinger. Vitrektomi hjælper med at eliminere langvarig hæmophthalmus og traktionel frigørelse. Operationen indebærer delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet og dets udskiftning med kompatible biomaterialer.
Vitrektomi udføres efter planen, men der er også mulighed for hurtig indgriben i tilfælde af retinale brud eller den hurtige udvikling af retinopati. Kontraindikationer omfatter manglende evne til at anvende anæstesi, alvorlige systemiske sygdomme, problemer med blodkoagulation, maligne tumorer i øjet.
Til udskiftning af det glasagtige legeme ved anvendelse af silikone, fluorcarbonemulsioner, gasblandinger, saltopløsninger. De afvises ikke af øjet, opretholder sin normale form og fastgør nethinden i en sådan position for at stoppe løsningen. Den mest velegnede er anerkendt silikoneolie, som bryder lyset godt og næsten ikke forårsager ubehag.
Hvis hulrummet er fyldt med gas, vil personen se et slør foran øjnene hele tiden for sin resorption. Efter et par uger er det glasagtige hulrum fyldt med væske fra selve øjet.
Da negative ændringer fra diabetes er uundgåelige, forbliver screening den primære forebyggelse af retinopati. Ved diabetes af den første type er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en økolog 5 år efter sygdommens begyndelse. Diabetikere af den anden type undersøges efter diagnosen er afklaret. I fremtiden skal du gennemgå dybe oftalmologiske undersøgelser efter planen. Oftalmologen bestemmer hyppigheden af undersøgelser for hver patient individuelt efter den indledende undersøgelse.
Tidlig og fuldstændig behandling af diabetes samt tilhørende lidelser giver dig mulighed for at forsinke udviklingen af retinopati og stoppe dens progression. Patienten skal lære selvkontrol, følge en kost og en daglig behandling, udsætte sig for tilstrækkelig fysisk anstrengelse, stop med at ryge, øge stressmodstanden. Dette er den eneste måde at forhindre blindhed og handicap på.
Den eneste metode til forebyggelse af diabetisk retinopati er normalisering af kulhydratmetabolisme. Risikofaktorer omfatter ustabilt blodtryk og diabetisk nefropati. Disse betingelser skal styres så meget som diabetes selv.
Traditionelt er diabetisk retinopati rangeret som en komplikation af hyperglykæmi. Men i de senere år har eksperter i stigende grad kommet til den konklusion, at diabetisk retinopati ikke er en komplikation, men et tidligt symptom på diabetes. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende fase og i tide for at udføre behandlingen. Forventende taktik er forældet og anerkendt som farlig, da tidligere diagnosticering blev udført, da symptomer opstod på stadium af progression af dystrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetisk (metabolisk) retinopati er en komplikation af diabetes. Sygdommen er kompleks, alvorlig, farlig på grund af asymptomatiske forløb. Høje niveauer af glukose i blodet, metaboliske sygdomme fører til irreversible ændringer i nethinden, og efterfølgende - til pludseligheden af blindhed.
Det er meget vigtigt at forstå årsagerne, udviklingen, symptomerne på diabetisk retinopati, diagnosticere patologi i tide, tag omgående foranstaltninger til behandling af denne komplikation. Den berørte øjekasse på scenen med allerede indlysende synsforstyrrelser kan ikke genoprettes.
Diabetes har en negativ indvirkning på alle menneskelige organer og systemer, men nethinden er mest modtagelig for den patologiske virkning af nethinden. Dette skyldes egenskaberne af dets struktur og fysiologi. Diabetisk retinopati af øjet udvikler sig i nethinden i begge øjne, men med varierende grad af skade og alvorligheden af processen.
Næsen er den grundlæggende struktur i øjet, som gør det muligt for os at se. Alle metaboliske processer i nethinden opstår kontinuerligt gennem øjets mikrovaskulære netværk. Dette choroid og påvirker diabetes. Mikroskibe er placeret i fundus, hvorigennem nethinden er fodret, ilt leveres, nedbrydningsprodukterne frigives.
I diabetes komprimeres karrene, fortykkes, mister deres elastik, deres permeabilitet forstyrres, udvekslingen gennem væggene forværres. Dette fører til ringe mikrocirkulation af nethinden, hvilket gør det vanskeligt at arbejde, bidrager til faldet i visuelle funktioner, dystrofiske ændringer i optisk nerve. Sådan vises diabetisk retinopati.
Nye fartøjer begynder at vokse (for at kompensere for de gamle), men de er meget skrøbelige og skrøbelige, hvilket fører til aneurisme, blødninger, ødemer.
Ofte dækker de nye skibe den glasagtige krop, som normalt skal være ensartet og gennemsigtig. Og hvis en ny vaskulær udbrud inde i glaslegemet forekommer en blødning, som kaldes hæmofthalmus. I dette tilfælde beskytter blodet om at forhindre lysstråler på nethinden.
Også nye skibe på grund af deres tyndhed har enkeltlagsvægge en større permeabilitet, hvilket fører til sved af blodplasma i det ydre eller tilstødende væv. Dette skaber hævelse af blodkar og væv, som de leverer.
Komplikationer af retinopati for diabetes:
Vi inviterer dig til at se videoen, som beskriver detaljeret om sygdommens mulige konsekvenser og komplikationer:
Diabetisk retinopati er klassificeret efter udviklingsstadiet. Afhængig af sværhedsgraden eller fasen af retinale vaskulære læsioner er der tre hovedfaser af sygdommen.
Faser af retinopati i diabetes mellitus:
Diabetisk angioretinopati kun i 3. fase begynder at manifestere sig klinisk. Desværre kan der ikke lækkes noget på dette stadium. Processen kan kun stoppes eller sænkes, samtidig med at det visionsniveau, hvor problemet blev diagnosticeret, opretholdes.
For mere information om sygdommen og dens former, se videoen:
Den primære og eneste årsag til diabetisk retinopati er en kronisk stigning i blodsukkerniveauet. Denne tilstand ses i diabetes, når kroppen ikke producerer tilstrækkeligt insulin.
Alle skibe (angiopati) påvirkes, og i denne forbindelse udvikles lokal retinopati (skader på retinale skibe) i diabetes mellitus. Ud over diabetes er der andre risikofaktorer, der prædisponerer udviklingen af diabetisk retinopati.
Forværrende årsager til udviklingen af diabetisk retinopati:
Den vigtigste forræderi af diabetisk retinopati er forbundet med fraværet af symptomer, indtil stadiet af irreversible ændringer. Derfor bør alle diabetikere undersøges af en øjenlæge mindst to eller tre gange om året. En rutinemæssig undersøgelse af øjets fundus vil gøre det muligt for lægen at vurdere fundus fartøjers kvalitet og tilstand.
Diabetisk retinopati - de vigtigste symptomer og tegn hos diabetikere:
Et meget vigtigt trin i behandling, forebyggelse af komplikationer og gunstig opløsning af diabetisk retinopati. Da det er umuligt at identificere patologi i sine tidlige stadier, vil en diagnostisk undersøgelse hjælpe med at bekræfte eller benægte forekomsten af retinopati i diabetes samt foretage en nøjagtig diagnose.
Diagnostiske metoder til diabetisk retinopati:
Det er bedst, hvis mindst to specialister i fællesskab udfører diagnosen og behandlingen af diabetisk retinopati: en øjenlæge og en endokrinolog.
Se den diagnostiske video:
Det er umuligt at helbrede retinopati helt i diabetes. Diagnosen er lavet for livet, da retinopati er en komplikation af diabetes. Derfor er rettidig forebyggelse og diagnosticering af både diabetes og begyndelsesvisionsproblemer vigtig.
Diagnosen af diabetes og diabetisk retinopati er ikke en sætning. Overholdelse af alle ernæringsregler, lægemiddelbehandling, der fører en sund livsstil, kan du redde dit syn, undgå kirurgi og blindhed. Men det kræver en masse lyst såvel som selvdisciplin, så alt er i dine hænder.
Diabetisk retinopati har fire behandlingsområder: reducerer blodsukkerniveauer, normaliserer blodtrykket, genopretter metabolisme, bekæmper og forebygger komplikationer. For at nå deres mål bruger de en konservativ tilgang - det er en kost, narkotikabehandling, folkemægler og kirurgiske metoder.
Kost og god ernæring er halvdelen af succesen ved behandling af diabetes eller dens komplikationer. Hovedmålet med ernæringsbehandling er at sikre stabilitet, ensartethed i udbuddet af kulhydrater og deres overholdelse af den udførte øvelse. Ved diabetisk retinopati bør ernæringen være fuldstændig afbalanceret.
Vi anbefaler ikke at bruge andre folks kostvaner og opfinde noget selv. Korrekt ernæring bør udpege en læge til dig, baseret på din alder, køn, vægt, type fysisk aktivitet og type diabetes.
Produkter, der er strengt kontraindiceret:
Ved behandling af diabetisk retinopati skyldes dråberne i øjet praktisk talt ineffektive på grund af den dybe anatomiske placering af nethinden. Den mest almindeligt anvendte tabletform af stoffer, injektioner, som injiceres nær øjet eller i selve øjet, intramuskulære, intravenøse injektioner eller dråber.
De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af diabetisk retinopati:
Se videoen om behandling af diabetisk retinopati uden kirurgi:
Advarsel, behandling af folkemedicin for diabetisk retinopati bør koordineres med din oftalmolog og ikke til skade for den grundlæggende lægemiddelbehandling. Selvmedicinering kan kun forværre eller komplicere sygdommen.
Populær i folkemedicin, fælles nældeværk. Det er spist rå, med salater, lavet af det juice eller decoctions, insistere på afgifterne. For det andet er lime te, reducerer blodsukkeret meget effektivt.
På apoteket kan du købe vaskulære eller diabetiske gebyrer, tinkturer baseret på urter uden tilsætning af syntetiske midler. Nyttig tinktur af calendula, blåbær, lingonbærsaft, aloe blade, persimmon, tranebær.
Kirurgiske metoder indbefatter laserkoagulation af nethinden. Type operation afhænger af nethinden, som udsættes for koagulering og den type operation, der udføres, nemlig:
Hvilken type koagulation og i hvilket område at udføre det, bestemmer retinal kirurg, som vil udføre operationen.
Essensen af operationen i laserernes lokale effekter på visse steder af nethinden for at danne en post-koagulationsær og stoppe blødning reducere ødem. Derudover anvendes laserkoagulation til forebyggelse af retinal løsrivelse.
Operationen anvendes i sidste fase af sygdommen, meget sjældent er det den eneste, da antallet af beskadigede fartøjer stiger konstant.
En komplikation af denne operation er den negative effekt i form af ødelæggelse af visuelle celler inden for laser eksponering, de brænder simpelthen ud og danner blinde pletter på nethinden. Så operationen er ikke et universalmiddel, og det er klogere at ikke bringe situationen til det kirurgiske indgreb.
Se videoen om behandling af sygdommen med en laser:
For sunde mennesker bør forebyggelse begynde med periodiske rutinemæssige blodprøver for sukker. Hvis niveauet ikke overstiger normen på 3,3-5,5 mmol / l, er alt i orden. Når din fastende sukkerniveau er over normal, bør du konsultere en endokrinolog for rådgivning, måske er disse de første tegn på diabetes.
Jo tidligere retinopati ved diabetes kommer til lys, jo lettere er det at bekæmpe det. Hvis du har diabetes, skal du ikke forsømme de forebyggende undersøgelser af en øjenlæge. Du skal klart forstå, at problemet vil overvinde dig før eller senere, og rettidig afsløring og behandling kan redde dit syn.
Gem artiklen i bogmærker og del den på sociale netværk. Skriv dine behandlinger i kommentarerne og hold dig sund.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus er en temmelig almindelig patologi, den påvirker omkring 5% af befolkningen over hele verden. Med en sygdom i blodets blodstrøm øges koncentrationen af glukose, som påvirker kredsløbets tilstand, herunder øjnene.
Læger kalder diabetisk retinopati en sygdom i nethinden i hyperglykæmi, sygdommen er hovedårsagen til synsfald, ydeevne og total blindhed. Ved sygdommens udvikling spiller den primære rolle patientens alder, når diabetes opdages før 30 år, øges sandsynligheden for retinopati med alderen. Efter 10 år vil diabetikeren have synsproblemer med en sandsynlighed på 50%, efter 20 år når risikoen for retinopati 75%.
Hvis diabetes blev diagnosticeret hos en person over 30 år, udvikler øjensygdommen sig hurtigt. I ca. 80% af patienterne opstår blindhed 5-7 år efter at have bekræftet diabetes. Der er ingen forskel hvilken type stofskifteforstyrrelse en person er syg af, retinopati påvirker ligeledes diabetikere i den første og anden type af sygdommen.
Stadier af diabetisk retinopati:
Hvis du ikke stopper sygdommen i første fase, forårsager diabetisk retinopati komplikationer.
Retinopati i diabetes mellitus fortsætter i flere faser, den første fase kaldes nonproliferative diabetisk retinopati. For denne tilstand er karakteriseret ved forekomsten af mikroanurysmer fremkalder de udvidelsen af arterierne, punktblødninger i øjnene.
Blødninger forekommer mørke runde pletter, stangformede striber. Derudover udvikler iskæmiske zoner, hævelse af slimhinden, retina, og permeabiliteten og skrøbelighed i blodkar øges.
Gennem de tynde vægge af blodkar i nethinden trænger blodplasmaet, hvilket forårsager ødem. Når den centrale del af nethinden er involveret i den patologiske proces, bemærker patienten et hurtigt fald i synkvaliteten.
Det skal bemærkes, at denne formular:
Uden brug af tilstrækkelig behandling vil sygdommen i sidste ende passere ind i anden fase.
Preproliferativ diabetisk retinopati er den næste fase af sygdommen, den ledsages af nedsat blodcirkulation i nethinden. Som følge heraf er der mangel på ilt, nemlig iskæmi og oxygen sult.
Det er muligt at genoprette iltbalancen på grund af skabelsen af nye fartøjer, denne proces kaldes neovaskularisering. Neoplasmerne er beskadiget, de bløder aktivt, blodet trænger ind i lagene af nethinden, den glasagtige krop.
Da problemet forværres, vil diabetikeren bemærke flydende uklarhed på baggrund af et gradvist fald i synets klarhed. Sene stadier af sygdommen med langvarig vækst af nye blodkar vil arvæv forårsage:
Årsagen til diabetisk retinopati er manglen på hormoninsulin, som forårsager akkumulering af sorbitol, fructose.
Med et betydeligt overskud af disse stoffer er der en stigning i blodtrykket, en fortykkelse af kapillærvæggene, en indsnævring af lumenet i dem.
Patogenesen af diabetisk retinopati og dens symptomer er direkte afhængig af sværhedsgraden af sygdommen, ofte diabetikere klager over flydende mørke cirkler eller midges i øjnene, sløret syn, periodisk blindhed. Det vigtige punkt er, at kvaliteten af synet afhænger af koncentrationen af glukose i blodet.
Ved sygdomsudbruddet er synshandicap ikke synlig for patienten, problemet kan kun påvises under diagnosen. Hver patient med diabetes mellitus af den første og anden type skal forblive under kontrol og overvågning af den behandlende læge. Dette er primært en endokrinolog, en øjenlæge og en terapeut.
Diagnosen af retinopati hos diabetespatienter er baseret på:
Fremgangsmåden for ophthalmoskopi gør det muligt at bestemme forekomsten af patologiske forandringer i fundus. Differential diagnose hjælper med at skelne diabetisk retinopati fra andre øjenproblemer.
Andre oftalmologiske undersøgelser er bestemmelse af indikatorer for intraokulært tryk, biomikroskopi af den forreste del af synets organ. Fotografering af fundus i øjet er også vist, det er nødvendigt at dokumentere ændringer i øjnene. Desuden ordinerer lægen fluorescerende angiografi for at identificere placeringen af nye skibe, der udskiller væske og fremkalde makulært ødem.
Ved hjælp af en slidslampe udføres der forskning - linsem biomikroskopi, hvad det er, findes på internettet.
Diabetes mellitus og retinopati behandles også med traditionelle metoder, nogle patienter er ordineret til at gennemgå et kursus af kosttilskud. Nu på apotekernes hylder er der mange kosttilskud til indenlandsk produktion. Glucosil kan være et sådant lægemiddel, det skal være drukket 3 gange om dagen under et måltid, varigheden af behandlingen er fra tre måneder. Sammensætningen af lægemiddelekstrakterne af lægeplanter, sporstoffer, kosttilskud hjælper med at forbedre absorptionen af glucose.
Diabetiske retinopati symptomer behandles med plantelægemidler Arfazetin, Sadifit. Et gram medicin indeholder 0,2 g stevia blade, bønneblade, blåbærspirer, jordskokrodrod og 0,15 g grøn te, 0,05 g pebermynte. Herbal medicin hældes 300 ml kogende vand, indpakket med et håndklæde og infunderes i 60 minutter. Tag infusionen tre gange om dagen for et halvt glas, det anbefales at fuldføre et fuldt kursus - 20-30 dage.
Hvis en patient har nonproliferativ retinopati, er han ordineret Arfazetin. Lægemidlet indeholder medicinsk kamille, St. John's wort græs, vilde rose bær, hestetail, blåbærskud, haricot bønner og rhizome chokeberry. Det er nødvendigt at hælde 2 poser af produktet med kogende vand, tag det i form af varme 2 gange om dagen før måltiderne. Varigheden af behandlingen er 1 måned.
I tilfælde af spredning med udstødning bliver en anden samling ret effektiv, det er nødvendigt at indtage et lige forhold:
De omfatter også nudel, knotweed, bønneblade, amaranth, jordskokker, geitgræs. 500 ml kogende vand hældes i en spiseskefuld samling, filtreres i en time, filtreres og tages i et halvt glas 3 gange om dagen.
Behandlingsforløbet er 3 måneder.
Behandling af retinopati ved type 2-diabetes afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, giver mulighed for en række terapeutiske foranstaltninger. Ved begyndelsen af den patologiske proces er det berettiget at gennemgå en behandlingsbehandling, en langtidsmedicin viser sig at reducere kapillærernes skrøbelighed. Anbefalede angioprotektorer: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Det er vigtigt at opretholde normale blodglukoseniveauer.
Til forebyggelse og behandling af komplikationer af diabetes mellitus type 2 fra siden af blodkar med diabetisk retinopati bør lægemidlet Sulodexid anvendes. Derudover tager ascorbinsyre, vitamin E, P, antioxidanter, lavet på basis af naturlige blåbær ekstrakt, beta-caroten. Lægemidlet Styx har vist sig godt, det klarer sig godt med at styrke de vaskulære vægge, beskytte mod frie radikaler, og forbedre syn. Nogle gange er det nødvendigt at lave et skud i øjet.
Når diagnosen diabetisk retinopati afslører farlige og alvorlige forandringer, er dannelsen af nye blodkar, hævelse af retinaens centrale zone, blødning i den, forpligtet til hurtigst muligt at gå videre til laserterapi. Hvis diabetisk retinopati er alvorlig, indikeres abdominalkirurgi.
Diabetisk makulopati, når den centrale zone af nethinden svulmer, dannes nye blødende kar, og laserkoagulation af nethinden udføres. Under proceduren trænger laserstrålen ind i de berørte områder uden indsnit gennem:
Takket være laseren er det muligt at brænde områder uden for den centrale synszone, hvilket eliminerer sandsynligheden for ilt sult. I dette tilfælde hjælper proceduren med at ødelægge den iskæmiske proces i nethinden, ophører patienten med at fremstå nye blodkar. Brugen af denne teknologi eliminerer eksisterende patologiske fartøjer og derved reducerer puffiness, øjet ser ikke så rød ud.
Det kan konkluderes, at den primære opgave med retinakoagulation er at forhindre progression af symptomerne på diabetisk retinopati. Det er muligt at nå målet i flere faser, de udføres med intervaller på et par dage, proceduren tager cirka 30-40 minutter. Gravide kvinder med diabetes behandles senest 2 måneder før PDR.
Under en laserkorrektionssession oplever patienter med diabetes ofte ubehag, og brugen af lokalbedøvelse er årsagen. Et par måneder efter behandlingens afslutning kræves fluoresceinangiografi for at detektere retina. Derudover bør du ordinere medicin, drypdråber.
Behandling af diabetisk retinopati med cryocoagulation er sædvanlig, når patienten har:
Også proceduren er nødvendig, hvis det er umuligt at udføre laserkoagulation og vitrektomi (som i billedet).
Diabetisk retinopati præproliferativ manifesteres ved glasurblødning, hvis den ikke løser, vil optometristen ordinere vitrektomi. Det er bedst at udføre proceduren i de tidlige stadier af sygdommen, når hårde exsudater ikke dannes. Nu er risikoen for komplikationer af retinopati i type 2 diabetes mellitus minimal. Fremgangsmåden kan udføres hos børn, barnet er forberedt på proceduren på forhånd.
Under behandling fjerner kirurgen det glasagtige legeme, akkumuleringen af blod, erstatter det med siliconeolie eller saltvand. Ar, der forårsager retinal løsrivelse og brud:
Ved behandling af diabetisk retinopati er kulhydratmetabolisme normalisering ikke det sidste sted, da uncompensated hyperglycemia forårsager forværring og progression af retinopati. Tegn på højt sukker i blodbanen skal elimineres med specielle anti-diabetes stoffer. Du skal også overvåge din kost, holde sig til en lav-carb kost, begrave stofferne.
Diabetisk retinopati syndrom behandles af en øjenlæge og en endokrinolog. Forudsat at det var muligt at differentiere sygdommen i tide og i vidt omfang at nærme sig behandlingen, er der reelle chancer for at helbrede sygdommen, for fuldt ud at bevare vision, for at returnere et fuldt liv og præstationer.
Forebyggelse af diabetisk retinopati indebærer at opretholde normale blodglukoseniveauer, optimal kompensation af carbohydratmetabolisme, holde blodtryk, korrigere fedtstofskifte. Disse foranstaltninger mindsker risikoen for komplikationer fra sygeorganerne.
Korrekt ernæring, moderat motion med diabetes har en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Tidlig forebyggelse af proliferativ diabetisk retinopati i de sene stadier af diabetes er ikke til gavn. Som følge af det faktum, at synsforstyrrelser ved indbrud af øjensygdomme ikke giver symptomer, kan patienter kun søge lægehjælp, når de er tilgængelige:
De vigtigste komplikationer hos patienter med diabetisk retinopati er traktal retinal detachment, sekundær neovaskulær glaukom og hæmoftalmi. Sådanne forhold kræver obligatorisk kirurgisk behandling.
Ofte ud over den konservative behandling af diabetisk retinopati anbefales det at gennemgå et kursus af plantelægemidler. Viser stoffer baseret på ginkgo biloba, et af disse lægemidler er Tanakan. Tag lægemidlet skal være 1 tablet tre gange om dagen, varigheden af behandlingen er mindst 3 måneder.
Diabetisk retinopati behandles med et andet lægemiddel - Neurostrong, det er lavet af følgende komponenter:
Lægemidlet forbedrer iltmætning, reducerer sandsynligheden for trombose, blødning i nethinden. Det er nødvendigt at acceptere midler 3-4 gange om dagen.
Diabetisk retinopati i den indledende fase behandles med Dibicore, det er nødvendigt at drikke medicinen 0,5 g 2 gange om dagen, det er optimalt at tage behandlingen 20 minutter før måltider. Behandlingsforløbet i seks måneder, stoffet forbedrer metaboliske processer, hjælper med at øge energiforsyningen af begge øjnes væv.
Der er andre stoffer fremstillet på basis af kolostrum af komælk, dette medicin forbedrer immunsystemet. Drik stoffet skal være 2 kapsler 3-4 gange om dagen i seks måneder. Find disse stoffer kan være i form af dråber i øjet.
For konsultation bør du kontakte kontoret for diabetisk retinopati, lægen vil fortælle dig, hvad retinopati er, og hvordan proliferativ diabetisk retinopati vil påvirke dit helbred, hvad skal man gøre for ikke at gå i blind.
Oplysninger om diabetisk retinopati findes i videoen i denne artikel.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2. september 2017
Diabetes er en af de mest almindelige sygdomme, mere end 5% af verdens befolkning lider af det. I patienter med diabetes i blodet stiger sukkerniveauet, hvilket påvirker tilstanden af alle blodkar i kroppen såvel som retinale kar. Retinal skade i diabetes mellitus kaldes diabetisk retinopati, som er hovedårsagen til blindhed og tab af effektivitet.
Patientens alder spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen. Hvis diabetes blev diagnosticeret inden 30 år, øges forekomsten af retinopati: 10 år senere - med 50% efter 20 år - med 75%. Hvis diabetes begyndte efter 30 år, udvikler retinopati hurtigere og kan forekomme i 5-7 år i 80% af tilfældene. Sygdommen rammer patienter med både insulinafhængig og ikke-insulinafhængig diabetes.
Diabetisk retinopati består af flere trin. Den indledende fase kaldes neeproliferativnoy retinopati, og er kendetegnet ved mikroaneurismer optrædener, som spile arterierne, punktformig blødninger i øjet i form af mørke pletter eller afrundet shtrihoobraznyh bands forekomst af iskæmiske retinale zoner, nethindeødem i det makulære område samt forøget permeabilitet og skrøbelighed af karvæggene. I dette tilfælde går de tynde skibe i nethinden ind i den flydende del af blodet, hvilket fører til dannelse af ødem. Og hvis den centrale del af nethinden er involveret i denne proces, ses et fald i syn.
Det skal bemærkes, at denne form for diabetes kan forekomme i et hvilket som helst stadium af sygdommen, og repræsenterer det indledende stadium af retinopati. Hvis det ikke behandles, sker der en overgang til sygdommens anden fase.
Den anden fase af retinopati er proliferativ, som ledsages af nedsat blodcirkulation i nethinden, hvilket fører til mangel på ilt i nethinden (oxygen sult, iskæmi). For at genoprette iltniveauet skaber kroppen nye skibe (denne proces kaldes neovaskularisering). De nyligt dannede fartøjer er beskadiget og begynder at bløde, med det resultat, at blodet strømmer ind i det glasagtige, lagene af nethinden. Som følge heraf er der flydende uigennemsigtighed i øjnene mod en baggrund af nedsat syn.
I de senere stadier af retinopati, med fortsat vækst af nye skibe og arvæv, kan det føre til retinal løsrivelse og udvikling af glaukom.
Den væsentligste årsag til udviklingen af diabetisk retinopati er en utilstrækkelig mængde insulin, hvilket resulterer i ophobning af sorbitol og fructose, bidrager til trykstigningen, fortykkelse af kapillære vægge og indsnævring af lumen.
De vigtigste symptomer på retinopati afhænger af sygdomsstadiet. Normalt klager patienter over sløret syn, udseendet af flydende mørke opacitet i øjet (midges) og et skarpt tab af syn. Det er vigtigt at bemærke, at skærmens skarphed afhænger af sukkerniveauet i blodet. I de første faser af retinopati observeres imidlertid visuelle lidelser praktisk taget ikke, så diabetikere skal regelmæssigt gennemgå en oftalmologisk undersøgelse for at opdage de første tegn på sygdommen.
Personer med diabetes bør regelmæssigt gennemgå øjenundersøgelser, så det er muligt at identificere udviklingen af øjenkomplikationer i de tidlige stadier, og påbegynde rettidig behandling. Diabetikere skal være under konstant tilsyn af ikke kun terapeuten og endokrinologen, men også en øjenlæge.
Diagnosen af diabetisk retinopati er lavet på baggrund af patientens klager over nedsat syn og ved undersøgelse af fundus med et ophthalmoskop. Oftalmoskopi giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i fundus. Oftalmologiske undersøgelser omfatter bestemmelse af niveauet af intraokulært tryk, biomikroskopi af det forreste øje.
Derudover fundus fotografering udføres ved anvendelse funduskamery der tillader dokumentændringer på nethinden, og fluoresceinangiografi at bestemme lokalisering af fartøjer, hvorfra væsken og kaldes makulært ødem frigivet. Biomikroskopi af linsen udføres med en slidslampe.
Behandling for retinopati afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og består af en række medicinske procedurer.
I de indledende stadier af sygdommen anbefales terapeutisk behandling. I dette tilfælde den tildelte langsigtet administration af lægemidler, der sænker kapillær skrøbelighed - angioprotectors (Dicynonum, parmidin, predian, doksium), samt tilsyn og vedligeholdelse af blodsukkerniveauet. Sulodexid er også ordineret til forebyggelse og behandling af vaskulære komplikationer i retinopati. Derudover bruger den P-vitamin, E, ascorbinsyre og antioxidanter, for eksempel Striks, som indeholder blåbærekstrakt og beta-caroten. Dette lægemiddel styrker det vaskulære netværk, beskytter dem mod frie radikaler og forbedrer syn.
Hvis diagnosen af diabetisk retinopati viser store forandringer såsom dannelsen af nye blodkar, ødem, central retinal område, blødning i nethinden, er det nødvendigt at hurtigt starte laserbehandling og i avancerede tilfælde - til abdominal kirurgi.
I tilfælde af ødem i den centrale zone af nethinden (macula) og dannelsen af nye blødende skibe kræves laser retinalkoagulering. Under denne procedure leveres laser energi direkte til de beskadigede områder af nethinden gennem hornhinden, forkammerets fugt, det glasagtige legeme og linsen uden udskæringer.
Laseren kan også bruges til at cauterize områder af nethinden uden for den centrale vision, der er ilt berøvet. I dette tilfælde ødelægger laseren den iskæmiske proces i nethinden, som følge af hvilke nye skibe ikke dannes. Også fjernelsen af laser fjerner allerede dannet unormalt fartøj, hvilket fører til et fald i ødem.
Således er hovedopgaven af laseren koagulation af nethinden - er en er en hindring sygdomsprogression, og for at opnå dette udføres sædvanligvis flere (gennemsnit 3-4) koagulations behandlinger, der udføres med intervaller på flere dage, og sidste i 30-40 minutter. Under en laserkoagulationssession kan der forekomme smertefulde fornemmelser, som kan anvendes til lokalbedøvelse i vævene omkring øjet.
Et par måneder efter afslutningen af behandlingen er fluoresceinangiografi ordineret til bestemmelse af retina.
Cryokoagulering af nethinden udføres, hvis patienten har svære forandringer i øjets fundus, mange friske blødninger, nydannede kar, og hvis laserkoagulation eller vitrektomi ikke er mulig.
Hvis en patient med ikke-proliferativ diabetisk retinopati udvikler en glødende blødning, der ikke løser (hæmofthalmus), så er vitrectomi indikeret. Det anbefales at udføre denne operation i de tidlige stadier, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer ved diabetisk retinopati.
Under vitrectomi fjerner lægen det glasagtige og blod, der er akkumuleret her, og erstatter det med saltvand (eller silikoneolie). På samme tid skæres ar, der forårsager knækker og udskæring af nethinden, af en laser (diatermokoagulator), og de blødende kar er kauteriseret.
Ved behandling af sådanne sygdomme som diabetisk retinopati er normalisering af carbohydratmetabolisme af særlig betydning, eftersom hyperglykæmi bidrager til udviklingen af sygdommen. Dette gøres ved at ordinere antisænkende lægemidler. Også vigtig er normaliseringen af patientens kost.
Behandling af diabetisk retinopati bør udføres i fællesskab af en øjenlæge og en endokrinolog. Med rettidig diagnose og kompleks behandling er der enhver chance for at bevare vision og fuld offentlighed og privatliv.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya