Sygdomme forbundet med det menneskelige visuelle apparat har irreversible konsekvenser i tilfælde af sen behandling i en medicinsk institution. En af patologierne, der påvirker patientens evne til at se objekter på afstand, er optisk neuritis. Lad os tale om arten og klassificeringen af sygdommen, dens kliniske manifestationer, metoder til påvisning og terapeutiske metoder.
Mere end 1.000.000 retinale nerveceller danner grundlaget for øjets nerve. Takket være dette element i det visuelle system, overføres farveinformation til hjernen, som efterfølgende projekterer det set billede.
Nervefibre samles i det optiske nervehoved. Den mindste skade og brud i dette område kan føre til uudslettelige konsekvenser og tabet af evnen til klart at opfatte objekter.
Den optiske nerve giver os mulighed for nemt at navigere i det omkringliggende rum og er ansvarlig for menneskets tre funktioner:
Behandling af neuritis er vanskelig. Den atrofierede del er generelt ikke genindvindelig. Lægen kan kun standse sygdommens progression.
Optisk neuritis er en inflammatorisk lidelse. Sygdommen manifesterer sig som en dråbe i tydeligheden af objekter i objekter i et hurtigt tempo, der påvirker vævets fibre og øjets skal. Sygdommen påvirker de vigtigste transmissionskanalbilleder til hjernen.
På grund af inflammation i nervefibrene er komprimeret og ikke længere modtaget næringsstoffer. Nogen tid senere, på grund af manglen på nødvendige stoffer, dør de. På dette sted begynder bindevæv at vokse, hvilket fører til atrofi af optisk nerve.
Patologi påvirker hovedsagelig befolkningen i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Samtidig er sygdommen en alvorlig fare for ældre patienter, da deres immunsystem svækkes, og kroppen er vanskeligere at tolerere behandling.
Patologi er karakteristisk hovedsagelig for den kvindelige halvdel af befolkningen.
Den inflammatoriske proces udløses af andre faktorer forbundet med funktionsfejl i den menneskelige krop. I betragtning af patologens form foreskriver oftalmologen lægebehandling.
Afhængig af årsagerne til den inflammatoriske proces skelnes følgende former for optisk neuritis:
Typer af sygdommen betragtes baseret på placeringen af læsionen af den visuelle vej. Baseret på dette er neuritis opdelt i:
Introbulbar - en krænkelse af apparatets synlighed, udtrykt i tabet af evnen til klart at opfatte genstanden og reducere området for gennemgangen. Typen af sygdom beskadiger kun skiven af øjets nerve inden for bane.
Med nederlaget af nethinden i forbindelse med øjets disknerven kaldes patologien neuroretinitis - en sjælden form af sygdommen forårsaget af virale infektioner, syfilis og sygdomme fra ridsende katte.
Retrobulbar - en inflammatorisk proces, der anvendes uden for øjets æble. Sygdommen er ganske almindelig blandt befolkningen, påvirker det aksiale bundt af nervefibre.
Retrobulbar form er opdelt i:
Sygdommen forløber i det akutte stadium, som er i stand til helt at frata patienten i synet i flere dage og er kronisk, hvilket forsinker processen i lang tid.
Optisk neuritis udvikler sig på baggrund af en anden infektion i kroppen.
Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder begyndelsen af den inflammatoriske proces, udsender:
Blandt årsagerne til oftalmologi udmærker sig inflammation:
Primær tegn på en sygdom kan opstå pludselig. Hver type optisk neuritis har sine kliniske manifestationer. Fælles årsager omfatter:
Denne type sygdom opstår i 3-6 uger, og de første tegn begynder at manifestere om 2-3 dage.
Symptomer på intrabulbar neuritis:
Denne type patologi er kendetegnet ved et gradvist tab af synsvinkel på afstand til fuldkommen blindhed. Korrekt foreskrevet behandling og sygdomsprogression kan omdanne synstab til et positivt resultat.
I tilfælde af patologi i den akutte fase øges sandsynligheden for optisk nerveatrofi.
Typer af neurologiske sygdomme i øjets nerve har tre typer inflammation. På grund af denne faktor manifesterer det kliniske billede sig. Symptomatologien af sygdommen af retrobulbar typen i det akutte stadium er kendetegnet ved et hurtigt fald i visuel klarhed inden for 2-3 dage.
Den akutte form ledsages af smertefulde fornemmelser i øjets æble. Med den kroniske udvikling af sygdommen får det kliniske billede sig selv til at føle sig gradvist.
For den aksiale type, der er placeret i midten af nerven, er karakteristisk:
Perifert sort, der anvendes på de ydre nervefibre, er karakteriseret ved følgende symptomer:
Den transversale form af retrobulbar neuritis udvikler sig gennem tykkelsen af stammen af nerveen og kombinerer ovennævnte symptomer.
Da patologi er en konsekvens af en anden inflammatorisk proces i menneskekroppen, er det nødvendigt at besøge specialister i den neurologiske og oftalmologiske retning for at diagnosticere sygdommen. Da behandling foreskrives afhængigt af formularen, udføres diagnosen ved hjælp af følgende metoder:
I betragtning af at disse to sygdomme ligner hinanden meget, er det nødvendigt at foretage en diagnose med særlig nøjagtighed for en kompetent receptbehandling. Overvej de vigtigste forskelle i toksisk neuropati:
Det grundlæggende princip om behandling af en neuropati af giftig oprindelse er eliminering af forgiftede stoffer fra patientens krop, stimulering af nervens arbejde ved hjælp af stoffer.
Terapi for sygdomme i den okulære nerve begynder med etableringen af en infektion, der forårsagede den inflammatoriske proces. Først og fremmest skal viruset fjernes fra menneskekroppen ved hjælp af antibiotika og antibakterielle lægemidler. I grund og grund er følgende lægemidler ordineret af læger:
Den normale behandling for optisk neuritis omfatter at tage:
Hvis der opstår alvorlige kliniske symptomer, udføres patologisk behandling ved hjælp af kirurgiske teknikker. Kirurgi kaldes dekompression. I processen åbner lægen skeden af den optiske nerve og derved reducerer det tryk, der fremkalder hævelse af øjet.
Folkemedicin til behandling af optisk neuritis anbefales ikke, da ukorrekt terapi kan bidrage til forringelsen af det kliniske billede af patologien.
Behandlings- og nyttiggørelsesperioden i tilfælde af optisk neuritis er langvarig og dyr. For at minimere risikoen for forekomst og udvikling af patologi bør du følge anbefalingerne:
Optisk nerve betændelse er en meget alvorlig sygdom, der kan føre til irreversibelt synstab. Det er meget vigtigt at se en øjenlæge ved de første symptomer, der er opdaget for at diagnosticere og behandle en sygdom
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Neuritis i den optiske nerve kaldes en akut inflammatorisk proces, der involverer fibre n. opticus, der ledsages af et fald i visuelle funktioner.
Der er faktisk neuritis af den optiske nerve, såvel som retrobulbarneuritis. Den første variant er kendetegnet ved en patologisk proces, der involverer det optiske nervehoved.
I den anden udførelsesform er den inflammatoriske proces lokaliseret hovedsageligt bag øjeæblet, med nederlaget for den aksiale bund af nervefibre i sygelighedsorganet.
Optisk neuritis er klassificeret i henhold til det kliniske billede, der vises. De afgørende øjeblikke i sygdomsfordelingen i typer er årsagerne til forekomsten og fokuset på inflammation.
Afhængig af årsagerne til oprindelsen af visuel neuritis er der sådanne typer af det:
Hvis vi tager højde for området for skade på den optiske nerve, så kan neuritis opdeles i intrabulbar og retrobulbar. Den første af disse gælder for optisk nervehoved. Ofte observeres en sådan afvigelse hos børn. Retrobulbar neuritis er resultatet af forsinket behandling. Det manifesterer sig som en betændelse i nervefibrene placeret i de dybere lag af øjet.
Derudover er der følgende typer af neuritis:
Som vi kan se, har optisk neuritis mange sorter. Derfor er det meget svært at etablere en nøjagtig diagnose. Signifikant hjælp i sygdommens diagnose kan have årsager og symptomer på patologi. Hvis tiden ikke tager behandling af neuritis, kan der være alvorlige konsekvenser.
Den optiske nerve består af axoner, der strækker sig fra nethinden og bærer visuel information i den primære visuelle kerne. Derefter overføres det meste af informationen til hjernehjertekapsen, hvor den behandles til et billede.
Inflammation af den optiske nerve forårsager synstab - normalt på grund af hævelse og ødelæggelse af myelinkappen, der dækker optisk nerve.
Delvis eller midlertidigt tab af syn (varer mindre end en time) kan være tegn på tidlig begyndelse af multipel sklerose, der forårsager neuritis. Multipel sklerose er den mest almindelige årsag til optisk neuritis.
Sygdommen kan også være forårsaget af iskæmisk optisk neuropati (thrombus). En blodprop er en blodprop, der kommer ind i optisk nerve. 50% af patienter med multipel sklerose udvikler optisk neuritis, og i 20-30% af tilfældene er optisk neuritis et tegn på multipel sklerose.
Andre almindelige årsager til optisk neuritis er infektioner (tandabces i overkæben, syfilis, Lyme-sygdom, herpes zoster), autoimmune sygdomme (lupus, neurosarcoidose, optikomyelitis), alkoholforgiftning, vitamin B12-mangel, diabetes og øjenskader.
Mindre almindelige årsager til sygdommen er:
Andre mulige årsager til sygdommen er diabetes mellitus, lave niveauer af fosfor i kroppen eller hyperkalæmi.
Sygdommen manifesterer sig hurtigt og uventet. For sygdommen er karakteriseret ved ensidig skade, så oftest patienter klager over udseendet af symptomer i kun 1 øje. Symptomerne af sygdommen er i høj grad afhængige af mængden af nerveskader: jo mere er det påvirket af inflammation, jo lysere og stærkere symptomerne.
Afhængigt af sygdomsformen, der udvikles i patienten, kan dens symptomer manifestere sig i varierende grad: fra udseendet af smerte inde i øjet til et pludseligt synssvigt.
De første manifestationer forekommer allerede i 1-2 dage, hvorefter deres hurtige progression er noteret. Patienterne opdager udseendet af synsfeltdefekter, hvor blinde pletter dannes i midten af billedet. Desuden opstår der i 1 øje hos patienter med nedsat synsstyrke i form af myopi eller endda blindhed. I sidstnævnte tilfælde kan det blive irreversibelt: prognosen afhænger af starten af terapien og de aggressive egenskaber hos patogenet.
En person begynder ofte at mærke synsfald i mørket: Det tager mindst 40 sekunder at vænne sig til manglen på lys og begynde at skelne genstande, og på den berørte side tager det cirka 3 minutter. Farveopfattelsen ændres, hvorfor patienterne ikke er i stand til at skelne bestemte farver.
I gennemsnit varer intrabulbarneuritis ca. 3-6 uger.
Det forekommer meget mindre hyppigt i sammenligning med en anden form. Dens vigtigste manifestation er tab af syn eller et mærkbart fald. Sygdommen er karakteriseret ved hovedpine, svaghed, feber.
Derudover kan der forekomme centrale blinde pletter og indsnævring af perifere syn. Ofte klager patienterne om smerte "i øjet", i øjenbrynene.
I gennemsnit varer retrobulbar neuritis omkring 5-6 uger.
Diagnose af optisk neuritis spiller en nøglerolle ved bestemmelsen af fremtidig terapeutisk behandling. Hovedopgaven er differentieringen af neuritis med andre patologier i øjenstrukturerne. Hovedaktiviteterne omfatter:
Udfør om nødvendigt en omfattende undersøgelse af patienten med råd fra specialister på forskellige kliniske områder. Dette er vigtigt for patienter med en belastet neurologisk historie, såvel som når det er umuligt at bestemme de egentlige årsager til patologien. Normalt er en standardprøve tilstrækkelig til at identificere en diagnose.
Disse to sygdomme er meget ens i symptomer, men varierer i behandlingstaktik og prognose. For at ordinere en effektiv terapi er det nødvendigt at foretage den korrekte diagnose så hurtigt som muligt. Til dette skal du analysere følgende nuancer:
Ved anvendelse af ovenstående symptomer kan toksisk neuropati bestemmes. Hovedprincippet for dets behandling er eliminering af den skadelige faktor (alkohol, metal, medicin) og dets fjernelse fra kroppen. Derefter stimuleres nerven og blodcirkulationen ved hjælp af sådanne lægemidler som Neuromidin, Trental, Actovegin osv.
I de fleste tilfælde bliver synforandringer irreversible, og effekten af behandlingen er at forbedre den generelle tilstand.
Patienterne angav akut indlæggelse. Behandlingen af sygdommen sigter mod at undertrykke den inflammatoriske reaktion og infektion, desensibilisering, immunkorrektion, dehydrering, aktivering af metabolisme i væv i centralnervesystemet. I den første behandlingsuge foreskrives antibiotika, intravenøse infusioner af glucose, diacarb med kaliumpræparater (panangin), kortikosteroider, magnesiumsulfatinjektioner, B-vitaminer, nootropil, actovegin.
Parallelt med lægemiddelterapi finder lægerne ud af årsagerne til sygdommen. Efter etablering af årsagerne til neuritis i den optiske nerve, er specifik behandling ordineret for at fjerne dem. Det kan være immunokorrektive eller antiviral behandling af herpes, specifik behandling af tuberkulose, kirurgisk behandling af bihulebetændelse.
Patienten kan kræve nødbehandling, som omfatter foranstaltninger til afgiftning. Indskrive indtagelse af en 30% opløsning af ethylalkohol i en dosis på 100 ml, mavesaft med en 4% opløsning af sodavand og andre foranstaltninger, der almindeligvis anvendes ved akut forgiftning. Hvis symptomer på optisk nerveatrofi findes hos en patient, er han desuden ordineret antispasmodiske lægemidler og lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen (trental, nikotinamid, sermion, nikotinsyre).
Prognosen for patienten afhænger af typen af sygdom og sværhedsgrad. Hvis du begynder at behandle patologien til tiden og vælge den mest optimale taktik, kan du opnå fuldstændig genopretning af patienten. Imidlertid forekommer partielle (i sjældne tilfælde fuldstændige) atrofi af optisk nerve ofte efter afslutningen af behandlingen.
Som du ved, medfører en sygdom ofte en anden, og inflammation i optisk nerve kan udvikle sig som følge af andre lidelser. For at reducere risikoen for neuritis skal du følge et par regler:
Optisk neuritis (optisk neuritis) er en patologi, der er præget af den inflammatoriske proces i synsnerven og beskadigelse af væv og membran. Der er to former for sygdommen - intrabulbar og retrobulbar. Oftere udvikler sygdommen på baggrund af fiber ødelæggelse forårsaget af neurologiske lidelser og forårsager forringelse af visuelle funktioner og en række andre symptomer.
For at repræsentere processen med optisk neuritis er det nødvendigt at overveje strukturen og funktionerne af sidstnævnte. Den består af axoner (processer) af neuroner, der kommer fra nethinden. Nerven, der består af mere end 1 million fibre, transmitterer signaler i form af pulser til hjerneets visuelle center. Han tager sin start efter synet af synet.
Zonen inde i nethinden, hvor de optiske nerver er placeret, hedder intrabulbar eller intraorbitalt. Det sted, hvor fibrene passerer ind i kraniet, er kendt som retrobulbar.
I neurologi udfører den optiske nerve flere funktioner:
Derfor, hvis denne sygdom af en inflammatorisk karakter udvikler sig, reduceres de funktionelle evner i øjet samtidigt.
Neuritis øjne kan ikke helbredes fuldstændigt. Dette skyldes, at et fald i visuel funktion forårsager degenerering af nervefibre, som ikke kan genoprettes.
Klassifikation af den optiske nerves patologi er baseret på sygdommens etiologi og lokaliseringen af den inflammatoriske proces. På det første tegn på neurose er opdelt i:
Den parainfektiske form udvikler sig mod baggrunden af en infektiøs læsion af kroppen eller en unormal reaktion på en vaccine. Iskæmisk type patologi forårsager en akut krænkelse af cerebral cirkulation. Toksisk neuritis i den optiske nerve forårsager forgiftning med ethylalkohol.
Afhængig af lokaliseringen af den inflammatoriske proces isoleres intrabulbar (papillitis) og retrobulbar former af sygdommen. Den første type neuritis fortsætter med ændringer i det optiske nervehoved.
I sjældne tilfælde, samtidig med papillitis, bliver nervefiberlaget, der udgør retina, betændt. Denne tilstand er kendt som neuroretinitis. Med denne form for optisk neuritis forekommer Lyme-sygdom, syfilis, virale patologier eller katskrabesygdom sædvanligvis.
Retrobulbar neuritis er lokaliseret bag øjet. Sygdommen forårsager ikke ændringer i det optiske nervehoved, og derfor opdages denne form for neuritis normalt efter den inflammatoriske proces har spredt sig til den intraokulære del.
Årsagerne til udviklingen af optisk neuritis hos børn og voksne skyldes hovedsagelig infektion i kroppen. Patologi kan forekomme, når:
Systemiske infektionssygdomme kan forårsage optisk neuritis:
Inflammation af den optiske nerve observeres ofte i komplicerede graviditeter og traumatiske hjerneskade. Langsigtet alkoholisme, diabetes, blodforstyrrelser, autoimmune sygdomme kan fremkalde neuritis.
Patologien fremkalder inflammatorisk ødem, hvilket forårsager kompression af de optiske fibre, hvilket fører til deres degenerering. Som følge heraf falder synsstyrken. I dette tilfælde falder intensiteten af den patologiske proces over tid, og øjets funktioner genoprettes. I fremskredne tilfælde forårsager den inflammatoriske proces nedbrydning af fibre, i stedet for hvilket bindevæv dannes. På grund af dette er der en atrofi af den optiske nerve, der ikke kan genoprettes.
Med risiko for at udvikle neuritis øjne omfatter mennesker i alderen 20-40 år. Oftere er sygdommen diagnosticeret hos kvinder. En høj risiko for opstart af patologi ses i multipel sklerose. Denne patologi bidrager til demyelinering (destruktion af myelinskeden) af nervefibre.
Ved betændelse i den optiske nerve bestemmes symptomerne og behandlingen af sygdomsformen. Den mest almindelige er intrabulbarneuritis i øjet, som er karakteriseret ved intens manifestation og hurtig udvikling.
I denne sygdom opstår følgende symptomer:
På grund af sygdommen ser patienterne også uskarpe pletter i stedet for objekter. I dette tilfælde forbliver grænserne for de visuelle felter normale.
Symptomer på kronisk retrobulbar neuritis manifesteres på forskellige måder. Dette skyldes de særlige egenskaber i nervens struktur, som ligger frit i hulens kavitet. I tilfælde af skade på den indre del af fibrene bemærkes tegn der er karakteristisk for sygdommens intrabulbarform. Udviklingen af betændelse på det ydre lag fremkalder ømme fornemmelser i øjnene og et fald i synsfeltet, samtidig med at den samme skarphed bevares.
Symptomer på klemning af optisk nerve er karakteristiske for forskellige patologier, og derfor betragtes dette problem i neurologi og oftalmologi. For at diagnosticere sygdommen hyppigere konsultere en øjenlæge. Samtidig er det nødvendigt at differentiere optisk neuritis med andre patologier svarende til symptomatologi.
Med mindre læsioner forårsager sygdommen subtile ændringer i diskstrukturen og milde synsforstyrrelser. I dette tilfælde vil fluorescerende angiografi af fundus være påkrævet. Med denne procedure differentieres neuritis med sygdomme i optisk nerve (kongestiv disk og andre). Desuden er en lumbal punktering og echo-encephalography foreskrevet til samme formål.
Ved udviklingen af behandlingens taktik er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens årsag. MRI i hjernen, enzymimmunoassay, blodkultur og andre undersøgelsesmetoder bruges til at etablere det.
I tilfælde af detektion af optisk neuritis, startes behandlingen under forudsætning af at diagnosticere årsagsfaktoren. Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af viral infektion, indgår en Amiksin-type antiviral medicin i behandlingsregimen.
Med forbehold for identifikation af bakteriel mikroflora, der forårsagede betændelse i optisk nerve, anvendes antibiotika i behandlingen. Patogenstammen kan oftest ikke diagnosticeres. Derfor anvendes antibiotika, når optisk nerveneuritis anvendes, der virker på forskellige former for patogener. I dette tilfælde anbefales penicillin eller cephalosporin medicin.
For at reducere blødhed i optisk skive anvendes glukokortikosteroider: "Dexamone", "Methylprednisolon", "Hydrocortison". I tilfælde af en retrobulbar form af sygdommen injiceres lægemidler af denne type gennem en sprøjte ind i fiberen placeret bag øjet. Intrabulbar neuritis behandles med generelle glukokortikosteroider.
I tilfælde af toksisk skade på kroppen gennem en vene administreres "Reopoliglyukin", "Hemodez" og andre afgiftningspræparater via droppere.
En vigtig betingelse for en vellykket genopretning af nerven i tilfælde af klemning i øjet er indtaget af vitaminer B1, B6, PP (nikotinsyre), "Neurobion". Disse stoffer normaliserer metaboliske processer. At tage vitaminer forbedrer ledningsevnen af nerveimpulser. Under stationære forhold injiceres narkotika intramuskulært og i behandling derhjemme - taget i pilleform.
Optikernes nederlag stoppes også ved hjælp af lægemidler, som forbedrer blodmikrocirkulationen: Nicergolin, Trental, Actovegin. Disse lægemidler er ordineret efter udløbet af den akutte periode.
Ud over medicinsk behandling anvendes fysioterapi korrektion metoder. Inflammation af den optiske nerve stoppes ved laserstimulering af øjet, magnetisk eller elektroterapi.
Behandling af neuritis, der udføres hjemme, kombineres ofte med brugen af traditionel medicin, men det skal først koordineres med din læge. Gode resultater er demonstreret af mumie til behandling af neuritis. Dette stof i en mængde på 5 g skal blandes med 90 ml rent vand og 10 ml aloesaft. Den resulterende blanding skal være en dråbe i begge øjne. Fremgangsmåden anbefales at gentage to gange om dagen.
For at fremskynde øjets genopretning med betændelse i nervefibrene skal du anvende en komprimere fra aloesaft (1 tsk) og vand (5 tsk). Det resulterende produkt skal gennemblødes med bomuldspindler og lægge dem på øjnene i 15 minutter. Proceduren gentages op til 8 gange om dagen.
Forebyggelse af inflammation i optisk nerve er baseret på tidlig relief af patologiske processer forårsaget af infektiøs eller viral infektion. For at gøre dette er det nødvendigt at starte behandlingen i de indledende faser af udviklingen af inflammation i hjernen, nasopharyngeale væv og øjne. Det anbefales også at bruge stoffer, der undertrykker systemiske sygdomme som diabetes eller tuberkulose.
I betragtning af at giftige skader fører til optikken af den optiske nerve, anbefales det at begrænse forbruget eller helt give op af alkohol. Derudover er det vigtigt at overholde principperne om sund kost.
Prognosen for neuritis afhænger af graden af forsømmelse af sagen, udviklingshastigheden for den inflammatoriske proces.
Ved rettidig indgriben genoprettes øjenfunktionen inden for 30 dage. Patienten genoprettes dog inden for få måneder.
Virkningerne af optisk neuritis er forskellige. I ekstreme tilfælde er nervefibrene atrofi, hvilket får patienten til at blinde i en eller begge øjne.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlOptisk neuritis er en inflammatorisk proces, der forårsager en signifikant reduktion i synsstyrken. Dette er en yderst farlig tilstand, da den vigtigste måde at transmittere visuel information på er påvirket. Optisk neuritis kræver hurtig og omfattende behandling, ellers er fuldstændig blindhed mulig.
Den optiske nerve består af retinale nerveceller, som hver har mere end 1 million axoner. Axons bærer visuel information fra nethinden til de cerebrale visuelle centre. Alle nethindefibrene samles i det optiske nervehoved.
Den del af nerven, der er placeret inde i bane, hedder intrabulbaren. Går ud over kredsløbet trænger den optiske nerve ind i hulrummet (retrobulbar del). Enden af nerven er placeret i midter- og mellemhjerns visuelle centre.
I hele sin længde er den optiske nerve beskyttet af membraner, som er forbundet med kredsløbets, hjernens og cerebremembranernes strukturer. Derfor trænger inflammation fra disse strukturer let ind i den optiske nerve. Sådan udvikler optisk neuritis.
De første tegn kan forekomme pludseligt og pludseligt. Normalt begynder processen med et fald i synsskarphed eller smerte i baneområdet. Afhængigt af hvilken del af synsvejen der påvirkes, skelnes retrobulbar og intrabulbarneuritis.
Arter:
De nøjagtige årsager til udviklingen af neuritis forbliver ukendte. Undersøgelser viser, at immuniteten under visse omstændigheder begynder at fejlagtigt angribe myelin, et stof der dækker optisk nerve. Dette medfører skade og spredning af inflammation. Myelin bruges til at føre elektriske impulser (visuel information) fra øjnene til hjernen. Neuritis er farlig krænkelse af denne proces og dermed selve synet.
Hvilke sygdomme er forbundet med optisk neuritis:
Ofte er sygdommens udvikling forbundet med akutte eller kroniske infektioner af den generelle type (syfilis, Lyme-sygdom, mæslinger, herpes, epidemisk parotitis, tuberkulose, brucellose, gonoré, malaria, erysipelas, kopper, tyfus, difteri, angina, influenza). Selv nasopharyngeal infektioner såsom tonsillitis, otitis, bihulebetændelse, antritis og pharyngitis kan spille deres rolle.
Oftalmologiske årsager:
Ofte bliver årsagen til eller gentagen neuritis forgiftning under alkoholisme. På risiko er også kvinder med patologiske graviditeter og personer med hovedskader. Nogle gange er inflammation i optisk nerve forbundet med medicin (især kinin og nogle antibiotika).
Optisk neuritis begynder med infiltration og proliferation. Den inflammatoriske proces bevæger sig fra pia mater til nervefibrene. Inflammation kan udvikle sig i optisk nerve stamceller eller skeder.
Inflammation af vævet forekommer med involvering af leukocytter, lymfocytter og plasmaceller. Infiltrering og hævelse vil klemme fibrene, forstyrre deres funktion og forårsage synshæmmelse. Endvidere udvikler neovaskularisationen, forbindende stof dannes. Der er en sekundær læsion af nervefibrene.
Efter den akutte fase kan individuelle fibre genvinde, men svær inflammation fører til en total nedbrydning af fibrene og væksten af glialvæv. Vedvarende neuritis fører til atrofi af den optiske nerve med en irreversibel forringelse af den visuelle funktion.
Hvis årsagen til neuritis er multipel sklerose, er overtrædelsen baseret på demyelinering af fibrene, det vil sige ødelæggelse af myelinskeden. På trods af at demyeliniseringsprocessen ikke er betændelse, er en sådan læsion identisk med neuritis i kliniske symptomer. Derfor er ødelæggelsen af den optiske nerve i multipel sklerose lig med retrobulbarneuritis.
Symptomer på neuritis forekommer normalt kun i ét øje. Inflammation er karakteriseret ved nedsat visuel funktion og indsnævring af synsfeltet. Graden af synsforstyrrelse i neuritis afhænger af ændringer i papillomaculært bundt. Normalt er indsnævring af synsfeltet koncentrisk, forekommer central og paracentrale scotomer (blinde pletter). Måske den fuldstændige mangel på farveopfattelse. Optisk nervehoved buer kun, når neuritis kombineres med ødem.
Intrabulbar neuritis varer 3-6 uger. Hvis tiden til at starte behandlingen, måske en fuld opsving af synet. I svære og avancerede tilfælde er der risiko for fuldstændigt tab af syn på den del af det berørte øje.
Nederlaget for den optiske nerve i området, som er placeret inde i øjenklumpet, begynder altid skarpt. De første symptomer vises om 1-2 dage, patientens tilstand forværres meget hurtigt. Sværhedsgraden af symptomer afhænger af graden af skade på den optiske nerve.
Karakteristiske symptomer på intrabulbar neuritis:
Nerves betændelse uden for banen er mindre almindelig. Da nerveen ikke er omgivet af fiber i denne zone, ligger den fri, kan infektionen påvirke henholdsvis den ydre overflade eller den indre overflade, perifere og aksiale neuritis.
symptomer:
Transversal neuritis, når infektionen påvirker hele tykkelsen af nerven, kombinerer symptomerne på to typer af retrobulbarbetændelse. Retrobulbarneuritis karakteriseres af udseendet af et centralt absolutt scotom. I første omgang er stedet stort, men med forbedret syn falder det og kan forsvinde. Sommetider kan det centrale scotom blive en paracentral ringformet.
I første omgang med retrobulbarneuritis forbliver øjets fundus i normal tilstand, men det er muligt at få en lille hyperemi og blurriness af optisk disk. Typisk påvirker inflammationen ét øje, disken stiger, grænserne er ikke defineret, venerne udvider og vrider. Nogle gange ligner det kliniske billede af retrobulbarneuritis en stagnerende disk.
Der er akut og kronisk retrobulbar neuritis. Ved akut neuritis forekommer et fald i synsstyrken i 2-3 dage, og i kronisk gradvis. Akut betændelse ledsages af smerte bag øjet. Visionen begynder at komme sig efter nogle få dage, selvom det i sjældne tilfælde ikke forekommer.
Årsagen til giftig neuritis bliver normalt methylalkoholforgiftning. Ud over symptomerne på forgiftning, efter 1-2 dage, synker øjet i begge øjne kraftigt (op til fuldstændig blindhed). Patienten har dilateret elever, svækkelse eller intet respons på lys. En let hyperæmi i optisk disk er mulig, i sjældne tilfælde forekommer symptomer på iskæmisk neuritis (bleg disk, farvede grænser, indsnævrede arterier).
Alvorlige krænkelser i papillomaculær bundt udvikler sig i kronisk alkoholisme og rygning af stærk tobak med et højt nikotinindhold. Alkohol tobak forgiftning diagnosticeres hovedsageligt hos mænd fra 30 år.
Sygdommen er en kronisk retrobulbarbetændelse. Ændringer i fundus observeres ikke, kun lejlighedsvis er der en lille hyperæmi i optisk disk. Et centralt scotom fremkommer, men de perifere grænser af de visuelle felter forbliver normale. Når du opgiver dårlige vaner, forbedres syn, og blinde pletter falder.
I dette tilfælde er udviklingen af normal neuritis eller ensom optisk disk-tuberkul mulig. Tuberkulose er en tumorlignende formation på overfladen af disken, der strækker sig til nethinden.
Neuritis på baggrund af diabetes mellitus er normalt diagnosticeret hos mænd. Kronisk inflammation er ofte bilateral, og synet forværres langsomt. Centrale scotomer optræder, selv om de visuelle felters perifere grænser forbliver normale. I første omgang er optisk disken normal, men tidsmæssig blanchering noteres med udviklingen af inflammation.
På baggrund af tilbagefald af neurosyphilis diagnostiseres den edematøse form af neuritis normalt. Der er to muligheder for udvikling af inflammation: mild (hyperæmi og fuzzy grænser) og udtalt papillitis (skarpt synstab). Sjældent papulær neuritis udvikler sig, når disken er skjult bag et massivt gråhvidt exudat, som miner ind i glaslegemet.
At anerkende et typisk tilfælde af optisk neuritis er let. Meget vanskeligere at diagnosticere mild neuritis eller betændelse med ødem, som ligner pseudoneuritis og kongestiv disk. Hovedforskellen er bevarelsen af visuelle funktioner.
Hvis der er symptomer på øget intrakranielt tryk, udføres en spinalkran for at bekræfte en kongestiv skive. Det er sværest at skelne neuritis fra ødem eller komplikationer af kongestiv skive, da der i begge tilfælde er synsforstyrrelser.
Bekræft diagnosen "neuritis" tillader tilstedeværelsen af små blødninger eller foci af exudat i vævene på disken eller nethinden. Den mest informative metode til diagnose af optisk neuritis er fluorescerende angiografi af fundus.
Tegn på neuritis i sværhedsgraden af processen:
Hvis en patients neuritis er mistænkt, er det nødvendigt at hospitalisere ham hurtigst muligt. Før man finder ud af årsagerne, er medicin ordineret til at undertrykke infektion og betændelse samt foranstaltninger til dehydrering, desensibilisering, immunkorrektion og forbedring af metabolisme.
Behandlingsregime:
Efter diagnosen er behandlingen af den underliggende sygdom udført, og patientens tilstand er normaliseret for kroniske lidelser. I tilfælde af toksisk retrobulbar neuritis udføres tilsvarende behandling, undtagen antibiotika. Derudover kræves afgiftning af kroppen: at tage 30% ethanolopløsning (første 90-100 ml, derefter 50 ml hver 2 timer).
Optisk neuritis kan ikke efterlades uden opmærksomhed. Enhver betændelse i det visuelle system uden behandling kan føre til blindhed, så ved det første tegn på neuritis er der et presserende behov for at kontakte en læge eller en øjenlæge.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Toksiske læsioner af de optiske nerver skyldes akutte eller kroniske virkninger på de optiske nerver af eksogene eller endogene toksiner.
De hyppigst forekommende eksogene toksiner, der fører til skade på de optiske nerver, er methyl eller ethylalkohol, nikotin, kinin, industrielle giftstoffer, giftige kemikalier, der anvendes til landbrugsproduktion og i hverdagen, samt nogle lægemidler til deres overdosis; Der er rapporter om toksiske virkninger ved indånding af hydrogenperoxiddamp.
Endogene toksiner kan også have en negativ effekt på de optiske nerver under patologisk graviditet og helminthisk invasion.
Toksiske læsioner af de optiske nerver forekommer i form af bilateral akut eller kronisk retrobulbarneuritis. Toksisk skade på de optiske nerver på grund af væksten af giftige stoffer i industriel produktion, landbrug og farmakologi har ikke tendens til at falde og ofte slutter med atrofi i en eller anden grad.
H46. Optisk neuritis.
Sygdommen diagnosticeres i større grad i en alder af 30-50 år. Blandt årsagerne til blindhed er atrofi af de optiske nerver, som ofte resulterer i giftig skade på optisk nerve, omkring 19%.
Toksiske læsioner af de optiske nerver er opdelt i toksisk neuropati og toksisk atrofi af de optiske nerver.
En klassifikation er blevet vedtaget, hvormed de faktorer, der forårsager forgiftning, er opdelt i 2 grupper.
I lyset af de toksiske læsioner i den optiske nerve skelnes fire faser.
Trin II - Optisk nervernes hævningstrin.
Trin III - iskæmi, vaskulære lidelser.
Trin IV - Atratiets stadium, optisk nerve degeneration.
Der er akutte former for giftig skade på de optiske nerver og kroniske.
Toksisk skade på de optiske nerver forekommer, når der indtages væsker indeholdende methylalkohol eller alkoholholdige væsker som alkoholholdige drikkevarer, der i det væsentlige er produktet af produkter af dårlig kvalitet fra destillerier eller håndværksvirksomheder. Et særligt sted er besat af den såkaldte alkohol tobaksforgiftning, hvor årsagen er den langvarige overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer i kombination med rygning stærke tobakssorter.
Farmakologiske lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose (ethambutol), såvel som antibiotika og antimikrobielle midler (chloramphenicol, tetracyclin, gentamicin, ciproflaxin) kan have en toksisk virkning på de optiske nerver. Antiparasitiske midler (kinin, chloroquin) såvel som anthelmintiske lægemidler, især hydroxynaphthoatbøf, kan have en toksisk virkning på de optiske nerver.
Specielt vigtige typer giftige læsioner.
Akut toksisk læsion af de optiske nerver forekommer, når metanol indtages, hvilket ved lugt og udseende ligner ethylalkohol.
Akut forgiftning er præget af almindelige manifestationer: hovedpine, mavesmerter, opkastning, kvælning, kramper, irritation af blæren, kredsløbssygdomme, chok.
På siden af øjnene opstår en svag reaktion fra eleverne til lys, der sker et kraftigt fald i syn (misting).
Oftalmoskopisk detekterer ødem på optisk disk. Et par timer senere eller på den anden dag efter udseendet af generel forgiftning ved øjnene bestemmes et kraftigt syn i synet, eleverne trækker svagt til lys og i meget alvorlige tilfælde observeres tidlig blindhed. I mindre alvorlige tilfælde, i slutningen af 4. eller 5. uge, forekommer en forbedring i synet, kan det vedvare, men en forbedring i syn kan erstattes af fuldstændig blindhed. Samtidig noteres elevernes immobilitet, det "vandrende blik" (manglende fiksering), atrofien af de optiske nerver bestemmes ophthalmoskopisk: optisk disk er hvid, karrene er indsnævret: lammelse af ytre yders muskler kan observeres.
Ved akutte toksiske læsioner af de optiske nerver på basis af en fuld alkoholholdig drik afhænger øjnets tilstand af mængden af væsker, der tages og arten af det giftige stof indeholdt i det.
I alvorlige tilfælde ligner øjets kliniske billede og tilstand i en vis grad metanolforgiftning. Dette gælder også for almindelige manifestationer af forgiftning. Men fuldstændig blindhed forekommer kun ved en stor dosis af fuld og høj toksicitet indeholdt i det flydende giftige stof. Restvisionen kan opretholdes, samtidig med at det centrale scotom og koncentriske indsnævring af synsfeltet bevares.
Alkohol tobak læsion af optiske nerver i alvorlig form og akut forekommer sjældent. Samtidig klager patienterne ud over de generelle "hungover" -fænomener om et fald i synet. Mål objektivt faldet i synsskarphed og koncentrisk indsnævring af synsfeltet (især i farve). I fundus detekterer pallor (voksagtig) optisk disk, indsnævring af arterielle fartøjer.
Lignende fænomener på øjnene er også bestemt i tilfælde af "ikke-akut" skade på øjnene, med langvarig brug af stærke alkoholholdige drikkevarer i kombination med rygning af nogle tobakssorter. Et karakteristisk træk kan være et moderat fald i synsstyrken (0.2-0.3), en mere gunstig tilstand af perifert syn: disse læsioner forsvinder hurtigt, når du holder op med at ryge og tager alkoholholdige drikkevarer.
Anamnese i toksisk-allergiske læsioner af de optiske nerver spiller en vigtig rolle, og i tilfælde af akut forgiftning spiller den en stor rolle i den dynamik og behandling, der udføres. Af særlig vigtighed er de anamnesiske data i tilfælde af oral indtagelse af toksisk væske for at bestemme dens art og mængde af forbruget af væske.
Fysisk undersøgelse omfatter bestemmelse af synsevne, synsfelt, farveopfattelse, direkte og omvendt ophthalmoskopi samt biomikroskopi.
Ved kroniske forgiftninger udføres elektrofysiologiske undersøgelser, undersøgelser af blodcirkulationen i øjnene, rheoftalmografi, CT.
Behovet for laboratorieundersøgelse opstår for at bestemme arten af restkoncentrationer af berusede væsker.
En bestemt rolle er knyttet til undersøgelsen af tilstedeværelsen af methyl og ethylalkohol i blodet.
I akutte former for toksisk skade på de optiske nerver er differentialdiagnosen baseret på anamnese (arten og mængden af det anvendte væske), laboratorieundersøgelser af væskerester (hvis nogen) og bestemmelse af methyl og ethylalkohol i blodet.
Ved kronisk toksik er differentialdiagnosen baseret på anamnese (varighed af alkohol og tobaksmisbrug), og indsamler omfattende information om de anvendte farmakologiske præparater, hvor overdosering kan fremkalde giftig skade på de optiske nerver. Identificer kontakt med pesticider. CT-skanning af kraniet gør det muligt at identificere de karakteristiske træk ved orbitalafsnittene i de optiske nerver, små fokale atrofiske foci i hjernens strukturer.
Dystrofisk skade på de optiske nerver (partiel atrofi) på basis af alkohol og tobaksforgiftning.
Behandlingen er fokuseret på sygdomsstadiet.
I første fase - afgiftningsterapi.
I anden fase - intensiv dehydrering (furosemid, acetazolamid, magnesiumsulfat), antiinflammatorisk behandling (glukokortikoider).
I tredje fase foretrækkes vasodilatorer (drotaverin, pentoxifyllin, vinpocetin).
I fjerde fase - vasodilatormedicin, stimulant terapi, fysioterapi.
I tilfælde af akut forgiftning (ethanol surrogat, methanol) - akut førstehjælp. Patienten vaskes flere gange med maven, idet der gives en salteafføringsmiddel, gentages cerebrospinale punkteringer, 5% natriumbicarbonatopløsning injiceres intravenøst, 1% opløsning af nikotinsyre med 40% glucoseopløsning administreres intravenøst, og povidon injiceres intravenøst. Foreskrevet for at drikke masser af væsker - 5% natriumbicarbonatopløsning, prednison inde.
Lokal - producerer retro-bulbar injektioner af en 0,5% opløsning af atropinsulfat 0,5 ml og en opløsning af dexamethason 0,5 ml.
Diuretika bruges til at mindske hævelsen af hjernen og optiske nerver. Yderligere subkutane injektioner af vitaminer B1, B6, multivitaminpræparater oralt.
Ved kronisk toksisk skade på de optiske nerver er et specifikt individuel behandlingsregime nødvendigt.
Ubetinget eliminering fra yderligere eksponering for et giftigt middel afhængigt af årsagerne til at kontakte ham: Ved omhyggelig udskiftning af de toksiske lægemidlers farmakologiske analoger, hvis der kræves behandling af den underliggende anden sygdom.
Afgiftning med relativt korte perioder med forekomst af giftig skade på de optiske nerver.
Nootrop terapi, vitaminterapi (gruppe B), vasoprotektiv behandling.
Ved de første tegn på partiel atrofi af de optiske nerver - magnetisk terapi, fysioterapi, kombineret elektrolyserapi.
Patienter med akut giftig skade på de optiske nerver (forgiftning) er genstand for øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler; Forsinkelse med at fremføre hurtig hjaelp er fyldt med alvorlige konsekvenser, herunder fuldstændig blindhed eller død.
I tilfælde af kronisk toksisk skade på de optiske nerver for første behandling af nødbehandling, indlægges hospitalsindlæggelse til udvikling af den mest effektive komplekse individuelle behandlingscyklus. Efterfølgende - behandlingskurser ved hjælp af de metoder, der viste sig at være den mest effektive, kan udføres på ambulant basis.
Ved delvis atrofi af den optiske nerves giftige nerve anvendes nogle kirurgiske metoder: elektrostimulering med indføring af en aktiv elektrode i optisk nerve, kateterisering af den overfladiske temporale arterie [med infusion af natrium heparin (500 U), dexamethason 0,1%, 2 ml hver, actovegin 2 gange en dag i 5-7 dage].
I alle tilfælde er det nødvendigt både med akutte toksiske læsioner af de optiske nerver og i kronisk høring med andre specialister; til akutte patienter - en terapeut, en toksikolog, en neurolog.
Med kroniske læsioner - en neurolog, terapeut, kardiolog, gastroenterolog.
Afhængigt af sygdomsstadiet 30-45 dage.
I den efterfølgende vurdering af handicap afhænger synsvinklen, ændringer i synsfeltet (centrale scotomer - absolut eller relativ), reduktion i labiliteten af den optiske nerve.
Den gennemsnitlige handicapperiode for patienter med giftig læsion af de optiske nerver forårsaget af brug af alkoholersubstitutter er 1,5 til 2 måneder.
De patienter med giftige læsioner af de optiske nerver, der ikke er blevet identificeret som handicappede på grund af en tilstrækkelig høj synsstyrke, behøver yderligere 2-3 kurser i to ugers ambulant terapi med et interval på 6-8 måneder. Behandlingsforløb bør omfatte stoffer, der forbedrer blodcirkulationen, angioprotektorer, biostimulerende midler, samt fysioterapi og elektrisk stimulering af de optiske nerver.
Når giftig skade på de optiske nerver på basis af alkohol og tobaksforgiftning anbefales en fuldstændig afkald på alkohol og rygning.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html