Strabismus er en krænkelse af øjets stilling, som afslører afvigelsen af en eller begge øjne skiftevis, når de ser lige ud. I øjets symmetriske position falder billederne af genstande på de centrale områder af hvert øje.
I de kortikale områder af den visuelle analysator fusionerer de ind i et enkelt binokulært billede. I tilfælde af strabismus forekommer fusionen ikke, og centralnervesystemet, der beskytter mod dobbeltsyn, udelukker det billede, der er opnået ved skævt øje. Med den fortsatte eksistens af en sådan tilstand udvikler amblyopi (en funktionel, reversibel synsreduktion, hvor et af de to øjne næsten (eller ikke) er involveret i den visuelle proces).
Fælles strabismus (strabismus concomitans) er kendetegnet ved en konstant eller periodisk afvigelse af et af øjnene fra det fælles punkt af fiksering og dysfunktion af binokulær vision. Øjenmobilitet i alle retninger er fri; vinklen af afvigelse (afvigelse) er identisk både i størrelse og retning i højre og venstre øjne; klipper oftere et øje eller skiftevis.
Øvelse viser, at de fleste skævhed forekommer hos personer med ametropi og anisometropi, blandt hvilke forsigtighed hersker.
Konvergent strabismus forekommer 10 gange oftere end divergerende. Det kombineres i 70-80% af tilfældene med langsynet refraktion. Det vurderes derfor, at ukorrigeret hyperopi er en faktor, som bidrager til forekomsten af konvergent strabismus. Samtidig forstås det, at fremsynet konstant rummer, og derfor er der altid et incitament til forbedret konvergens. Som et resultat af den systematiske stimulering af øjnene med øget indkvartering til konvergens, hvilket ikke er nødvendigt i en sådan grad for et klart billede af genstande, der ligger tæt på hinanden, bliver konvergens frustreret, og et af øjnene begynder at skævre i retning af næsen.
Divergent squint ledsages i omkring 60% af tilfældene med myopisk refraktion. Der er grund til at tro, at nærsynthed kan være en af de faktorer, der bidrager til forekomsten af divergerende strabismus. Dette skyldes det faktum, at myopiske ikke rummer meget, og der er derfor ikke nok impulser til konvergens. Det svækker og øjet begynder at afvige i retning af templet. Det siger sig selv, at tilstedeværelsen af en eller anden ametropi til forskellige typer af strabismus ikke udtømmer genesis af strabismus og kun kan betragtes som en begrundelse, en af mange faktorer.
Overnatningsknude opstår, når brydningen er svækket (nærsynthed, hyperopi). Hvis forskellen i synsskarphed når betydelige størrelser, undertrykker centralnervesystemet det mindre klare billede fra nethinden med mindre synsskarphed. Efterhånden falder visionen af dette øje endnu mere. Amblyopi opstår - et funktionelt fald i synet på det værre at se øje. Uden behandling kan amblyopi føre til et fuldstændigt tab af syn på det øje.
Afhængig af tidspunktet for forekomsten kan varighed, type og andre tegn på strabismus have forskellige egenskaber. Først og fremmest er det nødvendigt at skelne skævheden på tidspunktet for udseende, dvs. medfødt eller erhvervet.
Strabismus kan være periodisk og derefter permanent eller umiddelbart konstant. Det skal også bemærkes, om det er ensidigt eller bilateralt.
Endvidere er det vigtigt at etablere den dominerende forudsætning for strabismus, det vil sige at besvare spørgsmålet: er det primært (ofte brydende), dysbinokulært eller sekundært (hornhindebetændelse, grå stær, glaskroppens og fundus patologi).
Herefter er det nødvendigt at løse problemet med, om det er forbundet med indkvarteringstilstand eller ikke forbundet.
Derefter skal det fastslås, om strabismus er monolateral (højre eller venstre) eller skiftevis (vekslende, intermitterende). Monolateral strabismus er værre end den vekslende, da den som følge af konstant afvigelse i det ene øje udtaler amblyopi altid og udvikler sig ret hurtigt. Derfor er det nødvendigt i behandlingsprocessen at oversætte monolateral strabismus til alternerende. Et alternativt strabismus er præget af, at det skiftevis skifter et eller andet øje, og som følge heraf er det næsten altid højt og det samme syn i begge øjne.
Det skal endelig beskrive typen af strabismus
Beskrivelsen af typen af strabismus er selvfølgelig nødvendigt at bestemme størrelsen af afvigelsens vinkel. Samtidig er det vigtigt at fange en sådan funktion, patognomonisk til venlig strabismus, i modsætning til den paralytiske, som ligestilling af den primære og sekundære vinkel af afvigelse. Den primære vinkel af afvigelse anses for at være vinklen for afvigelse oftere end det skurende øje og den sekundære vinkel - mindre ofte eller ikke skævende øjne. Den primære og sekundære afvigelsesvinkel fastlægges i ambulant praksis ved skiftevis at slukke øjnene for visionen og efterfølgende forskning i henhold til Hirschberg-metoden (ved hjælp af et spejl-oftalmoskop).
Når karakteriseringen af venlig strabismus er afsluttet, bliver det nødvendigt at identificere og bestemme graden af amblyopi eller angive dets fravær såvel som bestemme typen og graden af ametropi eller mark-emmetropi.
For tidligt at diagnosticere årsagerne, der kan føre til strabismus, samt at fastslå karakteren af et eksisterende strabismus og valget af den mest rationelle behandling, bør der tages en omhyggelig historie for at fremhæve problemer i forbindelse med graviditet og fødsel, alvorlige sygdomme, alder hvor den første tegn på strabismus og afhjælpende foranstaltninger. En komplet ophthalmologisk undersøgelse er vist. Visuel skarphed skal testes meget godt. Synets natur (monokulær, monokulær vekslende, samtidig, kikkert) kontrolleres også. Uanset definitionen af synsstyrke hos alle børn undersøges brydningen objektivt (skiascopy, refraktometri under betingelserne for lammelse af medicinsk indkvartering) og om nødvendigt er en optimal brillokorrektion foreskrevet baseret på data og alder. Det skal huskes, at børn nemt vender sig til forkert matchede briller.
Skævvinklen måles oftere ved hjælp af Girshberg-metoden, som er den enkleste, hurtigste og ret præcise. Hvis refleksen fra ophthalmoskopet er placeret på pupils kant, er afvigelsesvinklen 15 ° i midten af iris - 25-30 °, på hornhinden - 45 ° bag kanten af hornhinden - 60 ° og mere.
Af stor betydning for diagnosen venlig strabismus, og for valget af en bestemt behandlingsmetode er musklernes funktionelle tilstand og mængden af øjenbevægelse. Det mest objektive, men temmelig vanskeligt, metode til bestemmelse af muskelfunktion hos børn er den såkaldte koordinatmåling, som gør det muligt at etablere både mangel og hyperfunktion hos en bestemt muskel. Hertil kommer, at patienter med strabismus tjekker tilstanden af kaste- og øjenabduktion. Følgelig kan en imaginær linje mellem det øvre og det nedre lacrimalpunkt, der passerer langs et bestemt segment af hornhinden, bedømmes efter adduktionsgraden og i overensstemmelse med graden af hornhinde tilnærmelse til øjenlågets eksterne lodning - på bortførelse (bortførelse).
På baggrund af de identificerede ændringer i øjnene hos børn med squint bør en rationel klinisk diagnose formuleres, hvilket vil indikere strategi, taktik, metoder, varighed og prognose for behandlingen. Diagnosen kan og burde f.eks. Se ud som følger: strabismus er primær venlig konstant, delvis imødekommende, højre sidet konvergent med medium grad amblyopi og høj grad af synlighed.
Når strabismus normalt er evnen til normalt at se kun sparer øjet, som giver vision. Øjet, der afbøjes til siden, ser værre og værre over tid, dets visuelle funktioner undertrykkes. Derfor bør behandlingen begynde så tidligt som muligt.
Behandling af strabismus kan omfatte:
Pleoptiske teknikker til behandling af strabismus:
Den næste fase af strabismus behandling kaldes orthoptik. Det omfatter øvelser på en speciel enhed (synoptophor), specielle spil interaktive programmer på en computerskærm.
Diploptisk betragtes som en ny metode til behandling af strabismus - den afsluttende fase. Målet med diplotop er at konsolidere kikkerten. Der anvendes forskellige specielle øvelser, et læsegitter, en feltafskiller osv. Anvendes.
For at opnå stereoskopisk syn fortsætter du med at udøve på specielle stereoskopiske enheder.
I mangel af effekten af konservative foranstaltninger er kirurgisk behandling foreskrevet. Operationer udføres normalt i førskolealderen. Metoder til kirurgisk behandling er forskellige. Normalt styrkes en svag muskel eller en stærk muskel svækkes af transplantationer og muskelplaster. Efter kirurgisk behandling udføres kurser med pleoptisk, ortoptisk og diploptisk behandling igen, ellers kan strabismus udvikle sig igen.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlDen korrekte position af øjnene, den tilhørende (synkrone) mobilitet, muligheden for binokulær vision og monokulær visuel fixering samt fysiologisk nystagmus er alle nødvendige for den normale drift af den visuelle analysator. Sådanne funktioner tilvejebringes ved driften af et komplekst anatomisk og funktionelt oculomotorisk system.
Heterotropi, ellers kendt som squint, er en ekstern manifestation af patologierne i dette system, der er forskellige i lokalisering. Sådanne patologier bliver resultatet af nervøse, endokrine og multisystem sygdomme. Derfor er det ofte ikke kun en øjenlæge, der er involveret i diagnosen og behandlingen af en patient med strabismus, men også en neuropatolog, en endokrinolog, en neurokirurg osv.
Takket være introduktionen af nye diagnostiske metoder i anden halvdel af det 20. århundrede: elektromyografi af øjenmusklerne, magnetisk resonans og computertomografi, termometri af sygesystemet, ultralydscanning, ophthalmodynamometri og andre, blev det muligt at identificere nye typer og typer af strabismus. Dette førte til behovet for at revidere den tidligere eksisterende klassificering af denne patologi.
Ifølge det moderne koncept er den ubegrænsede øjenmobilitet, ligevægten for afvigelsesvinklerne (primær og sekundær) i alle blikretninger (eller forskellen mellem dem, ikke over 5 pr. E), karakteristisk for companionship strabismus.
Traditionelt er denne type strabismus opdelt i delvist imødekommende, imødekommende og ikke-imødekommende. I henhold til den nye klassifikation er akkumulerende skævhed opdelt i refraktive, ikke-brydende, kombinerede (eller blandede) og dekompenserede.
For brydningsakkumulerende strabismus er høj ametropi (over 4-10 dioptere) karakteristisk, den samme størrelse af afvigelsesvinklerne uden for korrektionen nær og fjern, hvilket elimineres fuldstændigt af ametropi. AK / A - forholdet mellem den normale værdi. Behandlingen af patologi er konservativ, med optisk korrektion tilstrækkelig til at korrigere afvigelse og udvikle binokulær vision. Samtidig skal effekten af optisk korrektion under behandlingens løb gradvist reduceres under kontrol af synoptophorens hardwaredata og farvetesten for at stimulere de fysiologiske processer af e-møbropisering.
Med ikke-brydende akkumulerende strabismus (normalt konvergent) er der ingen ametropi, eller det er meget lille, og fikseringsvinklen nærmer sig ikke vinklen for afvigelse i afstanden. En fuldstændig korrektion af ametropi er ikke i stand til at eliminere afvigelsen, og det fremkommer hver gang en spænding af indkvartering vises. AK / A - højt forhold. Afvigelsen elimineres ved konvekse sfære hyperkorrektion, normalt + 3,0 dptr. Som en behandling foreskrives konvekse kugle for tæt afstand og udvikling af binokulær vision. Denne type strabismus korrigeres spontant hos børn over 10 år.
Når der kombineres akkumulerende strabismus, observeres en kombination af ikke-refraktiv og refraktiv, akkumulerende esotropi. Det er præget af forekomsten af hyperopi, som overstiger aldersnorm og det høje AK / A forhold. Esotropienes vinkel uden for korrektionen for nær overstiger esotropiens vinkel for afstand. Ortopædisk terapi anbefales som behandling. Afvigelse elimineres med bifokale briller, som korrigerer ametropi i den øvre del og har 2-3 dioptere i underdelen. Med forbedringen af binokulær vision til normal reduceres effekten af optisk korrektion gradvist. Under opretholdelse af afvigelsesvinklen for afstand og efter 10 år vises barnet en operation for at korrigere afvigelsesvinklen, der opstod under afstands fixering, for at afbryde konstant brug af briller.
I dekompenseret akkompagnerende skæl er der en ikke-imødekommende komponent, der opstår igen på grund af akkumulerende skævhed, som eksisterer i lang tid. Dette skelner det fra den delvist optagende skævhed, som i begyndelsen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en ikke-imødekommende komponent. I mangel af behandling af akkumulerende strabismus er behandlingen ikke systematisk eller ved anvendelse af optisk korrektion, som ikke er tilstrækkelig til at korrigere afvigelsesvinklen, bliver akkumulerende strabismus ofte til delvist tilgodesende eller endog ikke-imødekommende.
Til behandling heraf anbefales korrektion af vinklen af ikke-indkvarteringskomponenten ved kirurgi og yderligere ortoptisk terapi efter operation. For at opnå normal binokulær vision reduceres effekten af optisk korrektion gradvist.
I oftalmologi er det sædvanligt at skelne mellem tre former for ikke-indkvartering strabismus: vandret, lodret og blandet.
Horisontal ikke-akkumulerende samtidig strabismus er hovedformen og den mest almindelige form for denne patologi. Det opstår på grund af krænkelsen af ligevægtsinnerveringen af divergens og konvergens. Ametropia, med denne form for strabismus er fraværende eller har en mild (i sjældne tilfælde høj). AK / A-forholdet er normalt. Indkvartering påvirker ikke afvigelsesvinklen, og den er den samme for afstand og nær med korrektion eller uden korrektion. Ikke-regulær skævhed i førskolebørn behandles konservativt ved brug af prismatisk korrektion. I mangel af en signifikant virkning af ortoptisk behandling anbefales kirurgi og efterfølgende orthoptik.
Væsentlig infantil (medfødt) tropium (oftest esotropi), der opstår fra fødslen eller i de første seks måneder af et barns liv, er præget af fraværet af ametropi og bevarelsen af øjenmobilitet. For denne type strabismus er det iboende at have store (over 30 prdptr) konstante afvigelsesvinkler samt krydsfiksering og varierende grader af latent nystagmus. Derudover ledsages det af krænkelser af servo- og saccadiske øjenbevægelser, asymmetri af optokinetisk nystagmus, tilstedeværelsen af A, V, X-fænomener, den lodrette komponent. Kirurgisk behandling af infantil strabismus bør være tidligt (indtil det når to år), men i dette tilfælde kan normal kikkert ikke overhovedet opnås. Hos halvdelen af patienterne etableres ortotropi med tilstedeværelsen af en perifer fusion uden stereopsis eller med dets ubetydelige værdi.
Symptomer på blokeret nystagmus syndrom er velkendte: øjes esotropi med en ret stor afvigelsesvinkel, tvungen hovedsving, udvikling af vandret rykkende nystagmus i hovedets lige stilling og i primær øjenposition. Det kræver tidlig kirurgisk behandling i det første og et halvt års levetid for et barn med en recession i den mediale rektusmuskel (øget dosering på 6-7 mm).
Den strabismus sensoriske afledning eller sensory strabismus er en ikke-imødekommende sammenfaldende strabismus, som opstår på grund af et fald i synsskarphed i tilfælde af opacificering af øjets brydningsmedium. Dette sker i sygdomme i nethinden eller optisk nerve. I børn i førskolealderen opdages normalt konvergerende sensorisk strabismus. Skolebørn og voksne udvikler normalt divergerende sensoriske strabismus. Den funktionelle kur af sensorisk strabismus er forbundet med muligheden for at genskabe synsskarphed. Hvis dette ikke er muligt, vises kosmetisk kirurgi, hvilket er mest effektivt hos børn 14-16 år eller ældre. Konvergent strabismus hos mennesker med høj grad af nærsynthed er sensorisk. Sådan strabismus behandles med korrektion af nærsynthed, hvilket skyldes en signifikant stigning i synsstyrken.
Mikrotropi (mikrostrabisme) er en unik type strabismus med temmelig højt udviklet kikkert og reduceret eller fuldstændig fraværende stereoskopisk syn. Mikrotropi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en afvigelsesvinkel under 5 grader. (op til 10 pr.dptr.), ofte kombineret med anisometropi. Som regel opstår konvergerende mikrotropi (esomicrotropi). Det er sædvanligt at skelne mellem primær og sekundær mikrotropi. I det væsentlige er primær mikrotropi (monofixationssyndrom) en sensorisk strabismus og er resultatet af tilpasningen af synsystemet til unormal binokulær fiksering. En sådan patologi ledsager ofte amblyopi med excentrisk fixering og er karakteriseret ved anomaløs korrespondance af retinaer af harmonisk type. I tilfælde af primær mikrostrabisme kan amblyopi helbredes, selv om vinklen af strabismus ofte er uundgåelig, og hurtig behandling er uhensigtsmæssig. Sekundær mikrotropi er en konsekvens af motoriske lidelser. Det forekommer ofte i behandlingen af store afvigelsesvinkler, og derfor er det ud over mikroafvigelsen kendetegnet ved substitution af binokulær vision og ikke-harmonisk korrespondance af retinaer. Sekundær mikrotropi er helbredes.
Svanens syndrom eller blindpunkt og dets symptom er karakteriseret ved en stabil stabil vinkel af esotropi, med en størrelse svarende til projektionsvinklen på dette blinde punkt i synsfeltet (ca. 10-15 grader og 20-30 ave dybde). Blindepotsyndrom er karakteriseret ved normal korrespondance af nethinden og høj øynethed i begge øjne. Symptomet på et blindt punkt udvikler sig på baggrund af anomaløs korrespondance af retinaer og ledsages af amblyopi. En blind spot i begge forhold spiller rollen som et scotoma og i binokulær fiksering bruges til at eliminere diplopi. Symptomet på en blindplade er ikke tilgængelig for enten ortoptisk eller kirurgisk behandling, i modsætning til blindpunktssyndrom.
Overskydende divergens - den såkaldte divergent strabismus, som opstår ved fastgørelse. Fastgørelse nær på samme tid giver ikke afvigelse. Konvergens er normal. Binokulær vision kan være normal, tæt på den, med fuldstændig fravær. Overdreven divergens behandles kun omgående. Valg af valg er recessionen i rectus lateral muskel inden for 6-10 mm (ensidig eller bilateral med en afvigelse på henholdsvis 10 grader og mere end 15 grader).
Akut squint er en pludselig afvigelse, som ledsages af diplopi og har alle tegn på følgesvend. Sådan strabismus er forårsaget af dekompensering af heterophori, hvilket skyldes mentalt traume, nervøs overbelastning, alvorlig træthed. Obligatorisk høring af en neurolog. Behandling - ortoptisk og prismatisk korrektion. Hvis der ikke er nogen virkning, kan en operation efter 6 måneder foreskrives.
Cyclical strabismus, er venlig og vises med jævne mellemrum. I fravær af strabismus er kikkert ikke svækket. Etiologien af denne type sygdom er ikke præcist etableret. Der er en hypotese om dens neurologiske oprindelse, så behandlingen er neurologisk.
Sekundær sammenhængende ikke-akkumulerende skævhed, denne skævhed, modsat den oprindelige, som følge af briller eller kirurgiske hyperkorrektioner. For at eliminere det, reducerer eller eliminerer de helt korrekt korrektion og skifter til kontakt. Derudover tildeles en prismatisk korrektion med en anden operation for at korrigere den resulterende hypereffekt.
Lodret strabismus har to hovedformer: hypotropi - øjets afvigelse nedad og hypertropi - øjets afvigelse opad. I dette tilfælde er der alle tegn på venlighed. Diplopier, ptosis og tvungen rotation af hovedet er fraværende. Behandlingen er kun operationel.
Manifestationer af dissocieret vertikal afvigelse (DVD) er skiftende afvigelser til toppen af det ene eller det andet øje. Behandling - kirurgi.
Den divergerende, vertikale venlige, ikke-indkvarterende strabismus manifesteres af afvigelsen fra det ene øje opad. Og i tilfælde af fiksering med dette øje begynder parret at afvige nedad. På et afvigende øje kan der ofte observeres pseudoptose, som, når det er fastgjort med dette øje, forsvinder. Operationel behandling, hvilket fører til forsvinden af pseudoptose.
Den blandede form af en venlig, ikke-imødekommende strabismus er afhængig af afvigelsens lodrette og vandrette vinkler opdelt i horisontal strabismus (konvergerende / divergerende) med en vertikal komponent og vertikal (hypotropisk / hypertrofi) strabismus med en vandret komponent. Behandling er hurtig.
En særlig form for blandet strabismus er Avetisov syndrom, en vertikalt vandret flydende afvigelse. Med denne type sygdom er et af øjnene medialt indad, med den vertikale opadgående afvigelse af den anden, mens den først fastgøres. Det behandles kirurgisk.
"Svært faldende øje" mod baggrunden for en høj grad af nærsynthed er hypotropi ledsaget af en lille esotropi. Behandling er en kirurgisk resektion af en muskel med utilstrækkelig handling.
Unfriendly squint på grund af begrænsning eller fuldstændig uigennemtrængelighed i øjet i en synsvinkel eller flere, såvel som uligheden af afvigelsens vinkler (primær og sekundær) i en øjenposition eller flere.
Den klassiske underart af ikke-venlig strabismus er en paralytisk, paretisk strabismus, der forekommer med okulære motoriske nerve læsioner. Det diagnosticeres og behandles af en øjenlæge og en neuropatolog. Faktisk er strabismus, diplopi og enhver nedsættelse af øjenmobilitet meget ofte de første symptomer på forskellige patologiske processer, der forekommer i centralnervesystemet.
Diagnose af isoleret lammelse eller parese af de oculomotoriske nerver er ikke særlig vanskelig og udføres ved bestemmelse af begrænsningsretningen eller manglende mobilitet i øjet. Til diagnosticering af strabismus med diplopi i mangel af en synlig begrænsning af mobilitet eller vertikal paretisk strabismus med dysfunktion af øjets direkte eller skrå muskler, udføre sådanne undersøgelser som testen "tre trin", test for diplopi, koordinatmåling, EMG.
Oftalmoplegi - lammelse eller parese af de tre oculomotoriske nerver manifesteres ved begrænsning eller manglende bevægelse af øjet i enhver retning af øjet ledsaget af ptosis i det øvre øjenlåg. Oftalmoplegi er opdelt i ekstern (uden mydriasis) og fuld (med mydriasis). Diagnosen er lavet efter en ekstern undersøgelse samt undersøgelser af øjets mobilitet.
Behandling af paralytisk strabismus udføres af en neurolog. Ophthalmologens opgave er at tildele en prismatisk korrektion af afvigelsen for at genoprette kikkerten, og hvis det er umuligt at fjerne et falsk billede fra det binokulære synsfelt. Botulinumbehandling anvendes. Efter 6 måneder, hvis der ikke foreligger en akut patologisk proces i centralnervesystemet, anbefales en hurtig korrektion af afvigelsen, hvilket dog ikke garanterer genopretning af øjenmobilitet.
Multipel parese og lammelse af kraniale nerver som følge af bane-apex syndrom og øvre orbitalfissuresyndrom, der er forårsaget af inflammatoriske processer, tumorer, vaskulære sygdomme, lokaliseret i retrobulbarrummet, behandles af en øjenlæge.
Baneforbindelsens manifestation er en begrænsning af øjets omplacering med mindre exophthalmos og signifikant begrænsning / ømhed i øjenbevægelser samt et fald i synsskarpheden. Sygdommen er ensidig. Differentier sygdommen bør være med syndromerne i den hulbundne sinus, overlegen orbitalfissur, Tolosa-Hunt.
Syndromet i den øvre kredsløbssvigt er også en ensidig sygdom, der manifesteres af en kombination af fuldstændig / delvis lammelse af de oculomotoriske nerver samt den højre gren af n.Trigeminus. Det ledsages af begrænsning af øjets mobilitet, lejlighedsvis exophthalmos, retrobulbar smerte. Visuel skarphed reduceres ikke. Ophævelsen af øjet er normalt. For at diagnosticere det skal du udføre en ultralydsscanning af bane, MR og CT. Behandlingen af kredsløbs-apex syndromer og det øvre kredsløbs gap er direkte relateret til sygdommens etiologi.
Restriktiv pseudo-paralytisk strabismus er en sygdom med begrænsning eller fuldstændig mangel på bevægelse i øjet uden tegn på skade på de oculomotoriske nerver. Lignende skævhed fortsætter uden diplopi og med lige store vinkler af afvigelse (primær og sekundær). Som regel er sådanne strabismus medfødte og er ikke underkastet konservativ behandling. Kirurgi - tidligt.
Sekundær restriktive strabismus kan forekomme efter strabismus korrektion operationer på grund af sådanne komplikationer som fuldstændig tab af muskel under kirurgi eller rive muskel i den postoperative periode. Derudover forekommer det, når en overdreven recession eller resektion, ardannelse i musklen, dens fusion med banen i banen. Sekundær restriktive strabismus er manifesteret af sekundær afvigelse, med diplopi og nedsat mobilitet i øjet. For at etablere diagnosen tildelt traktionstest, CT scan, ultralydscanning. Til behandling foreskrives en anden operation, som udføres med dissektion af cicatricial ledninger og tilbagelevering af muskelen til stedet for dets vedhæftning.
Posttraumatisk restriktiv strabismus opstår som hovedregel på grund af muskel- og kredsløbskader og ledsages af diplopi. Gap / rive af muskelen i dette tilfælde kræver hurtig genoprettelse af dets integritet og fixering til det sædvanlige vedhæftningspunkt. Opløseligheden af øjet og skævhed, med kredsløbsskader, skyldes ofte hævelse af væv i kredsløbssyndromet. Patologisk diagnose letter brugen af en trækkraft og implementering af CT. Absolutte indikationer for øjeblikkelig kirurgisk indgreb i dette tilfælde er muskelskæring i området for kredsløbsbenbrud, en bred øjenlids, exophthalmos. I andre tilfælde udføres først en konservativ terapi i 10 dage for at lindre betændelse og hævelse. I mangel af virkningen af en sådan behandling, såvel som tilstedeværelsen af diplopi og en positiv trækkraftstest, er revision af den skadede muskel og dens frigivelse obligatorisk.
Unfriendly squint, betragtes som den mest alvorlige form for oculomotoriske lidelser. Dens kur er ikke altid muligt, men der er altid en måde at forbedre patientens tilstand, i det mindste kosmetisk.
Moscow Eye Clinic er udstyret med alt nødvendigt udstyr til den kvalitative diagnose og behandling af strabismus. Patienter i vores klinik gennemgår en omfattende undersøgelse af synets organ på det mest moderne udstyr. Absolut alle undersøgelser er smertefri. Efter at have foretaget en nøjagtig diagnose, svarer vores specialister på alle dine spørgsmål og rådgiver de mest effektive behandlingsmetoder.
Til behandling af strabismus tilbyder vores klinik sine patienter en lang række moderne enheder og teknikker, der gør det muligt for dem at opnå de bedste resultater så hurtigt som muligt.
Læge i Medicinsk Videnskab, Professor, Ophthalmic Surgeon Chernysheva Svetlana Gavrilovna, som er en senior konsulent om problemerne med diagnosticering og behandling af alle former for strabismus, diplopi, kompleks visionskorrektion hos børn og voksne, beskæftiger sig med behandling af strabismus i klinikken. Stor praktisk erfaring (27 års praksis i behandling af strabismus hos Helmholtz Research Institute of Eye Diseases) giver et garanteret resultat!
I tilfælde af at patienten anbefales til kirurgisk behandling af strabismus, udføres operationen uden indlæggelse i "one day" -tilstanden. Efter operationen vil patienten kunne komme hjem igen samme dag. I nogle tilfælde kan hospitalsindlæggelse anvendes i en kort periode (1-2 dage). I løbet af hele rehabiliteringsperioden overvåger vores specialister patienten og tilpasser om nødvendigt tilpasningen i overensstemmelse med hver enkelt patients behov.
For at afklare omkostningerne ved en procedure kan du lave en aftale på Moscow Eye Clinic ved at ringe 8 (800) 777-38-81 og 8 (499) 322-36-36 i Moskva (dagligt fra 9:00 til 21: 00) eller ved hjælp af online-optagelsesformularen.
Forfatteren af artiklen: Specialist i Moskva Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaDivergensen af den visuelle akse fra fikseringspunktet for øjet af permanent eller midlertidig karakter, der fører til synsforstyrrelse kaldes skævhed. Denne sygdom manifesteres i afvigelsen af det beskadigede synsorgan i forskellige retninger. Typer af strabismus er opdelt afhængigt af tidspunktet for forekomsten, retningen af det beskadigede øje og andre funktioner i patologien.
Denne afvigelse kan også kaldes heterotropi eller strabism. Det er en meget almindelig sygdom, ifølge statistikker er det kendt, at en ud af halvtreds børn lider af det. Synsfel optræder som følge af uoverensstemmelse af øjets muskelvæv.
I normal (binokulær) vision overføres billedets fokus til et bestemt punkt med yderligere at sende information til hjernen separat fra begge øjne for at skabe et fælles billede. I patologi skyldes den svækkede funktion af synsorganets muskler en afvigelse fra billedets fokus, og derfor er informationen, der sendes fra et øje, ikke sammenfaldende med billedet af det andet. Som følge heraf deaktiverer den menneskelige hjerne informationen om det skurende øje. Dette fører til det faktum, at en persons vision opstår i et fladt billede og ikke i bulkbilledet, som observeres i binokulær vision.
Forværringen af patologi fører til det faktum, at det beskadigede sygesikret holder op med at virke, og dette tjener som en impuls til udseendet af øjets amblyopi eller lat myopi.
Årsagerne til strabism er stadig usikre. Udviklingen af denne patologi kan fremmes af en række årsager.
Det er vigtigt! Strabismen må under ingen omstændigheder efterlades uden opsyn, da yderligere synsstyrke kun forværres.
I slutningen af det 20. århundrede fandt test af innovative metoder til diagnosticering af en sygdom sted. Sådanne teknologier har fundet anvendelse:
Som et resultat af udviklingen af nye diagnostiske metoder blev mange typer af strabismus identificeret, hvilket førte oftalmologer til at revidere den tidligere klassificering af strabismus. Direkte fra naturen af sygdommens udseende, skelne medfødt og erhvervet strabismus.
Congenital strabismus findes meget sjældent. For et nyfødt barn, hvis patologi manifesterer sig inden 6 måneder, blev der opfundet et andet navn for dette fænomen - infantile strabismus. Dets udseende skyldes følgende grunde:
En meget almindelig årsag til dannelsen af medfødt patologi er udviklingen af smitsomme sygdomme hos moderen under graviditeten: mæslinger og ARVI.
I tilfælde, hvor sygdommen forekommer hos et barn i en alder af mere end 6 måneder eller hos en voksen, anses det for at være denne form for patologi erhvervet.
Sådan strabism forekommer på grund af nogle faktorer:
Heterotropi kan opdeles i to hovedtyper: paralytisk strabismus og venlig strabismus. Hver af dem består af flere sorter, der adskiller sig på baggrund af sygdommens kliniske egenskaber, samt tager hensyn til etiologien.
Patologi, hvor de samme vinkler af strabismus observeres, kaldes sædvanligvis den venlige form af sygdommen. Dette betyder, at evnen til at klippe har et sygesikre, men afvigelsesvinklerne er de samme som i et sundt øje og i et skadet øje. På trods af at øjets muskler udvikles ulige, observeres imidlertid ikke dualiteten af billedet, og øjnene bevæger sig fuldt ud.
Fælles strabismus er opdelt i tre hovedvarianter:
Denne type sygdom manifesteres ved en mismatch mellem de primære og sekundære vinkler, der også er forårsaget af øjets partielle eller fuldstændige ustabilitet. Dette er en konsekvens af lammelsen af en eller flere muskler. Der er både medfødt og erhvervet natur af denne patologi. Årsagen til forekomsten af denne type kan være skade på øjenmusklen på grund af skade, mekanisk skade eller mod udvikling af andre sygdomme i kroppen. Paralytisk strabismus kræver en global undersøgelse af tilstanden af hele hjernen. For diagnosticering af denne type sygdom kræves deltagelse af ikke kun en ophthalmolog, men også en neuropatolog.
Behandlingen af patologi er primært rettet mod identifikation og efterfølgende behandling af hovedårsagen til sygdommen. Elektrostimulering og særlige øvelser bruges til at genoprette mobiliteten af den lammede muskel. Paralytisk strabismus af en mere kompleks form anbefales at blive behandlet operativt, som følge af, at de lammede øjenmuskler er fuldstændigt erstattet.
En mere effektiv behandling opnås med en vertikal afvigelse i øjet, med en vandret defekt, en lavere dynamik med positive resultater observeres, undertiden opnås forbedring slet ikke.
Denne form for sygdom opstår i en alder af 2-3 år. Dette skyldes, at denne periode tegner sig for udviklingen af øjets fulde indkvartering (evnen til tydeligt at se objekter på tætte og fjerne afstande). Den imødekommende strabismus kan også være medfødt, det skyldes de individuelle betingelser for indkvartering.
Hvis et barn har en ikke-aldersrelateret form for strabismus, forandres de betingelser, der er nødvendige for indkvartering, og som følge heraf øges det for synsket og falder også med nærsynthed. Som følge af sådanne ændringer bliver det fælles arbejde af begge sygesikre umulige, og hjernen undertrykker derfor det beskadigede øjes arbejde. Indledningsvis er afvigelserne af det beskadigede øje midlertidigt, senere udvikler det sig til en permanent form. Hvis der er en lige stor forstyrrelse af brydningen af øjnene med samme synsvinkel, kan der forekomme vekslende strabismus, hvor hjernen afbryder billedet af øjnene skiftevis.
Overnatningsknude er ofte konvergent, da de fleste børn lider af hyperopi. Behandling af denne form finder sted ved hjælp af synskorrektion med specielle briller, underlagt regelmæssig observation fra en specialist under hensyntagen til aldersrelateret øjenbrydning.
Indkvarteringskvot er ifølge statistikker manifesteret i den tredje del af børn, der lider af denne sygdom, og anses for at være den mest gunstige i forhold til andre former for patologi.
Forskellen af denne type fra den akkommoderende form af sygdommen er, at afvigelsen af billedvinklen ikke forsvinder efter en fuldstændig korrektion af synet. Dette skyldes primært problemer i udviklingen af prænatalperioden eller som følge af tidligere sygdomme umiddelbart efter fødslen. Diagnose af denne type patologi i den indledende fase af udvikling er vanskelig og følger ofte med cerebral parese.
Hovedtyperne af ikke-imødekommende squint:
Behandlingen af denne type patologi kan ikke udføres ved hjælp af brillokorrigering, derfor udføres en operativ indgreb for at erstatte en muskel med en manglende funktion.
Denne type patologi, som også er en venlig strabismus, er præget af skiftende afvigelse fra begge øjne. Under normal drift af synets organer fokuserer begge øjne på et tidspunkt, men et billede dannes adskilt fra hinanden, hvorefter billedet overføres til analysatoren også separat. Et alternativt strabismus er præget af, at det bevarer øjnernes fulde mobilitet og fraværet af billeddualitet, selv om den visuelle kvalitet forværres. Behandlingen af denne sort forekommer med kirurgisk indgreb i en alder af 3 år, med hvilken det er muligt fuldt ud at genskabe synet.
Det er vigtigt! For en vellykket behandling af strabismus kræves der ikke kun lægen, men vigtigst af alt, barnet og hans forældre. Jo jo jo bedre terapien starter, desto bedre bliver effekten opnået.
Alle ovennævnte typer af patologi er ægte, og der er steder at eksistere, men udover disse sorter er der imaginære strabismus. Den udvikler sig i forhold til de enkelte træk i øreklapets struktur og er også karakteriseret ved en optisk og visuel vinkel af divergens mellem akserne. Hvis denne afvigelse ikke overstiger 4 °, opretholdes øjets parallelisme med en større grad af afvigelse, har hornhinden et særpræg at skifte i enhver retning, hvilket skaber effekten af ekstern manifestation af strabismus. Tilstedeværelsen af en defekt kan også forekomme, når ansigt og kredsløbsymmetri forekommer. Når den imaginære strabismus bevarer kvaliteten af synet, kræver dette fænomen ikke korrektion.
Det er vigtigt! Efter lægernes opfattelse anses det for kun at være åbenlys strabismus at være en sygdom, der virkelig har brug for akut behandling.
Patologi kan være både midlertidig og permanent. Det vurderes, at ustabil strabismus er af en mildere form og udvikler sig på baggrund af forekomsten af forskellige menneskelige stress. Så snart den følelsesmæssige sfære vender tilbage til normal efter tidligere hændelser, har patologien mulighed for at overføre sig selv. Også sygdommen opstår ofte i rammerne for udviklingen af infektionssygdomme og signifikante sygdomme i nervesystemet. Når alle kroppsfunktioner vender tilbage til normal, forsvinder defekten.
Til behandling af patologi er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge og en neurolog. Først og fremmest er hovedårsagen bestemt, på grund af hvilken patologi detekteres. Dette bidrager ofte til neurologiske lidelser. Hvis defekten manifesterer sig i sjældne tilfælde, er det foreskrevet et kompleks af vitaminer for at styrke nervesystemet. Overholdelse af det daglige regime, afvisningen af dårlige vaner, korrigering med briller anbefales også. I de fleste tilfælde hjælper disse enkle foranstaltninger med at slippe af med det efterfølgende udseende af patologi.
Det skal huskes, at strabismus er et alvorligt problem, der ikke kan ignoreres, fordi det i fremtiden kan være en drivkraft for udviklingen af psykologiske komplekser i et barn og en væsentlig reduktion i livskvaliteten.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlIndkvarteringskvot vises ca. 2-3 år gammel, fordi det er i denne periode, at evnen til at rumme er mest udviklet. Hovedårsagen til forekomsten af en sådan ubehagelig sygdom er en overtrædelse af forholdet mellem indkvartering og konvergens mellem øjnene.
For hver mor forårsager forekomsten af strabismus i hendes afkom panik, så først og fremmest skal du gå til øjenlægen. Denne sygdom fører trods alt til store helbredskomplikationer og i fremtiden generelt vanskeligheder med at vælge et erhverv. Som følge heraf bliver det umuligt at se én ting på samme tid.
I denne artikel finder du svar på hvordan man håndterer udviklingen af akkompagnerende skævhed, beskriver behandlingsmetoderne og reglerne for udvikling af den korrekte visualisering af omgivende objekter i en person.
Squint er en synsforstyrrelse, hvor øjnernes synsakse ikke konvergerer på det pågældende objekt. Dette skyldes, at øjenkuglerne afbøjes i forskellige retninger. Strabismus i barndommen er ikke kun en alvorlig kosmetisk defekt, men forstyrrer også arbejdet i hele den visuelle analysator.
Den normale position af øjnene kaldes orthophori og er kendetegnet ved følgende funktioner:
Den korrekte position af øjnene, den tilhørende (synkrone) mobilitet, muligheden for binokulær vision og monokulær visuel fixering samt fysiologisk nystagmus er alle nødvendige for den normale drift af den visuelle analysator.
Heterotropi, ellers kendt som squint, er en ekstern manifestation af patologierne i dette system, der er forskellige i lokalisering. Sådanne patologier bliver resultatet af nervøse, endokrine og multisystem sygdomme.
Til diagnose og behandling af en patient med strabismus er ofte ikke kun en øjenlæge involveret, men også en neuropatolog, en endokrinolog, en neurokirurg osv.
Takket være introduktionen i anden halvdel af det 20. århundrede af nye diagnostiske metoder: elektromyografi af øjenmuskler, magnetisk resonans og computertomografi, ultralydscanning og andre, blev det muligt at identificere nye typer og typer af strabismus.
Ifølge det moderne koncept er den ubegrænsede øjenmobilitet, ligevægten af afvigelsens vinkler (primær og sekundær) i alle blikretninger karakteristisk for ledsagende strabismus.
Konvergerer, hvor øjnene er rettet mod næsen. Ifølge udviklingsmekanismen er opdelt i:
De to sidste arter opstår allerede i det første år af livet og skyldes eventuelle uregelmæssigheder i øjets struktur. Dårlig modtagelig for traditionel korrektion og behov for kirurgisk behandling.
Det forekommer hovedsageligt hos børn. Det kendetegnes ikke kun af øjets afvigelse fra fikseringspunktet, men også af overtrædelsen af kikkerten.
Der er følgende former for venlige strabismus:
Som regel adskiller det sig fra de typer af konvergerende strabismus af de imødekommende og ikke-akkumulerende typer af sygdommen. Overvej hver især mere detaljeret.
Den imødekommende konvergerende squint er kendetegnet ved:
Brydende konvergerende squint:
Ikke-brydnings-konvergerende squint:
Ikke-imødekommende konvergerende squint er af flere typer:
Alle disse udtryk til en almindelig person er fuldstændig uforståelige, men hvis vi taler mere enkelt, kan det forklares som følger: På en tæt afstand deltager begge processer i visuelle handlinger - indkvartering og konvergens. I dette tilfælde er indkvartering en proces, hvor øjet fokuserer på nærliggende objekter.
Samtidig konvergerer begge øjne sig for at opnå bifoveal fixering af objektet. Desuden er begge disse processer (indkvartering og konvergens) kvantitativt relateret til den totale afstand til objektet og er også kendetegnet ved et relativt konstant forhold direkte indbyrdes.
Med refraktive akkumulerende strabismus ændres AK / A-indekset ikke, i dette tilfælde vil konvergent strabismus være et fysiologisk svar direkte på overskydende hyperopi, sædvanligvis mellem fire og syv positive dioptere.
Ifølge ES Avetisov (1977) er den direkte årsag til udviklingen af venlige strabismus en overtrædelse af refleks bifixationsmekanismen.
Denne lidelse kan være resultatet af mange årsager til medfødt eller erhvervet natur: Signifikant ametropi, traumer og sygdomme i centralnervesystemet, unormal udvikling og fastgørelse af øjenmusklerne, et kraftigt fald i syn på et øje, traume og stress.
Squint er afvigelsen fra det ene øje fra et fælles fixeringssted, ledsaget af en overtrædelse af binokulær vision (vision med to øjne). Årsagerne til, at squint er dannet:
Faktum er, at binokulær vision ikke dannes umiddelbart efter fødslen, men ved 7-14 år, og i tilfælde af barnets eksponering for negative virkninger, der kan føre til forekomsten af denne patologi. Hvis en af forældrene har en skævhed, så kan det med stor sandsynlighed også forekomme i et barn.
To egenskaber i øjet, indkvartering og konvergens, deltager i den visuelle proces på korte afstande.
Indkvartering er et visionsorgans evne til at ændre brydningsstyrken for at tilpasse sig opfattelsen af genstande, der befinder sig på forskellige afstande.
Samtidig er den rummelige muskel i stand til at påvirke linsen, som er elastisk i naturen, og tvinger den til at tykke eller fladte. Når linsen er fortykket (bliver mere konveks), øges brydningsevnen og vice versa, når denne muskel slapper af, bliver linsen tyndere (bliver flad).
Konvergens er øjets egenskab for at forbinde deres synsakser, når de undersøger tætte genstande, ledsaget af en indsnævring af eleven.
I alle disse faser kan der optræde og udvikle lejelig konvergent skævhed, som er opdelt i fuldt og delvis imødekommende, refraktive og ikke-brydende, med krænkelse af konvergens eller indkvartering. Hvis nogen af disse former er tilstødende, isoleres blandet konvergent strabismus.
Den rummelige skævhed er forbundet med usædvanlige boligforhold. Det ses sjældent tidligere end 2-3 år, da det kun er i denne livsperiode, at der udvikles en udpræget evne til indkvartering. Imidlertid skal det tages i betragtning, at i nogle tilfælde kan akkomodationsskævhed endda være medfødt.
I første omgang afviger det værre at se øje med jævne mellemrum, så bliver skævheden konstant. I sådanne tilfælde er det monolateralt. Med lige eller næsten lige stor grad af ametropi og samme synsskarphed forekommer der normalt en vekselstrømpe, hvor hjernebarken undertrykker billedet af begge øjne.
Anisometropi kan være vigtigt ikke kun som en komponent, men også som en faktor der ligger til grund for det. En signifikant forskel i øjets brydning bestemmer tilstanden aniseikonia - udseendet på nethinden af billeder er så forskelligt, at de ikke kan fusioneres til et enkelt visuelt billede.
En bestemt rolle i udviklingen af strabismus tilhører også astigmatisme.
Hos børn med hyperopi opstår der en impuls til konvergens og forbedres i forhold til det nødvendige, og derfor er øjet normalt afbøjet medialt. Konvergerende strabismus udvikler sig. I nærvær af nærsynethed svækker manglen på indkvartering impulsen mod konvergens, og øjet afviger udadtil.
Overnatningsknude forekommer hos 25-40% af alle børn med squint og er mest fordelagtige blandt andre typer skæl.
Delvist imødekommende skævhed karakteriseres oftest af moderate graders brydningsfejl; vigtigt er nederlaget i centralnervesystemet i perioden med intrauterin udvikling.
Cycloplegia og udnævnelse af point korrekte squint, men ikke helt. Denne form for strabismus er forbundet med både paretiske øjeblikke og betingelser for indkvartering; kan forekomme efter kirurgisk behandling af ikke-akkumulerende strabismus.
At bestemme arten af strabismus holdt fastgørelsestest. Lægen lukker øjet, der fastgør genstanden med en lukker eller palme og beder patienten om at rette objektet med et skæv øje.
Så snart patienten har fulgt lægens anvisninger, fjernes håndfladen, der dækker øjet. Hvis det undersøgte øje efter dette fortsætter med at rette objektet, skifter skiftevis; Hvis begge øjne er åbne, afviger det undersøgte øje igen - skævheden er monolateral.
Naturen af øjets vekselvirkning påvirker tilstanden af monokulære og binokulære funktioner, som er forbundet med fænomenet hæmning. Dannelsen af scotomainhibering er en af de adaptive mekanismer til at undgå diplopi. Det manifesterer sig i at deprimere billedet i et af øjnene.
Deltagende konvergerende squint hos børn fremstår tidligere end akkommoderende - 1-2 år gammel.
Ikke-akkomodative konvergerende skævhed er medfødt eller forekommer i det første år af et barns liv. Grundlaget for dets udvikling er midlertidig lammelse eller parese af nerverne, der styrer øjenmusklerne.
I de fleste tilfælde ledsages ikke-imødekommende strabismus af en vertikal komponent og undertiden en tvungen omgang af hovedet.
Brekningskanaler kan forekomme, men er ikke årsagen til udviklingen af strabismus. Atropinisering påvirker ikke vinklen på strabismus, ved at have briller reducerer det ikke. Med ikke-akkumulerende strabismus er konservativ behandling nødvendigvis kombineret med kirurgisk behandling.
Indkvarteringskvittering observeres hos 35-40% af børnene, der lider af samtidig skævhed, delvist imødekommende - i 40-45%, ikke imødekommende - i 20-25%.
I oftalmologi er det sædvanligt at skelne mellem tre former for ikke-indkvartering strabismus: vandret, lodret og blandet.
Meget ofte er øjets afvigelse ledsaget af amblyopi, dvs. nedsat syn på grund af dets manglende virkning. Det afviste øje deltager praktisk taget ikke i den visuelle handling, mekanismerne i binokulær vision brydes, med andre ord udvikler dibinokulær amblyopi.
Amblyopi kan være refraktivt, det forekommer i mangel af optisk korrektion af synshæmning eller ved ikke-permanent brud af briller. Med det passende udvalg af optiske midler og deres konstante brug, behandles denne type amblyopi med succes.
Hvis der er forskel på brydning mellem øjnene (f.eks. Et øje ser perfekt og uden briller, på den anden side er nærsynthed -6,5 dioptere), så udvikler anisometropisk amblyopi. I dette tilfælde afviger det myopiske øje fra fikseringspunktet, og skævheden optræder.
Obstruktiv amblyopi udvikler sig i nærvær af uigennemsigtige optiske medier i øjet (hornhindeopacificering, medfødt katarakt). Det er meget vanskeligt at behandle og har en dårlig prognose.
Krænkelse af kikkerten fører til en sammenbrud af dyb vision. Det er vanskeligt for sådanne patienter at estimere afstanden til objektet, som synes at være flad snarere end omfangsrig.
Squint er ledsaget af fordobling. Hvis der dannes et billede i øjet i nethindenes centrale makulære zone, dannes billedet på skævt øje i de tilstødende områder af nethinden. Hjernens visuelle center opfatter disse billeder som to forskellige.
Hvis forældrene fandt en strabismus i barnet, selv periodisk, bør du kontakte en autoriseret øjenlæge. Det skal huskes, at den langvarige mangel på specialiseret pleje kan føre til ineffektiviteten af terapeutiske foranstaltninger i fremtiden.
Under det første besøg hos øjenlægen vil lægen nødvendigvis spørge i hvilken alder denne patologi dukkede op, og med hvad, ifølge forældrene, kan det tilsluttes, klippe både øjne eller en, om nogen behandling blev udført, og med hvilken virkning, om der blev skrevet briller og hvordan de blev slidt
Undersøgelse af et barn begynder med bestemmelse af øjets synsstyrke med og uden briller. Øjenbrydelsen bestemmes. Konvergent skævhed er som regel karakteristisk for hypermetropisk refraktion og divergerende for myopisk refraktion. Ekkobiometri udføres for at måle længden af øjet.
I retning af afvigelsen af øjet bestemmes af typen af strabismus - konvergerende eller divergerende. Ved hjælp af Girshberg-metoden bestemmes vinklen på strabismus. Sørg for at bestemme eyeballs mobilitet.
For dette barn bliver bedt om at følge blyanten, som bevæger sig op, ned, højre, venstre og diagonalt. Dette gør det muligt at skelne venlige strabismus fra paralytisk.
Hvis barnet har amblyopi, bestemmes tilstanden af visuel fiksering på monobinoskopet, det vil sige den zone på knoglesøget, hvor billedet projiceres.
Til undersøgelse af binokulær vision ved hjælp af synoptophor og firepunkts farvetest Belostotskogo.
Ved bestemmelse af sværhedsgraden og tærsklerne anvendes en speciel enhed - et stereoskop.
Ikke-kirurgiske variationer for at eliminere den pågældende sygdom kan omfatte:
Ifølge handlingsspektret kan sådanne lægemidler opdeles i to grupper:
Hardware behandlingsmetoder:
Afhængig af patientens mentale udvikling, kan hans alder, graden af udvikling af sygdommen under overvejelse, anvendes forskellige teknikker:
Øvelser for ikke-apparaters øjne.
De er vejledende kun for imødekommende squint. Hvis patienten kun bruger denne metode i sin behandling, ignorerer andre procedurer, kan synstilstanden forværres. Øvelser kan gøres hjemme:
De øjeblikke, der afgør behovet for kirurgisk indgreb i behandlingen af den pågældende sygdom er:
Operations grundlæggende punkt er symmetriets genoplivning med hensyn til placeringen af synets organer. Dette gøres ved at justere balanceringen af musklerne. Evner af svage muskler stiger, stærk - reducere.
Afhængig af kendetegnene for den pågældende lidelse kan kirurgiske manipulationer omfatte følgende algoritme:
Postoperativ inddrivelse omfatter:
Apparatbehandling af strabismus anvendes i vid udstrækning.
Hovedformålet med alle de hændelser, der afholdes, er at genoprette kikkerten, hvilket vil føre til forbedret synsstyrke og eliminering af strabismus. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:
Ved behandling af amblyopi anvendes hardwaremetoder i vid udstrækning, hvis hovedformål er at stimulere nethinden med lysimpulser. Anvend laser stimulering, computersoftware "Ambliokor", EYE.
Behandlingsforløbet tager 10 dage, det skal udføres 2-3 gange om året. I hjemmet er det nødvendigt at træne det amblyopiske øje med en visuel belastning - læsning, skrivning, tegning og mosaikplukning.
For at gendanne binokulære synfunktioner anvendes specielle enheder, f.eks. Et binarimeter samt computerprogrammer.
Kirurgisk korrektion er som regel kun indikeret efter behandling af amblyopi, hvis briller ikke fuldstændig eliminerer afvigelsen. Princippet om kirurgisk indgriben er svækkelsen af de indre rektus muskler, det vil sige de muskler, der er ansvarlige for konvergens.
Det er nødvendigt at minimere de faktorer, der kan forårsage strabismus hos et barn. Til dette formål skal forældre følge enkle regler: