Pachymetri - Instrumental undersøgelse af hornhinden, som gør det muligt at bestemme dens tykkelse.
Denne teknik anvendes i vid udstrækning af oftalmologer, da det hjælper med at foretage den korrekte diagnose og foreskrive den passende behandlingsalgoritme.
Nu er der to typer af pachymetri:
Den første mulighed indebærer kontaktløs forskning, men det er meget mindre præcist. Til den anden undersøgelse skal du bruge en speciel ultralydsmaskine, hvorved hornhinde tykkelsen måles.
I tilfælde af optisk pachymetri sidder patienten foran en speciel slidslampe, på hvilken dysen er installeret fra to plader. Det er denne dyse bestemmer tykkelsen af hornhinden på forskellige steder.
Det er vigtigt at forstå, at tykkelsen af hornhinden hos mænd og kvinder altid er anderledes. Satsen varierer afhængigt af tidspunktet på dagen samt patientens alder.
Udbredt brug til behandling og diagnose - øjendråber til pupil dilation.
Ultralydteknik involverer at kontakte ultralydsmaskinen med overfladen af øjet. For at proceduren skal være smertefri skal lægen anvende lokalbedøvelse. Normalt anvendes Inocain til dette. Når anæstesien begynder at virke, berører øjenlægen øjenapparatets dyse, hvorefter beregningerne vises på skærmen.
Det er yderst vigtigt at bruge enheden omhyggeligt, da der med stærkt tryk kan opstå forvrængede resultater.
Når proceduren er afsluttet, er det nødvendigt at anvende øjenfugtighedscreme. Dette vil hjælpe med at undgå irritation. Det er meget vigtigt at forblive roligt under proceduren, da dette vil reducere sandsynligheden for en hornhindebeskadigelse.
Når det er nødvendigt, keratotopografii beskrevet detaljeret i artiklen.
Teknikken bruges til rettidigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en alvorlig oftalmologisk sygdom. Hvilke indikationer kræver brug af pachymetri:
Selvfølgelig skal lægen på forhånd advare om alle vanskeligheder og nuancer af en sådan procedure.
Der er lignende undersøgelser og alvorlige kontraindikationer, der bør tages i betragtning. Så i tilfælde af udtalte purulente øjenlidelser er det i hvert fald umuligt at foretage en undersøgelse. Narkotika- eller alkoholforgiftning er også en kontraindikation. I tilfælde af psykiske sygdomme, som patienten opfører sig voldsomt, må metoden heller ikke anvendes, da personen kan skade sig selv.
Hvis patienten diagnosticeres med en hornhindeintegrationsforstyrrelse, bør ultralyd opgives. I dette tilfælde er kun den optiske teknik egnet.
Hvad kan læres ved at vurdere patientens synsfelt - afkodning af computerens perimetri.
Korrektion af syn og øjeblikkelig transformation - Crazy linser med dioptere.
Det var allerede nævnt ovenfor, at der er to varianter af forskning. Den optiske teknik betragtes som den enkleste med hensyn til anvendelse, men langt fra den mest præcise. Ultralyd hjælper med at tilvejebringe en nøjagtig analyse af tilstanden af hornhinden. Men med stærkt pres kan resultaterne blive forvrænget. Derudover bringer proceduren ubehag, fordi det indebærer interaktion mellem udstyret og overfladen af øjet.
I dag er metoden for sammenhængende tomografi stadig mere populær. Det anses for at være den mest præcise og smertefri på samme tid. Kendetegnene ved teknikken er, at patienten er placeret foran et specielt apparat, som styrer specielle lydbølger mod øjet.
Hvis vi taler om en optisk undersøgelse, sidder patienten i den ene ende af slidslampen og placerer hovedet på specen. enheder og diagnostikeren på den anden. Specialisten vil lede lysstrømmen til bestemte områder af øjet, hvilket vil medvirke til at bestemme størrelsen af hornhinden mest præcist.
Med ultralyd antager patienten en udsat position, og efter ophør af effekten af anæstetika fortsætter øjenlægen til undersøgelsen.
Kun lægen skal afgøre, hvilken forskningsmetode der er relevant i en bestemt sag. Ved udførelse af enhver form for pachymetri skal patienten forblive rolig og ikke bevæge sig. Ellers vil resultaterne være unøjagtige.
Kosttilskud, forklædt som et fuldgyldigt lægemiddel - øjendråber Okopin.
Billig bredspektret antimikrobielt middel - Ofloxacin øjendråber.
Før du fortolker resultaterne af undersøgelsen, skal du bemærke de normale værdier af tykkelsen af hornhinden i et bestemt tilfælde. Hvilke indikatorer betragtes som normen:
Ved afslutningen af optisk eller ultralydsproceduren modtager lægen resultaterne. Hvis han bemærker, at tykkelsen af hornhinden i det mindste er lidt forskellig fra de normale værdier, bliver dette en grund til mere detaljeret diagnose. Keratokonus, glaukom og andre øjenproblemer påvirker udtørringen af hornhinden, og derfor kan sådanne resultater ikke ignoreres.
Skal jeg ty til traditionel medicin? - Sådan fjerner du papillom på øjet.
Hvis tykkelsen af hornhinden er mindre end 0,41 mm, er det næsten helt sikkert udviklingen af en forsømt form af sygdommen. Sådanne resultater bør være et incitament til at starte øjeblikkelig behandling.
Læs vejledningen til Oftakviks øjendråber på linket.
En kompleks læsion af et af ansigtsnervene er ptosis i det øvre øjenlåg.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.htmlKorneapachymetri er en diagnostisk metode til instrumentanalyse, som anvendes i oftalmologi. Med det kan du måle tykkelsen af hornhinden i øjet.
Pachymetri udføres normalt sammen med biomikroskopi for at få mere information om hornhinden, som er nødvendig for nøjagtig diagnose, og er også af stor betydning for præoperativ forberedelse.
De vigtigste indikationer for denne undersøgelse er:
Derudover udføres pachymetri efter operation for hornhindetransplantation og også som en præoperativ undersøgelse før laserkorrektion af en brydningsfejl.
Pachymetri kan være farlig i nogle situationer, så det udføres ikke, når:
Tykkelsen af hornhinden i dens centrale del i en sund person er 0,49 mm - 0,56 mm. I den limbiske del er denne indikator normalt noget større (fra 0,7 til 0,9 mm). Der er også kønsforskelle: hos kvinder er den gennemsnitlige hornhindelagtykkelse normalt lidt større (0,551 mm) end hos mænd (0,542 mm). Interessant nok kan tykkelsen af hornhinden i løbet af dagen også variere noget (indenfor 0,6 mm). Hvis der opdages afvigelser fra denne indikator fra normen, kræves der en yderligere undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand.
Kornepachymetri udføres ved to metoder:
Med optisk pachymetri er det muligt at måle tykkelsen af øjets stratum corneum uden kontakt. I dette tilfælde anbringes en speciel dyse på spaltelampen, som den bruges til at måle værdien af denne indikator i forskellige områder. Under undersøgelsen placeres patienten på den ene side af slidslampen. Særlige begrænsninger er placeret på panden og i hagen området. Lægen sidder på den modsatte side, hvor lampens optiske udgang er nødvendig for observation. En speciel dyse ser ud som to parallelle glasplader, mens en af dem (nederst) er fast og stationær, mens toppladen kan rotere lodret. Dysen til måling af tykkelsen af hornhinden skal installeres vinkelret på spidslampens egen akse.
Ved måling ser lægen på patientens øje, der undersøges, og leder strålen til det ønskede område ved at dreje pachymeterens håndtag. Ved hjælp af en speciel skala måler lægen tykkelsen af hornhinden. Samtidig svarer 10 omgange af glaspladen til 1 mm af hornhinden.
Med ultralyd pachymetri er hornhindeoverfladen i direkte kontakt med sensorenheden. Denne teknik anses for mere præcis (op til 10 mikron) sammenlignet med ikke-kontaktmetoden. Under undersøgelsen ligger patienten på sofaen ved siden af enheden. Udfør derefter lokalbedøvelse af øjet ved hjælp af Inocain dråber. Derefter placeres en speciel sensor på hornhinden, idet man forsøger ikke at klemme øjets bløde væv og hornhindelaget selv. Hvis kontakten er for stram, er der en væsentlig forvrængning af resultaterne. Skærmen viser et ultralydbillede, hvor det er ret nemt at foretage de nødvendige målinger, samt registrere resultaterne. Efter at have gennemført en kontaktstudie, bør antibakterielle dråber (Tsipromed, Albucidum, etc.) drikkes ind i konjunktivalensækken. Dette bør gøres for at forhindre mulig infektion.
For at udføre en pachymetri undersøgelse af hornhinden, kan du kontakte enhver regering eller betalt øjenklinik, som har det nødvendige udstyr.
Moskva klinikker hvor ultralyd og sammenhængende pachymetri udføres:
http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.htmlForfattere: Yegorov E.A. (UNIIF - filial af FSBI NMITS FPI fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen, Yekaterinburg), Vasina MV
Til henvisning: Egorov EA, Vasina M.V. Virkning af hornhinde tykkelse på niveauet af intraokulært tryk blandt forskellige patientgrupper // BC. Klinisk Oftalmologi. 2006. №1. S. 16
IOP niveau i forskellige patientgrupper
i forskellige patientgrupper
E. A. Egorov, M.V. Vasina
Institut for RGMU
Oftalmologisk center "Dr. Visus".
Formål: Patienten udjævner friske forsøgspersoner og patienter med excimer laserbehandling.
Materialer og metoder: Studiet varede 2 år. Hovedgruppen omfattede 269 patienter (418 øjne), 109 hanner og 160 kvinder. Hovedgruppen bestod af patienter efter excimer laserbehandling. Alle patienter gennemgik detektering af synsskarphed med korrektion, computerperimetri, pachymetri, biomikroskopi og ophthalmoskopi. Det var en gruppe patienter efter brydningsoperation - keratotopografi.
Resultater:
Første gruppe omfattede 62 raske forsøgspersoner (110 øjne). Gennemsnitlige data for hornhinde tykkelse var følgende: center 548.01 ± 31.13 mcm, top - 594.43 ± 38.36 mcm, nedre del - 571.02 ± 35.52 mcm, indre del - 580,36 ± 37, 22 mcm, ekstern - 575,87 ± 37,94 mcm. IOP (P0) var 17,52 ± 3,33 mm Hg i gennemsnit. I POAG-gruppen med central hornhinde tykkelse (CCT) var 581 mcm (25 patienter, 39 øjne) Р020,36 ± 1,20 mm Hg og CCT 600,34 ± 17,71 mcm i gennemsnit.
Konklusion:
Gennemsnitlig CCT er 548 mcm, som korrelerer med IOP niveau er 17,5 mm Hg. Hver 10 mcm CCT liter niveau ændres med 0, 63 mm Hg.
Refraktiva anomalier påvirker ikke CCC- og IOP-niveauet. Patienter med CCT 581 mikron. Den tredje gruppe af patienter (brydende) blev opdelt efter grad af myopi og hyperopi (svagt, medium, højt).
Gruppen af raske patienter omfattede 62 personer (110 øjne). Den gennemsnitlige data for denne gruppe over hornhinde tykkelsen blev fordelt som følger: center 548.01 ± 31.13 μm, top 594.43 ± 38.36 μm, bund 571.02 ± 35.52 μm, inside 580.36 ± 37.22 mikron uden for 575,87 ± 37,94 mikron. IOP (Р0) i gennemsnit 17,52 ± 3,33 mm Hg. Art. Efter opnåelse af disse data blev undergrupper identificeret (tabel 1).
Analysen af ændringer i IOP (P0) med stigende tykkelse af hornhinden i midten i de respektive grupper blev udført (figur 1).
Som et resultat af undersøgelsen blev der foretaget en analyse af patienter i forskellige aldersgrupper (tabel 2).
I den anden gruppe blev 129 patienter (190 øjne) med POAG undersøgt. Patienterne blev også opdelt i grupper afhængigt af de data, der blev opnået på MDG'erne:
1) 581 mikrometer. 25 patienter blev undersøgt (39 øjne). IOP-satser var 20,36 ± 1,20 mm Hg. Art. Og gennemsnitsindikatorer for TsTR 600,34 ± 17,71 mikron. Den første fase af glaukom blev registreret i 26 øjne (66%), den anden i 10 øjne (26%), den tredje i 2 øjne (5%) og den fjerde i 1 øje (3%) (Figur 4).
Den tredje gruppe bestod af refraktionspatienter, som gennemgik excimer laseroperation. I alt 78 patienter blev undersøgt (118 øjne). Alle målinger blev registreret før og efter brydningsoperation (tabel 3).
diskussion
Ved diagnosticering og overvågning af patienter er IOP-målinger vigtige såvel som data om MDG'erne. Det blev antaget, at signifikante ændringer i hornhinde tykkelse kun forekom hos patienter med keratokonus, keratoplastik, ar og hornhindebetændelser. Johnson M. et al. (1978) noterede tilfældet med 900 μm CTD og IOP fra 30 til 40 mm Hg målt under anvendelse af Goldman Apparat Tonometer, mens IOP målt med en vandmåler var 11 mm Hg. Art. [7]. Under vores undersøgelse var der kun en patient med en maksimal MDG score på 701 μm på højre øje og 696 μm på venstre øje. Data IOP opnået ved måling på et kontaktløst tonometer var 27 og 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) tog TsTR = 520 μm som normen og opnåede IOP målinger på Goldman applet tonometer, hvor CTD værdien var nøjagtig. Samtidig fandt de, at en afvigelse fra værdien af TSTR = 520 μm i 10 μm fører til en afvigelse af IOP målt 0,7 mm Hg målt på applikationstonometeren. Art. [5]. Ifølge en undersøgelse af Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. (1993) fører en ændring i CTP på 10 μm til en ændring i IOP opnået fra 0,18 til 0,23 mm Hg. [6]. Doughty M.J., Zaman M.L. (2000) analyserede 80 ultralyd pachymetriske undersøgelser og fandt, at den normale CTP = 544 mikron. De konkluderede, at afvigelsen af CET for hver 10 mikron fører til en afvigelse på IOP på 0,5 mm Hg. Art. [8].
I vores undersøgelse blev 110 pachymetrier analyseret i en gruppe af raske patienter. Indikatorer for MDG'erne var i gennemsnit 548 μm, og den målte IOP var 17,5 mm Hg. Art. Vi konkluderer, at CTG-afvigelsen for hver 10 mikron fører til en ændring i IOP-indeks med 0,63 mm Hg. Art.
Efter behandling af data opnåede vi følgende formel:
X = 0,063 x Y - 17,0, hvor
X-effektiv IOP (P0) for en given patient;
0,063 - IOP afvigelse for hver 1 mikron fra CTR;
Y er patientens MDG
17,0 - konstant (konstant).
Efter at have analyseret 269 patienter (418 øjne) fra forskellige aldersgrupper, kom vi til den konklusion, at hornhinde tykkelse i området fra 520 til 580 mikrometer er mere almindeligt. Vi oplevede dette hos begge patienter med glaukom og i gruppen af brydende patienter. En ændring i refraktion fra høj myopi til en høj grad af hyperopi påvirker ikke resultaterne af MDG'erne, hvilket svarer til de data, der er opnået i disse grupper (henholdsvis 549,1 og 551,5 μm).
Efter at have opnået data fra patienter fra denne gruppe før og efter excimer laser cornea kirurgi, konkluderede vi, at et fald i CTP for hver 10 μm resulterede i et fald i IOP med 0,83 mm Hg. Art.
I gruppen af patienter med POAG valgte vi patienter med, som det forekom os, normaliseret intraokulært tryk (P0 ikke overstiger 21 mm Hg). Vi opnåede dog data, der i gruppen med en tynd hornhinde (02/06/2006 Maligne lymfomer i kredsløbet. Diagnostisk.
Maligne orbital lymfomer. Diagnostik og behandling fra oftalmologisk stilling
Rolle af laser retinotomografi og visuel fremkaldt
© Brystkræft (Russian Medical Journal) 1994-2019
Tilmeld dig nu og få adgang til nyttige tjenester.
Hornhinden består af 5 lag. Normalt varierer hornhinde tykkelsen fra 0,4 til 1,0 mm og stiger fra midten til periferien.
Den unikke struktur af hornhinden sikrer sin gennemsigtighed og muliggør brydning af lysstråler og deres påvirkning på nethinden.
Hornhindeepitelet er et flerlags, polymorf ydre lag af hornhinden, dets tykkelse er ca. 0,05 mm (eller 10% af hele tykkelsen af hornhinden).
Epitelet har en vigtig beskyttelsesfunktion:
- giver beskyttelse mod indtrængning af mikroorganismer i de dybere lag af hornhinden
- besidder hurtig regenereringsevne efter skade (24 timer)
- interfererer med fri bevægelse af ioner, som sikrer hornhudets vandbalance
Histologisk undersøgelse af epitelet producerer 3 lag celler:
Det basale lag består hovedsagelig af celler, der tilvejebringer hurtig regenerering af epitelet ved mitotisk division. Foruden dem, i dette lag kan du finde:
- pigmentceller (melanocytter)
Det midterste lag af epitelet er laget af bevægelige celler (overføringsperioden er 7 dage), som sikrer hornhindeforebyggende metabolisme.
Mellemlaget er permeabelt for fedtopløselige stoffer og forbindelser.
Det har lav permeabilitet for natrium, hvilket følgelig giver lav permeabilitet til:
Det ydre lag af epitelet består af 2 lag exfolierende celler (ikke keratiniserende, som hudepitelceller). Disse er store flade celler med mikrovilli som følge af, at en tårefilm bevares på hornhinden.
Forreste grænsemembran (bowman membran)
Den forreste grænsemembran (Bowmans membran) adskiller epithelet fra stroma. Denne fine struktur (8-14 mikron) er den sidste barriere for smittefarlige stoffer. Det er vigtigt at huske, at Bowmans membran ikke regenererer, og hvis den bliver beskadiget, heler gennem ardannelse.
Stroma er ca. 90% af hornhinde tykkelsen og indeholder 78% vand, som normalt er en konstant værdi. De resterende 22% er lag af lange kollagenfibre af samme diameter, såvel som det interstitielle hornhinde-stof - glycosaminoglycaner. Fibrene i hvert lag er anbragt i en vis vinkel på fibrene i de andre lag, der støder op til det ovenfra og nedenunder. Dette adskiller sig fra hornhinden i scleraen, hvor kollagenfibrene er orienteret tilfældigt og er karakteriseret ved en stærk dispersion i diameter (hvilket sikrer dets styrke).
Ud over kollagenfibre indeholder hornhinden stroma glycosaminoglycaner (1%). Glycosaminoglycaner har en høj hydrofilicitet, og i tilfælde af en funktionsfejl i endotel pumpen kan fugtmætning af hornhinden nå 99,9%.
Regenereringen af stroma tilvejebringes af keratocytter (fibroblaster), som kan findes i hornhindenes interstitielle substans.
Descemeta kaldes den bageste grænsemembran (10-12 μm), som adskiller stroma og endothelium og er basallaget for endotelet. Denne membran er meget stærk og i stand til at strække, fordi den ud over kollagenfibre indeholder elastinfibre (type IV kollagen).
Membranen er resistent over for smeltevirkningen af purulent exudat.
Normalt er membranen ikke synlig.
Endothelium (posterior epithelium) Endotelet eller posteriorepitelet er en. en række celler med almindelig sekskantet form. Ved patologiske forhold ændres deres størrelse (polymegatisme) og form (polymorfisme).
Det er almindeligt accepteret, at endotelceller ikke regenererer (selv om nyere undersøgelser af russiske forskere S.N. Bagrov og T.I. Ronkina viser denne mulighed). Ved fødslen er deres antal 3000-3500 pr. 1 kvm, det årlige naturlige tab er ca. 1%. Når deres antal falder til 1000 eller mindre, forstyrres endotel pumpen - en særlig mekanisme, som giver vandelektrolytbalance i hornhinden, hvilket fører til ødem og tab af gennemsigtighed (for eksempel ved epithelial endoteldystrofi).
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.htmlIfølge ophthalmologernes mening spiller tykkelsen af øjets hornhinde en vigtig rolle ved bestemmelsen af de visuelle organers patologi og valg af den optimale behandlingsstrategi. Hvis der opstår negative symptomer, anbefales det at undersøge den ydre transparente membran. Tidlige diagnosticerede abnormiteter hjælper med at stoppe degenerative processer i øjnene og forhindre komplikationer.
Når man vælger en metode til undersøgelse af hornhinden, anbefales det at foretrække ultralydskontakteknik, da det giver mere præcise resultater. Faren for fejl er minimal, men det er vigtigt at undersøge yderligere kontraindikationer.
Den yderste del af øjet, som er ansvarlig for brydningen af kunstigt og naturligt lys, har samme form som en linse. Oftalmologer vurderer hornhindenes tilstand ved tykkelse, diameter, krumningsradius og brydningsevne. For at identificere abnormiteter, skal du kontakte en øjenlæge. Parametrene for intraokulært tryk afhænger af tykkelsen af hornhinden. Abnormiteter i hornhinden provokerer alvorlige patologier, der fører til følgende negative symptomer:
Hvis hornhinden ikke er den rigtige tykkelse, vises dobbeltobjekter.
De fysiske parametre i hornhinden varierer hele dagen, men tykkelsen hos en sund person varierer indenfor 0,06 mm. Store afvigelser indikerer behovet for yderligere undersøgelse for at identificere typen af sygdom. I fravær af oftalmologisk patologi bør følgende egenskaber af øjets ydre membran observeres, fremlagt i tabellen:
For at hornhindepachymetrien skal passere uden komplikationer og for at opnå nøjagtige resultater, fokuserer oftalmologer opmærksom på implementeringen af følgende regler:
Teknikken indebærer direkte kontakt af enheden med øjens slimhinder. Faget tager en vandret position, og det lokale anæstetiske lægemiddel "Inocain" indlægges i synets organ. Oftalmologen fører omhyggeligt dysen fra ultralydsmaskinen gennem hornhinden. Det er vigtigt, at proceduren udføres af en erfaren læge, der minimerer trykket på yderste del af øjet. Overdreven tryk forårsager skader og forkerte resultater.
Data behandles automatisk, beregnes og vises på skærmen. For at forebygge infektion, efter undersøgelsen, behandles øjets slimhinder med antibiotika. De mest effektive stoffer omfatter "Cipromed" og "Albucid". Efter indånding anbefales det at dække øjnene i 2-3 minutter. og blidt øjenlågene forsigtigt, så det antibakterielle stof er jævnt fordelt over slimhinderne.
Undersøgelsen foregår uden direkte kontakt med øjnene ved hjælp af et specielt apparat, hvorved hornhinden studeres under gentagen forstørrelse. Dysen på 2 parallelle glas, der er fastgjort på en glidelampe, gør det muligt at måle hornhinde-diameteren og dens tykkelse. Emnet sidder på apparatets side og placerer hagen på stativet. I dette tilfælde er oculisten placeret på den modsatte side af lampen for at undersøge hornhinden. For at bestemme parametrene roterer lægen med en håndtag den øverste linse og styrer lyset til bunden. Indikatorer vurderes på linjal for målinger.
I mangel af det nødvendige medicinsk udstyr eller diagnosen kontraindikationer til undersøgelsen kan du undersøge øjnene med et sammenhængende apparat for at opnå et tomogram.
Unormal tykkelse af hornhinden, hvis resultaterne af undersøgelsen er korrekte, kan indikere følgende oftalmologiske sygdomme, der fremgår af tabellen:
http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.htmlPachymetri er en diagnostisk procedure, hvor hornhinde tykkelse bestemmes. Dette er en instrumental diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme hornhinden, for at få grundlæggende data, der er vigtige oplysninger til at lave nogle diagnoser og planlægge visse metoder til øjenbehandling.
Pachymetri er nødvendig for diagnose samt at bestemme muligheden for at udføre nogle kirurgiske indgreb i hornhindeområdet. Denne type diagnose anvendes hovedsagelig til:
Denne procedure udføres oftest sammen med biomikroskopi for at få den maksimale mængde information om tilstanden af hornhinden. Disse data er af stor betydning, ikke kun til diagnose, men også ved planlægning af operation.
Indikationerne for at udføre denne hardwareforskning er:
Desuden skal diagnosticeringsproceduren udføres efter hornhinde-transplantation eller før laserkorrektion i tilfælde af brydningsfejl.
Som enhver procedure har pachymetri sine egne kontraindikationer. De kan ikke ignoreres, og sådanne data skal indberettes til lægen, før alle manipulationer udføres.
Men sådan er behandlingen af hornhindeforstyrrelser i øjet forekommende, og hvor effektivt dette eller det pågældende middel er.
Denne undersøgelse udføres ikke, hvis patienten har en toksisk virkning af alkohol eller medicin. Du kan heller ikke udføre proceduren for psykisk sygdom, der ledsages af agitation og psykose. Kontakttype af undersøgelse udføres ikke med hornhindeforringelsens nedsatte integritet, såvel som infektiøse, purulente, inflammatoriske processer i øjet.
I videoen - en beskrivelse af proceduren:
Der er to typer af denne procedure - kontakt og ikke-kontakt. Ikke-kontakt kaldes også optisk og ledes gennem en spaltelampe. Men kontakten sker i nærværelse af passende udstyr, især ultralyd. Kontaktpersonen udføres under lokalbedøvelse.
Først og fremmest er det vigtigt for patienten at forberede sig på proceduren, uanset om det er en kontakt eller en ikke-kontaktundersøgelse. Det er nødvendigt at opfylde en række betingelser under hvilke diagnostik vil finde sted så korrekt og fuldstændigt som muligt med identifikation af alle korrekte data:
Optisk pachymetri henviser til ikke-kontaktmetoden til måling af tykkelsen af hornhinden. Processen bruger en spaltelampe, som i dette tilfælde tjener som en analog af et mikroskop. De lægger en speciel dyse på den, hvorved tykkelsen af forskellige dele af det undersøgte område måles. I nogle tilfælde bruges en sammenhængende tomografi i stedet for en slidlampe. Derefter kaldes proceduren OCT eller sammenhængende pachymetri.
Men hvad skal man gøre, hvis der er kemisk forbrænding af hornhinden, vil disse oplysninger hjælpe med til at forstå.
På videoen - hvordan proceduren udføres:
Patienten har en læge på den ene side af lampen, så hagen ligger på en speciel stativ. Lægen er placeret på den anden side og undersøger øjet. Måling udføres ved hjælp af rotationen af pachimeterknappen, hvori en af linserne i fastgørelsen roterer langs den vertikale akse. Jeg sender en stråle af lys til det ønskede område, lægen tager målinger på en særlig skala.
Optisk pachymetri anses ikke for præcis som ultralyd, og derfor er det bedre at beslutte en kontaktdiagnostisk metode, hvis det er muligt.
Det vil også være nyttigt at lære om, hvilken slags hornhindebetændelser personen har, og hvilke retsmidler er de mest effektive.
Hvis vi taler om ultralyd pachymetri, anses de målinger, der opnås ved denne metode, så nøjagtige som muligt. Tallene er korrekte op til 10 mikron. I modsætning til den optiske type forskning giver dette ikke store fejl og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den nødvendige information, hvilket er meget vigtigt, især i forhold til forberedelsen til operationen.
Patienten ligger på en sofa i nærheden af enheden. Bedøvelse af lokal type skal injiceres i øjet, der skal undersøges - øjendråber (inocain) anvendes hovedsageligt.
Dysen berører hornhinden. Beregningen udføres automatisk på skærmen, og det færdige resultat af diagnosticeringsproceduren vises allerede. Efter afslutningen af undersøgelsen indføres antibiotika også i patienten (Albucidus, Cipromed, etc.). Denne fremgangsmåde hjælper med at forhindre infektion i øjet efter kontakt med dysen i ultralydsmaskinen. Men hvad ser hornhindebetændelsen i øjet ud på billedet, og hvad der kan gøres med et sådant problem er angivet her.
Det er meget vigtigt, at ultralydet udføres af en erfaren specialist. I forskningsprocessen er det umuligt at presse øjenklumpen og hornhindelaget. Ud over skader fører dette til forvrængede forskningsresultater. Det er også nødvendigt at dechiffrere dataene korrekt. Men hvad er keratotopografi af hornhinden, og hvad er det til, er angivet her.
Den normale tykkelse af hornhinden betragtes som intervallet 0,49-0,56 mm for den centrale del. I periferien, det vil sige i nærheden af lemmerne, stiger indikatorerne tilsvarende til 0,7-0,9 mm.
Oftest observeres fortykkelse med hornhindeødem og glaukom. Korneudtynding observeres i Fuchs dystrofi og keratoconus.
Tykning er ikke en 100% garanti for udbruddet af udviklingen af glaukom. For nøjagtig diagnose er en mere detaljeret undersøgelse nødvendig.
Det kan også være nyttigt for dig at lære, hvordan behandlingen af tilbagevendende hornhinde erosion opstår.
Denne undersøgelse er især vigtig, når man planlægger en laserkorrektion for astigmatisme. Ved hjælp af de opnåede data er det muligt at bestemme graden og omfanget af interventionen i specifikke hornhindeområder. Hvis hornhinde transplantation blev udført, så giver denne metode dig mulighed for at bestemme, hvordan det transplanterede materiale har rodnet.
I processen med at bestemme indikatorerne er det nødvendigt at tage hensyn til patientens køn, for kvinder er indikatorerne højere end for mænd - den kvindelige hornhinde er 0,551 mm i tykkelse og hanhindenhinden - 0,542 mm. Det er også værd at vide, at i løbet af en dag kan tykkelsen af denne afdeling variere og betydeligt. Patologiske processer mistænkes kun, når den gennemsnitlige norm overskrides.
Det kan også være nyttigt for dig at lære mere om, hvordan keratopati behandles.
Uafhængigt kan patienten næppe drage konklusioner ved at studere disse tal. Kun en specialist, som er bekendt med normerne og alle nuancer, kan med sikkerhed sige om tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser i de opnåede data. Også taget i betragtning og metoden, hvormed tallene blev opnået. Derfor bør du ikke forsøge at bestemme patologien og typen af behandling selv, men overlade denne sag til specialuddannede og uddannede specialister.
http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.htmlØjebollet er et af de mest følsomme organer i menneskekroppen. Ekstern eksponering kan forårsage uoprettelig skade på øjnene. Men ingen er immun fra udviklingen af forskellige sygdomme og patologier.
Mange øjenproblemer stammer fra defekter i hornhinden, den mest fremtrædende del af øjet. Derfor kræver medicin en præcis og smertefri måde at diagnosticere horndækslet på. Pachymetri i øjet er blevet det forventede resultat af søgningen efter en sådan diagnostisk metode.
Corneapachymetri er en metode til at undersøge kåt dækning i oftalmologi. Pachymetri gør det muligt at estimere tykkelsen af stratum corneum og dens tilstand. Denne metode anvendes i vid udstrækning i oftalmologi i diagnosen af patologier og i postoperativ observation. For første gang nævnte øjenlæger Giardini og Morison muligheden for en sådan diagnostisk metode. Opdagerne har beskrevet og praktiseret flere teknikker til optisk beregning af tykkelsen af stratum corneum. Teknikken er imidlertid kun blevet bredt vedtaget siden 1980 med brug af et ultralyd pachymeter.
For at forstå vilkårene og indikationerne for pachymetri er en lille udflugt i det menneskelige øjes anatomi nødvendigt.
VIGTIGT! Hornhinden har en konveks form og er placeret foran øjet. I en sund person er stratum corneum gennemsigtig og transmitterer let lysstrålerne.
Hornhinden er en vigtig del af øjets brydnings system. Stratum corneum har en karakteristisk krumning og refraktionskraft. På grund af dette brydes lysets stråler gennem stratum corneum og linsen og fokuseres på bagsiden af øjet (på nethinden). Denne mekanisme forklarer fremkomsten af et klart billede af genstande, som det menneskelige øje fokuserer på.
Ændringer i et af de funktionelle parametre (hornhinde tykkelse, gennemsigtighed osv.) Kan føre til et fald i fokusets styrke i øjet. Som følge af problemer med fokusering og refraktion opstår der synlige forstyrrelser. Efter 55 år anbefales det at gennemføre en pachymetri-session en gang om året for at forebygge synlighedsproblemer.
Læger ordinerer pachymetri for at måle hornhinde tykkelse. I nogle tilfælde er pachymetri brugt til dynamisk at overvåge hornhinden. Denne metode hjælper med at vurdere den sandsynlige patologi af hornhinden, samt en obligatorisk præoperativ undersøgelse.
Raffinering af diagnosen er hjørnestenen i medicin, som er nødvendig for planlægning og ordinering af en effektiv behandling.
Blandt de kendte patologier diagnosticeret ved brug af pachymetri:
Pachymetri er blevet en populær diagnostisk metode, fordi den passer til mange patientkategorier. På grund af den relative enkelhed og sikkerhed er proceduren også velegnet til børn, der er i stand til at sidde stille under diagnosen.
Der er få kontraindikationer til pachymetri. Denne diagnostiske metode er uønsket for følgende kategorier af patienter:
Processen med optisk pachymetri har ingen specielle kontraindikationer, da diagnosen er lavet ved en ikke-kontaktmetode.
VIGTIGT! Folk i narkotisk, alkoholisk og anden forgiftning, patienter med visse psykiske sygdomme pachymetri er stærkt forbudt. Alkoholisk delirium og narkotisk tilbagetrækning er også uacceptabelt under en diagnostisk session. Specificiteten af denne metode indebærer et direkte udseende og stilhed i nogen tid.
Pachymetri-proceduren kræver særlig opmærksomhed mod kontraindikationer, da selv patientens død er mulig med grove overtrædelser.
Tykkelsen af hornhinden hos en voksen sundt person er 0,52 - 0,6 mm i den centrale del og 1 - 1,2 mm ved kanterne. Fra bunden af midten er stratum corneum tykkere end toppen. Ifølge statistikker overstiger hornhinde tykkelsen hos kvinder over gennemsnittet af mænd med et gennemsnit på 0,09 mm.
HJÆLP! Hornhovedets diameter stiger fra fødselsdato til 4 - 5 år. Fra en vis tid stopper væksten og forbliver konstant.
Observationer viser, at hornhinde tykkelse kan ændre sig i løbet af dagen. Tilladelig ændringshastighed til 0,06 mm.
Til udførelse af kontaktløs optisk pachymetri er der ikke behov for særlig træning. Alle nødvendige forberedelser foretages under proceduren.
Ultralydproceduren indebærer at røre en speciel enhed på overfladen af øjet. Som et præparat anvender en øjenlæge en lokalbedøvelse. Det mest almindelige analgetikum er Inokain.
Hvis patienten bruger kontaktlinser, skal de fjernes før undersøgelsen. Gendannelse eller hvile efter en diagnostisk procedure er påkrævet.
Metoderne for pachymetri varierer afhængigt af typen af procedure og det anvendte instrument. En vigtig forskel mellem diagnostiske enheder er gentagelsen af data. Under gentagelse af dataene skal man forstå muligheden for at opnå et lignende resultat, når man genudfører undersøgelsen. Mange videnskabelige publikationer tyder på, at de mest nøjagtige og gentagelige data kommer fra et ultralyd pachymeter. Repeterbarhed af det endelige resultat af diagnosen er meget vigtigt, da kun reproducerbar oplevelse kan betragtes som korrekt.
HJÆLP! Ud over forskellene i metoder, der afhænger af udstyret, er der flere måder at udføre diagnostik inden for en metode.
Da alle teknikker er smertefrit og behageligt, bør man ved valg af en diagnosemetode styres af lægenes anbefalinger.
Ved udførelse af optisk pachymetri er sekvensen af handlinger som følger. En slidslampe er fastgjort på bjerget. En speciel dyse er installeret på lampens overflade for at observere eyeballets strukturer. Patientens hoved er fastgjort ved hjælp af sikringsanordninger. Lægen beder patienten om at forblive stille og ikke blinke.
Under undersøgelsen leder lægen en stråle af lys ind i det krævede område og styrer pachymeterens håndtag. Hornhinden undersøges ved anvendelse af to parallelle linser. Den første linse er stationær, og den anden er i stand til at ændre hældningsvinklen. Baseret på kendetegnene ved lysets brekninger måler lægen tykkelsen af hornhinden i en særlig skala. En omgang af pachymeterets glasplade er henholdsvis 0,1 mm.
Under ultralydspachymetri-proceduren påføres en kontaktføler på overfladen af øjenklumpet. Derfor skal du bruge et bedøvelsesmiddel før proceduren.
Efter anæstesi skal patienten ligge på sofaen og holde øjnene åbne. Lægen opfanger en diagnostisk enhed, læner den mod overflade af øjet og udfører en diagnose.
Der er tre metoder til øjets diagnose. Hver af dem har en specifik teknik til udførelse og det endelige informationsindhold.
På trods af mere end et halvt århundrede historie er denne teknik ofte brugt til denne dag. Enkelheden og effektiviteten af den optiske metode gør det muligt at konkurrere med den seneste medicinske udvikling.
Nøgleforskellen i denne diagnostiske metode er brugen af en spaltelampe og flere specielle linser. Lægen bruger lampen som et mikroskop. En smal strimmel af lys sendes til patientens øjne, hvilket gør det muligt at evaluere øjets struktur under en betydelig stigning.
Det mest karakteristiske træk ved ultralyd pachymetri er brugen af en kontaktføler. Enheden skaber ultralydbølger, der kan spredes og reflekteres i menneskets væv.
For hornhinden er øjets fremre kammer, fyldt med intraokulært væske. Ultralydbølger fra sensoren passerer gennem horndækslet og afspejles fra fugtlaget. En detektor placeret inde i instrumentet indfanger indgående data. En vurdering af arten af forplantningen og hyppigheden af reflekterede bølger tillader os at drage konklusioner om den nuværende tilstand af stratum corneum.
Efter afslutningen af ultralydspachymetri-sessionen kan patienten have ubehag i øjnene. Skyl i dette tilfælde med varmt vand. Det er værd at bemærke, at diagnosticeringsproceduren er ufarlig. I de fleste tilfælde føler den undersøgte person ikke noget ubehag. Øjenes fulde følsomhed genoprettes 10 til 15 minutter efter afslutningen af pachymetrien. Den tid, der kræves til nyttiggørelse, varierer afhængigt af typen af anæstesi og dosis af lægemidlet.
VIGTIGT! Efter proceduren er det nødvendigt at dræbe antibakterielle lægemidler ind i konjunktivalkækken. Da sensoren er i kontakt med overfladen af øjet, er der risiko for infektion.
Ultralyd pachymetri næsten fuldstændigt erstattet den optiske. Hastighed og nøjagtighed er karakteristiske fordele ved kontaktmetoden.
Essensen af denne teknik ligner ultralyd pachymetri. Forskellen ligger i det anvendte udstyr. Metoden til computerdiagnostik involverer brugen af en tomografi, som scanner de undersøgte områder af det menneskelige øje. Ved scanning ved brug af infrarød stråling.
Undersøgelsen af hornhinden bagvæg er meget anvendt til at detektere latent keratokonus.
Den indsamlede information går til computeren, hvor den behandles inden for få minutter. Ophthalmologen modtager det færdige billede og visning af data, hvorefter det kan rådgive patienten og foretage en diagnose.
Prisintervallet for diagnostiske tjenester er ikke for bredt. Nøglefaktoren i prisdannelsen er den anvendte pachymetri metode. Den gennemsnitlige pris i byer i Den Russiske Føderation er 700 rubler.
Den nederste tærskel er 300 rubler. Dette er omkostningerne ved tjenester til optisk pachymetri i lavpris provinsielle klinikker. Den lave pris skyldes den tekniske enkelhed af proceduren og brugen af forældet eller billigt udstyr.
Den øvre værdi af prisen på 3000 rubler og derover. Til denne pris afholdes ultralyd eller infrarød pachymetri sessioner i private og andre klinikker.
HJÆLP! For Moskva og Skt. Petersborg er det nødvendigt at øge de lavere priser med en og en halv til to gange.
Det er værd at bemærke, at anæstetika og antibakterielle lægemidler ikke altid er inkluderet i diagnosekostnaden. Forklar altid denne nuance for at undgå økonomiske vanskeligheder og misforståelser.
Hvordan er hornhindepachymetrien færdig, hvad er den normale tykkelse? En øjenlæge fortæller om forskningsmetoden:
Pachymetri er et oftalmologisk diagnostisk værktøj, som er pålideligt og behageligt for patienterne. På grund af procedurens enkelhed og det ringe antal kontraindikationer anvendes denne diagnostiske metode i vid udstrækning i klinikker og hospitaler i hvert land.
Den særlige værdi af denne teknik ligger i de øjeblikkelige resultater og lave omkostninger ved undersøgelsen. I tilfælde af permanent ubehag i øjnene eller nedsat synsstyrke anbefales det straks at registrere en øjenlæge diagnose.
Husk at den bedste behandling er tidlig forebyggelse af sygdommen.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.htmlAt ignorere afhængigheden af IOP på tykkelsen af hornhinden er videnskabeligt uacceptabel og introducerer en signifikant fejl i diagnosen glaukom
Øjenhinden er den mest konvekse gennemsigtige del af scleraen (øjenhalsens forreste del), meget følsom for stimuli (berøringer og kemiske virkninger).
Dens overflade er ujævn i tykkelsen, det vil sige, det adskiller sig i tykkelsesforskel: hvis i midten af hornhinden er tykkelsen ifølge forskellige kilder fra 450 til 600 μm (0,45-0,6 mm), så i perifere områder er den højere - op til 650- 700 mikron (0,65-0,7 mm). I løbet af en dag hos en sund person varierer tykkelsen af hornhinden mellem 0,5-0,6 mm.
80% af hornhinden består af vand, 17-18% - af kollagen; Det indeholder også vitaminer, lipider, mucopolysaccharider. Den gennemsnitlige temperatur på hornhinden er 10 grader lavere end den generelle temperatur i kroppen og er 30-35 grader, især på grund af denne egenskab er den mere modtagelig for virkningen af skimmel svampe, der forårsager keratitis.
Der er ingen blodkar i hornhinden, men ekstremt mange nerveender, hvilket forklarer dens høje følsomhed. Desværre falder følsomheden af hornhinden med alderen på grund af metaboliske lidelser; Disse ændringer bevirker igen ændringer i korneas krumning og dannelsen af den såkaldte "senile bue".
Du kan lære mere om funktionerne i hornhindenes anatomi og fysiologi her.
Oftalmologer er enige om, at et af hornhindenes egenskaber, nemlig dens tykkelse i den centrale del er det vigtigste diagnostiske kriterium.
For eksempel er der en opfattelse, at hvis i gennemsnit hornhinde tykkelsen er lig med 548.01 ± 31,13 μm, så kan hornhinde tykkelsen mere end 581 μm være diagnostisk pålidelig i forhold til intraokulær hypertension (uden glaucomatøse symptomer); læs om det her.
Forståelsen af den diagnostiske værdi af hornhinde tykkelseskriteriet blev dannet gradvist, da det videnskabelige samfund modtog og diskuterede resultaterne af langsigtede eksperimentelle undersøgelser fra og med slutningen af 2000'erne.
I dag er hornhinde tykkelse målt ved pachymetrimetoden i ultralyd eller optisk modifikation et obligatorisk kriterium i den omfattende diagnose af glaukom sammen med andre kriterier: øjeblikkelige og dynamiske IOP-værdier, optisk nerve og nethinden ifølge tomografi data, vurdering af synsfelter og øjenvisuelle data bund.
Det antages, at dataene fra IOP under løbet af både diagnosen og den dynamiske sporing af sygdomsforløbet bør betragtes som entydigt ubetydelige, hvis de ikke er relateret til tykkelsen af hornhinden. Husk igen her, at IOP-data fra en bestemt patient, som fortsat overholdes af hans behandlende øjenlæge, skal tages på samme udstyr i hele observationsperioden.
Professor Leonid Konstantinovich Dembsky, akademiker, MD, øjenlæge, ledende online lektioner for forældre på "hjem universitet" i Center for Rehabilitering af Børn og Ungdom (Sevastopol), fortæller sin generelle publikum, at "... ignorerer afhængigheden af IOT på hornhinde tykkelse det er videnskabeligt uacceptabelt og indfører en betydelig fejl i diagnosen glaukom... Med samme intraokulære tryk vil aflæsningen af aftrykket af samme vægt ved Maklakov-metoden være anderledes (for forskellige patienter - ).. En patient med en mindre hornhinde tykkelse vil have et mindre fodaftryk, en patient med en mindre hornhinde tykkelse vil have et større fodaftryk "[http://dembsky.org/article/urok-15-domashnii-universitet-doktora-dembskogo].
Så for eksempel med en gennemsnitlig hornhinde tykkelse (i midten) er 491 mikrometer IOP 15, med 564-18 og med 651 - allerede 21 mm Hg. "
I alle tilfælde er det uden undtagelse at måle tykkelsen af hornhinden, helst ved elektronisk pachymetri, ved måling af intraokulært tryk. Og kun i dette tilfælde kan vi få objektive indikatorer for IOP
Derudover modtager den behandlende læge information om omfanget af nødvendige og mulige manipulationer for at reducere intraokulært tryk ("limiter" IOP-værdier) i en bestemt patient ved at kende tykkelsen af patientens hornhinde.
Med andre ord kan tykkelsen af hornhinden betragtes som en slags regulatorisk faktor under lægemiddelterapi hos en patient med glaukom.
Reducer IOP ved hornhinde tykkelse
Dette indikeres for eksempel af resultaterne af en undersøgelse udført på det nordvestlige statslige medicinske universitet. II Mechnikov gruppe af læger i samarbejde med det internationale forsikringscenter "SOGAZ" og offentliggjort i 2017 på portalen "Russian Ophthalmology online." Dette arbejde kan findes her.
Forfatterne af dette værk mener med rette, at storskala tidlig diagnosticering af åbenvinklet glaukom, som muliggør screening på nationalt plan, er et presserende problem. To grupper på ca. 300 personer blev sammenlignet: sunde mennesker (over 18, gennemsnitlig alder 41 år) og patienter med primær åbenvinkelglaukom (over 35 år, gennemsnitsalder 57 år) i forskellige stadier af glaukomprocessen i højst 5 år efter diagnose, med normaliseret IOP).
I gruppen af raske mennesker blev der ud over den centrale zone af hornhinden målt tykkelsen (tykkelse af hornhinden eller TsTR) i fire konventionelle overfladekvadranter. Det viste sig, at høje tykkelser bestemmes i den øvre kvadrant og de laveste tal - i den nedre kvadrant (henholdsvis 581 og 569 mikron). Udvalget af CTD værdier for raske mennesker var 510-580 mikron.
Det blev også bekræftet, at jo højere CTR, jo højere IOP: med en stigning i CTR fra 491 til 651 mikron, steg IOP værdien fra 15 til 21 mm Hg.
Hvad angår personer med primær åbenvinkelglaukom, blev det konstateret, at i trin 1 - II i den glaukomate proces med en CTP på 487-521 μm var IOP 17-18 mm Hg i trin III - IV med et CTP 578,6-629 2 μm IOP var 19-20 mm Hg, og i trin V med en CTR på 653 μm var IOP allerede ca. 22 mm Hg.
Så vi, kære besøgende på webstedet, fortsætter med at øge vores bevidsthed om kompleksiteten af en sådan sygdom som åbenvinklet glaukom. Vi ser, hvordan indbyrdes afhængige de mindste svingninger i parametre, som kvaliteten af visionen afhænger af, ligger inden for blod- og vandforsyningssystemet for "fotocellerne" af øjet.
Vi ser også, at der med tiden vises diagnostiske kriterier for tilstanden af de anatomiske elementer og strukturer i øjet, som gør det muligt at regulere og regulere den terapeutiske plan for den ikke-kirurgiske behandling af glaukom.
Vi anbefaler, at du stræber efter at vide så meget som muligt om detaljerne i din sygdom og tøv ikke med at spørge lægerens spørgsmål. Vær opmærksom på, hvordan din sygdom foregår, på hvilket stadium det er, hvad dine individuelle indikatorer for IOP og MDG er, skriv dem i patientens Glaucoma Diary.
I den næste artikel vil vi tale om, hvad der sker med hornhindebetændelsen i øjet, der er berørt af den glaukomate proces.
http: //xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/act19/