En af de alvorlige læsioner i øjenorganet i oftalmologi anses for at være en sygdom - et sår af hornhinden i øjet, som er manifesteret af objektivets skygge, et signifikant fald i syn samt kraterlignende defekter. Varigheden af behandlingen og efterfølgende fremskrivninger afhænger direkte af sværhedsgraden af det kliniske billede. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel, og forsinkelse og ignorering af problemet truer med at fuldføre tab af syn.
De første tegn på øjets ulceration ligner meget tegn på hornhinde erosion. I begge tilfælde oplever patienter de samme symptomer. Men hvis erosion er let behandles og ikke har alvorlige konsekvenser, så er det i tilfælde af ulcerative læsioner i hornhinden alt meget mere alvorligt.
Ifølge sin struktur er øjets hornhinde opdelt i fem lag. Epithelaget fungerer som det mest overfladiske lag. Så bowman shell, stroma og descemet lag. Det nyeste lag af øjenorganet er endotelet. Nederlaget for de to overfladelag i hornhinden viser ofte tilstedeværelsen af erosion, men hvis ødelæggelsen af væv har spredt sig dybere, taler vi allerede om et sår. Hornhindeår intractable. Oftest observeres signifikant svækkelse af øjets organiske synsfunktioner under dannelsen af sår hos en patient, og i tilfælde af sen behandling øges risikoen for blindhed fuldstændigt.
De første symptomer på sår i det okulære organ er identiske med symptomerne på erosion. Derfor er høring af en øjenlæge obligatorisk.
I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig som følge af bakteriens vitale aktivitet. Disse kan være streptokokker, stafylokokker, pyocyanit og mange andre. Defekter dannes i hornhinde lagene. Jo dybere strukturen af hornhinden blev påvirket, jo mere omfattende og grovere cikatrikerne til helbredelse vil være. Sådanne ar vises i form af en grå stær. Også af stor betydning i resultaterne af behandlingen er lokalisering af det ulcerative fokus. Hvis patienten havde ulige defekter, og den centrale zone blev påvirket, vil ardannelse ved behandlingens afslutning føre til synetab.
Blandt de vigtigste og mest almindelige former for manifestation af sygdommen skelne mellem smitsom og ikke-infektiøs art af hornhindeår. Infektiøse former omfatter:
Blandt de ikke-infektiøse læsioner i øjenorganet er:
Også sygdommen er opdelt i flere typer. Hver af dem bestemmes af omfanget af læsionen, dybden og bredden af manifestationen. Om funktionerne i hver art.
Navnet på denne art skyldtes en form for distribution. Et hornhindeår har en progressiv kant, der hurtigt bevæger sig til den ene side af øjenorganet. I området af den modsatte kant epithelialiseres såret gradvist (sårdefekten genopfyldes af bindevæv). Spredning af mavesår opstår hurtigt. Efter et par dage er størstedelen af hornhinden allerede fanget af sygdommen.
Den mest almindelige årsag til krybende sår er mikrotrauma, som senere blev inficeret med pneumokokker eller pyocyaniske pinde.
Snuffen af sygdoms krybende form ligger i, at skaden ikke forekommer kun i hornhindeområdet. Det bevæger sig ofte dybere ind i øjenorganet, inficerer det indre foring og forårsager vævsnekrose (død).
Denne form for dannelse manifesteres ved dannelsen af flere individuelle sår i hele hornhinde membranen. Med den efterfølgende sygdomsforløb begynder de at udvide og forene sig med hinanden og påvirke en væsentlig del af øjenorganet. Efter sygdoms helbredelse ligner det ar, der er dannet ved læsionsstedet, månens form.
I oftalmologi anses et ætsende mavesår som den mest komplekse type. Årsagen til dette er en ukendt forekomst af etiologi.
Manifest af dannelsen af infiltrater og vesikler, der danner i epitelområdet. Særlige udslæt ligner trægrene. Omkring det berørte område begynder hornhinden at svulme. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder læsionerne at spredes tættere på stromalområdet, hvilket forårsager forekomsten af iridocyclitis og iritis. Sygdommen kan kompliceres ved sekundær infektion.
Af symptomernes egenskaber. Oftere manifesteres denne form for læsion af øjenorganet uden at forårsage smerte og med fravær af aftagelige fragmenter (pus). Dette gælder især for ældre patienter. Hos børn er ulcerative læsioner ledsaget af markant rødme af peephole, fotofobi og tilstedeværelsen af skarp smerte.
Selv med en mindre skade på øjenorganet forekommer der hornhinde erosion. Hvis en pneumokokinfektion er kommet ind i det skadede område, kan udviklingen af et purulent sår ikke undgås. Denne form for sygdommen er bestemt af følgende symptomer. I midten af hornhinden dannes en infiltrat af ubetydelig størrelse, som har en grå-gul farve. Allerede i løbet af dagen kan du se, hvordan det muterer i et sår, der har en purulent nuance. Frontkameraet fylder med pus. Hornhinden i sig selv bliver overskyet og hævet. En iritis begynder at udvikle sig, efterfulgt af perforering af hornhinden.
De første symptomer opstår ofte på den første dag efter en skade på øjenorganet. Hvis sygdommen begyndte at danne sig under indflydelse af visse etiologiske faktorer, kan symptomerne længe lidt i deres manifestation. Hver type sår har sit kliniske billede, men symptomerne imellem dem er ens. Blandt sygdommens manifestationer føles patienten:
Hvis symptomer opstår, er det vigtigt at få en aftale med en øjenlæge om klassificeret hjælp. Uafhængig brug af øjendråber er uacceptabel. Forløbet af den inflammatoriske proces kan kun forværres efter anvendelse af ukorrekt udvalgte dråber. Som et resultat dannes der et ar, der fremkalder forskellige patologiske processer og dannelsen af en catcher. Behandling af hver enkelt type af denne sygdom udføres ved hjælp af forskellige lægemidler.
Som tidligere nævnt er de faktorer, der forårsager dannelsen af et hornhindeår, den mest forskelligartede, men de falder alle ind i den smitsomme og ikke-infektiøse karakter af udseendet. De forårsagende midler til smitsomme sår er bakteriedræbende, svampe-, parasitiske og virale infektioner. Ofte kommer de ind i øjenorganet gennem erosion, der allerede er til stede i den.
En ikke-infektiøs form af et sår er mulig i nærvær af dystrofi eller dehydrering af hornhinden såvel som i nærvær af en immun sygdom. I dette tilfælde bør sårforebyggende midler påvirke øjenorganet i form af følgende faktorer.
Oftalmologer bemærkede et andet mønster. Sygdommen udvikler hyppigere og hurtigere hos patienter med udtømt krop, mod baggrund af ekstrem træthed og svaghed.
For det første oplyses patienten om de første manifestationer af sygdommen. Derefter skal specialisten bestemme skaderne, deres storhed og dybde. Det er vigtigt ikke at gå glip af dannelsen af selv de mindste sår. Fluorescein opløsning og et specielt mikroskop (slit lampe) hjælper med at klare denne opgave. Først injiceres en opløsning i øjenorganet. Alle eksisterende læsioner i hornhinden er farvet i lyse grønne. En slidslampe hjælper med at undersøge dem og bestemme graden af skade.
For at bestemme hvor dybt øjets strukturer er involveret i den inflammatoriske proces, hjælper forskning i form af gonioskopi, ultralyd i øjet, diaphanoskopi, ophthalmoskopi og IOP målinger. Desuden kan en specialist måtte foretage yderligere undersøgelser af funktionen af rive.
Tilstedeværelsen af dybe og omfattende sår i forbindelse med infektiøse processer begynder ofte at påvirke de dybere intraokulære strukturer. Dette fører til udvikling af ulcerativ keratitis med efterfølgende tab af syn.
Bakteriologiske og cytologiske undersøgelser udføres for nøjagtigt at bestemme årsagen til dannelsen af sår på hornhinden. Fra øjets konjunktiva, såvel som kanterne af hornhinden, tages der et smear, som undersøges nærmere.
Et hornhindeår er en alvorlig oftalmologisk sygdom, som behandles strengt under stationære forhold. Til behandling af infektiøse processer ordineres der et komplet kompleks af antiinflammatorisk behandling, som omfatter omfattende vitaminterapi samt:
Som hjælpepræparat er tilskudsmedicinerne ordineret, hvilket bidrager til hurtig genopretning og styrkelse af hornhinden.
Tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces i organet bliver en trussel om hornhindeperforation. Dette bliver hovedindikatoren for at udføre kirurgisk indgreb i form af tværsnits- eller lagdelt keratoplastik - under operationen fjernes det berørte område og erstattes med donormateriale.
Efter behandlingens afslutning er det vigtigt at fortsætte med fysioterapi i form af elektroforese, ultralyd eller strålebehandling. Selv med den mest effektive behandling vil ar begynde at danne sig i lagene af hornhinden, og disse metoder hjælper med at forhindre deres grovdannelse.
Nogle funktioner under og efter behandling. Udformet på overfladen af hornhinden skæres ar med en laser. Under den inflammatoriske proces i organens lacrimal sac, vaskes den med specielle opløsninger af lacrimal-nasalkanalen. For at udelukke udvidelsen eller uddybningen af sygdommenes lokalisering slukker en specialist det berørte område med jod, brilliant grøn eller alkoholopløsning.
Hornhindeår er ikke forgæves for alvorlige oftalmologiske sygdomme. Komplikationer og konsekvenser uden hurtig og korrekt behandling er alvorlige. Disse omfatter:
Blandt alle typer sygdomme betragtes krybende sår som den farligste. Den hurtige spredning gør behandlingen meget vanskelig. Komplikationer manifesterer sig i form af purulente betændelser i hele okularorganet, hulskrombose og sepsis og meningitis.
Sammenfattende alle tilfælde af ulcer fjernelse og hornhinde reparation, kan vi sige, at efter den mest effektive behandling er der ingen garanti for genopretning af 100% af visionen. Et bælte i stedet for skade vil ikke give sådanne chancer, og jo længere tid det tager at gå til en øjenlæge, jo flere chancer er du nødt til at miste dit syn helt.
ICD 10 - den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision
AVK - adenoviral conjunctivitis
1. 2017 Kliniske anbefalinger "Trophic corneal ulcer" (All-Russian public organization "Association of Ophthalmology Doctors").
Hornhindeår hører til den kategori af alvorlige øjenlidelser, der er vanskelige at behandle og næsten altid resulterer i synshandicap, selv blindhed.
Ulceration kan gribe nogen del af hornhinden, men skaden på den centrale zone er mere alvorlig, vanskeligere at helbrede, og ardannelse i dette område fører altid til tab af syn.
"Ren" trophic ulcera af hornhinden er ret almindelige. Tilbagevendende til overvågningsdataene for den epidemiologiske situation på hornhindeblindhedsproblemet i 51 regioner i Den Russiske Føderation udgør nøgle- og hornhindeopaciteterne 21%, 6% for primære og sekundære hornhinde-dystrofier. Ifølge de analytiske data fra Department of Infectious and Allergic Diseases of the Eyes Helmholtz for perioden fra 2000 til 2012 udviklede ulcerative processer mod baggrunden for dystrofiske forandringer i vævene i den forreste del af øjet, såsom tør øjensyndrom og primær eller sekundær hornhindedystrofi hos 19% af patienterne.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision
AVK - adenoviral conjunctivitis
Hornhindeår hører til den kategori af alvorlige øjenlidelser, der er vanskelige at behandle og næsten altid resulterer i synshandicap, selv blindhed.
Ulceration kan gribe nogen del af hornhinden, men skaden på den centrale zone er mere alvorlig, vanskeligere at helbrede, og ardannelse i dette område fører altid til tab af syn.
"Ren" trophic ulcera af hornhinden er ret almindelige. Tilbagevendende til overvågningsdataene for den epidemiologiske situation på hornhindeblindhedsproblemet i 51 regioner i Den Russiske Føderation udgør nøgle- og hornhindeopaciteterne 21%, 6% for primære og sekundære hornhinde-dystrofier. Ifølge de analytiske data fra Department of Infectious and Allergic Diseases of the Eyes Helmholtz for perioden fra 2000 til 2012 udviklede ulcerative processer mod baggrunden for dystrofiske forandringer i vævene i den forreste del af øjet, såsom tør øjensyndrom og primær eller sekundær hornhindedystrofi hos 19% af patienterne.
Udviklingen af hornhindeprophesår er en polyetiologisk proces, som omfatter overtrædelse af tåreproduktion, dannelse af en ustabil tårefilm, et fald i dets beskyttende og ernæringsmæssige funktioner, en krænkelse af innervering og reparativ funktion af hornhindevæv.
Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af trofiske hornhindeår.
Eksogene faktorer:
- Kontaktlinser, især med langvarig slid og udvikling af et sekundært "tørt øje";
- Korneal skade, herunder fremmedlegemer, kemiske, termiske og strålingsfaktorer;
- Tidligere udført operation på hornhinden;
- Udskyde inflammatoriske sygdomme i det forreste øje - AVK, herpetisk keratitis og andre;
- Manglende tårevæske, tør øjensyndrom.
Hornhinder:
- Reduceret hornhindefølsomhed;
- Primær og sekundær hornhinde dystrofier;
- Tilbagevendende erosion og mikro erosion.
Sygdomme og uregelmæssigheder i århundredets funktion:
- Medfødt og erhvervet øjenlågslukning;
- Plastikkirurgi på øjenlågene;
- Syndrom "doven alder";
- Cicatricial øjenlåg ændringer;
Fælles sygdomme:
- Nerveskade III, V, VIII;
- Stater efter slagtilfælde, traumatisk hjerneskade;
- Underernæring, sygdomme, der fører til udmattelse
- Sygdomme af immunoprindelse, herunder immundefektsygdomme;
- Atopisk dermatitis og andre hudsygdomme;
- Vitaminmangel (A, B12 og andre);
- Generelt og strålebehandling for tumorer, organtransplantationer, systemiske immunforsvar.
I Rusland er forebyggelse og reduktion af blindhed og følgelig synshandicap et af de samfundsmæssigt betydelige problemer, i hvilke løsningen af aktiviteterne i målprogrammerne i den russiske nationale komité for forebyggelse af blindhed spiller en vigtig rolle. Overvågning af den epidemiologiske situation på hornhindeblindhedsproblemet i de russiske regioner efterfulgt af analytisk behandling af data fra de vigtigste øjenlæger fra 51 regioner i Den Russiske Føderation viste følgende resultater: hornhindeblindhed tegner sig for 5,9% af alle blinde og synskadede i Rusland. Ifølge nosologi udgør ar og hornhindeopacitet 21%, 9% skyldes hornhindeår og 6% til primære og sekundære hornhindedystrofier.
H16.0 - hornhindeår
På baggrund af kliniske data er hornhindeårene opdelt efter sværhedsgrad i mild, moderat og svær. Ved vurderingen af sværhedsgraden af hornhinde manifestationer skal der tages højde for dybden, området og sværhedsgraden af hornhindeinfiltration samt dybden og sårområdet. Desuden vurderes sværhedsgraden af uveal fænomener under hensyntagen til forekomsten af bundfald på endotelet, fugttilstanden af det forreste kammer og tilstedeværelsen af fibrin.
Svag sværhedsgrad omfatter infiltrater op til 3 mm i diameter, ulcerationsareal op til 1/4 af hornhinden og dybden af sårdannelsen højst 1/3 af hornhinde stromakjeden. Den moderate sværhedsgrad omfatter infiltrater fra 3 til 5 mm i diameter, med sårdannelse fra 1/4 til 1/2 af hornhinden og en dybde på ikke mere end 2/3 af hornhindestroma. Alvorlige infiltrater er mere end 5 mm i diameter, med sårdannelse på mere end 1/2 af hornhinden, en dybde på mere end 2/3 af hornhinden stroma.
Færdigheder er også opdelt efter sværhedsgrad til lys - hvis der er en lille opalescens af forkammerfugt eller enkeltfældninger, medium - hvis der er uklar fugt i det forreste kammer eller en stor mængde bundfald og svær - hvis der er fibrin i forkammeret.
Trophic sår i hornhinden kan opdeles i "ren" og kompliceret af bakteriel flora. Komplicerede hornhindeår opdager status som bakteriel, og deres behandlingsalgoritme overholder de føderale retningslinjer for behandling af bakterielle hornhindeår.
Med udviklingen af hornhindenes trophic ulcera henledes opmærksomheden på den forholdsvis rolige tilstand af bindehinden, moderat irritation, hævelse af bulbens conjunctiva fra mild til svær, mulig pericorneal injektion af mild. Sårdefekten har sædvanligvis klare grænser, ofte med xerotiske ændringer langs kanterne, sårets overflade er ren, perifokal mild hævelse og stromal infiltration. Zoner af udtynding af stroma kan forekomme.
Ved overgangen af den inflammatoriske proces til øjets dybende membraner - iris udvikler ciliarlegemet - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis; dette ledsages af aflejring af bundfald på den bageste overflade af hornhinden, udseendet af fibrin i fugtigheden af det forreste kammer. I tilfælde af perforering af et hornhindeprofesår kan der opstå alvorlige komplikationer: purulent endophthalmitis, sekundær glaukom, øjenklumpens subatrofi, sympatisk ophthalmia.
Nosologisk form: patienter med trofisk hornhindeår
Alderskategori: voksne, børn;
Stage af sygdommen: enhver;
Fase: akut øjen sygdom
Komplikationer: ingen komplikationer;
Type lægehjælp: specialiseret, herunder high-tech;
Former for lægehjælp: akuthjælp i nødstilfælde og nødstilfælde
Betingelser for at yde lægebehandling: hospital.
Niveauet af troværdigheden af anbefalinger C (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 3)
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Med udviklingen af hornhindenes trophic ulcera henledes opmærksomheden på den forholdsvis rolige tilstand af bindehinden, moderat irritation, hævelse af bulbens conjunctiva fra mild til svær, mulig pericorneal injektion af mild. Sårdefekten har sædvanligvis klare grænser, ofte med xerotiske ændringer langs kanterne, sårets overflade er ren, perifokal mild hævelse og stromal infiltration. Zoner af udtynding af stroma kan forekomme.
Ved overgangen af den inflammatoriske proces til øjets dybende membraner - iris udvikler ciliarlegemet - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis; dette ledsages af aflejring af bundfald på den bageste overflade af hornhinden, udseendet af fibrin i fugtigheden af det forreste kammer. I tilfælde af perforering af et hornhindeprofesår kan der opstå alvorlige komplikationer: purulent endophthalmitis, sekundær glaukom, øjets subatrofi, sympatisk ophthalmia [1, 3, 4].
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevis -4)
Kommentarer: Karakteristiske tegn er: (1) symptomer på øjenirritation (lakrimation, fotofobi, blepharospasm), (2) forekomsten af pericorneal hyperæmi eller blandet, kombineret med rødme i bindehinden, (3) hornhindeopacitet, ledsaget af nedsat spekulationshørhed, hornhindestyrke. I alderdommen kan herpsisk sår være asymptomatisk, øjets rødme er lille eller kan være fraværende, smerten er ubetydelig. I barndommen er herpetic hornhinde læsioner tværtimod ledsaget af skarp smerte, alvorlig øjenirritation og fotofobi.
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Kommentarer: inflammatoriske infiltrater kan have en anden form, størrelse og dybde af hornhinde læsion. Af grundlæggende betydning er fluoresceintesten efterfulgt af undersøgelse af hornhinden med en slidslampe, der afslører uregelmæssigheder, defekter i hornhindebetændelsen og områder med skade på stroma (hornhindeår).
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Kommentarer: Tillader dig at visualisere størrelsen og dybden af hornhindeårssår, intensiteten og størrelsen af stromal infiltration, hornhindeødem, udviklingen af bullousformationer. Metoden er vigtig, når man overvåger hornhindeforholdet i behandlingsdynamikken.
Algoritme til behandling af trofiske hornhindeår
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Efter genoprettelse er rehabilitering ikke påkrævet. I nogle tilfælde udføres resorptionsterapi.
Specifik forebyggelse af trofisk hornhindeår forekommer ikke.
Dispensary observation er ikke påkrævet.
Nosologisk form: patienter med trofisk hornhindeår
ICD-10 kode: H 16,0
Aldersgruppe: voksne, børn
Stage af sygdommen: enhver
Fase: akut øjenlidelse
Komplikationer: ingen komplikationer
Type lægehjælp: specialiseret, herunder højteknologi
Former for lægehjælp: akuthjælp i nødstilfælde og nødstilfælde.
Lægehjælp: Hospital
Kvalitetskriterier
Tillidsniveau for bevismateriale
Niveau af troværdighed anbefalinger
Udført visometri med definitionen af skarphedskorrektion
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Goddag, kære læsere! En af de mest alvorlige oftalmologiske problemer er skader på hornhindevævets væv, hvilket resulterer i, at linsen bliver overskyet, der dannes kraterlignende defekter, og syn er signifikant reduceret.
Sådanne symptomer er karakteriseret ved et hornhindeår, som forårsager ubehag og smerte. Denne sygdom kræver hurtig behandling - dette er den eneste måde at forhindre udvikling af komplikationer og bevare vision.
Et sår eller ulcerativ keratitis er en betændelse i hornhinden, som er smitsom. Med denne patologi er det epiteliale lag af hornhinden beskadiget. Denne sygdoms lidenskab og fare ligger i, at dens udvikling kan begynde selv efter en mindre skade på synets organ, og konsekvenserne kan være meget trist, selv blindhed i begge øjne.
En af de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af et hornhindeår, er vitamin A-mangel. Denne lidelse er kendetegnet ved dannelsen af et stort antal revner på skadestedet. Efter at have modtaget en mikrotrauma, bliver hornhinden koloniseret af bakterier, der "bevæger" sig fra naboens dele af synet eller kommer ind i det ydre miljø.
I de fleste tilfælde opstår ulcerativ keratitis hos en person, der lider af sådanne inflammatoriske sygdomme i øjet, såsom konjunktivitis, uveitis osv. Sygdommen kan være både akut og kronisk.
En af de farligste former for patologi er purulent hornhindeår, der er resultatet af at falde ind i det skadede område af pneumokokinfektion. Et purulent sår kan genkendes af dannelsen i den centrale del af hornhinden af en lille gulgrå infiltration, som er tydeligt synlig på billedet. Inden for 24 timer opstår der en oversvømmelse af hornhinden.
Narkotikabehandling af hornhindeår udføres nøje under tilsyn af en autoriseret øjenlæge. Følgende medicin bruges til dette formål:
Cycloplegic dråber bidrager til udvidelsen af eleven og fjernelse af smertefulde muskelspasmer. Salver og injektioner hjælper med at opnå et godt resultat, som ofte supplerer fysioterapi (magnetisk terapi, elektroforese og fonophorese) for at opnå den ønskede effekt så hurtigt som muligt.
På grund af den korrekt valgte medicinsk behandling helbreder det overfladiske hornhindeår bogstaveligt inden for en uge og er stædigt - inden for få uger eller måneder. I alvorlige tilfælde kræves en hornhinde-transplantation - nogle gange er det den eneste måde at bevare synets organ på.
Der er et klart behandlingsregime for hornhindeår, der styrer de fleste øjenlæger. Ved udvælgelsen tages patientens sygehistorie og sygdommens sværhedsgrad i betragtning.
Traditionel behandling af hornhindekeratitis er baseret på brug af følgende grupper af stoffer:
Udover lægemiddelbehandling ordineres subkutane injektioner og osmoterapi - det er den type behandling, hvorunder det osmotiske intraokulære tryk påføres. På scenen af hornhinderegeneration er kortikosteroider ordineret for at fremme ardannelsen af helbredende væv.
Parallelt med den traditionelle terapi kan behandles med traditionelle metoder. Plantain anses for at være et fremragende naturligt middel. For at kurere ulcerativ keratitis, prøv at begrave øjnene med plantain juice, 1-2 dråber tre gange om dagen.
Hvis et hornhindeprofesår udvikler sig hurtigt, udføres keratoplasti, en operation under hvilken hornhinde-transplantation udføres. For at være mere præcis erstattes dets beskadigede område med donormateriale eller et specielt hornhindepraxis. Kirurgisk indgreb udføres både under generel og under lokalbedøvelse.
Varigheden af rehabiliteringsperioden afhænger af patientens hornhinde karakteristika. Som regel fortsætter genoprettelsesprocessen i 6-12 måneder. I denne periode er det nødvendigt med konstant overvågning af den øgede læge.
Det er meget vigtigt, at behandlingen af denne patologi startes umiddelbart efter diagnosen, når kun de øverste lag af hornhinden er beskadiget. Hvis såret trænger dybt ind i hornhindevævet, er det sandsynligt, at efter helingen vil der være et ar.
Men det er ikke det værste. Manglen på rettidig behandling kan føre til udvikling af mere alvorlige patologier i synets organ. Vi taler om iridocyclitis, endophthalmitis og panuveit - disse sygdomme forårsager ofte fuldstændig blindhed, så du ikke kan joke med dem.
Jeg anbefaler dig at se en video om årsagerne til og behandling af hornhindekeratitis. Keratitis er en tilstrækkelig kompleks øjesygdom med et vanskeligt forudsigeligt resultat, ofte slutter det med en signifikant nedsættelse af synet på grund af udviklingen af hornhindeopasiteter (katarakter). Hvorfor dette sker, og hvordan man retter det er beskrevet i videoen. Glad visning!
Det er ingen hemmelighed, at ulcerativ keratitis ofte findes ikke kun hos mennesker, men også hos dyr. Konservativ behandling af øjenpatologi hos katte og hunde er baseret på brug af antiinflammatoriske lægemidler - salver og dråber. Begrave øjne dyr har brug for op til 6 gange om dagen. Den optimale dosis er ordineret af dyrlægen.
Til behandling af hornhindeår i dyr foreskriver også følgende lægemidler:
Når konservative terapier ikke bringer det ønskede resultat, foreskriver dyrlægen kirurgi for at fjerne det nekrotiske hornhindevæv.
Et hornhindeår er en alvorlig oftalmologisk sygdom, der kræver nødbehandling. Dette er den eneste måde at bremse udviklingen af den inflammatoriske proces og forhindre synstab. Pas på dig selv og vær sunde venner!
Jeg vil være glad for dine kommentarer og spørgsmål! Med venlig hilsen Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlEt hornhindeår er en destruktiv proces i hornhinden i øjet ledsaget af dannelsen af en kraterlignende ulcerativ defekt. Hornhinde sår ledsages af et udtalt hornhinde syndrom, smerte og et signifikant fald i visionen af det berørte øje, kløft i hornhinden. Diagnose af hornhindeår er baseret på data fra en øjenundersøgelse ved hjælp af en slidslampe, en indstillingsprøve med fluorescein, bakteriologisk og cytologisk undersøgelse af konjunktivskrabning, ELISA af tårevæsken og serum. Principperne for behandling af hornhindeår kræver specifik (antiviral, antibakteriel, antifungal, antiparasitisk), metabolisk, antiinflammatorisk, immunmodulerende, antihypertensiv farmakoterapi. Med truslen om perforering af et hornhindeår skal keratoplasti udføres.
Hornhinden har en femlags struktur og indbefatter epitheliallaget, buehumanmembranen, stromien, Descemets membran og det nedre lag af endotelet. Når epitelet er beskadiget, forekommer korneal erosion. Et hornhindeår hævdes at blive brugt, hvis ødelæggelsen af hornhindevæv strækker sig dybere end skålens skal. Hornhindeforløb i klinisk oftalmologi er blandt de alvorligste øjenlæsioner, der er vanskelige at behandle og ofte fører til signifikant svækkelse af synsfunktionen, selv blindhed.
Resultatet af hornhindeår er i alle tilfælde dannelsen af en hornhindeør (katode). Den ulcerative defekt kan lokaliseres i en hvilken som helst del af hornhinden, men den centrale zone er hårdest ramt: det er sværere at behandle, og ardannelse i dette område ledsages altid af tab af syn.
Ved etiologi kan hornhindeår være infektiøs og ikke-smitsom. Infektiøse sår forekommer på baggrund af herpes, bakterielle, svampe, parasitære læsioner af hornhinden. I de fleste tilfælde isoleres stafylokokker, diplokokker, streptokokker, pneumokokker, pyocyanbaciller, herpes simplexvirus og varicella, mycobacterium tuberculosis, acantameba, svampe, chlamydia fra hornhindenes overflade. Ikke-infektiøse hornhindeår kan forårsages af immungenese, tør øjne syndrom, primær eller sekundær hornhinde dystrofi. Til udvikling af hornhindeår er en kombination af en række forhold nødvendige: skade på hornhindeepitelet, reduktion af lokal resistens, kolonisering af defekten med smitsomme stoffer.
Eksogene faktorer, der bidrager til udviklingen af hornhindeår, omfatter langvarig brug af kontaktlinser (herunder anvendelse af forurenede opløsninger og beholdere til opbevaring); irrationel topisk farmakoterapi med kortikosteroider, anæstetika, antibiotika; anvendelse af forurenede oftalmiske præparater og instrumenter ved udførelse af medicinske oftalmologiske procedurer. Med hensyn til den efterfølgende forekomst af hornhindenesår er tørhed i hornhinden, øjenforbrændinger, øjenkontakt med fremmedlegemer, fotoophthalmia, mekanisk øjenskade, tidligere kirurgiske indgreb på hornhinden osv. Yderst farlige.
Gunstig baggrund for udviklingen af hornhindeår kan være forskellige krænkelser af øjets hjælpemiddel: konjunktivitis, trachom, blepharitis, canaliculitis og dacryocystitis, trichiasis, inversion eller torsion af øjenlågene, skade på oculomotoriske og trigeminale kraniale nerver. Faren for hornhindeår forekommer i alle former for keratitis (allergisk, bakteriel, viral, meibomisk, neurogen, filamentøs, chlamydial osv.) Samt ikke-inflammatoriske læsioner i hornhinden (bullous keratopati).
Ud over lokale faktorer hører en vigtig rolle i kornealsårets patogenese til almindelige sygdomme og lidelser: diabetes, atopisk dermatitis, autoimmune sygdomme (Sjogrens syndrom, rheumatoid arthritis, nodulær polyarthritis osv.), Udmattelse og beriberi, immunosuppression.
Ifølge læsionens forløb og dybde klassificeres hornhindeårene i akut og kronisk, dyb og overfladisk, ubehagelig og perforeret. Ifølge sårets placering skelnes der perifere (marginale), paracentrale og centrale hornhindeår.
Afhængig af tendensen til spredning af mavesår i bredden eller dybden, isoleres krybende og korroderende hornhindeår. Et krybende hornhindeår sprer sig mod en af dets kanter, mens fejlen fra den anden kant epithelialiseres; på samme tid dybere sårene med inddragelsen af de dybe lag af hornhinden og iris, dannelsen af et hypopyon. Krybsår udvikler sig sædvanligvis på baggrund af infektion i hornhinde-mikrotraumas med pneumokok, diplobacillus og pyocyanisk pind. Etiologien af ætsende ætsende mavesår er ukendt; Det er kendetegnet ved dannelsen af flere perifere sår, som derefter fusionerer ind i en enkelt semilunarfejl med efterfølgende ardannelse.
Blandt de vigtigste, isolerede de hyppigste kliniske former infektiøs (herpesvirus, bakterie-, svampe-, parasit-, kant infektiøs-allergisk, trachomatous) hornhindesår, og ikke-infektiøs sår på hornhinden forbundet med vernal conjunctivitis, en systemiske immunsygdomme, tørre øjne syndrom, primær hornhinde dystrofi, tilbagevendende hornhinde erosion.
Et hornhindeår har som regel ensidig lokalisering. Det tidligste tegn på en fare for at udvikle et hornhindeår er smerte i øjet, som forekommer på erosionsstadiet og stiger med fremgangen af sårdannelsen. Samtidig udvikler et udtalt hornhindebetændelse, ledsaget af rigelig tåre, fotofobi, øjenlågødem og blefarospasme og blandet injektion af øjenkarrene.
Når hornhindeår er placeret i den centrale zone, observeres et signifikant fald i syn på grund af tyvning af hornhinden og efterfølgende ardannelse af defekten. Arret på hornhinden, som resultatet af den ulcerative proces, kan udtrykkes i varierende grad - fra et ømtål til en grov katarakt.
Klinikken i krybende hornhindeårssygdom er karakteriseret ved alvorlige smerter i skærekarakteren, rives, purulens fra øjet, blepharospasm, kemose og blandet injektion af øjet. En gullig-grå infiltrate detekteres på hornhinden, som, når den opløses, danner et kraterlignende sår med regressive og progressive kanter. På grund af den progressive kant spredes såret hurtigt "langs" hornhinden i bredde og dybde. Med involvering af intraokulære strukturer er det muligt at vedhæfte iritis, iridocyclitis, panuveitis, endophthalmitis, panophthalmitis.
Med hornhinde tuberkulose sår i kroppen er der altid et primært fokus på tuberkulose infektion (lungt tuberkulose, genital tuberkulose, nyre tuberkulose). I dette tilfælde findes der på hornhinden infiltrater med flaky fælge, hvilket yderligere fremskridt til afrundede sår. Forløbet af tuberkuløse hornhindeår er lang, tilbagefaldende, ledsaget af dannelsen af grove hornhindeør.
Herpetiske sår danner på stedet for hornhindefiltre og har en uregelmæssig forgrenet form.
Korneal ulceration på grund af vitamin A-mangel (keratomalacia) udvikler sig på baggrund af mælkehvide hornhindeopasiteter og ledsages ikke af smertefulde fornemmelser. Dannelsen af tørre xerotiske plaques på bindehinden er karakteristisk. Når hypovitaminose B2 udvikler epitheliumdystrofi, hornhinde-neovaskularisering, sår.
Med rettidige medicinske foranstaltninger taget, er det muligt at opnå en regression af hornhindeåret: rense overfladen, organisere kanterne, fylde defekten med fibrinvævet væv med den efterfølgende dannelse af cikatricial opacificering, en øjenlind.
Den hurtige progression af hornhindeårene kan føre til en fordybning af defekten, dannelsen af en descemetocele (et brokemæssigt fremspring af descemetmembranen), en perforering af hornhinden med en klemning af iris i den resulterende åbning. Cikatrization af perforerede hornhindeår ledsages af dannelsen af anterior synechias og goniosinchias, der forhindrer udstrømningen af HAH. Over tid kan dette føre til udvikling af sekundær glaukom og optisk nerveatrofi.
I tilfælde af at perforeringshullet i hornhinden ikke er tilsluttet med iris, trænger den purulente infektion let ind i den glasagtige krop, hvilket fører til forekomsten af endophthalmitis eller panophthalmitis. I de mest ugunstige tilfælde er udviklingen af kredsløbets cellulitis, trombose af den hulbundne sinus, hjerneabces, meningitis, sepsis.
Til påvisning af hornhindenesår udføres øjenundersøgelse ved hjælp af en slidslampe (biomikroskopi), farvning af hornhinden med en opløsning af fluorescein (fluoresceininstillationstest). Et tegn på tilstedeværelsen af et hornhindeår er farvning af defekten i lysegrøn. I dette tilfælde giver inspektionen mulighed for at identificere selv mindre hornhindeår, for at vurdere antallet, omfanget og dybden af hornhindebeskadigelse.
Reaktionen af dybe strukturer i øjet og deres involvering i den inflammatoriske proces vurderes ved anvendelse af diaphanoskopi, gonioskopi, IOP-måling, ophthalmoskopi, øjene-ultralyd. Om nødvendigt, en undersøgelse af funktionen af tåreproduktion og rive (farvet lacri-nasal test, Norn test, Schirmer test).
For at identificere de etiologiske faktorer, der forårsagede et hornhindeår, er det nødvendigt at have en cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af et smear fra bindehinden, bestemmelse af immunoglobuliner i blodserum og tårevæske, mikroskopi af skraberen fra overfladen og kanter af hornhindeår.
I tilfælde af hornhindeår er det nødvendigt at give specialiseret plejepleje under tilsyn af en oftalmolog. For at forhindre uddybning og udvidelse af et hornhindeår slukkes defekten med en alkoholopløsning af strålende grøn eller jodtinktur, diatermisk eller laserkoagulering af såroverfladen. I tilfælde af et hornhindeår forårsaget af dacryocystiti er akut spyling af nasolacrimalkanalen eller akutdacryocystorinostomi nødvendig for at fjerne det purulente fokus tæt på hornhinden.
Afhængig af hornhindeårets etiologi er specifik (antibakteriel, antiviral, antiparasitisk, antifungal) terapi ordineret. Patogenetisk behandling af hornhindeår omfatter administration af mydriatiske, metaboliske, antiinflammatoriske, antiallergiske, immunmodulerende, antihypertensive stoffer. Narkotika administreres topisk - i form af instillationer, salveapplikationer, subkonjunktival, parabulbarinjektioner, såvel som systemisk - intramuskulært og intravenøst.
Som hornhinden sår ryddes, er resorptions fysioterapi ordineret for at stimulere reparative processer og forhindre dannelse af et groft ar: magnetisk terapi, elektroforese og ultrafonophorese.
Med truslen om perforering af et hornhindeår er perkutan eller lagdelt keratoplasti indikeret. Efter at såret er helet, kan excimer laserfjernelse af overfladiske hornhindeør kræves.
Da der i udfaldet af et hornhindeår altid er dannet en vedvarende opacificering (vægglass), er perspektivet for visuel funktion ugunstig. I mangel af komplikationer, efter inflammation sænker, kan optisk keratoplasti være nødvendig for at genoprette synet. Med panophthalmitis og cellulitis i øjet er risikoen for tab af sygesygdom højt. Svampe, herpetic og andre hornhinde sår er vanskelige at helbrede og har et tilbagefaldskursus.
For at forhindre hornhindenesår er det nødvendigt at undgå øjenmikrotraumas, at observere de nødvendige regler ved brug og opbevaring af kontaktlinser, at udføre forebyggende antibakteriel behandling i tilfælde af en trussel om hornhindeinfektion, for at behandle generelle og øje sygdomme i de tidlige stadier.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerPurulent keratitis (hornhindeår) er næsten altid eksogen, da patogene mikroorganismer normalt inficerer hornhinden udefra.
Etiologi og patogenese. Pneumokokker og andre gram-positive organismer er de mest almindelige årsager til pusiform hornhindeår: Staphylococcus aureus, pyogen streptokocker. Af de gram-negative organismer: Pseudomonaspus iprotea. For nylig forårsager de fleste bakterielle sår i hornhinden sikkert patogene gram-positive organismer: den grønne streptokoccus istaphylococcus epidermidis. Staphylococcus kan forårsage overfladisk udpege hornhinde erosion.
Små ridser på hornhinden opstår dagligt, men modstanden af normalt epitelvæv er højt nok til at modstå stærkt virulente mikroorganismer, hvis de er til stede i konjunktivhulen. Ridser med reduceret resistens af epitelet tillader mikroorganismer at trænge ind i hornhindevævet, hvilket fører til betændelse og dets hurtige sårdannelse.
Predisponerende faktorer for forekomsten af purulent keratitis er: hornhindebeskadigelse ledsaget af erosion; hornhinde fremmedlegeme; lagophthalmus; trichiasis; tør keratokonjunktivitis; forurenede øjemedikamenter, såsom prednisolon, timolol; øjenvipper mascara andre kosmetik; ved hjælp af kontaktlinser langvarig indstilling af glukokortikoider, anæstetika, idoxyuridin.
Bakteriel purulentkeratitis blev observeret efter 9-40 måneder efter operationer af radial keratotomi.
- krybende sår - forårsaget af Frenkel pneumokokker, stafylokokker, streptokokker
- hornhinde sigmoidsår - forårsaget af pyocyanisk pind.
Processen udvikler som regel efter hornhindefladens overfladiske skade, for eksempel en kvist af et træ, et halm, et græsblad og en skarp kant af et ark papirpapir. Patogen flora kan komme ind i såret og fra indholdet af konjunktivhulen i kronisk purulent dacryocystitis.
Klinisk billede. Sygdommen udvikler sig som et hormon. I den centrale zone af hornhinden opstår der en gråhvid infiltrat, som hurtigt opløses, og der opstår et sår på sin plads, som begynder at "krybe" over hornhindeoverfladen.
De har de karakteristiske træk: En krayinfiltrat er undermineret, hævet, siglformet, kraftigt infiltreret. Den modsatte kant af såret rydder gradvist, epithelialiseret og fartøjer vokse ind i den. Allerede i begyndelsen af sygdommen opdage tegn på iridocyclitis.
Et sår med en purulent kraterformet bund kan føre til perforering af hornhinden med irisens forlængelse.
Behandling: Hyppig indånding af dråber i det berørte øje, der indeholder bredspektret antibiotika: 0,3% opløsning af levofloxacin (oftakvik), 0,3% opløsning af tobramycin (tobrex) eller 0,3% opløsning af lomefloxacin (oka-ching), antiseptisk midler (vitabak), antiinflammatoriske lægemidler (0,1% opløsning af diclofenac). Antibiotika administreres også under konjunktivi foreskrevet indeni.
Profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af hornhindeår: I tilfælde af hornhinde erosion bør antibakterielle dråber indføres i øjet 3-4 gange om dagen og 1-2 gange for en øjenglaseret salve med antibiotika.
Catarrhal hornhinde (regional keratitis)
I infektiøs konjunktivitis eller blepharitis er det muligt dannelsen af punktinfiltrater i hornhindeperiferien. Infiltrater kan misbruges og såres. Sygdommen er karakteriseret ved torpidstrøm. Behandlingen er rettet mod eliminering af årsagsprocessen (konjunktivitis eller blepharitis) og behandling af hornhindeår.
I tilfælde af purulent keratitis (hornhindeår) dannes der lokal nekrose i de mest overfladiske lag af hornhinden. Det nekrotiske væv disintegrerer delvist i konjunktivagen, der delvist limes til sacraens overflade. Området med pladeepitel er meget større end selve mavesåret, og det samme gælder for buehimlen.
Det intakte epitel er imidlertid hurtigt fremad mod såret, overgrowing dets kanter og kan endda dække den purulente infiltration, der beklæder bunden af mavesåret. Såret har normalt en underholdningsform, hvor kanterne stikker ud over hornhindeoverfladen på grund af ødem forårsaget af væskeretentionen af hornhindecellerne. Hornhinden i nærheden af såret er fyldt med lymfocytter og leukocytter og ligner en grå zone med filtrering.
Dette er et progressivt stadium af sygdommen. Afgrensningslinjen er dannet omkring såret på denne måde som i nekrose i en hvilken som helst del af kroppen. Polymorfe leukocytter omkring såret udfører fagocytisk funktion, macerating og væskende nekrotisk væv.
Når såret er ryddet af nekrotisk væv, øges det lidt i diameter, men samtidig bliver bunden og kanterne glatte, transparente og det regressive stadium af sygdommen begynder. Samtidig udvikler vaskularisering.
Overfladiske fartøjer vokser fra limbo og sår, og som er en kilde til næringsstoffer og antistoffer, bidrager til genoprettelsen af beskadiget væv og spiller en vigtig rolle i at undertrykke bakterieinfektioner. Sommetider er der overdreven vaskularisering af mavesåret, der overskrider grænsen for det, der er nødvendigt. Under vaskuleringsperioden fortsætter tegn på øjenirritation på trods af en vis forbedring.
Dette skyldes det faktum, at de toksiner, der produceres af bakterierne diffunderer gennem hornhinden i det forreste kammer, som forekommer med atropin, når det er installeret i konjunktivalkækken. Her udøver de en irriterende virkning på karrene og vævet af iris og ciliary arterien, hvilket fører til inflammation af irishypermien med eller uden ciliary injektion. Irritation kan være så stærk, at leukocytter, neutrofiler, makrofager passerer gennem blodkarrene og akkumulerer i det forreste kammer, danne en hypopyon.
Behandling: Lokale - hyppige instillationer af 30% opløsning af sulfacylnatrium og antibiotika: 0,25% opløsning af chloramphenicol, 1% opløsning af erythromycin, 0,5% opløsning af gentamicin, 0,5% opløsning af neomycinphosphat, 0,3% tsyprolet, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramycin, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,% Fucitalmik, etc.
; 0,5-1% salve antibiotika, tetracyklin salve, erythromycin salve, 0,3% salve, 0,3% salve floxal 3-4 gange om dagen. Under bindehinden er det samme antibiotika.
Mydriatika i form af dråber 3-4 gange om dagen (1% atropin, 0,1% -0,25% scopolamin, 0,5% -1% gomatropin, 1% -2% platifillin, 0,1% epinephrin, 0, 5% mydriacyl, 1% tropicamid, 1% cyclomed, 2,5% irrifrin, 10% phenylephrin); 0,1% atropini 1% mezaton anvendes til injektioner under bindehinden. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; naklof, diclo-f, diclofenac.
Purulent keratitis er næsten altid eksogen, da patogener normalt smitter hornhinden udefra. Det er blevet fastslået, at af alle kendte mikroorganismer kun patogener af gonoré og difteri kan invadere det normale epitel; de fleste andre bakterier, især pneumokokker, kan forårsage betændelse, når epitelet allerede er beskadiget.
Den mest almindelige årsag til purulente hornhindeår er pneumokokker og andre gram-positive organismer: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Af gram-negative organismer er den mulige årsag til purulente hornhindeår den pyo-purulente bacillus, proteus. For nylig forårsager de fleste bakterielle hornhinde sår betingelsesmæssige patogene Gram-positive organismer: grønne streptokokker og stafylokokker epidermidier.
Staphylococcus kan forårsage overfladiske hornhindepierosioner.
Små ridser på hornhinden opstår dagligt, men modstanden af normalt epitelvæv er højt nok til at modstå stærkt virulente mikroorganismer, hvis de er til stede i konjunktivhulen. Ridser med nedsat resistens af epitelet tillader mikroorganismer at trænge ind i hornhindevævet, hvilket fører til betændelse og dets hurtige sårdannelse.
Predisponerende faktorer for forekomsten af purulent keratitis er:
I tilfælde af purulent keratitis (hornhindeår) dannes lokal nekrose i de mest overfladiske lag af hornhinden. Nekrotisk væv falder delvist i konjunktival sac under desintegration og adhærer delvis til sårets overflade. Området med pladeepitel er meget større end selve mavesåret, og det samme gælder for buehimlen. Epitelet udvikler sig dog hurtigt til mavesåret, overgrover dets kanter og kan endda dække den purulente infiltration, der ligger i bunden af mavesåret.
Et sår har som regel en underholdningsform med kanter, der stikker ud over hornhinden, på grund af ødem forårsaget af væskeretention af hornhindecellerne.
Området af hornhinden støder op til såret er "fyldt" med lymfocytter og leukocytter og ligner en grå zone af infiltration. Dette er et progressivt stadium af sygdommen. Således dannes en afgrænsningslinje omkring såret, som i nekrose i en hvilken som helst del af kroppen.
Polymorfe leukocytter omkring såret udfører en fagocytisk funktion, macerating og væskende nekrotisk væv.
Når et sår ryddes af nekrotisk væv, øges det lidt i diameter, men samtidig bliver bunden og kanterne glatte og transparente, og et regressivt stadium af sygdommen begynder.
Samtidig udvikler vaskularisering. Overfladiske fartøjer vokser fra limbus nær maven og som en kilde til næringsstoffer og antistoffer bidrager til restaurering af beskadiget væv og spiller en vigtig rolle for at undertrykke bakterieinfektion. Nogle gange er der overdreven vaskularisering af mavesår, der overstiger grænsen for det, der er nødvendigt.
I løbet af vaskulationsperioden fortsætter tegn på øjenirritation på trods af en vis forbedring. Dette skyldes det faktum, at toksiner produceret af bakterier diffunderer gennem hornhinden i det forreste kammer, som det sker med atropin, når det er indpodet i konjunktivalkækken.
Her irriterer irisets og ciliarylegemets kar, hvilket fører til inflammation og hyperæmi i iris med eller uden ciliary injektion.
Irritation kan være så stærk, at leukocytter, neutrofiler, makrofager passerer gennem blodkarrene og akkumulerer i bunden af det forreste kammer, danner en hypopyon.
Symptomer på purulente hornhindeår er altid meget udtalt. Under sygdommens fremskredende stadium observeres lakrimation, fotofobi, blepharospasm og ømhed på grund af irritation af slutningen af nervefibrene i trigeminusnervens orbitale gren.
I lang tid fortsætter fotofobi. Blefarospasme stiger markant selv med mindre forsøg på at adskille øjnene, især hvis det sker i stærkt lys. Denne refleksreaktion skyldes irritation af trigeminalen, snarere end den optiske nerve. Blefarospasmen observeres i mørket, men stopper efter forsigtig kokainisering. Signifikant fotofobi ledsager epithelial keratitis med dets erodering; krampe i iris sphincter øger ubehag.
Vaskularisering af såret bidrager til dets helbredelse, ardannelse med dannelsen af fibrøst væv. I den dannende hornhindeær er de nydannede fibriller uregelmæssigt placeret, kaotisk, i modsætning til normalt gennemsigtigt væv af hornhinden. Normalt bevares store skibe i grå stær, mens små fartøjer forsvinder.
Bowmans membran regenererer aldrig, så når den er beskadiget, dannes der altid en lille uklarhed.
Ærvæv fylder sædvanligvis fuldstændigt det ulcerede område af hornhinden, så overfladen bliver glat, sfærisk. Med lidt ardannelse, selvom det resulterende ar er næsten gennemsigtigt, kan hornhindeoverfladen formes fladt eller endda deprimeret. Sådanne hornhindefacetter detekteres normalt ved biomikroskopi og forårsager en signifikant reduktion af synet.
Subtile blid clouding af hornhinden kaldes overskyet (nubecula corneae); mere intens opacitet kaldes spottet (macula corneae) og en meget tæt og hvid opacificering kaldes en torn (leucoma corneae). Den gamle centrale spike indeholder nogle gange en vandret pigmenteret strimmel, der svarer til en palpebralfissur, hvis natur er uklar.
Skylagtige opasiteter, der dækker pupillområdet, kan i højere grad reducere synsstyrken end det strengt lokaliserede tætte stof, hvis det ikke fuldstændig blokerer pupillområdet.
Dette skyldes det faktum, at en sådan lokaliseret leukæmi forsinker en del af verden, der falder på den, men forhindrer ikke fokus på macula-regionen i en anden del af verden, som passerer gennem det resterende gennemsigtige perifere hornhinde og fokuserer i makulaen.
Samtidig forhindrer den centrale skylignende uigennemsigtighed, der spredter lyset, fokusering af lys på nethinden og derved signifikant forringer syn.
De små uigennemsigtigheder, der danner på hornhinden, når Bowmans membran er beskadiget, kan blive klar over tid, især hos unge. En vigtig rolle i denne proces spilles af vaskularisering, da de områder af turbiditet, der støder op til skibene, først og fremmest afklares.
Dyb sårdannelse fører til en betydelig udtynding af hornhinden, hvilket bidrager til dets lokale fremspring under virkningen af intraokulært tryk. Når der dannes et tæt ar, kan fremspring forsvinde, men nogle gange fortsætter det som et ektasært ar.
Nogle sår, især pneumokok, spredte sig hurtigt i dybden og nåede Descemets membran. Descemets membran, som andre elastiske membraner, har stor modstand mod den inflammatoriske proces. Men hun er ikke i stand til alene at holde intraokulært tryk.
Som følge heraf dannes en brok-lignende udbulning i mavesårets område i form af en boble, kaldet keratocele eller descemetocele. Fremspringet kan fortsætte, omgivet af en hvid cicatricial ring, eller kan perforere.
Perforering og dens konsekvenser. Perforering af et sår er normalt forårsaget af sådanne årsager som en spasme af øjets cirkulære muskler, hoste, nysen og forstoppelse. En hvilken som helst af disse tilstande medfører en stigning i blodtrykket, hvilket igen provokerer en stigning i det intraokulære tryk, hvilket fører til sårperforering. Under perforering udhældes det vandige humor og det intraokulære tryk udlignes med atmosfærisk tryk.
Som følge heraf bevæger iris og linsen sig fremad, der kommer i kontakt med den bageste overflade af hornhinden. Dette giver en vis positiv effekt, fordi ved at reducere det intraokulære tryk letter diffusionen af væske gennem hornhinden, dens ernæring forbedrer, progressionen af sårdannelsen stopper, smerten falder og epithelialisering og ardannelse accelererer. På samme tid udgør komplikationerne, der ledsager perforeringen, en trussel for øjnene og endda til bevarelsen af øjet.
Disse komplikationer afhænger af placeringen og størrelsen af perforationerne.
Et hornhindeår er en sygdom, som er kendetegnet ved signifikant ødelæggelse af hornhindevævet, sædvanligvis af en purulent karakter.
Hornhinden i det menneskelige øje er et femlags væv. Set udefra består den af: hornhindeepitel, buehimne, stroma, Descemets membran, hornhindeendotel.
Enhver skade er et sår, hvis spredningsområdet strækker sig dybere end hornhinden på hornhinden.
En helt anden grund kan forårsage et hornhindeår:
Imidlertid er udviklingen af et hornhindeår meget ofte forårsaget af en forstyrrelse i driften af kontaktlinser - den forkerte måde at bære og pleje på. I de fleste tilfælde bliver kontaktlinser "skyldige" af mekanisk beskadigelse af hornhindevævet, hvilket fremkalder forekomsten af alvorlige inflammatoriske hændelser - keratitis, som giver anledning til udvikling af et sår.
Det vigtigste symptom på et hornhindeår er smerte i øjet, der opstår umiddelbart efter sygdommens begyndelse. Sådan smerte er en konsekvens af skader på epitelet, med irritation af nerveenderne, mens smertsyndromet stiger med udviklingen af sårprocessen.
Smerter opstår samtidig med kraftig rive, hvilket skyldes smerte, såvel som irritation af nerveenderne.
Desuden ledsages sårprocessen af en tilstand af fotofobi.
Reaktionen af tilstødende fartøjer til irritation af nerveender - rødhed i miljøet, som i øvrigt også kan være en manifestation af det ledsagende sår, betændelse.
Hvis den patologiske proces er lokaliseret i den centrale zone, kan den forekomme på baggrund af et mærkbart syn i synet på grund af hævelse af vævet og et fald i gennemsigtigheden af hornhinden.
Mavesåret beskadiger også hornhinde stroma, som, når det rekonstrueres, kan danne et hårdt ar. På samme tid afhænger arret, afhængigt af størrelsen af skaden, enten næppe udtalt eller meget mærkbar (torn). Fremkomsten af en catcher fremkalder massespiring i hornhinden af nydannede fartøjer. Denne proces kaldes neovaskularisering.
Ofte med omfattende dybsår, ledsaget af infektiøs inflammation, er intraokulære strukturer involveret i processen - iris, ciliarylegemet. Udviklingen af iridocyclitis begynder, som i første fase er aseptisk i naturen og er resultatet af simpel stimulation.
Senere, med udviklingen af betændelse, trænger smitsomme stoffer ind i øjet - en anden fase af infektiøs iridocyklitis begynder, hvilket kan provokere forekomsten af endophthalmitis og panuveitis, hvilket kan føre til blindhed eller tab af øjet.
Sådanne alvorlige komplikationer kan forekomme med en signifikant progression af sårdannelse, kompliceret af en infektiøs proces med skade på hele hornhindevævet - et perforeret sår.
Diagnostisering af hornhindeår forekommer under en oftalmologisk undersøgelse. En sådan undersøgelse indebærer en inspektion af hele overfladen af hornhinden ved anvendelse af et specielt mikroskop - en slidslampe.
En obligatorisk procedure er også den ekstra farvning af hornhinden gennem en medicinsk farvestof-fluoresceinopløsning, som hjælper med at opdage selv mindre områder af skade.
Oftalmologisk undersøgelse gør det muligt at identificere mængden af skade, reaktionen mellem øjets indre strukturer og den inflammatoriske proces, begyndelsen af komplikationer.
Personer med diagnosticeret hornhindeår skal modtage behandling i en specialiseret indlæggelsesindstilling. Det er her muligheden for at afklare årsagerne til sygdommen og etablering af behandlingstaktik.
Således kræver den infektiøse proces som regel en massiv anti-infektiv terapi af antiinflammatorisk behandling (både lokalt og systemisk).
Manglen på tårer er genopfyldt med øjenfugtighedsdråber. Tilsæt vitaminer fra gruppe A og B, procedurer for laserstimulering af hornhinden.
Tilsætningen til den primære behandling er udnævnelsen af lægemidler til at styrke hornhinden og fremskynde dets genopretning ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
En langt avanceret inflammatorisk proces, der truer sårperforering, kan korrigeres kirurgisk - gennem eller lag-for-lag keratoplasti (hornhinde-transplantation). Denne operation er ret kompliceret og indebærer den operative udskæring af det berørte område af hornhinden, med en erstatning af den tilsvarende klap i stedet fra donorens hornhinde.
Læs mere om hornhindeforsendelse >>>
Hornhindeår er en alvorlig oftalmologisk sygdom med alvorlige konsekvenser. Derfor skal valget af en medicinsk institution tage hensyn til både behandlingsomkostningerne og færdighedsniveauet hos klinikens specialister. Sørg dog for at være opmærksom på udstyrets udstyr med moderne udstyr og dets ry blandt patienterne. Kun på denne måde kan du opnå et garanteret resultat.
ICD 10 - den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision
AVK - adenoviral conjunctivitis
Hornhindeår hører til den kategori af alvorlige øjenlidelser, der er vanskelige at behandle og næsten altid resulterer i synshandicap, selv blindhed.
Ulceration kan gribe nogen del af hornhinden, men skaden på den centrale zone er mere alvorlig, vanskeligere at helbrede, og ardannelse i dette område fører altid til tab af syn.
"Ren" trophic ulcera af hornhinden er ret almindelige. Tilbagevendende til overvågningsdataene for den epidemiologiske situation på hornhindeblindhedsproblemet i 51 regioner i Den Russiske Føderation udgør nøgle- og hornhindeopaciteterne 21%, 6% for primære og sekundære hornhinde-dystrofier.
Ifølge de analytiske data fra Department of Infectious and Allergic Diseases of the Eyes
Helmholtz for perioden fra 2000 til 2012 udviklede ulcerative processer mod baggrunden for dystrofiske forandringer i vævene i den forreste del af øjet, såsom tør øjensyndrom og primær eller sekundær hornhindedystrofi hos 19% af patienterne.
Udviklingen af hornhindeprophesår er en polyetiologisk proces, som omfatter overtrædelse af tåreproduktion, dannelse af en ustabil tårefilm, et fald i dets beskyttende og ernæringsmæssige funktioner, en krænkelse af innervering og reparativ funktion af hornhindevæv.
Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af trofiske hornhindeår.
Eksogene faktorer:
- Kontaktlinser, især med langvarig slitage og udvikling af et sekundært "tørt øje"
- Hindring af hornhinden, herunder fremmedlegemer, kemiske, termiske og strålingsfaktorer;
- Tidligere udført operation på hornhinden
- Udsatte inflammatoriske sygdomme i det forreste øje - AVK, herpetisk keratitis og andre;
- Manglende tårevæske, tør øjensyndrom.
Hornhinder:
- Reducerer følsomheden af hornhinden
Primær og sekundær hornhinde dystrofier
- Tilbagevendende erosion og mikroerosion.
Sygdomme og uregelmæssigheder i århundredets funktion:
- medfødt og erhvervet øjenlågslukning
- Plastikkirurgi på øjenlågene
- syndrom "lat århundrede";
- Cicatricial øjenlågsændringer
Fælles sygdomme:
- Nerveskade III, V, VIII;
- Stater efter slagtilfælde, traumatisk hjerneskade
- Underernæring, sygdomme, der fører til udmattelse
- Sygdomme af immunoprindelse, herunder immundefektsygdomme
- Atopisk dermatitis og andre hudsygdomme
- Vitaminmangel (A, B12 og andre);
- Generelt og strålebehandling for tumorer, organtransplantationer, systemiske immunforsvar.
I Rusland er forebyggelse og reduktion af blindhed og følgelig synshandicap et af de samfundsmæssigt betydelige problemer, i hvilke løsningen af aktiviteterne i målprogrammerne i den russiske nationale komité for forebyggelse af blindhed spiller en vigtig rolle.
Overvågning af den epidemiologiske situation på hornhindeblindhedsproblemet i de russiske regioner efterfulgt af analytisk behandling af data fra de vigtigste øjenlæger fra 51 regioner i Den Russiske Føderation viste følgende resultater: hornhindeblindhed tegner sig for 5,9% af alle blinde og synskadede i Rusland.
Ifølge nosologi udgør ar og hornhindeopacitet 21%, 9% skyldes hornhindeår og 6% til primære og sekundære hornhindedystrofier.
H16.0 - hornhindeår
På baggrund af kliniske data er hornhindeårene opdelt efter sværhedsgrad i mild, moderat og svær. Ved vurderingen af sværhedsgraden af hornhinde manifestationer skal der tages højde for dybden, området og sværhedsgraden af hornhindeinfiltration samt dybden og sårområdet. Desuden vurderes sværhedsgraden af uveal fænomener under hensyntagen til forekomsten af bundfald på endotelet, fugttilstanden af det forreste kammer og tilstedeværelsen af fibrin.
Svag sværhedsgrad omfatter infiltrater op til 3 mm i diameter, ulcerationsareal op til 1/4 af hornhinden og dybden af sårdannelsen højst 1/3 af hornhinde stromakjeden.
Den moderate sværhedsgrad omfatter infiltrater fra 3 til 5 mm i diameter, med sårdannelse fra 1/4 til 1/2 af hornhinden og en dybde på ikke mere end 2/3 af hornhindestroma.
Alvorlige infiltrater er mere end 5 mm i diameter, med sårdannelse på mere end 1/2 af hornhinden, en dybde på mere end 2/3 af hornhinden stroma.
Færdigheder er også opdelt efter sværhedsgrad til lys - hvis der er en lille opalescens af forkammerfugt eller enkeltfældninger, medium - hvis der er uklar fugt i det forreste kammer eller en stor mængde bundfald og svær - hvis der er fibrin i forkammeret.
Trophic sår i hornhinden kan opdeles i "ren" og kompliceret af bakteriel flora. Komplicerede hornhindeår opdager status som bakteriel, og deres behandlingsalgoritme overholder de føderale retningslinjer for behandling af bakterielle hornhindeår.
Med udviklingen af hornhindenes trophic ulcera henledes opmærksomheden på den forholdsvis rolige tilstand af bindehinden, moderat irritation, hævelse af bulbens conjunctiva fra mild til svær, mulig pericorneal injektion af mild. Sårdefekten har sædvanligvis klare grænser, ofte med xerotiske ændringer langs kanterne, sårets overflade er ren, perifokal mild hævelse og stromal infiltration. Zoner af udtynding af stroma kan forekomme.
Ved overgangen af den inflammatoriske proces til øjets dybende membraner - iris udvikler ciliarlegemet - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis; dette ledsages af aflejring af bundfald på den bageste overflade af hornhinden, udseendet af fibrin i fugtigheden af det forreste kammer. I tilfælde af perforering af et hornhindeprofesår kan der opstå alvorlige komplikationer: purulent endophthalmitis, sekundær glaukom, øjenklumpens subatrofi, sympatisk ophthalmia.
Nosologisk form: patienter med trofisk hornhindeår
Alderskategori: voksne, børn;
Stage af sygdommen: enhver;
Fase: akut øjen sygdom
Komplikationer: ingen komplikationer;
Type lægehjælp: specialiseret, herunder high-tech;
Former for lægehjælp: akuthjælp i nødstilfælde og nødstilfælde
Betingelser for at yde lægebehandling: hospital.
Niveauet af troværdigheden af anbefalinger C (niveau af pålidelighed af bevismateriale - 3)
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Med udviklingen af hornhindenes trophic ulcera henledes opmærksomheden på den forholdsvis rolige tilstand af bindehinden, moderat irritation, hævelse af bulbens conjunctiva fra mild til svær, mulig pericorneal injektion af mild. Sårdefekten har sædvanligvis klare grænser, ofte med xerotiske ændringer langs kanterne, sårets overflade er ren, perifokal mild hævelse og stromal infiltration. Zoner af udtynding af stroma kan forekomme.
Ved overgangen af den inflammatoriske proces til øjets dybende membraner - iris udvikler ciliarlegemet - keratoirit, keratoiridocyclitis, keratouveuitis; dette ledsages af aflejring af bundfald på den bageste overflade af hornhinden, udseendet af fibrin i fugtigheden af det forreste kammer. I tilfælde af perforering af et hornhindeprofesår kan der opstå alvorlige komplikationer: purulent endophthalmitis, sekundær glaukom, øjets subatrofi, sympatisk ophthalmia [1, 3, 4].
Mikroskopi af materialet skrabet på en glasskinne eller såning af materialet på elektive næringsmedier er mest effektivt i differentialdiagnose med svampe og amoebas; Et udtværn af et hornhindeår er taget med dybsåbne af hornhinden. Samtidig forstyrrer præparatet ikke placeringen af mikroorganismer i forhold til det patologiske fokus på inflammation.
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevismateriale - 4)
Troværdighedsniveauet af anbefalinger C (niveau for pålidelighed af bevis -4)
Dette er et hornhindeår
Øjensygdomme forårsager panik og frygt. Ulcerativ keratitis er en alvorlig form for sygdommen, der kan føre til blindhed. Nedenfor overvejer vi, hvad der udgør ulcerativ keratitis, hvilke symptomer den har, hvad der forårsager denne slags sygdom, hvordan man behandler det og hvilke forebyggende foranstaltninger der skal anvendes.
Hornhinden består af 5 lag:
Det er vigtigt! Hvis vævsskaderne går ud over bælgens skal, indikerer dette forekomsten af et sår.
Det sidste stadium af udvikling er dannelsen af arvæv på sårets sted. Som følge heraf mister hornhinden sin gennemsigtighed, og synsstyrken falder.
Et sår kan danne hvor som helst i hornhinden. Men det er den centrale del, der er den sværeste at behandle, og ardannelse i dette område fører til tab af syn.
Ikke alene kan en person blive syg, men også vores kæledyr. Hos katte og hunde opstår de samme symptomer og årsager til keratitis som hos mennesker.
Katte og hunde er modtagelige for hornhindebetændelse.
Afhængigt af kursen og dybden af de visuelle organers læsion er keratitis opdelt i:
For hornhinden er opdelt i:
Nøjagtigt bestemme typen af keratitis vil læge
Ifølge princippet om spredning af sår er der 2 typer:
Krybende type sår har tendens til kanten af hornhinden, forekommer oftest, når de er inficeret med pneumokokker og Pseudomonas aeruginosa.
Årsagerne til ætsende sår er endnu ikke blevet fastslået. Med denne type øjensygdom dannes perifere sår, der danner en semilunardefekt.
Baseret på årsagerne til forekomsten er opdelt i:
Svag immunitet forårsager mange sygdomme.
Årsager til keratitis kan opdeles i 2 kategorier:
Infektiøse infektioner omfatter:
Fakta! Årsagen kan være ukorrekt anvendelse af kontaktlinser, forurenet opløsning eller beholder til dem.
Linse iført og pleje bør tages alvorligt.
Ulcerativ keratitis hos en person kan udvikle sig i enhver form for denne lidelse - viral, bakteriel, filamentøs.
Mekanisk skade på øjet, hornhindeoperationer og fremmedlegemer bidrager også til udviklingen.
Fakta! Oftest er diabetikere og personer med svag immunitet påvirket.
Afhængig af typen af sår vil symptomerne variere.
Det første tegn på sygdommens tilstedeværelse er manifesteret i smerten i øjnene, hvilket intensiverer udviklingen af mavesåret. Der er også rive, frygt for lyset, en person oplever ubehag når han åbner øjnene.
Hvis et af symptomerne opstår, skal du straks kontakte din læge.
Hvis såret ramte den centrale del af hornhinden, reduceres synsstyrken på grund af ardannelse.
Med nederlag af et krybende sår observeres:
Tuberkulært sår er svært, med dannelse af ardannelse.
Herpetic arter udvikles på grund af træ hornhinde infiltrater og har en forgrenet form.
Herpesvirus har en trækarakter
For at diagnosticere ulcerativ keratitis foretages en inspektion med en slidslampe. Den består af en membran, en lyskilde og en forstørrelsesglas, der giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge øjet og identificere sygdommen.
For at bestemme tilstedeværelsen af et ulcus farves hornhinden med fluorescein. Hvis defekten bliver lysegrøn, så er der et sår.
Grønt angiver et sår.
For at foretage en dyb undersøgelse af strukturer gør lægen:
Cytologiske og bakteriologiske udslæt fra bindehinden, test af immunoglobulin i blodet og mikroskopi af skrabning af mavesår vil hjælpe med at bestemme årsagen til keratitis.
Diagnose af keratitis udføres ved hjælp af specialudstyr.
Behandling af ulcerativ keratitis bør være hurtig og omfattende, skal du sørge for at foregå under tilsyn af en øjenlæge.
For at forhindre mavesårets udvidelse eller spredning udføres tushivanie ved anvendelse af en alkoholisk opløsning af jod eller brillantgrøn. Hvis sygdommen er forårsaget af dacryocystitis, bør behandlingen begynde med lavage af lacrimal-nasalkanalen for at eliminere den purulente formation.
Afhængig af årsagen til sygdommen er specialbehandling ordineret. Anti-inflammatoriske, anti-allergiske, immunomodulerende lægemidler anvendes.
Det er vigtigt! Du kan ikke tage hormonmedicin, de øger betændelse.
Følg klart lægenes recept og anbefalinger
For at forhindre, at ardannelse udpeges:
Når inflammatoriske processer reduceres, udføres kirurgiske operationer: keratoplasty eller hornhinde-transplantation.
Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du lave en aftale med en læge på vores hjemmeside.
Og nu tjek videoen om keratitis øjne:
Hvis du har brug for ekspertrådgivning, kontakt:
Et betydeligt antal sygdomme kan falde på øjet. Mange af dem er fyldt med synshandicap, og nogle gange er det fuldstændigt tab. En af disse sygdomme er et hornhindeår, hvor den berørte del af synets organ ødelægges.
Sygdommen kan skelnes af visse symptomer, og med sin behandling kan det under ingen omstændigheder forsinkes, da konsekvenserne af sygdommen kan være meget alvorlige.
Det ligger i, at hornhindevævet er ødelagt. Begyndelsen af den patologiske proces er keratitis forårsaget af forskellige årsager. Som regel er der en purulent form af sygdommen.
Hornhinde strukturen omfatter 5 lag, herunder:
Hvis epitelet er beskadiget, udvikler hornhinde erosion. Hvis ødelæggelsen af væv spredere dybere end skålens skal er placeret, er dette et hornhindeår. Et sådant nederlag er meget alvorligt. Ud over det faktum, at behandlingen af sygdommen er ret svær at udvikle, resulterer hornhindeproblemet også ofte i alvorlig synshæmmelse, og i nogle tilfælde kan det også føre til blindhed.
Som en følge er sygdommens resultat dannelse af et ar i hornhinden, hvilket i almindelighed betegnes som en torn.
Enhver hornhinde kan være et berørt sår, og det mest komplekse sygdomsforløb er det centrale område, som er meget vanskeligere at behandle. Desuden slutter ardannelse i dette område i alle tilfælde med patientens fuldstændige eller delvise synssygdom i det.
Når en sygdom udvikler betændelse - keratitis. Så snart sygdommen begynder at udvikle, ledsager smerter det. Det er en følge af epithelial skade, såvel som irritation af nerveenderne. Med sygdommens fremgang vil smerten kun øges.
Udover smerte er symptomerne på hornhindenesår:
Disse symptomer kan ledsage mange sygdomme, men symptomer som udseende af et ar, der hedder en torn, angiver normalt denne særlige lidelse. Denne dannelse spirer i vævet, i hornhinden vascular gitter.
Sår, der påvirker store områder af hornhinden, kan også påvirke øjets strukturer, der ligger dybt i øjet, og derfor udvikler iridocyclitis.
I starten har det en aseptisk karakter, men når infektionen trænger ind i øjets hulrum udvikler en sekundær infektiøs iridocyklitis, hvilket kan føre til fuldstændigt tab af synet, og i nogle tilfælde kan et hornhindeår i dette stadium føre til tab af øjet.
Men sådanne komplikationer er mulige, hvis patienten ikke modtager rettidig behandling, på grundlag af hvilken sygdommen påvirker den dybe hornhinde.
Alle sygdomsprovokatører er opdelt i to kategorier:
Årsagerne til forekomsten af hornhindeår, infektiøs art er som følger:
På grund af virkningen af patogene mikroorganismer udvikler keratitis efterfulgt af et hornhindeår.
Årsagerne til ikke-infektiøse hornhindeår er som følger:
Det bør kun ske under lægeligt tilsyn. Dette er en meget alvorlig sygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser. Lægen vælger behandling afhængigt af sværhedsgraden af hornhindeår.
Hvis årsagen til sygdommen opdages, skal det forsøges at blive forvaltet, men under alle omstændigheder kræves der normalt behandling rettet mod eliminering af hornhindebetændelse.
Hvis en hornhindeinflammation skyldes en infektion, bør behandlingen udføres primært ved hjælp af antiinfektive lægemidler. Derudover er brug af antiinflammatoriske lægemidler påkrævet for at eliminere keratitis.
Hvis det er nødvendigt at kompensere for fraværet af tårer i tørrønsyndrom, anvendes specielle dråber, der kaldes kunstige tårer.
I løbet af kampen mod øjets lidelse kan både topiske og interne præparater anvendes, herunder i form af injektioner. Prescribe medication kan kun være en læge efter en grundig undersøgelse.
Behandling af hornhinden kan udføres ved hjælp af sådanne øjendråber. De har antibakterielle, antiinflammatoriske virkninger. Den aktive bestanddel af lægemidlet er ofloxacin, og dets hjælpekomponenter er hvidt petrolatum, uldfedt, flydende paraffin. I oftalmologi anvendes Floxal til behandling af mange øjenlidelser, herunder keratitis, et hornhindeår.
Drops påføres ved at droppe dem ind i konjunktival sac i mængden af 1 dråbe med en frekvens på 2-4 gange / dag. Varigheden af brugen af denne medicin bør ikke være mere end 2 uger. Det er umuligt at udføre medicin under graviditet, laktation, overfølsomhed over for komponenterne i værktøjet.
Dette værktøj i oftalmologi anvendes i form af øjendråber. Denne medicin fremmer regenerering af hornhindevæv. Hovedindholdet i præparatet er sulfaterede glycosaminoglycaner.
Oprenset vand og natriumchlorid anvendes som hjælpekomponenter af lægemidlet. Lægemidlet anvendes i mængden af 1-2 dråber med en frekvens på 4-5 gange / dag. Varigheden af behandlingen kan være omkring en måned.
Dosering, hyppighed af brug af lægemidlet, varigheden af brug af lægemidlet bør bestemmes af lægen.
Kontraindikationer til brugen af midler er omstændigheder som graviditet, overfølsomhed over for stoffets komponenter, patienten er under 18 år ammer.
Når behandlingen giver de første resultater, anbefales brug af absorberbar opvarmning. Denne procedure er nødvendig for at sikre, at det ar, der er tilbage på hornhindevævet, er så lille og usynlig som muligt. Bidrager til dette, herunder elektroforese.
Det er også muligt at behandle sygdommen i hornhindevæv i øjet ved hjælp af laserterapi.
Hornhinde sygdom kan behandles ved hjælp af kirurgi - keratoplasty (lagdelt eller tværgående). Operationen er ret kompliceret. Det indebærer fjernelse af berørt hornhindevæv. Donor hornhindevæv transplanteres til dette websted.
Efter at have undersøgt årsagerne til fænomenet er det muligt at drage konklusioner om, hvilke foranstaltninger der vil hjælpe med at beskytte en person mod dette problem.
Denne sygdom er meget alvorlig, men hvis du begynder at bekæmpe det i tide, kan du undgå alvorlige konsekvenser. Du kan ikke gøre det selv - du har brug for hjælp fra en god oftalmolog.
Et hornhindeår er en alvorlig øjenlidelse, som er karakteriseret ved udviklingen af en omfattende inflammatorisk proces med tilstedeværelse af sår og purulent infiltration. Et hornhindeår er farligt, fordi der med denne sygdom er omfattende vævsafvisning og nekrose, hvilket i de fleste tilfælde fører til en signifikant reduktion af synsvinklen, og i værste fald kan sygdommen forårsage fuldstændigt tab af syn.
Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af lokaliseringen af det område, hvor udseendet af et sår er observeret, for eksempel hvis sygdommen stammer fra den centrale del af hornhinden, vil prognosen være mindre gunstig end med andre varianter af primærlæsionens placering. Dertil kommer, at sygdommens konsekvenser og sværhedsgrad afhænger i høj grad af, hvor hurtigt og effektivt behandlingen blev udført, da området for en læsion i et hornhindeår altid har tendens til at stige.
På trods af at ulcus er en alvorlig sygdom, vanskelig at behandle, er der ikke nogen nøjagtige statistiske data om omfanget af dets forekomst. Årsagerne til udvikling kan opdeles i 2 hovedgrupper: smitsomme og ikke-smitsomme.
Det er ikke altid muligt at bestemme, hvad der nøjagtigt fremkaldte indtræden af nekrose af hornhindevæv.
For eksempel kan en infektion i tilstedeværelsen af en skade, som selv er årsagen til nekrose, være med i yderligere, for hvilket de beskadigede væv bliver en slags gateway for at trænge ind i de dybere lag af øjets væv.
De mest almindelige infektiøse årsager til udvikling af hornhindeår er læsioner forårsaget af følgende mikroorganismer:
Listen over forskellige mikroorganismer, som kan forårsage betændelse i øjnene, samt dannelsen af purulente sår, er ekstremt lang, og mange af dem er betingelsesmæssigt patogene og under normale forhold fører det ikke til udvikling af sygdomme hos mennesker.
De mest almindelige organismer, der forårsager udvikling af hornhindeår, omfatter streptokokker, mycobacterium tuberculosis, herpes simplex virus, kyllingpoks, chlamydia svampe, pneumokokker, acanthameba, diplokokker, Pus pus, stafylokokker osv.
Ikke-smitsomme årsager til sår er ganske forskellige. De mest almindelige faktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom, omfatter følgende skade:
Risikofaktorer omfatter alle øjenlidelser, herunder konjunktivitis, blepharitis, dacryocystiti, unormal øjenvipper vækst, alle former for hornlignende lidelser, diabetes, dårlig kost, mangel på vitaminer A og B12.
Hertil kommer, at nekrose og hornhindeår kan forårsages af visse lægemidler. Især komplikationer af øjnene er undertiden givet ved lokal immunosuppressiv terapi, systemisk kortikosteroidbehandling, medicinsk støtte til behandling af tumorer og organtransplantation.
Et øjesår er ikke en udelukkende menneskelig sygdom, der er mange fotos af syge hunde, og i nogle tilfælde kan katte også lide, men stadig i husdyr er denne sygdom sædvanligvis smitsom eller svamp i naturen, mens det hos mennesker kan placere blandet patogenese.
Korne sår har flere etiologier, derfor kan en række tendenser i udviklingen af sygdommen, afhængigt af typen af patogen og mange andre parametre, identificeres. Først og fremmest er det værd at bemærke, at et hornhindeår kan forekomme både i kronisk og akut form. På sårets placering kan opdeles i dyb og overfladisk. Ifølge specifikationerne for placeringen af defekten kan sygdommen opdeles i:
Derudover er det værd at bemærke straks, at under sygdomsudviklingen fortsætter sårene med at vokse, hvilket øger området for vævsskade i dybde eller bredde. Afhængigt af specifikationerne for spredning af sygdommen kan der skelnes mellem et ætsende ætsende sår.
Først og fremmest er det nødvendigt at forstå strukturen af hornhinden. Det skal straks siges, at hornhinden i det menneskelige øje er en kompleks struktur, der omfatter 5 lag, herunder epitelet, buehammens membran, stromien, desmentalmembranen og endotelet. Hornhindeår anses for at være karakteristiske formationer, der er placeret på bugmans membran, såvel som i lagene under det, det vil sige i stroma, dismentmembranen og endotelet.
Følgelig vil jo dybere læsionsområdet, jo mere alvorlige konsekvenserne kommer fra den tidligere sygdom, og jo tydeligere vil symptomerne komme frem. Tegn på hornhindebeskadigelse observeres umiddelbart efter udviklingen af vævs erosion, det vil sige i de meget tidlige stadier af sygdommens udvikling.
Et øjesår kan have en række symptomer afhængigt af typen af mikroorganisme, der forårsagede skaden, men du kan stadig identificere de mest karakteristiske symptomer på denne sygdom.
Purulent hornhindeår har som regel mere udpræget symptomer end med den sædvanlige erosion af hornhindevævet. Derudover skal man huske på, at et sår ofte kan ledsages af udseendet af forskellige former for komplikationer, herunder infektion af nærliggende væv, dannelsen af ar i forskellige størrelser, op til grå stær.
Diagnose af hornhindeår er ikke særlig vanskelig, da en sådan skade kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge.
En vis vanskelighed er imidlertid identifikation af sygdommens hovedårsagsmiddel eller en anden grund til udviklingen af hornhindevævnekrose med klare tegn på ulceration.
For at ordinere den mest effektive behandling er det nødvendigt at gennemføre en række diagnostiske undersøgelser, herunder prøver, udtværing, skrabning og podning. At studere materialet er taget fra hornhindeår og bindehinden. Derudover udføres en ekstern undersøgelse af øjet og øjenlågene, samt et foto af fundus kan tages.
Behandling af hornhindeår, uanset ætiologi, udføres på hospitalet, da denne sygdom ikke alene forårsager alvorlig smerte, men også udvikler sig meget hurtigt, hvilket øger området af berørte væv, derfor er det meget vigtigt at justere dosis og dosis i tid. Selvmedicinering kan i høj grad forværre situationen.
Lægemiddelstøtte og intensiteten af terapi afhænger i vid udstrækning af hvilken mikroorganisme der er årsagsmedderen til sår. For eksempel, med læsioner og øjne med en pyocyanisk pind eller akantameboy, er behandlingen kun gavnlig, hvis terapi blev påbegyndt i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, det vil sige umiddelbart efter starten af det første symptom.
I tilfælde af disse mikroorganismer skal dråber indeholdende midler, der er i stand til at dræbe mikrober, indstilles hvert 15. minut.
Behandling og udvælgelse af lægemidler til dens gennemførelse afhænger helt af, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig og på kausionsmiddelets egenskaber. Afhængigt af kendetegnene ved patogene mikroorganismer kan antivirale, antiparasitiske eller antibakterielle lægemidler foreskrives.
Desuden er medicin ordineret for at reducere hævelse, fjerne tørhed i øjets overflade og genoprette hornhinden.
Hvis konservativ behandling ikke giver det nødvendige resultat, eller i løbet af sygdommen blev hornhinden så skadet, at synet var helt tabt eller væsentligt forringet, kan keratoplasti foreskrives.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html