Hemophthalmus er en tilstand, hvor blod går ind i øjets glaslegeme. Vitreum eller glasagtige krop er 99% vand. Den resterende procentdel omfatter kollagen, hyaluronsyre, ioner og proteiner. Mere end 80% af øjet, nemlig 4 ml, er vitreum. Takket være ham har øjet sin form, og lyset kommer ind i nethinden.
Der er hyaloidmembraner foran og bag den glasagtige humor. Vitreum posterior og lateralt afgrænset af retinamembranen, og foran og side af epitelet af ciliarylegemet. Forsiden af strukturen er i kontakt med Zinn-bundterne og linsekapslen. På grund af en så tæt anatomisk og funktionel interaktion afhænger nethindenes sundhed på det glasagtige legemes tilstand. Vitreum er fast fastgjort til nethinden langs dentatlinjen og omkring den optiske nerve, hvor fiksering kan svække med aldring af kroppen, hvilket fremkalder den bageste glaskroppe.
Typer af hæmofthalmus:
Hemophthalmus forårsager strukturelle ændringer i det glasagtige, der kan have været farligt for synet. Røde blodlegemer kommer ind i vitreum sammen med blodet. Gradvist begynder de at bryde ned og frigive hæmoglobin, som afregnes i form af korn. I det glasagtige legeme opløses kappe af hæmoglobin, stoffet bliver til hæmosiderin, hvilket har en negativ effekt på nethinden.
Når hæmophthalmus i den glasagtige krop kan formes strenge fastgjort til nethinden og øge risikoen for dens frigørelse. Denne tilstand forårsager en kraftig forringelse af synet. Afhængig af sværhedsgraden af hæmofthalmus kan patienten se punkter og tråde foran øjnene eller være helt blinde. Delvis hæmthalmus er præget af en forbedring af den visuelle funktion om morgenen, da blodet opstår natten over.
Hemophthalmus udvikler sig ofte med en ruptur eller retinal løsrivelse. Nogle gange er tilstanden diagnosticeret efter abdominal operationer. Eventuelle tegn på hæmofthalmus er en grund til straks at søge hjælp. Selvbehandling anbefales ikke på grund af det store antal alvorlige komplikationer.
Under påvirkning af skadelige faktorer forstyrres øjets skarphed, hvilket resulterer i, at blod ophobes i glaslegemet. Røde blodlegemer begynder at opløses, deponeres korn. Sådanne processer beskadiger alle tilstødende strukturer, men i højere grad nethinden.
Stadier af hæmofthalmus:
Den mest almindelige årsag til hæmofthalmus bliver en defekt i dannelsen af blodkar, hvor de hurtigt briste. Denne tilstand er karakteristisk for udtalt retinale skader hos patienter med diabetes mellitus. Dette problem opstår med nedsat blodgennemstrømning i nethinden under post-trombotisk retinopati. Væksten af defekte fartøjer er også markeret med degenerering af centeret af nethinden og tumorer af eyeballets choroid.
Årsager til hæmofthalmus:
Årophagalmus årsag kan være skader af forskellig art: gennemtrængning med membranernes og blodkarens ødelæggelse samt forvirring og stumme skader. Blødninger diagnosticeres ofte ved en ruptur eller retinal løsrivelse, når nethinden er beskadiget. De mest udtalte symptomer på frigørelse af den bakre hyaloidmembran vil være på de steder, hvor vitreumet er tæt fastgjort til karrene.
Hemophthalmus kan indikere en kredsløbssygdom. Blødninger i øjet observeres ofte i hypertension, seglcelleanæmi, vaskulitis, vaskulær inflammation og blodkræft.
Nogle gange går blod ind i vitreum fra subretinale rum. Dette sker med udviklingen af choroidal melanom eller aldersrelateret makuladegenerering. Hemophthalmus er mulig i Treson syndrom, når subarachnoid blødning forekommer. I dette tilfælde revner de retinale kar på grund af et skarpt spring i intrakranielt tryk.
Hos børn udvikler hæmofthalmus, når barnet er stivt rystet. Forældre kan forårsage blødning selv ved en lille skakning af barnet i et forsøg på at berolige ham.
Uveitis, Ilza's sygdom, sarcoidose, kronisk leukæmi, Crohns sygdom, retinopati i prematuritet er yderst sjældne årsager til hæmofthalmus. Koagulationsforstyrrelser og langvarig antikoagulant terapi fører normalt ikke til hæmoftalmi.
Ved alvorlig blødning reduceres synsstyrken kritisk, herunder blindhed. Graden af reduktion af synsstyrken afhænger af mængden af blod i vitreum. I svære tilfælde er kun lysopfattelsen bevaret. Hvis blødningen skyldes retinal løsrivelse, kan patienter se blinklys af anden art (lys, lyn, gnister). Dette er et fotopsi fænomen.
Undersøgelse af øjet, der viser tilstedeværelsen af en granulær masse blod bag linsen. Strukturen af glaslegemet er ikke defineret. Resteringen af blodpropper fører til ødelæggelsen af det glasagtige legeme, det bliver flydende. Fibriller (proteinstrukturer i væv) fortykker og svulmer, bliver dækket af blodkorn, røde blodlegemer og andre henfaldsprodukter.
Når hæmofthalmus patienter klager over spindelvæv og afrundede skygger, der forekommer i syne. Vises sløret syn. Skygger er normalt mørke rød eller sort i farve. Når øjnene bevæger sig, bevæger blodpropper sig, hvilket får skyggerne til at skifte.
Patienten kan hjælpe lægen med at foretage diagnosen, hvis han fortæller detaljeret om, hvordan og hvornår symptomerne optrådte. Det er meget vigtigt at nævne alle de skader, der er indtruffet, samt comorbiditeter.
Ophthalmologen skal foretage en første undersøgelse. Hemophthalmus diagnostiske metoder omfatter biomikroskopi ved hjælp af en spaltelampe, når lægen undersøger strukturerne i øjet og øjets fundus. Når hæmophthalmus kan mærkes blødninger under bindehinden og i det fremre kammer i øjet mellem hornhinden og iris.
Oftalmoskopi tillader detaljeret undersøgelse af øjets fundus, hvilket er afgørende for at bestemme årsagen til blødning og valg af behandling. Med delvis hæmthalmus opdages der flydende blodpropper i vitreumet, som ikke forstyrrer undersøgelsen af fundus. Fuld hæmophthalmus dækker bunden af øjet, der er ingen rød refleks (afspejling af lys fra nethinden gennem øjets gennemsigtige medium).
Analyser tilstanden af nethinden og glaslegemet ved hjælp af ultralydscanning. Ultralyd hjælper med at bestemme arten af hæmofthalmus, og under kromatisk elektroretinografi kontrollerer den nethinden.
Små foci af hæmofthalmus har tendens til at opløse, men det er en meget langsom proces. I nogle tilfælde forekommer en fuldstændig resorption ikke. Total og subtotal hæmofthalmus er en indikation for patientens indlæggelse. Terapi af delvis hæmthalmus kan udføres på ambulant basis. Behandlingsforløbet afhænger af årsagen til blødningen i glaslegemet, så det er vigtigt at foretage en korrekt diagnose.
Hemophthalmia terapi er altid den samme, men delvis blødning, som regel kræver ikke høj intensitet og kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at forberede på forhånd for, at behandlingen vil vare lang, og den skal være afsluttet.
I tilfælde hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv i 7-10 dage, kræves kirurgisk behandling af hæmofthalmus. Uden behandling begynder tråde at danne sig i øjet, hvilket fremkalder retinal detachment og atrofi øjet. Manglende terapi eller ineffektivitet er en sikker måde at fuldføre blindhed på.
Med den fulde og rettidige behandling af delvis hæmthalmi er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Konservativ terapi bidrager til resorptionen af blødninger og genoprette syn. Subtotal og total hæmoftalm kræver en hurtig og kraftig behandling, ellers kommer risikoen for komplikationer til at nå hundrede procent.
Da komplikationerne af hæmofthalmus er yderst farlige, tildeles kun 10 dage til konservativ terapi. Hvis behandlingen i denne periode ikke hjælper, er en kirurgisk fjernelse af blod fra glaspladen foreskrevet.
En af de vigtigste metoder til behandling af hæmofthalmus er vitrektomi. Operationen er at fjerne glaslegemet og erstatte det med et gelignende stof. Denne procedure hjælper med at undgå retinal løsrivelse.
Fjernelse af det glasagtige legeme og fyldning af hulrummet med en særlig løsning fjerner problemet med retinal spænding. Løsningen presser nethinden til øjets vægge og opretholder sin normale position. Det er således muligt at forhindre blødning og stoppe væksten af patologiske blodkar. Vitrectomi kræver ikke indlæggelse af patienten, på trods af at dette er en kompleks mikrokirurgisk operation. Proceduren tager 1-2 timer.
En hyppig komplikation af blødning i øjet er udtalt ødelæggelse af glaslegemet. Det sker, at hæmofthalmus bliver tilbagevendende i naturen, hvilket fremkalder dannelsen af bindevæv i vitreum. Ved langvarig intraokulær blødning udvikler børn ofte amblyopi og myopisk skift.
Hemophthalmus kan være kompliceret af hyphema. Dette er en blødning i det fremre segment af øjet, som er lokaliseret mellem iris og hornhinden. Selvom langvarig hæmophthalmus ikke medførte væsentlig skade på nethinden, og normal vision fortsatte, øges risikoen for udvikling af sekundær glaukom.
For at forhindre blødning i den glasagtige krop ved rettidig behandling af patologier, der kan forårsage hæmoftalmi. Det er meget vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger og beskytte øjnene mod skade.
Hemophthalmia er en blæreblødning, der opstår på grund af brud på retinalkarrene. Jo større karrets diameter og jo værre blodproppen er, desto større er blødningen i det glasagtige legeme.
Det første tegn på hæmofthalmus og blødning i øjets glaslegeme er oftest et skarpt syn i visionen, og når undertiden det fuldstændige tab af visuel funktion. Derudover er der et signifikant fald eller fuldstændigt fravær af øjendag refleks. Når det ses fra øjet, kan der være en rød plet på bunden af øjet.
Yderligere symptomer på hæmophthalmus omfatter:
Eksperter siger, at den mest almindelige årsag til blødning er bruddet af nydannede kar, som findes i stort antal hos patienter med diabetes mellitus med komplikationer - en udtalt retinalt læsion. Nyligt dannede fartøjer findes også hos mennesker med kredsløbssygdomme i vener i nethinden, som er karakteristiske for posttrombotisk retinopati, makulærdystrofi og for nogle choroidale tumorer i øjet.
Vitreøs blødning kan også resultere i retinal løsrivelse, ledsaget af et brud eller endog retinal revning uden frigørelse.
Den næste mest almindelige årsag til blødning er øjenskade. Hemophthalmus kan i dette tilfælde forekomme som følge af en gennemtrængende skade, hvilket medfører ødelæggelse af øjnets membraner og blodkar eller skade med en stump genstand - øjenkontusion.
Lejlighedsvis er hæmofthalmus en komplikation af oftalmisk kirurgi.
Der er også generelle vaskulære sygdomme eller blodsystemer, der også kan forårsage hæmofthalmus: hypertension, vaskulær inflammation - vaskulitis, seglcelleanæmi, blodkræft og nogle andre.
Hos spædbørn forekommer der til tider glasagtige og retinale blødninger under den såkaldte "hård rystning af babyer", i hvilket tilfælde blødninger opstår som følge af omrystning af spædbarnets krop i et forsøg på at berolige det under gråd.
Konservativ behandling, som som regel udføres i de tidlige stadier, bør rettes mod resorption af blødning og forebyggelse af dens tilbagevenden. Til dette formål er det tilrådeligt at anvende angioprotektorer og vikasol.
1-2 dage efter blødning er kompleks behandling vist, hvis hovedkomponent er absorberbar terapi. I disse tilfælde anvendes heparin (0,1-0,2 ml - op til 750 U) i kombination med dexazon (0,3 ml) i form af subkonjunktivalinjektioner.
Den vigtigste patogenetisk orienterede behandlingsmetode i de tidlige stadier er terapi med fibrinolytiske midler for at øge den fibrinolytiske aktivitet af den glasagtige krop og resorptionen af blødning. Til dette formål anvendes streptodekazu (immobiliseret streptokinase), som omdanner inaktivt plasminogen til et aktivt enzym, der er i stand til at spalte fibrin. Lægemidlet har en forlænget virkning, det administreres retrobulbar eller subconjunctival i en dosis på 0,1-0,3 ml (15 000-45 000 FE), som regel 1 gang om dagen i 2-5 dage. Under hensyntagen til det faktum, at streptodekaza er et antigent stof, før dets udnævnelse under bindehinden, injiceres 0,3 ml af en 0,1% dexazonopløsning. Subkonjunktiv administrering af fibrinolytiske midler anbefales i nærværelse af hyphema og blødninger i den forreste tredje del af glaslegemet.
Ved lokalisering af vitale blødninger i midten og / eller den bageste tredje del af den glasagtige krop, anbefales det at administrere streptodekazy med retro-bulbar.
I hæmoftalmus aktiveres lipidperoxidationsprocesser signifikant, hvilket resulterer i akkumulering af hydroperoxider og hydroperoxidgrupper, som har en skadelig virkning på lipidlaget af celle- og membranformationer. For at reducere aktiviteten af peroxidoxidation anbefales det at anvende antioxidanter (emoxipin og taufon).
Vitreøse blødninger kan ledsages af en stigning i intraokulært tryk på op til 35-40 mm Hg. som et resultat af en midlertidig blokering af udløbsbanerne for blodaffaldsprodukter. Øget intraokulært tryk lindres ved antihypertensiv behandling.
Alternativ medicin tilbyder flere populære metoder til behandling af blødninger i øjet, forårsaget ikke kun af hæmofthalmus, men også af andre grunde, såsom overarbejde, stress, hypertension.
Den mest almindelige behandling er human urin. Friskopsamlet urin fra en sund person forkoges i en kobberskål og tilføjer en ske med honning. Blandingen imprægneres med stof og påføres som komprimering.
Du kan også tage et afkog af cikorie rod inde. For at forberede bouillon tage tre spiseskefulde cikorie og hæld vand. Kog opløsningen skal være 15 minutter, tag et halvt glas mindst to gange om dagen.
En langt glemt, men ikke mindre effektiv måde at stoppe blødninger i øjet på, er kød. Det er nok at vedhæfte et frosset stykke kød til et skadet øje. Dette vil stoppe blødningen og hjælpe processen med resorption af allerede akkumuleret blod.
http://proglaziki.ru/bolezni/gmftlm/gemoftalm.htmlHemophthalmus - en sygdom forbundet med blødblødning som følge af brud på blodkarrene i øjet. Denne patologi er ret farlig, da det kan føre til yderligere tab af syn, derfor skal du straks kontakte læge i tilfælde af blødninger.
Sygdommen opstår 2 gange oftere hos kvinder end hos mænd. Desuden er den største risiko for mennesker over 40 år gamle.
I den internationale klassificering af sygdomme er denne sygdom krypteret under koden: "H43.1". Denne kode betyder - glasagtig blødning. Men denne kodning er opdateret. Tidligere blev hæmophthalmus krypteret under nummeret: "H44.8", hvilket betød - "andre sygdomme i øjet."
Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer blødninger:
Du kan også fremhæve:
I videoen - årsagerne til hæmoftali:
Erythrocyter fanget i øjet sammen med blodet, taber hæmoglobin, som bryder ned i andre stoffer. Desintegrerede rester har en dårlig effekt på øjets retikulære membran og kan føre til dens frigørelse.
Men hvad en måde man ser ud på, og hvad der kan gøres med et sådant problem er angivet her.
Den mest almindelige årsag til sygdommen er øjenskade. Endvidere sker der i tilfælde af mindre skader en delvis hæmthalmus, og i tilfælde af alvorlige skader, en total eller subtotal.
Men dette er ikke den eneste grund til sygdommens udseende, resten kan tilskrives:
Der er også en vis risikogruppe. Hemophthalmus, kan forekomme hos mennesker, der har:
Anvendelsen af antikoagulanter øger risikoen for hæmoftali flere gange.
Men hvad kan konsekvenserne af hornhinden erosion, og hvad der vil bidrage til at undgå sygdommens værste udvikling, er angivet her.
Symptom på sygdommen er blødning. Men det er muligt, at ingen straks vil mærke blodet, da hæmofthalmus kan begynde med meget lille blødning. Og her er hvad en blødning i øjets glasagtige krop ligner, kan ses her.
Andre symptomer omfatter:
Det er værd at bemærke, at efter søvn øges synligheden af patienterne lidt, men ikke for længe.
Det er vigtigt! For en nøjagtig diagnose er ikke nok undersøgelse af patienten, kan du have brug for andre metoder til øjenundersøgelse - ultralyd, ophthalmoskopi mv.
Hvis der er en total og subtotal form af sygdommen, vil patienten have brug for akut indlæggelse. I de fleste tilfælde er sådanne personer ordineret operation med yderligere lægemiddelbehandling.
Nyttige oplysninger om emnet! Hvornår og i hvilke tilfælde foreskrevet øjendråber Taufon: brugsanvisninger, indikationer, kontraindikationer, aktiv stof, doser til forskellige sygdomme.
Med delvis hæmthalmus skal patienten overholde strenge sengestole, bære en kold blindfold på øjnene, spise rigtigt.
Medikamenter til alle typer hæmoftalmus anvendes ens:
hormonelle lægemidler (dexamethason). Men hvad analoge findes, kan du læse her.
intramuskulære injektioner (calciumgluconat).
Foruden lægemidler kan patienten tilbydes fysiologiske procedurer. For eksempel elektroforese. Denne procedure er karakteriseret ved indførelsen af lægemidler under påvirkning af elektriske impulser. Med hæmofthalmus injiceres aloe ofte til patienter. Dette lægemiddel forbedrer celleregenerering, reducerer blødning og forbedrer den generelle tilstand hos personen.
Hvis der efter en uge med lægemiddelbehandling og fysiske procedurer ikke opstår lindring, skal patienten have operation.
Men hvordan man kan helbrede viral conjunctivitis i øjet og hvilke midler der er mest effektive, er det angivet her.
Der er også ikke-traditionelle metoder til behandling af denne patologi, som også hjælper patienten til at slippe af med sygdommen.
Med lige begyndt blødning anses det for effektivt at passe frosset kød til øjnene. I 15 minutter skal processen stoppe.
Det vil også være nyttigt at lære mere om behandling af atrialt scotom.
Det er vigtigt! Du bør ikke bruge traditionelle behandlingsmetoder uden at blive enige om dette med din læge, da dette kan være sundhedsfarligt.
I nærværelse af et barn hæmofthalmus ordinerer lægerne øjeblikkeligt absorberende terapi (fibrinolysin - in / in, autohemoterapi osv.). Om 2-3 dage skal blødning stoppe. Men der er en fare for, at sygdommen kan komme igen.
Med en total hæmofthalmus hos et barn kan det være nødvendigt med kirurgi. Nogle gange kan kun en sådan metode forhindre komplikationer.
Hovedfunktionen ved hæmophthalmus for børn er spontan resorption af blodpropper. Anvendelsen af absorberbare lægemidler accelererer derfor den terapeutiske virkning.
Men for børn er erythromycin øjensalve også ofte brugt.
For at forhindre forekomsten af sygdommen bør du følge visse regler:
Hvis hæmofthalmus ikke behandles, vil der forekomme atrofi af øjenklumpen eller retinal løsrivelse - og dette og det vil føre til fuldstændig irreversibelt synstab.
Med konstante gentagne blødninger udgør mange adhæsioner på øjenklumpet, er sygdommen vanskeligere at stoppe, og en vej ud er vitrektomi (fjernelse af glaslegemet).
Hemophthalmus er en sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Med rettidig behandling til lægen kan du undvære konsekvenser, ellers blindhed. Valget er for alle!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlEjere af patent RU 2352301:
Den foreliggende opfindelse angår oftalmologi og er beregnet til resorption af hæmofthalmus. Subkonjunktivt injiceret med 0,5 ml af en 0,1% opløsning af acoinvit 1 gang om 3 dage, kun 7-30 injektioner. Om nødvendigt fortsættes behandlingen indtil fuldstændig resorption af blod i de centrale dele af glaslegemet. Metoden gør det muligt at opnå accelereret resorption af hæmofthalmus med manglende dannelse i den glaskroppe af bindevævformationer, hvilket fører til fuldstændig tab af syn. 1 hk f-ly.
Den foreliggende opfindelse angår oftalmologi og er beregnet til behandling af patienter med hæmoftalmi (glasblødning af forskellig etiologi og intensitet). Denne komplikation forekommer i de fleste tilfælde hos patienter med vaskulære læsioner i nethinden, herunder patienter med diabetisk retinopati. Sværhedsgraden af hæmophthalmus og tidspunktet for dets resorption er i vid udstrækning afhængig af mængden af blod, som har hældt sig i glaslegemet, samt metoderne til resorption. Afhængig af mængden af blod i den glasagtige krop er hæmofthalmus opdelt i 3 typer: delvis, almindelig eller total. Deli hæmophthalmia er mere effektiv med hensyn til lægemiddelbehandling, især hvis det udføres på en tilstrækkelig tidlig tid (1-2 uger efter deres forekomst). Langvarig hæmophthalmus fører ofte til delvis eller fuldstændigt tab af syn. Dette skyldes den patologiske omdannelse af en blodpropdannende vitreoretinale fibrøse ledninger, kompliceret ved retinal detachment med efterfølgende blindhed i øjet. Derfor er behandling af hæmofthalmus meget vigtig timing og grad af resorption. I nogle tilfælde er blodet fragmenteret og delvist deponeret i de nederste dele af nethinden, hvilket resulterer i, at patienten får en vis forbedring i synsstyrken. Generelt er dette øjeblik et af de gunstige resultater af en hæmofthalmus, hvis den ikke er helt resorberet. I tilfælde af langvarig behandling, der ikke kan behandles med hæmoftalmus, udføres kirurgisk behandling - vitrektomi. Imidlertid lindrer kirurgisk behandling ikke altid patienten fra tilbagefald af hæmofthalmus, og gentagne operationer resulterer oftest i alvorlige komplikationer. Derfor er den mest blide metode til behandling af hæmophthalmus medicinbehandling.
En kendt metode til behandling af hæmoftalmus er enzymatisk behandling. Enzymer (oftest hemaza, collalysin, vobenzim) anvendes både lokalt - parabulbarno, under bindehinden eller ved kendte fysioterapeutiske metoder og indvendigt. Gemase er et lyofiliseret enzympræparat indeholdende rekombinant pro-pancase (RPU), som katalyserer omdannelsen af plasminogen til plasmin-serinprotease. På grund af protease forekommer lysis af fibrinpropper. Lægemidlet anvendes til forskellige administrationsmetoder (retrobulbar, parabulbarno eller under bindehinden). Men ifølge forfatterne og fra deres egen erfaring kan det konkluderes, at blod kun er egnet i tilfælde af ikke udtalt hæmoftalmi. Hos patienter med tilbagevendende hæmoftalmus kan brugen af hemase være forbundet selv med risiko for gentagelse af blødninger (se J.Yu.Alyabieva, EAAgorov. Anvendelse af hemasepræparatet til behandling af intraokulær blødning og postoperativt fibrinoidsyndrom. \ Clinical Ophthalmology. \ 2002 g., vol.3, №3, s.2-4).
Wobenzym er en gruppe af lægemidler, der er relateret til systemisk enzymterapi indgivet oralt. Under påvirkning af Wobenzym er permeabiliteten af de vaskulære vægge, blodviskositeten og mikrocirkulationen normaliseret, tilførslen af væv med ilt og næringsstoffer forbedres, accelerationen af blødninger i retina og glaslegemet krop accelereres. Doser af lægemidlet, der påvirker resorptionen af hæmofthalmus, kan kun være tilstrækkelige, når deres antal er fra 21 til 9 tabletter om dagen i mange måneders brug. Under hensyntagen til det faktum, at præparatet omfatter pancreatin, som ikke mindst påvirkes af pancreasstilstand hos ældre patienter, såvel som dem, der lider af diabetes, fører de ovennævnte doser ofte til udsving i blodsukkeret, hvilket fører til yderligere komplikationer, især tilbagefald af blødninger i glasagtige krop. Anvendelsen af lægemidlet i reducerede doser er simpelthen ikke fornuftigt, da de absorberende egenskaber slet ikke manifesterer sig (se V.I. Mazurov, AMLil, Yu.I. Sternin. \ Systemic enzymerapi - St. Petersburg: Mobi Dick, 1995., S. 154-156).
Collalizin er et proteolytisk opløseligt enzym, der virker på kollagen, hvilket forklarer dets aktivitet i fase af fragmentering af blodpropper, fortøjning, membraner, ledninger. Brugt parabulbarno, subkonjunktival, i form af elektroforese. En signifikant ulempe ved lægemidlet er dens stærkt irriterende virkning på øjet inden for 3-7 dage efter administration af doser af øget koncentration (800-900 KE), da disse doser kan have en effektiv virkning på resorptionsprocessen. Den anden ulempe ved lægemidlet er dens hyperallergeniske virkning ikke kun på øjenklumpen og omgivende væv, men også på ansigtets hud, selv efter fraværet af en allergisk reaktion på forsøgsadministration af lægemidlet.
Denne egenskab af collalisin kan vise sig at være stærkt negativ, når den anvendes i svækkede mennesker, for eksempel i diabetes mellitus. Se. Belyaev M.I., Polunin G.S., Angelova D.V. og andre. \ Kombinationen af laserkoagulation af nethinden og enzymterapi i diabetisk retinopati, kompliceret af hæmoftalmi af varierende sværhedsgrad. ("Ophthalmology" 2004, vol. 1, nr. 3, s. 57-62).
Den nærmeste analoge ifølge opfindelsen er en fremgangsmåde, der involverer brugen af stoffer neuropeptid gruppe af patienter med hemophthalmus (se. V.H Havinson, S.V.Trofimova. \ peptid regulatorer i oftalmologi \ St. Petersburg, 2004 s.20- 32). Det bruger grupper af neuropeptider isoleret fra organer og væv af kvæg. Neuropeptider - en kemisk forbindelse peptid natur, udøvende rolle regulatorer i kroppen en række fysiologiske funktioner (OA Gomazkov brain neuropeptider - M., 1997, str.23-29 ;. \ neuropeptider Gomazkov OA-universal regulatorer. Hvorfor? J. J. "Nature", nr. 4. 1999, s. 1-13).
Til behandling af hæmofthalmus anvendes retinolamin oftest i injicerbar form. Kilder til litteratur og vores egen erfaring med at bruge stoffet overbeviste os om en række negative egenskaber af stoffet: 1. Retinolamin er hyperallergenisk, hvilket begrænser dets anvendelse. 2. Når subkonjunktival og lige parabulbarinjektion sker en stærkt smertefuld reaktion på lægemidlet. 3. Selv ved langvarig brug af retinolamin er det i visse tilfælde kun bestemt, at en tendens til resorption af hæmoftalm er bestemt uden at føre til eliminering af symptomerne på denne komplikation og en øget synsstyrke.
For at opnå accelererede positive resultater, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af hæmofthalmus, er det nødvendigt at have et middel med aktive blodlysningsegenskaber og således føre til en hurtig og fuldstændig resorption af hæmofthalmus.
Samtidig er en neuropeptid drug actoinvitis kendt, som er godkendt til brug i neurologi for blodresorption i hæmoragiske slagtilfælde. Det er vist, at brugen af lægemidlet fører til genoprettelse af mistede funktioner på kort tid uden de medfølgende komplikationer (Shestakova EV \ Antineyrodegenerativnye egenskaber af S-1 lægemiddel (Aktoinvit). \ X11 Russian National Congress "Mand og medicin". \ Abstracts rapporter. 18-22 april 2005, Moskva, s. 726.
Virkningsmekanismen for aktoinvita forekommer på receptorniveau. Hældes i hjernevævet og befinder sig der i ganske lang tid, regenererer blodet, suger dem og bidrager til proliferationen af proteinaflejringer som følge af overtrædelse af biosyntesen af intracellulært protein. Som et resultat af denne proces udvikler et peptidtoxin, beta-amyloid, inde i de nedbrydende celler i det spildte blod. Det går ind i det ekstracellulære rum, polymeriserer, ødelægger cellerne i hjernevævet, bidrager til tabet af deres form, som følge heraf organiseres de i formløse strukturer, folder, som senere regenererer det nervøse væv til bindemiddel. Aktoinvit har egenskaben af enzymatisk lysis: de blodpartikler, der infiltrerer hjernestrukturerne, er fragmenteret, deponeres og vaskes væk med blodgennemstrømning fra de resterende uændrede kar. Aktoinvit løser det udbrudte blod og de nye beta-amyloidstrukturer fuldstændigt, deres forsvinden opstår som smeltningen af "isen", da actinitis "spiser" disse partikler og reducerer dem i volumen, hvilket letter processen med at evakuere dem fra hjernevæv. Med eliminering af beta-amyloidstrukturer og rester af blodlegemer ved hjælp af aktinitis genoprettes det nervøse væv, og det erstattes ikke af bindevævsstrukturer.
Indgivelsesmåder og dosering af lægemidlet i klinisk praksis: 1. Indtagelse: Fra 15 mg til 1,0 g pr. 1 kg af en persons vægt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad (efter først at være opløst i vand eller juice.) 2. Intraperitonealt: 1,0 -1,5 g tørstof blev opløst i 20 ml destilleret vand. 3. Rektal: 1 stearinlys (1,0 g stof) pr. 10 kg patientens vægt (V. Shestakov.) Forskerens brochure. Udgave nr. 1 (endelig udgave), 30/07/2004).
Drug actoinvit har ikke tidligere været anvendt i oftalmologi, især i behandling af hæmoftalmi, herunder hæmoftalmus i vaskulær patologi.
Opgaven med opfindelsen er tilvejebringelsen af en forbedret fremgangsmåde til behandling af hæmofthalmus.
Det tekniske resultat ifølge opfindelsen er forebyggelsen af dannelsen af vitreoretinale formationer i bindevæv i den glasagtige krop med hæmoftalmi.
Det tekniske resultat opnås på grund af den accelererede blodlys, de dannede beta-amyloid-toksiner og forebyggelsen af fremkomsten af nye peptid-beta-amyloidstrukturer ved anvendelse af lokal anvendelse af actinitis i en bestemt tilstand.
Den foreslåede fremgangsmåde anvender unikke egenskaber aktoinvita ved dens virkning på receptoren niveau med koagellysering og ødelæggelse af beta-amyloid, som er ledsaget af efterfølgende eluering fra øjet fragmenterede partikler peptid toksin - beta amyloid indtil fuldstændig resorption hemophthalmia der forhindrer dannelsen af bindevævsdannelser i hulrummet øjne. Accelerationen af hæmophthalmus resorption, der opstår uden komplikationer, fører til sidst til genopretning af visuelle funktioner med en forbedring af patienternes livskvalitet.
Aktoinvit er et neuropeptid af animalsk oprindelse, der er opnået fra kyllingens blod, der er i elektrisk chok II-III grad efter eksponering for en vekslende elektrisk strøm på kyllingernes hoved i 3-4 sekunder, hvilket er en del af processen på russiske fjerkræbedrifter. Fra det blod, der opnås efter denne proces, fremstilles et serum ved en særlig teknik, frysetørres og underkastes særlig sterilisering. Derefter fremstilles initialopløsninger fra reagenspulveret, som fortyndes med saltopløsning for at opnå de krævede koncentrationer. Elektrochokanfald opnået kyllinger, er en vigtig faktor for at sikre produktion af højtydende neuropeptid - aktoinvita så presserende udstødning "klar" af peptiderne ifølge binyrer, hypofyse, nerveceller, således at alle systemer i kroppen holdning modstand forekommer inden for millisekunder (Gomazkov OA Brain og neuropeptider. - M., 1997. C.41). Den teknologiske proces med fremstilling af aktoinvita sparer alle disse "stress" stoffer, som derefter indgives til patienter.
På baggrund af de kendte egenskaber af lægemiddelaktoinvit blev det besluttet at undersøge mulighederne for dets anvendelse til behandling af hæmoftalmi. Eksperimentel undersøgelse blev udført på en model hemophthalmia breed kaniner "Chinchilla" Evaluering aktoinvita effektivitet, når de indgives subconjunctivalt ved den valgte dosis på 0,5 ml 0,01% opløsning, hvortil 10 mg tørstof blev opløst i 1 ml saltvand. Vi stoppede med denne dosis af lægemidlet, fordi det var dosisens dosering, der viste sig at være den mest effektive med hensyn til blodresorption, men forårsagede ikke en negativ reaktion på irritation fra laboratoriedyrs øjne. Subkonjunktivalkaniner blev injiceret med 0,5 ml 0,01% -opløsning af aktoinvit 1 gang om 3 dage, hvilket i gennemsnit frembragte 7-30 injektioner op til fuldstændig resorption af hæmoftalmi eller dens "bundfald" i de nederste dele af nethinden. Hvis denne proces ikke var fuldt implementeret, fortsatte behandlingen indtil den ønskede virkning blev opnået.
I undersøgelsen: 1. Bestemte reaktionen af laboratoriedyrets øjehul til den lokale (subkonjunktivale) administration af lægemiddelactoinerne i den valgte dosis. 2. Undersøg effektiviteten af lægemiddelaktoinvitens virkning i relation til resorptionsprocesserne for eksperimentelt skabt hæmofthalmus hos et laboratoriedyr (timing og intensitet af eksponering, dannelse af bindevævformationer).
De rigtige øjne blev underkastet administrationen af stoffet aktoinvit, de venstre øjne tjente som kontrol.
1. Bestemte øjets reaktion på subconjunctival administration af lægemidlet aktoinvit. Til dette formål blev 0,5 ml af en 0,01% actoinvitolopløsning injiceret under bindehinden i højre øje, medens destilleret vand i samme volumen blev injiceret i venstre øje. Resultatet blev evalueret dagen efter administration og derefter dagligt i 10 dage.
På tidspunktet for subconjunctival administration af aktoinvita og i de følgende dage efter denne procedure blev der ikke observeret nogen irriterende reaktion af øjnene hos kaniner.
2. I en anden gruppe dyr blev der skabt en standardmodel af hæmophthalmus, for hvilket venøst blod, der blev opnået fra den marginale øreven i en mængde på 0,8 ml, blev injiceret intravitrisk i begge øjne. Basisdataene, såvel som de efterfølgende, blev evalueret ved hjælp af en ultralydsmetode. På den anden dag af undersøgelsen blev subkonjunktivinjektion af 0,5 ml af en 0,01% actoinvitisopløsning i dyrets højre øje udført (i samme koncentration som i studie nr. 1.) Derefter blev lægemiddeladministrationen til højre øje gentaget 1 gang hver 3. dag indtil positive resultater. Ultralyd af begge øjne blev udført en gang om ugen.
Alle ultralydundersøgelser blev udført på en TRYDOMED ultralydscanner "PARADIGM" (Japan) med en 10 MHz sensor, lysstyrken af akustiske scanninger fra 6,20 til 6,40 db / cm.
Resultaterne af eksperimentelle undersøgelser har vist en høj effektivitet af aktoinvita i den valgte tilstand til resorption af hæmophthalmus og forebyggelse af dannelsen af vitreoretinal fortøjning. Således blev der i de behandlede øjne af forsøgsdyr ved den 80. observationsdag ved hjælp af ultralyddiagnostikken kun påvist isolerede fine opaciteter i glasets nedre dele, hvilket kunne betragtes som nyttiggørelse. Samtidig blev i kontrolhukommelsen, ved den 80. dag af undersøgelsen ved ultralyddiagnostikmetoden i glaslegemet, meget flydende opaciteter af medium echogenicitet bestemt, idet der optrådtes 2/3 af glaslegemet. Dannelsen af blinde bindevævformationer ved typen af vitreoretinal fortøjning blev noteret.
Eksperimentelle undersøgelser har således vist, at lægemiddelaktoinvit er yderst effektivt som et middel til at løse hæmoftalmi. Dette øjeblik er meget signifikant ved diabetisk retinopati, da den rettidige fjernelse af blødninger i den glasagtige krop forhindrer dannelsen af bindevævskonstruktioner, der omdannes til vitreoretinale fortøjninger, der bærer den direkte trussel om uopretteligt synstab.
Metoden er som følger. I nærvær af hæmophthalmus behandles de med aktoinvit, som administreres subkonjunktivt i 0,5 ml 0,01% opløsning 1 gang om 3 dage, kun 7-30 injektioner. Ved utilstrækkelig resorption fortsættes behandlingen, indtil hæmofthalmus forsvinder fuldstændigt i den glatte legems centrale zone, hvilket sikrer en tilfredsstillende synsstyrke.
Eksempler: 1. Rabbins højre øje på 1. observationsdag. Ved undersøgelse: rolig. Intravenitalt indgivet intravenøst blod opnået fra den marginale øreven i en mængde på 0,8 ml. Ultralydsundersøgelse bemærker følgende billede. I den centrale del af det glasagtige legeme er en akustisk tæt, hyperekoisk, afrundet opacificering karakteriseret som en delvis, akustisk tæt hæmoftalm, der optager 1/3 af glaspladens volumen. 2. observationsdag: øjet er roligt. Under bindehinden blev 0,5 ml af en 0,01% aktoinvitumopløsning injiceret. På tidspunktet for indgivelsen og i næste observationstid var der ingen elementer af øjenirritation hos dyret.
Det højre øje af kaninen på den 24. observationsdag. På dette tidspunkt er der foretaget 7 subkonjunktivalinjektioner af 0,5 ml af en 0,01% actoinvitisopløsning. Produceret 4. ultralydsundersøgelse af øjet, som viste følgende.
En blodprop er fragmenteret, hvilket udtrykkes i en række flydende opaciteter af medium echogenicitet, der befinder sig i de nedre og bakre dele af den glasagtige krop og besætter 1/3 af sit område. Resultaterne kan tilskrives meget gunstige, i betragtning af den korte tid, der passerede efter simuleringen af hæmofthalmus.
Det højre øje af kaninen på den 80. dag af undersøgelsen. Fremstillet 27 subkonjunktivale injektioner af 0,5 ml af en 0,01% opløsning af aktoinvita. Den ellevte ultralydsstudie viste, at der i glasrør er enstaka fine opasiteter, som er lokaliseret i dens nederste del, hvilket kan tyde på en fuldstændig genopretning. En ultralydsstudie bekræftede, at der ikke var nogen bindevævformationer i form af vitreoretinale fortøjninger under resorptionen af hæmofthalmus.
Eksempel 2. Venstre (kontrol øje af dyret) på den første observationsdag. Inravenøst blod, taget fra den marginale øreven i en mængde på 0,8 ml, blev injiceret intravenøst. Ultralydundersøgelse viser følgende billede: En række hyperekoiske flydende opacitet i den centrale del af glaslegemet (delvis hæmthalmie).
24 dages observation af dyrets venstre kontroløje, hvor 1 time i 3 dage blev 0,5 ml fysiologisk saltvand subkonjunktivt administreret subkonjunktivt, i alt 7 injektioner (som placebo). Ved den 5. ultralydsundersøgelse er der mange flydende opacitet i det glasagtige legeme af medium echogenicitet, der befinder sig i de centrale og delvis nedre og bageste dele af glaslegemet. Opaciteter indtager 2/3 af den glasagtige, som kan henføres til delvis hæmthalmi.
Den 80. dag i observationen af det venstre kontroløje af kaninen, hvor der i løbet af observationsperioden blev injiceret 27 gange med 0,5 ml saltvand (som placebo). Ved den 11. ultralydsundersøgelse i glaslegemet blev der fundet en lang række flydende opaciteter af medium echogenicitet, der optog over 2/3 af det glasagtige område. Dannelsen af delikat bindestofstrenger af typen vitreoretinal fortøjning er noteret.
1. Drogen Aktoinvit med subkonjunktival administrering af 0,5 ml 0,01% opløsning var ikke-toksisk. Både direkte med introduktionen og i visse perioder med undersøgelsen hos dyr blev der ikke observeret nogen patologisk øjenreaktion.
2. Drug actoinvit har en udtalt absorberende virkning på hæmophthalmus i den anvendte dosis og regimen. Som et resultat af eksperimentet hos kaniner af "chinchilla" rasen på baggrund af subconjunctival indgivelse af 0,5 ml af en 0,1% opløsning af actoinvitis, løste blodet helt eller 2-3 dages observation eller "descended" i undersiden af glaslegemet uden nogen negative virkninger. fænomener: dannelsen af bindevævets vitreoretinale tråde ikke identificeret. I kontrol øjne hos dyr, hvor indførelsen af actinoinitis ikke blev lavet, men saltopløsning blev anvendt i samme volumen som actinoinit - 0,5 ml, blev følgende metode fundet ved ultralyd: hæmoftalmofænomener blev observeret næsten i den indledende tilstand i hele studieperioden ( 3 måneder). Ved den 11. ultralydsstudie blev dannelsen af ømebindebindsledninger ifølge typen af vitreoretinal fortøjning bestemt.
Undersøgelser har vist, at denne metode til behandling af hæmoftalmos gør det muligt at opnå et tilfredsstillende resultat. Lægemidlet actoinvit - hypoallergen, ikke-toksisk, ikke kumuleret i kroppen. Der er ingen tilnærmelse af organismen til lægemidlet, hvilket resulterer i, at der ikke er behov for at øge dosen. Dette blev påvist ved, at virkningen under brugen af lægemidlet ikke tørrede ud, men dens vækst forekom, på trods af anvendelsen af konstante doseringer af lægemidlet. For at opnå en mere fuldstændig effekt var det kun nødvendigt at fortsætte behandlingsforløbet indtil fuldstændig forsvinden af hæmophthalmus i den glaskroppes centrale zone uden dannelse af vitreoretinale fortøjninger, hvilket i praksis sikrer en tilfredsstillende synsskarphed.
Standardmodellen for hæmofthalmus, der anvendes til kaniner, er som bekendt ret tilstrækkelig, hvilket gør det muligt for en at rimeligt ekstrapolere de eksperimentelle data, der er opnået under de kliniske tilstande for at anvende denne metode til behandling af patienter med hæmoftalmi, herunder i den alvorlige kategori af patienter med hæmoftalmi mod diabetisk retinopati.
1. En fremgangsmåde til behandling af hæmophthalmus, herunder indgivelsen af et neuropeptidlægemiddel, der er kendetegnet ved, at actinoinvit anvendes som et neuropeptidlægemiddel og administreres subkonjunktivt i en dosis på 0,5 ml af en 0,1% opløsning hver tredje dag, kun 7-30 injektioner.
2. Fremgangsmåde ifølge krav 1, kendetegnet ved, at ved ufuldstændig resorption fortsættes behandlingen indtil fuldstændig forsvinden af hæmophthalmus i den glaskroppes centrale zone.
http://www.findpatent.ru/patent/235/2352301.htmlHemophthalmus (fra hæemblod + ophthalmos i øjet) - blod ind i (blødning) i hulrummet i øjet (glaslegemet). Afhængig af volumen af blødning er der delvis hæmoftalm (mindre end 1/3 af den glasagtige krop), subtotale (mere end 1/3, men mindre end 3/4 af glaslegemet) og totalt (mere end ¾ af glaslegemet). Massive samlede og subtotale blødninger i glaslegemet er oftest resultatet af alvorlig indtrængende eller ikke-penetrerende skade på øjnene. Delvis hæmophthalmus kan forekomme hos patienter med diabetisk retinopati, aterosklerose, vaskulitis, seglcelleanæmi, hypertension, retinalt ruptur eller retinal detachment, efter sløret traume i øjet eller under operationen på øjenklumpet.
I blæreblødning har nedbrydningsprodukterne fra blodlegemerne (såsom hæmoglobin og hæmosiderin) en toksisk virkning på nethinden. Desuden forstyrres gennemsigtigheden af den glasagtige krop som følge af blødning, strukturændringer finder sted inde i det (garner og garner dannes og adhæsioner i senere stadier), der, hvis de ikke behandles, kan forårsage alvorlige synsproblemer.
De manifestationer af hæmophthalmus afhænger primært af mængden af blod, der er kommet ind i øjets hulrum. Så med mindre blødninger kan patienten klage over udseendet af flydende punkter ("tråde", "orme" osv.), Sløret syn, sløret syn. Jo større mængden af blod hældes i hulets hulrum, jo mere udtalte reduktion i syn, op til lysopfattelsen. Et indirekte tegn på udvikling af hæmophthalmus er en lille forbedring i patientens trivsel om morgenen.
Inspektion af en patient med mistænkt blødning i øjets hulrum omfatter en grundig historieoptagelse, ekstern undersøgelse, undersøgelse af øjets indre strukturer og særlige undersøgelsesmetoder.
Under undersøgelsen finder lægen ud af, hvornår og under hvilke omstændigheder der opstod klager, hvordan de ændrede sig over tid, hvilke stoffer patienten tog før lægen.
Diagnostisk undersøgelse af øjnene omfatter en ekstern undersøgelse, bestemmelse af synsstyrke, ophthalmoskopi, undersøgelse med en spaltelampe, om nødvendigt yderligere undersøgelsesmetoder (ultralyd B-scan, optisk sammenhængende tomografi - OCT).
Patienter med delvis hæmophthalmus kan behandles på ambulant eller indlæggelsesbasis, subtotal og total hæmophthalmus kan kun behandles efter akut indlæggelse på hospitalet. Hvis du har mistanke om blødning i øjets hulrum, er en akut undersøgelse af en specialist nødvendig for at foretage en diagnose og bestemme yderligere behandlingstaktik. Hovedindsatsen i behandlingen af delvis hæmthalmus bør rettes mod identifikation og behandling af den underliggende sygdom, som forårsagede blødningstab. Friske, små blødninger i øjets hulrum reagerer godt på behandling med en resorption lægemiddelbehandling. Patienten er ordineret sengeline og dressinger med kulde på det berørte øjenområde, calciumpræparater (i form af tabletter, øjendråber og intramuskulære injektioner), gruppe B-vitaminer, hæmostatiske stoffer (vikasol, dicinon). Kaliumjodid, enzympræparater, subconjunctival heparin anvendes til at accelerere resorptionen af blødninger. Med utilstrækkelig virkning fra den igangværende lægemiddelbehandling anvendes kirurgisk behandling.
I tilfælde af omfattende blødninger er det nødvendigt at identificere deres kilde og standse blødningen, hvorefter kirurgisk behandling (vitreoektomi) anvendes i de fleste tilfælde, hvis formål er at fjerne blod fra øjets hulrum og forhindre groft ardannelse i glaslegemet.
Udrustning af Moscow Eye Clinic muliggør en grundig øjenundersøgelse ved hjælp af det mest moderne udstyr. Anvendelsen af diagnostisk udstyr fra førende verdensproducenter gør det muligt at opdage selv små ændringer og eliminerer muligheden for fejl.
Behandlingen af patienter med hæmofthalmus er mulig både på ambulant basis (inklusiv i daghospitalforhold) og efter indlæggelse på hospitalet på patienten. Klinikken tilbyder tjenester syv dage om ugen, syv dage om ugen, fra 9 til 21 timer.
Det positive ry for enhver moderne klinik er først og fremmest de specialister, der arbejder i den. I Moscow Eye Clinic modtager højt kvalificerede øjenlæger med stor praktisk erfaring. Kirurgisk behandling af blødninger i øjets hulrum er en specialisering af vitreoretinalkirurg, Ph.D. Ilyukhin Oleg Evgenievich. Dr. Ilyukhin har gentagne gange bestået specialisering i førende udenlandske (Østrig, Frankrig, Indien) og indenlandske oftalmologiske centre. Han gennemførte med succes mere end 5000 komplekse operationer på nethinden, linsen og glaslegemet. Klinikken opererer også en overlæge, en kirurg af den højeste kategori, Sergey Tsvetkov, i hvis arsenal er der mere end 12.000 succesfulde gennemførelser af forskellige kategorier af kompleksitet.
Omkostningerne til behandling af glasagtige blødninger bestemmes af mængden af anvendte terapeutiske og kirurgiske metoder, behovet for at anvende generel anæstesi mv. Omkostningerne ved den indledende undersøgelse (kompleks service efter medicinske standarder) er 3.500 rubler, en omfattende omfattende undersøgelse ved hjælp af yderligere forskningsmetoder - 5.500 rubler, vitrectomi - fra 25.000 rubler.
Du kan afklare omkostningerne ved en procedure ved at ringe til 8 (800) 777-38-81 og 8 (499) 322-36-36 eller online, ved hjælp af Skype-konsultationen på webstedet, kan du også læse afsnittet "Priser".
http://mgkl.ru/uslugi/gemoftalm-glaza-lechenie