logo

En af de mest almindelige sygdomme hos børn er nærsynethed eller nærsynethed. Ofte manifesterer den sig i skolens alder, som normalt er forbundet med øget belastning på øjnene.

I det første år af livet optræder nærsynthed i 4-6% af børnene. På grund af øjenblokkens vækst i førskolebørn er nærsynthed mindre almindelig, men hos børn på 11-13 år observeres nærsynthed i 14% af tilfældene.

Årsager til nærsynethed

Myopi kan være medfødt eller erhvervet.

Den direkte årsag til nærsynthed er en overtrædelse af forholdet mellem brydningsstyrken (refraktion) og længden af ​​øjets anterior-posterior akse.

På grund af overtrædelsen af ​​forholdet mellem øjets størrelse og refraktion, falder billedet af genstande ikke på nethinden (som det skulle), men foran det. Derfor vil dette billede være sløret. Og kun negative linser eller tilgang af et objekt til øjet kan give et billede på nethinden, det vil sige en klar en.

Risikofaktorer for udvikling af nærsynethed er:

  • arvelighed;
  • fosterets prematuritet;
  • medfødt anomali i øjet, linsen eller hornhinden
  • medfødt glaukom (øget intraokulært tryk);
  • øgede visuelle belastninger;
  • visuelle hygiejneforstyrrelser;
  • smitsomme sygdomme (herunder hyppig ARVI, influenza, lungebetændelse);
  • dårlig ernæring af barnet
  • nedsat immunitet
  • nogle almindelige sygdomme (diabetes, Downs syndrom osv.).

Den arvelige faktor er af stor betydning for udviklingen af ​​nærsynthed, men det er ikke selve sygdommen, der er arvet, men en forudsætning for det. Desuden er det signifikant øget, hvis nærsynthed er til stede hos begge forældre.

Medfødt nærsynthed må ikke gå videre, hvis der ikke er nogen arvelig disposition (svaghed eller høj ekstensibilitet af sclera). Men som regel er de kombineret og fører til markant synstab og konstant progression. Disse irreversible ændringer i øjet kan endda forårsage invaliditet. Myopi udvikler sig også i tilfælde af en kombination af glaukom og sclera svaghed.

I sjældne tilfælde har babyer midlertidig, forbigående nærsynethed. 90% af fuldtidsbørn har "fremsyn med en margen" på 3-3,5 dioptere. Hyperopi er derfor normen for babyer. Dette skyldes øjets lille størrelse: Øjenets for-bageste akse i et spædbarn er 17-18 mm, med 3 år når det 23 mm, i voksne er det 24 mm.

Det ses, at øjets største vækst er op til 3 år, og dets fulde dannelse opnås i 9-10 år. I denne periode anvendes "reserve" af fremsynethed, og til sidst dannes normal refraktion.

Men hvis der i fødslen er en overblik over 2,5 diopters (og mindre) eller normal brydning generelt, så er sandsynligheden for udviklingen af ​​nærsynthed hos et barn meget høj: denne "stamme" er ikke nok til at vokse med øjnens alder.

I tidlige babyer udvikles nærsynthed i 30-50% af tilfældene.

Men stadig oftere udvikler børn erhvervet nærsynthed, der udvikler sig i skoleårene.

  • betydelig belastning på øjnene;
  • kropsforstyrrelser;
  • ukorrekt organisering af arbejdspladsen for barnet
  • dårlig ernæring (mangel på vitaminer, magnesium, zink og calcium);
  • overbrug af computere og tv.

Nogle forældre tror fejlagtigt, at briller ordineret til et barn bidrager til udviklingen af ​​nærsynthed. Det er det ikke. Myopi vil kun øges med ukorrekt matchede briller.

Det er også en fejl at antage, at nærsynethed udvikler sig som resultat af at læse et stort antal bøger. Myopi kan kun forbindes med læsning i tilfælde af forkert kropsposition ved læsning eller utilstrækkelig lys.

symptomer

Det første tegn på nærsynthed hos et barn er et fald i synsskærmen på afstand, hvilket får barnet til at skævre. Nogle gange er denne synsforstyrrelse midlertidig, forbigående, reversibel.

Symptom på nærsynethed er også hurtig træthed i øjet, når man læser, når man ser på objekter tæt på. Børn kan forsøge at bringe deres øjne til teksten under læsning eller skrivning.

Myopien opdaget på dette stadium kan stoppes, derfor er det så vigtigt at vise barnet til en økolog regelmæssigt, uanset klagernes tilstedeværelse.

Divergerende strabismus hos en 6 måneder gammel baby (eller ældre) kan også være en manifestation af nærsynthed. I dette tilfælde er en høring med en økolog også nødvendig.

Efter et år kan barnets hyppige blink og hans ønske om at bringe et emne tættere på øjnene være tegn på nærsynthed.

I skolealderen kan børn ikke se teksten skrevet på tavlen, og fra første klasse ser de bedre ud. Nærsynet forbliver normalt. Gutterne bemærker også hurtig træthed.

En sådan tilstand kan forårsage ikke kun nærsynthed, men også en spasm af indkvartering (det vil sige med en spasme af intraokulære muskler, som regulerer øjets brydningsevne). En spasme kan være en manifestation af vegetativ-vaskulær dystoni hos et barn, øget nervøs excitabilitet eller forekomme i strid med reglerne under læsning (utilstrækkelig belysning, forkert stilling osv.).

Udseendet af "flydende fluer" foran øjnene kan indikere en komplikation af nærsynthed - destruktiv forandring i glaslegemet.

Der er sådanne typer af nærsynthed:

  • fysiologisk: vises i øjenvækstperioden
  • patologisk: er faktisk myopisk sygdom; adskiller sig fra fysiologisk nærsynthed ved et progressivt kursus
  • lentikulære: forbundet med høj refraktionskraft af linsen, når den er beskadiget på grund af diabetes, medfødte katarakter eller virkningerne af visse lægemidler.

I løbet af nærsynethed er ikke progressiv og progressiv.

Sværhedsgraden af ​​nærsynthed er:

  • svag (op til 3 dioptere);
  • medium (3-6 dioptere);
  • stærk (over 6 dioptere).

diagnostik

  • Undersøgelse af barnet og forældrene: giver dig mulighed for at finde ud af klager og tidspunktet for deres udseende under graviditet og fødsel, tidligere overført og comorbiditeter, familie eller arvelige faktorer, ændringer i synsstyrken i dynamik mv.
  • Undersøgelse af barnet omfatter:
  1. ekstern øjenundersøgelse: giver dig mulighed for at bestemme position og form af øjenkuglerne;
  2. undersøgelse ved hjælp af et ophthalmoskop: bestemmelse af hornhindenes form og størrelse, bedømmelse af øjets fremre kammer, linser og glasagtige krop, undersøgelse af fundus med nærsynethed omkring det optiske nervehoved, er der opdaget en myopisk kegle, atrofiske ændringer i fundus, pigmentering og blødninger, og endog retinal detachment med høj myopi kan observeres;
  3. skiascopy (ved hjælp af en ophthalmoskop og skiascopisk linjal) for at bestemme typen af ​​refraktion og graden af ​​nærsynthed;
  4. Ultralyd hjælper med at bestemme størrelsen af ​​øjets anterior-posterior akse for at detektere tilstedeværelsen af ​​komplikationer;

Op til 3 år anvendes kun de navngivne metoder, men resultaterne sammenlignes med tidligere data (3 og 6 måneder).

Fra 3-årsalderen er der også markeret skarphed med specielle tabeller. Med reduceret synsstyrke er linser valgt til at korrigere afstandssyn: det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​nærsynthed.

Det er muligt at erstatte skiascopy med autorefraktometri: efter en 5-dages atropinisering af øjnene (instillation af atropinopløsningen i øjnene), undersøgelse med en slidslampe. 2 uger efter atropinisering bestemmes de nødvendige korrigerende linser.

Skolebørn har risiko for at udvikle nærsynthed, så deres synsevne bør kontrolleres årligt. Reduced visual acuity i dem kan både være en manifestation af nærsynthed og indkvartering krampe.

Derfor foretages ombestemmelse af både synsstyrke og brydning efter en 5-dagers atropinisering. I tilfælde af indkvarteringspasme detekteres normal brydning og synsskarphed. I dette tilfælde er behandling ordineret, og en neurologisk undersøgelse anbefales.

I tilfælde af nærsynthed vil en gentagen undersøgelse igen afsløre en overtrædelse af brydning og synsskarphed, og korrektionen opnås kun ved hjælp af negative linser. Myopi hos skolebørn er ofte mild eller moderat. Det går normalt ikke frem og fører ikke til komplikationer.

Men sådanne børn bør observeres af en økolog hver sjette måned for ikke at gå glip af procesens progression og udviklingen af ​​komplikationer (atrofiske ændringer i nethinden og endda dens frigørelse). Derfor bør resultaterne af hver af de næste inspektioner sammenlignes med tidligere data.

En stigning i myopi med 0,5-1 dioptrer om året indikerer en langsom fremgang i processen, og mere end 1 diopter indikerer en hurtig fremgang. Det kan føre til et kraftigt fald og til et fuldstændigt tab af syn, irreversible komplikationer i nethinden (blødninger, tårer, frigørelse, destruktive ændringer). Normalt forekommer progression fra 6 til 18 år.

behandling

At helbrede nærsynthed i barndommen er umuligt. Du kan slippe af med det efter 18-20 år. Behandling afhænger af grad af nærsynthed, typen (progressiv eller ikke progressiv), de eksisterende komplikationer.

Målene for myopi behandling i barndommen:

  • bremse eller standse progression
  • forebyggelse af komplikationer;
  • vision korrektion.

Med progressiv nærsynethed begynder den tidligere behandling, jo større er muligheden for at redde barnets syn. Forstærkning af nærsynthed mindre end 0,5 dioptere pr. År er tilladt.

Ved behandling af nærsynethed anvendes sådanne metoder:

  • øje gymnastik;
  • vision korrektion;
  • orthokeratologi metode;
  • lægemiddelbehandling;
  • fysioterapi behandling;
  • generel kropsstyrkelse og korrektion af kropsforstyrrelser
  • kirurgisk behandling.

I den indledende fase af nærsynthedudviklingen har daglige øvelser med særlig øjengymnastik, som vil lette spænding og øjenmattethed, en god effekt. Der er mange teknikker til styrkelse af de intraokulære muskler. En optometrist vil hjælpe dig med at vælge et bestemt sæt øvelser. Sådanne øvelser er ikke vanskelige, de skal udføres hjemme mindst 2 p. pr. dag.

Nogle læger udfører træning af ciliary muskel i øjet kabinettet: negative og positive linser er skiftevis indsat i specielle briller.

Med svag myopi vælger lægen nogle gange "afslappende" briller med svagt positive linser. Computerprogrammer bruges også til at slappe af bolig derhjemme.

Særlige laservisionsbriller anvendes også (Laser Vision). Disse perforerede briller kaldes "træningsbriller": de giver den ønskede belastning til de svækkede muskler i øjnene og afslapning alt for spændt. Du skal bruge dem i 30 minutter om dagen. Kan bruges som forebyggende foranstaltning til unge, der bruger lang tid på computeren.

For at rette op på visionen vælger oculisten briller til barnet - en traditionel og fælles metode til korrektion. Og selv om de ikke har en terapeutisk effekt, bør du overbevise barnet om at bære briller (eller kontaktlinser til ældre børn). Undersøgelser af eksperter i USA og Europa vidner om, hvad nøjagtigt brugen af ​​briller fører til de værste varianter af et kursus af en myopisk sygdom.

Briller skaber ikke kun komfort for barnet, men reducerer også øjenbelastningen, hvilket reducerer sygdommens fremgang. I tilfælde af medfødt nærsynthed skal der tildeles briller så tidligt som muligt. Med mild til moderat nærsynethed udleveres briller kun for afstand.

Konstant brug af briller er nødvendig med høj myopi og med progressiv. Brugte briller er også nødvendige for divergerende strabismus.

Brug af kontaktlinser anbefales til ældre børn i tilfælde af en signifikant (over 2 dioptre) forskel i brydning i begge øjne, det vil sige i tilfælde af anisometropi. Udvælgelse af linser bør udføres af en specialist, da optik af dårlig kvalitet og korrektion kan forværre myopi.

Med nærsynthed er det nødvendigt at skifte brillerne rettidigt, fordi overdreven belastning på indkvartering vil bidrage til udviklingen af ​​nærsynthed. Ulemperne ved synkorrektion ved hjælp af briller er: ulejligheden i sport, begrænsning af perifert syn, svækket rumlig opfattelse, traume.

Korrektion ved hjælp af linser er mere praktisk, men brugen af ​​linser er kontraindiceret i tilfælde af en smitsom sygdom. Ulempen er muligheden for skade på øjnene, hvis de anvendes ukorrekt eller inficeret, når de sættes på ikke-sterile linser.

I øjeblikket korrigeres linserne i nattilstanden - den orthokeratologiske metode eller korneal refraktionsbehandling - anvendelsen af ​​specielle linser i 6-8 timer, hvilket medfører en forandring i hornhindeformen (flad det) i op til 2 dage. I løbet af denne periode opnås 100% vision uden briller. Objektiver bruges natten, under søvn, så denne metode kaldes nat vision korrektion. Så genoprettes formen af ​​hornhinden igen.

Resultatet af natten korrektion er tæt på laseren (ændrer brydningsstyrken i hornhinden) og adskiller sig kun i den korte varighed af effekten, som er forbundet med konstant fornyelse af hornhindecellerne.

Den sikre metode til natkorrektion kan anvendes til børn fra 6 år. Disse specielle linser fjerner ikke kun indkvarteringskræftene hos børn, men hæmmer også udviklingen af ​​nærsynethed og dens progression.

For at reducere spændingerne i de intraokulære muskler foreskrives øjendråber nogle gange (normalt Atropin) ved 7-10 dages forløb. Men selvindgivende medicin bør ikke være. Desuden kan vitaminkomplekser indeholdende lutein anvendes i tilfælde af svag myopi (Vitrum-vision, Okuvayt lutein, Lutein-kompleks til børn osv.).

For forebyggelse af komplikationer og progression af processen er nikotinsyre, Trental, calciumpræparater ordineret. I de første manifestationer af dystrofi anvendes Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge resorptionsmidler (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Fra fysioterapeutiske metoder giver anvendelsen af ​​Dibazol i form af elektroforese en god effekt. Den såkaldte "myopiske blanding" kan også administreres på samme måde: diphenhydramin, novokain og calciumchlorid. I nogle tilfælde, effektiv refleksologi.

Fysioterapeutiske indretninger til hjemmebehandling bruges også til at forbedre synet. Princippet om deres handling er anderledes: "Massage eleven" (indsnævring og udvidelse), forbedring af blodtilførslen til øjet væv, elektrisk stimulering, magnetisk terapi, ultralyd terapi mv. Måske alternativ behandling med hjælp fra forskellige enheder.

En af de effektive enheder, der er tilladt til brug for børn over 3 år, kaldes "Sidorenko briller". Enheden kombinerer følgende metoder til eksponering for øjet: pneumomassage, fonophorese, farvebehandling og infralyd. Det har ingen bivirkninger, og i mange børn gør det muligt at undgå operation for progressiv nærsynthed. Enheden er meget udbredt i den komplekse behandling af børn.

Som en generel styringsbehandling anbefales det at observere den daglige dosering, dosering af visuelle belastninger (herunder reguleret tid til at se tv-programmer og klasser på computeren), vitamineret afbalanceret ernæring af barnet, går dagligt i frisk luft, svømning. Med en høj grad af nærsynthed, og endnu mere med udseendet af komplikationer, er aktiv sport kontraindiceret (kører, hopper osv.). Børn med denne patologi bør vælge et specielt sæt øvelser.

Med myopiens hurtige progression anbefales sclera-forstærkende injektioner og kirurgisk behandling (scleroplasty).

Indikationerne for ham er:

  • myopi 4 dioptere og mere;
  • hurtig fremskridt af processen (mere end 1 diopter pr. år)
  • hurtig vækst af øjets anterior-posterior akse
  • mangel på komplikationer fra øjets fundus.

Under operationen forstærkes øjets bageste pol, hvilket ikke gør det muligt for øjet at vokse yderligere. For at forbedre blodtilførslen til sclera er der 2 muligheder for intervention: hæmning af et transplantat fra en donorsclera (silikone eller kollagen) eller indføring af en væskesuspension fra knust væv i den bageste stolpe af øjet. Operationen fører ikke til en kur, det reducerer kun sygdommens progression.

Laser vision korrektion er den sikreste type operation for nærsynthed, hvilket varer ca. 60 sekunder under lokalbedøvelse og giver en livslang effekt, hvilket eliminerer behovet for at bruge briller eller linser. Men desværre er sådanne operationer kontraindiceret til børn (under 18 år).

Det bedste resultat i myopi giver brug af alle metoder til konservativ behandling i komplekset og med hurtig progression - i kombination med operation.

outlook

Svag og moderat nærsynthed hos skolebørn har et gunstigt kursus: det udvikler sig ikke og giver ingen komplikationer, det er godt korrigeret med briller.

En høj grad af nærsynthed fører til et fald i synsstyrken selv med objektivkorrektion.

Manglende korrektion af nærsynthed kan være fyldt med udseendet af divergerende strabismus.

Med progressiv og medfødt nærsynethed, med forekomsten af ​​komplikationer, især på nethinden, er prognosen dårlig, der er et signifikant fald i synsstyrken.

forebyggelse

Fra en meget ung alder bør man lære et barn at observere, når man læser nogle enkle regler:

  • afstanden fra bogen til øjnene er mindst 30 cm;
  • følg den korrekte arbejdsstilling ved bordet;
  • læs ikke liggende
  • læs kun med tilstrækkeligt lys.

Der skal sørges for, at bordet (bordene) vokser i størrelse. Vi skal være opmærksomme på stolen: Benene bøjet på knæene i en vinkel på 90 grader skal nå gulvet. Lyset ved læsning, tegning og skrivning skal altid falde til venstre for højre hånd og højre for venstrehåndet person. Selv i børnenes legerum bør der gives god belysning.

Før du begynder skole, bør du konsultere en øjenlæge og præcisere, på hvilket skolebord barnet skal sidde, hvis han har brug for øjenkorrektion.

Det bør med rimelighed begrænse tiden til at se tv og spille spil på computeren. Tillad ikke at se fjernsyn i mørket.

En afbalanceret kost og den periodiske brug af vitaminkomplekser for øjnene vil ikke kun hjælpe med i behandlingen, men også i forebyggelsen af ​​nærsynthed hos børn.

Genoptag til forældre

Myopi hos et barn kan føre til udvikling af en vedvarende reduktion i synsstyrken og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Meget afhænger af rettidig korrektion af vision og behandling. Derfor er det vigtigt hvert år (og børn fra risikogruppen 2 gange om året) at besøge barnet med en økolog.

I tilfælde af nærsynthed er det nødvendigt at straks følge alle anbefalinger fra lægen for at eliminere den hurtige udvikling af sygdommen for at undgå operationel indgriben.

Der er flere metoder til konservativ behandling af nærsynthed. Selv gymnastik til øjnene kan have en god effekt med sin regelmæssige brug.

Hvis barnet er foreskrevet briller, er det nødvendigt at kontrollere linsens overholdelse af dem og ændre dem rettidigt.

http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/

Hvordan man helbreder nærsynthed hos børn?

Myopi er en ret almindelig sygdom. Det sker medfødt og erhvervet. I dag er sygdommen hos børn med nærsynethed blevet hyppigere. Moderne gadgets, som børn bruger en væsentlig del af deres tid på, har en betydelig indvirkning på dette.

Symptomerne på nærsynthed er meget indlysende: barnet begynder at skinne, øjnene bliver trætte hurtigt, han forsøger at bringe alle objekter tættere, når de undersøges. Det er meget vigtigt at gennemgå diagnose og påbegynde rettidig behandling foreskrevet af en øjenlæge.

I artiklen vil du være i stand til at blive bekendt med de forskellige årsager, der førte til sygdommen, og symptomerne på manifestationen af ​​sygdommen, metoder til moderne diagnostik og behandling. Derefter vil du sikkert allerede vide hvordan man helbreder nærsynthed hos børn.

Generelle egenskaber

Myopi (myopi) (fra den anden græsk - "skævhed og ὄψις -" syn, syn ") er en almindelig øjenbrydningspatologi, hvori billedet af objekter er dannet FØR nethinden.

En sådan brydning kan være medfødt, kan manifestere sig i førskolealderen, men udvikles oftest i skoleår på grund af den enorme belastning på det visuelle apparat og den aktive vækst i øjet. Under skolen øges nærsynthed hos børn fem gange og når 20-25% blandt kandidater.

Myopi hos et barn opdages hyppigere i alderen 9-12 år, og myopi hos unge 15-16 år observeres allerede i 25-30% af tilfældene, da forstyrrelsen kan stige med alderen.

Hos mennesker med nærsynethed øges øjets længde - aksial myopi, eller hornhinden har en stor brydningsstyrke, hvilket medfører en lille brændvidde - brydningsdyopi. Disse to punkter kan som regel kombineres.

Myopiske mennesker ser godt tæt og vanskeligt i afstanden. Med nærsynthed fjerner de objekter, der er fjernet, sløret, sløret, ikke skarpt. Visuel skarphed bliver lavere end 1,0.

Et nærsynet barn ser dårligt ind i afstanden (skrevet på tavle, en bold i sportsspil) og bliver træt hurtigt, når man læser og skriver. Ikke kun akademisk præstation lider af dette, men også selvværd: barnet er ikke selvtillid, lukket, hans interessepunkt er begrænset. Derfor skal selv en lille grad af nærsynthed korrigeres med briller.

Et særskilt problem er progressiv nærsynethed. Og det er ikke så meget, at barnet "vokser" ud af sine briller, og du skal ændre dem hvert år til stærkere.

Med fortsat vækst i øjet strækkes vaskulære og retinale membraner, ernæringens næring forstyrres, og dystrofier udvikles. De fører til en signifikant reduktion i synet, som ved hjælp af briller kun forbedres i ringe grad.

Er det muligt at forsinke udviklingen af ​​nærsynethed? Der er ingen konsensus om dette. Hver af de foreslåede kontrolmetoder har visse fordele og ulemper.

Stadier af nærsynthed hos børn

Afhængigt af hvad der præcist var årsagen til nærsynthed, samt hvor hurtigt det blev påvist og den passende behandling startede, skelner oftalmologerne i tre stadier af nærsynthed, som forhindrer sygdommen i at udvikle sig:

på grund af overtrædelsens styrke:

  • svage (> 3 dioptere),
  • medium (3-6 dioptere),
  • stærk (

Udviklingen af ​​nærsynthed hos børn kan fremkalde spinalskader, der er opnået under fødslen, sådan en patologisk tilstand som rickets, såvel som sådanne smitsomme sygdomme som difteri, hepatitis, skarlagensfeber eller mæslinger.

Indflydelser på forekomsten af ​​myopi og andre comorbiditeter (for eksempel adenoider eller diabetes mellitus mv.) Samt lidelser i det lokomotoriske system (især scoliosis og flatfoot).

symptomer

Det vigtigste er ikke at gå glip af symptomerne på nærsynthed hos et barn. Hvis du begyndte at lægge mærke til sådanne symptomer, eller barnet selv klager over dig om forringelsen af ​​synet, skal du kontakte en specialist. Følgende symptomer kan identificeres:

  • barnet har klager over hurtig træthed, hovedpine;
  • når man forsøger at se objekter, der er på afstand, springer barnet;
  • yngre børn (6-7 år gamle) gnider ofte deres øjne med deres hænder, i klassen er de hurtigt distraheret, de kan ikke læse teksten skrevet på tavlen eller på stationer på langt afstand
  • når du læser eller skriver, forsøger barnet at bringe teksten tættere på øjnene.

diagnostik

For at opdage udviklingen af ​​nærsynethed i tide er det vigtigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse foretaget af en pædiatrisk oftalmolog. Også forældre kan selv mærke til en ændring i barnets adfærd. I dette tilfælde skal modtagelsen rettes straks uden at vente på fristen.

Undersøgelse af barnet og forældrene: giver dig mulighed for at finde ud af klager og tidspunktet for deres udseende under graviditet og fødsel, tidligere overført og comorbiditeter, familie eller arvelige faktorer, ændringer i synsstyrken i dynamik mv.

Undersøgelse af barnet omfatter:

  • ekstern øjenundersøgelse: giver dig mulighed for at bestemme position og form af øjenkuglerne;
  • undersøgelse ved hjælp af et ophthalmoskop: bestemmelse af hornhindenes form og størrelse, bedømmelse af øjets fremre kammer, linser og glasagtige krop, undersøgelse af fundus
  • skiascopy (ved hjælp af en ophthalmoskop og skiascopisk linjal) for at bestemme typen af ​​refraktion og graden af ​​nærsynthed;
  • Ultralyd hjælper med at bestemme størrelsen af ​​øjets anterior-posterior akse for at identificere tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Planlagte inspektioner udføres med følgende frekvens.

Om 3 måneder

På denne alder, den første undersøgelse af barnets visuelle apparat. Ophthalmologen lægger mærke til øjenbågens størrelse, form og position, uanset om barnets øjne løser de lyse legetøj.

Ved hjælp af ophthalmoskopet bliver hornhinden, det fremre kammer i øjet, det krystallinske objektiv, øjets fundus undersøgt. Om tre måneder kan en skiascopy (skyggetest) også udføres, hvilket bestemmer synsskarphed.

En ultralydsundersøgelse afslører objektivforskydning, ændring og aftagning af glaslegemet og nethinden, bestemmer typen af ​​nærsynthed (aksial eller refraktiv) og måler anteroposteriorens størrelse på barnets øje.

Om 6 måneder

I denne alder er der risiko for strabismus, hvilke forældre kan bemærke alene. En sådan overtrædelse er årsagen til den øjeblikkelige appel til den pædiatriske økolog, da det i nogle tilfælde kan indikere forekomsten af ​​nærsynthed.

De anvendte metoder er de samme som i den første planlagte undersøgelse af barnet, og det er vigtigt at evaluere indikatorerne for undersøgelsen over tid. Så hvis nærsynthed blev opdaget efter 3 måneder, er det nødvendigt at bekræfte eller udelukke dets progression for at starte behandlingen i tide og forhindre irreversibel synshandicap.

Om 12 måneder

Når et barn når året, kan forældre mærke de første manifestationer af nærsynthed. Barnet kriser, ser på afstanden, har tendens til at bringe genstande tættere på øjnene, og blinker ofte.

I dette tilfælde er det nødvendigt at vise det til en øjenlæge, især hvis en af ​​forældrene også har denne synsforringelse. Skiascopy og ultralyd anvendes også som forskningsmetoder.

3 år

I denne alder tilføjes en metode til kontrol af visningen af ​​hvert barns øje ved hjælp af børns tabeller i ovennævnte undersøgelsesmetoder.

Hvis der er et fald i skarphed, vælger lægen en korrektionsoptik, hvilket forbedrer afstandssynet. Til nærsynethed anvendes linser med negative kraftværdier.

I skolealderen

Efter at have studeret bliver barnets hovedaktivitet, bør hans syn kontrolleres årligt, da skolebørn har risiko for at udvikle nærsynethed på grund af høj øjenstamme.

Dette symptom kan indikere øget træthed. For at forhindre sygdomens fremgang er det vigtigt at tage forebyggende foranstaltninger i tide og lægge barnet på rekord med en øjenlæge med observation mindst en gang hvert halve år.

behandling

Behandling af nærsynthed hos børn er direkte afhængig af graden af ​​sygdommen, dens progression og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Umiddelbart bør det bemærkes, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt hos børn. De vigtigste opgaver, der fremhæves i løbet af terapien, er i dette tilfælde om ikke en fuldstændig helbredelse, så mindst en afmatning i sygdommens fremgang samt en korrektion af synet. Dette omfatter også forebyggelse af udvikling af komplikationer.

Der skal lægges særlig vægt på den progressive form for nærsynthed i barndommen. Når det er acceptabelt, er en stigning i nærsynthed ikke mere end 0,5 dioptere om året. Fra tidspunktet for behandlingens begyndelse afhænger i dette tilfælde af antallet af chancer for at opretholde syn.

Jo før behandlingen startes, jo større er chancerne, henholdsvis. Ved behandling af nærsynthed hos børn bør alle teknikker anvendes i kombination. Dette giver dig mulighed for at opnå det bedste resultat.

Ordningen med behandling og restaurering af syn hos børn med myopi bestemmes af graden af ​​lidelsen, dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hvis det stiger med højst 0,5 D om året, er det muligt at vente og se taktik. I andre tilfælde kan følgende metoder anvendes til behandling af nærsynethed.

Optisk korrektion

Først og fremmest opfanger barnet briller eller kontaktlinser (i en ældre alder). Når nærsynthed er svag eller moderat, er optisk korrektion kun nødvendig for afstand. I tilfælde af nærsynthed over 6 D, eller når det skrider frem, bør briller anvendes konstant.

Briller eller kontaktlinser, som små patienter bærer konstant, forårsager i henhold til varigheden af ​​deres anvendelse den maksimale ametropiseringseffekt. Derfor er det ikke altid ønskeligt at ordinere i praksis med børn primært kun den traditionelle korrektion for konstant slid, især i førskolealderen:

  1. For det første er barnet, som hos voksne patienter, lettet over spændinger fra kompenserende mekanismer, og tilpasning til en optisk defekt er nivelleret,
  2. For det andet, og vigtigst af alt, er muligheden for opsummering af emetropisering blokeret.

I biologi betegnes dette fænomen som homeoresi (kanalisering) og henviser til organismens evne og dets individuelle organer til at vende tilbage til en forudbestemt genetisk vækstkurve, selv i de tilfælde, hvor udviklingsbanen af ​​en eller anden grund blev krænket.

Narkotikabehandling

Lægen kan ordinere et kompleks af vitaminer til syn, vasodilatorer, øjendråber, der forbedrer ernæringen af ​​øjet. Alle anbefalinger til brug af medicin bør følges nøje.

fysioterapi

Ikke-farmakologiske metoder til behandling af nærsynthed hos børn omfatter vakuummassage, laserterapi, indkvarteringstræning, elektrisk stimulering, elektroforese, massage og andre teknikker.

Øjeterapi

I tilfælde af kompliceret eller hurtigt fremskredende nærsynethed kan barnet få vist hurtig styrkelse af scleraen. Laserkorrektion udføres normalt ikke før flertalsalderen.

Her er nogle effektive øvelser:

  1. Drej dine øjne vandret til venstre, indtil det stopper, hold det i 2 sekunder, drej det til højre, indtil det stopper, hold det i 2 sekunder, vend øjnene til startpositionen, gentag cyklen det nødvendige antal gange.
  2. For at oversætte et blik lodret op til stop, hold i 2 sekunder, oversæt lodret ned til stop, hold i 2 sekunder, vend øjnene tilbage til startpositionen, gentag cyklussen det nødvendige antal gange.
  3. Oversæt visningen diagonalt til venstre, indtil den stopper, hold i 2 sekunder, oversæt visningen diagonalt helt ned til den stopper, hold den i 2 sekunder, vend øjnene til startpositionen, gentag cyklen det nødvendige antal gange.
  4. Oversæt diagonalen helt op til den stopper, hold den i 2 sekunder, oversæt visningen diagonalt til venstre, indtil den stopper, hold den i 2 sekunder, vend øjnene til startpositionen, gentag cyklen det nødvendige antal gange.
  5. Skriv diamanter fra venstre mod højre: Drej dine øjne vandret til venstre, indtil det stopper, hold i 2 sekunder, bevæg øjnene til midten og op til dørstoppet, hold i 2 sekunder, drej dine øjne til højre, indtil det stopper, hold i to sekunder, drej dine øjne mod midten og ned.
  6. Øvelsen er helt analog med den forrige, men øjenbevægelser udføres i modsat retning, og rhombuset er skrevet fra højre til venstre.
  7. Øvelsen ligner helt øvelsen 6, men i stedet for at gå op til midten og op til stopet fokuserer øjnene på næsen, og i stedet for at gå ned til midten og ned til stopet er de fastgjort på næsespidsen.
  8. Øvelsen svarer helt til øvelse 7, men i stedet for at gå op til midten og op til stopet fokuserer øjnene på næsen, og i stedet for at gå ned til stoppet er de fastgjort på næsespidsen.
  9. Drej dine øjne vandret til venstre, indtil det stopper, så langsomt og jævnt beskrive cirklerne med dine øjne, og start bevægelsen til højre og opad. Gentag cirkulære bevægelser så mange gange som nødvendigt.
  10. Øvelsen svarer helt til den foregående, men øjnene roteres i den modsatte retning, idet man starter med en bevægelse til højre og nede.
  11. Øvelsen er helt analog med den forrige, men bevægelsen af ​​øjnene udføres i den modsatte retning, idet man starter med en bevægelse til venstre og ned.
  12. Øvelsen udføres på samme måde som den foregående, men øjenbevægelsen udføres i den modsatte retning, fra reduktionen til næsebroen og bevægelsen helt op.
  13. Placer din pegefinger foran dine øjne på armlængden. Langsomt bringe det tættere på næsebroen og fastgør blikket konstant på spidsen, og uden at tage øjnene af fingerspidsen, skal du langsomt flytte fingeren til sin oprindelige position. Gentag cyklen så mange gange som nødvendigt.
  14. Luk øjnene tæt. Hold denne position i 3-5 sekunder, og åbn derefter øjnene i 3-5 sekunder. Gentag cyklen så mange gange som nødvendigt.

Kirurgisk indgreb

Hvis et barn diagnosticeres med en høj grad af nærsynthed eller dens progressive form, kan kirurgisk behandling ordineres - scleroplasty, som sigter mod at styrke sclera.

Sclero styrker operationerne med progressiv nærsynethed for at stabilisere det. De resterende metoder er rettet mod at korrigere de eksisterende brydningsfejl.

Forreste radial keratotomi

Tidligere var teknikken meget anvendt til at eliminere nærsynethed i lav og mellemlang grad. Kerneotomiens kerne er anvendelsen af ​​radiale snit på den perifere del af hornhinden. Jo stærkere nærsynthed er, jo flere indsnit er påkrævet, og jo dybere skal de være.

På grund af dannelsen af ​​arr er den optiske zone af hornhinden udfladet, og dens refraktion er reduceret. Tidligere hjalp teknikken mange mennesker til at holde op med at bruge briller og kontaktlinser.

Det gav dog ikke altid korrekt korrektion og førte ofte til ubehagelige komplikationer. På grund af det faktum, at for nylig korrektionen af ​​nærsynethed i stigende grad udføres af en laser, er keratotomi en fortid.

Myopiske keratomiler

Denne øjenoperation udføres med svær myopi (over 6 dioptere). Ved hjælp af et specielt mikrokeratom skal du klippe de øverste lag af hornhinden og fjerne den resulterende disk.

Derefter udskæres den optiske disk og fjernes, og hornhinnens øvre lag sættes på plads og syes på med en kontinuerlig sutur.

Under operationen fjernes en del af stromien, og epitel- og buehumanmembranen returneres til stedet. Dette giver dig mulighed for at opretholde den normale struktur og funktion af hornhinden. Tykkelsen af ​​stroma lag, der skal fjernes, afhænger af myopiens grad.

Målene for myopi behandling i barndommen:

  • bremse eller standse progression
  • forebyggelse af komplikationer;
  • vision korrektion.

Traditionel medicin mod nærsynthed

Gamle indiske praktikere har lykkedes at behandle forskellige sygdomme, og nærsynthed er blandt dem. Yoga er et kraftigt våben mod nærsynthed, især da motion er enkel og ikke kræver meget tid.

Yoga-program til genopretning af synet indebærer en kombination af motion, ernæring og positiv holdning. Træningen tager en kvart time.

  1. I midten af ​​et hvidt papir skal du tegne en grøn eller sort cirkel ved hjælp af halvtreds kopek mønter til dette formål. Efter at have vedhæftet tegningen til væggen, sidder komfortabelt i en afstand af en og en halv meter, se den veloplyste cirkel.
  2. Ved fase af langvarig åndedrætshold er det let at holde palmerne, massere området omkring øjnene, ændre retningen af ​​rotationsbevægelsen. Fjern hænder, ånde, åbne øjne.
  3. Inhalere - vi ser lige ud, efter udånding - åndedrætshold. Look - venstre ned. Inhalere - vi vender tilbage, vi ser lige ud. Sådanne glatte bevægelser i overensstemmelse med vejrtrækningen udføres ved at ændre blikkets retning: lige ned mod øjenbryn mod næsen.
  4. Øjenens rotationsbevægelser udføres med fokus på øjet skiftevis i nederste venstre og højre hjørne mellem øjenbrynene på næsen. Cyklusen slutter med en massage.
  5. I badeværelset over vasken, bøjning ned, med et åbent udseende, sprut vand i øjnene med palmer. Hvis du holder vejret, uden at blinke, kan du have tid til at gøre op til 20 sprøjt.

Vi anbefaler flere effektive opskrifter decoctions:

  • brændende nål (tørre blade);
  • gulerødder (mellemstore, revet);
  • vild rose (bær 5);
  • sort currant (bær, stykker 10).

Alle disse ingredienser blandes og tager denne blanding på 40 gram. Hæld 200 ml vand, sat på gas, kog i en kvart time. Insistere i 3 timer, filter. Brug denne bouillon tre gange om dagen 30 minutter før hvert måltid. Drik halv eller helt glas ad gangen.

Ikke mindre effektiv til behandling af myopiafkogning af:

  • 30 gram nudel
  • frugt af bjergaske rød og dets blade (kun 15-20 gram).

Rør, tag 25 gram af disse ingredienser, hæld to kopper varmt vand. Kog i en kvart time på lav varme. Insistere om to timer, filtrer. Du kan tilføje sukker eller honning. Tag et halvt glas tre gange om dagen, en kvart time før du spiser et måltid. Sørg for at varme op før brug.

  • 5 teskefulde havtorn løser en liter varme indgange. Lad det stå i cirka to timer (1,5 er muligt). At filtrere Drikk et glas infusion før måltider (15 minutter) fire gange om dagen.
  • Tag 10 gram blade af kinesisk citrongræs (knust og tørret), tilsæt det til et glas med varmt vand, kog i 20 minutter over lav varme. At filtrere Drikk 20 gram (tre gange om dagen, før frokost).

Øjedråber lavet af blåbær er meget effektive til bekæmpelse af nærsynethed. Forbereder dråber som denne:

  • Tag blåbær (naturligt frisk),
  • Slib gennem en sigte
  • Den resulterende saft tilsættes til destilleret vand med en hastighed på 1: 2.

Begrænse øjne hver morgen (5 dråber hver).

forebyggelse

Fra en meget ung alder bør man lære et barn at observere, når man læser nogle enkle regler:

  • afstanden fra bogen til øjnene er mindst 30 cm;
  • følg den korrekte arbejdsstilling ved bordet;
  • læs ikke liggende
  • læs kun med tilstrækkeligt lys.

Der skal sørges for, at bordet (bordene) vokser i størrelse. Vi skal være opmærksomme på stolen: Benene bøjet på knæene i en vinkel på 90 grader skal nå gulvet. Lyset ved læsning, tegning og skrivning skal altid falde til venstre for højre hånd og højre for venstrehåndet person. Selv i børnenes legerum bør der gives god belysning.

Før du begynder skole, bør du konsultere en øjenlæge og præcisere, på hvilket skolebord barnet skal sidde, hvis han har brug for øjenkorrektion.

Det bør med rimelighed begrænse tiden til at se tv og spille spil på computeren. Tillad ikke at se fjernsyn i mørket.

En afbalanceret kost og den periodiske brug af vitaminkomplekser for øjnene vil ikke kun hjælpe med i behandlingen, men også i forebyggelsen af ​​nærsynthed hos børn.

Korrekt organisering af arbejdspladsen

Sørg for, at barnets skrivebord altid er godt oplyst. Det skal til højre for vinduet eller anden lyskilde. Møbler vælges afhængigt af babyens vækst. Skærmen skal være 30 cm længere og 10 cm over øjenhøjde. Sørg for, at barnet holder ryggen lige, når du skriver eller læser.

Visuelle øvelser

Særlige øvelser for øjnene kan hæmme udviklingen af ​​lidelser og hjælpe med at genoprette synligheden. Sådanne øvelser kan udføres af barnet under pauserne mellem studierne. Den enkleste af dem blinker ofte i et minut, alternativ fastgørelse af blikket på tæt beliggende og fjerne genstande og øjenlågens massage.

Øvelser til at lindre øjnene:

  1. Stå løs, arme langs kroppen. Hæv dine skuldre så højt som muligt. Hold dem i denne position, trække om muligt så langt som muligt og vende tilbage til startpositionen. Lav cirkulære bevægelser og skuldre hurtigt nok. Gentag øvelsen 10 gange.
  2. Samme som i kontrol 1, men i modsat retning. Hæv skuldrene så højt som muligt og bevæg tilbage, og bevæg derefter fremad, lavere, vender tilbage til startpositionen. Gentag øvelsen 10 gange.
  3. Placer din hage på brystet, slap af halsen, løft derefter hovedet og vipp det så langt tilbage som muligt. Gentag øvelsen 5-6 gange.
  4. I en siddende stilling. Sænk hagen på brystet, drej forsigtigt hovedet til venstre, vip tilbage, vend tilbage til startposition. Gentag øvelsen 5-6 gange i en retning og 5-6 gange i en anden.
  5. I en siddende stilling. Drej hovedet så meget som muligt til venstre, vend tilbage til startposition. Drej hovedet så meget som muligt til højre, vend tilbage til startposition. Gentagelser skifter 5-6 gange i et lavt tempo.

Balanceret ernæring

Vitaminer og mineraler fremmer øjenhygiejne og hjælper med at bevare synsvinklen. Spinat, svinelever, smør, æg, fiskeolie, tranebær, solbær, citrusfrugter, æbler skal indgå i den daglige kost.

Det er nødvendigt at hele tiden forbedre immuniteten, da hans tilstand er ansvarlig for udviklingen af ​​nærsynthed. Hvis kroppen er svækket - skrider frem.

Og så til behandling af nærsynethed skal du spise:

  • grå, sort brød, klidbrød;
  • fisk, mælk, vegetariske supper eller kogt i fedtfattig kød bouillon;
  • fisk, kød (fjerkræ, oksekød, kanin, fisk og skaldyr, lam);
  • grøntsager: frisk og surkål, kale, tang og blomkål, broccoli, sød peber (især gul og rød), græskar, rødbeder, ærter (unggrøn);
  • grønne: persille, dild, spinat, salat;
  • korn: mørk makaroni, havregryn, boghvede;
  • æg;
  • fermenterede mejeriprodukter (hytteost, ost, fløde, creme fraiche, almindelig yoghurt, kefir);
  • tørrede frugter (tørrede abrikoser, figner, rosiner, svesker);
  • friske frugter og bær (melon, abrikos, ferskner, havtorn, blåbær, sort chokeberry, solbær, røde parykker, appelsiner, mandariner, grapefrugter);
  • drikkevarer: gelé, compotes, grøn te, frisk juice, rosehip infusions, hagtorn, gulerodssaft, blåbærsaft;
  • vegetabilske fedtstoffer (sennepolie, oliven og hørfrø).

Du skal spise brøkdele (op til 6 gange om dagen, men ikke mindre end 4).

Tips til forældre

Hver forælder vil gerne se deres barn sundt. Prøv at følge enkle tips:

  1. Start forebyggende foranstaltninger fra 2-3 år. Lær dit barn til at blinke oftere - for at hornhinden ikke tørrer op, ikke hunch, ændrer hyppigere udseendet fra nærliggende genstande til fjerntliggende.
  2. Enhver legetøj, der hopper, spinder, ruller og bevæger sig, spiller med bolden, er nyttigt.
  3. Varigheden af ​​kontinuerlig at se tv eller aktiviteter til børnehave bør ikke overstige 30 minutter, for et barn fra syv år - ikke mere end en time, men ikke kontinuerligt.
  4. Den optimale afstand for visningen er 2,0-5,5 m fra tv-skærmen og 40 cm fra computerskærmen, du må ikke sidde til siden, men direkte foran skærmen. Værelset skal være normal naturlig eller kunstig belysning. Det er vigtigt, at lyset fra andre kilder ikke falder i øjnene.
  5. Lys bør falde på bogen, papiret, notebooken jævnt, samtidig bør barnets hoved og ansigt forblive i skyggen. Det er bedst at arbejde med en bordlampe, mens du forlader generel belysning.
  6. Dette er især vigtigt i mørket. Det er nødvendigt at undgå at vippe hovedet tæt på emnet for arbejde. Fjern fra blikkens synsfelt blænding og reflekterende overflader.
  7. Lær dit barn til at skifte visuel og fysisk aktivitet, og prøv at lave dine lektier om dagen med naturligt lys.
  8. Barnet bør kun bære solbriller i lyse dagslys. Vælg kvalitet, ikke plastik, men glas.

Myopi kan ikke helbredes. Men når børn begynder at forringe deres syn - det kan også være den såkaldte falske nærsynthed, det vil sige blot en svækkelse af ciliarymusklen. Falsk nærsynethed kan helbredes. Det vigtigste er at fange hende i tide, indtil hun blev til ægte nærsynthed. Derfor er det så vigtigt at jævnligt kontrollere børns syn.

Men selvom irreversibel nærsynethed allerede er begyndt, kan udviklingen stoppes, så visionen ikke forringes hurtigt ved hjælp af magnetisk terapi, laser, pneumomassage (specielle briller, der masserer øjnene og forbedrer ydeevne af ciliarymusklen) og fysioterapi.

Det er nødvendigt at gøre gymnastik til øjnene og bære briller for afstand, hvis de blev ordineret af en læge. Når et barn stammer sine øjne, fordi han ser dårligt, skrider hans nærsynethed hurtigere.

http://glazaexpert.ru/blizorukost/kak-vylechit-blizorukost-u-detej

Myopi (nærsynthed) hos børn. Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Over 90% af fuldtidsbørn ved fødslen har langsynethed, som også kaldes "reserve af fremsynethed". Desuden bør denne "lager" være hos en nyfødt + 3.0D - +3.5 D. Dette skyldes det faktum, at en nyfødtes øje er mindre end en voksenes øje. Den anteroposterior størrelse af øjet på en nyfødt er omkring 17-18 mm, en tre årig baby er 23 mm, og en voksen er 24 mm. Således optræder den intensive vækst af øjet inden tre år, og den endelige dannelse af øjet er afsluttet med 9-10 år. Naturen har forudset alt: hun gav det menneskelige øje en margin på 3,5 dioptere, som indtages som øjet vokser og ved 9-10 år har barnets øjne som regel en normal (emmetropisk) brydning. Derfor er fremsynet normen for børn. Men hvis der ved fødslen er opdaget + 2,5 D eller mindre eller normal brydning af øjet (emmetropia), har barnet en høj sandsynlighed for at udvikle nærsynethed i fremtiden siden Denne "bestand" er ikke nok til øjenvækstets vækst.

I et sundt øje projiceres billedet direkte på nethinden. Men med øget øjenlængde (mens det ligner et kyllingæg) eller med forbedret refraktion af lysstråler i øjet, kommer billedet ikke til nethinden, men projiceres foran det og som følge heraf opfattes det som vagt. Når motivet nærmer sig øjnene, eller når du bruger negative linser, projiceres billedet på nethinden og ses tydeligt af øjet. Dette er essensen af ​​nærsynthed.

Årsager til nærsynthed hos børn

Myopi kan være arvelig, medfødt og erhvervet. Talrige undersøgelser har vist, at arvelighed spiller en central rolle i udviklingen af ​​nærsynthed, og det er ikke selve sygdommen, der er arvet, men en forudsætning for dens forekomst. Det er blevet fastslået, at hvis en af ​​forældrene lider af nærsynthed, øges risikoen for forekomsten hos et barn; men det stiger endnu mere, hvis begge forældre lider af nærsynthed. Det er således nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen hos sådanne børn.

Medfødt nærsynthed optræder, når der er en disproportion mellem øjets længde (anteroposterior akse) og brydningsstyrke (brydning), men det går ikke kun, hvis barnet ikke har arvelig svaghed og øget sclera. Men i de fleste tilfælde kombineres sådan nærsynethed med svagheden i scleraen og dens øgede elasticitet, og den udvikler sig stadigt, hvilket kan føre til alvorlige irreversible ændringer i øjet og betydeligt synssvigt, hvilket kan forårsage handicap på grund af synet. Årsagen til udviklingen af ​​medfødt nærsynthed kan være medfødt patologi af hornhinden eller linsen, forløbet, arvelig patologi af sclera samt medfødt glaukom. Men det øgede intraokulære tryk alene er ikke nok til udvikling af nærsynethed. For forekomsten skal øget tryk kombineres med svagheden i sclera.

Men hyppigere udvikler og udvikler nærsynethed i skolealder, som er forbundet med en stigning i synsbelastning, dårlig kropsholdning, ubalanceret ernæring (mangel på calcium, magnesium, zink osv.), Ukorrekt arbejdspladsorganisation, overdreven brug af computer eller tv samt accelereret vækst. barn. En vigtig rolle er spillet af comorbiditeter (for eksempel diabetes mellitus) og infektioner, der kan provokere udviklingen af ​​nærsynthed.

Følgelig identificeres følgende risikofaktorer for myopi:

1. arvelighed
2. Medfødte anomalier i øjet.
3. Forløbet (nærsynethed forekommer i gennemsnit i 40%).
4. Øget visuel belastning.
5. Ubalanceret ernæring.
6. Manglende overholdelse af øjenhygiejne.
7. Infektioner og tilknyttede almindelige sygdomme (hyppige akutte luftvejsinfektioner, diabetes, Downs syndrom, Marfan syndrom osv.).
8. Medfødt glaukom.

De umiddelbare årsager til udviklingen af ​​nærsynethed er en stigning i øjets anteroposteriorstørrelse over 25 mm med normal brydningsevne i øjet (aksial myopi) eller en stigning i brydningsstyrke med normal anteroposterior størrelse (brydnings myopi) samt deres kombination (blandet myopi).

Typer af nærsynthed

Myopi er fysiologisk, patologisk (myopisk sygdom) og lentikulær. Fysiologisk nærsynethed kan være aksial eller refraktiv, patologisk - kun aksial og lentikulær - kun brydnings.

Fysiologisk nærsynethed forekommer sædvanligvis i en periode med intensiv vækst, og graden stiger til slutningen af ​​øjenvæksten. Sådan nærsynthed fører ikke til handicap.

Lentikulær myopi forekommer ofte i diabetes mellitus eller central grå stær.

Patologisk nærsynethed kan begynde som fysiologisk, men det er karakteriseret ved vedvarende progression, med den øgede øges hastige vækst. Ofte fører det til handicap.

Undersøgelse af et barn med myopi

I receptionen skal lægen få at vide om graviditet og fødsel, om de sygdomme, som barnet havde lidt, om, hvor de første tegn på synsforstyrrelse opstod, og hvad de blev udtrykt om, klager om øjeblikket, om varigheden og betingelserne for det visuelle arbejde, om relaterede eller tidligere sygdomme, herunder infektiøs, om barnet har slægtninge med nærsynthed, brugt barnet til at bære briller og i hvor lang tid, om brillerne ændrede sig, og hvor ofte, om behandlingen blev udført, og om der var nogen effekt af det.

Ved den første undersøgelse efter 3 måneder foretager lægen en ekstern undersøgelse af barnets øjne. Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på øjenbågens størrelse, form og stilling, om øjnene løser lyse legetøj. Derefter undersøger man ved hjælp af et ophthalmoskop et hornhinde, bemærker, om der er en forandring i form og størrelse; undersøger det fremre kammer i øjet (dette er afstanden mellem hornhinden foran og på bagsiden af ​​iris). Med nærsynthed er frontkameraet normalt dybt, men denne indikator kan kun vurderes af en læge.

Derefter læger lægger opmærksomheden på linsen: om der er en central grå stær, som også kan forringe synet i afstanden; og på glaslegemet: om der er flydende dis. I slutningen af ​​ophthalmoskopien undersøger lægen fundus i øjet. Med myopi, på grund af udstrækningen af ​​det bageste segment af øjet, ændres næsten det optiske nervehoved - udseendet af en myopisk kegle eller stafylom - næsten altid. Myopisk kegle er placeret i form af en halvmåne omkring det optiske nervehoved. Med myopiens progression øges myopisk kegle og bliver til stafylom, som dækker optisk nerve disk i form af en ring. Således er staphylom faktisk en konsekvens af en stigning i den myopiske kegle.

Med en høj grad af nærsynthed (mere end 6,0 ​​D) i øjets fundus kan man se øget pigmentering, atrofiske ændringer, brud, blødninger, der skyldes stretching og skrøbelighed i blodkarrene. og også frigørelse af den glasagtige krop og nethinden. Ofte fanger den atrofiske proces den centrale zone af nethinden, hvilket signifikant forringer visionen. Et karakteristisk træk ved nærsynthed er udseendet af en Fuchs-spot - pigmentering på blødningsstedet eller af et dystrofisk fokus i nethindenes makulære område. Med medfødt nærsynthed i fundus er der ændringer, som er karakteristiske for høje grader. Sådan nærsynethed udvikler sig hurtigt og fører ofte til handicap, så det er meget vigtigt at foretage en diagnose så tidligt som muligt for rettidig behandling.

Den næste fase af undersøgelsen er skiascopy (eller skyggetest). Skiascopy udføres som følger: lægen sidder modsat barnet i en afstand af 1 meter og lyser eleven med et spejl af oftalmoskopet, mens eleven er belyst med rødt lys. Når ophthalmoskopet gynger, vises en skygge på baggrund af elevens røde glød. Idet man observerer skyggens bevægelse, bestemmer lægen hvilken type brydning (myopi, emmetropi eller hyperopi). For at fastslå graden af ​​refraktion lægger lægen en skiskopisk linjal i øjet, der består af negative linser (med myopi), begyndende med de svageste, og markerer linsen, hvor skyggen holder op med at bevæge sig. Derefter har lægen etableret graden af ​​nærsynthed og foretaget en nøjagtig diagnose efter at have foretaget visse beregninger. Men i en års alder i 15 minutter. Før denne undersøgelse er det nødvendigt at droppe 0,5% tropicamid for at bestemme en mere præcis diagnose. Der er tre grader af nærsynthed: svag - op til 3,0 dioptere, medium - 3,25-6,0 dioptere, høj - 6,25 og højere.

Ved hjælp af ultralyd (ultralyd) er det muligt at detektere objektivforskydning, ændring og aftagning af den glasagtige krop, retinal løsrivelse, bestemme typen af ​​nærsynthed (aksial eller refraktiv) og måle anteroposteriorens størrelse på øjet.

Hvis forældrene på 6 måneder og ældre opdager, at et barn har divergerende skævhed, så er det en grund til at konsultere en øjenlæge, da divergerende skævhed i nogle tilfælde kan være tegn på nærsynthed. Ved den anden planlagte undersøgelse anvender lægen de samme metoder som den første. Samtidig er det nødvendigt at sammenligne skiascopys resultater med de tidligere resultater. Og hvis nærsynthed blev opdaget efter 3 måneder, er det nødvendigt at etablere eller udelukke dets progression, da Irreversibel synshandicap kan være en konsekvens af det, hvilket kræver øjeblikkelig behandling.

Fra året kan forældre opleve, at deres barn ikke ser godt ud i afstanden og søger at bringe alt tættere på deres øjne, hvilket blinker eller blinker ofte. I dette tilfælde skal forældrene nødvendigvis vise barnet til øjenlægen for at udelukke udviklingen af ​​nærsynthed, især hvis en af ​​forældrene lider af det.
Op til ca. tre år er undersøgelse for nærsynthed kun begrænset af ovennævnte metoder.

Fra en alder af tre, ud over de ovenfor beskrevne metoder, anvendes definitionen af ​​synskarphed i hvert øje ved anvendelse af tabeller. Efter afsløring af nedsat synsstyrke vælger lægen korrigerende linser, som forbedrer afstandssynet. Med nærsynthed er disse negative linser. For at bestemme graden af ​​nærsynthed, øges linsens styrke gradvist, indtil den bedste synsskarphed opnås. I stedet for en skiascopy fra denne alder kan du anvende metoden for autorefraktometri efter at have udført en fem-dagers atropinisering. Du kan også i detaljer undersøge øjets anterior strukturer med en slidslampe og ved hjælp af en oftalmopopi foretage en mere detaljeret undersøgelse af fundus centrale og perifere dele. Skiascopy udføres efter foreløbig atropinisering inden for 5 dage. 2 uger efter sidste instillation klargør atropin korrektionen. Men den mest detaljerede undersøgelse af øjets fundus kan gøres ved inspektionen med en fundus linse.

Skolebørns vision bør kontrolleres årligt, som alle er i fare for udviklingen af ​​nærsynethed. Skolebørn udvikler ofte mild eller moderat myopi, som som regel ikke udvikler sig og ikke forårsager komplikationer. Det første tegn på udviklingen af ​​nærsynethed kan være en midlertidig og pludselig forringelse af synet i det fjerne, samtidig med at der opretholdes god nærsynethed. Skolebørn klager over, at de er begyndt at se dårligt, hvad der er skrevet på tavlen, og når de transplanteres til receptionen, bliver det bedre at se, de klager over øjetræthed. Denne tilstand kaldes indkvartering krampe. Det opstår, når spasmer i ciliary muskel, som regulerer krumningen af ​​linsen og dermed stråling af strålerne. Årsagen til spasmer kan være vegetativ dystoni, der ofte forekommer hos unge mennesker, manglende overholdelse af reglerne under visuelt arbejde, asteni, hysteri og øget nervøs irritabilitet. Som regel er det ikke muligt klart at bestemme skarphed og brydning under indkvartering spasm siden hun tøver. Men at have mudret atropin i 5 dage, og efter at have fundet normal skarphed og refraktion efter atropinisering, er det muligt at indstille en diagnose - en spasm af indkvartering. Lægen vil ordinere en behandling for at lindre denne spasme og henvise til en neurolog til konsultation.

Med mild og moderat nærsynthed hos et barn er symptomerne de samme som hos indkvarteringskræft, men det er konstant. Med skiascopy bestemmes myopisk refraktion, og syn forbedrer kun med negative glas. Ofte skrækker disse børn, hvilket forbedrer deres syn på afstand. Med en høj grad af nærsynthed og med myopisk sygdom synkes normalt signifikant reduceret, især hvis der er opstået komplikationer; Barnet kan også mærke tilstedeværelsen af ​​"flydende fluer" foran hans øjne, hvilket kan indikere den mulige tilstedeværelse af ødelæggelse af glaslegemet.

Et barn, der lider af nærsynthed, skal være registreret hos en øjenlæge og observeres en gang hver 6. måned. I dette tilfælde sammenligner lægen resultaterne af undersøgelsen med resultaterne fra tidligere undersøgelser. Med en lav grad af nærsynthed (op til 3,0 dioptere) er fundusforandringer minimal, kun nogle gange kan du se den myopiske kegle i det optiske nervehoved. I moderate grad er fundusforandringerne mere udtalte: retinalkarrene er indsnævret, der kan være indledende dystrofiske ændringer, pigmentaflejringer, indledende ændringer i maculaområdet, myopiske kegler eller stafylomer. Med en høj grad af nærsynthed, er ændringerne endnu mere udtalt, op til omfattende atrofi af nethinden og dets løsrivelse.

Hvis i løbet af året øget nærsynthed med 0,5-1,0 dioptere, så er det langsomt progressivt nærsynethed, hvis det er med 1,0 dioptre eller mere, så er dette hurtigt progressivt nærsynethed. I gennemsnit begynder progresionen fra 6 år og slutter med 18. Progressionen af ​​nærsynethed kan føre til irreversible ændringer i fundus, hvilket fører til væsentlig forringelse og endda fuldstændig tab af syn. Med myopiens hurtige fremskridt forlænger øjets bageste pole, nethinden, der forør øjet fra indersiden, er ikke så elastisk som scleraen, det strækker sig til et bestemt punkt, og i modsætning til baggrunden for dystrofiske forandringer og udtynding forekommer der huller, og senere frigørelse kan forekomme. Når nethinden strækkes, strækkes også skibene. De bliver ringere, kan ikke give nethinden med næringsstoffer og ilt. På grund af stretching bliver de meget sprøde og blødninger resulterer. Ændringer forekommer også i det glasagtige legeme - flydende flager optræder, dets struktur ændres, og der kan forekomme yderligere glasholdig frigørelse, hvilket ofte er en forløber for retinal løsrivelse. Sådan nærsynthed kaldes også myopisk sygdom. Hvis du har mistanke om en progressiv nærsynthed, er det nødvendigt at gentage øjenødeløbet med jævne mellemrum (en gang i 6 måneder) for at vurdere sygdommens forløb.

Behandling af nærsynthed hos børn

Behandling af nærsynethed afhænger af dets grad, progression og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Den vigtigste opgave med behandling er at stoppe eller sænke sygdommens progression, forhindre forekomsten af ​​komplikationer og rette syn. Cure nærsynthed hos børn er umuligt. Særlig opmærksomhed bør rettes mod progressiv nærsynthed. Jo hurtigere du begynder sin behandling, desto større er chancerne for barnet for at bevare synet. Acceptabel stigning i nærsynthed er ikke mere end 0,5 dioptrer om året.

Ved behandling af nærsynethed anvendes alle teknikker i kombination, hvilket giver det bedste resultat. Så fysioterapi behandling, optiske øvelser kombineret med medicin behandling, og i høj grad eller med udviklingen af ​​nærsynthed og med kirurgi.

Først og fremmest læger læger op brillerne. Udnævnelsen af ​​briller er ikke en behandling, det er kun en visionskorrektion for større patientkomfort. Men med myopisk sygdom reducerer brillerne en smule progressionen ved at reducere belastningen på øjnene. Derfor bør der ved tilstedeværelsen af ​​medfødt nærsynthed tildeles briller så tidligt som muligt. I tilfælde af mild og moderat myopi, er briller tildelt for afstand, de er ikke nødvendige for at bære dem hele tiden. Hvis barnet føler sig behageligt uden briller (dette vedrører hovedsagelig en svag grad), så behøver du ikke at tvinge ham til at bære dem. Med en høj grad af nærsynthed, såvel som med progressiv, er glas tildelt til permanent slid. Dette er især vigtigt, når barnet har en divergerende skævhed for at forhindre udviklingen af ​​amblyopi. Udover briller kan ældre børn bruge kontaktlinser, dette gælder især med en stor forskel i refraktion (mere end 2,0 dioptere) mellem øjnene, den såkaldte anisometropi.

Den orthokeratologiske metode består i regelmæssigt iført specielle linser, der ændrer hornhinden, fladder det. Men denne effekt varer kun i 1-2 dage, hvorefter formen af ​​hornhinden genoprettes.

Også med en svag grad af nærsynthed kan du tildele de såkaldte "afslappende" briller - disse er briller med svagt positive linser, som bidrager til afslapning af indkvartering. Derudover er der computerprogrammer, afslappende indkvartering, som kan bruges hjemme.

En god effekt er tilvejebragt ved ciliary muskel træning. Samtidig indsættes positive og negative linser skiftevis i øjet.
Ikke-medicinsk behandling af alle typer myopi omfatter overholdelse af et generelt styringssystem, går i frisk luft, svømning, visuel belastning, en afbalanceret kost rig på vitaminer og sporstoffer og øjenøvelser (øvelser med linser, øvelse "mærke på glasset").

Elektroforese med dibazol eller med en myopisk blanding (calciumchlorid, dimedrol, novokain), refleksbehandling har en god effekt.

Der er sådanne briller - laser-vision, som noget forbedrer syn på afstand mens du bærer dem. Essensen er den samme som når man snyder med nærsynthed, men de har ingen terapeutisk effekt.

Også, når nærsynthed kombineres med et ikke-lægemiddel, er også lægemiddelbehandling ordineret. I tilfælde af en svag grad af nærsynthed, er vitamin-mineral komplekser ordineret, især dem der indeholder lutein (okuvayt lutein, vitrum vision eller noget andet).

Calciumpræparater, vitaminer, nikotinsyre (både i piller og injektioner), trental, forhindrer progression og forekomst af komplikationer. Men vasodilatorer bør ikke ordineres i tilfælde af blødninger. I tilfælde af indledende dystrofi, ascorutin, dicinon, vikasol, trental, er emoxipin ordineret - disse lægemidler bidrager til at forbedre blodcirkulationen i nethinden og derved sænke den dystrofiske proces. Ved dannelsen af ​​patologiske læsioner foreskrives absorberbare lægemidler (collalin, fibrinolysin, lidaza).

Med udseende af komplikationer eller med den hurtige progression udføres kirurgisk behandling - scleroplasty. Indikationerne for denne operation er: myopi 4.0 dioptere og derover, korrigerende, der hurtigt udvikler sig (mere end 1 dioptrer pr. År), med en øget stigning i øjets anteroposterior størrelse og i mangel af komplikationer i fundus. Essensen af ​​operationen er ikke kun at styrke øjets bageste pole for at forhindre yderligere udstrækning af scleraen, men også for at forbedre blodforsyningen. For at gøre dette, enten en graft er hæmmet til den bageste stolpe, eller en væskesuspension af knust væv injiceres ved den bageste pole af øjet. Transplantater kan være donor sclera, collagen eller silikone. Men det fører ikke til genopretning, men reducerer kun progressionen og forbedrer blodforsyningen til øjets strukturer.

Laser kirurgi er nu meget udbredt. Ved behandling af nærsynethed er det særligt effektivt at forebygge forekomsten af ​​tårer og retinal løsrivelse med den hurtige udvikling af sygdommen. Når dette sker, opstår "lodning" af nethinden i stedet for dens udtynding og omkring de eksisterende pauser. Retinal frigørelse er også en indikation for kirurgi.

Hvis et barn har en gennemsnitlig, høj grad af nærsynthed eller myopisk sygdom, så er der et besøg på en særlig børnehave. Børn i fare bør gennemgå periodiske undersøgelser af en øjenlæge for at opdage og forhindre myopiens progression så tidligt som muligt. For enhver grad af nærsynthed skal en øjenlæge ses hver 6. måned.

Fra en tidlig alder bør børnene lære at "rette læsning": afstanden fra øjnene til bogen (billeder, legetøj) skal være mindst 30 cm; at rette kropsholdning. Bordets højde (bord), stolen skal svare til barnets vækst. Korrekt og passende belysning på arbejdspladsen er nødvendig. Der bør tages behørigt hensyn til børns fysiske uddannelse. Måltiderne skal være komplette og varierede.

I tilfælde af nærsynethed er det nødvendigt at skifte briller i tide, da overdreven indkvartering spænding bidrager til udviklingen af ​​nærsynethed. Sørg for at udføre øvelser til øjnene derhjemme. Her er et sæt øvelser til ciliarymusklen ifølge Avetisov:

1. Cirkulære øjenbevægelser til højre og venstre.
2. Øjenbevægelser op, højre, venstre, diagonalt.
3. Let tryk med tre fingre på øvre øjenlåg med lukkede øjne.
4. stærke øjne skænder
5. En rund etiket med en diameter på 3-5 mm sidder fast på glasset. En person bliver i en afstand på 30-35 cm fra vinduet, uden for vinduet, som han retter objektet (hus, træ osv.) I 1-2 sekunder, så oversætter hans øjne til 1-2 sekunder. på etiketten på glasset, så udseendet oversættes tilbage. Denne øvelse skal gentages mindst 2 gange om dagen, fra 3 minutter ved kursets begyndelse til 7 minutter i slutningen. Kurser gentages månedligt. Kursets varighed - 10-15 dage.

Høje grader af nærsynthed og især i nærvær af komplikationer er en kontraindikation for aktiv sport, løb, hoppe og øvelser med rystning af kroppen er forbudt. Børn med denne diagnose får tildelt et specielt sæt fysiske øvelser.

outlook

Svag og moderat myopi, der er opstået i skolealderen, går som regel ikke frem og fører ikke til forekomsten af ​​komplikationer. Det er korrekt korrigeret med briller. Prognosen for det er ganske gunstigt. Med høj grad af nærsynthed forbliver synsvinklen selv efter korrektion med linser reduceret. Med medfødt og progressiv nærsynethed, og med forekomsten af ​​patologiske forandringer i fundus og i glaslegemet, forværres prognosen i forhold til syn. Det er særligt ugunstigt i tilfælde af ændringer i retinaens centrale zone - i makulærzonen, når syn er signifikant svækket. I mangel af myopi korrektion kan divergent strabismus forekomme.

Hvis nærsynthed er stabiliseret, så efter 2 år kan du udføre en brydningsoperation og slippe af med briller. Men dette gælder kun for patienter over 18 år. Refraktiv kirurgi er nu meget almindelig. Læger har allerede tilstrækkelig erfaring på dette område, plus medicinsk udstyr forbedres også, så disse operationer nyder nu succes blandt mennesker, der lider af nærsynthed, især da de er smertefrie og sikre.

http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopija-u-detej.html
Up