Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk sygdom, hvor central vision er svækket. Grundlaget for den patologiske proces er beskadigelse af makulaen - den centrale del af nethinden. Makulaen indeholder et stort antal lysfølsomme celler, der giver skarp og detaljeret central vision. Macula er placeret i den bageste del af nethinden og er den mest følsomme del.
Eksperter udskiller tørre og våde former vmd. Den første type er ret almindelig og er forbundet med udseendet af forekomster på nethinden. Den våde form dannes på grund af sveden af blod og væske fra blodkarrene.
Alderrelateret makuladegenerering svækker livskvaliteten væsentligt. Patienterne har nedsat syn i den centrale del af synsfeltet, og dette område er ansvarlig for mange processer, herunder læsning, ansigtsgenkendelse, bilkørsel, syning.
Degenerative ændringer i makula forekommer oftest efter en halvtreds alder, selv om der er tilfælde, hvor sygdommen opstår hos unge patienter. AMD kan udvikle sig langsomt, mens visionen ikke ændrer sig over en længere periode. I andre tilfælde udvikler patologien sig hurtigt og forårsager signifikant synshæmmelse i en eller begge øjne.
De nøjagtige årsager til degenerative ændringer i makulaen forstås stadig ikke fuldt ud, men de opstår som øjnene alder. Som følge heraf fører dette til udtynding og ødelæggelse af den centrale del af nethinden.
Eksperter identificerer følgende etiologiske teori om AMD:
Den tørre form af aldersrelateret makuladegenerering kan udvikle sig og blive vådtype. Eksperter giver ingen garantier for, om en sådan genfødelse er mulig, og hvornår det vil ske. I nogle mennesker er synshandicap så progressiv, at det fører til blindhed.
Risikoen for aldersrelateret makuladegenerering under påvirkning af følgende faktorer:
For makuladegeneration er karakteriseret ved følgende symptomer:
Som du ved, er øjnene et parret organ, derfor antager et sundt sygesikret den berørte persons funktion. I lang tid kan manifestationer af degeneration gå ubemærket. Det er også værd at bemærke, at med makulærdystrofi kan der ikke være nogen smerte, så patienten kan føle at alt er normalt.
Sygdommen står over for fuldstændig blindhed og handicap. Irreversible virkninger kan udvikles om få uger. Derfor skal du så hurtigt som muligt kontakte din øjenlæge for diagnose.
Diagnosen er lavet på basis af anamnesiske data, undersøgelser af synsskarphed, angiogrammer og CT. Lægen vil undersøge fundus uden fejl.
Hvis du er diagnosticeret med aldersrelateret makuladegeneration, betyder det, at du skal ændre din livsstil. Dette gælder også for mad. Overvej alle disse anbefalinger:
Følgende tip vil hjælpe dig med at tilpasse sig ændringer i synet:
Grundlaget for den patologiske proces er væksten af patologiske kar under makulaen fra ryggen af nethinden. Disse unormale blodkar er ret skrøbelige, hvilket får blod og væske til at trænge igennem dem, hvilket hæver maculaen fra dets naturlige position. Våd form udvikler sig hurtigt og er kendetegnet ved hurtig forringelse af synet.
Behandling for aldersrelateret makuladegenerering indebærer konservativ behandling. Patienterne ordineres de-dystrofiske lægemidler, antioxidanter og immunmodulatorer. Også nyttig i retinal degeneration er lutein og zeaxanthin. Selvom de ikke kan vende tilbage, er det ret i stand til at standse progressionen af den patologiske proces.
Aktuelt anvendte metoder, hvis effektivitet er klinisk bekræftet:
Det er karakteriseret ved atrofiske ændringer, som et resultat af hvilket makulært væv er udtynding. For det første påvirker den patologiske proces et øje, hvorefter det andet synsorgan er involveret i det.
Et karakteristisk symptom på den tørre form er dannelsen af drusen. De er indskud under nethinden. Druze alene forårsager ikke synshæmmelse.
Sygdommen forløber i tre hovedfaser:
Behandling af tør makulærdystrofi omfatter følgende:
Aldersrelateret makuladegeneration er en alvorlig patologisk proces, som oftest forekommer hos mennesker efter halvtreds år. Sygdommen truer med irreversible forandringer op til tab af syn. Macular dystrofi er tør og våd. Afhængig af sygdomsformen vælges passende behandling. Tidlig diagnose, rettidig behandling og efterfølgende medicinske anbefalinger vil bidrage til at forhindre udvikling af farlige komplikationer og genoprette syn.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdAldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en kronisk, progressiv patologi, der involverer skader på makulært areal i øjets fundus, mens nethinden, kromharpillærerne og pigmentepitelet påvirkes. AMD i oftalmologi ved forskellige perioder blev udpeget af forskellige termer: makulærens centrale invasionelle dystrofi, senil maculadystrofi, Kunta Junius dystrofi, aldersrelateret maculopati og andre. I øjeblikket er en fælles mening dannet, at disse er manifestationer af samme patologi.
Alderrelateret makuladegenerering er hovedårsagen til dårlig syn og blindhed hos patienter over 50 år og i lande i Europa og USA og i Sydøstasien. Antallet af mennesker, der mister deres syn, stiger med alderen. I vores land forekommer denne patologi hos 15 personer ud af 1000. Samtidig varierer patientens gennemsnitsalder fra 55-80 år.
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er karakteriseret ved bilateral læsion, central lokalisering af den patologiske proces, en langsigtet langsom kurs og stabil fremgang. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, patienter er for sent til at søge kvalificeret hjælp, hvilket fører til tab af syn og handicap. I funktionsstrukturen i AMD er 21% personer i erhvervsalderen.
Med udviklingen af aldersrelateret makuladegeneration er diabetes mellitus, aterosklerose af carotidarterierne, dårlig ernæring, overvægt, nedsat kulhydrat og lipidmetabolisme også tydeligt forbundet. Kvinder efter 60 år lider af denne patologi dobbelt så ofte som mænd.
Der er "tør" og "våd" form af sygdommen, som afhænger af sygdomsstadiet.
"Dry" AMD, eller nonxudative, er omkring 90% af tilfældene, præget af langsom progression. Den "våde" eller eksudative form forekommer i 10% af tilfældene ledsaget af udviklingen af koroidal neovaskularisering og hurtigt synstab.
Iskæmisk faktor (trofiske lidelser) er afgørende for udviklingen af AMD. Sygdommen kan udvikles i to versioner:
Den "tørre" form af AMD, hvor hårde og bløde druser dannes, er normalt ledsaget af mindre funktionsnedsættelser. Visuel skarphed hos patienter forbliver sædvanligvis ret høj. Samtidig betragtes tilstedeværelsen af drusen som en risikofaktor for udvikling af neovaskularisering.
Den "våde" form af AMD er præget af hurtig progression og forekommer næsten altid hos patienter med den allerede eksisterende "tørre" form. Symptomer på den "våde" form er som følger:
Mere end 90% af alle tilfælde af fuldstændigt tab af syn i AMD er forbundet med en eksudativ ("våd") form af sygdommen, som er karakteriseret ved anomaløs vækst af nydannede skibe med oprindelse i choroid og spiring gennem Bruch membran defekter under retinale pigmentepitel og neuroepiteliale lag. Denne situation er defineret i oftalmologi som dannelsen af en neovaskulær membran.
Plasma af blodlækager gennem væggene i blodkar, kolesterol og lipider opsamles under nethinden. Rupturen af nyligt dannede kar kan føre til blødninger, som kan nå betydelige mængder. Alt dette fører til en overtrædelse af trophic nethinden, udviklingen af fibrose. Retina over fibrosiszonen (ar) er genstand for grove forandringer og kan ikke fortsætte med at udføre sine funktioner.
AMD for at fuldføre blindhed fører aldrig. I starten forsvinder central vision, et absolut scotoma (mørke plet) fremstår i den centrale del af synsfeltet. Da den patologiske proces påvirker makulaen (den centrale del af nethinden), forbliver den perifere vision bevaret. I udfaldet af processen er synsskarpheden oftest ikke mere end 0,1, og patienten ser kun lateral vision.
Sygdommen hos alle patienter går individuelt, men når den neovaskulære chorioretinale membran dannes, spiller tidsfaktoren en central rolle. Tidlig diagnose og start af behandlingen i denne periode giver dig mulighed for at undgå tab af syn, for at opnå stabil remission.
Macular dystrofi kan detekteres lige før kliniske symptomer påbegyndes. Kun rettidig ophthalmologisk undersøgelse giver mulighed for at diagnosticere patologi i tide. For at bestemme sygdommen anvendes både traditionelle diagnostiske metoder (ophthalmoskopi, visometri) og computeriserede og automatiserede metoder - computer perimetri, visokontrastometri, fluorescensangiografi, farve stereofotografering, optisk sammenhængende tomografi, som gør det muligt at kvalitativt diagnosticere makulær patologi. Med en allerede verificeret diagnose af AMD er selvovervågningen af patienter, der bruger Amsler-nettet, meget informativ. Denne test giver dig mulighed for at identificere symptomerne på makulært ødem på grund af choroidal neovaskularisering.
Ved behandling af AMD er hovedprincipperne rettidig begyndelse, patogenetisk tilgang, differentiering afhængigt af patologiens stadium, varighed (undertiden behandles gennem hele livet), kompleksitet (medicin, kirurgisk, laserbehandling).
AMD-medicineringsterapi omfatter anvendelse af antioxidantlægemidler, vitaminmineralkomplekser, som omfatter zeaxanthin, lutein, anthocyaniner, vitaminer A, C, E, selen, zink, kobber og andre nødvendige komponenter, såvel som angiogenesehæmmere og peptidbioregulatorer.
Laserbehandling for AMD indebærer laserkoagulation, fotodynamisk terapi. Kirurgisk behandling af AMD indbefatter sådanne metoder som transplantation af retinalpigmentepitelet, vitrektomi med fjernelse af SNM.
Metoden til intravitreal introduktion af kenalog er blevet mere udbredt på grund af dets enkelhed og tilgængelighed, som udføres i tilfælde af makulært ødem af forskellige etiologier, herunder "våd" AMD. Denne metode har høj effektivitet, reducerer signifikant den edematøse komponent, men er fyldt med risikoen for komplikationer.
I de senere år har man praktiseret en ny progressiv metode til behandling af AMD - brugen af stoffer, der hæmmer produktionen af endothel vaskulær vækstfaktor. Disse lægemidler viser de bedste resultater med hensyn til at bevare vision og er den valgte metode.
Alle patienter med en AMD-historie samt risikogrupper bør gennemgå en omfattende ophthalmologisk undersøgelse hvert andet år. I tilfælde af klager, der er typiske for denne patologi (nedsat synsglæde, tab af bogstaver, metamorphopsier og andre), skal du straks kontakte en øjenlæge.
Nedenfor er top-3 Moskva-oftalmologiske klinikker, hvor du kan diagnosticeres og behandles for aldersrelateret makuladegeneration.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlAldersrelateret makuladegenerering (AMD) er en sygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af aldersrelaterede ændringer i retinalpigmentepitelet og choroidkapillarerne. Denne patologi udvikler sig hos mennesker over 60 år, hovedsagelig hos kvinder, og har en udtalt arvelig disposition.
Grundlaget for AMD er programmerede aldersrelaterede ændringer i kroppen. Disse omfatter: aktivering af lipidperoxidering, hærdning af vaskulærvæggen, ændringer i membranpermeabilitet. Som et resultat af disse processer akkumuleres udvekslingsprodukter på overfladen af nethinden. Ved undersøgelse af øjets fundus ser sådanne klynger ud som fortykkelse af membranen - drusen.
Den nøjagtige årsag til aldersrelateret makuladegeneration er ikke blevet fastslået. Den vigtigste prædisponerende faktor for udviklingen af denne patologi er fremkomsten af specifikke genetiske mutationer. I tilstedeværelsen af sådanne mutationer under påvirkning af risikofaktorer hos ældre patienter forekommer karakteristiske ændringer i fundus. Risikofaktorer omfatter:
Det første og primære symptom på AMD er et gradvist fald i den centrale vision. I dette tilfælde kan skarpheden af perifert syn i lang tid forblive uændret. Reduceret syn på grund af læsioner af makulaen (gul spot) - nethindenes område med den bedste klarhed i fokus. Det er makulaen der er ansvarlig for et klart objektivt syn. Det bliver svært for patienten at udføre arbejde på en tæt afstand for at bestemme placeringen af objekter. I dette tilfælde opretholdes orienteringen af patienten i rummet på et normalt niveau på grund af god perifert syn.
Over tid har patienten et centralt scotoma - tab af en del af synsfeltet. Ofte fremkommer scotoma som et mørkt sted foran øjet, rundt eller ovalt. Når du ændrer positionen på øjet stedet ikke ændrer sin placering, forbliver det altid midt i synsfeltet.
Et yderligere symptom er udseendet af metamorfopsi, det vil sige forvrængningen af objekters form. Patienten kan se lige linjer buede, runde objekter vinkel. Mindre almindeligt kan macropsies og micropsias forekomme - forhold, hvor omgivende objekter vises større eller mindre, end de virkelig er.
Der er to former for aldersrelateret makuladegenerering af nethinden - "tør" og "våd". Med den mest almindelige "tørre" form af AMD på grund af udviklingen i vaskulær sklerose forekommer der en gradvis atrofi af retinale pigmentepitel. Over tid spredes den atrofiske proces til de underliggende lag af nethinden og choroid.
"Wet" AMD er mindre almindeligt, stammer normalt fra en allerede eksisterende "tør" form. Det er karakteriseret ved en stor aktivitet af angiogenese faktorer. Det vil sige som reaktion på iltsøget af væv, begynder nye skibe at forme, som spire fra choroid i nethinden. Væggene af sådanne fartøjer er meget skrøbelige, hvilket resulterer i mikroskopiske blødninger i nethinden, hvilket fører til fibrose (spredning af bindevæv) og ardannelse. I den "våde" form af AMD forværres syn hurtigt.
Diagnosen aldersrelateret makuladegenerering omfatter en standard ophthalmologisk undersøgelse. Oftalmologen kontrollerer skarpheden i den centrale vision ved hjælp af specielle tabeller og et sæt korrigerende linser. Herefter kontrolleres de visuelle felter på en speciel enhed - omkredsen. Når AMD er i løbet af undersøgelsen afslørede tabet af den centrale del af det visuelle felt. Størrelsen af scotoma afhænger af sygdommens stadium og form. Med en "våd" makulærdystrofi er størrelsen af kvæg større end med en "tør" en.
Som en screeningsmetode til diagnose af makulærdystrofi kan Amsler testen anvendes. Prøven består i at præsentere et specielt kort til patienten med et gitter, der er afbildet på det. Alle linjerne på gitteret er lige, og i midten er der en sort prik. Patienten ser på det punkt, mens linierne på periferien ser ud til at han er buet, bølget eller bueformet.
Det vigtigste diagnostiske mål er ophthalmoskopi - undersøgelse af patientens fundus. I den "tørre" form af sygdommen findes et stort antal drusen i fundus, atrofi foci i den centrale zone af nethinden - macula (gul spot), øget pigmentering af fundus periferi. I den "våde" form af sygdommen bestemmer ophthalmoskopi nyligt dannede retinale blodkar, blødninger af forskellig størrelse, retinalt ødem, proliferation af bindevæv-gliose.
Flere moderne metoder til diagnose af AMD er optisk kohærens tomografi (OCT) og elektrofysiologisk undersøgelse af nethinden. Under OCT-proceduren tager øjenlægen et øjebliksbillede af nethinden på en tomografi og undersøger derefter strukturen af hvert lag. I AMD visualiseres drusen eller blødninger mellem lagene. Under den elektrofysiologiske undersøgelse undersøger lægen den funktionelle tilstand og aktiviteten af makulaens neuroner, nethindenes periferi og optisk nerve.
Valget af behandling for aldersrelateret makuladegenerering afhænger af AMD.
Der er ingen effektiv behandling af den "tørre" form for makuladegeneration. For at forhindre sygdomens fremgang anvendes multivitaminkomplekser, herunder vitamin A, C, E, zink og selen. En vis positiv effekt er givet ved kosttilskud med blåbær. Disse stoffer har antioxidantegenskaber, forhindrer lipidperoxidering og derved forhindrer dannelsen af ny drusen.
For at forebygge destruktive processer i nethinden og choroid, får patienterne til at bære solbriller udendørs, hvilket giver beskyttelse mod de skadelige virkninger af sollys.
Hovedopgaven med at behandle den "våde" form af aldersrelateret makuladegenerering er ødelæggelsen og hærdningen af nydannede kar. To hovedmetoder anvendes til dette: retinalklaserkoagulering og fotodynamisk terapi.
Inden laserfotokoagulering udføres, udføres fluoresceinangiografi. Denne metode til at studere vaskulær og nethinden gør det muligt at bestemme forekomsten af nydannede kar. Gennemførelse af laserfotokoagulering er kun tilrådeligt, hvis skibene ikke har spredt sig under makula-foveolaens centrale fossa. Ved hjælp af en laser udfører en kirurg under mikroskopet cauterization af fartøjer og blødninger, adskiller området fra makulaen fra dannelsen af nye.
Hvis de nydannede kapillærer har spredt sig under foveola, udføres fotodynamisk terapi. Under denne operation injiceres patienten intravenøst med et specielt lægemiddel i en inaktiv form, der akkumuleres i patologiske kapillærer. Derefter lægger patienten sit hoved på et specielt stativ af laserapparatet, leder kirurgen laserstrålen til makulaområdet. Under laserlysets virkning aktiveres lægemidlet, hvilket forårsager kapillær sclerose.
Nye metoder til behandling af sygdommen omfatter transplantation af pigmentepitelet og intraokulær indgivelse af lægemidler med antiangiogene virkninger (det vil sige hæmmer væksten af blodkar). Operationer udføres under generel anæstesi i specialiserede medicinske institutioner på højt niveau.
Prognosen for sygdommen er generelt ugunstig. Et progressivt kronisk kursus med et gradvist fald i skarpheden af central vision er karakteristisk for aldersrelateret makuladystrofi. Komplet opsving finder ikke sted.
Rehabilitering efter laser og kirurgisk behandling er den gradvise inddragelse i synsorganets arbejde, den korrekte fordeling af visuelle belastninger. Rehabilitering efter synlighedstab omfatter brug af specielle enheder, der giver dig mulighed for at læse og udføre hverdagens aktiviteter.
Da sygdommen har en udtalt arvelig disposition, er der ingen specifik profylakse. Ikke-specifik profylakse består i at stoppe rygning, tage multivitamin og mineralkomplekser til øjne med lutein og behandle kronisk infektion i kroppen. For at opdage sygdommen i tide opfordres folk med en arvelig disposition til aldersrelateret makuladegenerering til at gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Macular dystrofi er en kronisk øjenlidelse, hvor det centrale område af macula er berørt, og nethinden lider som følge heraf. Skelne mellem tørre og våde former for sygdommen. Med begge typer personer føler man ikke smerte, derfor i de tidlige stadier for at identificere patologien er meget vanskelig.
Med en tør form ser en person alt tåget ud, mens det med en anden ser ud til at der er mørke pletter på billederne. Den største risikofaktor for dannelsen af makulærdystrofi er alder, såvel som årsagerne kan være den forkerte livsstil og arvelighed.
Det vigtigste ved behandlingen af denne sygdom er at identificere det i de tidlige stadier, fordi det avancerede stadium kan føre til fuldstændig blindhed. I denne artikel vil vi tale om makulærdystrofi, dens typer, symptomer, årsager, diagnose og grundlæggende behandlingsmetoder.
Hvad betyder alle disse udtryk? Næsen er det indre lag i øjet, der består af receptorer og nerveceller, der samler og transmitterer lyse impulser fra øjet gennem den optiske nerve til hjernen for at dechiffrere, hvad der er grundlaget for vores vision.
Central vision er den centrale del af rummet vi ser. Det er den centrale vision, der giver os mulighed for at skelne objekters form og farve, såvel som små detaljer.
Macula (gul spot) - den centrale del af nethinden, der er ansvarlig for den detaljerede og farvesyn, som vi bruger, når vi læser, skriver, taster en nål og genkender ansigter.
Det er en højt specialiseret del af nervesystemet og øjet, hvor fotoreceptorer opfatter lysimpulser, og neuronerne fortolker og transmitterer disse signaler klart organiseret og kompakt.
Denne makula giver folk mulighed for at have høj synsevne (1.0 eller som de siger "en" eller mere), og en ørn fra en stor højde for at finde et lille gnaver på jorden.
Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk progressiv sygdom, der er kendetegnet ved skade på Fundus (macula) central fundus, hvor nethinden, pigmentepitelet og retinalkarrene påvirkes. AMD er en aldersrelateret sygdom, som gradvist ødelægger klar central vision.
Selv om der er mange undersøgelser på vej til behandling af AMD, er det ikke muligt at genvinde visionen helt. Der er i øjeblikket ingen absolutte medicin til AMD, men visse behandlinger kan forsinke sygdommens progression eller endda forbedre dit syn.
Behandling af den våde form af AMD hjælper i de fleste tilfælde med at stoppe yderligere synstab og til tider delvist genskabe syn. I den våde form af AMD er behandling rettet mod at stoppe væksten af unormale blodkar.
Retinal dystrofi er arvelig eller erhvervet. Sidstnævnte er perifert og centralt. Til arvelige omfatter: retinal pigmentabiotrofi, hvide punktdystrofi i nethinden, Stargardt dystrofi, Best dystrofi mv.
Degenerative ændringer i nethinden, der ikke påvirker makulaen, kaldes perifere dystrofier. Som regel udvikler de sig som følge af komplikationer efter skader, betændelse i nethinden og choroid eller mod baggrunden af nærsynethed.
Central kaldes retinal dystrofi, hvor degenerative ændringer forekommer i makulaområdet. Aldersrelateret makuladegeneration og central serøs chorioretinopati er de mest almindelige sygdomme. Der er to former for aldersrelateret makulærdystrofi: tør og våd.
I den tørre form opstår akkumulering af metaboliske produkter (drusen) mellem choroid og retina. Tørre form findes i 90% af tilfældene. Årsagen til forekomsten anses for at være en overtrædelse af metaboliske processer i nethinden på grund af aldersrelaterede ændringer og problemer med blodforsyning.
I den våde form forekommer dannelsen af nye blodkar under nethinden. Væske eller blod siver gennem væggene i disse kar, hvilket danner ødem og påvirker lysfølsomme celler.
Som et resultat dannes pletter i midten af synsfeltet. Denne form for dystrofi betragtes som mere alvorlig og ledsages af et skarpt og hurtigt fald i synsstyrken. Behandling af retinaldystrofi af denne form kræver særlig opmærksomhed.
"Tør" (ikke-eksudativ) form for makulærdystrofi. "Tør" makulærdystrofi forekommer i 90% af tilfældene. Det skyldes progressiv atrofi af nethindenes makulære område forårsaget af udtynding af makulavævet som følge af aldersrelaterede ændringer, aflejring af pigment i den eller en kombination af disse to faktorer.
Den "tørre" form af AMD rammer ofte først et øje, men som regel er den anden også involveret i den patologiske proces over tid. Der kan være et tab af syn i et øje med et tilsyneladende mangel på patologi i det andet. I øjeblikket er der ingen måde at forudsige, om begge øjne vil blive påvirket.
I ca. 10-20% af patienterne udvikler "tør" AMD gradvist til en "våd" form. Et af de mest tidlige tegn på en "tør" form af AMD er drusen.
Druer er gule aflejringer under nethinden, som ofte findes hos personer over 60 år. Ophthalmologen kan opdage dem, når de gennemfører en omfattende undersøgelse af øjet med en forstørret elev.
Stadier af tør makulærdystrofi:
Hos patienter med tidlige stadier af "tør" AMD findes flere venner af lille eller mellemstore størrelse. Der er ingen tegn på synshandicap.
På mellemstadiet af AMD hos patienter på nethinden findes flere mellemstore eller en flere store venner. Der er tab af pigmentepitel (RPE) og atrofi af de omkringliggende lag af nethinden.
Nogle patienter klager over et slør i midten af synsfeltet. Der kan være behov for yderligere dækning for læsning, skrivning og udførelse af arbejde.
Ud over tilstedeværelsen af drusen, iagttages ødelæggelse af lysfølsomme celler og hjælpevæv af nethinden hos patienter med sent stadium "tør" AMD i den centrale region.
Dette kan medføre, at der opstår et sløring midt i synsfeltet, som over tid kan stige i størrelse og mørkere og dække et stadig større område af central vision.
Resultatet heraf er vanskeligheder med at læse, skrive og genkende ansigter selv på ubetydelige afstande.
En af hovedårsagerne til udviklingen af makulærdystrofi er degenerative ændringer i retinalkarrene, som følge af, at de ophører med at udføre deres funktioner, hvilket fører til iltstærvelse af nethindevæv.
Den største risikofaktor er alder. Selv om AMD også findes i middelalder, viser undersøgelser, at personer over 60 år uden tvivl er mere udsatte end andre aldersgrupper.
For eksempel viste en stor undersøgelse, at omkring 2 procent af middelaldrende mennesker risikerer at få AMD, men denne risiko stiger til næsten 30 procent hos dem over 75 år.
Det der fremkalder udseendet af aldersrelateret makulærdystrofi er endnu ikke kendt. Men da denne sygdom er forbundet med dysfunktion af makulaen, som er ansvarlig for central vision, identificerer oftalmologer faktorer, der bidrager til dens udvikling:
Andre risikofaktorer omfatter:
Det amerikanske Academy of Ophthalmology bemærker, at resultaterne vedrørende AMD og risikofaktorer var modstridende og afhang af forskningsmetoden. Kun risikofaktorer forbundet med udviklingen af sygdommen, såsom alder og rygning, er konsekvent berettigede i undersøgelserne.
Din kost skal være afbalanceret - det gode for sundheden er også godt for øjnene. Prøv at reducere indtag af protein og animalsk fedt. Spis masser af fisk, grøntsager og frugter (sød peber, gulerødder, spinat, agurker, kiwi, appelsiner, røde druer).
Et glas tør rødvin en dag og nødder er også nyttigt. Pas på at tage vidt annonceret kosttilskud.
Spørg din læge til rådgivning - klinisk effektivitet har vist sig i mange år at tage kun nogle af dem. I mangel af retinale ændringer er behandling normalt ikke ordineret.
På grund af det faktum, at ovennævnte symptomer kun kan udvikles i et øje, er de ikke altid opmærksomme, og behandling af retinaldystrofi udskydes.
Den våde form af aldersrelateret macular dystrofi ledsages af et skarpt og hurtigt tab af central vision, lige linjer er synlige med forvrængning, og den blinde plet vokser gradvist.
Symptomer på AMD Hverken de "våde" eller "tørre" former for AMD forårsager ikke smerte.
Jo færre celler i makulaen er i stand til at udføre deres funktion, jo mere en person har svært ved at genkende ansigter, jo mere lys kan være nødvendigt at læse og udføre andre opgaver.
Hvis tabet af disse lysfølsomme celler bliver signifikant, kan der forekomme et lille, men voksende, mørkt sted midt i synsfeltet. Efterhånden i det berørte øje, med et fald i makulaens funktion, er central vision også tabt.
Det klassiske tidlige symptom på en "våd" form af AMD er krumningen af lige linjer. Dette skyldes det faktum, at væsken, der sveder fra blodkarrene, samles under makulaen og løfter den op og derved forvrænger billedet af objekter, der er synlige for øjet.
For det første udvikler den "tørre" form for aldersrelateret macular dystrofi i ét øje, men over tid tager den patologiske proces også det andet øje.
Eventuelt tab af syn på et øje, og det andet vil være den tilsyneladende mangel på sygdom. Der er i øjeblikket ingen mulighed for at forudsige, om patologi vil påvirke begge øjne.
Den "tørre" form af AMD strømmer gradvist ind i den "våde" form i ca. 10-20% af alle patienter. Udseendet af drusen er et af de tidligste symptomer på tør macular dystrofi.
Venner - Aflejringer af gul farve under nethinden, som ofte observeres hos patienter over 60 år. Venner kan detekteres under en omfattende undersøgelse af øjet med en udvidet elev. Disse indskud forårsager i sig selv ikke tab af syn.
Hidtil er forholdet mellem drusen og aldersrelateret makulærdystrofi ikke klart for forskere. Men det er blevet fastslået, at risikoen for udvikling af et sent stadium af "tør" eller "våd" AMD med en forøgelse af mængden eller størrelsen af drusen øges. Alt dette kan medføre alvorlig forringelse af den visuelle funktion.
Fluorescein-angiografi (FAG). Denne undersøgelse hjælper med at bestemme placeringen af blodkarrene og tilstedeværelsen af deres skade, såvel som om laserbehandling kan være potentielt nyttig i dette tilfælde.
Det er meget vigtigt, at denne metode bestemmer, om det er muligt at behandle lækager fra blodkarrene (den "våde" form af makulærdystrofi), hvis det er detekteret, med en laser eller injektion. Læs mere.
Indocyanin-grøn angiografi (ICZA). Ved udførelsen af denne undersøgelse anvendes forskellige intravenøse farvestoffer efter indførelsen af hvilket et fotografi af nethinden tages i infrarødt lys.
Nogle symptomer på AMD kan manifestere sig selv før forringelsen af den visuelle funktion, men kun øjenundersøgelse hjælper med at opdage dem i tide. En række forskellige metoder bruges til at diagnosticere aldersrelateret makulærdystrofi.
Patienter, der allerede er diagnosticeret med AMD, har vist selvovervågning af hvert øjes vision ved hjælp af en meget informativ test ved brug af Amsler-mesh. Gennemførelsen af denne test hjælper i første fase til at detektere makulært ødem på grund af udviklingen af koroidal neovaskularisering.
Behandling af "tør" form af AMD. Så snart den "tørre" form for aldersrelateret makulærdystrofi når det sene stadium, kan ingen af de kendte behandlingsmetoder forhindre tab af syn.
Behandlingen er imidlertid i stand til at forsinke og muligvis forhindre progression af mellemstadiet til det senere stadium, hvor synsforstyrrelser opstår.
På grund af manglen på effektive behandlingsmetoder er forebyggelse hovedfokus i behandlingen af denne form for makulærdystrofi.
I øjeblikket er der tegn på, at patienter med tidlige og mellemliggende stadier af AMD skal tage tilstrækkelige mængder af antioxidanter, herunder vitaminerne A, E og zink. Dommens grundlag er hypotesen, hvorefter en af forbindelserne i sygdoms patogenese er oxidative processer i vævene.
Hovedprincipperne for behandling af patienter med aldersrelateret macular dystrofi er:
Ved behandling af patienter med tør aldersrelateret makeldyrofiber anvendes primært lægemiddelbehandling, der omfatter antioxidanter, lutein, zeaxanthin, vitaminmineralkomplekser, bioflavonoider (anthocyanosider), taurin, vitaminer A, C og E, gingko-biloba, kobber, zink, selen osv.
Konservativ terapi (udnævnelsen af forskellige typer de-dystrophiske lægemidler, antioxidanter, immunmodulatorer i tabletter, dråber eller injektioner) anvendes traditionelt i mange medicinske institutioner.
Desværre er denne form for behandling ineffektiv og er en hyppig årsag til sen behandling af patienter i specialiserede centre med et moderne arsenal af metoder til behandling af retina.
Der er ingen data fra multicenter-undersøgelser, der bekræfter effektiviteten af konservativ terapi ved våd makuladystrofi.
Laserkoagulation af nethinden forårsager uundgåelig termisk skade på fundusskallerne. Dette fører til vævsatrofi og begrænser kraftigt mulighederne for at anvende laserbehandling til våd aldersrelateret makuladegenerering.
Laserbehandling anvendes med succes til retinal detachment, katarakt og glaukom. Men i tilfælde af en kronisk progressiv sygdom er dens evner noget begrænset. Ved behandling af makuladegeneration af øjet med en laser er lægens opgave at "blokere" blodkarrene, der spire under nethinden og eksfoliere det.
I løbet af proceduren ødelægger laserstrålen delvist de raske områder af nethinden og forringer dermed syn. Desuden kan laserbehandling kun bruges til skibe uden for makulaen. Derfor har kun en lille procentdel af patienter med en våd form for aldersrelateret makulærdystrofi indikationer for laserbehandling.
Den største ulempe ved at bruge en laser er, at terapi er rettet mod at eliminere virkningerne af AMD, men påvirker ikke dens årsager. Det er umuligt at opnå forbedring i visuel funktion eller i det mindste stabilisering af synet kun på grund af laseroperation. Laseren vil kun kortvarigt bremse sygdommens progression.
Fotodynamisk terapi er en forholdsvis ny behandlingsmetode baseret på fotokemiske virkninger på nydannede kar.
Patienten injiceres intravenøst med en speciel fotosensibiliserende medicin, hvorefter den nødvendige fundus bestråles med svag laserstråling, der ikke kan forårsage en retinalforbrænding.
Som et resultat af fotosensibilisatorens fotokemiske nedbrydning frigives atom oxygen, hvilket forårsager obstruktion af de unormale beholdere og forsvinden af retinalt ødem.
Sammenlignet med koagulation har fotodynamisk terapi en mere blid virkning på nethinden, ikke bidrager til forekomsten af atrofi af fundus membranerne.
I de senere år er PDT gradvist blevet erstattet af angiogenesehæmmere, som normalt giver højere funktionelle resultater. Med nogle aldersrelaterede læsioner i nethinden (polypoid neovasculopati) er fotodynamisk terapi mere effektiv.
De gennemførte multicenterundersøgelser bekræftede den langsigtede høje kliniske effektivitet og sikkerheden ved anvendelsen af angiogenesehæmmere. Derfor er de i dag indarbejdet i de nationale standarder for behandling af den våde form af aldersrelateret maculoidistrofi i de fleste lande i Europa og Amerika.
Imidlertid rådgiver meget få læger den internationale kongres af oftalmologer om deres patienter, som efter resultaterne af kliniske observationer vedtog følgende fremgangsmåde for at arbejde med stoffet: hvis tre på hinanden følgende injektioner af Lucentis ikke har nogen virkning, afbrydes lægemidlet.
Den fjerde og eventuelle efterfølgende injektioner af Lucentis, selv hos patienter med positiv reaktion på lægemidlet, betragtes som ineffektive.
Den største effekt af behandling af retinal macular dystrofi er vist ved metoden for regenerativ behandling. Klinikker i Israel, Tyskland og Vietnam gennemfører deres forskning inden for væveteknologi, i Kiev og Minsk følger læger en lignende vej, men de har endnu ikke foreslået en effektiv metode.
Med al effektivitet af metoden vil du ikke høre historier fra vores patienter "hvordan jeg helbrede macular dystrofi" eller "hvordan jeg blev kvitt macular dystrofi". Det er nødvendigt klart at indse, at makulaens dystrofi er en alvorlig, stadigt progressiv sygdom.
Ingen kender årsagerne til dens forekomst og kan ikke påvirke dem. Derfor ved ingen, hvordan man helbreder retinal macular dystrofi for evigt.
Af denne grund skal proceduren gentages regelmæssigt for at opretholde det opnåede resultat - ca. en gang om året. Overtrædelse af behandlingsregimen fører til et regelmæssigt fald i synet.
Der er tre typer behandling for en våd form af AMD:
Ved hjælp af en kold laser klipper lægen blodkarrene, der flyder. Men for korrekt behandling kræver hyppige gentagelser af proceduren og brugen af ekstremt dyre stoffer, så denne behandling er ikke tilgængelig i Ukraine.
I udlandet PDT bruges i kombination med indførelsen af VEGF-faktorers hæmmere.
Ved hjælp af en laser klipper lægen skrøbelige blodkar, som kombineres. Høj-energi laserstrålen er rettet direkte mod de nyligt dannede fartøjer og ødelægger dem, hvilket forhindrer yderligere synstab. Laserbehandling reducerer ikke risikoen for nye skibe, så behandlingen gentages ofte.
Sådan behandling er rettet mod virkningerne af AMD, og ikke på grund af dens forekomst. Desuden kan denne terapi kun bruges til fartøjer, der ikke er i makulaen. Det vil sige at opnå stabilisering af synet eller endda forbedring af visuelle funktioner, der kun skyldes fotokoagulering er umuligt.
Høje niveauer af VEGF - et protein, der forårsager væksten af nye blodkar - forårsager ødelæggelse af blodårer og lækage af væske. Til ophobning af væske under nethinden bøjer det sig op fra sin sædvanlige position. Derfor klager patienter med AMD ofte på, at linierne synes at være forvrænget, og objekterne vises uregelmæssigt formet.
For at overvinde sygdommen er det nødvendigt at stoppe produktionen af unormalt protein og "opløse" skrøbelige beholdere gennem væggene, som væske kommer ind i nethinden.
Til dette formål injicerer kirurgen under kirurgi et lægemiddel i øjet, hvis virkning er rettet mod proteinet involveret i dannelsen af nye blodkar. Denne procedure udføres i operationsstuen.
Øjet kan skade, du kan føle det før øjet, der flyder, for at se ikke-eksisterende striber, cirkler, bindestreger. Ofte klager patienter over følelsen af slør før deres øjne.
Dette skyldes, at stoffet er meget langsomt blandet med øjets indre strukturer; så snart stoffet er jævnt fordelt - alle disse følelser forsvinder. Din vision kan være noget sløret i flere dage efter proceduren.
Lucentis og Aelia har vist sig at hjælpe patienter med at forbedre og bevare deres syn, stoppe sygdommens destruktive virkninger og ændre kurset. "Macugen" giver dig mulighed for at stabilisere visionen, for at suspendere den yderligere forringelse.
Klassisk medicin anbefaler behandling af tørt AMD med antioxidanter, vitaminer, zink, immunomodulatorer og peptider som Retinalamin (Retinalamin). De ordineres imponerende doser i form af tabletter, dråber og injektioner.
Disse stoffer er rettet mod at stimulere fotoreceptorer, forbedre deres ernæring og midlertidigt faktisk forbedre syn.
Imidlertid er makulærdystrofi en irreversibel, daglig proces med at miste pigmenteret epitel. Sammen med pigmentepitelet dør fotoreceptorerne, synets celler, også.
Hverken vitaminer eller antioxidanter eller peptider stopper ikke processen med ødelæggelse af pigmentepitelet og endnu mere - de genopretter det ikke. Fra stimulation bærer en svækket krop kun mere ud, og selv på baggrund af midlertidig forbedring fortsætter du med at miste syn.
Medicinsk statistik er sådan, at ikke en enkelt person kunne redde synet med disse midler.
For al dens sikkerhed har denne lægemiddelbehandling en meget stor fare. Uredeligt håb om forbedring er hovedårsagen til tabet af værdifuld tid og sen behandling af patienter til virkelig effektiv behandling.
Slippe af med at ryge Pas på at minimere belastningen på dine øjne under læsning og arbejde, sørg for det rigtige lys. Behandling af retinal macular dystrofi kan være meget lettere, hvis detekteres i tide.
For at gøre dette skal du regelmæssigt besøge en øjenlæge (mindst en gang om året).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza