logo

Mange sygdomme, som øjnene er tilbøjelige til, behandles godt af moderne medicin ved hjælp af kirurgi. En af disse operationer på øjnene er fjernelsen af ​​øjets objektiv.

Desværre er der tilfælde, hvor der opdages en øjenlidelse, der simpelthen ikke er muligt at kurere. I et sådant tilfælde foreskrives enukleering af øjet. Dens essens ligger i fuldstændig fjernelse af øjet.

Denne kirurgiske metode anvendes kun, når der ikke er andet valg. Denne operation kan udføres under generel anæstesi (normalt brugt til børn) eller under lokalbedøvelse på et specialiseret hospital. Efter afslutningen af ​​proceduren forbliver patienten i flere dage under tilsyn af den behandlende læge. Efter nogen tid er en protese placeret i stedet for øjet.

Indikationer og kontraindikationer

For at udføre denne procedure er der mange indikationer. Den mest almindelige årsag til øjenfjerning er følgende patologier:

Malign tumor Irreversibel blindhed, der ledsages af alvorlige smerter; Alvorlig skade på øjet Ekstrem glaukom; Fjern blinde øjne for en kosmetisk effekt; Risikoen for sympatisk ophthalmia; Øjenatrofi Blænders betændelse, der varer lang tid; Øjetransplantation.

Fra kontraindikationer bør følgende være:

Traumatisk hjerneskade; Forekomsten af ​​en fælles infektion i kroppen; Systemiske sygdomme, der forekommer i svær form.

Men den endelige beslutning om udførelsen af ​​kirurgisk indgreb tager kun lægen efter nøje at undersøge patienten.

Forberedende proces

Der må ikke tages mad på dagen for proceduren.

Denne procedure udføres kun under anvendelse af anæstesi, så en undersøgelse udføres med henblik på en allergisk reaktion og kontraindikationer af patienten til et af anæstetika. Samtidig afprøves der for tilstedeværelsen af ​​infektion, en blodprøve, et elektrokardiogram.

Før anæstesi administreres, hjælper lægerne med åndedræts- og kardiovaskulære systemer ved hjælp af specielle præparater. Efter indføring af anæstesi ryddes rummet omkring øjet af hår, behandles med en særlig opløsning og dækkes med et sterilt serviet.

Regnskabsmæssig enukleation

Patienten ligger på bordet. Med hjælp fra ekspandereren giver fuld adgang til øjet. Derefter skæres bindehinden og adskilles rundt om øjets omkreds. Derefter trænger man ind i bane og skærer rektus musklerne, mens de skrå muskler ikke påvirkes. Det næste skridt er at trække øjet ud og adskille de skrå muskler og den optiske nerve med en saks. Som et resultat af manipulationerne er øjet helt fjernet fra banen.

Blødning forårsaget af operationen stopper med at bruge en presset vatpind og hydrogenperoxid. Derefter anbringes et implantat i den tomme øjenkontakt, som er fastgjort til musklernes resterende sener. Derefter dækkes det med bindehinden.

For at undgå forekomsten af ​​betændelse ordineres patienten et antibiotikum med et bredt spektrum af handlinger samt brug af specielle salver og lokale dråber. Nogle gange kan implantatet skifte, hvilket forårsager ubehag for patienten og æstetisk ulempe for andre. I dette tilfælde er genoperation nødvendig.

Hvis vi analyserer alt ovenfor, kan vi sige, at moderne medicin hurtigt og uden komplikationer fjerner øjet, og moderne øjenproteser vil hjælpe en person til ikke at føle sig som et sort får, når han kommunikerer med andre mennesker.

Vi anbefaler dig at læse: hornhinde transplantation

video

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/

Øjenfjernelse kirurgi


Der er en række oftalmiske sygdomme som et resultat af den progression, som man skal fjerne øjet. Læger går til sådanne foranstaltninger som en sidste udvej, hvis der ikke er nogen chance for genopretning. Kirurgi for at fjerne øjet hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv. Interventionen udføres under lokal eller generel anæstesi.

Indikationer for

Enukleering af øjenklumpen udføres i usædvanlige tilfælde efter en lægehøring. Beslutningen om at fjerne synets organ er lavet i følgende situationer:

  • Ondartet neoplasma påvirker øjenområdet;
  • Alvorlig skade på ansigtet, der forårsager skade på øjet
  • Atrofi af visuelle væv og nerveender
  • En langvarig inflammatorisk proces, der forekommer på baggrund af blindhed hos en patient
  • Avanceret fase af glaukom;
  • Risikoen for yderligere udvikling af sympatisk ophthalmia;
  • Destruktive processer, der påvirker den visuelle funktion negativt
  • Alvorligt indtrængende traume i øjet eller kontusion;
  • Kosmetisk intervention med efterfølgende implantatplacering;
  • I blinde sygesygdommen føles patienten uudholdelig smerte.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er operation ikke mulig:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Generel infektion i kroppen;
  • Kroniske sygdomme forekommer i svær form;
  • Panophthalmitis. Dette er risikoen for penetration af pus i hjernen.

Under alle omstændigheder foretages den endelige beslutning om adfærd af enukleation af lægen efter en detaljeret undersøgelse af patienten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedende proces

Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi for at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af en allergisk reaktion på de anæstetika, der anvendes under operationen. Samtidig indsamles prøver for at identificere mulige infektioner i kroppen, blod er taget til biokemi og et elektrokardiogram udføres.

Inden anæstesi anvendes, udfører læger kunstig støtte til åndedræt og hjerte-kar-systemet. Til dette formål anvendes specielle præparater. Efter anæstesiets arbejde renses området omkring øjet med hår, behandles med desinfektionsmiddel og dækkes af en steril klud.

Teknik for drift

Til dato udføres enucleation i næsten alle lægecentre. Men for at redde dig selv fra unødvendige risici, tag ansvaret for valget af klinikken. Vær opmærksom på bemanding af kontorer, udstyrets tilstand og lægernes kvalifikationer.

Det er nyttigt at læse anmeldelser og klinikken eller lægerne. Nu er der mange specialiserede portaler, hvor du kan finde ud af patienternes syn på hospitalet.

Hvis lægen efter diagnosen beslutter at fjerne øjet, begynder forberedelsen til operationen.

Yderligere indgreb udføres som følger:

  • På sygesystemet, som er planlagt at blive fjernet, fikseres spekulanten;
  • Lægen adskiller øjet fra sin seng med forsigtige bevægelser. Excision udføres omkring omkredsen;
  • I kredsløbet fikseres kirurgisk krog;
  • Støtte øjet, skære lige muskler. Skrå muskler påvirker ikke;
  • De udskårne fibre er bragt ud;
  • Kirurgiske saks indsættes i såret og bringes til optisk nerve. Det næste skridt er skæring af skrå muskler og nerve;
  • Det beskadigede øje fjernes fra banen.
  • Ved hjælp af hydrogenperoxid og en tampon stopper blødningen;
  • Tre til fire masker placeres på bindevævets sår;
  • En 30% opløsning af sulfacyl indføres i øjet;
  • På det betjente øje pålægges et sterilt trykbandage.

I nogle tilfælde er patienten desuden gennemgået plastikkirurgi, hvor et implantat indsættes sammen med et fjernsynsorgan. Det fastgøres ved hjælp af unikke råvarer til de sener, der er tilbage i kredsløb. Takket være moderne materialer er et kunstigt øje næsten umuligt at skelne fra nutiden. Dette gør det muligt for patienten at føre et normalt liv.

Hvis implantatet ikke er indsat, indsættes et lille stykke fedt taget fra skinkområdet i hullet. Dette giver dig mulighed for at skabe illusionen af ​​et rullende øje.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anæstesi og bivirkninger under operationen for at fjerne det optiske organ

Ofte udføres kirurgi under lokalbedøvelse. En 2% novokain med adrenalin anvendes som bedøvelsesmiddel. Inden operationen injiceres et narkotisk analgetikum, for eksempel Promedol, nødvendigvis ind i patienten.

Generel anæstesi er kun foreskrevet, hvis der ud over at fjerne øjet udføres kirurgi på et andet indre organ. Den bruges også til overeksponering af patienten, når patienten fladt nægter at have enukleation udført under lokalbedøvelse. Generel anæstesi anvendes til udtalte psykiske lidelser hos mennesker.

Postoperativ periode

Efter indgrebet kan patienten ordineres visse lægemidler (geler, salver, antibiotika), der ikke tillader inflammatoriske processer at udvikle sig. I undtagelsestilfælde skifter implantatet og forårsager alvorlig smerte i patienten. Hvis der opstår et lignende problem, skal du straks konsultere en læge.

Normalt er der i sådanne situationer behov for gentaget kirurgisk indgreb. I seks måneder efter enukleation er patienten underlagt den behandlende læge. Det er, hvor meget tid der kræves for dannelsen af ​​stubben og bane. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, er opsvinget hurtigt og uden komplikationer.

Også inden for fire dage efter operationen er det nødvendigt at begrave "Vigamoks". Anbefalet dosering: en dråbe tre gange om dagen. Under proceduren er det vigtigt at observere sterilitet, så ingen infektion trænger ind i øjet. Hvis en person oplever smerte, kan lægen ordinere sådanne lægemidler som "Inocain" eller "Benoxi". De letter patientens tilstand.

Komplikationer efter enukleering af øjet

Enhver kirurgisk indgriben kan føre til alvorlige konsekvenser. Kirurgi for at fjerne øjet betragtes som særligt traumatisk. Efter enukleation kan en person opleve følgende komplikationer:

  • Hævelse af beskadiget væv;
  • blødning;
  • Aktivering af den inflammatoriske proces i den opererede kredsløb;
  • Manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering øger risikoen for infektion, hvilket vil medføre endnu større komplikationer;
  • Når implantatet er forskudt, kræves en anden operation;
  • Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på stoffer.

Enukleation af øjet efter brachyterapi

Brachyterapi er en form for kontaktstrålebehandling. Processens kerne er indførelsen af ​​en strålekilde i det beskadigede synsorgan, som påvirker de ødelagte celler. Den største fordel ved teknikken er evnen til at anvende den maksimale dosis af stråling direkte til skadescentret. Samtidig er det nærliggende væv minimal effekt.

Fjernelsen af ​​det menneskelige øje er yderst sjældent; fra seks til elleve procent af alle patienter, der lider af de ovennævnte lidelser, falder i en sådan operation. Efter brachyterapi udføres enucleering i 1% af tilfældene. Dette er en meget god indikator, der bekræfter, at stråling ofte giver dig mulighed for at redde sygesystemet.

konklusion

Fjernelse af eyeball er den eneste måde at lindre den menneskelige tilstand på i nogle tilfælde, for eksempel i tilfælde af skade på synets organ. Dette er en ekstrem foranstaltning, læger ty til det i usædvanlige tilfælde. Men det hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser og endda redde liv. Fremgangsmåden er helt sikker, hvis du følger alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Når du har set videoen, lærer du, hvordan operationen fjerner øjet (enucleation).

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/

Indikationer og typer af øjenfjernelsesoperationer

Uanset årsagen er øjenfjernelse en invaliderende operation, hvorefter en person mister fuld syn. Det er ret svært at opleve verden omkring os med ét øje, så det er nødvendigt med en genoptræning og rehabiliteringsbehandling i postoperativ periode.

Indstillinger for operation

Valget af kirurgi til fjernelse af øjet afhænger af sygdommens art og risikoen for mulige komplikationer. En øjenkirurg kan bruge en af ​​3 kirurgiske indstillinger:

  1. Delvis fjernelse af øjets indre strukturer (udtagning);
  2. Fuldstændig fjernelse af det berørte øje (enucleation);
  3. Samlet udskillelse af synsorganet på den ene side sammen med alle de omgivende bløde væv (exenteration).

For hver af mulighederne er der indikationer. Lægen vil efter en fuldstændig undersøgelse med en nøjagtig diagnose foreslå muligheder for kirurgisk behandling.

vidnesbyrd

Resultaterne af moderne medicin og udviklingen af ​​højteknologiske behandlingsmetoder eliminerer ikke behovet for at anvende deaktiveringsmetoden. Øjenfjernelse er angivet i følgende tilfælde:

  • malignt tumorstadium 3-4;
  • alvorlig skade med manglende evne til at genoprette øjets strukturer
  • purulent inflammatorisk proces med smeltingen af ​​øjet
  • absolut korrigerende glaukom med svær smertesyndrom
  • alvorlig atrofisk proces med tab af syn og en signifikant reduktion i øjets størrelse.

Oftalmologen bruger altid en individuel tilgang til hver patient, så valget af den kirurgiske procedure afhænger af personens alder og behovet for at opretholde en optimal kosmetisk effekt.

Trin af kirurgisk behandling

Efter at have diagnosticeret vil lægen ordinere tid og dag for operationen. Der er følgende trin i kirurgisk behandling:

  1. Forberedende periode.
  2. Smertelindring
  3. Kirurgisk indgreb.
  4. Tidlig postoperativ periode.
  5. Rehabiliteringsaktiviteter med det protesiske øje.

Fremgangsmåden til fjernelse af eyeballet udføres i en specialiseret klinik af erfarne og kvalificerede oftalmologer. Det er vigtigt at strengt og konsekvent udføre anbefalinger fra en specialist på alle stadier af behandlingen.

Forberedelse til intervention

Der kræves ingen specielle forberedende aktiviteter. Det er obligatorisk at udføre standard hygiejneforanstaltninger og afvisning af mad på operationens dag. Om nødvendigt kan du begynde at tage beroligende piller i 1-2 dage før interventionen.

Smertelindring

Valget af anæstesi metode er doktorens privilegium. Når man udtrykker frygt, anvendes nærvær af kroniske sygdomme og en lav tærskel af smertefølsomhed, anvendes generel anæstesi. For de fleste er intravenøs anæstesi optimal. I sjældne tilfælde vil lægen ordinere lokalbedøvelse.

Fremgangsmåder

Under udtagning vil kirurgen fjerne alle indre strukturer i øjet med undtagelse af den ydre kappe med oculomotoriske muskler, hvilket vil forbedre processen med rehabiliteringsaktiviteter væsentligt.

Enukleation involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af synlighedsorganets strukturer. Oftalmologen vil kun forlade konjunktiva for at sikre fremtidig proteseoptagelse.

Exenteraction bruges til avancerede former for maligne tumorer, når kræftvævene fjernes så fuldstændigt som muligt. Absolut udskæring af øjet strukturer skaber mange vanskeligheder for opsving perioden.

Rehabilitering efter operationen

I den tidlige periode udføres antimikrobielle og antiinflammatoriske terapi ved hjælp af tabletter, øjendråber og salver. Hovedformålet med rehabilitering er at give ansigtet til en person med et naturligt udseende og lære at leve med et øje. På den 3-5. dag i den postoperative periode i mangel af komplikationer vil øjenlægen installere øjenproteser.

Alvorlige traumatiske øjenfjernelsesoperationer udføres i henhold til strenge indikationer. Valget af fremgangsmåde afhænger af årsagen til sygdommen. I alle tilfælde udføres kunstige øjenproteser for at give en person med en normal æstetik af udseende.

http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/

Øjensukleering

Der er mange sygdomme i synets organer, hvor det er nødvendigt at fjerne øjet. Dette gøres ekstremt sjældent og kun hvis der ikke er nogen anden chance for genopretning. Dette hjælper med at undgå yderligere alvorlige komplikationer og hjælpe folk med at leve. Lad os overveje denne metode mere detaljeret og forstå, hvad dens kerne er, hvor det bruges, hvordan det udføres, og hvilke resultater det giver til patienten.

Metode definition

Øjeuklearering er en øjenfjernelsesprocedure. Patienten er under anæstesi under operationen, den kan være både lokal og generel. Interventionen foregår på et specielt udstyret hospital, hvor alle betingelserne for levering af tjenester af denne type er oprettet.

Enukleationen af ​​øjet er fjernelsen af ​​det visuelle organ, udført under generel anæstesi.

anvendelsesområde

Proceduren udføres med iridocyclitis forårsaget af skade i nærvær af en høj sandsynlighed for skade på det andet øje. Derudover er der en række faktorer, hvor enukleering af øjet betragtes som den eneste måde at redde en persons liv på:

  • Dannelsen af ​​skadelige tumorer i øjet.
  • Atrofi af øjenorganet.
  • Alvorlig øjenskade på grund af skade.
  • Høj sandsynlighed for sympatisk ophthalmia.
  • Glaukom, som er i terminal fase.
  • Hvis øjet er helt blindt, fjernes det til kosmetiske formål.
  • Blinde øje, der har smerte og kan ikke arresteres.

Øjgenucleation anvendes kun til alvorlige sygdomme eller skader i forbindelse med skade på det visuelle organ.

Gennemførelse af proceduren

Operationen er angivet til voksne og børn, men under forskellige forhold.

Voksne på operationstidspunktet er under lokal anæstesi og børn under den generelle. 30 minutter før øjets enukleation tager patienten 0,1 g natrium etaminal samt diphenhydol 0,05 g indeni. 1 ml omponon injiceres under huden.

Dikain drypper i mængden af ​​1 ml i en koncentration på 1% i konjunktivalen sac, opløsningen af ​​novocain injiceres dybt ind i øjet. Det bruges også til sclera i bindehinden, såvel som til muskelvæv.

Efter brug af medicin begynder kirurgisk indgreb. Øjespalten er bredt åbnet apparat til forlængelse af øjenlågene. Derefter greb bindehinden i Sclera-området af limbus med pincet, skåret med en sak med en saks. Kanten af ​​musklerne injiceres direkte i området af senderen af ​​rektusmuskel, ikke afskåret fra selve scleraen, men afviger lidt fra den for at bevare den del af senen, som øjet er fastgjort til.

Nu trækkes øjet lidt fremad og går ind i såret indefra ved hjælp af buede Cooper saks, der har klemt grene, finder kirurgen optisk nerve. Yderligere er dette værktøj trukket tilbage lidt, og efter at have avanceret igen dybt ind, skær denne nerve.

Det er kun for at fjerne obliques i scleraområdet, fjern optikken fra øjenbanen.

Der er et kosmetisk mål for øjenukleation. Det giver mulighed for at skabe bevægelse af en afrundet stub. Efter fjernelse af øjet som beskrevet ovenfor indsættes et stykke fedt på dette sted fra glutealområdet. De kan også indsætte et øjenlignende implantat, der efterligner et menneskeligt øje.

Fremgangsmåden til fjernelse af det optiske organ er ret kompliceret. Det anbefales kraftigt at følge alle læge instruktioner.

resultater

Efter øjenfjernelsesproceduren er patienten underlagt en læge. Essensen af ​​denne metode er at forhindre sygdommen eller skaden i at udvikle sig såvel som forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer.

Mange eksperter har gjort alvorlige kosmetiske ændringer. De introducerer forskellige materialer ind i bindehinden eller i scleraen, så der ikke sker nogen deprimerende ændringer med øjenmusklerne.

Specialisten vil give dig dråber, salver, forskellige geler, så genoprettelsen bliver så hurtig og smertefri som muligt. Nogle gange ordinerer lægen et kursus af antibiotika.

Med hensyn til implantatet kan det medføre ulejlighed, men det sker i ekstreme tilfælde. Hvis det skiftes, er den anden operation den eneste måde at rette op på denne situation.

Hvad skal man gøre, hvis syn falder, hvilke sygdomme vi taler om, læses i denne artikel.

Alt om øjendråber Polinadim med brugsanvisning vil fortælle denne artikel.

Under tilsyn af en læge er patienten normalt under seks måneder. Dette skyldes det forhold, at der kræves så meget tid til den fuldstændige dannelse af stumpen og banehulrummet.

Resultaterne af enukleation af øjet i de fleste tilfælde har en positiv effekt på patienternes tilstand. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen.

video

fund

Således kan fjernelsen af ​​øjenklubbet hjælpe folk, der lider af traumer til det visuelle organ, såvel som i alvorlige sygdomme. Dette er en ekstrem foranstaltning, men det kan forhindre komplikationer og nogle gange redde en persons liv, lad ikke infektionen komme ind i hjernen. Overholdelse af alle de råd og behandlingsforløb, som lægen har ordineret, er en stor chance for at gennemgå denne procedure uden risiko.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Efter operationen, fjernelse af øjet

Under kirurgi forlader og kirker kirurgens øjenmuskler, som efterfølgende anvendes i proteser.

De første dage efter operationen

Efter operationen er patienten på hospitalet i 3 dage. Alle disse dage før afladning blev der påtrykt et tæt trykbandage på øjet. Hvis bandagen svækkes, skal du kontakte din sygeplejerske for at anvende et nyt trykforbindelse.

I den postoperative periode fortsætter smerten i den omløbne kredsløb, som øges med øjets omdrejning og hoved. Hvis smerten er alvorlig, må du ikke tolerere, bede om en bedøvelsesinjektion.

I 3 dage fjerner øjenkirurgen bandagen, og du bliver tømt hjem. Hvis hæmatom og ødem udtrykkes, er det nødvendigt at anvende trykforbindelser i yderligere 2 til 5 dage, nogle gange længere.

I de første dage efter operationen kan en række patienter opleve:

  • fremmedlegeme sensation i øjet,
  • øget rivning
  • ubehag ved åbning af øjne.

Bare rolig, det er normalt. I disse tilfælde kan du udover dryppemidler bruge en klistermærke og solbriller.

De første 10 dage bør især undgå at komme i øjet støv, sne, vand og ætsende væsker, ansigt vask med rent vand,

Skyl hulrummet i det opererede øje med Miramistin eller Chlohexidin 0,05% for at frigøre det fra slimhinden, læg øjet for lægen, der er ordineret af lægen. Hvis du har problemer med at gå ind, spørg nogen om at hjælpe. Rør aldrig på det opererede øje, men saml tåren med et rent serviet på din kind.

Opfølgning

Du vil modtage yderligere anbefalinger om behandling og eliminering af dråber af en læge efter en opfølgende undersøgelse 14-30 dage umiddelbart efter fjernelse af suturer.

ADVARSEL! Ved udtømning efter fjernelse af øjet er patienten IKKE sat på en øjenlæge til dispensarregistrering.

Generelle anbefalinger i den postoperative periode kan findes i denne artikel - Anbefalinger efter operation på øjnene

proteser

I tilfælde af den primære standardprotese indsættes den første protese (tyndvægget standard lille) på den 3-5. dag efter fjernelse af øjet uden at implantere stumpen, og derefter udskifter ødemet med et større. (En øjenprotes er en efterligning af øjets overflade med en malet sclera, kar og iris, som svarer til dit øje.)

  • Efter 1 til 2 måneder indsættes en standardprotes af en passende form,
  • og efter 4-6 måneder udføres en individuel okularprothese.

Efter operationen med dannelsen af ​​en stub ved implantater er dannelsen af ​​konjunktivhulen nødvendig.

  • Efter 1 måned efter operationen er der installeret en primær tyndvægget protese. Proteserne er i løbet af månederne terapeutiske og kosmetiske og udvælges i overensstemmelse med hulrummets egenskaber, protesernes størrelse øges gradvist, da vævet er arret og svulmen falder.
  • Efter 6-8 måneder er individuelle proteser mulige.

© OKORIS URAL CENTER OF EYE PROSTHESIS

Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9. etage.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Med. Licensnr. ЛО-74-01-003927 dateret 1/19/2017

http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/

Øjenfjernelse med glaukom

På trods af moderne ophthalmologers virkelig fremragende præstationer er det undertiden umuligt at undgå irreversible ændringer, og du skal gå til radikale foranstaltninger for at bevare generel sundhed eller endda liv. Hvis alle lægernes indsats for at redde øjet, var forgæves, så vil der blive fjernelse. Webstedet oblagaza.ru understreger, at for nylig har behandlingen ofte været vellykket, og det er kun nødvendigt at fjerne øjet kun i særlige tilfælde.

Indikationer for øjenfjernelse

En tung grund til at fjerne et eyeball eller andre varianter af denne operation er alvorlig traumatisk skade, hvilket efterlader intet håb om opsving selv ved hjælp af de nyeste behandlingsmetoder.

Indikationerne indbefatter også farlige inflammatoriske og purulente processer, absolut glaukom, ledsaget af alvorlig smerte, muligheden for at udvikle sympatisk ophthalmia, alvorlig atrofi. Maligniteter er også gode grunde til at fjerne øjet.

Fra årsagen og metoderne til yderligere rehabilitering afhænger af typen af ​​den kommende operation.

Typer af fjernelse og grundlæggende forskelle

I øjeblikket er der tre hovedtyper af kirurgisk indgreb med øjenfjernelse. Disse er eviscination, enucleation og exenteration. Navne på operationer er placeret i sværhedsgrad og omfang af intervention. Manipulationer udføres under lokal eller generel anæstesi, afhængigt af hvor alvorlig problemet er at løse. Obaglaza.ru anbefaler, at du gør dig bekendt med teknikken til at udføre alle typer operationer, det hjælper med at klare frygten for usikkerhed.

Udtagning af øjet

Denne procedure indebærer fjernelse af kun de indvendige dele af øjet. Der er flere underarter af udtagning, som bruges efter behov. I processen er bindehinden adskilt fra scleraen, hornhinden fjernes først, hvorefter indholdet af øjenklumpen fjernes med et værktøj som en ske. I øjet slukkes øjets fibrøse membran. Efter proceduren vaskes kaviteten og behandles med antiseptika. Om nødvendigt udføres neurotomi og excision af den bageste stolpe.

Kosmetisk rehabilitering finder sted med de mindst komplikationer, da øjets naturlige skal og et fungerende motorapparat bevares. Præsten anbragt i øjnets tomme skal er praktisk taget uadskillelig fra det virkelige øje.

Øjensukleering

Enukleation involverer fuldstændig fjernelse af øjet og bruges i mere alvorlige tilfælde. Under operationen fjernes den optiske nerve, motorens muskler skæres af, og øjenklumpen fjernes fra banen. Samtidig er bindehinden, den lokomotoriske stub, bevaret. I de fleste tilfælde udføres proteser for at bevare patientens sædvanlige visuelle udseende.

Kosmetisk rehabilitering er også mulig, men det er noget sværere end under udtagningen. Oblazla.ru anbefaler behandling af kandidater med licens til fremstilling af implantater og proteser.

Øjeeksentering

Exenteration refererer til den mest traumatiske og alvorlige type øjenfjerning, der i de fleste tilfælde anvendes enten som følge af alvorlige skader med håbløs vævsskade eller ved fjernelse af ondartede tumorer. I dette tilfælde fjernes ikke kun øjenklumpen, men også de bløde dele af kredsløbet op til knogleoverfladen.

Kosmetisk rehabilitering er forbundet med visse tekniske vanskeligheder, men niveauet for udvikling af moderne proteser stiger konstant.

Komplikationer og konsekvenser

Da fjernelse af øjet kun foreskrives i ekstreme tilfælde, kort efter interventionen er der en signifikant forbedring af patientens trivsel. For eksempel i tilfælde af smertefuld glaukom, på grund af hvilken en operation blev ordineret, ophører smerten endelig, hvilket kan forbedre livskvaliteten væsentligt. Komplikationer, hævelser og betændelser er mulige, men læger kan håndtere dem hurtigt og effektivt.

Fjernelse af øjet med forskellige teknikker varierer fra 1% til 4% blandt alle oftalmiske operationer.

Førende fjernelse årsager af øjet ifølge forskellige oftalmiske klinikker er traumatisk patologi (23,3% - 54,6% af patienterne), absolut smertende glaukom (12,3% - 40,3% -46,7%), oncopathology (5,1 % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).

En af hovedårsagerne til fjernelsen af ​​det beskadigede øje er truslen om udviklingen af ​​sympatisk ophthalmia (CO) i parret, et sundt øje, hvis antal er signifikant faldet i de seneste årtier.

Dette skyldes naturligvis forbedringen af ​​diagnostik, niveauet af primær og efterfølgende kirurgisk behandling, brugen af ​​moderne effektive konservative behandlingsmetoder (herunder bredspektret antibiotika, hormonal stimulerende terapi).

Hvad angår enukleation er opdelt i tidlig (primær) og sent. I øjeblikket primære enucleation kun berettiget i tilfælde af ødelæggelse af øjeæblet under ekstremt svære somatiske påvirket tilstand (traumatisk hjerneskade, koma, neyrosimptomatika et al.), Hvor den første dag indtil vævet ødem er nødvendigt at fjerne fragmenter øjne og mobilisere stub. Til en mekanisk alvorlig personskade bør omfatte sager dobbelte perforeringer fiberkapslen øje, især når overtrædelsen af ​​et fremmedlegeme (IT) ved udløbet ved den bageste pol i øjet, som er diagnosticeret, er vanskelig og ikke altid modtagelig for primær kirurgisk behandling; omfattende subconjunctival sclerale brud, med kontusskader ofte ikke detekterbare og ikke opereret. Tilfælde gentagne skader efter radial kerotomii når øjendråberne sker på tværs af flere ar (indsnit) og dråber indholdet af øjeæblet (iris, linse, glasagtig), massiv blødning, selv efter kirurgisk behandling af 25,5% skade er afsluttet ved at fjerne øjet. Særligt store skader observeret ved en kombination af åbne og lukkede kvæstede på tidspunktet for eksplosionen, et skudsår, med kriminelle situationer, hvor brud på den fibrøse kapsel tilsidesat indre shell linseformede masserne, er der et betydeligt tab af glaslegemet, og den skade, årehinden ledsaget af massiv blødning. Med så stor skade på øjet er scleralkapslen ikke altid helt forseglet, hvis brud kan spredes ud over de ekstraokulære muskler til den bageste stolpe.

Dette skaber betingelser for udvikling af frigørelse af indre membraner, hypotension, inflammatoriske processer af en traumatisk, autoimmun, bakteriel karakter. Hvis en infektiøs faktor tilsættes, udvikler purulent iridocyclitis, endophthalmitis, panophthalmitis, hvilket slutter med fjernelse af øjet i 20-45% af tilfældene eller udvikling af subatrofi. I sådanne situationer bør spørgsmålet om fjernelse af øjet, især enukleation, behandles. Og det er helt uacceptabelt at fjerne fragmenter af øjet, for eksempel en ødelagt forreste del af øjet, siden i dette tilfælde forbliver den bageste pole af øjet med resterne af choroidfragmenter (omkring optisk nerve, blodkar), som i det efterfølgende kan forårsage udviklingen af ​​CO.

Ved fastlæggelse indikationer til fjernelse øje klinik data bør overvejes, at bestemme den fase og karakter af patologiske proces, evaluere resultaterne af et kompleks af diagnostisk undersøgelse af patienten, herunder ehodiagnostiku, elektrofysiologiske og immunologiske metoder, indikerer tilstedeværelsen af ​​organiske ændringer i øjnene og det fuldstændige fravær af synsfunktion. Typisk patienter klinik kompleks underliggende patologi kendetegnet nemlig uveitis, traumatisk katarakt, nethindeløsning, CCO, hemophthalmus, hypotension, intraokulær fremmedlegeme subatrophy eller symptom karakteristisk for resistent hypertension, undertiden med fænomener buphthalmos.. Visuel skarphed er let opfattelse uden projektion eller "nul".

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der fører til behovet for at løse problemet med forebyggende enukleering på grund af følgende grunde:

- Utilstrækkelig primærbehandling, når kun kirurgisk behandling er lukket, uden genopbygningselementer og det nødvendige kompleks af operationer for at eliminere de associerede patologiske ændringer. Især er intraokulær IT, ødelagt linse, hyphema ikke fjernet, iridoplastik udføres ikke, forkammerdannelse mv.

- Forsinkede sygehusindlæggelser af ofre, især i nærværelse af intraokulær IT, der kan forklare den høje forekomst af endophthalmitis (mere end 15%).

- Ufuldstændig realisering af mulighederne for sådanne informative teknikker som ekkografi (A- og B-metoder for UZBM), røntgen-, CT-, immunologiske undersøgelser.

- Sen udnævnelse eller mangel på patogenetisk rettet konservativ behandling.

Den mest informative i mangel af gennemsigtighed af optiske medier er metoder ehodiagnostiki, at bedømme tilstanden af ​​medier skind og øjne, dens form og volumen status store kar i orbital område, placering og tilstand af linsen, tykkelsen af ​​chorioretinal kompleks etc. Elektrofysiologiske undersøgelser giver os mulighed for at vurdere retina og optisk nerve funktionelle sikkerhed og dermed dømme prognosen og bestemmelsen af ​​behandlingstaktik. Det er nødvendigt at anvende immunologiske undersøgelser, da det er kendt, at grundlaget for posttraumatisk uveitis og sympatisk inflammation er den immunologiske konflikt mellem de egne vævsantigener og immunceller af lymfoidsystemet i kroppen. Til dette formål, i nærvær af alvorlig posttraumatisk uveitis (PTU), som er vanskelige at konservativ behandling samt efter gentagen traume eller kirurgi til de sårede øje, når spørgsmålet om forebyggende enucleation vist holder en immunologisk undersøgelse af patienten med studiet af, hvordan celle teknikker og humoral immunitet. I de overgangsformer af sympatisk inflammation bestemmes en blandet type cellehumoral sensibilisering, som bør tilskrives risikofaktorer for sygdommen hos et parret øje.

Det skal huskes, at negative indikatorer for immunologiske reaktioner ikke udelukker autoimmune former for uveitis og kan være forbundet med deres undertrykkelse under behandling eller med et fald i patientens immunologiske reaktivitet.

Sammenfatning af ovennævnte udviklede indikationer for fjernelse af øjet, som bestemmes af følgende patologiske tilstande:

- Maligne intrabulbar-neoplasmer når det kommer til at redde patientens liv (beskrevet nærmere i afsnit 9).

- Posttraumatisk patologi, postoperative komplikationer, der førte til irreversible ændringer i strukturer og membraner i øjet i fuldstændig mangel på syn mod baggrunden af ​​kronisk uveitis på autoimmun basis. Fjernelse af øjnene i disse situationer udføres for at forhindre udviklingen af ​​inflammation på sympatisk par glazu.Eto vist: lang (kronisk eller tilbagevendende) subakut uveitis fuldstændig blind på detekteringen af ​​øjet stærkt positiv reaktion til uveal væv, S retinalt antigen ifølge RTML, ingen virkning af kombineret behandling.

Et dårligt prognostisk tegn, der indirekte angiver en aktiv inflammatorisk proces i blinde øjne i en klinisk rolig tilstand, er tilbagevendende hyphema og hæmoftalmi. Den absolutte indikation for fjernelse af det skadede øje er gentaget traumer til blinde øjne.

-Deformation og reduktion i størrelsen af ​​de blinde (subatrofiske) øjne med tegn på inflammation som følge af uveitis af forskellig oprindelse.

- Absolut smertende glaukom, buphthalmus med hornhindehæftning og sclera, tornede øjne, en signifikant stigning i øjet i størrelse, hvilket fører til deformation af bane.

- Infektiøse komplikationer (endophamitis, panophthalmitis, periokulær abscess).

- Et kosmetisk defekt blinde øje med tegn på en uigennemtrængelig uveitis, når proteser ikke er mulige (valg af en "krone"), og patienten insisterer på at fjerne øjet for den efterfølgende forbedring af kosmetik.

- Brænd sygdom, når fjernelse af blinde øje kombineres med alvorlig plastikkirurgi.

Tidspunktet for fjernelse bestemmes afhængigt af resultaterne af kliniske diagnostiske data:

1. Fjernelse af øjet i de tidlige stadier (2 uger-1 måneder) skyldes alvorligheden af ​​skaden med ødelæggelsen af ​​dets strukturer, udviklingen af ​​septisk infektion.

2. I de perioder op til 6 måneder, et øjeæble fjernelse er en følge af akut naturligvis PTU kvældbare grå stær, blod organisation eller purulent eksudat i glaslegemet permanent placeret i øjet af et fremmedlegeme, re-skade, kronisk infektion foci (bihulebetændelse, adnexitis, pulpitis, osv.. d.).

3. Fjernelse af øjet i det første år efter en skade forårsaget af progressive processer shvartoobrazovaniya, proliferation af bindevæv i området for ardannelse, blod organisation, som forårsager trækkraft frigørelse af de indre skaller, deformationen af ​​øjeæblet, subatrophy.

4. Når et øje fjernes i en meget fjern periode (5-10-20 år), gentages de provokerende øjeblikke som regel gentaget lukket eller åbent traume i blinde øjne samt komplikationer af somatisk patologi (diabetes, hypertension, systemiske sygdomme osv.).

5. Fjernelse af øjet for buphthalmum, terminal, sekundær glaukom udføres, når smertsyndromet fremkommer, eller hvis patienten ønsker at fjerne det kosmetisk nedsatte øje.

6. Tidspunktet for øjenfjernelse på grund af infektiøse processer (endophthalmitis, panophamit) bestemmes af omfanget af processen og kursets sværhedsgrad. I akutte tilfælde udføres øjets fjernelse med rehabilitering af banehulrummet i henhold til nødindikationer.

7. Vilkår for øjenfjernelse i tilfælde af kræftpatologi er beskrevet i afsnit 9.

Kilde Side: 11

Glaukom - en sygdom, der forekommer hovedsageligt i alderdommen. Det manifesteres af tre hovedsymptomer - øjentryk, der overstiger niveauet for individuel tolerance, nedbrydning af optisk nerve og retinale celler, nedsat syn. De nationale retningslinjer for glaukom, der blev offentliggjort i Moskva i 2008, viste, at 15% af blinde blev sådanne på grund af denne sygdom.

Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Valget af metode afhænger af graden af ​​skade, effektiviteten af ​​lægemidler, faldet i syn og en række andre faktorer. En operation i tilfælde af glaukom kan sigte mod at lindre et angreb, ved at fjerne blokke på bevægelsesrør for vandig humor (det er hun der skaber intraokulært tryk) eller skabe nye måder at udstrømme.

Indikationer for kirurgi

Patienten kan anbefale øjenkirurgi for følgende faktorer:

Ineffektivitet eller manglende effektivitet af foreskrevne lægemidler. Væksten af ​​intraokulært tryk (ophthalmotonus). Progressiv krænkelse af visuelle funktioner. Manglende overholdelse af lægens recept. For eksempel har en patient svært ved (på grund af alder eller andre grunde) i at kontrollere intraokulært tryk og synsfelter. Forøgelsen i nedbrydning af optisk nerve, selv ved tæt på normale værdier af intraokulært tryk. Patientens ønske om at løse problemet hurtigt.

venstre: sundt øje, højre: glaukom

Kirurgisk indgreb udføres i akutte eller subakutte former for glaukom, hvis det ikke er muligt at reducere trykket inden for 24 timer.

Forberedelse til en planlagt operation

Hvis operationen ikke udføres i nødstilfælde, skal patienten gøre følgende:

At bestå test og blive undersøgt af en række specialister (listen udleveres direkte hos den medicinske institution). Efter samråd med en læge skal du i 5 dage holde op med at tage visse lægemidler (især travatan og xalatan). Det er vigtigt! Slægtninge skal overvåge gennemførelsen af ​​denne recept hos ældre mennesker. Ellers kan operationen ikke være så vellykket eller mislykket. Før proceduren skal du nægte at spise. En anæstesiolog eller en øjenlæge kan ordinere særlige lægemidler, der skal tages på operationsdagen.

I private klinikker til ikke-invasive eller minimalt invasive interventionsmetoder kan indlæggelse ikke udføres. Patienten er med resultaterne af test på operationsdagen og efter at den kan gå hjem. På kommunale hospitaler og i alvorlige operationer opstår der normalt indlæggelse inden for proceduren. Den tid, der skal bruges i institutionen efter operationen, kan variere betydeligt.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Sådanne metoder er forskellige, idet kirurgen ikke direkte skæres med en skalpel eller sakse. Alle procedurer udføres på andre måder.

Sådanne metoder har mange fordele i forhold til kirurgiske. De er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, som lettere tolereres af patienterne. Disse metoder praktiseres primært for at identificere sygdommen og / eller svigt i konservativ behandling.

Laser korrektion

Denne type operation har flere fordele og ulemper. Dens vigtige fordele er:

Mulighed for at gøre dråber med bedøvelsesmiddel uden at ty til generel anæstesi eller indsprøjtninger i øjet; Lav invasivitet og dermed lav risiko for komplikationer; Restaurering af de naturlige veje af udstrømning af væske.

Ikke desto mindre er laseroperationens potentiale meget begrænset. Det giver kun en midlertidig virkning (1-5 år), og perioden med normalt øjentryk bliver kortere hver gang. Uønskede adhæsioner kan forekomme i de berørte områder. I sjældne tilfælde skader på nabosvæv - iris, nethinden, blodkarrene.

Laser kirurgi udføres på to hovedmåder:

Iridectomy. Hullet for udstrømningen af ​​væske fra øjets fremre kammer er dannet i iris. Det brænder normalt på flere steder, hvor det er mest tyndt. Trabeculoplasty. Det trabekulære membran eller netværk er placeret mellem øjets forreste og bageste kamre. Det er en svampet, lagdelt formation, gennem hvilken filtrering af det vandige humor finder sted, og som følge af hvilket en reduktion i intraokulært tryk forekommer. Overfladen af ​​membranen er cauterized med en laser, som øger dens spænding og som følge heraf permeabilitet. Som følge heraf svulmer mere væske fra det forreste kammer, og trykket falder.

I nogle tilfælde er andre muligheder for laserbehandling mulig. Lægen bestemmer om deres udnævnelse under hensyntagen til tilstedeværelsen i sammenhængende sygdomshistorie, der allerede er gennemgået.

Inden proceduren startes anbringes anæstesi ind i patienten, hvorefter en speciel gonioliosis sættes på øjet. Det hjælper med at fokusere laserstrålen. Herefter anvendes stråling på udvalgte områder. Patienten ser rødt lyse pletter, der ligner kameraet blinker. Driftstiden overstiger sjældent 30 minutter.

Efter laser eksponering er linsen fjernet fra øjet, hvilket kan være noget ubehageligt, men helt smertefrit. Efter operationen kan patienten straks sendes hjem, men den bedste mulighed er fortsat at overvåge hans tilstand i mindst 24 timer. I løbet af denne periode bliver det klart, om laserkorrektionen hjalp. Faldet i trykket i øjets fremre kammer og dets vedvarende værdi i 24 timer indikerer succesen af ​​operationen.

cryolysis

Essensen af ​​operationen ligner den tidligere metode, men effekten er ikke en laser, men kold, og genstanden er ikke iris, men scleraen. Kryodestruktion er ikke så sikker, forårsager ofte komplikationer. De anvender det, hvis laser korrektionen er kontraindiceret til patienten af ​​en eller anden grund.

Scleraen er udsat for kulde og forårsager applikationer på flere punkter på én gang. Operationen er kontraindiceret i glaukom ved terminale stadier, mislykkede kirurgiske indgreb, en historie med smerte.

Kirurgiske behandlinger

I øjeblikket er sådanne operationer ordineret for ineffektiviteten af ​​laserkorrektion og konservativ behandling. Før proceduren er patienter, især ældre, normalt ordineret lette beroligende midler og sedativer, da ordentlig søvn og en stabil mental tilstand er ekstremt vigtige. Indtil operationens øjeblikk er lægemidler, der reducerer intraokulært tryk, taget, skal indikatoren nå et minimumsniveau.

Hvis patienten har inflammatoriske processer i øjet, og der ikke er nogen mulighed for at forsinke operationen, er antibiotika ordineret. Antihistaminer er også hyppige receptioner for at undgå inflammatorisk respons.

corectomy

Denne operation blev udført som en af ​​de første som behandling for glaukom. Det blev udført i 1857 af A. Graefe. Siden da har hendes teknik ændret sig mange gange, forbedringer er blevet indført, forskellige variationer af ledning baseret på patientens tilstand er blevet udviklet.

Iridektomi er designet til at fjerne blokken i øjets pupil. Det er der, at overgangen af ​​vandig humor fra det bageste kammer af øjet til anterioret forekommer. Når det brydes, opstår overbelastning og en stigning i intraokulært tryk.

Operationen er også vist med vinkel-lukkende glaukom, dvs. med sygdommen med lukningen af ​​øjets fremre kammervinkel (CPC), hvor der er udstrømning af vandigt humor ind i venerne og dets fjernelse. Iridectomy åbner CPC'en eller udvider den. Denne type operation kaldes iridocyklering.

Om morgenen skal patienter nægte morgenmad og tage oral medicin. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Lægen skærer konjunktiv, skærer ud i sclera-klaffen og åbner øjets fremre kammer med et diamantblad. En del af irisen falder ud af sig selv eller presses ud ved at trykke let. Den er afskåret med speciel sakse. Dernæst er iris gemt tilbage, og kirurgen anvender masker.

Ved iridocyklering er en spatel indsat i øjets forkammer, som adskiller ciliarylegemet. Således "åbner de" straffeloven. Kammeret før suturing er fyldt med luft. Suturen fjernes efter 7-10 dage i begge variationer af operationen.

Fistulatoriske operationer

Denne type operation er designet til at skabe nye måder at udstrømme vandig humor i øjet. Dens effektivitet er ikke afhængig af synsorganets egen dræningsevne, resultatet er stabilt på ethvert stadium af sygdommen. Trykket normaliseres i 85% af tilfældene. Den mest almindelige operation er trabeculectomy - kanalen er dannet i trabekulær membran.

Efter udbrud af lokalbedøvelse skærer kirurgen konjunktiv, udgør et snit i sclera. En del af sclera sammen med trabeculae fjernes. Derudover udføres iridoctomi normalt - et hul skæres i iris med en diamantkniv.

Patienten skal være forberedt på det faktum, at hans elever i løbet af 1-2 dage vil blive forstørret. Det vil være svært for ham at opfatte objekter i nærheden. Det er nødvendigt at kontrollere øjets tilstand.

Fistulative operationer har flere ubehagelige komplikationer, hvor risikoen er højere, jo yngre er patienten:

Konjunktivale udtynding. Dette er en gennemsigtig bindevævskede af øjet og øjenlågens indre overflade. Som følge af ødelæggelsen kan der dannes en såkaldt cystisk pude - en tumor med en væske. Det er ikke farligt i sig selv, det kan krybe op i øjet og forårsage ubehagelige smertefulde fornemmelser i patienten. En cyste kan også provokere inflammation. Fistelen (kanalen) i sclera bliver til sidst vokset som følge af ardannelse. Dette er en temmelig hyppig komplikation, det forekommer hos 10-20% af de opererede patienter. Efterfølgende kirurgisk korrektion er den ikke underlagt. Oprettelse af nye veje til væske øjne fører til, at det for det første er dårligt opdateret, og for det andet i et mindre volumen passerer gennem dets naturlige stier. Dette fører til underernæring af trabeculae og linsen. Som et resultat begynder katarakter at udvikle sig. Måske udviklingen af ​​dystrofi af trabekulae og atrofi i øjet.

Ikke-penetrerende operation

Til disse typer af interventioner er kirurgi normalt kombineret med laserkorrektion. Åbning af øjets kammer forekommer ikke, derfor kaldes operationerne ikke-penetrerende.

Lægen lægger et snit på scleraen og samtidig skabes spændinger i trabecula ved mikroinfusion. Således bliver det lettere for den vandige humor at strømme ud. Det filtreres kun gennem den resterende tynde membran i det trabekulære netværk, der omgår scleraen.

Et af de hyppige konsekvenser af operationer er dannelsen af ​​ar på excisionsstedet. Dette skaber nye vanskeligheder for udstrømningen og kan føre til en stigning i intraokulært tryk til et niveau højere end den oprindelige. Derfor anvendes i moderne klinikker implantater. Deres introduktion forhindrer dannelsen af ​​ar.

Afløbsoperationer

Denne type kirurgisk indgreb gør det muligt at reducere trykket uden risiko for ardannelse og dannelse af nye blokke. En ventil er anbragt i det forreste kammer i øjet, som tillader væske at dræne ind i et specielt reservoir. Den åbnes, når trykket overstiger de angivne acceptable værdier.

En af operationerne er implantationen af ​​rør fra biokompatibelt kollagen ind i scleraen. Tanken i dette tilfælde er ikke leveret. I midten af ​​forrige århundrede blev sådanne procedurer udført. Det brugte svinekollagen. Over tid blev det helt erstattet af sit eget løse bindevæv, men samtidig blev den dannede kanal ikke overgroet, og muligheden for udstrømning af væske blev opretholdt.

Russiske specialister har udviklet en speciel kollagen-xenoplat, af animalsk oprindelse. At det oftest bruges til dræning i husholdninger og medicinske centre.

Indikationer for denne type operation er komplekse og forsømte glaukom, gentagne operationer. I nogle tilfælde kræves en kombination af dræning med dannelse af fistler for at opnå en længere og mere udtalt effekt.

cyclodialysis

Cyclodialyse: funktionen af ​​exfoliering af ciliary legeme fra sclera

Det ciliære legeme er et område af vaskulært væv, der holder linsen og spiller en vigtig rolle i sin bolig. Under operationen sker cyklodialyse, når den løsnes fra sclera. Således skabes nye veje til at flytte væsken i øjets fremre kammer og normalisering af tryk.

Cyclodialyse er indiceret til simpel, ukompliceret glaukom. Ofte ledsager en operation enhver anden form for intervention for maksimal effekt. Hendes adfærd ligner de tidligere beskrevne muligheder. Under lokalbedøvelse gør kirurgen et snit af konjunktiva og sclera. I det introducerer han en spatel og producerer en løsrivelse. Hvorefter værktøjet fjernes, og sømmen er overlejret. En hyppig komplikation af operationen er blødning i forkammeret, som er selvabsorberet uden konsekvenser for patienten.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicin samt foretage periodiske undersøgelser med en øjenlæge. Første gang efter proceduren er nødvendig:

Brug et bandage på det opererede øje i 3 til 7 dage. Hvis den irriterende virkning af stærkt lys at bruge solbriller. Forlad arbejdsgaver og se fjernsyn i 5-7 dage. Undgå at brusebad eller våd øjnene i 10 dage. Stop med at drikke og ryge så længe som muligt. Undgå forstoppelse og tage for salt mad.

Prediction efter operationen

Den gennemsnitlige varighed af remission - staten før starten af ​​en ny stigning i intraokulært tryk, er normalt 5-6 år. Med enkle operationer og laser korrektioner er det højere. Ved afløb og installation er implantatet kun 2 år. Efter udløbet af denne periode er en anden operation nødvendig.

Prognosen for kirurgisk indgreb er gunstig med rettidig diagnose. Remission observeres hos 90% af patienterne, og 75% kan bevare synet i hele deres liv.

Den mest almindelige komplikation er udseende af ar, yderligere blokke i vejen for udstrømning af vandig humor. For at undgå et sådant resultat er det stadig ret vanskeligt, på trods af alle de opnåede resultater og nyskabelser.

Sygdomme efter operationen

De fleste eksperter er enige om, at i tilfælde af glaukom er det ikke længere muligt at returnere de tabte visuelle funktioner til øjet. Dette skyldes det faktum, at når det intraokulære tryk stiger, dør lysfølsomme celler, som ikke længere gendannes. Kirurgi og konservativ behandling er kun rettet mod at bevare syn.

Glaukom ledsages dog ofte af en række andre sygdomme (for eksempel katarakter), som kan være hovedårsagerne til nedsat refraktion og blindhed. Med fælles terapi kan der gøres meget fremskridt. Så mange kirurger anbefaler samtidig kirurgisk behandling for glaukom og linseproteser. I dette tilfælde, hvis nervefibrene ikke er beskadigede, er en alvorlig forbedring i synet efter operationen mulig.

Omkostninger ved drift, modtagelse af tjenesteydelser under politikken OMS

Behandling af glaukom kirurgisk er muligt gratis. Tjenesten leveres under OMS-politikken, ikke kun i offentlige institutioner, men også i nogle private klinikker. Ordren for dens gengivelse udføres i henhold til kvoter, dvs. til gengæld. Tjenesten refererer til de typer af høj pleje og er defineret i registret 2015 som "kompleks kirurgisk behandling af glaukom tryk (drift glaukommidler ultralyd phacoemulsification katarakt implantation antiglaukomatoznyh dræning)".

Hvis der er problemer med det opererede øje og komplikationer, er der normalt ikke behov for at vente på en re-kvote eller betale penge. For rettidig gratis hjælp skal du kontakte den institution, hvor operationen fandt sted.

Omkostningerne ved operationen afhænger af dens kompleksitet, på regionen og den valgte klinik. Laserkorrektion kan udføres fra 8.000 rubler per øje. Priserne på operationer starter ved 20.000 rubler. Den dyreste er proceduren for dræning af øjet med installationen af ​​et implantat - en beholder til væske. Det vil koste fra 40.000 rubler. Priserne for gentagne operationer er normalt dobbelt så store.

Anmeldelser af læger og patienter

Glaukom er en sygdom, der primært rammer ældre mennesker, oftest sker det efter 70 år. For sådanne patienter er det ret problematisk at forlade en anmeldelse for at beskrive deres følelser efter operationen.

Ofte på netværket kan du finde spørgsmål og kommentarer af slægtninge til de syge. Alvorlig glaukom operationer har stor risiko for bivirkninger, der skal lindres. Pårørende til patienter rapporterer, der er af stor betydning for at etablere kontakt med lægen, at hans vilje til at argumentere og forklare deres handlinger løse problemer, der opstår i tilbagebetalingsperioden, herunder eksternt.

Erfaringerne fra læger viser, at psykologisk arbejde med patienten er vigtigt. Hans ønske om at overholde alle recepter, at følge den daglige diæt og følge en diæt bestemmer i høj grad synsikkerheden. Ældre mennesker opfordres til ikke at forlade abrupt deres vaner eller smag præferencer, da dette ofte forårsager stress og fortvivlelse. De tværtimod bør holde motorkraft og mental aktivitet, tillade sig selv skadelige produkter i begrænsede mængder.

Kirurgisk behandling af glaukom har både positive og negative sider. Kirurgisk indgreb, som patienten beslutter en gang, skal gentages kontinuerligt hvert 3-5 år. Derfor er det bedre, før operationen, at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om muligt rådføre sig med flere eksperter.

Video: læge om glaukom og behandlingsmetoder

Video: glaukom, hvordan man forhindrer blindhed i programmet "Live is great!"

Kirurgi anvendes med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Operationen kan være laser eller traditionel (kniv): det afhænger alt af sygdommens type (åben eller lukket vinkelglaukom), såvel som processtadiet og størrelsen af ​​det intraokulære tryk.

Laserbehandling

Laser kirurgi giver rige muligheder for effektiv behandling af glaukom. Anvendelsen af ​​en laser i dette tilfælde giver en række fordele, hvoraf den vigtigste er den højeste nøjagtighed, ikke-invasivitet og kortvarige effekter af en laserpuls. Afhængig af sygdomsformen kan en eller anden laserprocedure anvendes.

Laser glaukom behandlingsteknikker har deres ubestridelige fordele, såvel som nogle ulemper.
Fordelene ved laserglaukomkirurgi er:
Smerteløs (kan udføres under lokal dråbebedøvelse)

  • Ikke-invasiv og lav forekomst af komplikationer både under og efter operationen
  • Brug af naturlige intraokulære væskeudstrømningsveje
  • Muligheden for en operation på ambulant basis, i begge øjne for et besøg
  • Manglende lang rehabiliteringstid
  • Tilgængelighed på grund af de lave omkostninger ved proceduren

Ulemperne ved laser kirurgi for glaukom er:

  • Den opnåede hypotensive effekt er ikke konstant og falder med tiden.
  • Risikoen for reaktiv forhøjelse af intraokulært tryk umiddelbart eller kort efter operationen efterfulgt af udviklingen af ​​en reaktiv inflammatorisk proces
  • Fare for skade under operation af irisfartøjer, hornhindeepitelceller og linsekapsel
  • Risiko for dannelse af postoperative adhæsioner i området berørt af laserstråler

Fremgangsmåden kaldet laser iridektomi er brugt til behandling af vinkellukningsglaukom. Denne procedure er også en effektiv måde at forebygge tilbagevendende angreb af akut glaukom. I processen med at udføre laser iridektomi ved eksponering af fokuserede stråler til en begrænset del af irisens perifere del skabes der et hul med lille diameter, hvilket sikrer en tilstrækkelig udstrømning af intraokulær væske fra rummet bag iris til det fremre kammer i øjet. Selve proceduren er smertefri, sjældent ledsaget af komplikationer, kræver ikke særlig træning og er kendetegnet ved en kort rehabiliteringsperiode.

Laser trabeculoplasty er en type intervention, der er mest effektiv i de tidlige stadier af åbenvinklet glaukom. Formålet med denne fremgangsmåde er at strække trabekulaen af ​​øjets dræningssystem i Schlemms kanal og derved reducere det intraokulære tryk ved at forbedre cirkulationen af ​​den intraokulære væske. Teknisk set er der flere udførelsesformer af denne procedure (argon-laser, selektiv, etc.). Fordelene ved proceduren er hurtighed, smertefrihed, muligheden for genadførelse, lav risiko for komplikationer, mangel på særlig træning før interventionen (kan gøres på ambulant basis), langvarig hypotensiv effekt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af glaukom skal behandles i tilfælde, hvor andre metoder til behandling af intraokulært tryk ikke giver en positiv effekt, og glaukom og indsnævring af synsfeltet fortsætter med at udvikle sig. Glaukomkirurgi involverer handlinger for at reducere intraokulært tryk. Den kirurgiske metode er rettet mod at skabe yderligere veje for udstrømningen af ​​væske fra øjets hulrum ind i de omgivende væv. Når øjet er sundt, forekommer udstrømningen af ​​væske gennem et specielt retikulum (trabekulae) ind i kanalen (sinus) og længere langs skibene. Når glaukom opstår, er arbejdet i dette system forstyrret, dråber hjælper ikke altid med at reducere trykket, i dette tilfælde er kirurgisk behandling af glaukom nødvendigt.

Kirurgi involverer 3 hovedtyper af operationer:

  1. Den første type operation kaldes fistulerende, dvs. gennemtrængende. Ved fistuliziruyuschey kirurgi indgår handlinger i forbindelse med oprettelsen i den sclerale del af limbus filter aret. Sådan behandling af glaukom fører til et langsigtet fald i intraokulært tryk og normalisering af udstrømningen af ​​fugt. Derfor er fokaliserende glaukomoperation den mest almindelige i verden. Kirurgi udføres på et hospital, perioden for indlæggelse til glaukomoperation er 7 dage.
  2. Den anden mest almindelige metode er ikke-invasiv indblanding gennem ikke-penetrerende dybsklerektomi. Behandlingen består i udskæring af et vævssted, men i modsætning til sinus trabeculectomy fører denne metode til glaukomkirurgi ikke til udseende af et fuldhullet hul, den tyndeste film er der tilbage. Sammenligning med operationen med fistuliseringsmetoden skal det siges, at med denne metode er sandsynligheden for komplikationer under behandlingen signifikant reduceret.
  3. Den tredje type glaukomoperationer er handlinger med brug af dræningsanordninger. Denne metode til udstrømning af væske, hvor mikroskopiske dræningsanordninger anvendes, anvendes, hvis konventionel kirurgi ikke fører til en fuldstændig helbredelse. Et eksempel ville være kirurgi for sekundær glaukom eller efter ineffektive fistulizirovannyh interventioner udført tidligere. Der er et stort antal sorter af dræningsanordninger, men uanset typen er de alle beregnet til at opnå det samme mål - for at reducere øjentrykket ved at normalisere udstrømningen af ​​væske.

Efter operationen er det umuligt

For ikke at ødelægge resultaterne af operationen, bør patienterne vide, hvordan man opfører sig med glaukom efter operationen. Overholdelse af disse elementære anbefalinger giver dig mulighed for at opnå et bedre resultat.

I tilfælde af glaukom er det tilrådeligt at ligge i nogle timer på ryggen efter operationen. Så kan du stå op og spise, hvis du ønsker det. Spis ikke varme og faste fødevarer. I løbet af ugen skal du sove på ryggen eller på den side, der står over for øjet med glaukom efter operationen.

I intet tilfælde skal du gnide eller røre det opererede øje. Brug ikke selvfremstillede opløsninger eller andre væsker, som din læge ikke har ordineret til dine øjne. I de første ti dage efter operationen må råvand ikke komme ind i det opererede øje. Glem ikke at bruge specielle dråber ordineret af en læge.

For at undgå støv og snavs i det opererede øje er det nødvendigt at bære solbriller. De skal vaskes hver dag med sæbe. Det er nødvendigt at fjerne belastningen på øjnene - se fjernsyn, læsning, strikning er forbudt.

I den første måned er patienter med glaukom efter kirurgi forbudt at anvende alkohol og kulsyreholdige drikkevarer samt væsker i store mængder. Der er næsten ingen restriktioner på mad - spis som sædvanlig. Udfør ikke tungt arbejde, der er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, løfte vægte, flytte møbler, hoppe og løbe, arbejde i skråningen. Du kan løfte en vægt på op til fem kilo. Det er tilladt at gå i biografen, se tv-programmer, gå til teatret, kun begrave dråber i tide.

Du kan ikke gå til badet eller saunaen, hvis ikke bestået yderligere to måneder efter operationen.

Det er umuligt at sige, hvad kostnaden for glaukomoperation er. En mikroinvasiv metode til ikke-penetrerende dyb sclerectomy i et øje kan koste omkring 19-20 tusind rubler. (undtagen diagnostik). Operationen med implantation, den såkaldte ventil, Ahmed, kan koste 37-40 tusind rubler. Dræning limboskleektomiya kan koste i området fra 9 til 15 tusind rubler. (Prisen kan afhænge af, om dette er en primær glaukomoperation eller gentaget).

http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html
Up