logo

Materiale udarbejdet under vejledning af

Nethinden er den tynde indre foring af øjet. Indersiden af ​​den er ved siden af ​​den glasagtige krop, og den ydre - til øjenhalsens koroide. Nethinden spiller en afgørende rolle i at give vision.

Retinaens struktur og funktion

I nethinden sondres et optisk lysfølsomt område, der strækker sig til dentatlinjen og to ikke-funktionelle zoner - iris og ciliar.

Under embryonisk udvikling dannes nethinden fra det samme neurale rør som centralnervesystemet. Derfor er det almindeligt at beskrive nethinden i øjet som en del af hjernen, der bæres til periferien.

I nethinden er der ti lag:

  1. Indre grænsemembran
  2. Optiske nervefibre
  3. Ganglion celler
  4. Indre plexiformlag
  5. Internt nukleart
  6. Udendørs plexiform
  7. Ydre atomkraft
  8. Ydergrænsemembran
  9. Lag af stænger og kegler
  10. Pigmentepitel.

Hovedhinden af ​​nethinden er opfattelsen af ​​lys. Denne proces opstår på grund af to typer specielle receptorer - stænger og kegler. De er så navngivet på grund af deres form, og hver af dem udfører en vigtig opgave i nethinden.

Kegler er opdelt i tre typer af segmenter, som de indeholder: rød, grøn og blå. Ved hjælp af disse receptorer skelner vi farver.

Stængerne indeholder et specielt pigment rhodopsin (ansvarlig for forekomsten af ​​synsopblussen), som absorberer lysets røde stråler.

Om natten udføres hovedfunktionen af ​​stænger, og på dagtimerne - kegler. Ved skumringstid er alle receptorer aktive på et bestemt niveau.

Hvert område af nethinden har et forskelligt antal fotoreceptorer. Så er kegler placeret i den centrale zone med høj densitet. Til de perifere (laterale) afdelinger reduceres deres antal. Og omvendt: I den centrale region er der ingen stænger - deres største klynge er placeret omkring den centrale zone og på den midterste periferi og falder til den yderste periferi.

Nethinden indeholder også to typer af nerveceller:

  1. Amakrinovye (den mest forskelligartede type retinale neuroner) - i det indre plexiphore lag
  2. Horisontal (lag af associative neuroner i nethinden) - i det ydre plexiphore lag.

Ovennævnte neuroner etablerer forholdet mellem alle nervecellerne i nethinden.

I den del der ligger tættere på næsen, er den mediale halvdel det optiske nervehoved. Det er helt blottet for lysfølsomme receptorer, derfor observeres den blinde zone i vores vision her.

Tykkelsen af ​​nethinden er ikke ensartet: den mindste er i den centrale region (fovea) og den største i det optiske nervehoved.

Retina ernæring forekommer gennem to kilder - det choroidiske og det centrale system i retinalarterien. Forbindelsen med choroid er temmelig "løs", og det er i disse områder, at sandsynligheden for retinal detachment er høj.

Symptomer på retinale sygdomme

Retinal sygdomme kan være enten medfødte eller erhvervet.

Retinal detachment og retinitis (inflammatorisk proces) kendetegnes blandt de erhvervede patologier.

Enhver skade på nethinden er en snedig proces: i lang tid kan sygdommen være asymptomatisk. Et af hovedtegnene ved deres udvikling er et fald i synsstyrken.

Hvis læsionen er placeret i retinaens centrale zone, så kan patienten i mangel af den nødvendige behandling have et fuldstændigt synssvigt.

Forstyrrelse af de perifere dele af nethinden kan forekomme uden forringelse af synet, derfor er det så vigtigt at gennemgå en øjenundersøgelse hvert halve år eller et år. Som regel lider omfattende skader på den perifere division stadig med udtalt symptomer:

  • Tab af synsfelt
  • Ændre farveopfattelse
  • Reduceret orientering i svagt lys.

Når retinal løsrivelse kan dukke op flash, sorte prikker og lyn foran hans øjne.

Diagnose af sygdomme og behandling af nethinden

For et fuldstændigt billede af nethinden og dets funktionelle tilstand anvendes forskellige metoder. Den vigtigste er ophthalmoskopi, såvel som OCT (OCT) optisk sammenhængende tomografi.

Behandling af sygdomme i nethinden udvælges individuelt afhængigt af det specifikke tilfælde. Dette kan være som lægemiddelbehandling eller ved brug af laserkoagulation af nethinden og i vanskelige tilfælde - kirurgisk indgreb.

Læger i Eye Clinic of Dr. Belikova har stor erfaring med diagnosticering og behandling af syge i synshinden. Tidlig behandling af oftalmologer og forebyggende øjenundersøgelser, en gang hver 6-12 måneder, vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​alvorlige patologiske forandringer og bevare syn.

http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/setchatka/

Retina struktur og funktioner: retina

Nethinden eller nethinden er den lysfølsomme indre membran i øjet. Den består af fotosensorceller og er en perifer del af den visuelle analysator.

Nethinden består af fotoreceptorceller, der tilvejebringer absorption af det synlige, elektromagnetiske spektrum, dets primære behandling og transformation i neurale signaler. Det fik sit navn fra den antikke græske læge Herophile (ca. 320 f.Kr.). Herophilus sammenlignede nethinden med et fiskenet.

Funktioner af strukturen af ​​nethinden

Anatomi af nethinden er en meget tynd, ti-lags formation:

  • pigmentosa;
  • fotosensorny;
  • ydre grænsemembran;
  • granulært ydre lag;
  • plexus synlig ydre;
  • granulær indre;
  • interlaced indre;
  • ganglion celler;
  • nervefibre;
  • indre membran.

Pigmentlaget er i kontakt med det glasagtige legeme, mens der dannes Bruch-membranen. Et andet af dets navn er glaspladen, da den er helt gennemsigtig. Pladetykkelsen overstiger ikke 2 - 4 mikron.

Membranens funktion er at modvirke reduktionen af ​​ciliarymusklen på tidspunktet for dens indkvartering. Gennem Bruchs membran kommer næringsstoffer og vand ind i pigmentlaget af nethinden og choroid.

Med alderen tykker membranen og ændrer dens proteinsammensætning. Metabolske processer ændrer sig og sænker, pigmentdannelsen kan observeres, hvilket er tegn på aldersrelaterede sygdomme i nethinden.

Indersiden er i kontakt med øjets glasagtige krop, og den ydre er ved siden af ​​sin choroid hele sin længde - op til eleven. Øjenets nervemembran stammer fra ectodermcellerne. Den er præsenteret i to dele:

  1. Yderholdigt pigment;
  2. Internt - opdelt i to sektioner (bag og foran). Den bageste har lysfølsomme receptorer i sin struktur, de er fraværende i den forreste. Mellem dem er de afgrænset af en serrated kant, der ligger på grænsen til overgangen af ​​ciliary kroppen.

Når man ser på nethinden, er den helt gennemsigtig og giver dig mulighed for frit at se under en rød vaskulær membran. På den røde baggrund af øjets fundus er der en hvidlig plet af afrundet form.

Det optiske nervehoved eller det sted, hvor den optiske nerve forlader nethinden. Oftalmologer kaldte dette sted en "blind spot", fordi der ikke er nogen visuelle receptorer, og derfor er processen med visuel opfattelse umulig.

Nethinden spiller en meget vigtig rolle i næringen af ​​øjet.

Optisk nervehoved har en diameter på 1,7 mm. og er placeret lidt medialt fra øjets bageste stolpe. Lateral og lidt tættere på den bageste poles tidsmæssige side er makulaen - dette er den "gule plet", her er stedet med den største skarphed i visuel opfattelse.

Macula i diameter, totalt, 1 mm. og den er farvet rødbrun. Tykkelsen af ​​øjenhinden i en voksen er ca. 22 mm. Det linjer 72% af fondens hele indre overflade. Pigmentet af nethinden fodres af choroiden.

For mennesker og andre primater er der karakteristiske træk ved nethinden. Hvis man i mennesker og andre primater præsenterer den "gule plet" i form af en afrundet depression hos hunde, katte og nogle fuglearter, er den i form af en "visuel strimmel".

Den centrale del af nethinden er repræsenteret som en fossa og dens tilstødende del. Den totale radius er 6 mm. Her er den største ophobning af kegler. I den perifere del er der et fald i antallet af kegler og stænger. I det indre lag af nethinden, der slutter med en skrå kant, er der slet ikke nogen lysfølsomme receptorer.

Mikroskopisk struktur af nethinden

Nethinden består af tre radiale celler lag og to lag synapser. Ganglioniske neuroner er et biprodukt af evolution og er placeret i de dybeste lag fibre, og lysfølsomme "stænger" og "kegler" er placeret væk fra midten. Nethinden er et omvendt organ.

Derfor, før lyset rammer de lysfølsomme receptorer, skal det passere gennem hele multilags nethinden. Men vanskeligheden ligger i det faktum, at et uigennemsigtigt epitel og choroidal kommer i vejen.

Foran receptorerne kan kapillarer med formede blodelementer lokaliseres, som i blåt lys ligner meget små bevægelige, gennemsigtige punkter. Dette fænomen kaldes Shearer fænomenet. Mellem fotoreceptor og ganglioniske neuroner er bipolære neuroner. Gennem dem er der en forbindelse mellem første og anden.

Horisontale og amakrine neuroner gør vandrette forbindelser i nethinden. Mellem lagene af lysfølsomme og ganglioniske neuroner er de ydre og indre plexiforme lag. Den første kommunikerer mellem kegler og stænger, og den anden skifter signalet fra bipolar til ganglioniske og amakrine neuroner i vandret og lodret retning.

Følgelig er der fotosensorceller i det ydre nukleare lag af nethinden, bipolære, vandrette og amacrylceller er i det indre nukleare lag, ganglioniske celler, og fordrevne amacrylceller er i ganglioniske celler. Mullers radiale glialceller gennemsyrer hele nethinden.

Den ydre membran i grænsen er et kompleks af synaptiske forbindelser mellem ganglioniclaget og fotoreceptorlaget. Axlerne fra ganglioncellerne danner et neurofibre lag. Müller-celler danner den indre grænsemembran.

Axoner, der ikke har en proteinskal, nærmer sig den indre kant af nethinden, udfolder og danner en optisk nerve i 90 graders vinkel. I nethinden af ​​hvert menneskeligt øje kan der være 110-125 millioner stænger og 6-7 millioner kegler.

Deres fordeling i retinale lag forekommer ujævnt. I den centrale del af nethinden er der flere kegler, i periferien er der hovedsagelig stænger. Den centrale del af det synlige sted er fyldt med reducerede kegler i størrelse, de er placeret masokisk og danner kompakte sekskantede strukturer.

Funktionerne af kegler og spisepinde er forskellige. Rod-type receptorer er overfølsomme for lys, men de er ikke i stand til at skelne farver. Kegler i form af kegler kræver mere lys og med tilstrækkeligt lys er i stand til at skelne farver. Stængerne indeholder et særligt stof, den såkaldte rhodopsin eller visuelle lilla.

Under lysets virkning nedbrydes rhodopsin, og det hjælper receptorerne med at fange den mindste udsættelse for lys. Cones indeholder stoffet iodopsin - et visuelt pigment. Nedbrydning af disse stoffer udløser elektrolytiske processer, som bidrager til lysopfattelsen og transmissionen af ​​nerveimpulser fra øjet til den visuelle del af hjernen. Hjernen er i stand til at få disse oplysninger og behandle den for at få et bestemt billede.

I det yderste lag af nethinden, der støder op til choroiden, er der meget pigment, der er malet i sort. Den er placeret i form af korn og hjælper synets organ til at arbejde på forskellige niveauer af belysning. Sort pigment fokuserer en stråle af lys på sig selv og forhindrer processen med at sprede lysstråler inde i selve øjet.

Med hjælp fra moderne nanoteknologi lykkedes det os at skabe et kunstigt øje og implantere det i menneskekroppen. Før det var patienten helt blind, og efter operationen fik han evnen til at bevæge sig selvstændigt og skelne mellem objekter.

En lille plade lavet af en speciel legering, der indeholder 60 elektroder, blev installeret på gasnettet. Et videokamera blev indbygget i specialbrillerne, som leder billedet til transduceren, som overfører et signal til elektroderne. Elektroder er forbundet til den optiske nerve, der transmitterer et signal til hjernen. Patienten skal medbringe apparater til strømforsyning og til behandling af oplysninger.

Retinale sygdomme

Der er et stort antal arvelige og erhvervede øjenlidelser. Som følge af sådanne sygdomme kan nethinden blive beskadiget. Her er nogle af dem.

Typer af patologiske ændringer i nethinden

Oftest findes patologiske indgreb, blødninger, brud, hævelse, atrofi eller ændring af lagernes placering på nethinden. Patologiske indgreb omfatter: drusen, hjerteanfald, ekssudater. Blandt retinale blødninger kan noteres: afrundet, stangformet, preretinal, subretinal.

Retinal ødem kan være diffus eller cystisk. Retinal ruptur er en afrundet eller hesteskoformet formation. Atinien af ​​nethinden manifesteres i form af forskellige former for pigmentering. Delaminering observeres i form af delaminering eller delaminering.

Vaskulære sygdomme i nethinden

Til vaskulære sygdomme i nethinden omfatter:

  • trombose i den centrale ven, som er mest almindelig hos personer på 50 år og derover
  • okklusion af den centrale arterie i nethinden, der forekommer hos mænd i alderen 60 år og ældre;
  • diabetisk retinopati (proliferativ, præproliferativ, ikke-proliferativ);

Degenerative og Dystrophic Diseases

Disse omfatter:

  • aldersrelateret macular dystrofi;
  • pigment degeneration;
  • retinal løsrivelse. Der er trækkraft, eksudativ og regmatogennuyu retinal detachment.

Hvad er nethinden, hvilke funktioner det udfører, fortælle og video:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

http://glaza.online/anatomija/setchatka/setchatka-glaza-stroenie.html

Retinaens struktur og funktion

Nethinden er øjets indre beklædning, som har følsomme fotoreceptorer. Med andre ord er nethinden en klynge af nerveceller, der er ansvarlige for opfattelsen og holdningen af ​​det visuelle billede. Nethinden består af ti lag, som omfatter nervevæv, blodkar og andre cellulære elementer. På grund af det vaskulære netværk forekommer metaboliske processer i alle lag af nethinden.

Særlige receptorer (kegler og stænger), som konverterer lysfotoner til elektriske impulser, isoleres i nethinden. Næste er nervecellerne i den visuelle vej, som er ansvarlige for perifer og central vision. Central vision er rettet mod at se objekter, der er placeret på forskellige niveauer, og ved hjælp af central vision læser en person teksten. Perifert syn er primært nødvendigt for at navigere i rummet. Barre receptorer kan være af tre typer, som giver os mulighed for at opfatte lysbølger af forskellig længde, det vil sige, dette system er ansvarlig for farveopfattelsen.

Retinal struktur

I nethinden udsender den optiske del, repræsenteret ved lysfølsomme elementer. Denne zone er placeret til den tandede tråd. Også tilgængelig i nethinden er et ikke-funktionelt væv (ciliary og iris), som består af to cellulære lag.

Efter at have studeret den embryonale udvikling af nethinden, har forskerne tilskrevet det til det område af hjernen, som er forskudt til periferien. Omfattende nethinde fra 10 lag, som omfatter: indre begrænsende membran, ydre begrænsende membran, fiberoptiske nerve, ganglion cell, indre plexiform (spletenievidny) lag, ydre plexiformlag, indre nukleare (kerne) lag, ydre cellekernelag, pigmentepitel fotoreceptor lag af stænger og kegler.

Hovedhovedets hovedfunktion er at opfatte og udføre lysstråler. For at gøre dette har strukturen af ​​nethinden 100-120 millioner stave og ca. 7 millioner kegler. Konstrictorreceptorer er af tre typer, der hver indeholder et bestemt pigment (rødt, blåt, grønt). På grund af dette ses en ejendom i øjet, hvilket er meget vigtigt for fuld vision - lysopfattelse. I stangreceptorerne er der rhodopsin, hvilket er et pigment, som absorberer det røde spektrums stråler. I den forbindelse er billedet dannet hovedsageligt på grund af stængernes arbejde og om dagen - kegler. I skumringen bør hele receptorenheden arbejde i en eller anden grad.

På nethinden er fotoreceptorer ikke fordelt ensartet. Den højeste koncentration af kegler opnås i den centrale foveal zone. Til de perifere områder falder densiteten af ​​dette fotoreceptorlag gradvist. Stængerne er tværtimod praktisk taget fraværende i den centrale zone, og deres maksimale koncentration observeres i en ring, der er placeret rundt om fovealområdet. Ved periferien falder antallet af stangfotoreceptorer også.

Vision er en meget kompleks proces, da der som reaktion på lysets foton, der rammer fotoreceptoren, dannes en elektrisk impuls. Denne impuls går konsekvent ind i de bipolære og ganglionneuroner, som har meget lange processer, kaldet axoner. Det er disse axoner, der deltager i dannelsen af ​​den optiske nerve, som er lederen af ​​impulsen fra nethinden til hjernens centrale strukturer.

Beslutningens opløsning afhænger af, hvor mange fotoreceptorer der er forbundet med den bipolare celle. For eksempel i den foveale region forbinder kun en kegle til to ganglionceller. I periferområdet er der for hver ganglioncelle et større antal koner og stænger. Som et resultat af en sådan ujævn forbindelse af fotoreceptorer med hjernens centrale strukturer, er der i macula en meget høj opløsning af synet. På samme tid hjælper stænger i nethindenes perifere zone til at danne normal perifert syn.

I nethinden er der to typer af nerveceller. Horisontale nerveceller er placeret i det ydre plexusformede (plexiform) lag og amakrine celler i det indre. De tilvejebringer en sammenkobling af neuroner placeret i nethinden med hinanden. Det optiske nervehoved er placeret 4 mm fra den centrale foveal region i nasale halvdelen. Der er ingen fotoreceptorer i denne zone, derfor fotoner fanget på disken overføres ikke til hjernen. I synsfeltet dannes det såkaldte fysiologiske sted, hvilket svarer til disken.

Tykkelsen af ​​nethinden varierer i forskellige områder. Den mindste tykkelse ses i den centrale zone (foveal region), som er ansvarlig for høj opløsning vision. Det tykkeste nethinden er i området med optisk nervehoveddannelse.

Fra neden er choroidet fastgjort til nethinden, som kun er fusioneret med det tæt på nogle steder: rundt om den optiske nerve langs tandlinjen, langs makulaens kant. I de resterende områder af nethinden er choroiden løst løst, og derfor er der i disse områder en øget risiko for retinal løsrivelse.

Der er to ernæringskilder til nethindeceller. De seks lag af nethinden, der er placeret indeni, leveres af retinaens centrale arterie, de ydre fire lag er selve choroidemembranen (det kororiokapillære lag).

Diagnose af retinale sygdomme

Hvis du har mistanke om en narkotikapatiologi, skal du undersøge følgende:

  • Bestemmelse af kontrastfølsomhed for at fastslå makulafunktionens integritet
  • Definition af synsstyrke.
  • Undersøgelsen af ​​farve tærskler og farve opfattelse.
  • Bestemmelse af synsfelter ved brug af perimetri.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​retinale nerveceller.
  • Oftalmoskopi.
  • Optisk sammenhængende tomografi, som gør det muligt at etablere kvalitative ændringer i nethinden.
  • Fluorescerende angiografi, som hjælper med at vurdere vaskulær patologi i dette område.
  • Fotografering af fundus er meget vigtigt for at studere den patologiske proces i dynamik.

Symptomer i nethinden

Ved medfødt retinal patologi kan følgende sygdomsbetegnelser være til stede:

  • Albiotonic fundus.
  • Kolesterol i nethinden.
  • Retinale myelinerede fibre.

Blandt de overtagne ændringer af nethinden udsender:

  • Retinoschisis.
  • Retinitis.
  • Retinal løsrivelse.
  • Forringet blodgennemstrømning gennem retinaens arterier og vener.
  • Retinopati forårsaget af systemisk patologi (diabetes mellitus, blodsygdomme, hypertension osv.).
  • Berlin retinal opacification på grund af traumatisk skade.
  • Fakomatoser.
  • Fokal pigmentering af nethinden.

Når nethinden er beskadiget, er der ofte et fald i visuel funktion. Hvis den centrale zone er berørt, så er visionen særlig berørt, og overtrædelsen kan føre til fuldstændig centralblindhed. I dette tilfælde bevares perifere syn, så en person kan navigere i rummet. Hvis der i tilfælde af retinal sygdom kun påvirkes det perifere område, så kan patologien i lang tid være asymptomatisk. En sådan sygdom bestemmes oftere under en oftalmologisk undersøgelse (perifert syn test). Hvis området for skader på det ydre syn er omfattende, så er der en defekt i synsfeltet, det vil sige nogle områder bliver blinde. Derudover formindsker evnen til at navigere i rummet under svagt lys, og i nogle tilfælde ændres farveperspektivet.

Pinde og kegler

Kegler og stænger er følsomme fotoreceptorer placeret i nethinden. De omdanner lysstimulering til en nervøs, det vil sige, disse receptorer omdanner en foton af lys til en elektrisk impuls. Endvidere kommer disse impulser ind i hjernens centrale strukturer gennem optiske nervefibre. Stængerne opfatter hovedsagelig lys i forhold til lave sigtbarder, det kan siges, at de er ansvarlige for natten opfattelse. På grund af keglernes arbejde har en person farveopfattelse og synsskarphed. Lad os nu se nærmere på hver gruppe fotoreceptorer.

10 lag af nethinden

Nethinden er en temmelig tynd skal af øjet, hvis tykkelse er 0,4 mm. Det leder øjet indefra og ligger mellem choroid og stoffet i glaslegemet. Der er kun to områder af fastgørelse af nethinden til øjet: langs sin dentale kant i zonen af ​​begyndelsen af ​​ciliarylegemet og rundt om den optiske nerve. Som følge heraf bliver mekanismerne til retinal detachment og ruptur, såvel som dannelsen af ​​subretinale blødninger, klare.

Retinal udvikling

I perioden med embryonisk udvikling dannes retina fra neuroektoderm. Dets pigmentepitel er afledt af den primære optiske kops ydre folder, og den neurosensoriske del af nethinden stammer fra den indre folder. I fase af invagination af den optiske vesikel ledes cellerne i den indre (ikke-pigmenterede) folder udad til vinklerne, og de kommer i kontakt med pigmentepithelcellerne, som oprindeligt er cylindriske i form. Senere (ved den femte uge) erhverver cellerne en kubisk form og er arrangeret i et enkelt lag. Det er i disse celler, at pigmentet først syntetiseres. Også på øjenkage-scenen dannes basalpladen og andre elementer i Bruch-membranen. Allerede i den sjette uge af embryonudvikling bliver denne membran højt udviklet, og choriokapillærer optræder, omkring hvilke der er en basal membran.

Macula og gul spot af nethinden

Makula er den centrale zone af nethinden, hvor et klart billede er dannet. Dette gøres muligt af den høje koncentration af fotoreceptorer i makulaen. Som et resultat bliver billedet ikke kun skarpt og klart, men også farve. Det er denne centrale zone af nethinden, der gør det muligt at skelne folks ansigter, for at læse, for at se farver.

Retinalfartøjer (blodcirkulation)

Blodforsyningen til nethinden forekommer fra to blodkar systemer.

Det første system omfatter grene af retinaens centrale arterie. Det er af den grund, at de indvendige lag i denne eyeball shell er næret. Det andet netværk af fartøjer refererer til choroid og giver blod til de ydre lag af nethinden, herunder fotoreceptorlaget af stænger og kegler.

Billedbygning på nethinden

Øjenstrukturen er meget vanskelig. Han tilhører sanserne og er ansvarlig for opfattelsen af ​​lys. Fotoreceptorer kan kun opfatte lysstråler i et bestemt bølgelængdeområde. Mest irriterende virkning på øjet har lys med en bølgelængde på 400-800 nm. Herefter dannes afferente impulser, som går videre til hjernens centre. Sådan skabes visuelle billeder. Øjet udfører forskellige funktioner, for eksempel kan det bestemme formen, størrelsen på objekter, afstanden fra øjet til objektet, bevægelsesretningen, lysheden, farven og en række andre parametre.

http://setchatkaglaza.ru/stroenie

Retinal struktur

Nethinden, eller nethinden, nethinden - den indre af de tre membraner i øjet, der støder op til choroiden i hele længden op til eleven - den perifere del af den visuelle analysator er dens tykkelse 0,4 mm.

Retinale neuroner er den sensoriske del af det visuelle system, som opfatter lys- og farvesignaler fra omverdenen.

Hos nyfødte er nethindenes vandrette akse en tredjedel længere end den lodrette akse, og under fødslen udvikler nethinden næsten symmetrisk form under fødslen. Ved fødslen er formlen af ​​retina grundigt dannet med undtagelse af den foveale del. Dens endelige formation er afsluttet med 5 år af et barns liv.

Retinal struktur

  • posterior stor (2/3) - visuel (optisk) del af nethinden (pars optica retinae). Dette er en tynd gennemsigtig kompleks cellulær struktur, der kun er fastgjort til det underliggende væv ved dentatlinjen og omkring det optiske nervehoved. Den resterende overflade af nethinden klæber til kororoiden frit og holdes af trykket af pigmentepitelets glasagtige og tynde bindinger, hvilket er vigtigt for udviklingen af ​​retinal aflejring.
  • den mindre (blinde) ciliary krop dækker ciliary kroppen (pars ciliares retinae) og den bageste overflade af iris (pars iridica retina) til pupillærmarginen.

Også nethinden er opdelt i den ydre pigmentdel (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) og den indre lysfølsomme nervesektion (pars nervosa).

I nethinden udsender

  • den distale sektion - fotoreceptorer, vandrette celler, bipolære celler - alle disse neuroner danner forbindelser i det ydre synaptiske lag.
  • Den proximale del er det indre synaptiske lag bestående af axoner af bipolære celler, amakrine og ganglionceller, og deres axoner danner den optiske nerve. Alle neuroner i dette lag danner komplekse synaptiske omskiftninger i det indre synaptiske plexiformlag, antallet af underlag der når 10.

De distale og proksimale divisioner binder interplexformede celler, men i modsætning til forbindelsen af ​​bipolære celler udføres denne forbindelse i modsat retning (ved typen af ​​tilbagemelding). Disse celler modtager signaler fra elementer af det proximale nethinden, især fra amakrine celler, og overfører dem til vandrette celler gennem kemiske synapser.

Retinale neuroner er opdelt i mange subtyper på grund af forskellene i form, synaptiske forbindelser, bestemt af naturen af ​​dendritiske grene i forskellige zoner i det indre synaptiske lag, hvor komplekse synapsesystemer er lokaliserede.

Synaptiske invaginerende terminaler (komplekse synapser), hvor tre neuroner interagerer: fotoreceptoren, den vandrette celle og den bipolare celle, er udgangsdelen af ​​fotoreceptorerne.

En synapse består af et kompleks af postsynaptiske processer, der invaderer i terminalen. Fra siden af ​​fotoreceptoren i midten af ​​dette kompleks er der placeret et synaptisk tape omgivet af synaptiske vesikler indeholdende glutamat.

Det postsynaptiske kompleks er repræsenteret af to store laterale processer, der altid tilhører horisontale celler og en eller flere centrale processer, der tilhører bipolære eller horisontale celler. Det samme presynaptiske apparat udfører således synaptisk transmission til neuroner af 2. og 3. rækkefølge (hvis vi antager, at fotoreceptoren er den første neuron). I samme synapse udføres feedback fra vandrette celler, som spiller en vigtig rolle i rumlig og farvebehandling af fotoreceptorsignaler.

Der er mange sådanne komplekser i kones synaptiske terminaler, og en eller flere af dem er i stængerne. De neurofysiologiske egenskaber i det presynaptiske apparat består i, at valget af en mediator fra presynaptiske slutninger forekommer hele tiden, mens fotoreceptoren depolariseres i mørket (tonisk) og reguleres af en gradvis ændring i potentialet på den præsynaptiske membran.

Mekanismen til isolering af mediatorer i det synaptiske apparat med fotoreceptor er ligner det i andre synapser: depolarisering aktiverer calciumkanaler, indkommende calciumioner interagerer med det presynaptiske apparat (bobler), hvilket fører til frigørelsen af ​​mediatoren i det synaptiske kløft. Frigivelsen af ​​mediatoren fra fotoreceptoren (synaptisk transmission) undertrykkes af calciumkanalblokkere, kobolt og magnesiumioner.

Hver af hovedtyperne af neuroner har mange subtyper, der danner en stang- og konusbane.

Overfladen af ​​nethinden er heterogen i struktur og funktion. I klinisk praksis, især ved at dokumentere fundus patologi tager højde for fire af sine områder:

  1. centrale område
  2. ækvatoriale område
  3. perifert område
  4. makulært område

Pladsen for den optiske nerve af nethinden er den optiske nerve skive, som er placeret 3-4 mm medialt (mod næsen) fra øjets bageste pæl og har en diameter på ca. 1,6 mm. Der er ingen lysfølsomme elementer i det optiske nervehoved, så dette sted giver ikke en visuel fornemmelse og kaldes en blind spot.

Lateral (i den tidlige side) fra øjets bageste pæl er en plet (makula) - et gult retinalsegment, der har en oval form (diameter 2-4 mm). I midten af ​​makulaen er den centrale fossa, som dannes som følge af tyndning af nethinden (diameter 1-2 mm). Midt i den centrale fossa ligger en dimple - en dimple med en diameter på 0,2-0,4 mm, det er stedet for den største synsskarphed, den indeholder kun kegler (ca. 2500 celler).

I modsætning til andre skaller kommer den fra ektodermen (fra øjnens vægge) og består af to dele: det ydre (lysfølsomme) og det indre (ikke opfattende lys). I nethinden er der en skrå linje, der opdeler den i to sektioner: lysfølsomt og ikke-opfattende lys. Den lysfølsomme sektion er placeret bagved dentatlinjen og bærer lysfølsomme elementer (visuel del af nethinden). Afdelingen, der ikke opfatter lys, ligger anterior til dentatlinjen (den blinde del).

Strukturen af ​​den blinde del:

  1. Iris af nethinden dækker den nedre overflade af irisen, strækker sig ind i den ciliære del og består af et tolags, højt pigmenteret epitel.
  2. Den ciliare del af nethinden består af et dobbeltlags kubisk epitel (ciliary epithelium) der dækker den bageste overflade af ciliarylegemet.

Den nervøse del (nethinden selv) har tre nukleare lag:

  • ydre - det neuroepitheliale lag består af kegler og stænger (kegleapparatet giver farveopfattelse og stangkeglernes opfattelse), hvor lyskvanta omdannes til nerveimpulser;
  • midterretinal ganglionlaget består af organerne af bipolære og amakrine neuroner (nerveceller), hvis processer transmitterer signaler fra bipolære celler til ganglionceller);
  • indre - ganglionlaget i den optiske nerve består af organer af multipolære celler, ikke-myeliske axoner, som danner den optiske nerve.

Photoreceptorapparat:

Nethinden er den lysfølsomme del af øjet, der består af fotoreceptorer, som indeholder:

  1. kegler ansvarlig for farvesyn og central vision; længde 0,035 mm, diameter 6 mikron.
  2. stænger, primært ansvarlig for sort-hvid vision, vision i mørket og perifert syn; længde 0,06 mm, diameter 2 mikron.

Det ydre keglesegment er formet som en kegle. Således har stængerne i de perifere dele af nethinden en diameter på 2-5 μm og kegler, 5-8 μm; i den centrale fossa er keglerne tyndere og har en diameter på kun 1,5 mikron.

I det ydre segment af stifterne er der vist visuelt pigment - rhodopsin, i kegler - iodopsin. Det ydre segment af stifterne er en tynd stanglignende cylinder, mens keglerne har en konisk ende, der er kortere og tykkere end stængerne.

Det ydre segment af staven er en stak skiver omgivet af en ydre membran, der ligger over hinanden, ligner en stak pakket mønter. I ydersegmentet af staven er der ingen kontakt mellem kanten af ​​disken og cellemembranen.

I kegler danner den ydre membran adskillige puffer og folder. Således er fotoreceptorskiven i det ydre segment af stangen helt adskilt fra plasmamembranen, og i det ydre segment af keglen er diskene ikke lukkede, og intradiskrummet er i kommunikation med det ekstracellulære medium. Kegler har en afrundet større og lettere farvet kerne end stængerne. De centrale processer, de axoner, der danner synaptiske forbindelser med dendritterne af stangbipolære, vandrette celler, bevæger sig væk fra den kerneholdige del af stifterne. Kegleaksonerne har også synapser med vandrette celler og med dværg og flad bipolar. Det yderste segment er forbundet med det indre segment af forbindelsesbenet cilium.

I det indre segment er der mange radialt orienterede og tæt pakket mitokondrier (ellipsoid), som er leverandører af energi til fotokemiske visuelle processer, en lang række polyribosomer, Golgi-apparatet og en lille mængde elementer af det granulære og glatte endoplasmatiske retikulum.

Regionen af ​​det indre segment mellem ellipsoiden og kernen kaldes myoidet. Den nukleare cytoplasmatiske krop af cellen, der ligger proximalt til det indre segment, passerer ind i den synaptiske proces, i hvilken slutningerne af de bipolære og vandrette neurocytter vokser.

I det yderste segment af fotoreceptoren forekommer primære fotofysiske og enzymatiske processer af omdannelsen af ​​lysets energi til fysiologisk excitation.

Nethinden indeholder tre typer af kegler. De adskiller sig i visuelt pigment og opfatter stråler med forskellige bølgelængder. Kegles forskellige spektrale følsomhed kan forklares ved farvenes opfattelse. I disse celler, der producerer rhodopsin-enzymet, omdannes lysenergi (fotoner) til elektrisk energi i nervesvævet, dvs. fotokemisk reaktion. Når stænger og kegler ophidses, føres signaler først gennem successive lag af nethindenes neuroner, og derefter ind i nervesfibrene i de visuelle veje og som følge heraf i cerebral cortex.

I de yderste segmenter af stænger og kegler et stort antal diske. De er faktisk foldninger af cellemembranen. Hver pind eller kegle indeholder ca. 1000 diske.

Både rhodopsin og farvepigmenter er konjugerede proteiner. De er inkluderet i diskens membran i form af transmembrane proteiner. Koncentrationen af ​​disse lysfølsomme pigmenter i diskerne er så høj, at de tegner sig for ca. 40% af den samlede masse af det ydre segment.

De vigtigste funktionelle segmenter af fotoreceptorer:

  1. ydre segment, der er et lysfølsomt stof
  2. indre segment indeholdende cytoplasma med cytoplasmatiske organeller. Af særlig betydning er mitokondrier - de spiller en vigtig rolle for at give fotoreceptorfunktionen energi.
  3. kerne;
  4. den synaptiske krop (kroppen er en del af stængerne og keglerne, som er forbundet med de efterfølgende nerveceller (vandret og bipolært), der repræsenterer følgende links i den visuelle sti).

Histologisk struktur af nethinden

Højt organiserede retinale celler danner 10 retinale lag.

I nethinden er der 3 cellulære niveauer repræsenteret af fotoreceptorer og neuroner af den 1. og 2. række sammenkoblede. Plexiform retinale lag består af axoner eller axoner og dendritter af de tilsvarende fotoreceptorer og neuroner i 1. og 2. rækkefølge, som omfatter bipolære ganglioniske og også amakrine og vandrette celler, kaldet interneuroner. (liste over choroid):

    Pigmentlag. Det yderste lag af nethinden, der støder op til den indre overflade af choroiden, frembringer visuel lilla. Membranerne af de fingerformede processer af pigmentepitelet er i konstant og tæt kontakt med fotoreceptorerne.

Det andet lag er dannet af ydersegmenterne af fotoreceptorer, stænger og kegler. Stænger og kegler er specialiserede stærkt differentierede celler.

Stængerne og keglerne er lange cylindriske celler, hvori det ydre og indre segment og den komplekse presynaptiske ende (kugle af stang eller kegleben) isoleres. Alle dele af fotoreceptorcellen er forbundet med plasmamembranen. Dendritterne af de bipolære og vandrette celler passer og trykker ind i den presynaptiske ende af fotoreceptoren.

Yderkantplade (membran) - placeret i den ydre eller apikale del af det neurosensoriske nethinden og er et bånd af intercellulære adhæsioner. Det er faktisk ikke grundlaget for membranen, da det består af gennemtrængelige, viskøse, tætte sammenflettende apikale dele af Mullerian-celler og fotoreceptorer, er det ikke en barriere for makromolekyler. Den ydre grænsemembran kaldes Verhofa-fenestreret membran, da stængernes og keglernes indre og ydre segmenter passerer gennem denne fendermembran ind i subretinale rummet (mellemrummet mellem keglens lag og retinalpigmentepitelet), hvor de er omgivet af interstitielt stof, der er rigt på mucopolysaccharider.

Det ydre granulære (nukleare) lag er dannet af fotoreceptorkerner

Det ydre retikulære lag er processerne af stænger og kegler, bipolære celler og vandrette celler med synapser. Det er en zone mellem de to pools af nethinden blodtilførsel. Denne faktor er afgørende for lokalisering af ødem, flydende og fast ekssudat i det ydre plexiformlag.

Det indre granulære (nukleare) lag - danner kernerne i neuronerne i den første rækkefølge - bipolære celler samt kernens amakrin (i den indvendige del af laget), vandret (i den ydre del af laget) og Muller-cellerne (kernerne af sidstnævnte ligger på et hvilket som helst niveau af dette lag).

Det indre net (retikulære) lag adskiller det indre nukleare lag fra ganglioncellelaget og består af en spole af komplekse forgrening og sammenflettende processer af neuroner.

Linjen af ​​synaptiske forbindelser, herunder foden af ​​keglen, stangenden og dendritterne af de bipolære celler danner den midterste grænsemembran, som adskiller det ydre plexiforme lag. Det afgrænser den vaskulære indre del af nethinden. Udadtil fra den midterste grænsemembran er nethinden blottet for blodkar og er afhængig af den kororide cirkulation af ilt og næringsstoffer.

Lag af ganglion multipolære celler. Ganglincellerne i nethinden (neuroner af anden rækkefølge) er placeret i retinaens indre lag, hvis tykkelse falder markant mod periferien (omkring fovea består ganglioncellerne af 5 eller flere celler).

Laget af optiske nervefibre. Laget består af axloner af ganglionceller, der danner den optiske nerve.

  • Den indre kantplade (membran) er det inderste lag af nethinden ved siden af ​​glaslegemet. Dækker den indvendige overflade af nethinden. Det er hovedmembranen dannet af basen af ​​processerne i neurollegeme fra Muller.
  • I nethinden er der tre radialt beliggende lag af nerveceller og to lag synapser.

    Ganglioniske neuroner ligger i selve nethinden, mens lysfølsomme celler (stang og kegle) er fjernest fra midten, dvs. nethinden er det såkaldte inverterede organ. På grund af denne position skal lyset, før det falder på de lysfølsomme elementer og forårsager den fysiologiske proces af fototransduktion, trænge igennem alle lag af nethinden. Det kan dog ikke passere gennem pigmentepitelet eller choroid, som er uigennemsigtige.

    Ud over fotoreceptor- og ganglioniske neuroner er der bipolære nerveceller i nethinden, som er placeret mellem den første og den anden, skaber kontakter mellem dem såvel som vandrette og amakrine celler, der udfører vandrette forbindelser i nethinden.

    Mellem laget af ganglionceller og laget af stænger og kegler er der to lag af plexuser af nervefibre med mange synaptiske kontakter. Dette er det ydre plexiform (vævet form) lag og det indre plexiformlag. I det første bliver kontakterne mellem stænger og kegler og vertikalt orienterede bipolære celler lavet, i det andet skifter signalet fra bipolar til ganglioniske neuroner såvel som amakrine celler i lodret og vandret retning.
    Således indeholder det ydre nukleare lag i nethinden kroppen af ​​fotosensorceller, det indre nukleinslag indeholder kroppene af bipolære, vandrette og amakrine celler, og ganglionlaget indeholder ganglionceller såvel som et lille antal fordrevne amacrine celler. Alle lag af nethinden er forsynet med Muller radiale glialceller.
    Den ydre grænsemembran er dannet ud fra synaptiske komplekser beliggende mellem fotoreceptoren og de ydre ganglioniske lag. Laget af nervefibre er dannet fra axlernes ganglionceller. Den indre grænsemembran er dannet ud fra de basale membraner i Mullerian-cellerne, såvel som afslutningerne af deres processer. Axelerne fra ganglioncellerne, berøvet Schwanns skaller, når retinens indre grænse, drejer sig i en ret vinkel og går til stedet for dannelse af optisk nerve.

    Funktioner af retinale pigmentepitel:

    1. giver en hurtig genopretning af visuelle pigmenter efter deres henfald under påvirkning af lys
    2. deltager i elektrogenese og udvikling af bioelektriske reaktioner
    3. regulerer og opretholder vand- og ionbalancen i subretinale rum
    4. biologisk absorber af lys, hvorved der undgås skader på de ydre segmenter af stænger og kegler
    5. sammen med choriocapillarierne og Bruch-membranen skaber hematoretinalbarrieren.

    I det distale nethinde begrænser tætte krydsninger eller zonulaer mellem pigmentepithelceller indgangen af ​​cirkulerende makromolekyler fra choriocapillarierne til det sensoriske og neurale nethinden.

    Macular område

    Når lyset passerer gennem det optiske system i øjet og det glasagtige legeme, kommer det ind i nethinden indefra. Før lyset når laget af stænger og kegler placeret langs hele yderkanten af ​​øjet, passerer det gennem ganglionceller, retikulære og nukleare lag. Tykkelsen af ​​laget overtrukket af lys er flere hundrede mikrometer, og denne vej gennem inhomogen væv reducerer synsstyrken.
    Imidlertid er de indre lag spredt fra hinanden for at reducere dette tab af syn i området med nethindenes centrale fossa.

    Den vigtigste del af nethinden er macula lutea, hvis tilstand normalt bestemmes af synsskarphed. Spotdiameteren er 5-5,5 mm (3-3,5 diametre på optisk disken), den er mørkere end den omgivende nethinde, fordi det underliggende pigmentepitel er mere intensfarvet.

    De pigmenter, der giver dette område en gul farve, er zixantin og lutein, mens i 90% af tilfældene dominerer zixanthin og i 10% - lutein. Lipofuscin-pigment findes også i periferien.

    Makulært område og dets bestanddele:

    1. Den centrale fossa eller fovea (mørkere region i midten af ​​den gule plet), dens diameter er 1,5-1,8 mm (størrelsen er sammenlignelig med optisk diskens størrelse).
    2. foveola (lyspunkt i midten af ​​fovea), diameter 0,35-0,5 mm
    3. foveal avascular zone (diameter ca. 0,5 mm)

    Den centrale fossa udgør 5% af den optiske del af nethinden, og op til 10% af alle kegler i nethinden er koncentreret i den. Afhængig af dens funktion er der optimale synsstyrker. I dimple (foveola) er der kun de yderste segmenter af kegler, der opfatter røde og grønne farver samt glial myellerceller.

    Makulært område hos nyfødte: Fuzzy konturer, lysegul baggrund, foveal refleks og klare grænser vises ved 1 år.

    Optisk nerve

    Med ophthalmoskopi fremstår øjets fundus mørkt rød på grund af gennemskinnelighed gennem blodets gennemsigtige nethinden i choroid. På denne røde baggrund er en hvidlig rund plet synlig på bunden af ​​øjet, hvilket repræsenterer udgangsstedet fra nethinden, der efterlader det, danner her det såkaldte optiske nervehoved, diskus n. optici, med en kraterformet fordybning i midten (excavatio disci).

    Optisk nerve skiven er placeret i næsen af ​​nethinden, 2-3 mm medial til øjets bageste pole og 0,5-1,0 mm nedad fra den. Dens form er rund eller oval, lidt langstrakt i lodret retning. Diskens diameter - 1,75-2,0 mm. På diskens placering er der ingen visuelle neuroner, derfor er det optiske nervehoved i det tidsmæssige halve synsfelt af hvert øje, der svarer til et fysiologisk scotom, kendt som en blind spot. Det blev først beskrevet i 1668 af fysikeren E. Marriott.

    Den optiske nerve skive nedenfor, over og på næsen, stikker lidt over niveauet af retinale strukturer, der omgiver det, og er på samme niveau med den tidsmæssige side. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene konvergerer fra tre sider i processen med diskdannelse, gør en lille bøjning mod glaslegemet.

    En lille rulle danner langs kanten af ​​disken fra tre sider, og i midten af ​​disken er der en tragtformet depression, kendt som den fysiologiske udgravning af disken, ca. 1 mm dyb. Gennem den passerer den centrale arterie og central venen af ​​nethinden. På den optiske nervehovedets tidsside er en sådan rulle fraværende, da den papillomaculære bundt, som består af nervefibre, der strækker sig fra ganglionneuronerne, der er placeret i den retina i gulvhinden, straks nedsænker sig ind i sklerekanalen. Over og under papillomaculær bundt i det optiske nervehoved er henholdsvis nervefibre fra de øvre og nedre kvadranter i den tidlige halvdel af nethinden. Den mediale del af det optiske nervehoved består af axloner af ganglionceller placeret i den mediale (nasale) halvdel af nethinden.

    Udseendet af det optiske nervehoved og størrelsen af ​​dets fysiologiske udgravning afhænger af scleralkanals egenskaber og den vinkel, hvor denne kanal er placeret i forhold til øjet. Tydeligheden af ​​de optiske nervehovedgrænser bestemmes af de særlige egenskaber ved optikken af ​​optisk nerve ind i sklerekanalen.

    Hvis den optiske nerve trænger ind i en spids vinkel, slutter den retinale pigmentepithelium foran kanalkanten og danner en halvring af choroidvæv og sclera. Hvis denne vinkel overstiger 90 °, forekommer den ene kant af disken stejl, og modsat - fladt. Hvis choroid er adskilt fra kanten af ​​det optiske nervehoved, er det omgivet af en semiring. Nogle gange har kanten af ​​disken en sort kant på grund af akkumuleringen af ​​melanin omkring den.

    Området af det optiske nervehoved er opdelt i 4 zoner:

    • Direkte disk (diameter 1,5 mm);
    • Yuxtapapillary (diameter ca. 1,7 mm);
    • parapapillær (diameter 2,1 mm);
    • peripapillær (diameter 3,1 mm).

    Ifølge Salzmann, i optisk nerve disk er der tre dele: retinalt, choroidalt og skleralt.

    • Den retinale del af disken er en ring, hvor den midlertidige halvdel er lavere end den nasale halvdel, da den indeholder et tyndere lag af nervefibre. På grund af deres skarpe bøjning mod skleralkanalen i midten af ​​disken dannes der en fordybning i form af en tragt (betegnet som en vaskratt), og nogle gange i form af en kedel (fysiologisk udgravning). De skibe, der passerer her, er dækket af et tyndt lag af glia, der danner en ledning, der er fastgjort til bunden af ​​den fysiologiske udgravning. Den retinale del af det optiske nervehoved adskilles fra glaslegemet med en ikke-kontinuerlig, tynd glialmembran beskrevet af A. Elshing. Hovedlinien af ​​nethinden afbrydes ved kanten af ​​den optiske nerve skive, mens dens indre lag er noget tidligere end de ydre.
    • Den choroidale del af den optiske nerve disk består af bundter af nervefibre, dækket af astroglialvæv med tværgående grene, der danner en gitterstruktur. På stedet for optisk nerve disken har den basale plade af choroid en cirkulær åbning (foramen optica chorioidea), som er forbundet til gitterpladen af ​​sclera ved hjælp af den choriosclerale kanal, der forekommer her. Længden af ​​denne kanal er 0,5 mm, diameteren af ​​den indre åbning er 1,5 mm, den eksterne er noget længere. Cribriformpladen er opdelt i forreste (choroidale) og posterior (sklerale) dele; den har et netværk af bindevæv (kollagen) tværbjælker - trabekulae, hvis tykkelse i den sclerale del af ethmoidpladen er ca. 17 mikron. I hver trabeculae er der en kapillær med en diameter på 5-10 mikron. Kilden til oprindelsen af ​​disse kapillærer er de terminale arterioler, der strækker sig fra peripapillær choroid eller fra Zinn-Haller artercirkel. Den centrale retinale arterie deltager ikke i blodtilførslen til cribriformpladen. Ved krydset danner trabeculae huller af polygonal form, hvorigennem bundterne af nervefibre, der udgør optisk nervepas. Det samlede antal af sådanne bjælker er ca. 400.
    • Den sclerale del af det optiske nervehoved er repræsenteret ved dets sektion, der passerer gennem sclera gitterpladen. Den postlaminære (retrolaminar) del af den optiske nerve repræsenterer området ved siden af ​​ethmoidpladen. Det er 2 gange større end den optiske nerve disk, hvis diameter når på dette niveau når 3-4 mm.

    Optisk nerve-disken er en ikke-duktil neuraldannelse, da dens nervefibre er berøvet myelinskeden. Skiveen i den optiske nerve er rigeligt forsynet med skibe og understøtningselementer i glialen. De gliale elementer i det, astrocytter, har lange processer, der omgiver bundterne af nervefibre. De adskiller den optiske nerve fra de nærliggende væv. Grænsen mellem bezkotnyh og mkotnyh opdelinger af den optiske nerve falder sammen med den ydre overflade af cribriformpladen (lamina cribrosa).

    Den raffinerede karakteristik af de biometriske indikatorer af det optiske nervehoved blev opnået under anvendelse af tredimensionel optisk tomografi og ultralydscanning.

    • En ultralydsscanning viste, at bredden af ​​den intraokulære del af optisk nervehoved er gennemsnitlig 1,85 mm, den retrobulbare del af den optiske nerve er 5 mm fra sin disk 3,45 mm og i en afstand på 20 mm er den 5 mm.
    • Ifølge dataene for tredimensionel optisk tomografi er skålens vandrette diameter gennemsnitlig 1.826 mm, den vertikale diameter - 1.772 mm, området for optisk nerve-disk - 2.522 mm 2, udgravningsområdet - 0,727 mm 2, området af tyktarmsrammen - 1.801 mm 2, dybden af ​​udgravningen - 0,531 mm, højde - 0.662 mm, udgravningsvolumen - 0,662 mm 3.

    Retina og optisk nervehoved påvirkes af intraokulært tryk, og retrolaminæret og de proximale dele af den optiske nerve, der er dækket af meningierne, oplever trykket i cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum. I denne henseende kan ændringer i intraokulært og intrakranielt tryk påvirke fundus og optiske nerver og dermed syn.

    Anvendelsen af ​​fluorescerende angiografi af fundus tilladt i det optiske nervehoved at skelne mellem to vaskulære plexus: overfladisk og dyb. Det overfladiske er dannet af retinale skibe, der strækker sig fra retinaens centrale arterie, en dyb en dannet af kapillarer, der forsynes med blod fra det choroidale vaskulære system, som strømmer gennem de posterior korte ciliære arterier. Manifestationer af autoregulering af blodgennemstrømningen er noteret i optiske nervefartøjer og de oprindelige dele af dets stamme. Der er sandsynlighed for deres blodtilførselsvariabilitet, da der er kendte tilfælde af tegn på alvorlig iskæmi hos det optiske nervehoved med udseendet af "kirsebærben" -symptom i makulærområdet med okklusion af kun den centrale retinale arterie eller selektiv læsion af de posterior korte cylindriske arterier.

    I den retro-optiske del af den optiske nerve identificeres alle dele af mikrocirkulationslejet: arterioler, precapillarier, kapillærer, postkapillærer og venulg. Kapillærer udgør overvejende netværksstrukturer. Krympen af ​​arterioler, sværhedsgraden af ​​den venøse komponent og tilstedeværelsen af ​​mange veno-venulære anastomoser tiltrækker opmærksomhed. Der er også arterio-venøse shunts.

    Ultrastrukturen af ​​væggene i det optiske nervehoved kapillarerne ligner kapillærerne i nethinden og hjernestrukturerne. I modsætning til othorikapillaron er de uigennemtrængelige, mens deres eneste lag tætliggende endotelceller ikke har huller. Intramurale pericytter er placeret mellem lagene i hovedmembranen i precapillarierne, kapillærerne og postkapillærerne. Disse celler har en mørk kerne og cytoplasmatiske processer. Måske stammer de fra germinal vaskulært mesenchyme og er en fortsættelse af arteriole muskelceller.

    Det antages, at de hæmmer neovasculogenese og har evnen til at reducere glatte muskelceller. I tilfælde af krænkelse af blodkarens innervering ser det ud til, at deres opløsning forekommer, hvilket forårsager degenerative processer i vaskulærvægge, ødelæggelse og udslettelse af beholderens lumen.
    Det vigtigste anatomiske træk ved den intraokulære aksonale del af retinale ganglionceller er fraværet af myelinkappen. Hertil kommer, at nethinden, ligesom choroid, er blottet for sensoriske nerveender.

    Der er en stor mængde eksperimentelle og kliniske beviser for den rolle forringet arteriel cirkulation i optisk nervehoved og den forreste del af sin stamme i udviklingen af ​​visuelle defekter i glaukom, iskæmisk neuropati og andre patologiske processer i øjet.

    Udstrømningen af ​​blod fra området af det optiske nervehoved og fra dets intraokulære afdeling udføres hovedsageligt gennem retinaens centrale ven. En del af det venøse blod flyder fra sit pre-aminar område gennem de kororide og derefter de vorticotiske vener. Sidstnævnte omstændighed kan være vigtig i tilfælde af okklusion af den centrale retinale vene bag cribriformpladen. En anden måde udstrømningen af ​​væske, men ikke blod og CSF, er den orbital-ansigtsvæske-lymfatiske vej fra det optiske nerves intervagale rum til de submandibulære lymfeknuder.

    Ved undersøgelse af patogenesen af ​​iskæmiske processer i optisk nerve-disk skal der tages hensyn til følgende individuelle anatomiske egenskaber: Etmoidpladens struktur, Zinn-Haller-cirklen, fordelingen af ​​de posterior korte ciliararterier, deres antal og anastomose, passerer gennem den optiske skive i den centrale retinalarterie, ændringer i vaskulære vægge, tilstedeværelsen hos dem af tegn på udslettelse, ændringer i blodet (anæmi, ændringer i tilstanden af ​​koagulations-anti-koagulationssystemet
    og andre.).

    Retinal blodtilførsel

    Blodforsyningen af ​​nethinden udføres fra to kilder: De indre seks lag modtager det fra grene af dets centrale arterie (gren a. Ophtalmica), og de ydre lag af nethinden, der indbefatter fotoreceptorer, fra choriokapillærlaget af choroidet (dvs. kredsløbsnetværket, dannet af de posterior korte ciliære arterier).

    Kapillærerne i dette lag mellem cellerne i endotelet har store porer (fenestra), hvilket forårsager høj permeabilitet af væggene i kororiokapillærerne og skaber mulighed for intensiv udveksling mellem pigmentepitelet og blodet.

    Den centrale retinale arterie er ekstremt vigtig i blodtilførslen til de indre lag af nethinden, såvel som den optiske nerve. Den afviger fra den proximale del af buen i den oftalmale arterie, som er den første gren af ​​den indre halspulsårer. Diameteren af ​​den centrale retinale arterie i dens indledende del er lig med 0,28 mm ved indgangen til øjets indre i området af det optiske nervehoved - 0,1 mm.

    Rotationsfartøjer med en tykkelse på mindre end 20 mikron er ikke synlige under ophthalmoskopi. Den centrale retinale arterie er opdelt i to hovedafdelinger: det øverste og det nedre, som igen er opdelt i nasale og tidsmæssige grene. I nethinden er de placeret i laget af nervefibre og er begrænsede, da der ikke er anastomoser mellem dem.

    Endotelcellerne af retinale skibe er orienteret vinkelret i forhold til fartøjets akse. Væggene af arterien, afhængig af kaliber, indeholder fra et til syv lag af pericytter.

    Systolisk blodtryk i den centrale retinale arterie er ca. 48-50 mm Hg. Art., Som er 2 gange det normale niveau af intraokulært tryk, så trykniveauet i nerverne i kapillærerne er meget højere end i andre kapillarer af lungecirkulationen. Med et kraftigt fald i blodtrykket i retinaens centrale arterie til niveauet af intraokulært tryk og nedenunder er der forstyrrelser i den normale blodforsyning til retinalvævet. Dette fører til udvikling af iskæmi og synshæmmelse.

    Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i retina i arteriolerne ifølge fluorescensangiografi er 20-40 mm pr. Sekund. Næsen er præget af en usædvanlig høj absorptionshastighed pr. Massenhed blandt andre væv. Ved diffusion fra choroidet bliver kun lagene i den ydre tredjedel af nethinden næret.

    Hos ca. 25% af mennesker frigives den cilioretinale arterie, som leverer blod til størstedelen af ​​det gule punkt og det papillomaculære bundt, fra choroidens blodkar i blodtilførslen til nethinden. Okklusion af den centrale retinale arterie som følge af forskellige patologiske processer hos mennesker med en ciliorethinalarterie fører til en lille nedsættelse af synsskarpheden, hvorimod en emboli i den cilioretinale arterie svækker signifikant den centrale vision, samtidig med at perifert syn holdes uændret. Retinal fartøjer slutter i blide vaskulære buer i en afstand af 1 mm fra dentatlinjen.

    Udstrømningen af ​​blod fra nethinden sker gennem venøsystemet. I modsætning til arterierne har retinal vener ikke et muskulært lag, så lumen i venerne udvider sig let, mens strækningen, udtyndingen og øget permeabiliteten af ​​deres vægge forekommer. Åbenene er placeret parallelt med arterierne. Venøst ​​blod strømmer ind i nethinden. Hendes blodtryk er normalt 17-18 mm Hg. Art.

    Grenerne af retinaens centrale arterier og vener passerer i laget af nervefibre og dels i laget af ganglionceller. De danner i nethinden et lagdelt kapillært netværk, specielt udviklet i sin bageste del. Kapillærnetværket er normalt placeret mellem foderarterien og dræningsvenen.
    Den retinale kapillær starter fra prækapillarier, der passerer gennem nervefiberlaget, og danner et kapillært netværk ved grænsen af ​​de ydre plexiforme og indre nukleare lag. Frizoner fra kapillærerne i nethinden er omkring de små arterier og arterioler såvel som i makulaområdet, der er omgivet af et arkadelignende lag af kapillærer, der ikke har klare grænser. En anden ikke-vaskulær zone er dannet ved den yderste periferi af nethinden, hvor retinale kapillærer ophører, og når ikke dentatlinjen.

    Ultrastrukturen af ​​væggene i arterielle kapillærer ligner hjernens kapillærer. Vægrene af retinale kapillærer består af en kældermembran og et enkelt lag af ikke-fænestreret epitel.

    Endotelet af retinahjernens kapillærer, i modsætning til choroidkorioriapillarierne, har ikke porer, derfor er deres permeabilitet meget mindre end for choriokapillærerne, hvilket antyder, at de udfører barrierefunktionen.

    Retinale sygdomme

    Nethinden støder op til choroid, men i mange områder er den løs. Det er her, at hun har tendens til at exfoliere i forskellige retina-sygdomme.

    Patematikken af ​​retinalkeglesystemet manifesteres klinisk af forskellige ændringer i makulærområdet og fører til dysfunktion af dette system og som følge heraf forskellige lidelser i farvesynet, nedsættelse af synsstyrken.

    Der er et stort antal arvelige og erhvervede sygdomme og lidelser, hvor nethinden kan være involveret. Nogle af disse omfatter:

    1. Pigmenteret degenerering af nethinden er en arvelig sygdom med en læsion af nethinden, der forekommer med tab af perifert syn.
    2. Makula dystrofi - en gruppe af sygdomme karakteriseret ved tab af central vision på grund af død eller skade på cellerne på stedet.
    3. Rod-and-cone dystrofi er en gruppe af sygdomme, hvor synstab skyldes skade på retinale fotoreceptorceller.
    4. Når retinal løsningen er adskilt, er den sidstnævnte adskilt fra øjets bagvæg.
    5. Hypertensive eller diabetisk retinopati.
    6. Retinoblastom er en malign tumor i nethinden.
    7. Macular dystrofi - vaskulær patologi og underernæring af den centrale zone af nethinden.
    http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/retina/the-structure-of-the-retina.html
    Up