God aften alle sammen!
Kære eksperter, jeg vil undskylde på forhånd for oprettelsen af det tredje tema, der allerede er af mig. Men jeg lover, det bliver de sidste og ikke mere unødvendige emner fra mig. Hvis det pludselig betyder noget, eller "clogs" forummet, så fjern venligst mine tidligere emner i dette afsnit.
Så i dette emne vil jeg afspejle alle de mulige konklusioner, jeg har modtaget (som jeg kunne fotografere) og en række hændelser, der føres til dette øjeblik, nemlig den totale retinale afvikling og dens funktion.
Baggrund:
Siden barndommen begyndte mit syn at falde kraftigt, og derfor i det fjerne år husker jeg ikke, at scleroplasty blev udført (ved -6 om mine øjne). Men efter denne operation faldt visionen stadig i flere år og standsede ca. (ved -9 begge øjne, måske lidt mere). Og i løbet af de sidste 5 år har der ikke været nogen ændringer, og jeg har ikke haft nogen klager undtagen en stor minus. Efter graduering besluttede jeg at genskabe visionen, og jeg fik at vide, at laserkorrektion ikke var mulig, og det var kun muligt at udskifte linserne for at genoprette det. Jeg accepterede dette (at sætte dyre udenlandske linser). Kun sagt skal styrke nethinden af begge øjne.
[10.24.2018] Jeg gik selvfølgelig om morgenen til en operation for at styrke begge øjnes nethinden. Før dette gennemføres en inspektion, dråber dryppes for at udvide eleven og efter 30 minutter gik de til en inspektion. Hvor lægen på venstre øje afslørede Holed tårer og sendt til en anden afdeling og til sidst diagnosen: Subtotal retinal detachment. Tildelte en akut operation "Filling".
[06.11.2018] Hospitalisering. Inspektion, forberedelse til kirurgi.
[08.11.2018] En operation blev udført (OS) Episcleral påfyldning.
[12.11.2018] Transpupillær laserkoagulation af nethinden blev udført og afladet.
Efter afladning gik alt fint, og det var lige før nytårsferien, som jeg bemærkede blinker, de pletter, der begyndte at vokse.
[09.01.2019] Kun på dette tidspunkt kunne jeg få en aftale igen. Efter inspektion afslørede, at der var retinal løsrivelse (meget værre end det var). Set af ultralyd. De sagde at indsamle prøver og komme til hospital efter en uge. Jeg vidste helt godt, at hver dag med min diagnose tæller, men jeg havde ikke registreret det før.
[01/16/2019] Hospitalisering. Inspektion før operation og diagnose: I alt retinal løsrivelse (dette er fra ordene i afdelingen)
[17.01.2019] Dagen for operationen. Kataraktfacoemulsificering med IOL-implantation GalaxyFold + 18,0 + vitrectomy + PFOS + endolaserkoagulation blev udført.
Som jeg forstår, pumpede vi i en tung væske, og efter operationen så jeg det gennem snavset glas, så jeg også kogende vand og mit øje blev ikke rettet med briller osv.
[2019/01/23]. Betjening Udskiftning af PFOS med Silicone + Endol Laser Coagulation.
Efter silikone begyndte øjnene at se lidt bedre med svag forvrængning.
[2019/01/25]. Uddrag fra hospital og hjemsted. De sagde at dryppe dråber og komme efter 3 måneder for at forstå, om siliconen skal fjernes eller ej.
Alt i alt fortalt alt og lægehandlinger blev også lagt ud. Der er flere spørgsmål, og jeg vil virkelig høre din faglige mening.
1) Hvis du ser på ultralydet før operationen, så er påfyldningen lige så det var nødvendigt? Jeg husker ingen pletter, flyver, og intet andet var.
2) Er det muligt, at total retinal løsrivelse opstod på grund af påfyldning?
3) Hvordan skal man se øjet i silikone? Han ser bare på forskellige måder. Det sker tåget, nogle gange forvrænget. Generelt er det ikke klart.
I dag bemærkede jeg, at øjet var hævet, mere præcist øjenlåg og lidt lysere. Der er sløret. Jeg bemærkede også, at når du taber de foreskrevne dråber forsvinder visionen i et par sekunder og vender tilbage. Er det nødvendigt at lyde alarmen eller fungerer silikone så? Det kan ses, at eleven er udvidet.
Bare et par dage dumme fingre på hans højre fingre (slutter ikke et par dage, og det andet er også lidt følelsesløst)
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689Retinal løsrivelse er den mest formidable øjenlidelse, som kan føre til fuldstændigt tab af syn på relativt kort tid. Ifølge statistikker forekommer 72% af alle tilfælde af blindhed som følge af retinal løsrivelse.
Nethinden er membranen, der leder øjet indefra og består af flere lag med lysfølsomme celler, som er hovedforbindelsen i mekanismen for billedopfattelse og transmission til hjernen. Denne skede er tæt forbundet med choroiden og presses imod den af den glasagtige krop.
I nogle tilfælde forekommer der en patologisk proces, som følge heraf på et eller flere områder finder en retinal løsrivelse fra choroid sted. Stedet for brud får glasvæske, der exfolierer nethinden. Nethinden, løsrevet fra choroid, stopper med at modtage blodforsyning, som følge heraf det atrofierer og dør. Hvis der ikke træffes uopsættelige foranstaltninger på dette stadium, kan væsken, der trænger igennem længere og længere, føre til total retinalløsning, hvilket vil føre til tab af syn på det berørte øje.
Den umiddelbare årsag til retinal frigørelse er dannelsen af mikrobrud i den og fortynding af den glasagtige krop, således at det frie fluid kommer ind i pauserne. En sådan tilstand kan opstå som resultat af skade og ikke nødvendigvis direkte skade på øjet, men et slag i hovedet eller endog overdreven fysisk anstrengelse eller stress. Også årsagen til retinal løsrivelse kan være almindelige sygdomme i kroppen, såsom diabetes, hypertension, nyresygdom, systemisk (sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus osv.) Og infektiøse (især virale infektioner) sygdomme samt sygdomme i endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, binyrerne, parathyroidkirtler).
Aldersfaktoren er også vigtig, da det ofte forekommer retinalt frigørelse hos mennesker over tres år, selvom det kan forekomme i enhver alder.
Retinal løsrivelse kan være primær eller sekundær.
I henhold til graden af mobilitet kan retinal løsningen være mobil eller stiv. Diagnosticering af retinal detachment for at bestemme dens mobilitet er som følger: Patienten er ordineret en to-dages sengeluft, hvorefter nethinden er kontrolleret. Hvis nethinden er fuldstændig klæbende, siges det at være mobil, hvis ikke, så er forskellige grader af mobilitet eller fuld stivhed bestemt, hvis der ikke er vedhæftning hele vejen igennem.
Retinal frigørelse kan være høj, hvis væsken akkumuleret under den har opsamlet i blæren eller flad, hvor nethinden samles i folder.
En klassifikation af retinal løsrivelse ifølge prævalensen vedtages også:
Symptomer på retinal detachement manifesterer sig som synshandicap. De tidligste symptomer på retinal løsrivelse omfatter udseendet af mørke, små pletter af uregelmæssig form, i form af sodflager, samt udseendet af et "mørkt gardin" eller grå skygger i syne.
På et tidligt tidspunkt er et karakteristisk symptom på retinal løsrivelse morgenforbedring, når gardinet før øjnene næsten forsvinder efter søvn, og syn er genoprettet. Men i løbet af dagtimerne virker sløret igen, og om aftenen når symptomerne på retinal løsningen sig op - "gardinet" bliver så tæt, at næsten ingenting er synligt gennem det.
Et andet symptom på retinal detachment er blinklys ved synsfrekvensen, og der kan forekomme store pletter før øjnene. Smerter er ikke ejendommelig for retinal løsrivelse, da nethinden ikke har nogen smertestillende receptorer, men undertiden er der smerte til stede under dannelsen af primære brud.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne på retinal detachment, og syn på det berørte øje forværres.
Diagnose af retinal detachment udføres af en øjenlæge ved hjælp af følgende undersøgelser:
Behandling af retinal detachment udføres kun kirurgisk. Operationen af retinal detachment er den eneste pålidelige metode til at eliminere patologien, terapeutiske metoder kan kun bruges som yderligere.
I tilfælde af, at dette er en lille retinal detachment, kan operationen udføres ved hjælp af laser eller cryo-eksponeringsmetoder (cryopexy). Når der udsættes for en laser eller kryokirurgi, dannes aseptisk (ikke-infektiøs) inflammation ved brudstedet, hvilket efterfølgende forårsager ardannelse, der tæt suger nethinden med choroid. Den væske, der har trængt ind under nethinden, opløses gradvist.
Hvis retinal losning har fundet sted på et stort område, anvendes ekstrascleral eller endovitral kirurgi.
Det vigtigste ved behandlingen af retinal løsrivelse er den tidlige start som muligt, da nethinden, som ikke er i kontakt med choroid i lang tid, atrophies og ophører med at udføre sine funktioner. I dette tilfælde udføres behandling af retinal detachment ikke.
http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.phpRetinal frigørelse er en alvorlig sygdom, der kræver akut behandling. Denne tilstand er karakteriseret ved adskillelsen af laget med fotoreceptorceller fra retinale epithelium (ydre lag), som forstyrrer ernæringen af de ydre lag. Dette fænomen forekommer, når akkumuleringen af intraokulær væske mellem disse lag. Retinal løsrivelse fører til hurtigt tab af syn. I tilfælde af frigørelse vender patienterne til en øjenlæge med klager om en kraftig forringelse af synet, forekomsten af gnister og blinker før øjnene.
I det glasagtige legeme kan der dannes adhæsioner, som er fastgjort til nethinden og under bevægelse fremkalde dets rive, indtrængningen af øjenfugt og afløb. Risikoen for eksfoliering øges i nærvær af en høj grad af myopi, dystrofi, diabetes mellitus, kirurgisk indgreb i historien, skader og vaskulære øjenpatologier.
Retinal losning er opdelt i typer afhængig af årsagen til løsningen. Korrekt diagnose og præcis bestemmelse af årsagen hjælper med at vælge den rette behandling.
Typer af retinal løsrivelse:
Der er flade, høje og boblignende retinale afløb. Lige til processen delt frisk, uaktuelle og gamle. Klassifikationen af graden af fordeling: lokal retinal detachment, fælles, total, subtotal.
At fastslå begyndelsen på løsningen kan være på de karakteristiske symptomer. Patienter klager oftest på metamorphopi (krumning af lige linjer) og fotopsi (lyssignaler). Når retinalfartøjet brister, vises et stort antal fluer og sorte prikker i synsfeltet.
Under nethinden er der et slør foran øjnene, et slør eller en mørk skygge. Visionen forværres hurtigt, selvom det om morgenen kan blive lidt bedre, og synsfeltet udvides. Det svarte gardin dækker en del af synsfeltet, strækker sig til hele nethinden, og personen bliver blind.
Hvis du har mistanke om retinal detachment udføre en omfattende undersøgelse af patienten. Tidlig påvisning af sygdommen er nøglen til at opretholde visuel funktion.
Den vigtigste metode til diagnosticering af frigørelse er ophthalmoskopi. Dette er en procedure til undersøgelse af fundus af forskellige teknikker (indirekte hoved oftalmoskop, kontaktløse og kontaktlinser). Kombinationen af teknikker og undersøgelse af fundus i forskellige positioner giver mulighed for en omfattende undersøgelse af retina.
Oftalmoskopi gør det muligt at bestemme omfanget af processen, dens form og lokalisering samt identificere områder af dystrofi. I tilfælde af frigørelse ser lægen forsvinden af den røde fundus refleks, i løsningsområdet fra at blive gråhvid. Lille højdeforskydning kan genkendes ved at ændre placeringen af fartøjerne og reducere klarheden af choroid.
Høje aflejringer diagnosticeres af hvide eller grå bobler, der bølger, når et øje bevæger sig. Gamle processer fremkalder udseende af grove folder og stellat ar. Den fritliggende nethinden er stiv og immobile.
Mangler i undersøgelsen har en rød farve og en anden form. Funktioner af pauserne vil bestemme udbredelseshastigheden for løsningen og løfte om behandling. Ved lokalisering af huller i øvre del af øjet skrider løsningen hurtigere. I den nederste proces vil det være langsomt, og kurset er gunstigt.
I tilfælde, hvor fundusundersøgelsen er umulig eller vanskelig, skal der anvendes ultralydsdiagnostiske metoder. Elektrofysiologiske undersøgelser er designet til at vurdere retinitetsfunktionaliteten i nærværelse af gammelt frigørelse. Yderligere målt intraokulært tryk. Ved løsrivelse kan der være et fald i trykket i det ømme øje.
Perimetri (undersøgelse af visuelle felter) er også informativ. Til frigørelse karakteristisk nedfald i syne. Deres egenskaber vil afhænge af graden af formidling af løsningen og dens lokalisering. Det er også vigtigt at overveje, at der er involveret i den patologiske proces i macula-regionen. Normalt forekommer tabet modsat løsningen.
Retinal frigørelse kræver øjeblikkelig behandling. En langvarig patologisk proces fremkalder vedvarende hypotension, grå stær, iridocyclitis, øjets subatrofi og blindhed. Den primære opgave med terapi er at samle lagene af nethinden og blokere hullerne. Ved behandling af frigørelse er det vigtigt at bringe fotoreceptorlaget tættere på pigmentepitelet og begrænse nedbrydningen ved foci af chorioretinal inflammation. Dette er en lokal steril betændelse, der klæber nethinden til choroid og stopper sygdommens progression.
Risikogrupper:
Kirurgisk indgreb til frigørelse kan være ekstrascleral (på overfladen af sclera) og endovitreal (fra indersiden af øjet). Den avancerede behandlingsmetode er vitrektomi. Dette er en procedure til fjernelse af det glasagtige legeme og udskiftning af det med en lille silikone eller gas for at sikre en tæt pasning af løsningen til de tilstødende lag.
Målet med behandling er at blokere retinalreven. Jo før operationen udføres, desto mere pålidelig bliver resultatet, og jo bedre bliver visionen genoprettet. Læger giver de mest fordelagtige prognoser for losninger, der ikke påvirker centralzonen. Hvis patologien har formået at lukke nethinden, selv efter en vellykket operation, er det ikke muligt at genskabe visionen helt.
Da retinal losning er resultatet af et brud, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre forebyggende undersøgelser og identificere dem i tide. Til behandling af tårer anvendes laserkoaguleringsteknikker.
Afmonteringer, der blev behandlet forkert eller mislykkedes, skal betjenes i et år, mens øjet stadig opfatter lys. Kirurgisk behandling af retinal detachment er smertefri, sikker og hurtig. Operationen udføres ved hjælp af det nyeste udstyr og kun af højt kvalificerede specialister. Polikliniske procedurer tager fra 40 minutter til 1,5 timer i betragtning af kompleksiteten af operationen og komplikationer.
Retinal frigørelse kan elimineres ved kirurgisk indgreb, men det er ikke i hvert tilfælde, at retina og fuld vision kan genoprettes. Selv efter en vellykket behandling af alvorlig frigørelse er synet sjældent returneret. Kun i nogle tilfælde er det restaureret til dets oprindelige niveau.
Efter kirurgisk behandling er der ingen begrænsninger på visuel belastning, men i en måned er patienten forbudt at besøge bad, sauna og swimmingpool. Fysisk aktivitet bør minimeres for en periode fra en måned til et år afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.
Efter operationen for at eliminere frigørelse forstærkes ofte brydningsforstyrrelser (myopi, astigmatisme). Sommetider forekommer der tilbagefald, der er behov for gentaget kirurgisk indgreb, hvilket ofte er ineffektivt. Succesen til operation for frigørelse bestemmes af behandlingens aktualitet. En lang patologisk proces slutter som regel med irreversible ændringer i nethinden og døden af visuelle neuroner.
Endovitreal kirurgi indebærer intervention fra hulrummets hulrum. Lægen gør tre snit i scleraen (ca. 1 mm hver), hvorigenom den får adgang til glaslegemet og nethinden. Denne procedure kaldes sclerotomi. Instrumenter, en illuminator indsættes gennem snitene, og løsningen er tilladt at opretholde øjets tone. Den mest anvendte vitreot - en cylinder på 1 mm, der skjuler en kniv, dissekerer intraokulært væv. Hvis det er nødvendigt, kan lægen bruge andre værktøjer.
Til udglatning og knusning af nethinden til membranerne ved hjælp af ekspanderende gasser, siliconeolie eller organofluorforbindelser. Efter indførelsen af et særligt stof kan der udføres laserkoagulation af nethinden.
Indikationer for vitrektomi for frigørelse:
I tilfælde af endovaskulær indgreb fjernes det glasagtige legeme (transciliær vitrektomi). Nogle gange tager det en lang tamponade hulrums silikoneolie eller gas. Boblen fra gassen opløses inden for 2-4 uger, falder og erstatter med intraokulær væske. Silikoneolie fjernes lidt længere (2-3 måneder).
I tilfælde af reumatogen frigørelse fjerner lægen glaskroppen og den bakre hyaloidmembran. For at fjerne trækkraft skal du fjerne tråde og membraner. Under operationen på fundus oprette en boble af "tungt vand", som presser ned på nethinden. Overskydende væske fjernes gennem hulrummet, lasercoagulering af de berørte zoner udføres. Derefter erstattes det "tunge vand" med en fysiologisk løsning, og snitene sutureres. Når vævets proliferative vitreoretinopati opstår under den gamle frigørelse og ikke kan udglattes, kræves perifere nedskæringer (retinotomi).
Med endovitreal adgang, udføres operationen fra indersiden af øjet, og med ekstraxleral indgreb bringes nethinden og pigmentepitelet tættere sammen ved indtrækning af scleraen (påfyldning). Under operationen skaber lægen en indrykkningsaksel, der blokerer spalten, og den akkumulerede væske absorberes gradvist i epithelium og choroid.
Før en sådan operation er sengeluft påkrævet, således at løsningsboblerne falder, da subretinale væske er resorberet. Dette letter detektion af brud. Efter operationen er også sengelast foreskrevet, i det mindste for en dag.
Når man fylder scleraen, bringes retina lagene tættere ved at skubbe sclera udefra. Ved fremspringet af spaltet fastgøres en silikone strimmel eller tætning af den krævede størrelse til scleraen. Strimlen er bogstaveligt syet på. Under sit tryk presses sclera indad og presser choroiden til nethinden. I denne position begynder den akkumulerede væske at opløses.
Forseglingsstadier:
Ved en stor ophobning af subretinalvæske drænes den gennem en punktering i scleraen. Ved påfyldning brug blød silikonsvamp. Fra silikone er det let at udskære en forsegling på de nødvendige parametre.
Fyldningstypen bestemmes af lægen, idet der tages hensyn til type og placering af spalten. Det sker radialt, sektorielt og cirkulært påfyldning. I nogle tilfælde tyder de på en cirkulering (cirkulær indrykning med silikontråd eller fletning). Cirkling skaber i økets ækvatoriale område.
Mulige komplikationer efter forsegling:
Syn restaurering efter påfyldning sker gradvis. Denne proces tager normalt flere måneder.
Operationen indebærer, at den midlertidige fører til kateterets sclera med en ballon (i området af spidsens fremspring). Væske injiceres i ballonen, dens volumen øges, hvilket skaber effekten af scleralpressning, svarende til en tætningsoperation.
Ballooning skaber betingelserne for resorption af subretinalvæske og den vellykkede adfærd af otgranitelny laserkoagulation af nethinden. Ballonen fjernes efter dannelsen af adhæsioner mellem nethinden og tilstødende væv. Ballooning er mindre traumatisk og bruges i forskellige sygdomme i det visuelle system.
Efter ekstrascleral operationer er det muligt at udføre diatermisk, laser eller fotografisk koagulation. Effekten af cryopexy på afgrænsningens kant fra hulrummets side gennem pupillen (trapupillary) eller sclera (trans scleral) gør det muligt at rette effekten. En yderligere effekt fremkalder dannelsen af adhæsioner omkring spalten og pålidelig fastgørelse af nethinden.
Laserbehandling til frigørelse gør det muligt at skabe klæbninger mellem nethinden og beholderforingen. Lægen bruger laserkoagulatorer til at skabe mikrofugle. En sådan operation er effektiv til forebyggelse af frigørelse, begrænsning af eksisterende læsioner (flade aflejringer) og yderligere koagulation efter kirurgi.
Laserkoagulation af nethinden udføres under lokalbedøvelse. Goldman linsen er installeret på øjet, som fokuserer laserstrålingen på en bestemt del af fundus. Adhæsioner dannes om to uger.
Mulige komplikationer af laserkoagulation:
Hovedforanstaltningen til forebyggelse af retinal detachment er rettidig henvisning til en specialist i tilfælde af karakteristiske symptomer. Derfor skal du omhyggeligt behandle dit helbred og reagere på ubehag i tide. Det er meget vigtigt at gennemgå rutineundersøgelser, selvom der ikke er nogen risikofaktorer.
Efter en hoved- eller øjenskade er en fuldstændig undersøgelse nødvendig. Gravide kvinder anbefales at gennemgå undersøgelser og udføre forebyggende laserkoagulation for at forhindre frigørelse under arbejdet. Patienter med høj grad af myopi, retinaldystrofi og historieoperationer bør udelukke nogle sportslige og tunge belastninger for at undgå frigørelse.
Ved frigørelse afhænger prognosen af varigheden af processen, lokaliseringen og tilstanden af glaslegemet. For at resultatet skal være pålideligt og effektivt, er det nødvendigt at udføre operationen inden for to måneder fra begyndelsen af løsningen. Efter behandling skal patienter overvåges af en øjenlæge og begrænse fysisk aktivitet.
Retinal løsrivelse er en patologi, der påvirker det vigtigste element i øjet og truer med et kraftigt fald eller tab af syn. Ofte påvirker det unge mennesker, især gravide, der er også tilfælde blandt børn.
Det fører til retinal detachment en forkert livsstil, dårlige vaner, infektioner, øjenskader og så videre. Det er nødvendigt at bekæmpe sygdommen, først og fremmest er det nødvendigt at foretage en diagnose, som vil vise på hvilket stadium af udvikling patologien. Dernæst skal lægen ordinere behandling eller operation.
Påfør med behandling og laser. I denne artikel vil vi tale om retinal detachment, dets manifestation, fare, risikogrupper og de mest effektive behandlingsmetoder.
Hvad er total retinal detachment, ikke alle ved. Dette er en farlig sygdom, hvor keglerne og pindene adskilles fra choroid.
Denne patologi medfører reduktion eller fuldstændig tab af syn. Dette er en af de farligste sygdomme i oftalmologi. Konservative metoder i dette tilfælde er ikke effektive.
Retinal frigørelse er ret almindelig. Forekomsten blandt befolkningen er op til 20 personer pr. 100.000 indbyggere. Denne patologi er hovedårsagen til blindhed og handicap.
Oftest er dette problem konfronteret med unge. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af graden af frigørelse. Ofte står børn over for dette problem.
Retinal frigørelse betragtes som en alvorlig patologi, der i fravær af effektiv behandling slutter i fuldstændig blindhed. Essensen af denne sygdom ligger i, at patienten adskiller retina fra choroid. Som følge heraf ophører nethinden med at fungere normalt og personens syn falder.
Nethinden dækker indersiden af øjet. Dens formål er at opfatte lys og omdanne det til nerveimpulser, som gradvist kommer ind i hjernen gennem optisk nerve.
To typer af nerveceller - kegler og stænger - er vigtige komponenter i et sådant øjenafsnit. Sticks hovedopgave er at styre lysopfattelsen, evnen til at se objekter i mørket og orientering i rummet.
Hovedformålet med kegler er at skelne farver, deres nuancer og bevare synsskarpheden generelt. Fokuset på sådanne nerveceller er den centrale del, da de refrakterede stråler af lys er fokuserede på dette område af øjet.
En vigtig rolle i det normale menneskeliv spilles af nethinden, og retinal løsrivelse betragtes som en alvorlig patologi, der ledsages af en krænkelse af choroid trofismen.
Dette betyder at nekrotiseringsprocessen finder sted, og den kan ikke længere transportere og transmittere yderligere lysimpulser.
Når retinal losning forårsager kan være meget anderledes. Der er primære og sekundære former for denne patologi. Følgende faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen:
Den primære form af sygdommen skyldes ruptur af skallen. Årsagen er gitter eller karotiddystrofi. I visse områder bliver nethinden tyndere, hvilket fører til bruddet.
Startfaktorer er pludselige bevægelser, hovedskader og stærk fysisk stress. Afhængigt af omfanget af læsionen er der fuldstændig og delvis løsrivelse.
En almindelig årsag er øjenskade. Det er muligt med boksning og anden farlig sport, skud til hovedet, fald, trafikulykker.
Dette er muligt ved en uregelmæssig medicinering. Grundlaget er angiopati. Sådanne menneskers fartøjer bliver mere gennemtrængelige. Okklusion (blokering) af arterier udvikler sig. Ofte er der tumorer.
Alt dette forårsager dannelsen af arvæv og beskadigelse af nethinden. Den sekundære (symptomatiske) form af sygdommen udvikler sig på baggrund af øjets inflammatoriske patologi.
Nogle gange observeres retinal detachment under graviditet. Årsagen - udtalt toksikose. Nethinden rammes ofte hos personer med hypertension.
Følgende prædisponerende faktorer for udviklingen af denne oftalmologiske patologi er kendt:
Afhængig af årsagerne til at fremkalde udviklingen af denne patologi er der en vis klassifikation af retinal løsrivelse:
Den sekundære løsrivelse, under hensyntagen til fremdriftenes egenart, er opdelt i følgende typer:
Afhængig af graden af forekomst af patologi skelner oftalmologerne:
Derudover kan sådanne typer af delaminering som flade, høje og boblende diagnosticeres.
Afhængig af årsagerne til udseende er der fire typer af patologi:
Det forekommer på baggrund af retinal dystrofi på grund af langvarig vaskulær insufficiens. Dette fører til udtynding af nethinden med yderligere brud.
Når du bryder det glasagtige væske falder under nethinden, hvilket forårsager en krænkelse af dens kraft og videre arbejde.
Det opstår som en komplikation af intraokulære infektioner (panofthalmitis, retinitis), retina hos neflin og fundus fartøjer, ledsaget af ophobning af overskydende væske inde i øjet.
Det sker på baggrund af en eyeball skade. Denne komplikation kan forekomme både umiddelbart efter skaden og efter lang tid.
Opstår på grund af spændingen af nethinden på siden af glaslegemet (øgning i størrelse, uregelmæssig form af glaslegemet, hævelse af øjet).
I henhold til graden af mobilitet:
Retinal detachment er en patologisk tilstand, hvor nethinden flytter væk fra choroid. Denne skade skyldes aldersrelaterede ændringer, fysisk overbelastning eller øjenskade.
Retinal tårer under frigørelse er meget farlige og truer med at blinde, fordi den glasagtige (klar gelignende væske, der fylder øjekammeret mellem linsen og nethinden) kan begynde at strømme og forårsage isolation fra de underliggende kar.
Som følge heraf ophører de skibe, der forsyner øjet med ilt og næringsstoffer, med at udføre deres funktion tilstrækkeligt, og synet forværres.
Retinal detachment kan forekomme pludselig eller udvikle sig gradvist i løbet af en årrække. Nogle gange skyldes det en inflammatorisk proces eller en tumor i øjet.
Retinal losning forekommer oftere med en høj grad af nærsynthed, hovedsagelig i den hvide race, og er ofte arvelig. Det kan også forekomme efter kataraktkirurgi, men i dag er denne komplikation på grund af teknologiske fremskridt i kirurgi ikke så almindelig som før.
Retinal frigørelse er i sig selv en komplikation, som udvikler sig på grund af sen behandling af en række øjensygdomme. Den værste konsekvens af løsningen er fuldstændig tab af syn. For at undgå dette er det nødvendigt at behandle sygdommen i sine tidlige stadier.
Retinal tårer opstår ofte på grund af den spænding, som nethinden oplever fra glaslegemet på stederne i deres tætte kontakt. I barnets øje har den glasagtige krop en ensartet konsistens og er fast fastgjort på visse steder til nethinden.
I nogle tilfælde kan spændingen i nethinden føre til et huls udseende. Gennem en sådan åbning trænger væske fra glasrøret ind under nethinden mellem det og choroidet, hvilket forårsager retinal losning.
Retinal detachement opstår, når nethinden flytter væk fra choroid. Fordi uden behandling kan det forårsage blindhed, er retinal detachment i oftalmologi betragtet som en nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Oftest forekommer retinalt løsrivelse hos mennesker i mellem og alder, men det kan ske i en nyfødt og en forældet gammel mand. I naturen er der tre typer retinal løsrivelse. Den hyppigste type er forbundet med retinale brud beskrevet ovenfor og opstår, når væske siver gennem nethinden.
Den anden mest almindelige form for frigørelse opstår, når fibrene i det modificerede glasagtige eller arvæv trækker nethinden, ikke bryder væk fra det og ikke danner tårer i det, men mekanisk trækker det fremad. Denne type afløsning karakteriserer det i diabetisk retinopati.
Den tredje type retinal løsrivelse opstår på grund af akkumulering af væske under det, blod eller tumorvæv på en sådan måde, at nethinden eksfolierer fra siden af choroid. Denne art er normalt forbundet med et andet øje eller en almindelig sygdom eller tilstand, der fører til ødem og blødning, såsom scleritis.
Lægen foretager en diagnose af retinal løsrivelse efter en grundig undersøgelse af fundus med et ophthalmoskop. Et vigtigt punkt, når man undersøger en patient med nethinden, er at bestemme om macula er tilstødende.
Pneumatisk retinopexy er en af operationerne til retinal losning. Efter lokalbedøvelse indsprøjter kirurgen en lille gasboble, som presser nethinden bagud i choroiden med en sprøjte med en sprøjte ind i det glasformede hulrum.
Da gas er lettere end flydende, hjælper denne operation med løsninger placeret øverst i øjet. For at placere gassen på et ideelt sted kan kirurgen bede patienten om at observere en bestemt position af hovedet. Gassen absorberer langsomt inden for 1-2 uger.
På dette tidspunkt udføres en yderligere procedure til fastgørelse af nethinden. Dette kan være cryopexy, som bruger lav temperatur til at "sveje" nethinden til sclera og choroid eller lasercoagulation af nethinden. I begge tilfælde anvendes lokalbedøvelse.
Nogle varianter af retinal detachment kræver en operation kaldet scleral indtryk. I dette tilfælde er en tynd silikone strimmel (tætning) fastgjort til scleraen ved hjælp af suturer, således at scleraen under strimlen presses indad, mens sclera og choroid nærmer sig nethinden.
Derudover kan en lille åbning til udstrømning af væske akkumuleret under nethinden, den såkaldte dræning af subretinalvæske, danne sig i sclera og vaskulær over zonen med maksimal retinal afløb. Cryopexy kan også anvendes.
Silikoneforseglingen efter operationen er ikke synlig og forbliver på plads for evigt. Når sælet er cirkulært og helt dækker øjet, kan dets for-posterior størrelse forlænge, hvilket resulterer i mindre nærsynthed.
I mangel af virkningen af enklere operationer, og i nogle komplicerede tilfælde udføres vitrectomi (fjernelse af glaslegemet) straks og erstattes med silikoneolie, som presser nethinden på plads med dens volumen.
Lægerne skal ofte operere på retinal detachment flere gange for at opnå anatomisk pasform. Og i tilfælde af ikke-involvering i løsningen af makulærzonen er prognosen for vision ganske god.
Daglig sammenligne visionen mellem øjnene, kig lige fremad på et objekt, alternativt lukke øjnene. Hvis du finder symptomerne anført i det relevante afsnit ovenfor, skal du straks kontakte din læge.
I nogle tilfælde kan du forhindre udseendet af retinal detachment. Hvis du har myopi eller retinaldystrofi, skal du regelmæssigt undersøges af en øjenlæge og om nødvendigt udføre forebyggende behandling i tide.
Til forebyggelse af retinal detachment anvendes laser eller ultralyd. Hvis det glasagtige legeme ændres, kan en operation udføres for at erstatte den.
Retinal løsrivelse er farlig under graviditeten. I dette tilfælde kræves der konsulentvirksomhed af øjenlægen. Følgende faktorer kan påvirke udviklingen af denne patologi:
Risikogruppen omfatter kvinder, der lider af nærsynthed. For første gang bør en undersøgelse foretaget af en tandlæge finde sted ved 10-14 ugers graviditet. Oftalmoskopi udføres.
Forudvidede elever. Hvis der ikke er nogen ændringer, kræves der en anden høring i slutningen af 3. trimester. Sværhedsgraden af frigørelse er ikke afhængig af graden af nærsynthed.
Med en alvorlig form for sygdommen kan det være spørgsmålet om abort. Nogle gange udføres forebyggende laserkoagulation. Caesarean sektion er ofte påkrævet.
Det er nødvendigt, hvis der er risiko for retinale brud under arbejdet. Sterke forsøg skaber tryk i øjet, hvilket ofte fører til brud på skallen. Sådanne kvinder har brug for lægeovervågning.
Når retinal detachment symptomer ikke altid udtalt. Mulige harbingers af sygdommen i form af lysfænomener. Sådanne mennesker føler sig med jævne mellemrum blinker foran deres øjne.
Når bryde skibet vises fluer eller sorte cirkler. Det er dem, der får personen til at gå på hospitalet. Smerter kan forekomme. Traktin retinal detachment skrider hurtigt. Hvis ubehandlet, vises et slør foran øjnene.
Dette medfører et fald i synsfeltet. Skarpheden i at se ting hurtigt forringes. Rheumatogen retinal detachment kan forekomme med diplopi (ghosting).
Langsomt progressivt kursus karakteriseret ved sygdomsformen, hvor der er et brud på skallen i de nedre sektioner. Symptomerne på retinal detachment er i høj grad afhængige af læsionens størrelse. Den farligste samlede udledning af skallen. I tilfælde af frigørelse af makula observeres objekter kurver.
På baggrund af denne patologi udvikler man ofte latent strabismus. Nogle mennesker har iridocyclitis og hæmofthalmus. I sidstnævnte tilfælde akkumuleres blod. Der er ingen tegn på retinal løsrivelse som feber og kuldegysninger. Dette skyldes det faktum, at sygdommen oftest har en ikke-smitsom karakter.
Oftest observeres forstadier, der kaldes lyse fænomener, før retinal løsrivelse. Disse omfatter udseendet før zigzag linjer og lys blinker.
Hvis der opstår en ruptur af nethinden, forekommer der smerter i øjet, sorte prikker og fluer optræder foran øjnene. Disse processer indikerer, at irritation af retinale celler har forekommet. I nogle tilfælde kan en person bemærke en forbedring af synet om morgenen.
Dette skyldes, at væsken i løbet af søvn absorberes delvist, og nethinden vender tilbage til sit sædvanlige sted. Men i løbet af dagen kommer tegn på løsrivelse tilbage. En midlertidig synforbedring observeres kun i de indledende faser af sygdommen.
Til retinal løsrivelse er karakteriseret ved hurtig forringelse af synet. Hvis retinal løsrivelse skrider frem, kan et såkaldt slør vises for dine øjne. Denne synsforringelse kan udvikle sig og tage en stigende del af synspunktet op.
Hvis der opstår et brud i fondens lavere fundus, kan løsningen langsomt skride fremad. Denne proces varer i uger eller endda måneder uden at forårsage nedsat syn. Denne situation er specielt farlig, da den kun opdages efter involveringen af makulaen i processen.
Dette forværrer signifikant sygdommens prognose. Hvis nethinden rives i øvre del af øjets fundus, så udvikler løsningen ret hurtigt inden for få dage. Dette skyldes det faktum, at væske akkumuleres i subretinale rum, som af sin vægt løsner nethinden over et stort område.
Hvis manglen eksisterer i lang tid, mister nethinden sin sædvanlige mobilitet og elasticitet og kan derfor ikke vende tilbage til sit oprindelige sted. Hvis du ikke hurtigt søger hjælp, kan det blive muligt at løsne alle kvadranter i nethinden, herunder makulærområdet.
I dette tilfælde er der forvrængninger og oscillationer af objekter såvel som den efterfølgende forringelse af central vision. I nogle tilfælde optræder retinal detachment sammen med diplopi, som er forbundet med forringelse af syn og udvikling af strabismus.
Denne patologi kan også ledsages af træg iridocyclitis og hæmophthalmos.
Hvis en person mistænker, at øjets nethinden løsner fra en person, er han planlagt til at gennemgå en omfattende undersøgelse. Ved den tidlige diagnose af en sådan sygdom er det muligt at forhindre dens yderligere fremgang og undgå tab af syn.
Et særligt sted til at identificere en sådan øjesygdom hos en patient tages ved metoden for ophthalmoskopi, det vil sige en grundig undersøgelse af fundus. Ved udførelse af en sådan procedure er det muligt at bestemme omfanget af læsionen, dets form, placeringen af pauser og dystrofiske områder.
Til inspektion af fundus kan der anvendes specielle linser samt direkte og indirekte hoved-on-ophthalmoskop. For at få den mest komplette information om tilstanden af synets organer, udføres en kombination af forskellige teknikker og fundus undersøges i forskellige positioner.
Hvis en patient har en løsrivelse under en oftalmologisk undersøgelse, mangler der et rødt øje fundus refleks i et bestemt område, som i løsrivelsen af løsningen erhverver en gråhvid farve.
Det er muligt at diagnosticere en lille højde af løsningen ved at forstyrre fartøjernes forløb og reducere definitionen af choroid.
I tilfælde af at en patient har en høj frigørelse, så vises en hvidlig boble, som, når de bevæger synets organer, lidt svage bølger. Gamle patologi er præget af dannelsen af grove fold og stellat ar på nethinden.
Når et brud opstår, bliver læsionerne røde og tager en anden form. Udbredelseshastigheden af en sådan patologisk proces bestemmes af typen, lokalisering og størrelse af spalten, og det er på sådanne faktorer, at udsigten til behandling senere afhænger.
Diagnose af retinal detachment kan udføres ved hjælp af følgende forskningsmetoder:
Når en patient har frigjort retinal detachment, er behandlingen presserende foreskrevet, hvilket indebærer kirurgisk indgreb.
Behandling af retinal detachment udføres efter en omfattende undersøgelse af patienter. Fra diagnosens aktualitet afhænger prognosen for helbred. Følgende undersøgelser udføres:
I modsætning til mange andre sygdomme i øjet opstår detachering på baggrund af lav eller normal vision. I denne henseende er vurderingen af skarpheden af visionen af objekter ikke af stor værdi.
Med denne patologi er perimetri. Det giver dig mulighed for at vurdere synsfeltet. Computer perimetri udføres oftest. Med retinal løsrivelse falder synsfelter på den modsatte side ud.
Yderligere diagnostiske metoder indbefatter tonometri. Trykket i begge øjenkugler måles. Når det løsnes, kan det være lidt reduceret.
Den enkleste diagnosemetode er ophthalmoskopi. Det er direkte og indirekte. Undersøgelsen afslørede en overflod af blodkar, et løsningssted og et fald i fundusrefleksen.
I trækkraften af detachement er ledninger og neovaskulære membraner synlige. Om nødvendigt bestemmes tilstedeværelsen af entopiske fænomener. Retinens funktionelle tilstand vurderes ved elektrofysiologisk undersøgelse.
En farlig sygdom i nethinden er dens frigørelse. Det er vigtigt at huske at med en sådan diagnose er det kun muligt at helbrede patienten ved hjælp af en operativ indgreb, og ingen lægemidler og folkemidlet kan afhjælpe denne sygdom.
Enhver selvbehandling vil kun føre til tab af værdifuld tid, fordi frigørelsen betragtes som frisk kun i de første par måneder efter udseendet. Hvis patologi opdages, er det netop på sådanne tidspunkter, at chancerne er forøget, så visionen helt vil komme sig efter behandling.
I en situation, hvor det er muligt at diagnosticere en gammel retinaltopløsning, er operationen meget vanskeligere for både lægen og patienten.
Langtidsholdet nethinden ender med døden af et stort antal lysfølsomme celler, og dette skaber visse vanskeligheder med at genskabe visionen.
Narkotikabehandling anvendes som et supplement til kirurgisk behandling. Til øjenskader bruges fibrinolysehæmmere til at stoppe intraokulær blødning. Også ordineret medicin til forbedring af cellulær ernæring og vitaminkomplekser.
Konservative metoder til behandling af frigørelse er ikke effektive. Den vigtigste måde at bevare vision på er gennem kirurgi.
Forsinkelse eller ignorering af symptomerne på sygdommen kan føre til komplikationer: atrofi af øjet, vedvarende reduktion af tryk, sekundær grå stær og blindhed. Under operationen reducerer den behandlende læge afstanden mellem de lysfølsomme celler og pigmentepitelet.
Spikes er skabt i spalten. Dette giver dig mulighed for at normalisere syn. Omkostningerne ved behandling afhænger af typen af kirurgisk indgreb. De hyppigst udførte følgende operationer på øjnene:
Laserkoagulation af nethinden gælder også for kirurgiske metoder, men har sine egne egenskaber. Dette er en ambulant operation, der gøres uden en lang rehabiliteringsperiode.
Det udføres under betingelser i en oftalmologisk klinik klinik. Det bruges uafhængigt med små størrelser af detachment, og i tillæg til operationer for bedre sammensmeltning af nethinden med de underliggende lag.
Behandling af denne sygdom i nethinden udføres under anvendelse af følgende grupper af operationer:
Selv efter en vellykket operation skal en person besøge øjenlægeens kontor 2 gange om året og gennemgå en grundig undersøgelse af alle blokerede retinale pauser.
Desuden er sådanne patienter vist at udføre kurser af konservativ terapi, som kombinerer at tage retinoprotective, metaboliske og vitamin-væv præparater.
Efter operationen i patientens øjne skal man eliminere fysisk stress på kroppen og løfte vægte. Prognosen for udviklet retinal frigørelse afhænger af sygdomens alder og behandlingens aktualitet.
Ved diagnosen retinal sygdom i begyndelsen af dens udvikling under operationen er resultatet normalt positivt. Det er muligt at forebygge sygdommen hos mennesker, samtidig med at man observerer forebyggende foranstaltninger og rettidigt kontakter en specialist, når de første tegn på retinal losning forekommer.
Størrelsen af løsningen stiger med tiden, hvilket fører til en yderligere forringelse af synet. Derfor, når symptomerne opstår, er det bedre at straks kontakte en specialist. Med en allerede afsluttet frigørelse er kun kirurgisk behandling mulig.
Og jo hurtigere det vil blive gjort, jo større er chancen for at opretholde levedygtigheden af retinale celler, og dermed dens effektivitet.
Essensen af ethvert kirurgisk indgreb er vedhæftelsen af det løsne nethinden til pigmentlaget, der indeholder karrene for at genoprette blodtilførslen til nethinden. Fremstil det ved at trykke på sclera i stedet for frigørelse.
Adgangsveje tildeles:
Fyldning af scleraen med siliconesvampe af forskellig form afhængig af typen af detektion. Operationen udføres på overfladen af sclera ved at skabe et sted med indrykning af scleraen. Ballonering af scleraen - midlertidig binding til sclera i området for fremspringet af retinalt ruptur af et specielt kateter med en ballon.
Med en stigning i størrelsen (inflation) af denne ballon dannes en indrykkningsaksel, og den samme virkning opstår som ved forsegling af en sclera. Efter modning af vedhæftninger af nethinden med de underliggende væv fjernes ballonen.
Operationen udføres fra indersiden af øjet, den vigtigste type af sådan intervention er vitrektomi - fjernelse af glaslegemet. Indikationer for en sådan indgreb: kæmpe retinale pauser, blødning i øjets indre miljø.
Efter fjernelse af det glasagtige legeme er tamponaden af øjet produceret med silikoneolie, afbalanceret fysisk. opløsning, gas-luftblandinger for at skabe fusion af nethinden med de underliggende væv.
Efter behandling af retinal detachment, har patienter brug for pleje. Forbindelsen påføres. Dette hjælper med at forhindre bakteriepenetration og sekundær infektion.
Forbandet bør ændres regelmæssigt. Det skal være sterilt. Øjenlågene behandles med en antiseptisk opløsning. Snart kan forbindingen erstattes med sterilt gasbind.
Den er fastgjort med tape på panden. Efter operationen er midlertidig smerte mulig. Til eliminering anvendes NSAID'er eller analgetika. Ofte ordinerede lægemidler som Ketanov og Ketorol. Efter operationen skal du overholde sengeluften. Alle patienter skal overlade vægtløftning.
Lægen ordinerer et middel fra gruppen glucocorticoider eller antibiotika. De mest almindeligt anvendte lægemidler som Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.
Hvis en person har en historie med diabetes, anvendes der corticosteroid-baserede dråber. Disse omfatter Diprospan og Kenalog. Efter udskrivning skal du besøge en øjenlæge for at vurdere tilstanden af den visuelle analysator.
I de første uger efter operationen skal en person bære briller eller kontaktlinser. Ofte er visionen normaliseret inden for få måneder. Ved de svækkede mennesker øges denne periode.
For at undgå ulykker efter operationen anbefales det ikke at køre bil. Det er nødvendigt at begrænse væskeindtag. Det anbefales at følge en saltfri kost og helt forlade alkoholholdige drikkevarer.
Daglig vask bør udføres med hovedet vippes tilbage, hvilket forhindrer vand i at komme ind i det opererede øje. Hvis der indtages vand, vaskes øjet med en vandig 0,02% opløsning af furatsilina eller 0,25% vandig opløsning af levomycetin.
For at beskytte mod støv og stærkt lys kræves der et øjenplaster. Drogbehandling i postoperativ periode består af antibiotika til forebyggelse af infektiøse komplikationer og antiinflammatoriske lægemidler for at reducere puffiness og intraokulært tryk.
Endelig etableres skarphed to til tre måneder efter operationen, men i den tidlige postoperative periode er der brug for midlertidige briller eller linser for at eliminere øjenbelastning.
Prognosen bestemmes af graden af frigørelse, behandlingens aktualitet og tilstedeværelsen af comorbiditeter. Gunstigt resultat med genoprettelsen af visuel funktion observeres, hvis der blev ydet assistance i de tidlige stadier.
Specifik forebyggelse af denne sygdom er fraværende. Det er meget svært at advare ham.
For at forhindre nethinden i at skrælle, skal følgende anbefalinger følges:
Personer i fare skal gå til en øjenlæge mindst en gang om året. Hvis der allerede er registreret delaminering, kan laserkoagulation udføres. Det giver dig mulighed for at forhindre komplikationer. Hvis denne patologi er diagnosticeret hos en gravid kvinde, kan det være nødvendigt med en kejsersnit.
Et vigtigt aspekt ved forebyggelse er forebyggelse af inflammatoriske sygdomme og eliminering af hovedskader. Således er losning af nethinden en farlig patologi. Selvmedicinering kan forårsage blindhed. Kræver akut kirurgisk behandling.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chem-opasno-otsloenie-setchatki-glaza