Næsten alle sygdomme i øjet, afhængigt af kursets sværhedsgrad, kan have en negativ indvirkning på synsvinklen. I denne henseende er den vigtigste faktor, der bestemmer behandlingens succes, rettidig diagnose. Hovedårsagen til det delvise eller fuldstændige tab af syn i oftalmologiske sygdomme som glaukom eller forskellige retinale læsioner er symptomens fravær eller svaghed.
Takket være mulighederne for moderne medicin giver påvisning af en sådan patologi i et tidligt stadium dig mulighed for at undgå mulige komplikationer og stoppe sygdommens fremgang. Behovet for tidlig diagnose indebærer imidlertid undersøgelse af betingelsesmæssigt raske mennesker, som ikke er parate til at undergå svækkende eller traumatiske procedurer.
Udseendet af optisk kohærens tomografi (OCT) hjalp ikke kun med at løse problemet med at vælge en universel diagnostisk teknik, men ændrede også ophthalmologernes mening om nogle øjenlidelser. Hvad er grundlaget for OLT-princippet, hvad er det, og hvad er dets diagnostiske evner? Svaret på disse og andre spørgsmål findes i artiklen.
Optisk sammenhængende tomografi er en diagnostisk strålingsmetode, der hovedsagelig anvendes i oftalmologi, hvilket giver mulighed for at opnå et strukturelt billede af øjenvæv på cellulært niveau i tværsnit og med høj opløsning. Mekanismen til at indhente oplysninger i OLT kombinerer principperne for to hoveddiagnostiske metoder - ultralyd og røntgen CT.
Hvis databehandlingen udføres i overensstemmelse med principper svarende til computertomografi, som registrerer forskellen i intensiteten af røntgenstråling, der passerer gennem kroppen, så registreres mængden af infrarød stråling reflekteret fra vævet, når den udfører OCT. Denne fremgangsmåde har nogle ligheder med ultralyd, hvor de måler tidspunktet for passage af ultralydbølgen fra kilden til objektet, der undersøges, og tilbage til optageanordningen.
Den infrarøde stråle, der anvendes til diagnostik, har en bølgelængde fra 820 til 1310 nm, er fokuseret på objektet til undersøgelse, og derefter måles størrelsen og intensiteten af det reflekterede lyssignal. Afhængig af de forskellige vævs optiske egenskaber er en del af strålen spredt, og en del afspejles, så du kan få en ide om strukturen af det undersøgte område på forskellige dybder.
Det resulterende interferensmønster ved anvendelse af computerbearbejdning har form af et billede, i hvilket i overensstemmelse med den foreskrevne skala er zoner med høj refleksivitet malet i farverne i det røde spektrum (varm) og lavt i området fra blå til sort (kold). Laget af pigmentepitelet i øjets iris og nervefibre skelnes af den højeste refleksivitet, retina har en middelreflektivitet, og den glasagtige krop er fuldstændig gennemsigtig for infrarøde stråler, derfor er den farvet sort på tomogrammet.
Grundlaget for alle typer optisk-kohærent tomografi er registreringen af interferensmønsteret skabt af to stråler udsendt fra en enkelt kilde. På grund af det faktum, at lysbølgens hastighed er så stor, at den ikke kan fastgøres og måles, bruges sammenhængende lysbølger til at skabe interferensens virkning.
Til dette er strålen, der udsendes af den superluminescerende diode, opdelt i 2 dele, idet den første er rettet mod undersøgelsesområdet og den anden til spejlet. En uundværlig betingelse, der er nødvendig for at opnå effekten af interferens, er en lige afstand fra fotodetektoren til objektet og fra fotodetektoren til spejlet. Ændringer i strålingsintensiteten giver os mulighed for at karakterisere strukturen af hvert enkelt punkt.
Der er 2 typer af OLT, der anvendes til undersøgelse af øjets bane, hvor kvaliteten af resultaterne varierer betydeligt:
Tidsdomæne OST er den mest almindelige, indtil for nylig scanningsmetode, hvis opløsning er ca. 9 μm. For at opnå en 1-D-scanning af et bestemt punkt, måtte lægen manuelt flytte det bevægelige spejl, der er placeret på støttearmen, indtil en lige afstand mellem alle objekter er nået. Af nøjagtigheden og hastigheden af bevægelsen afhænger scanningstiden og kvaliteten af resultaterne.
Spektral OLT. I modsætning til tidsdomænet OST blev en bredbåndsdiode i spektral OCT brugt som en emitter, som tillader at modtage flere lysbølger af forskellige længder på én gang. Derudover var den udstyret med et højhastigheds-CCD kamera og et spektrometer, som samtidig registrerede alle de reflekterede bølges komponenter. For at opnå flere scanninger var det således ikke nødvendigt at manuelt bevæge apparatets mekaniske dele.
Hovedproblemet med at opnå information af højeste kvalitet er udstyrets høje følsomhed til mindre bevægelser i øjet og forårsager visse fejl. Da en undersøgelse på tidsdomænet OST tager 1,28 sekunder, klarer øjet at fuldføre 10-15 mikrobevægelser (bevægelser kaldet "microscacades"), hvilket medfører vanskeligheder ved at læse resultaterne.
Spektrale tomografier giver dig mulighed for at få dobbelt så mange oplysninger i 0,04 sekunder. I løbet af denne tid har øjet ikke tid til at skifte, men det endelige resultat indeholder ikke forvrængende artefakter. Den største fordel ved OLT kan betragtes som muligheden for at opnå et tredimensionelt billede af objektet under studiet (hornhinden, optiknervets hoved, et retinhindefragment).
Indikationerne for optisk sammenhængende tomografi i det bageste segment af øjet er diagnosticering og overvågning af resultaterne af behandlingen af følgende patologier:
Patologi af det fremre segment af øjet, der kræver OCT:
Optisk sammenhængende tomografi i øjet kræver ikke forberedelse. Men i de fleste tilfælde, når man undersøger strukturen i det bageste segment, bruges stoffer til at udvide eleven. I begyndelsen af undersøgelsen bliver patienten bedt om at se på fundus-kameraets objektiv på objektet, der blinker der og sætte øje med det. Hvis patienten ikke ser genstanden på grund af lav synlighed, så skal han se lige ud uden at blinke.
Derefter flyttes kameraet mod øjet, indtil der vises et tydeligt billede af nethinden på computerskærmen. Afstanden mellem øjet og kameraet, som giver mulighed for at opnå optimal billedkvalitet, skal være lig med 9 mm. På det tidspunkt, hvor du opnår optimal synlighed, er kameraet fastgjort med en knap og justerer billedet og opnår maksimal klarhed. Kontrol af scanningsprocessen udføres ved hjælp af knapper og knapper på tomografens kontrolpanel.
Den næste fase af proceduren er billedjustering og fjernelse af artefakter og interferens fra scanningen. Efter at have modtaget de endelige resultater, sammenlignes alle kvantitative indikatorer med indikatorer for raske mennesker i samme aldersgruppe samt med patientindikatorer opnået som følge af tidligere undersøgelser.
Fortolkning af resultaterne af computertomografi af øjet er baseret på analysen af de opnåede billeder. Først og fremmest være opmærksom på følgende faktorer:
Ved hjælp af en kvantitativ analyse er det muligt at identificere graden af reduktion eller stigning i tykkelsen af strukturen under undersøgelse eller dens lag for at estimere størrelsen og ændringerne af hele overfladen, der undersøges.
I undersøgelsen af hornhinden er det vigtigste at nøjagtigt bestemme området for de eksisterende strukturændringer og registrere deres kvantitative egenskaber. Derefter vil det være muligt objektivt at vurdere tilstedeværelsen af positiv dynamik fra den anvendte terapi. OST i hornhinden er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tykkelsen uden direkte kontakt med overfladen, hvilket er særlig vigtigt, når det er beskadiget.
På grund af det faktum, at iris består af tre lag med forskellig reflektivitet, er det næsten umuligt at visualisere med lige tydelighed alle lag. De mest intense signaler kommer fra pigmentepitelet - det irisbagede lag og de svageste - fra det forreste grænselag. Ved hjælp af OCT er det muligt at præcist diagnosticere en række patologiske tilstande, der ikke har kliniske manifestationer på tidspunktet for undersøgelsen:
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden muliggør differentiering af dets lag afhængigt af hver enkelt lysreflekterende evne. Nervefiberlaget har den højeste refleksivitet, plexiformet og det nukleare lag har et mellemlag, og fotoreceptorlaget er fuldstændig gennemsigtigt for stråling. På tomogrammet er den ydre kant af nethinden afgrænset af et rødt farvet lag af choriokapillærer og RPE (retinalt pigmentepitel).
Fotoreceptorerne vises som et mørkt band umiddelbart foran lagene af choriocappillaries og PES. Nervefibre placeret på den indre overflade af nethinden er farvede lyse rødt. Stærk kontrast mellem farver muliggør nøjagtige målinger af tykkelsen af hvert lag af nethinden.
Tomografi af nethinden gør det muligt at påvise makulærtårer i alle udviklingsstadier fra præfrakturen, som er kendetegnet ved frigivelse af nervefibre, samtidig med at de resterende lags integritet opretholdes i et fuldstændigt (lamellært) mellemrum, der bestemmes af forekomsten af defekter i det indre lag, samtidig med at fotorceptorlaget holdes fast.
Undersøgelsen af den optiske nerve. Nervefibre, som er den optiske nerves hovedbygningsmateriale, har en høj reflektivitet og er klart defineret blandt alle fundusens strukturelle elementer. Specielt informativt, tredimensionelt billede af det optiske nervehoved, som kan opnås ved at udføre en række tomogrammer i forskellige fremskrivninger.
Alle parametre, der bestemmer tykkelsen af nervefiberlaget beregnes automatisk af computeren og præsenteres i form af kvantitative værdier for hvert projektion (tidsmæssigt, øvre, nedre, nasale). Sådanne målinger gør det muligt at bestemme både tilstedeværelsen af lokale læsioner og diffuse ændringer i optisk nerve. Evaluering af optisk nervehovedets reflektivitet (optisk disk) og sammenligning af de opnåede resultater med de tidligere, giver mulighed for at evaluere dynamikken i forbedringer eller progression af sygdommen under hydrering og degenerering af optisk disk.
Spektral optisk koherens tomografi giver lægen ekstremt omfattende diagnostiske evner. Hver nye diagnostiske metode kræver imidlertid udvikling af forskellige kriterier til vurdering af hovedgrupper af sygdomme. Multidirectionaliteten af de resultater, der opnås i løbet af OLT hos ældre og børn, øger signifikant kravene til øjenlægenes kvalifikationer, som bliver afgørende for valget af klinikken, hvor man skal undersøge.
I dag har mange specialiserede klinikker nye modeller af OK-tomografer, som beskæftiger specialister, der har gennemført supplerende uddannelseskurser og har fået akkreditering. Et vigtigt bidrag til forbedring af lægernes kvalifikationer blev udarbejdet af det internationale center "Clear Eye", som giver mulighed for ophthalmologer og optometriste til at øge deres videnniveau uden at forlade deres job og også at modtage akkreditering.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaMuligheden for moderne oftalmologi udvides betydeligt i sammenligning med metoderne til diagnose og behandling af sygdomme i sygesygdomme for nogle halvtreds år siden. I dag bruges komplekse, højteknologiske enheder og teknikker til at foretage en nøjagtig diagnose for at identificere de mindste ændringer i øjets strukturer. Optisk sammenhængstomografi (OCT) udført ved hjælp af en speciel scanner er en af disse metoder. Hvad det er, hvem og hvornår det er nødvendigt at foretage en sådan undersøgelse, hvordan man forbereder sig korrekt, om der er kontraindikationer og om komplikationer er mulige - svarene på alle disse spørgsmål nedenfor.
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden og andre elementer i øjet er en innovativ oftalmologisk undersøgelse, hvor de overfladiske og dybe strukturer i synets organer visualiseres i høj opløsningskvalitet. Denne metode er relativt ny, uinformerede patienter behandler ham med fordomme. Og det er helt forgæves, siden i dag er OLT betragtes som det bedste, der findes i diagnostisk oftalmologi.
De vigtigste fordele ved OLT er:
Hvis lysbølger passeres gennem menneskekroppen, vil de blive afspejlet fra forskellige organer på forskellige måder. Forsinkelsestiden for lysbølger og tidspunktet for deres passage gennem øjets elementer bliver refleksionsintensiteten målt ved hjælp af specielle instrumenter under tomografi. Derefter overføres de til skærmen, hvorefter afkodningen og analysen af de opnåede data udføres.
Oct af nethinden er en absolut sikker og smertefri metode, da apparaterne ikke er i kontakt med synerne, intet injiceres subkutant eller inde i øjenstrukturer. Men samtidig giver det et meget højere informationsindhold end standard CT eller MR.
Det er i metoden til afkodning af den resulterende refleksion, at hovedtræk ved OLT ligger. Faktum er, at lysets bølger bevæger sig med meget høj hastighed, hvilket ikke tillader direkte måling af de nødvendige indikatorer. Til dette formål anvendes en speciel enhed - Meikelson interferometeret. Han deler lysbølgen i to bjælker, så er en stråle passeret gennem øjet strukturer, der skal undersøges. Og den anden sendes til spejloverfladen.
Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af nethinden og det makulære område af øjet, anvendes en lavt sammenhængende infrarød stråle med en længde på 830 nm. Hvis du har brug for at gøre OCT forreste kammer i øjet, skal du have en bølgelængde på 1310 nm.
Begge bjælker er forbundet og falder ind i fotodetektoren. Der bliver de omdannet til et interferensbillede, som derefter analyseres af et computerprogram og vises på skærmen som et pseudobillede. Hvad viser det? Områder med en høj grad af refleksion vil blive malet i varmere nuancer, og dem, der reflekterer lysbølger svagt ser næsten sort ud i billedet. "Varm" på billedet viser nervefibre og pigmentepitel. Kern- og plexiform retinagelag har en moderat grad af reflektivitet. Og den glasagtige krop ser sort ud, da den er næsten gennemsigtig og godt passerer lysbølger, næsten uden at afspejle dem.
For at opnå et komplet, informativt billede er det nødvendigt at sende lysbølger gennem øjet i to retninger: tværgående og langsgående. Forvrængning af det resulterende billede kan forekomme, hvis hornhinden er opsvulmet, der er oversvømmelse af den glasagtige krop, blødning, fremmede partikler.
Hvad kan man gøre med optisk tomografi:
I løbet af OLT er øjenlægen således i stand til at undersøge alle øjenkomponenterne i en session. Men den mest informative og præcise er studiet af nethinden. I dag er optisk kohærens tomografi den mest optimale og informative metode til vurdering af tilstanden i makulatsonen af sygesikrene.
Optisk tomografi kan i princippet tildeles hver patient, der henviste til øjenlægen med eventuelle klager. Men i nogle tilfælde er denne procedure uundværlig, den erstatter CT og MR, og endda fører dem med hensyn til informativitet. Indikationer for OLT er sådanne symptomer og patientklager:
Hvis en synkorrektion skal udføres ved hjælp af en laser, udføres der en lignende undersøgelse før operationen og efter den for nøjagtigt at bestemme vinklen på øjets fremre kammer og vurdere graden af dræning af det intraokulære væske (hvis glaukom diagnostiseres). OLT er også nødvendigt, når der udføres keratoplastik, implantation af intrastromale ringe eller intraokulære linser.
Hvad kan bestemmes og detekteres ved hjælp af kohærent tomografi:
Takket være denne diagnostiske undersøgelse kan selv små ændringer og abnormiteter i synets organer identificeres, en korrekt diagnose kan foretages, graden af læsioner kan bestemmes, og den optimale behandlingsmetode kan bestemmes. OLT hjælper faktisk med at bevare eller genoprette patientens visuelle funktioner. Og da proceduren er helt sikker og smertefri, udføres den ofte som en profylaktisk foranstaltning for sygdomme, som kan være komplicerede af øjenpatologier, såsom diabetes, hypertension, cerebrale kredsløbssygdomme, efter skader eller kirurgi.
Tilstedeværelsen af en pacemaker og andre implantater, en tilstand, hvor patienten ikke kan fokusere sine øjne, er bevidstløs eller ude af stand til at kontrollere sine følelser og bevægelser, er de fleste diagnostiske undersøgelser ikke udført. I tilfælde af sammenhængende tomografi er alt andet. Proceduren af denne art kan udføres med forvirring og ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand hos patienten.
Den vigtigste og faktisk den eneste hindring for gennemførelsen af OLT er samtidig gennemførelse af andre diagnostiske undersøgelser. På den dag, hvor ULT er foreskrevet, er det ikke muligt at anvende andre diagnostiske metoder til at undersøge synets organer. Hvis patienten allerede har gennemgået andre procedurer, overføres OLT til en anden dag.
Også en hindring for at opnå et klart, informativt billede kan være en høj grad af nærsynthed eller en stærk fornemmelse af hornhinden og andre elementer i øjet. I dette tilfælde vil lysbølgerne afspejle dårligt og give et forvrænget billede.
Umiddelbart må jeg sige, at optisk sammenhængstomografi i distriktsklinikker normalt ikke udføres, da de oftalmologiske kontorer ikke har det nødvendige udstyr. OLT kan kun udføres i specialiserede private medicinske institutioner. I store byer vil det ikke være svært at finde et troværdigt oftalmologi rum med en OCT scanner. Det er ønskeligt at aftale proceduren i forvejen, og omkostningerne ved sammenhængende tomografi for et øje starter fra 800 rubler.
Der kræves ikke forberedelse til OLT, kun en fungerende OCT-scanner og patienten er nødvendige. Patienten bliver bedt om at sidde på en stol og fokusere på det specificerede mærke. Hvis øjet, hvis struktur der skal undersøges, ikke er i stand til at fokusere, bliver blikket rettet så meget som muligt af et andet, sundt øje. Det tager ikke mere end to minutter at være stationær - dette er nok til at tillade infrarød stråling bjælker gennem øjenklubben.
I løbet af denne periode er der taget flere billeder i forskellige planer, hvorefter læge vælger den mest præcise og høj kvalitet. Deres computersystem sammenligner med den eksisterende database, udarbejdet af undersøgelser fra andre patienter. Databasen er præsenteret i forskellige tabeller og diagrammer. Jo færre kampe der findes, jo større er sandsynligheden for, at strukturerne i patientens øje er patologisk ændret. Da alle analytiske handlinger og transformationer af de modtagne data udføres af computerprogrammer i automatisk tilstand, tager det ikke mere end en halv time at få resultaterne.
OCT-scanner gør perfekt præcise målinger, behandler dem hurtigt og effektivt. Men for at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at dechiffrere de opnåede resultater korrekt. Og dette kræver høj professionalisme og dyb viden inden for histologi af nethinden og choroid af en oftalmolog. Af denne grund udføres fortolkningen af forskningsresultater og diagnose af flere specialister.
Resumé: De fleste oftalmologiske sygdomme er yderst vanskelige at genkende og diagnosticere i de tidlige stadier, des mere for at fastslå den reelle udstrækning af skade på øjenstrukturer. For mistænkelige symptomer er ophthalmoskopi rutinemæssigt foreskrevet, men denne metode er ikke nok til at få det mest præcise billede af øjnens tilstand. Omfattende tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver mere komplette oplysninger, men disse diagnostiske foranstaltninger har en række kontraindikationer. Optisk sammenhængende tomografi er helt sikker og harmløs, den kan udføres selv i tilfælde, hvor andre metoder til undersøgelse af synets organer er kontraindiceret. I dag er det den eneste ikke-invasive måde at få den mest komplette information om øjnens tilstand. Det eneste problem, der måtte opstå, er, at ikke alle oftalmologiske operationer har det nødvendige udstyr til proceduren.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaBehandling af øjenpatologi begynder altid med diagnostiske foranstaltninger. Ofte udføres optisk sammenhængende tomografi til dette formål. Denne undersøgelse indebærer high-frequency fundus scanning. Denne teknik giver meget nøjagtige data, hvilket gør den meget udbredt i oftalmologi. Optisk sammenhængende tomografi i øjet tillader øjenlægen at bestemme de patologiske ændringer i det visuelle organ, som ikke kan detekteres ved hjælp af andre diagnostiske procedurer.
OLT giver dig mulighed for at scanne og diagnosticere fondens tilstand
I denne artikel lærer du:
For første gang blev teknikken for kohærent tomografisk undersøgelse af øjet anvendt i 90'erne. Nu er denne diagnosemetode blevet ganske populær, da dens nøjagtighed er sammenlignelig med forskning under et mikroskop. Enheden OLT påvirker infrarøde stråler på nethinden, hvilket ikke påvirker vævene negativt. Diagnostisk metode gør det muligt at undersøge synets organ ikke kun med høj nøjagtighed, men også på en relativt kort tid. Læger kan gennemføre en undersøgelse og vurdering af retina hos bogstaveligt et eller to minutter.
OLT-mekanismen kombinerer faktisk principperne for sådan forskning som røntgen CT og ultralyd. Imidlertid udføres diagnostik ved brug af optiske infrarøde stråler, hvis bølgelængde er 820-1310 nm.
En CT-scanning af øjets baner viser eventuelle ændringer i organets centrale dele. Tomografi gør det muligt at undersøge både form og størrelse og dybden af de patologiske foci i detaljer. Læger kan desuden se de skjulte manifestationer: enhver form for ødem, blødninger, ar, degenerative ændringer, inflammation og alle former for pigmentakkumuleringer. Ofte gennemføres undersøgelsen for at opnå evnen til at overvåge behandlingsforløbet. OLT er en uundværlig metode til diagnostisk undersøgelse af både retina og optisk nerve.
Diagnostik udføres på grund af effekten af infrarøde stråler på øjets nethinden.
I øjeblikket er der to typer af OCT, som bruges til at diagnosticere øjets bane:
Retinal OCT er ordineret til patienter med makulærdystrofi.
Fælles behandlinger omfatter:
Spektral OCT giver mulighed for en kort tid til at foretage en nøjagtig diagnose af øjets baner
Disse diagnostiske metoder er fuldstændig smertefri og giver lægen et komplet billede af øjets struktur.
Retinal CT udføres med mistanke eller i nærværelse af sådanne sygdomme som:
Ved klager over nedsat syn og smerte i øjnene anbefales det, at patienten vælger øjet
Hertil kommer, at patienter gennemgår en sådan undersøgelse med tårer, retinal detachment, før eller efter operationen, og i tilfælde af en hornhinde af uklar oprindelse.
Proceduren udføres også, hvis patienten klager over visse symptomer. Dette kan være udseende af fluer for øjnene, smerter i kroppen, et fald i synsstyrken eller en skarp forsvinden.
Særlig træning for computertomografi af øjet er ikke påkrævet. For at opnå et bedre billede anbefaler lægerne dog at udføre pupil dilation. For at gøre dette indlægges en speciel medicin ind i patientens øjne.
Efter diagnose med kontrast kan rødmen og kløende øjne forekomme.
I nogle tilfælde kræves en MSCT i øjet kredsløb med kontrast. Til denne procedure ved anvendelse af jodholdige stoffer. Før en sådan undersøgelse må patienten ikke spise i fire timer. Hvis der er en allergi (endda til noget), bør du helt sikkert informere din læge om det, fordi nogle gange at udføre proceduren med en kontrast, forårsager en negativ reaktion i form af rødme og kløe.
Undersøgelsen udføres i det diagnostiske rum, hvor OCT-scanneren er placeret. Patienten skal se på et bestemt punkt. Enheden er udstyret med en optisk scanner. De infrarøde stråler, der produceres af enheden, sendes til synets organ. Samtidig skal patienten fokusere øjnene præcist på disse stråler og forsøge ikke at bevæge øjnene.
På dette tidspunkt bevæger lægen kameraet tættere på patientens ansigt, indtil der vises et billede på computerskærmen. De klareste billeder dannes, når en afstand på ca. 9 mm dannes mellem kameraet og øjet. Efter at have modtaget de nødvendige billeder sammenligner lægen indikatorerne og bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af sygdom.
Under diagnosen skal patienten se på det valgte punkt og ikke bevæge øjnene
Dekryptering af resultaterne af undersøgelsen involverede en øjenlæge. En CT-scanning af øjet viser dataene vist i tabellen.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlFor den fulde diagnose af de fleste oftalmiske sygdomme er enkle metoder ikke nok. Optisk sammenhængende tomografi gør det muligt at visualisere strukturen af synets organer og afsløre de mindste patologier.
Optisk kohærens tomografi (OCT) er en innovativ metode til oftalmologisk diagnostik, der består i visualisering af øjets strukturer i høj opløsning. Det er muligt at vurdere fundus tilstand og elementerne i øjets forkammer på mikroskopisk niveau. Optisk tomografi giver mulighed for at studere væv uden deres fjernelse, og det betragtes derfor som en blid analog af en biopsi.
OLT kan sammenlignes med ultralyd og computertomografi. Opløsningen af sammenhængende tomografi er meget højere end andre diagnostiske enheder med høj præcision. OLT gør det muligt at bestemme den mindste skade op til 4 mikron.
Optisk tomografi er i mange tilfælde den foretrukne diagnostiske metode, da den ikke er invasiv og ikke bruger kontrastmidler. Metoden kræver ikke strålingseksponering, og billederne er mere informative og klare.
Forskellige væv i kroppen afspejler lysbølger på forskellige måder. Under tomografi måles forsinkelsestiden og intensiteten af det reflekterede lys, når det passerer gennem øjnene i øjet. Metoden er kontaktløs, sikker og meget informativ.
Da lysbølgen bevæger sig med meget høj hastighed, er det ikke muligt at foretage direkte måling af indikatorerne. For at fortolke resultaterne anvendes et Michelson interferometer: strålen er opdelt i to bjælker, hvoraf den ene er rettet mod det område, der skal undersøges, og det andet til et specielt spejl. Til undersøgelse af nethinden anvendes en lavt sammenhængende infrarød lysstråle med en bølgelængde på 830 nm, og til undersøgelse af det fremre segment af øjet, en bølgelængde på 1310 nm.
Efter refleksion falder begge bjælker ind i fotodetektoren, der dannes et interferensmønster. Computeren analyserer dette billede og konverterer oplysningerne til et pseudobillede. På et pseudobillede ser områder med høj refleksion mere "varm" ud, og de steder, hvor refleksionen er lavere, kan være næsten sort. Normalt ses "varme" nervefibre og pigmentepitel. Den gennemsnitlige refleksionsgrad i pleiniformet og nukleare lag i nethinden og det glasagtige legeme vises i sort, fordi det er optisk gennemsigtigt.
OCT funktioner:
For at opnå et tredimensionelt billede scannes eyebollerne i længderetningen og på tværs. Optisk tomografi kan være vanskelig med hornhindeødem, oversvømmelse og blødning i optiske medier.
Optisk tomografi gør det muligt at studere alle dele af øjet, men tilstanden af nethinden, hornhinden, optisk nerve og elementerne i det forreste kammer kan vurderes mest præcist. Ofte udføres en separat retinaltomografi for at identificere strukturelle abnormiteter. Der findes i øjeblikket ikke mere nøjagtige metoder til at studere macula-zonen.
Hvilke symptomer ordineres OCT:
I processen med optisk sammenhængende tomografi er det muligt at estimere vinklen af det forreste kammer og graden af funktion af øjets dræningssystem i glaukom. Sådanne undersøgelser udføres før og efter lasersynskorrektion, keratoplastik, installation af intrastromale ringe og fakiske intraokulære linser.
Optisk tomografi udføres, når sådanne sygdomme mistænkes:
Sammenhængende tomografi er helt sikkert. OLT giver dig mulighed for at registrere mindre defekter i nethinden og starte behandlingen i tide.
For at forhindre OLT udføres på:
Tilstedeværelsen af en pacemaker og andre enheder er ikke en kontraindikation. Proceduren udføres ikke under forhold, hvor en person ikke kan klare sit blik såvel som med mentale abnormiteter og forvirring.
Interferens i synets organ kan også blive en hindring. Ved kontaktmedium menes det, der anvendes i andre oftalmologiske undersøgelser. Som regel udføres flere diagnostiske procedurer ikke samme dag.
Du kan kun få billeder i høj kvalitet med transparente optiske medier og normal tårefilm. OLT kan være svært for patienter med høj grad af myopi og opacitet.
Optisk sammenhængende tomografi udføres i særlige medicinske institutioner. Selv i store byer er det ikke altid muligt at finde et oftalmologi rum med en OCT-scanner. Scanning af nethinden af et øje vil koste omkring 800 rubler.
Der kræves ikke noget specielt forberedelse til tomografi, forskning kan til enhver tid foretages. Denne procedure kræver en OCT-tomografi - en optisk scanner, der sender stråler af infrarødt lys ind i øjet. Patienten kastes og bliver bedt om at rette opstillingen på etiketten. Hvis det ikke er muligt at gøre dette med øjet undersøges, er et blik fastgjort af den anden, som ser bedre ud. For en fuld scanning, kun to minutter i en fast position.
I processen gør de flere scanninger, og så vælger operatøren de højeste og informative billeder. Resultatet af undersøgelsen er de protokoller, kort og tabeller, hvorved lægen kan bestemme tilstedeværelsen af ændringer i det visuelle system. I scannerens hukommelse er lovrammen, der indeholder oplysninger om, hvor mange raske mennesker der har lignende indikatorer. Jo mindre tilfældigheden er, jo større er sandsynligheden for en bestemt patients patologi.
Morfologiske ændringer i fundus synlige i OCT-billederne:
Som du kan se, er OCT's diagnostiske muligheder ekstremt forskellige. Resultaterne vises på skærmen i form af et lag for billede. Apparatet selv konverterer de signaler, hvormed du kan evaluere funktionaliteten af nethinden. Det er muligt at diagnosticere resultaterne af OLT inden for en halv time.
For korrekt at fortolke resultaterne af optisk sammenhængstomografi skal øjenlægen have indgående kendskab til retina og choroidens histologi. Selv erfarne specialister kan ikke altid sammenligne tomografiske og histologiske strukturer, og det er derfor ønskeligt, at flere læger undersøger OLT-billederne.
Optisk tomografi gør det muligt at identificere og vurdere akkumulering af væske i øjet, samt at bestemme dets natur. Intraretinal væskeakkumulering kan indikere retinal ødem. Det er diffust og cystisk. Intraretinal væske akkumulationer kaldes cyster, mikrocystis og pseudocyster.
Subretinal overbelastning indikerer serøs losning af neuroepithelium. Billederne viser neuroepitheliumhøjden, og afvigelsesvinklen fra pigmentepitelet er mindre end 30 °. Serøs frigørelse angiver i sin tur CSh eller choroidal neovaskularisering. I sjældne tilfælde er frigørelse et tegn på choroiditis, koroidale formationer, angioide bånd.
Tilstedeværelsen af subpigmentakkumulering af fluid indikerer aflejring af pigmentepitelet. Billederne viser epitelhøjden over Bruch-membranen.
På optisk tomografi kan man se epiretinale membraner (folder på nethinden) samt evaluere deres tæthed og tykkelse. Når myopi og koroidal neovaskularisering af membranen synes at være spindelformede fortykkelser. Ofte kombineres de med væskens ophobning.
Skjulte neovaskulære membraner i billederne ser ud som en ujævn fortykning af pigmentepitelet. Neovaskulære membraner diagnosticeres med aldersrelateret makuladegeneration, kronisk CSH, kompliceret myopi, uveitis, iridocyclitis, choroiditis, osteom, nevus, pseudovitelliform degeneration.
OCT-metoden gør det muligt at bestemme forekomsten af intraretinale formationer (vatlignende foci, blødninger, hårdt ekssudat). Tilstedeværelsen af vatlignende foci på nethinden er forbundet med iskæmisk nerveskader ved diabetisk eller hypertensive retinopati, toxæmi, anæmi, leukæmi og Hodgkins sygdom.
Hårde exsudater kan være stellat eller isoleret. Normalt er de lokaliseret ved grænsen til retinalt ødem. Sådanne formationer findes i diabetes, stråling og hypertensive retinopati, såvel som i Coats 'sygdom og våd makuladegenerering.
Dybe formationer er markeret med makuladegeneration. Der er fibrøse ar, der deformerer nethinden og ødelægger neuroepithelium. På OLT giver sådanne ar en skyggeeffekt.
Patologiske strukturer med høj reflektivitet på OCT:
Patologiske strukturer med lav refleksivitet:
Stoffer med høj optisk tæthed kan skjule andre strukturer. Ifølge skyggens virkning på OLT-billederne er det muligt at bestemme placeringen og strukturen af de patologiske formationer i øjet.
Skyggeeffekten er givet af:
Puffiness er den mest almindelige årsag til retinalt fortykkelse. En af fordelene ved optisk tomografi er evnen til at vurdere og overvåge dynamikken hos forskellige typer af retinalt ødem. Faldet i tykkelse observeres med aldersrelateret makuladegenerering med dannelsen af atrofi zoner.
OLT giver dig mulighed for at estimere tykkelsen af et bestemt lag af nethinden. Tykkelsen af de enkelte lag kan variere med glaukom og et antal andre oftalmologiske patologier. Parameteren af retinaens volumen er meget vigtig for at identificere ødem og serøs frigørelse samt at bestemme behandlingens dynamik.
Ved optisk tomografi kan identificeres:
Optisk sammenhængende tomografi er den sikreste og mest informative metode til at undersøge det visuelle system. OLT er tilladt selv for de patienter, der har kontraindikationer til andre højpræcisionsdiagnostiske metoder.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/For synsproblemer i et eller begge øjne er en omfattende diagnose foreskrevet. Optisk sammenhængende tomografi er en moderne diagnosticeringsprocedure med høj præcision, der giver mulighed for at opnå klare billeder i en del af strukturen i øjet - hornhinden og nethinden. Undersøgelsen udføres ifølge indikationer, så resultaterne er så nøjagtige som muligt. Proceduren er vigtig for korrekt forberedelse.
Moderne oftalmologi råder over en række diagnostiske teknologier og teknikker, som giver dig mulighed for nøjagtigt at undersøge de komplekse intraokulære strukturer, hvilket gør behandling og rehabilitering meget mere succesfuld. Optisk sammenhængende tomografi i øjet er en informativ, ikke-kontaktløs og smertefri metode, hvorved det er muligt at studere i detaljer det gennemsigtige, usynlige i traditionelle studier, øjenstrukturer i tværsnit.
Fremgangsmåden udføres ifølge indikationer. OLT gør det muligt at diagnosticere sådanne oftalmologiske sygdomme:
Optisk-sammenhængende tomografi er 2 typer - for at scanne for- og bagsegmentet. Moderne enheder har begge funktioner, så de diagnostiske resultater kan opnås mere avancerede. OCT øjne bliver ofte gjort for patienter efter operationen for at fjerne glaukom. Metoden viser i detaljer effektiviteten af terapi i den postoperative periode, mens elektrotomografi, ophthalmoskopi, biomikroskopi, MR eller CT i øjet ikke er i stand til at tilvejebringe data af sådan nøjagtighed.
Retinal OCT kan gives til patienter i alle aldre.
Proceduren er kontaktløs, smertefri og samtidig så informativ som muligt. Under scanningen er patienten ikke påvirket af stråling, da der under undersøgelsen anvendes egenskaber ved infrarøde stråler, som er helt ufarlige for øjnene. Tomografi gør det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i nethinden selv i de indledende udviklingsstadier, hvilket øger chancerne for en vellykket kur og hurtig genopretning.
Der er ingen begrænsninger for at spise og drikke før proceduren. På tærsklen til undersøgelsen bør alkohol og andre forbudte stoffer ikke indtages, og lægen kan også bede dig om at holde op med at bruge visse grupper af stoffer. Et par minutter før testen injiceres øjendråber i øjnene og udvider eleven. Det er vigtigt for patienten at koncentrere sit blik på det blinkende punkt i objektivet på fokuskameraet. Blinkende, taler og flytter dit hoved er forbudt.
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden varer i gennemsnit op til 10 minutter. Patienten er placeret i en siddestilling, tomografen med et optisk kamera indstillet i en afstand på 9 mm fra øjet. Når optimal synlighed er opnået, er kameraet fikset, så lægen justerer billedet for at få det mest nøjagtige billede. Når billedet bliver korrekt, tages der en række skud.
Når tomogrammet er klar, skal lægen foretage dekryptering af dataene. Først og fremmest lægges der vægt på sådanne indikatorer:
Det endelige resultat af undersøgelsen kan være i form af et kort.
Fortolkning af et tomogram fremlægges i form af en tabel, kort eller protokol, som mest præcist kan vise tilstanden af de studerede områder i det visuelle system og etablere en nøjagtig diagnose selv i de tidlige stadier. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere et gentaget OCT-studie, hvilket vil gøre det muligt at spore dynamikken i patologisk progression samt effektiviteten af behandlingsprocessen.
Optisk sammenhængstomografi i moderne oftalmologi betragtes som en relativt ny diagnostisk metode. Proceduren giver mulighed for at opnå de mest nøjagtige og informative data om tilstanden af øjet strukturer, som ikke kan opnås ved hjælp af ophthalmoskopi, CT, MR, biomikroskopi. På trods af sikkerhed og smertefrihed har optisk sammenhængende tomografi kontraindikationer - manglende evne til at rette opfattelsen, opacificering af øjets optiske medium, neurologiske abnormiteter. For at udelukke disse begrænsninger er det nødvendigt at besøge en øjenlæge, der efter en grundig undersøgelse vil bestemme hvilken diagnosemetode der er mest hensigtsmæssig i et enkelt tilfælde.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html