Subatrofi af øjenklump er en patologi, hvor kroppen gradvist falder i størrelse, deformerer og syn forværres signifikant. Som følge heraf opstår "død" af øjet, da det fuldstændig mister sin funktion. Subatrofi udvikler sig som resultat af traumatisk skade på øjet eller alvorlige oftalmiske sygdomme: retinal detachment, uveitis, neuroretinitis. Patologi reagerer ikke på konservativ behandling, et onrophied eyeball skal fjernes.
Ved centret for øjenkirurgi "SM-Clinic" udføres vellykkede operationer ved udtagning af øjenklub og installation af lokomotorisk stump fra et moderne og sikkert materiale-miljø.
Subatrofi af øjet kan ikke helbredes konservativt. I nærvær af inflammatoriske sygdomme i øjet er det nødvendigt at eliminere den inflammatoriske proces og for andre patologier at udføre aktiviteter, der tager sigte på at bevare eyeballet. Hvis patologien skrider frem, er det vigtigt at fjerne organet i tide, fordi inflammatoriske processer kan have en negativ effekt på det sunde øje.
Oftalmologer i vores center udfører vellykkede operationer for at fjerne et atrofieret øje og til at danne en muskuloskeletisk stub. Operationen fjerner indholdet af øjet, samtidig med at øjets membraner bevares og ekstraokulære muskler. Et økoponimplantat er installeret i hulrummet, som fungerer som en lokomotorisk stub for fremtidens okulære protese.
Fjernelse af eyeball og stubinstallation er ikke en nem betjening, som udføres ved brug af endotracheal anæstesi. Derfor er det nødvendigt at blive på hospitalet under medicinsk personale for en dag. Umiddelbart efter indgrebet påføres et bandage-trykforbindelse på øjet, der fjernes i 3 dage. Inden for 2 uger er det nødvendigt at bruge antiinflammatoriske dråber og tage antibakterielle lægemidler. I op til 3 uger skal du fjerne alvorlig motion.
2-3 uger efter udtagning og montering af stubben, ændres den midlertidige protese til en permanent. At lave en individuel protese tager cirka 2 måneder.
Eyeballets subatrofi kaldes øjenets gradvise død, da den langsomt krymper, deformerer og som følge heraf formindskes væsentligt i størrelse og synker i kredsløb. Resultatet er et tab af syn med dette øje og en alvorlig kosmetisk defekt.
Desværre er patologien ikke acceptabel til konservativ behandling. Den eneste måde at rette op på en kosmetisk defekt er at fjerne et beskadiget øje og installere en protese.
Afhængig af størrelsen af anteroposterioraksen og arten af ændringer i dele af øjet skelnes følgende subatrofi stadier:
Symptomer på subatrofi er direkte afhængige af den patologi, der provokerede det. Så med inflammatoriske sygdomme i øjnene af patienter bekymrede for fotofobi, smerter i øjenlågene, nedsat syn. Alvorlige smerter, blefarospasmer og fremmedlegemer er karakteristiske for posttraumatisk subatrofi.
Eksternt er subatrofi karakteriseret ved hornhindefornemmelse, et fald i øjets størrelse sammenlignet med et sundt øje.
Instituttet for øjenkirurgi i vores center har alt hvad du behøver for at gennemføre en grundig undersøgelse og diagnose. Efter en ekstern undersøgelse og dataindsamling udfører en øjenlæge en ultralyd af øjet. Under undersøgelsen bestemmer specialisten længden af anteroposterioraksen, registrerer ændringerne i øjets indre strukturer. Yderligere afhængigt af den oprindelige sygdom kan følgende undersøgelser udføres:
Formålet med kirurgi er at fjerne det atrofiske øje og danne en stub for fremtidens protese. For at gøre dette fjerner lægen indholdet af øjet, men beholder det omgivende muskelvæv og skallen. Dette sikrer god mobilitet og pålidelig fastgørelse af fremtidens protese. Økofon implantatet er anbragt i øjenhulehulen. Senere vil han tjene som en stub for en permanent tyndvægget protese.
Til kirurgisk behandling af øjenklumpens subatrofi, kontakt afdelingen for øjenkirurgisk center "SM-Clinic". Vores oftalmologer vil foretage en grundig undersøgelse og udføre operationen ved hjælp af moderne teknologi og højpræcisionsudstyr. For at tilmelde dig en høring med en læge, ring: +7 (495) 777-48-49.
http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/subatrofiya-glaznogo-yabloka/Hvad er eyeball subatrofi? Dette er øjets langsomme død, hvilket er manifesteret i det faktum, at blinde øje gradvist falder i størrelse og snart eller senere helt atrofi. Alvorlig skade eller alvorlig betændelse fører normalt til subatrofi i øjet.
Ofte fjernes sådanne subatrofiske øjne. Årsagen til fjernelse af sådanne øjne er ikke så meget konstant betændelse i dette øje og den kosmetiske defekt (øjet er reduceret i størrelse), men det faktum, at et sub-trofisk øje kan forårsage såkaldt sympatisk ophthalmia.
Hvad er sympatisk ophthalmia? Dette er et immunitetsangreb på et sundt øje. Forklaringen på denne usædvanlige kendsgerning er normalt givet som følger: Årsagen til betændelsens dødsangreb er reaktionen af afvisning, som kan spredes fra det døende øje til den sunde på grund af "fejlen" af immunitet. Faktum er, at øjenvæv er immunologisk "fremmed" for deres egen organisme, da de dannes og "indhegnes" af cellemembraner (barrierer), selv før immunsystemets dannelse. Derfor fører enhver overtrædelse af disse membrans integritet til kontakt med kroppens immunceller med ukendte øjenvæv, som opfattes som fremmed. Et immunforsvar begynder, målrettet mod sit eget væv (en autoimmun proces). Derfor kan en skade eller en stærk inflammatorisk proces i et øje ikke kun forårsage dens subatrofi, men også føre til døden af det andet, oprindeligt sunde øje.
Psykologisk var det meget svært at afgøre om operationen af subatrofiske øjne. Vi var meget bange for, at en døende øjenoperation kunne forårsage sympatisk ophthalmia af et sundt øje.
Heldigvis besluttede vi os for at gøre det. Og nu, når mere end tusind operationer allerede er blevet gjort, kan du roligt trække vejret. Under ingen omstændigheder var sympatisk ophthalmia fast.
Essensen af operationen udviklet af os med brugen af Alloplant biomaterialer (anterior-posterior bandage af eyeball i kombination med autolymphosorption og choroidal revascularization) består af følgende. Alloplant indføres mellem det døende øjes ydre skall til revaskularisering af choroidet, i stedet for hvor blodkar spire i omkring en måned. Deres formål er at forbedre blodcirkulationen af nethinden og choroid (choroid) i øjet. En anden Alloplant introduceres også, hvor lymfekarre vil vokse (Alloplant til autolymphosorption), der er designet til at fjerne giftige produkter dannet under langsom død af øjet. Eyeballets sclera er forstærket af tykke og tætte Alloplants, der danner en stram ramme (ørepindets for-posterior bandage). Det giver dig mulighed for at genoprette øjets oprindelige størrelse og forhindrer yderligere atrofi og rynker.
Denne operation er selvfølgelig ret kompliceret og kan kun udføres af erfarne kirurger.
Resultaterne af kirurgisk behandling af eyeball subatrofi ved hjælp af Alloplant teknologi oversteg vores forventninger. Af de 1.200 udførte operationer havde kun 4 tilfælde endnu fjernet de betjente øjne. I alle andre tilfælde blev der opnået succes - de døende øjne lykkedes at blive bevaret som et organ. Og selv om det ikke var muligt at opnå syn på sig selv, var det ikke i alle tilfælde. Det er meget vigtigt for en person at have endnu en dårlig, men sit eget øje end at bære en glasøjeprotese - trods alt blev patienterne i alle tilfælde bedt om at fjerne et døende subtrofisk øje.
Når det efter en sådan operation viser sig, at betændelsen i det subtrofiske øje er gået og øjet har "overlevet", kan nogle øjenoperationer udføres. Vores statistikker viser, at i omkring 10% af tilfældene er det muligt at opnå udseendet af en lille vision. Men denne lille vision er allerede lykke, da øjet burde have været, ifølge alle eksisterende kanoner, fjernet.
Et eksempel på en sådan operation kan være en patient D. - En meget berømt person i Rusland. Et af hans øjne var tidligere blevet betjent flere gange til retinal detachment, men uden succes. Introduceret silikone (den sædvanlige praksis i disse tilfælde) fremkaldte rynkningen af dette øje. (Det skal bemærkes, at silikone, som et materiale af ikke-biologisk oprindelse, i næsten alle tilfælde forårsager en kraftig immunforstyrrelse i øjet, ledsaget af ardannelse, ofte afvises silikonebåndene ved øjet; ca. et år efter "silicone" -operationen fjernes hovedmassen af de betjente øjne simpelthen!)
Efter operationen med Alloplant blev øjet reddet, erhvervet helt normale dimensioner, og patienten havde endda en vision på ca. 1%.
(På dette emne forsvarede ph.d.-afhandling Galimova LF)
Operationen er mulig tidligst et år efter skaden.
Umiddelbart efter skader på øjet bruger vi en lidt anden tilgang - et kompleks af interventioner, der er designet til at lukke såret og genskabe de beskadigede strukturer i øjet, er forhindret i at skabe infektiøse komplikationer.
Fra nedenstående link kan du gå til siden med telefoner og kontaktoplysninger til enhederne i centret
TELEFONER OG KONTAKT DETALJER AF DIVISIONS
Der er en række alvorlige sygdomme, som følge af, at en person er tvunget til at træffe ekstreme foranstaltninger - for at fjerne et bestemt organ. Subatrofi af øjenklump er ikke en undtagelse, for med det er en person næsten dømt til at forblive uden øje.
Årsagen til øjets subatrofi kan være fysisk skade. For at undgå sympatisk ophthalmia (overgang af inflammation til et sundt øje) er det nødvendigt at enucleere så hurtigt som muligt, det vil sige at fjerne det berørte visuelle organ.
Enucleering er også nødvendig, når den inflammatoriske proces har form af en neuroretinitis, hvor både den optiske nerve og nethinden er straks betændt. Dette behov stammer fra den kendsgerning, at denne proces under terapi er næsten umulig at stoppe.
Der er ingen undtagelse og en sådan sygdom som proliferativ vitreoretinopati, fordi den inflammatoriske proces, der opstår under denne sygdom, går forud for proliferationen af bindevæv med udseende af ar, hvilket negativt påvirker øjets synsevne.
Øjeblads sygdomme kan ikke ignoreres. Oftest skal dette berørte organ fjernes, fordi det er kilden til den inflammatoriske proces.
Derfor er det afgørende at søge lægehjælp fra en øjenlæge i tide, således at ved hjælp af behandling kan sådanne væsentlige konsekvenser som tab af syne eller i øvrigt øjne undgås.
Behandling af øjenklubs subatrofi er, og det indebærer selvfølgelig et forsøg på at opnå maksimal genopretning. Denne sygdom har 3 faser, der hver især er kendetegnet ved sværhedsgrad.
Det sidste stadium er det sværeste, da øjet allerede er signifikant reduceret i størrelse, hornhinden er fladt, irisen er forfalsket, og den glasagtige krop og linsen er dækket af en tæt filmdannelse. Derudover er der en flaking af nethinden.
Som behandling for øjets subatrofi anvendes 2 hovedmetoder - medicin og kirurgi.
Simpel enukleering indebærer fuldstændig fjernelse af hele det visuelle organ uden mulighed for genoprettelse. Men en sådan operation har sine ulemper, og de består hovedsagelig i ikke-æstetik.
I dette tilfælde taler vi om hængende af det øvre øjenlåg, sænkning af den nederste og stigningen i konjunktivhulen i volumen. På grund af de sidste 2 overtrædelser er der et sådant problem som manglende evne til at holde protesen i kredsløbet.
For simpel enukleation er der et værdifuldt alternativ, hvor også øjet fjernes, men med bevarelse af muskelsystemet og proteinskallen. Takket være denne metode er det muligt at bevare øjenmuskulaturens evne til at sikre protesen og at bevæge den som det er med sit eget øje.
For at sikre den æstetiske effekt anbefales det at bestille en tyndvægget protese, men slid er tilladt senest 6 måneder efter operationen.
Den bedste forebyggende foranstaltning anses for at opretholde en sund livsstil, der kræver vandreture i frisk luft, en sund kost og naturligvis fraværet af dårlige vaner. Det er umuligt at forsømme fysisk anstrengelse, for uden det vil menneskekroppen som helhed være mere modtagelig for forskellige sygdomme, og øjnene er ingen undtagelse.
Det er ligegyldigt hvor gammel en person er, fordi ingen er immune fra sygdomme, herunder eyeballets subatrofi. Siden barndommen er det meget vigtigt at lære børn at have en ordentlig indstilling til deres eget helbred og overholde alle de enkle regler for bevarelsen. En særlig gymnastik til øjnene vil i høj grad hjælpe barnet i løbet af hans skoleår, fordi det er i denne periode, at synets organer er stærkt belastede.
Øjet er et meget følsomt organ, derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og straks fortsætte med den behandling, som øjenlægen anbefaler efter diagnosen. Hvis du går til en læge i tide, kan du undgå uønskede komplikationer og vigtigst af alt - tab af syn.
http://o-glazah.ru/drugie/subatrofiya-glaznogo-yabloka.htmlØjeklubens subatrofi er den såkaldte langsom død af øjet.
Sygdommen er kendetegnet ved en konstant nedgang i blindhovedets størrelse, som til sidst helt atrofierer.
Ofte fører alvorlige skader eller alvorlige lokale inflammatoriske processer til en sådan patologisk tilstand. Sådanne øjne bør fjernes.
Årsagen til deres resektion er ikke kun permanent inflammation og ekstern æstetisk defekt, men også en yderligere komplikation - sympatisk ophthalmia.
Sympatisk ophthalmia er et immunitetsangreb på et konserveret, sundt øje. En sådan inflammatorisk reaktion opstår som følge af udviklingen af afstødningsreaktionen, som med en stigning i det kliniske billede kan skifte til området af det sunde øje som et resultat af den fejlagtige reaktion af selve immunsystemet.
Subatrofi af øjet kan skyldes virkningen af følgende patohomoniske faktorer:
Ofte skal det beskadigede øje fjernes for at forhindre spredning af den patologiske proces til nærliggende områder.
Den første fase af subatrofi, der opstod efter nogen
Trauma - hovedårsagen til øjenklumpens subatrofi
skader er præget af indledende ændringer, der manifesterer sig i form af cicatricial ændringer på hornhinden og sclera, sclera dystrofi, traumatisk katarakt, flydende opacitet i den glasagtige krop, undertiden er der en flad adskillelse af retinal losning;
I anden fase er der en signifikant ændring i størrelse, som er kendetegnet ved en ændring i selve øjets akse. Der forekommer grove vaskulariserede cicatricial formationer på hornhinden, atrofi af iris, katarakt, som manifesterer sig i form af tætte fibrinfilm med skibe, der forekommer i dem.
Den tredje fase er præget af et komplet og detaljeret billede af denne patologiske proces. Øjebollet i subatrofi når størrelser på 17 mm eller derunder, mens der er et fald i hornhindenes størrelse og fladning, irisatrofi, tætte filmdannelser ved linsens placering, som kan vokse ind i forkammeret og glaslegemet. Der er en total retinal losning.
Det første behandlingsstadium er karakteriseret ved ekstraktionen
Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet.
(kirurgisk metode til fjernelse af øjet) og / eller vitroektomi (kirurgi, hvor den glasagtige krop fjernes delvist eller fuldstændigt). Baseret på det faktum, at det førende patologiske syndrom i øjets subatrofi er et fald i trykket, som opstår som følge af den progressive frigørelse af ciliarylegemet, er det tilrådeligt at udføre sin operative fixering.
For at fjerne tilbagetrukne ar, som er placeret på hornhinden, skal du bruge corneoscleral skade. Ved udførelse af alle ovennævnte behandlingsmetoder kan bevarelsen sikres.
Den anden fase af eyeballets subatrofi er karakteriseret ved
kataraktekstraktion, som bidrager til traumatisering, fortøjning (fjernelse af grove film i nethinden og glaskroppen) og vitroektomi. Derudover indføres silikone i hulrummet i øjet, rektus muskler skærer, og den såkaldte Viherkiewicz operation udføres med mulighed for at redde øjet.
I tredje fase er indførelsen af silikone nødvendigt i mangel af en inflammatorisk proces i det berørte øjes område. Med denne form for behandling er det også muligt at redde øjet.
I alle stadier af behandlingen udføres lægemiddelbehandling af:
Den traditionelle metode til fjernelse af øjet er
Kirurgisk indgreb - en af måder at behandle subatrofi på
Denne type operation involverer fuldstændig fjernelse af hele øjets volumen uden yderligere genopfyldning.
Den største ulempe ved denne type fjernelse er tilstedeværelsen af betydelige kosmetiske defekter, såsom:
På grund af sænkning af det nederste øjenlåg, kan protesen, som tidligere blev anbragt i hulrummets hulrum, efterfølgende ikke holdes på det planlagte sted, hvilket bidrager til dets tab af konjunktivhulen.
Kirurgisk indgreb ved hjælp af orbitale implantater anvendes også.
Under denne type operation udføres enukleering. Men med udskæring bevares en vis del af øjets muskulære apparat og dets proteinskal.
Det er takket være bevarelsen af områder, at det er muligt at bevare implantatets placering, øjenmobilitet og sikre fastgørelsen i øjet.
Eventuel skade på øjet skal undersøges på grund af øjenapparatets skrøbelighed og dets betydning i det menneskelige liv. Tidlig undersøgelses- og behandlingsplan giver mulighed for at bevare vision.
Videoen handler om strukturen af øjet:
Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Øjne er en af hovedsenserne. Med deres hjælp er vi i stand til at se verden og genstande i alle former for deres former og nuancer, at orientere sig i rummet og at kende det. Når vores sygesike påvirker enhver lidelse, og vi hurtigt begynder at miste syn, bliver det til en hidtil uset katastrofe.
En af disse patologier med lignende dødelige konsekvenser er øjenklumpens subatrofi. Det fører til den gradvise død af øjet som et organ. Som et resultat af komplekse autoimmune mekanismer kan et andet, sundt øje trækkes ind i den patologiske proces. Hvis du ikke starter behandlingsaktiviteter i tide, kan finalen være trist.
Navnet taler for sig selv: Som følge af mekaniske eller andre virkninger reduceres det beskadigede synskonstruktion i størrelse, krymper og ophører med at udføre sin funktion. Følgende faktorer kan føre til subatrofi:
Det er vigtigt! Det menneskelige øje er et særligt følsomt organ, der kræver meget opmærksomhed. I tilfælde af forsinket behandling, skal du straks søge lægehjælp. Forsøg på selvbehandling eller forsinkelse ved at ordinere medicinske procedurer kan resultere i tab af syn.
Sygdommen har tre faser svarende til grader af sværhedsgrad. Dette tager højde for størrelsen på øjet i den forreste og bakre del og dets strukturer. Den første er den første, da den patologiske proces kun påvirker øjet. Øjenstørrelsen opbevares mindst 18 millimeter. Faste cicatricial og dystrofiske ændringer i hornhinden, linsens hævelse. Måske moderat turbiditet af den glasagtige krop, lokale fænomener af retinal løsrivelse.
Den anden er øjets anterior-posterior størrelse, 16-17 millimeter, vaskularisering af hornhinden og iris med atrofiske fænomener i dem udtrykkes. Opacificering af den glasagtige krop er mere signifikant, og der er også observeret omfattende områder af retinal løsrivelse.
Den tredje, sent - ses i langt avancerede tilfælde. Øjenstørrelsen overstiger ikke 16 millimeter, atrofiske fænomener er udtalt i alle strukturer i øjet. Cicatricial ændringer af hornhinden er tydeligt sporet med dannelsen af et omfattende øje. Ophthalmologisten løser fibrøse fænomener i den glasagtige, fuldstændige retinale afløb.
Ved undersøgelse, et mærkbart fald i størrelsen af øjet, dets tilbagetrækning. Klare synlige fænomener er linsernes og hornhinden, som ændrer farve og bliver overskyet. Ved palpation registreres en blødere konsistens af organet i forhold til en sund en, der svarer til en dråbe i det intraokulære tryk.
Udløseren i udviklingen af den patologiske proces er ændringer i choroid. Traume eller betændelse fører til brud på dens følsomme skibe, deres ekspansion og særegne parese. Blødninger og blodpropper er dannet. Ødem øges og væskeudstrømninger til omgivende væv. Retinal detachement og andre degenerative ændringer forekommer, hvilket fører til hypotension i øjet og dets yderligere "tørring".
Subatrofi af øjet er farligt i udviklingen af sympatisk ophthalmia. Dette er et usædvanligt immunrespons af kroppen, som skyldes irreversible processer i det døende organ. Øjet selv anerkendes af immuncellerne som fremmedlegeme. Den indeholder en række forskellige væv og væsker, som normalt adskilles fra hinanden af pålidelige membraner og skillevægge og forårsager ikke en patologisk reaktion. I det syge øje smuldrer disse barrierer, der udløser et immunangreb. I dette tilfælde anerkender kroppen som alien ikke bare patienten, men også det sunde øje, der udløser afvisningsmekanismerne.
Diagnosen vil hjælpe ophthalmoskopi, ultralyd i øjet. Yderligere metoder kan tjene som definitionen af synsskarphed og måling af intraokulært tryk.
Det er muligt at behandle subatrofi på en medicinsk og kirurgisk måde. På grund af ovenstående faktorer er der i de fleste tilfælde kun radikale rester - enukleation eller fjernelse af øjet. Det bør udføres strengt i henhold til indikationer og rettidigt for at redde den parrede sunde krop. Til kosmetiske og psykologiske formål anvendes moderne typer af orbitalimplantater eller øjenproteser.
Nogle klinikker i Rusland specialiserer sig i kirurgisk behandling af subatrofiske øjne ved hjælp af biomaterialer, men resultatet af behandlingen er fortsat diskutabelt. Af lægemidlerne anvendes midler, der reducerer betændelse og hypotension i øjet (lavt intraokulært tryk). Til dette formål er koffein, antispasmodik, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret.
For at undgå en tragedie bør muligheden for skade på synsorganet og dets betændelse minimeres. Hvis det er nødvendigt, skal du straks kontakte en øjenlæge. Det er nødvendigt at overholde sikkerheden i hjemmet og på arbejdspladsen for at føre en sund livsstil
http://mosglaz.ru/blog/item/2022-subatrofiya-glaznogo-yabloka.htmlDet visuelle organ er afgørende for opfattelsen af det ydre miljø, og forstyrrelsen af dets aktivitet medfører stor ubehag. Subatrofi af øjet er en særlig farlig sygdom, der kan resultere i blindhed i det berørte organ. Ifølge sygdommen kan denne sygdom benævnes øjets forlængede død.
Samtidig tørrer øjet og dets progressive reduktion i størrelse, hvilket i sidste ende resulterer i tab af funktion.
Atrofi af øjet forekommer på grund af følgende faktorer:
Øjenskader er for det første som årsagerne til denne sygdom, fordi det er mekanisk skade, der oftest er kilden til problemet. For enhver virkning på øjet er det nødvendigt at søge hjælp straks, da en afmatning kan føre til irreversible konsekvenser: fuldføre blindhed og neuroretinitis.
Symptomerne på sygdommen omfatter primært deformitet af øjenleget. Denne proces er ikke lynnedslag, men udvikler sig gradvist - først umærkelig for andre, og så er patologien meget synlig visuelt. Det andet vigtige symptom er et fald i synet, hvis hovedkarakteristika er et progressivt fald i skarpheden af kun det berørte øje. Andre tegn omfatter orbital ubehag, kløe, rødme.
Patientens generelle tilstand er som regel ikke brudt. Det er muligt, at med en signifikant inflammatorisk proces eller lav beskyttelsesevne i kroppen er der sådanne manifestationer som svaghed, nedsat arbejdskapacitet, hovedpine. Ved inspektion er det muligt at afsløre opacificering af en krystallinsk linse og en hornhinde. Ved sammenligning af trykket inde i øjet vil det være lavere på den berørte side.
Den første ting, der kan skubbe en læge til en diagnose, er en faktor, som patienten forbinder sin tilstand med. Ofte er det en mekanisk virkning på kroppen, der tidligere har opstået. Hvis processen er startet, vil lægen visuelt bestemme reduktionen af øjet og deformationen. Men det skal huskes - jo tidligere patienten vender sig til en specialist, jo højere er sandsynligheden for at bevare synet.
Subatrofi af øjet manifesteres af et fald i dets størrelse, så et af hovedkriterierne for bestemmelse af sygdommens omfang er at bestemme anteroposteriorstørrelsen af det berørte organ. Øjet ultralyd hjælper med at bestemme øjets intravitale størrelse og dets anatomiske og optiske elementer. Ifølge disse karakteristika er der en klassificering af sygdomsgraden:
Der er to grupper af terapeutiske foranstaltninger til denne sygdom: konservative og operative. Lægemiddelbehandling tager sigte på at reducere trykket i øjet, hvilket reducerer graden af betændelse og symptomer. Det bruges i første fase, når måske øjenatrofi ikke vil udvikle sig. Brugte lægemidler omfatter sedativer, antispasmodik, hormoner, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler.
Den tidligere behandling er startet, jo højere er prognosen for genopretning.
Ved behandling af denne patologi kan vitrektomi anvendes.
Kirurgisk behandling er baseret på bevarelsen af øjet, men visionen genoprettes ikke. Operationen udføres ved hjælp af sådanne metoder:
Fuldstændig fjernelse af det berørte organ ledsages af en betydelig kosmetisk defekt og manglende evne til at reparere den kunstige protese. Derfor anvendes en teknik, hvor øjenmuskulaturen og dets proteinmembraner bevares, hvilket gør det muligt at anvende tyndvægget kunstigt materiale, som er æstetisk bedre, visuelt ikke anderledes og i stand til bevægelse.
For at forhindre forekomsten af denne sygdom er det nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger og omhyggeligt behandle visuelle organer. Den generelle tilstand af en person, hans immunitet er også vigtig, fordi jo højere en organisms modstand er, desto bedre er det at bekæmpe skader. Rationel ernæring, fysisk aktivitet, vandreture i frisk luft hjælper med at styrke kroppen som helhed.
Øvelser for øjnene vil hjælpe en person i enhver alder til at styrke denne krop, øge dens modstand mod stress og negative miljømæssige faktorer. Denne gymnastik tager meget lidt tid, men er i stand til at forhindre farlige konsekvenser. Men hvis den samme person føler ubehag, smerte eller andet ubehag, er det nødvendigt at vende sig til en øjenlæge for at forhindre sygdomme.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/subatrofiya-glaznogo-yabloka.htmlPenetrerende skadede øjne er karakteriseret ved krænkelse af integriteten af dens fibrøse membran (hornhinde og sclera).
Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:
Det kliniske billede • Har viklet kanal • tab eller forringelse af såret indre øjet membraner (iris, årehinden, retina, corpus) • Hypotension øjne • Ændring af forreste kammer dybde • Med indførelsen af fremmedlegemer - deres detektion i øjet eller i dets kappe • Blødninger i det forreste kammer og glasagtige krop.
Diagnose. Oftalmoskopi, biomikroskopi, radiografi, ekkografi og CT til påvisning og lokalisering af fremmedlegemer.
Kirurgisk behandling.
Komplikationer • intraokulært sårinfektion • Corneal opaciteter • iridocyklit, posterior uveitis • Cataract • Glaukom • hemophthalmus, er uddannelse fortøjet i glaslegemet • Nethindeløsning • Sympatisk ophthalmitis • subatrophy øjeæblet • metallosis (hvis øjet af kobber - eller jern fremmedlegemer).
ICD-10 • S05 Skader på øje og kredsløb
Baseret på klinisk praksis og laboratorieundersøgelser har ophthalmologer konkluderet, at oftest øjeatrofi er et resultat af alvorlige og langvarige inflammatoriske processer, kemiske forbrændinger eller skader, der ledsages, ledsaget af en krænkelse af integriteten af synsorganets membraner.
Skader, der hovedsagelig er forbundet med krænkelse af sikkerheden på arbejdspladsen, når der udføres landbrug, lektier. Der er tilfælde af kampsår (indtrængende sår, kontusioner) såvel som børns skader, skadelige faktorer, hvor husholdningsartikler, undervisningsartikler (blyanter, penne, tegneudstyr), sportsudstyr og undertiden legetøj kan virke.
Ødelæggelse af øjenvæv kan skyldes allerede eksisterende sygdomme i det optiske system:
Ud over at skade direkte på de visuelle organer, kan atrofi fremkaldes af andre sygdomme, såsom:
Under studiet af den patologiske tilstands etiologi blev det fastslået, at atrofi også kan være arvelig, overført på genniveau og manifesteret sammen med aldersrelaterede eller immunforandringer.
Uanset forholdene og omstændigheder, øjenskader indebærer altid en skarp ændring i intraokulært tryk (IOP), den sekundære inflammation, svækket sekretion (kemikalier frigivelse celler) og funktion af den ciliære muskel, og derefter tilstopning Kar optiske legeme, irreversibel inhibering af trofisme (celle ernæring, der sikrer vitaliteten af væv og organer), den gradvise ødelæggelse af nervefibre og slutninger, hvilket fører til atrofi.
I betragtning af at atrofi ofte er den endelige, kritiske fase af en eksisterende sygdom, så vil dens symptomer variere afhængigt af arten og graden af den beskadigede skade. Ud over det karakteristiske gradvise fald i synsskarpheden er der ofte et udpræget smertesyndrom, tryk i øjnene, udseende af blinde pletter, dunkelhed, "fluer" i øjnene.
Patienten kan mærke en indsnævring af synsfeltet, intermitterende mørke pletter eller cirkler før øjnene. Hvis arvelig atrofi, vil der sandsynligvis forekomme manifestationer i form af delvis betændelse af den optiske nerve, der ligger bag øjet. I dette tilfælde vil personen føle en brændende fornemmelse eller smerte, når han bevæger øjnene mod baggrunden for et gradvist tab af klarhed i synsevne og evne til at fokusere.
Tegn afhænger af udviklingen af atrofi. Oftalmologer giver os følgende klassificering af degenerative processer:
Med hensyn til at dø af nethinden i alderdommen, omfatter dens typiske symptomer:
Ved indlæggelsen patienten med symptomer på destruktive processer i det optiske system, en øjenlæge først at foretage en grundig undersøgelse af patienten, for at fastslå forekomsten af atrofi og de mulige årsager til dets udvikling af tegn - trauma, infektiøse, virus, kardiovaskulær sygdom, tilstedeværelsen af arvelige eller erhvervede øjenlidelser, tumorer.
Yderligere diagnose involverer brug af laboratorie-, strukturelle og funktionelle forskningsmetoder:
Antallet af anvendte diagnostiske metoder og deres informationsindhold afhænger af de primære tegn og graden af udvikling af sygdommen.
Atrofi af øjenklump er en patologisk tilstand, der opstår som en komplikation af alvorlige skader eller betændelse, hvor øjenklumpen er reduceret i størrelse og fuldstændig taber sin funktion. På grund af den konstante stigning i syns- og kriminelle skader på synsorganet øges antallet af handicap som følge af udviklingen af øjenboksens atrofi. Øjenhypotoni på grund af skader er den vigtigste mekanisme for udvikling af atrofi og forekommer i 25% af tilfældene med indtrængende skader og i halvdelen af tilfælde efter øjenkontusion. Derudover er øreklebs atrofi en af de vigtigste årsager til øjenfjernelse (enukleation). Oftere udvikles patologi hos mænd, hovedsageligt i alder.
De hyppigste årsager til udvikling af atrofi i øjet er øjenskader med skade på dets membraner, alvorlig betændelse (uveitis, neuroretinitis), total retinal løsrivelse.
Grundlaget for den patogenetiske mekanisme for øjeatrofi i uveitis eller retinal detachment er udviklingen af det hypotoniske syndrom. Der er en krænkelse af ciliarymusklen, et fald i sekretorisk evne, øget uveoscleral udstrømning. Udtalet og vedvarende inhibering af udskillelsen af vandig humor fremmer ekspansion af retinale kar, en forøgelse af kapillærpermeabilitet og frigivelse af væske fra vaskulærlejet - alt dette fører til forstyrrelse af normal væv trofisme. Som følge af underernæring af øjenstrukturer opstår der degenerative ændringer i nethinden, optisk nervehoved og hornhinde. Øjebollet falder gradvist i størrelse, vision forsvinder, atrofi af øjenklap udvikler sig.
Øjenskader er opdelt i produktion, husstand, landbrug, børn og modtaget under kampforhold. Arbejdsskader i synsorganet findes ofte i minedrift og kemisk industri. De er kendetegnet ved et alvorligt kursus med hyppig efterfølgende udvikling af øjenklumpens atrofi. I landbruget er skader på synsorganet skader forårsaget af horn eller hoveder af husdyr, et værktøj til arbejdskraft. I betragtning af at denne type skade kombineres med infektion med jord eller gødning, opstår der uheldige resultater meget oftere end med andre typer skader.
Husholdningsøjen er forbundet med manglende overholdelse af sikkerheden ved husholdnings- eller husstandsarbejde. De fleste af de hjemlige skader bliver beruset. Børn får øjenskader oftere i skolen. Blyanter og skibstænger, hockeysticks, wire osv. Kan være skadelige faktorer. Bekæmpelsesskader i synsorganet har en særlig alvorlig skade og næsten altid et ugunstigt resultat. På trods af de mange øjenskader og deres årsager kan nogen af dem føre til en ændring i det intraokulære tryk, sekundære inflammatoriske og degenerative processer med et resultat i øjenboksens atrofi.
Baseret på størrelsen af anteroposterior akse (PZO) og ændringer i øjets strukturer i oftalmologi, skelnes følgende etaper af atrofi i øjet:
Med udviklingen af atrofi forbliver synsvinklen som regel på niveauet af lysopfattelsen, i de sidste faser af øjet helt blind. Visuelt markeret reduktion i øjets størrelse i forhold til sund, fornemmelse af hornhinden. Da øjets atrofi er det sidste stadium af skade eller betændelse, afhænger de ledsagende symptomer på den oprindelige sygdom. Med skader er der klager over alvorlig smerte, fremmedlegemsfornemmelse, blefarospasme. I inflammatoriske sygdomme kan der være et fald i syn, fotofobi, smertsyndrom i øjenlågene. Ved retinal løsrivelse klager patienterne ofte på fotopsier (blinker i øjet), udseendet af fluer eller det pludselige udseende af et mørkt slør foran øjnene.
Den vigtigste metode til diagnosticering af patologi er en ultralyd af øjet, der udføres af en øjenlæge. Under undersøgelsen bestemmes længden af anteroposterioraksen, og ændringer i øjets indre strukturer undersøges. For alle patologier, der potentielt er farlige med hensyn til udviklingen af eyeballets atrofi, udføres en detaljeret undersøgelse for at præcisere klokkeslættet for klager. Oftalmoskopi udføres (det gør det muligt at vurdere graden og arten af forandringer i glaslegemet, undertiden for at undersøge nethinden, for at opdage en fremmedlegeme); øjenbiomikroskopi (afslører placeringen af skaden, ændringer i hornhinden og iris); tonometri (IOP i akutte tilfælde bestemmes af palpation, på lang sigt - instrumentelt).
Listen over andre diagnostiske metoder afhænger af den primære sygdom. I tilfælde af øjenskader er radiografi desuden udført (for at bestemme lokalisering af radiopæiske fremmedlegemer), kredsløb CT (detektion af metal, glas, fremmedlegemer i plast) og magnetisk resonansbilleddannelse (diagnose af organiske fremmedlegemer, afklaring af skader på sklerekapslen og blødt væv, øjenmuskler, optisk nerve).
Vigtige oplysninger om retina-tilstanden giver en elektrofysiologisk undersøgelse (electroretinografi). Specielt informativ til forudsigelsen af visuelle funktioner er bestemmelsen af tærsklen for retinens elektriske følsomhed og optisk nerve labilitet. Hvis øjets fundus ikke visualiseres, og tærsklen for elektrisk fosfene er meget høj (mere end 600 μA), så kan du tænke på alvorlige og muligvis irreversible forandringer i den indre del af nethinden og ineffektiviteten af kirurgisk behandling.
Der er ingen behandling for en atrofi af øjet. En vigtig opgave for en oftalmolog er at forhindre progression af sygdomme eller skader i øjet til atrofi.
Til dette formål anvendes både konservative og kirurgiske teknikker.
Konservativ behandling udføres i inflammatoriske sygdomme i øjet. Den omfatter antiinflammatorisk, antibakteriel, immunosuppressiv terapi, brugen af cytostatika. I tilfælde af skader anvendes en integreret tilgang, der består i forebyggelse af infektiøse og posttraumatiske komplikationer (antibakteriel terapi med bredspektret medicin, antishokterapi og forebyggelse af tetanus) samt udførelse af primær (OHO) og derefter sekundær kirurgisk (VHO) behandling af et øjesår. Når PEC ved revision af alle kvadranter i øjet er bestemt af længden af såret. WMO udføres i 2 uger. Hovedformålet med sekundær behandling er at forbedre synsstyrken. For at gøre dette skal du fjerne den resulterende grå stær og hæmofthalmus (blod i det glasagtige legeme).
Når retinal løsrivelse bruger en række kirurgiske behandlingsmetoder rettet mod konvergensen af lagene i nethinden, genoprette dens integritet. Fjernelse (enucleation) af øjenklumpet udføres kun med meget alvorlige skader og i mangel af udsigter til at genskabe syn.
Diagnostik, behandling og rehabilitering i de bedste klinikker i Tyskland, for patienter fra Rusland og CIS-landene på de mest moderne medicinske teknologier uden mellemmænd.
Øjedatatrofien kan forekomme i følgende situationer:
I dette tilfælde skal det skadede øje være kæmmet i tid for at undgå sympatisk ophthalmia.
Øjenbetændelse, der forekommer i form af neuroretinitis, forsvinder umiddelbart efter øjets enukleation. Ved behandling af neuroretinitis er der ingen garanti for, at den inflammatoriske proces kan stoppes. Derfor skal øjet fjernes, når det første tegn på betændelse opdages.
Som regel fjernes et sådant øje kirurgisk. Dette skyldes ikke den æstetiske mangel på udseendet af en person. Det berørte øje er en infektion, der hurtigt kan sprede sig til et sundt øje, hvilket forårsager en såkaldt sympatisk ophthalmia.
Et klart tegn på subatrofi er en visuel reduktion (tilbagetrækning) af øjet, som er forbundet med et fald i dets størrelse. Instrumentlig bekræftelse af diangen er ultralyd af øjet.
Derudover er der i den eksterne undersøgelse en mærkbar oversvømmelse af hornhinden og øjets linsen. Palpation - reduktion af intraokulært tryk (IOP).
Klassificering af subatrofi omfatter overvejelse af øjets anterior-posterior størrelse (PZO) og øjets strukturer (hornhinden, glaskroppen, nethinden)
Det første trin (initial) - PSA'ens størrelse er større end 18 mm, der er ændringer i hornhinden (dystrofi eller ar), linsen (grå stær, herunder hævelse), uigennemsigtighed i øjets glasagtige krop, afmontering af nethinden (lokal).
Den anden fase (udviklet) - størrelsen af anteroposterior afstanden er reduceret (20-17 mm), neovaskularisering af hornhinden og iris (med atrofi), en filmagtig katarakt, markerede glasagtige opasiteter (fortøjninger), en omfattende retinal afløb noteres.
Den tredje fase (fjernt) er øjenhalsets akse mindre end 16 mm, cikatricial hornhinde-degeneration (torn), irisatrofi, fibrøse ændringer af det glatte, totale retinale lag af nethinden.
International Classification of Diseases 10. revision har subatrophy øje H44.5 kode (degenerativ tilstand af øjeæblet), som sammen med atrofi og smorschivaniemglaznogo æble træder absolut glaukom.
Der er to hovedretninger af terapeutiske foranstaltninger - medicin og kirurgi.
Medicinske metoder tager sigte på at fjerne inflammatorisk proces og bekæmpelse af hypotension (lavt intraokulært tryk - IOP). Antispasmodik, nonsteroidale og hormonelle præparater, koffein, etc. anvendes.
Opgaven med kirurgisk behandling er at bevare øjet som et organ (det er ikke et spørgsmål om at genskabe visionen) til kosmetiske formål. Det kan udføres vitrektomi, fortøjning, indførelse af silikone, rekonstruktiv kirurgi på det fremre segment af øjet.
I tilfælde af subatrofi i øjet, er der mulighed for at redde øjet, og vores oftalmologiske center har alle muligheder for dette!
Enkel enucleation (den traditionelle metode til drift)
Denne type operation involverer fjernelse af øjet uden at fylde volumenet. Ulemperne ved en sådan operation er mulige kosmetiske defekter:
Nogle gange på grund af det nedre øjenlågs lukning er protesen, der er indsat inde i, ikke i stand til at holde i øjet og falder ud af konjunktivhulen.
Operation ved hjælp af orbitale implantater
I dette tilfælde anvendes enukleering også. Men kirurgen bevarer hele det muskulære system i øjet og dets albumin. På grund af dette har øjenprotesen god bevægelighed i kredsløb og pålidelig fastgørelse.
Efter at en organbeskyttelsesoperation er udført, anbefales patienter at bestille en tyndvægget protese, der kan give en vidunderlig æstetisk effekt. Øjenproteser fremstilles individuelt. Det anbefales at bære dem ikke tidligere end 6 måneder efter indgrebet.
I vores klinik har patienten mulighed for at blive undersøgt i diagnosen "øjets subatrofi" på det mest moderne udstyr fra førende verdensproducenter og at modtage anbefalinger fra Moskvas førende øjenlæger i henhold til behandlingsplanen: medicinsk eller kirurgisk.
I vores oftalmologiske center udføres unike rekonstruktive og vitreoretinale operationer (ledende kirurger - Tsvetkov Sergey Alexandrovich og Ilyukhin Oleg Evgenievich), som gør det muligt for patienten at holde øje og undgå yderligere fjernelse.
Du kan afklare omkostningerne ved en procedure eller en anden og arrangere en aftale til Moscow Eye Clinic telefonisk i Moskva 8 (499) 322-36-36 og telefon hotline 8 (800) 777-38-81 (gratis) dagligt fra 9:00 til 21:00 eller ved hjælp af online-optagelsesblanketten.
Atrofisk rhinitis er en sygdom, der ofte opstår som et resultat af den inflammatoriske proces, der opstår i næseslimhinden. Efterfølgende er der atrofi af næseslimhinden. Med andre ord er denne samme slimhinde atrofieret eller komprimeret, hvilket resulterer i udvidelse af næsepassagerne. Dette fænomen er et karakteristisk kendetegn ved denne type rhinitis i forhold til resten af dens former.
En person, der udvikler atrofisk rhinitis, begynder at lægge mærke til viskos-purulent udledning fra næsen. Efterhånden som patienten skrider frem, bliver det simpelthen umuligt at blæse det, han begynder at føle ubehagelig tørhed i næsen, hvor skorperne dannes, og folkene omkring ham bare genert fra den ubehagelige lugt, der stammer fra den berørte atrofiske rhinitis hos en person. Nogle patienter kan have blødninger fra næsen.
En person, der lider af atrofisk rhinitis, ledsages af alle ovennævnte ubehagelige symptomer, og lugtesansen er helt eller delvis tabt. I medicin kaldes dette fænomen "anosmia".
Der er ganske forskellige faktorer, der let kan udløse starten på den beskrevne sygdom. Men blandt dem er der dem, der er direkte relateret til denne sygdom, nemlig:
Hvis vi taler om børn, kan årsagerne til udviklingen af næseslimhindeatmosfære være forbundet med eksistensbetingelserne, hvilket efterlader meget at ønske. Disse omfatter:
Ofte kan årsagen til atrofisk rhinitis endda være skadet næse. Dette traume kan ikke kun være et slag eller et mislykket fald, men selv en trivial plukning i næse kan føre til atrofi af næsen. Meget ofte udvikler atrofi i næsehulen som et resultat af operationen, som omfatter:
Ofte kan en person, der har været udsat for stråling eller brugt vasokonstriktormedicin i temmelig lang tid, opleve sådanne problemer som atrofisk rhinitis i hans liv.
Det er værd at bemærke en anden af de vigtigste årsager til atrofisk rhinitis - en arvelig disposition. Ja, det er arvelighed, der kan forårsage denne sygdom. Denne konklusion blev lavet for nylig af forskere i løbet af de sidste talrige laboratorieundersøgelser.
Det er kendt, at det menneskelige miljø ikke har en meget positiv effekt på hans helbred. Her og atrofisk rhinitis kan opstå som følge af skadelige faktorer, der omgiver mennesker næsten overalt. Disse faktorer fører til det faktum, at det menneskelige immunsystem svækkes, og rhinitis fremkommer som følge heraf. Der er ingen grund til at gå langt. For eksempel, nu, overalt du ser overalt, er der snavs, støv, kemikalier og gasser. Alt dette påvirker næseslimhinden negativt.
Varme og tør luft er også de mest gunstige faktorer for udvikling af atrofisk rhinitis, så folk, der lever i lande med varme og tørre klimaer, lider ofte af en lignende sygdom.
Der er gentagne tilfælde, når årsagen til atrofisk rhinitis er infektion. Sådan rhinitis er usikker ikke kun for patientens helbred, men også en trussel mod hans liv. Den patologiske proces er i stand til at udvikle sig på en sådan måde, at turbinaterne atrofi, og knoglerne på kraniet deformeres.
Infektiøs atrofisk rhinitis kan forekomme som følge af indtræden af bakterier som Pseudomonas sutum eller Mycoplasma. De vigtigste symptomer på denne type rhinitis er:
Omgivende varsel ændres straks i patienternes adfærd. De begynder med at ryste deres hoveder, deres appetit forsvinder, deres vægt falder kraftigt. Derefter manifesteres ændringerne mærkbart i patientens udseende. Ansigtssymmetrien er brudt, og næsens septum er bøjet.
Atrofisk rhinitis er en sygdom, der ikke umiddelbart identificerer sig selv. En person, der begynder at udvikle denne sygdom, kan ikke engang være opmærksom på det.
Det første og primære symptomkarakteristik ved atrofisk rhinitis er tørhed i næsen. Patienten har en vis fornemmelse af stramning. Betydeligt reducerer mængden af slim, nasopharynx lagt. Ved de første faser af sygdommens udvikling opdages ingen løbende næse eller nogen næseudslip, og i løbet af tiden begynder skorperne på næsens indre overflade. Blæsning af næsen er givet med stor vanskelighed, og hvis du formår at blæse noget, så er udledningen ren. Nogle mennesker kan opleve kortvarig blødning.
Over tid dækker sygdommen næsten hele næsehulen. En person er simpelthen ude af stand til at opfatte de omgivende lugte, og hans lugtesans forsvinder næsten helt.
Hvad angår børn, ved de allerførste manifestationer af sygdommen, nægter de at spise, de bliver meget irritabel, tårefulde. Deres hud får en lys skygge. Børn begynder at trække vejret ikke ved næse, men ved munden.
Hvis de nødvendige forholdsregler ikke tages i tide, bliver atrofisk rhinitis kronisk.
Kronisk atrofisk rhinitis er en patologisk proces, hvor ikke kun næseslimhinden påvirkes, men også næsehulenes knoglevægge og skaller.
Symptomer på kronisk atrofisk rhinitis er som følger:
Foruden atrofisk rhinitis er der også en anden type sygdom - dette er subatrofisk rhinitis. Det opstår på grund af utilstrækkelig ernæring af næseslimhinden. Meget ofte er mennesker, der har været i et rum med tør eller støvet luft, såvel som i røg, udsat for denne sygdom i meget lang tid. Disse er de vigtigste eksterne faktorer, der kan udløse sygdommens indtræden. Men i tillæg til eksterne årsager er der også interne faktorer. Dette er en krænkelse af mave, lever eller nyrer. Sygdommen kan også forårsage en ugunstig tilstand i centralnervesystemet. Dette fænomen er ganske sjældent, men muligt.
Subatrofisk rhinitis er en sygdom, hvis symptomer ikke er så udtalte som i tilfælde af atrofisk rhinitis. En person føler en form for brænding eller kløe i næsen. Nogle gange kan skorper danne sig, og sommetider er lugtesansen tabt.
Subatrofisk rhinitis er en alvorlig sygdom og kræver øjeblikkelig intervention og behandling. Derfor er det nødvendigt at undertrykke det i de tidlige stadier af dets udvikling, når funktionen af næseslimhinden er forholdsvis let at genoprette. For at forhindre forekomsten af kronisk subatrofisk rhinitis er det nødvendigt at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide.
http://zdorovo.live/okulist/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga.html