Når oversvømmelse eller bøjning af hornhinden overhovedet hæmmes af gennemgangen af lysstrømninger i øjet. Samtidig er billedet af synlige genstande på nethinden uundgåeligt forvrænget, og synsskærmen falder for at fuldføre blindhed. Ofte er den bedste løsning på hornhindeproblemer operationen af transplantation (transplantation) af hornhinden.
Under operationen fjerner kirurgen det berørte område af hornhindevævet, som derefter erstatter et passende fragment af sundt hornhindevæv fra donorøjen.
Kornealtransplantation er meget effektiv og udføres årligt rundt om i verden til titusindvis af patienter. Ifølge officielle data er dette den mest almindelige organtransplantationsoperation.
Keratoplastik anbefales til behandling af infektiøse og dystrofiske læsioner af hornhinden, såvel som dets skader. Især ofte er denne operation foreskrevet i følgende tilfælde:
Hvis patienten har øjenpatologier, der kan forhindre succesen af keratoplasti, skal de behandles først. Derefter gennemgår patienten en detaljeret lægeundersøgelse for at identificere kontraindikationer til operationen. Når man indsamler lægevidenskaben, vil lægen helt sikkert interessere sig for de lægemidler, der tages, da nogle af dem måske skal midlertidigt annullere eller reducere dosis betydeligt for at forhindre blødning og andre operationelle komplikationer.
Et par dage før den planlagte hornhindetransplantation begynder patienten at dryppe dråber med antibakteriel virkning i det berørte øje. På tærsklen til interventionen anbefaler kirurgen at patienten afstår fra at spise og drikke i en vis tid for bedre at kunne undergå anæstesi. Normalt på natten før operationen skal det sidste måltid finde sted før midnat, og om morgenen på operationens dag må der ikke drikkes mere end ½ kop vand eller te.
En intravenøs dryp indsættes i patienten placeret på betjeningsbordet under operationen. For at forhindre ufrivillig blinking bruger kirurgen en speciel ekspanderer. Ved kirurgens beslutning kan lokalbedøvelse udføres ved anæstesi, eller der kan foretages generel bedøvelse. Valget af metode til anæstesi under hornhinde-transplantation påvirkes hovedsageligt af følgende faktorer: patientens alder, den generelle helbredstilstand, mængden af den påtænkte intervention mv. Under alle omstændigheder garanterer både lokalbedøvelse og generel anæstesi fuldstændig smertefrihed i processen.
Da operationen af hornhinde-transplantation kræver særlig præcision ved udførelse af kirurgiske procedurer udføres alle operationer fra kirurgen ved anvendelse af et operationsmikroskop.
Den første fase af operationen er kirurgens bestemmelse om diameteren af hornhindevævet, der skal fjernes. Derefter fjernes den berørte del af hornhinden i form af en cirkel ved hjælp af en speciel træfine og andre kirurgiske instrumenter. På sin plads passer et passende størrelse fragment af en hornhinde donor. I den sidste fase af operationen bliver donorvævet syet til den resterende perifere del af patientens hornhinde ved anvendelse af en meget tynd syntetisk sutur.
Operationen ender med en revision af kirurgens ensartethed af kirurgens hornhinde. Han kontrollerer formen af det nyligt oprettede hornhindeobjektiv for mulige uregelmæssigheder med et specielt instrument - et keratoskop, der er designet til at evaluere hornhindeoverfladen. Ifølge resultaterne af revisionen kan kirurgen beslutte at ændre graden af suturspænding for at justere hornhinden. Ved afslutningen af operationen gives en dexamethasoninjektion til patienten under bindehinden for hurtigt at lindre betændelse i det kirurgiske sår.
Efter hornhinde-transplantationen dækkes det opererede øje med en blød (gasbind) steril dressing, som anbefales at fjerne 4-5 uger. Patienten modtager nøjagtige anbefalinger fra den behandlende læge, før han / hun udskrives hjem.
I den postoperative periode anbefales patienten at begrænse kontakten med det opererede øje og fuldstændigt fjerne eksternt tryk. For at lindre mulig smerte og betændelse samt at fremskynde helbredelsesprocessen af væv og forhindre afvisning af donorhinden, ordinerer kirurgen flere lægemidler - øjendråber, geler eller salver. Disse lægemidler skal bruges hver dag med den hyppighed og varighed, som den læge anbefaler. I de fleste tilfælde er dråber og salver ordineret i en periode på højst 2 måneder.
Da dannelsen af arret på avaskulær hornhinden varer ganske lang tid, vil faren for en afvigelse af de sømme, der er blevet lagt, forblive i mange måneder. På grund af denne omstændighed kræver øjet øget opmærksomhed og særlig pleje. Hans traume og tung fysisk anstrengelse bør udelukkes fuldstændigt. Efter hornhinde-transplantation fjernes suturerne efter 8-12 måneder.
Selv om et overvældende antal hornhindeoverførsler er vellykkede, eksisterer der stadig en vis risiko, som med enhver kirurgisk procedure. Eksperter omfatter sådanne risici: risiko for blødning, tilsætning af infektion, komplikationer af anæstesi, brud på sting. Da et stort område af øjet er udsat under operationen, er der risiko for postoperativ lækage af øjevæske udefra. Det er muligt en unormal nedgang eller forøgelse af intraokulært tryk, udvikling af retinal detachment, grå stær og glaukom. I praksis opstår sådanne problemer sjældent.
Den hyppigst forekommende komplikation af hornhinde-transplantation er afvisningen af en donortransplantation som respons fra patientens immunsystem til forekomst af fremmedvæv. Denne komplikation manifesteres, især ved en intens, ikke-forbigående øjenhyperæmi og ved afvigelse af det transplanterede hornhinde. Efter moderne keratoplastiske operationer udvikler denne komplikation i ca. 20% af tilfældene. De fleste af dem fjernes i de tidlige stadier af medicin.
Generelt er mindst 90% af hornhindeoverplantninger succesfulde. De fleste patienter bemærker en signifikant forbedring i synet efter operationen, selv om myopi og astigmatisme ofte udvikler sig. I fremtiden kræver dette en optisk korrektion eller laserkorrektional kirurgi for at opnå maksimal synsstyrke på lang sigt. Som regel, efter hornhindetransplantation, sker synliggørelse gradvist i flere måneder.
Til operationens succes er kvaliteten af donormaterialet, operationsrummets tekniske udstyr samt fagligheden af lægerne af afgørende betydning.
"Doctor Shilovas klinik" har sin egen transplantationsbank (du behøver ikke at vente længe efter en operation!). Det donormateriale, der anvendes til transplantation, gennemgår certificeret forberedelse og testning hos en statsbank af organer og væv. Der er alle donormaterialer underkastet en særlig omfattende analyse og bevares på en særlig måde. På betjeningsbordet kommer han på en strengt aftalt tid, underlagt alle transportbetingelser. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at minimere risikoen for afstødning af transplantationer og for at undgå smitsomme sygdomme og hiv-infektion hos modtageren.
Operationer i vores Moskva-klinik udføres af professorer, medicinlæger - de førende russiske og tyske oftalmologer:
Korneal transplantationer udføres ved hjælp af keratomer såvel som på en særlig installation, der bruger en femtosekund laser (femtolaser keratoplastik) afhængigt af den enkelte situation. Dette hjælper med at opnå den maksimale virkning fra operationen og at returnere synet til patienten.
http://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/Hvis hornhinden i øjet bliver uklar, eller der opstår ulcerationer på overfladen, forstyrres det normale forløb af lysstråler i øjets indre strukturer. Som følge heraf forvanskes billedet på nethinden, hvilket fører til tab af syn. I sådanne tilfælde anvendes en kirurgisk behandlingsmetode - hornhindetransplantation (penetrerende keratoplasti). Under denne interventions proces fjernes den beskadigede del af hornhinden, som den oftalmiske kirurg erstatter med den rimelige del af den sunde donor hornhinde (graft).
Keratoplasti er den mest almindelige operation i transplantologi. Tusinder af patienter transplanteres i hornhinden årligt rundt om i verden. Denne operation har en meget høj effektivitet.
Kornealtransplantation af øjet udføres med infektiøse og dystrofiske læsioner af hornhinden, dets traumatiske skader. Ofte udføres denne intervention i henhold til følgende indikationer:
Før hornhinde-transplantation udføres en fuldstændig undersøgelse af patienten altid. Hvis der er øjenpatologi, som forstyrrer plastikkirurgi, vil øjenlægen først behandle det. Hvis patienten tager medicin, vil lægen justere doseringen, hvis det er nødvendigt.
Før operationen vil lægen rådgive patienten, når det sidste måltid og vand er acceptabelt. Normalt skal der tages mad senest kl. Midnat fra den tidligere drift af dagen. En øjenlæge kan også preoperativt ordinere brugen af øjendråber, for eksempel antibakterielle, hvilket reducerer risikoen for komplikationer.
Før operationen er der etableret adgang til intravenøs infusion af lægemidler. Lokalbedøvelse (injektion af lægemidlet i øjenområdet) eller generel anæstesi udføres. Valget af anæstesi metode afhænger af patientens alder, tilstedeværelsen af somatiske sygdomme og andre faktorer, men også med lokal og generel anæstesi, smerten er helt fraværende under operationen.
En hornhinde-transplantation udføres ved hjælp af et specielt mikroskop, da der kræves præcise bevægelser. I begyndelsen af operationen bestemmer kirurgen størrelsen på det hornhinde, der skal fjernes. Derefter fjernes det berørte væv. En donortransplantation sømmes til den resterende perifere del af patientens sunde hornhinde. Herefter kontrollerer den oftalmiske kirurg, hvordan jævnligt vævet er fastgjort, så den skabte hornhindeobjektiv er lige så mulig. Afhængig af resultaterne opnået med et keratoskop, kan kirurgen ændre spændingen af filamenterne. I sidste fase findes et lægemiddel, som forhindrer infektiøse komplikationer, under øjets conjunctiva.
Efter udførelse gennem keratoplastik er det vigtigt at sikre, at der ikke er noget tryk på det opererede øje, ingen kontakt med den. Sørg for korrekt brug af alle ordineret af ophthalmosurgeon-lægemidler, der forhindrer smitsomme komplikationer, forbedrer helingen og forhindrer reaktionen af afvisning af donorvæv. Efter hornhindeplast anvendes altid en steril dressing til øjet, som skal bæres fra 1 til 5 uger.
Da hornhinden er et avaskulært væv, tager processerne for ardannelse her lang tid. I denne henseende er der i flere måneder en forudsætning for sømdivergens. Dette kræver den mest omhyggelige holdning til øjet, udelukkelse af dets traume, hårdt fysisk arbejde.
De fleste tilfælde af hornhindetransplantation er vellykkede, men som enhver operation er denne intervention forbundet med visse risici. Sådanne komplikationer som tiltrækning af en infektion, blødning, et hul i postoperative sømme og også komplikationer, der er forbundet med den generelle anæstesi, er mulige. Det er også muligt unormalt lavt eller højt intraokulært tryk, lækage af intraokulær væske udadtil. Ekstremt sjælden katarakt udvikler retinal detachment.
Den mest almindelige komplikation af hornhindetransplantation er afvisningen af donorvæv. Årsagen til dette er immunsystemets reaktion på fremmedvæv. Denne komplikation kan manifesteres vedvarende rødme i øjnene, såvel som oversvømmelse af det transplanterede hornhinde. I de fleste tilfælde stoppes dette fænomen med medicinske midler.
I 90% af tilfældene er hornhindetransplantation succesfuld, patienter har forbedret syn. Hvis der er astigmatisme eller nærsynethed, kan laserkorrektion udføres i en fjern periode efter operationen, briller kan være påkrævet. Genopretning efter indtrængende keratoplasti er en lang proces, der tager flere måneder.
http://mosglaz.ru/blog/item/902-transplantatsiya-rogovitsy.htmlÄrdannelse, deformation i øjets væv, som fører til synsforvrængning, kræver kardinal terapi. I dette tilfælde anbefales hornhindetransplantation. Operationen er ekstremt farlig, men i 60-90% af tilfældene hjælper det med at genskabe visionen. Under keratoplasty forekommer udskiftningen af den native hornhinden af donorvæv. Afhængig af operationens omfang betragtes to typer: gennem og lag for lag. Operationen kan forårsage en række komplikationer, materialet til at genoprette hornhinden kan afvises. Den postoperative periode kræver derfor rehabiliteringsforanstaltninger og overholdelse af klare regler.
Succesen for operationen afhænger af patientens øjne. Tilstanden kan fjernes i 90% af tilfældene, og effektiviteten af behandling af spor af kemiske og strålingsskader er højst 50%.
Korneal transplantation er ordineret, når konservativ behandling er ineffektiv. Behovet for kirurgi bestemmes af den behandlende læge. Genopretning af syn med denne metode er en lang proces, men ofte er det den eneste metode til at eliminere defekter i hornhinden. Indikationerne for operationen er følgende tilstande:
Keratoplasty er klassificeret efter skader og lag, der kræver udskiftning. Kun en øjenlæge efter diagnose kan vælge den ønskede type. Jo mindre tykkelsen af det fjernede væv, desto større er chancerne for effektivitet af operationen. Tykkere materiale svært at overleve. Afhængig af omfanget af transplanteret væv overvejes to typer:
Kornealtransplantation indebærer et foreløbigt diagnostisk trin. Forberedelsen består i at gennemføre de nødvendige undersøgelser, der bestemmer behovet for en operation og en række mulige kontraindikationer. Diagnosen skal udføres af en ophthalmosurgeon. Patienten skal give alle oplysninger om de patologiske processer. Hvis sygdomme, der forårsager risici opdages, ordineres terapi for at fjerne dem.
Der er risiko for transplantatafstødning.
Det vigtige punkt er forberedelsen af materiale til transplantation. Plast involverer fjernelse af beskadiget væv og placering i sin steddonor. Det er taget fra en afdødes sunde øje, der tidligere modtog samtykke fra slægtninge. I denne procedure er forholdet mellem donor og patient ikke vigtigt, procentdelen af afvisning afhænger af graftvævets størrelse og patientens individuelle karakteristika. Før transplantation kontrolleres donorvæv altid omhyggeligt for tilstedeværelsen af virale og infektiøse spor. Hvis der er en graftsygdom, ødelægges materialet.
Korneal transplantation udføres i stationær tilstand, en dag er allokeret til dette, er lang indlæggelse ikke nødvendig. Efter diagnosen ved kirurgen allerede, hvilken del af konvolutten der skal fjernes, så det forberedte donormateriale fuldt ud opfylder størrelsen på den fjernede. Operationen kan udføres under generel og lokalbedøvelse. Type anæstesi bestemmes af patienten selv. Men det er bedre at bruge metoden til lokalbedøvelse, det giver patienten fast ejendom, det træk ikke under operationen, hvilket reducerer risikoen for skade betydeligt.
Fremgangsmåden udføres under et mikroskop. Med en laser fjerner kirurgen forsigtigt det beskadigede væv fra hornhinden. På sin plads sæt donormaterialet og fastgør sømmen langs konturerne. Lighter betragtes som operationer, hvor kun den forreste del af membranen fjernes, og den fulde udskiftning af hornhinden øger risikoen for afvisning. Fjernelse af sutur sker ikke tidligere end i 3-4 måneder. Denne periode kan vare mere end et år afhængigt af procedurens dybde.
Der er begrænsninger for keratoplasty af øjnene, de er bestemt i diagnosticeringsprocessen. Relative kontraindikationer indbefatter sygdomme i det kardiovaskulære system og lungepatologien. Hvis aktive lokale fokaliteter af inflammation er fundet hos en person, afbrydes operationen, indtil de fjernes. Det er kategorisk kontraindiceret til at udføre keratoplastik i nærvær af sådanne tilstande:
Med stor omhu udføres operationen for gravide kvinder og kvinder under amning, det er bedre at udsætte det et stykke tid. Den postoperative periode indebærer at tage stoffer, som kan skabe en negativ indvirkning.
Om de mulige negative virkninger af keratoplastik patient advarer på forhånd. Komplikationer kan opstå under og efter operationen. Det farligste tilfælde er afvisningen af det transplanterede hornhinde, med behovet for en yderligere procedure. Transplantationen er ufuldstændig, og hvis en mikrokirurgisk operation ikke udføres i tide, kan visionen forværres yderligere. Afvisning kan forekomme i en hvilken som helst periode med rehabilitering, med smerter, kløe og fotofobi, ubehag. Andre forhold opstår som en negativ effekt af keratoplastik:
Varigheden af rehabilitering afhænger af den type operation, der udføres. Efter keratoplasty er øjnene meget følsomme, derfor fixer de bandagen, senere ændrer de det til briller, som skal bæres indtil fuldstændig heling. I løbet af denne tid undersøges patienten regelmæssigt af en øjenlæge. I gennemsnit varer rehabilitering i ca. et år, og end-to-end transplantation giver en længere periode end lagdeling.
For at forbedre tilstanden hos patientens foreskrevne lokale antibakterielle midler i de første uger fjerner de risikoen for infektion. Glukokortikoider i form af dråber ordineres i 12-18 måneder, deres indsats er rettet mod at lindre betændelse og regenerering. Det er vigtigt at reducere fysisk aktivitet, som øger blodtrykket og henholdsvis intraokulært tryk. En sådan proces kan fremkalde afvisning af transplanteret væv.
http://etoglaza.ru/hirurgia/peresadka-rogovitsy-glaza.htmlKornetransplantationer: visualisering af suturer
Korneal transplantation (keratoplasty) er en mikrokirurgisk operation, udført med et operationsmikroskop. Kirurgen fjerner den centrale del af patientens hornhinde og erstatter den med hornhinden hos en sund donor. Interventionen varer fra tredive minutter til en og en halv time og kan gøres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse.
For blot nogle få år siden var hornhindetransplantation synonym med "penetrerende keratoplastik", som erstatter hele tykkelsen af hornhinden. I dag er der mulighed for at erstatte visse dele af hornhinden afhængigt af de forskellige patologier, der påvirker øjet.
Ingen af sanserne er lige så vigtig for en person som øjnene. Det er trods alt gennem dem, at folk får grundlæggende oplysninger om verden omkring dem. Derfor er tabet af syn eller endog dets alvorlige forringelse altid opfattet af manden som en ulykke.
Desværre er der mange faktorer, der fører til blindhed - skader, eksponering for visse kemikalier (fx metanol eller en række stoffer), medfødte eller erhvervede patologiske ændringer i øjet, øjeninfektioner, komplikationer af forskellige sygdomme (især diabetes mellitus). Kornepatologier er ikke de sidste blandt årsagerne til fuldstændig eller delvis tab af syn.
Heldigvis begyndte et nyt felt af medicin i det tyvende århundrede at udvikle sig intensivt - transplantologi, hvis emne er transplantation af organer og væv fra en person til en anden. Takket være resultaterne på dette område blev det muligt at erstatte de organer, der er syge og har mistet deres funktioner med sunde. Dette forbedrer kvaliteten af det menneskelige liv og frigør ham fra eksisterende problemer.
I dag er lægerne i stand til at transplantere mange organer og væv, herunder hornhinden. Hvad er en sådan operation, når det er nødvendigt, og hvad er dens resultater?
Udskiftning af hornhinden under et mikroskop.
Hornhinden er en naturlig sfærisk linse, der spiller en afgørende rolle i øjnets opfattelse af visuel information. Det har en kompleks struktur og består af overfladelaget af epithelvæv, Bowmans membran - en cellefri formation placeret direkte under det ydre epitel og stroma - hoveddelen af hornhinden består af kollagenfibre. Bag stroma er Descemets membran, dækket af et indre lag af epithelium.
Der er ingen blodkar i hornhinden, men der er et stort antal nerveender egnet til næsten alle celler i epithelvævet.
Fraværet af et lokalt kredsløbssystem i hornhinden er en gunstig faktor for transplantation, da der ikke er behov for en kompliceret procedure for at forbinde karrene under transplantation. Generelt er corneal erstatning en af de enkleste operationer ved transplantation, da risikoen for vævsafvisning efter implementeringen er signifikant lavere end i tilfælde af transplantation af andre organer.
Patient før korneal udskiftning kirurgi
Hornhinden er i direkte kontakt med miljøet og er derfor sårbar overfor sådanne skadelige faktorer som mekaniske og kemiske virkninger, stråling, patogene mikroorganismer mv. Derudover er det forbundet med conjunctiva, såvel som med proteinet og choroid. Fordi betændelse og andre patologiske processer i disse dele af øjet kan gå videre til det.
Skader og patologi af hornhinden fører til dannelse af opacitet og ardannelse, hvilket resulterer i nedsat syn. Fordi skader og sygdomme i hornhinden er almindelige årsager til synsforstyrrelser i forskellig grad, op til dets fuldstændige tab. I 50% af tilfældene forekommer blindhed netop på grund af hornhindeproblemerne. Konservativ behandling af hornhindebeskadigelse fører ikke altid til det ønskede resultat, og i nogle tilfælde er udskiftning påkrævet.
Der er følgende typer af hornhindepatologier, som kan føre til tab af gennemsigtighed og dermed til blindhed:
En velkendt patologisk forandring af hornhinden er en tornørkning af hornhinden, som skyldes vævets ardannelse på basis af dets ulcerative læsioner. Det ser ud som et hvidligt sted, der ofte dækker helt hornhinden.
I en række varme lande er trachom, en smitsom sygdom i øjet forårsaget af den mindste bakterie, der tilhører chlamydia, en almindelig årsag til hornhindebeskadigelse, der resulterer i blindhed. Infektionsgraden af befolkningen med trachom er så stor i nogle lande, at kampen mod denne sygdom er blevet hævet til rangen af de vigtigste statslige opgaver.
Alle sygdomme og beskadigelse af hornhinden, hvilket fører til et fald i gennemsigtigheden og en alvorlig krænkelse af dets funktioner, kan være tegn på udskiftning, hvis behandling på anden vis ikke medfører en mærkbar synforbedring.
Patient efter hornhinde-transplantation
Historien om hornhindetransplantation har mere end hundrede år. Den første succesfulde operation til udskiftning af hornhinden blev udført i 1905. Men mange årtier gik, før en sådan procedure blev stærkt etableret i oftalmologisk praksis. På grund af teknikens ufuldkommenhed samt manglen på vigtig viden og praktisk udvikling gav operationen kun et langsigtet positivt resultat ved transplantation af små, ikke mere end to millimeter i størrelse, skalafsnit. I andre tilfælde, kort efter transplantationen, opstod der en oversvømmelse af det transplanterede væv. Først da metoder til bevarelse af øjenvæv blev metoder til suturering og kirurgiske materialer forbedret, blev hornhindeudskiftning en bredt udøvet oftalmologisk procedure, som genopretter visionen af tusindvis af patienter hvert år.
Et stort bidrag til udviklingen af øjetransplantologi - keratoplasty - blev lavet af sovjetforsker akademiker Vladimir Filatov og den fremtrædende amerikanske øjenlæge af spansk oprindelse Ramon Castorjejo.
Afhængigt af området af transplanteret væv kan hornhindetransplantation af øjet være fuldstændig eller delvist.
I øjeblikket anvendes følgende typer udskiftning af hornhinden i oftalmologi:
Den mest almindelige er den første operation. Dens essens er at erstatte det beskadigede væv med donormateriale i hele hornhinden. Indikationerne for en sådan procedure er fuldstændig opacificering af hornhinden, såvel som dens medfødte abnormiteter (for eksempel keratoconus), traumatiske skader, vævsnekrose, atrofi.
Lagdelt transplantation anvendes til overfladisk karakter af skade på hornhinden. En sådan operation består i at erstatte de berørte områder af hornhinden med et gennemsigtigt væv taget fra donoren. Friske områder af skallen påvirkes ikke.
Uanset den anvendte keratoplastikmetode involverer udskiftningen af hornhinden to trin - forberedelse til operationen og selve transplantationen.
Som forberedelse til operationen skal patienten gennemgå en grundig fysisk undersøgelse for at udelukke kontraindikationer for hornhindetransplantation. Kontraindikationer kan være både problemer med kroppens generelle tilstand og øjnene selv. Blandt de første er:
Corneal udskiftning er acceptabel for lukket lungetuberkulose.
Øjesygdomme, der er kontraindikationer til transplantation, omfatter:
Kunstig hornhindetransplantation anvendes kun i katte og hunde. Forskere søger aktivt måder at gennemføre denne metode på mennesker.
Hvis patienten har sygdomme, for hvilke operationen er kontraindiceret, behandles de først (hvis det er muligt). Således er patienten i tilfælde af medfødt syfilis ordineret mindst to eller tre kurser med særlig behandling med brug af vævsmedicin og penicillin.
Trachom er ikke kontraindikation for transplantation, men den mest gunstige periode for transplantation er sygdommens fjerde fase - når den inflammatoriske proces er afsluttet, og der er opstået ardannelse i vævet.
Når problemer, der er kontraindikationer til transplantation, elimineres, undersøges hornhinden for at bestemme arten, omfanget og dybden af de patologiske forandringer. Til dette anvendes en spaltelampe. Derudover måler man tykkelsen af hornhinden, gør en skrabning af den til forskning om emnet infektion, gør en vævsbiopsi.
Til hornhinde-transplantation anvendes almindelig anæstesi normalt. I nogle tilfælde udføres operationen under lokalbedøvelse.
Efter anæstesi fastgøres øjenlågene ved hjælp af en speciel anordning. Derefter bestemme størrelsen af det fjernede område af hornhinden, og i overensstemmelse med resultatet indstilles den nødvendige størrelse af graften. Diameteren af den transplanterede klap skal være 0,25 millimeter større end størrelsen af det område, der skal fjernes. Derefter skæres graftflappen af den ønskede størrelse ud af emnet.
Under operationen er linsen beskyttet. For at gøre dette, smal pupillen med pilocarpine, burrowed i øjet.
For at fjerne den syge del af hornhinden anvendes trefine, hvormed hornhinden skæres. Den endelige adskillelse af vævet, der skal fjernes, udføres med en diamantkniv eller en saks.
I nogle tilfælde, efter fjernelse af det berørte område af hornhinden, kræves yderligere kirurgiske procedurer i det forreste okulære kammer.
Efter udskiftning af hornhinden er det forreste okulære kammer fyldt med saltvand og suturering. En meget tynd tråd af silke eller nylon bruges til at fixere graften. Når transplantationen er færdig, injiceres patienten med et antibakterielt og hormonalt lægemiddel under bindehinden.
Denne type kirurgisk indgreb består i en ufuldstændig udskiftning af hornhinden med en lokal læsion af nogle af dets lag. Under operationen skæres hornhinden i halv eller tre fjerdedele af dens tykkelse. En flap til transplantation opnås ved isolering af det ønskede lag fra donorhinden. En kontinuerlig sutur bruges til at fixere det transplanterede væv.
Ikke så længe siden, sådanne typer lag-for-lag transplantation, såsom
Læg-for-lag hornhindeudskiftning er en mere kompleks operation end transplantation. Udfører en sådan operation med en laser, der giver nøjagtighed i adskillelsen af hornhinden. Men faren for transplantation afvisning med denne metode til udførelse af operationen er mindre end i tilfælde af traditionel keratoplastik. Derfor er lagdelt transplantation mere og mere inkluderet i den oftalmologiske praksis.
I flere dage efter transplantationen overvåges patientens tilstand af læger. For at forebygge infektiøse og andre komplikationer er han ordineret hormonelle, antibakterielle og helbredende midler. På disse dage anvendes en bandage til patienten.
Efter at patienten er blevet afladet fra klinikken, skal han i øjnene indløse løsninger af steroidpræparater, som reducerer risikoen for transplantatafstødning, antibakterielle midler, tyresubstitutter og dexpanthenolgel.
Varigheden af rehabiliteringsperioden er ca. et år. Patienten kan opleve forvrænget visuel opfattelse af genstande og en negativ øjenreaktion over for lys. Sådanne virkninger anses imidlertid for gyldige. Visionen stabiliserer to til tre måneder efter operationen. Nogle gange tager det længere.
I rehabiliteringsperioden skal patienten have korrektionsbriller, udvalgt af en læge.
I de første måneder efter udskiftning af hornhinden skal patienten overholde den foreskrevne dosis, nemlig:
Suturer fjernes ni til tolv måneder efter udskiftning af hornhinden.
Korneafstødning efter transplantation
I tilfælde af medicinske fejl, dårlig patientoverholdelse med det foreskrevne regime, infektion i øjet, vævskompatibilitet mv. Efter hornhinde-transplantation kan forskellige komplikationer forekomme, herunder graftafstødning. Afvisning kan begynde i de første dage efter operationen. I denne situation er et karakteristisk symptom på processen en dramatisk oversvømmelse af transplantatet.
Halvdelen af tilfælde af afvisning forekommer i de første seks måneder af den postoperative periode, men hos nogle patienter udskiftes transplantatet, og væv begynder at blive afvist efter flere år.
Afvisning kan begynde med både epithelialet og endotellaget. Det første tilfælde er et mindre problem end det andet - processen stoppes let ved hjælp af lokal terapi.
Følgende symptomer angiver starten på afvisning:
Hvis patienten har tegn på afvisning, er han ordineret immunosuppressive midler. Hvis en sådan terapi ikke frembragte de ønskede resultater, udføres gentagen transplantation af donormateriale eller transplantation af et kunstigt hornhinde.
Kornealtransplantation er en dyr kirurgisk procedure, da det kræver en høj grad af kirurgkvalifikation og brugen af højteknologiske værktøjer. Den gennemsnitlige omkostninger ved selve operationen er 100.000 rubler. Transplantationsprisen er omtrent det samme.
Der er dog mulighed for fri drift. For at gøre dette skal patienten stå i kø på Sundhedsministeriets lokale afdeling.
http://transplantaciya.com/peresadka-rogovicy-glaza/