Nethinden er en temmelig tynd skal af øjet, hvis tykkelse er 0,4 mm. Det leder øjet indefra og ligger mellem choroid og stoffet i glaslegemet. Der er kun to områder af fastgørelse af nethinden til øjet: langs sin dentale kant i zonen af begyndelsen af ciliarylegemet og rundt om den optiske nerve. Som følge heraf bliver mekanismerne til retinal detachment og ruptur, såvel som dannelsen af subretinale blødninger, klare.
I strukturen af øjets nethinde er 10 lag kendetegnet. Fra choroid er de arrangeret i følgende rækkefølge:
Fra cellerne i ganglierne adskilles særlige fibre, som danner optisk nerve.
I nethinden er der tre neuroner:
I forskellige øjensygdomme kan der forekomme selektiv skade på de enkelte elementer i nethinden.
Funktionerne af disse celler er:
Patologi af nethindepigmentepitelet kan være hos børn med arvelige og medfødte øjenlidelser.
I nethinden er der ca. 6,3-6,8 millioner kegler. De er tætest placeret i den centrale delzone. Afhængigt af pigmentet, som er til stede i keglerne, kan de være af tre typer. På grund af dette realiseres farvelysemekanismen, som er baseret på fotoreceptors forskellige spektralfølsomhed.
I tilfælde af keglens patologi har patienten defekter i makulaen. Dette ledsages af en krænkelse af synsskala, farveopfattelse.
Overflade af nethinden varierer i struktur og funktion. Der er fire forskellige zoner: ækvatorial, central, makulær og perifer.
De adskiller sig betydeligt både i antallet af fotoreceptorer og den udførte funktion.
I makulaområdet er der den største koncentration af kegler, og derfor er dette område ansvarlig for farve og central vision.
Der er flere pinde i ækvatorial zone og perifere områder. Hvis disse områder er berørt, er symptom på sygdommen såkaldt natblindhed (forringelse af skumringen).
Den vigtigste zone i nethinden er macula-zonen (diameter 5,5 mm), hvor der er følgende strukturer: fovea (1,5-1,8 mm), foveola (0,35 mm), central fossa (punktstørrelse i foveola ), foveal avascular zone (0,5 mm).
Retinens kredsløbssystem indbefatter den centrale arterie og venen samt choroid.
Et kendetegn ved nethindenes arterier og vener er fraværet af anastomoser, derfor:
Ved diagnosticering af retina hos sygdommen bør børn tage hensyn til dets egenskaber og aldersdynamik.
Ved fødslen er nethinden ikke fuldstændigt dannet, da fovealdelen endnu ikke svarer til strukturen af dette område hos voksne patienter. Retinas endelige struktur erhverves med fem år. Det er i denne tidsalder, at den centrale vision endelig er dannet.
Aldersforskelle i nethindenes struktur bestemmer fundusmønstret. Normalt bestemmes udseendet af sidstnævnte ved tilstanden af den optiske nerve disk, choroid og nethinden.
Ved ophthalmoskopi af nyfødte kan øjets fundus se rødt ud, parket lyseblå eller lyserødt. Hvis barnet er albino, vil øjets fundus være lysegult. Oftalmoskopisk billede af øjets fundus tager kun et typisk udseende i alderen 12-15 år.
I en nyfødt har makulærområdet fuzzy konturer og en lysegul baggrund. Klare grænser og foveal refleks vises kun i et barn i løbet af året.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glazaNethinden er det indre af øjet, hvilket er et stærkt differentieret nervevæv, der spiller en afgørende rolle for at give syn.
Nethinden består af ti lag indeholdende neuroner, blodkar og andre strukturer. Den unikke struktur af retina sikrer den visuelle analysator.
Nethinden har to hovedfunktioner: central og perifert syn. Deres gennemførelse leveres af specielle receptorer - spisepinde og kegler. Disse receptorer omdanner lysstråler til nerveimpulser, som derefter overføres langs optisk tarm til centralnervesystemet. Takket være den centrale vision kan en person tydeligt se objekter placeret foran ham på forskellige afstande, læse og udføre arbejde på tæt afstande. Takket være perifere syn er en person orienteret i rummet. Tilstedeværelsen af kegler af tre slags, som opfatter lysbølger af forskellig længde, sikrer opfattelsen af farver, nuancer.
Nethinden har et optisk område, der er lysfølsomt. Dette område strækker sig til dentatlinjen. Der er også ikke-funktionelle områder: ciliary og iris, som kun indeholder to lag celler. Under embryonal udvikling dannes nethinden fra samme del af neuralrøret, hvilket giver anledning til centralnervesystemet. Det er derfor, det er karakteriseret som en del af hjernen, der bæres til periferien.
Hovedhinden af nethinden er opfattelsen af lys. Dette sikres ved tilstedeværelsen af to typer receptorer:
Navnet på receptorerne modtog på grund af formularen.
Der er tre typer af kegler, der indeholder et pigment - rødt, grønt, blåt. Det er takket være disse receptorer, at en person skelner farve.
Stængerne er sammensat af rhodopsin-pigment, som absorberer de røde stråler i spektret. Om natten fungerer stavene overvejende, i dagtimerne - keglerne ved solnedgang er alle fotoreceptorer aktive på et bestemt niveau.
Fotoreceptorer i forskellige områder af nethinden er ujævnt fordelt. Den centrale zone af nethinden (fovea) er området med den største keglens tæthed. Tætheden af keglernes placering til de perifere sektioner falder. Samtidig indeholder den centrale region ikke stænger, deres største tæthed ligger omkring den centrale zone, og i periferien falder densiteten noget.
Vision er en meget kompleks proces, der skyldes en kombination af reaktioner, der forekommer i fotoreceptorer under påvirkning af lysstråler, overførsel af nerveimpulser til bipolære ganglioniske nerveceller langs fibre i den optiske nerve og behandling af de modtagne informationer i hjernebarken.
Jo mindre fotoreceptorerne er forbundet med den bipolare celle, der følger dem, og derefter ganglioncellen, jo højere er den visuelle opløsning. I den centrale zone af nethinden (fovea) forbinder en konus til to ganglionceller, i modsætning hertil er mange receptorceller i forbindelse med et lille antal bipolære celler, et lille antal ganglionceller, der transmitterer impulser langs axonen til hjernen, i de perifere zoner. Følgelig er området af makulaen, hvor koncentrationen af kegler er høj, kendetegnet ved vision af høj kvalitet, mens stængerne i de perifere divisioner giver perifer vision, mindre klar.
Nethinden indeholder to typer af nerveceller:
Disse to typer neuroner giver en sammenkobling mellem alle nervecellerne i nethinden.
Det optiske nervehoved er placeret i den midterste halvdel af nethinden (tættere på næsen) ca. 4 millimeter fra den centrale zone. Dette område er fuldstændig blottet for lysfølsomme receptorer, derfor bestemmes det i stedet for dets fremspring i synsområdet af blindzonen.
Nethinden har en anden tykkelse på forskellige steder. Den tyndere del af nethinden er placeret i den centrale zone - fovea, som giver den mest klare vision, den tykkeste del - inden for det optiske nervehoved.
Nethinden støder op til choroid og er fast fastgjort til den kun langs tandlinjen langs periferien af makulærområdet og omkring den optiske nerve. Alle andre områder er kendetegnet ved en løs forbindelse af nethinden og choroid, og i disse områder er retinal detachering mest sandsynligt.
Den retinale trofæ er tilvejebragt af to kilder: De indre seks lag er fodret fra det centrale retinale arteriesystem, de ydre fire - direkte fra choroid (dets kororiokapillære lag). Nethinden har ingen sensoriske nerveender, så retinens patologiske processer ledsages ikke af smerte.
Følgende metoder anvendes til at studere retinens funktionelle tilstand og dets struktur:
Hvis nethinden er beskadiget, er hovedsymptomet et fald i synsstyrken. Lokalisering af læsionen i den retinhas centrale zone er karakteriseret ved et signifikant fald i synet, dets fuldstændige tab er muligt. Nederlaget for de perifere divisioner kan forekomme uden forringelse af synet, hvilket komplicerer rettidig diagnose. I lang tid kan sådanne sygdomme være asymptomatiske, som ofte kun opdages ved diagnosen af perifere syn. Omfattende skade på den perifere del af nethinden ledsages af tab af en del af synsfeltet, et fald i orientering i dårligt lys (hemelopia) og en ændring i farveopfattelsen. Retinal løsrivelse er karakteriseret ved udseendet af blink og lyn i øjet, synsforvrængning. Den hyppige klage er også udseendet af sorte prikker, sløret foran mine øjne.
Retinal sygdomme kan være medfødt eller erhvervet.
Erhvervede retinale sygdomme:
Nethinden, eller nethinden, nethinden - den indre af de tre membraner i øjet, der støder op til choroiden i hele længden op til eleven - den perifere del af den visuelle analysator er dens tykkelse 0,4 mm.
Retinale neuroner er den sensoriske del af det visuelle system, som opfatter lys- og farvesignaler fra omverdenen.
Hos nyfødte er nethindenes vandrette akse en tredjedel længere end den lodrette akse, og under fødslen udvikler nethinden næsten symmetrisk form under fødslen. Ved fødslen er formlen af retina grundigt dannet med undtagelse af den foveale del. Dens endelige formation er afsluttet med 5 år af et barns liv.
Også nethinden er opdelt i den ydre pigmentdel (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) og den indre lysfølsomme nervesektion (pars nervosa).
I nethinden udsender
De distale og proksimale divisioner binder interplexformede celler, men i modsætning til forbindelsen af bipolære celler udføres denne forbindelse i modsat retning (ved typen af tilbagemelding). Disse celler modtager signaler fra elementer af det proximale nethinden, især fra amakrine celler, og overfører dem til vandrette celler gennem kemiske synapser.
Retinale neuroner er opdelt i mange subtyper på grund af forskellene i form, synaptiske forbindelser, bestemt af naturen af dendritiske grene i forskellige zoner i det indre synaptiske lag, hvor komplekse synapsesystemer er lokaliserede.
Synaptiske invaginerende terminaler (komplekse synapser), hvor tre neuroner interagerer: fotoreceptoren, den vandrette celle og den bipolare celle, er udgangsdelen af fotoreceptorerne.
En synapse består af et kompleks af postsynaptiske processer, der invaderer i terminalen. Fra siden af fotoreceptoren i midten af dette kompleks er der placeret et synaptisk tape omgivet af synaptiske vesikler indeholdende glutamat.
Det postsynaptiske kompleks er repræsenteret af to store laterale processer, der altid tilhører horisontale celler og en eller flere centrale processer, der tilhører bipolære eller horisontale celler. Det samme presynaptiske apparat udfører således synaptisk transmission til neuroner af 2. og 3. rækkefølge (hvis vi antager, at fotoreceptoren er den første neuron). I samme synapse udføres feedback fra vandrette celler, som spiller en vigtig rolle i rumlig og farvebehandling af fotoreceptorsignaler.
Der er mange sådanne komplekser i kones synaptiske terminaler, og en eller flere af dem er i stængerne. De neurofysiologiske egenskaber i det presynaptiske apparat består i, at valget af en mediator fra presynaptiske slutninger forekommer hele tiden, mens fotoreceptoren depolariseres i mørket (tonisk) og reguleres af en gradvis ændring i potentialet på den præsynaptiske membran.
Mekanismen til isolering af mediatorer i det synaptiske apparat med fotoreceptor er ligner det i andre synapser: depolarisering aktiverer calciumkanaler, indkommende calciumioner interagerer med det presynaptiske apparat (bobler), hvilket fører til frigørelsen af mediatoren i det synaptiske kløft. Frigivelsen af mediatoren fra fotoreceptoren (synaptisk transmission) undertrykkes af calciumkanalblokkere, kobolt og magnesiumioner.
Hver af hovedtyperne af neuroner har mange subtyper, der danner en stang- og konusbane.
Overfladen af nethinden er heterogen i struktur og funktion. I klinisk praksis, især ved at dokumentere fundus patologi tager højde for fire af sine områder:
Pladsen for den optiske nerve af nethinden er den optiske nerve skive, som er placeret 3-4 mm medialt (mod næsen) fra øjets bageste pæl og har en diameter på ca. 1,6 mm. Der er ingen lysfølsomme elementer i det optiske nervehoved, så dette sted giver ikke en visuel fornemmelse og kaldes en blind spot.
Lateral (i den tidlige side) fra øjets bageste pæl er en plet (makula) - et gult retinalsegment, der har en oval form (diameter 2-4 mm). I midten af makulaen er den centrale fossa, som dannes som følge af tyndning af nethinden (diameter 1-2 mm). Midt i den centrale fossa ligger en dimple - en dimple med en diameter på 0,2-0,4 mm, det er stedet for den største synsskarphed, den indeholder kun kegler (ca. 2500 celler).
I modsætning til andre skaller kommer den fra ektodermen (fra øjnens vægge) og består af to dele: det ydre (lysfølsomme) og det indre (ikke opfattende lys). I nethinden er der en skrå linje, der opdeler den i to sektioner: lysfølsomt og ikke-opfattende lys. Den lysfølsomme sektion er placeret bagved dentatlinjen og bærer lysfølsomme elementer (visuel del af nethinden). Afdelingen, der ikke opfatter lys, ligger anterior til dentatlinjen (den blinde del).
Strukturen af den blinde del:
Den nervøse del (nethinden selv) har tre nukleare lag:
Nethinden er den lysfølsomme del af øjet, der består af fotoreceptorer, som indeholder:
Det ydre keglesegment er formet som en kegle. Således har stængerne i de perifere dele af nethinden en diameter på 2-5 μm og kegler, 5-8 μm; i den centrale fossa er keglerne tyndere og har en diameter på kun 1,5 mikron.
I det ydre segment af stifterne er der vist visuelt pigment - rhodopsin, i kegler - iodopsin. Det ydre segment af stifterne er en tynd stanglignende cylinder, mens keglerne har en konisk ende, der er kortere og tykkere end stængerne.
Det ydre segment af staven er en stak skiver omgivet af en ydre membran, der ligger over hinanden, ligner en stak pakket mønter. I ydersegmentet af staven er der ingen kontakt mellem kanten af disken og cellemembranen.
I kegler danner den ydre membran adskillige puffer og folder. Således er fotoreceptorskiven i det ydre segment af stangen helt adskilt fra plasmamembranen, og i det ydre segment af keglen er diskene ikke lukkede, og intradiskrummet er i kommunikation med det ekstracellulære medium. Kegler har en afrundet større og lettere farvet kerne end stængerne. De centrale processer, de axoner, der danner synaptiske forbindelser med dendritterne af stangbipolære, vandrette celler, bevæger sig væk fra den kerneholdige del af stifterne. Kegleaksonerne har også synapser med vandrette celler og med dværg og flad bipolar. Det yderste segment er forbundet med det indre segment af forbindelsesbenet cilium.
I det indre segment er der mange radialt orienterede og tæt pakket mitokondrier (ellipsoid), som er leverandører af energi til fotokemiske visuelle processer, en lang række polyribosomer, Golgi-apparatet og en lille mængde elementer af det granulære og glatte endoplasmatiske retikulum.
Regionen af det indre segment mellem ellipsoiden og kernen kaldes myoidet. Den nukleare cytoplasmatiske krop af cellen, der ligger proximalt til det indre segment, passerer ind i den synaptiske proces, i hvilken slutningerne af de bipolære og vandrette neurocytter vokser.
I det yderste segment af fotoreceptoren forekommer primære fotofysiske og enzymatiske processer af omdannelsen af lysets energi til fysiologisk excitation.
Nethinden indeholder tre typer af kegler. De adskiller sig i visuelt pigment og opfatter stråler med forskellige bølgelængder. Kegles forskellige spektrale følsomhed kan forklares ved farvenes opfattelse. I disse celler, der producerer rhodopsin-enzymet, omdannes lysenergi (fotoner) til elektrisk energi i nervesvævet, dvs. fotokemisk reaktion. Når stænger og kegler ophidses, føres signaler først gennem successive lag af nethindenes neuroner, og derefter ind i nervesfibrene i de visuelle veje og som følge heraf i cerebral cortex.
I de yderste segmenter af stænger og kegler et stort antal diske. De er faktisk foldninger af cellemembranen. Hver pind eller kegle indeholder ca. 1000 diske.
Både rhodopsin og farvepigmenter er konjugerede proteiner. De er inkluderet i diskens membran i form af transmembrane proteiner. Koncentrationen af disse lysfølsomme pigmenter i diskerne er så høj, at de tegner sig for ca. 40% af den samlede masse af det ydre segment.
De vigtigste funktionelle segmenter af fotoreceptorer:
Højt organiserede retinale celler danner 10 retinale lag.
I nethinden er der 3 cellulære niveauer repræsenteret af fotoreceptorer og neuroner af den 1. og 2. række sammenkoblede. Plexiform retinale lag består af axoner eller axoner og dendritter af de tilsvarende fotoreceptorer og neuroner i 1. og 2. rækkefølge, som omfatter bipolære ganglioniske og også amakrine og vandrette celler, kaldet interneuroner. (liste over choroid):
Det andet lag er dannet af ydersegmenterne af fotoreceptorer, stænger og kegler. Stænger og kegler er specialiserede stærkt differentierede celler.
Stængerne og keglerne er lange cylindriske celler, hvori det ydre og indre segment og den komplekse presynaptiske ende (kugle af stang eller kegleben) isoleres. Alle dele af fotoreceptorcellen er forbundet med plasmamembranen. Dendritterne af de bipolære og vandrette celler passer og trykker ind i den presynaptiske ende af fotoreceptoren.
Yderkantplade (membran) - placeret i den ydre eller apikale del af det neurosensoriske nethinden og er et bånd af intercellulære adhæsioner. Det er faktisk ikke grundlaget for membranen, da det består af gennemtrængelige, viskøse, tætte sammenflettende apikale dele af Mullerian-celler og fotoreceptorer, er det ikke en barriere for makromolekyler. Den ydre grænsemembran kaldes Verhofa-fenestreret membran, da stængernes og keglernes indre og ydre segmenter passerer gennem denne fendermembran ind i subretinale rummet (mellemrummet mellem keglens lag og retinalpigmentepitelet), hvor de er omgivet af interstitielt stof, der er rigt på mucopolysaccharider.
Det ydre granulære (nukleare) lag er dannet af fotoreceptorkerner
Det ydre retikulære lag er processerne af stænger og kegler, bipolære celler og vandrette celler med synapser. Det er en zone mellem de to pools af nethinden blodtilførsel. Denne faktor er afgørende for lokalisering af ødem, flydende og fast ekssudat i det ydre plexiformlag.
Det indre granulære (nukleare) lag - danner kernerne i neuronerne i den første rækkefølge - bipolære celler samt kernens amakrin (i den indvendige del af laget), vandret (i den ydre del af laget) og Muller-cellerne (kernerne af sidstnævnte ligger på et hvilket som helst niveau af dette lag).
Det indre net (retikulære) lag adskiller det indre nukleare lag fra ganglioncellelaget og består af en spole af komplekse forgrening og sammenflettende processer af neuroner.
Linjen af synaptiske forbindelser, herunder foden af keglen, stangenden og dendritterne af de bipolære celler danner den midterste grænsemembran, som adskiller det ydre plexiforme lag. Det afgrænser den vaskulære indre del af nethinden. Udadtil fra den midterste grænsemembran er nethinden blottet for blodkar og er afhængig af den kororide cirkulation af ilt og næringsstoffer.
Lag af ganglion multipolære celler. Ganglincellerne i nethinden (neuroner af anden rækkefølge) er placeret i retinaens indre lag, hvis tykkelse falder markant mod periferien (omkring fovea består ganglioncellerne af 5 eller flere celler).
Laget af optiske nervefibre. Laget består af axloner af ganglionceller, der danner den optiske nerve.
I nethinden er der tre radialt beliggende lag af nerveceller og to lag synapser.
Ganglioniske neuroner ligger i selve nethinden, mens lysfølsomme celler (stang og kegle) er fjernest fra midten, dvs. nethinden er det såkaldte inverterede organ. På grund af denne position skal lyset, før det falder på de lysfølsomme elementer og forårsager den fysiologiske proces af fototransduktion, trænge igennem alle lag af nethinden. Det kan dog ikke passere gennem pigmentepitelet eller choroid, som er uigennemsigtige.
Ud over fotoreceptor- og ganglioniske neuroner er der bipolære nerveceller i nethinden, som er placeret mellem den første og den anden, skaber kontakter mellem dem såvel som vandrette og amakrine celler, der udfører vandrette forbindelser i nethinden.
Mellem laget af ganglionceller og laget af stænger og kegler er der to lag af plexuser af nervefibre med mange synaptiske kontakter. Dette er det ydre plexiform (vævet form) lag og det indre plexiformlag. I det første bliver kontakterne mellem stænger og kegler og vertikalt orienterede bipolære celler lavet, i det andet skifter signalet fra bipolar til ganglioniske neuroner såvel som amakrine celler i lodret og vandret retning.
Således indeholder det ydre nukleare lag i nethinden kroppen af fotosensorceller, det indre nukleinslag indeholder kroppene af bipolære, vandrette og amakrine celler, og ganglionlaget indeholder ganglionceller såvel som et lille antal fordrevne amacrine celler. Alle lag af nethinden er forsynet med Muller radiale glialceller.
Den ydre grænsemembran er dannet ud fra synaptiske komplekser beliggende mellem fotoreceptoren og de ydre ganglioniske lag. Laget af nervefibre er dannet fra axlernes ganglionceller. Den indre grænsemembran er dannet ud fra de basale membraner i Mullerian-cellerne, såvel som afslutningerne af deres processer. Axelerne fra ganglioncellerne, berøvet Schwanns skaller, når retinens indre grænse, drejer sig i en ret vinkel og går til stedet for dannelse af optisk nerve.
Funktioner af retinale pigmentepitel:
I det distale nethinde begrænser tætte krydsninger eller zonulaer mellem pigmentepithelceller indgangen af cirkulerende makromolekyler fra choriocapillarierne til det sensoriske og neurale nethinden.
Når lyset passerer gennem det optiske system i øjet og det glasagtige legeme, kommer det ind i nethinden indefra. Før lyset når laget af stænger og kegler placeret langs hele yderkanten af øjet, passerer det gennem ganglionceller, retikulære og nukleare lag. Tykkelsen af laget overtrukket af lys er flere hundrede mikrometer, og denne vej gennem inhomogen væv reducerer synsstyrken.
Imidlertid er de indre lag spredt fra hinanden for at reducere dette tab af syn i området med nethindenes centrale fossa.
Den vigtigste del af nethinden er macula lutea, hvis tilstand normalt bestemmes af synsskarphed. Spotdiameteren er 5-5,5 mm (3-3,5 diametre på optisk disken), den er mørkere end den omgivende nethinde, fordi det underliggende pigmentepitel er mere intensfarvet.
De pigmenter, der giver dette område en gul farve, er zixantin og lutein, mens i 90% af tilfældene dominerer zixanthin og i 10% - lutein. Lipofuscin-pigment findes også i periferien.
Makulært område og dets bestanddele:
Den centrale fossa udgør 5% af den optiske del af nethinden, og op til 10% af alle kegler i nethinden er koncentreret i den. Afhængig af dens funktion er der optimale synsstyrker. I dimple (foveola) er der kun de yderste segmenter af kegler, der opfatter røde og grønne farver samt glial myellerceller.
Makulært område hos nyfødte: Fuzzy konturer, lysegul baggrund, foveal refleks og klare grænser vises ved 1 år.
Med ophthalmoskopi fremstår øjets fundus mørkt rød på grund af gennemskinnelighed gennem blodets gennemsigtige nethinden i choroid. På denne røde baggrund er en hvidlig rund plet synlig på bunden af øjet, hvilket repræsenterer udgangsstedet fra nethinden, der efterlader det, danner her det såkaldte optiske nervehoved, diskus n. optici, med en kraterformet fordybning i midten (excavatio disci).
Optisk nerve skiven er placeret i næsen af nethinden, 2-3 mm medial til øjets bageste pole og 0,5-1,0 mm nedad fra den. Dens form er rund eller oval, lidt langstrakt i lodret retning. Diskens diameter - 1,75-2,0 mm. På diskens placering er der ingen visuelle neuroner, derfor er det optiske nervehoved i det tidsmæssige halve synsfelt af hvert øje, der svarer til et fysiologisk scotom, kendt som en blind spot. Det blev først beskrevet i 1668 af fysikeren E. Marriott.
Den optiske nerve skive nedenfor, over og på næsen, stikker lidt over niveauet af retinale strukturer, der omgiver det, og er på samme niveau med den tidsmæssige side. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene konvergerer fra tre sider i processen med diskdannelse, gør en lille bøjning mod glaslegemet.
En lille rulle danner langs kanten af disken fra tre sider, og i midten af disken er der en tragtformet depression, kendt som den fysiologiske udgravning af disken, ca. 1 mm dyb. Gennem den passerer den centrale arterie og central venen af nethinden. På den optiske nervehovedets tidsside er en sådan rulle fraværende, da den papillomaculære bundt, som består af nervefibre, der strækker sig fra ganglionneuronerne, der er placeret i den retina i gulvhinden, straks nedsænker sig ind i sklerekanalen. Over og under papillomaculær bundt i det optiske nervehoved er henholdsvis nervefibre fra de øvre og nedre kvadranter i den tidlige halvdel af nethinden. Den mediale del af det optiske nervehoved består af axloner af ganglionceller placeret i den mediale (nasale) halvdel af nethinden.
Udseendet af det optiske nervehoved og størrelsen af dets fysiologiske udgravning afhænger af scleralkanals egenskaber og den vinkel, hvor denne kanal er placeret i forhold til øjet. Tydeligheden af de optiske nervehovedgrænser bestemmes af de særlige egenskaber ved optikken af optisk nerve ind i sklerekanalen.
Hvis den optiske nerve trænger ind i en spids vinkel, slutter den retinale pigmentepithelium foran kanalkanten og danner en halvring af choroidvæv og sclera. Hvis denne vinkel overstiger 90 °, forekommer den ene kant af disken stejl, og modsat - fladt. Hvis choroid er adskilt fra kanten af det optiske nervehoved, er det omgivet af en semiring. Nogle gange har kanten af disken en sort kant på grund af akkumuleringen af melanin omkring den.
Området af det optiske nervehoved er opdelt i 4 zoner:
Ifølge Salzmann, i optisk nerve disk er der tre dele: retinalt, choroidalt og skleralt.
Optisk nerve-disken er en ikke-duktil neuraldannelse, da dens nervefibre er berøvet myelinskeden. Skiveen i den optiske nerve er rigeligt forsynet med skibe og understøtningselementer i glialen. De gliale elementer i det, astrocytter, har lange processer, der omgiver bundterne af nervefibre. De adskiller den optiske nerve fra de nærliggende væv. Grænsen mellem bezkotnyh og mkotnyh opdelinger af den optiske nerve falder sammen med den ydre overflade af cribriformpladen (lamina cribrosa).
Den raffinerede karakteristik af de biometriske indikatorer af det optiske nervehoved blev opnået under anvendelse af tredimensionel optisk tomografi og ultralydscanning.
Retina og optisk nervehoved påvirkes af intraokulært tryk, og retrolaminæret og de proximale dele af den optiske nerve, der er dækket af meningierne, oplever trykket i cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum. I denne henseende kan ændringer i intraokulært og intrakranielt tryk påvirke fundus og optiske nerver og dermed syn.
Anvendelsen af fluorescerende angiografi af fundus tilladt i det optiske nervehoved at skelne mellem to vaskulære plexus: overfladisk og dyb. Det overfladiske er dannet af retinale skibe, der strækker sig fra retinaens centrale arterie, en dyb en dannet af kapillarer, der forsynes med blod fra det choroidale vaskulære system, som strømmer gennem de posterior korte ciliære arterier. Manifestationer af autoregulering af blodgennemstrømningen er noteret i optiske nervefartøjer og de oprindelige dele af dets stamme. Der er sandsynlighed for deres blodtilførselsvariabilitet, da der er kendte tilfælde af tegn på alvorlig iskæmi hos det optiske nervehoved med udseendet af "kirsebærben" -symptom i makulærområdet med okklusion af kun den centrale retinale arterie eller selektiv læsion af de posterior korte cylindriske arterier.
I den retro-optiske del af den optiske nerve identificeres alle dele af mikrocirkulationslejet: arterioler, precapillarier, kapillærer, postkapillærer og venulg. Kapillærer udgør overvejende netværksstrukturer. Krympen af arterioler, sværhedsgraden af den venøse komponent og tilstedeværelsen af mange veno-venulære anastomoser tiltrækker opmærksomhed. Der er også arterio-venøse shunts.
Ultrastrukturen af væggene i det optiske nervehoved kapillarerne ligner kapillærerne i nethinden og hjernestrukturerne. I modsætning til othorikapillaron er de uigennemtrængelige, mens deres eneste lag tætliggende endotelceller ikke har huller. Intramurale pericytter er placeret mellem lagene i hovedmembranen i precapillarierne, kapillærerne og postkapillærerne. Disse celler har en mørk kerne og cytoplasmatiske processer. Måske stammer de fra germinal vaskulært mesenchyme og er en fortsættelse af arteriole muskelceller.
Det antages, at de hæmmer neovasculogenese og har evnen til at reducere glatte muskelceller. I tilfælde af krænkelse af blodkarens innervering ser det ud til, at deres opløsning forekommer, hvilket forårsager degenerative processer i vaskulærvægge, ødelæggelse og udslettelse af beholderens lumen.
Det vigtigste anatomiske træk ved den intraokulære aksonale del af retinale ganglionceller er fraværet af myelinkappen. Hertil kommer, at nethinden, ligesom choroid, er blottet for sensoriske nerveender.
Der er en stor mængde eksperimentelle og kliniske beviser for den rolle forringet arteriel cirkulation i optisk nervehoved og den forreste del af sin stamme i udviklingen af visuelle defekter i glaukom, iskæmisk neuropati og andre patologiske processer i øjet.
Udstrømningen af blod fra området af det optiske nervehoved og fra dets intraokulære afdeling udføres hovedsageligt gennem retinaens centrale ven. En del af det venøse blod flyder fra sit pre-aminar område gennem de kororide og derefter de vorticotiske vener. Sidstnævnte omstændighed kan være vigtig i tilfælde af okklusion af den centrale retinale vene bag cribriformpladen. En anden måde udstrømningen af væske, men ikke blod og CSF, er den orbital-ansigtsvæske-lymfatiske vej fra det optiske nerves intervagale rum til de submandibulære lymfeknuder.
Ved undersøgelse af patogenesen af iskæmiske processer i optisk nerve-disk skal der tages hensyn til følgende individuelle anatomiske egenskaber: Etmoidpladens struktur, Zinn-Haller-cirklen, fordelingen af de posterior korte ciliararterier, deres antal og anastomose, passerer gennem den optiske skive i den centrale retinalarterie, ændringer i vaskulære vægge, tilstedeværelsen hos dem af tegn på udslettelse, ændringer i blodet (anæmi, ændringer i tilstanden af koagulations-anti-koagulationssystemet
og andre.).
Blodforsyningen af nethinden udføres fra to kilder: De indre seks lag modtager det fra grene af dets centrale arterie (gren a. Ophtalmica), og de ydre lag af nethinden, der indbefatter fotoreceptorer, fra choriokapillærlaget af choroidet (dvs. kredsløbsnetværket, dannet af de posterior korte ciliære arterier).
Kapillærerne i dette lag mellem cellerne i endotelet har store porer (fenestra), hvilket forårsager høj permeabilitet af væggene i kororiokapillærerne og skaber mulighed for intensiv udveksling mellem pigmentepitelet og blodet.
Den centrale retinale arterie er ekstremt vigtig i blodtilførslen til de indre lag af nethinden, såvel som den optiske nerve. Den afviger fra den proximale del af buen i den oftalmale arterie, som er den første gren af den indre halspulsårer. Diameteren af den centrale retinale arterie i dens indledende del er lig med 0,28 mm ved indgangen til øjets indre i området af det optiske nervehoved - 0,1 mm.
Rotationsfartøjer med en tykkelse på mindre end 20 mikron er ikke synlige under ophthalmoskopi. Den centrale retinale arterie er opdelt i to hovedafdelinger: det øverste og det nedre, som igen er opdelt i nasale og tidsmæssige grene. I nethinden er de placeret i laget af nervefibre og er begrænsede, da der ikke er anastomoser mellem dem.
Endotelcellerne af retinale skibe er orienteret vinkelret i forhold til fartøjets akse. Væggene af arterien, afhængig af kaliber, indeholder fra et til syv lag af pericytter.
Systolisk blodtryk i den centrale retinale arterie er ca. 48-50 mm Hg. Art., Som er 2 gange det normale niveau af intraokulært tryk, så trykniveauet i nerverne i kapillærerne er meget højere end i andre kapillarer af lungecirkulationen. Med et kraftigt fald i blodtrykket i retinaens centrale arterie til niveauet af intraokulært tryk og nedenunder er der forstyrrelser i den normale blodforsyning til retinalvævet. Dette fører til udvikling af iskæmi og synshæmmelse.
Hastigheden af blodgennemstrømning i retina i arteriolerne ifølge fluorescensangiografi er 20-40 mm pr. Sekund. Næsen er præget af en usædvanlig høj absorptionshastighed pr. Massenhed blandt andre væv. Ved diffusion fra choroidet bliver kun lagene i den ydre tredjedel af nethinden næret.
Hos ca. 25% af mennesker frigives den cilioretinale arterie, som leverer blod til størstedelen af det gule punkt og det papillomaculære bundt, fra choroidens blodkar i blodtilførslen til nethinden. Okklusion af den centrale retinale arterie som følge af forskellige patologiske processer hos mennesker med en ciliorethinalarterie fører til en lille nedsættelse af synsskarpheden, hvorimod en emboli i den cilioretinale arterie svækker signifikant den centrale vision, samtidig med at perifert syn holdes uændret. Retinal fartøjer slutter i blide vaskulære buer i en afstand af 1 mm fra dentatlinjen.
Udstrømningen af blod fra nethinden sker gennem venøsystemet. I modsætning til arterierne har retinal vener ikke et muskulært lag, så lumen i venerne udvider sig let, mens strækningen, udtyndingen og øget permeabiliteten af deres vægge forekommer. Åbenene er placeret parallelt med arterierne. Venøst blod strømmer ind i nethinden. Hendes blodtryk er normalt 17-18 mm Hg. Art.
Grenerne af retinaens centrale arterier og vener passerer i laget af nervefibre og dels i laget af ganglionceller. De danner i nethinden et lagdelt kapillært netværk, specielt udviklet i sin bageste del. Kapillærnetværket er normalt placeret mellem foderarterien og dræningsvenen.
Den retinale kapillær starter fra prækapillarier, der passerer gennem nervefiberlaget, og danner et kapillært netværk ved grænsen af de ydre plexiforme og indre nukleare lag. Frizoner fra kapillærerne i nethinden er omkring de små arterier og arterioler såvel som i makulaområdet, der er omgivet af et arkadelignende lag af kapillærer, der ikke har klare grænser. En anden ikke-vaskulær zone er dannet ved den yderste periferi af nethinden, hvor retinale kapillærer ophører, og når ikke dentatlinjen.
Ultrastrukturen af væggene i arterielle kapillærer ligner hjernens kapillærer. Vægrene af retinale kapillærer består af en kældermembran og et enkelt lag af ikke-fænestreret epitel.
Endotelet af retinahjernens kapillærer, i modsætning til choroidkorioriapillarierne, har ikke porer, derfor er deres permeabilitet meget mindre end for choriokapillærerne, hvilket antyder, at de udfører barrierefunktionen.
Nethinden støder op til choroid, men i mange områder er den løs. Det er her, at hun har tendens til at exfoliere i forskellige retina-sygdomme.
Patematikken af retinalkeglesystemet manifesteres klinisk af forskellige ændringer i makulærområdet og fører til dysfunktion af dette system og som følge heraf forskellige lidelser i farvesynet, nedsættelse af synsstyrken.
Der er et stort antal arvelige og erhvervede sygdomme og lidelser, hvor nethinden kan være involveret. Nogle af disse omfatter: