logo

Eye enucleation er operationen for at fjerne et eyeball.

Øjenukleation er indiceret for traumatisk iridocyklitis i tilfælde af en trussel om sympatisk betændelse i et sundt øje, en intraokulær malign tumor og smerte i blinde øjne. Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Efter at have udvidet optisk spalt med optisk dilatator, incise konjunktiva ved limbus og adskille den fra sclera (se Eye); Ved hjælp af en krog isolerer de hver af de direkte muskler og skærer dem fra scleraen; buet saks indsat bag øjet, kryds den optiske nerve og fjern øjet. En trykforbindelse påføres det opererede øje.

Den medicinske assistent hjælper under operationen og i den postoperative periode producerer forbindinger med inddampning af 30% natriumsulfacylopløsning.

En uge senere gør øjenproteser.

Enukleation af øjet (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - fjern kernen) - operationen af ​​fjernelse af øjet.

Indikationer: intraokulær tumor, traumatisk iridocyklitis med synstab med truslen om sympatisk betændelse i det andet (sunde) øje, smerte i blinde øjne osv.

Operationen er kontraindiceret i panophthalmitis (se) for at undgå spredning af infektion i bane og hjernevæv.

Kirurgi hos voksne udføres under lokalbedøvelse hos børn under generel anæstesi. En halv time før operationen foreskrives etaminar natrium 0,1 g og dimedrol 0,05 g oralt, og 1 ml af en 1% opløsning af omnopon injiceres under huden. En 1% opløsning af dicainum indføres i konjunktivalasen, 2 ml af en 2% opløsning af novocain er retro-bulbar, 4 ml af en 1% opløsning af novocain injiceres under sclera conjunctiva og langs musklerne. Bredt åbnet med en optisk dilator, et øjenspalt og en sclera conjunctiva på limbus med tang, skær den med en saks omkring hornhinden omkredsen. Conjunctiva og Tenons kapsel er adskilt fra sclera rundt om hele omkredsen. Enden af ​​muskelkrogen indsættes under rekti-muskelens sener og afskåret fra sclera, kun den indre (eller eksterne) rektusmuskel krydses ikke på scleraen, men er noget tilbagegående fra den, så der er et lille stykke sener på scleraen, som er fastgjort med et øje med pincet. Trækker øjet fremad og placerer en buet Cooper saks med lukkede grene i såret indenfor (eller uden) af øjenklumpet, fælder for dem den optiske nerve (Fig.); så trækker saksene lidt tilbage, åbner dem, skubber dem tilbage ind og igen, dækker optisk nerve med deres grene, krydser den. Derefter krydser de skarverens skrå muskler med samme saks og fjerner øjet fra banen.

Let blødning stoppes med en vatpind fugtet med hydrogenperoxidopløsning. Tre til fire catgut suturer placeres på konjunktiv såret, en 30% opløsning af sulfacyl indføres og en trykforbindelse påføres.

Til kosmetiske formål indsættes der for at skabe en mobil konvekse stump et fedtstykke taget fra den gluteale region ind i stedet for det fjernede øje, eller et sfærisk plastimplantat indsættes; luk det med en tenon kapsel og conjunctiva med suturer.

Enukleation af øjet: 1 - adskillelse af bindehinden fra scleraen; 2-sektion af rektusmuskel; 3 - strækker øjet for resten af ​​rektusmuskel og indsætter en saks til at skære den optiske nerve.

Øjenukleation er fjernelsen af ​​hele øjet.

En sådan operation tager omkring 2% af alle kirurgiske indgreb til oftalmiske sygdomme.

Indikationer for øjets enukleering

Til operationer på enukleation har øjne vægtige indikationer. Disse omfatter:

ubærelig kronisk smerte i det berørte organ atrofiske processer i øjet inflammatorisk proces i det visuelle organ Tilsætningen af ​​purulent infektion med truslen om infektion i et sundt øje; absolut smertefuldt glaukom; kosmetiske defekter i øjet, der er resistente over for konservativ behandling tumor. Oftere kræves kirurgi ondartede tumorer eller metastatisk foci. Tumorer helbreder nogle gange, forsøger at minimere skade på øjet; alvorlige skader, skader med krænkelse af eyeballets integritet.

Anæstesi og bivirkninger under operationen for at fjerne det optiske organ

Anæstesi muligheder, der bruges til at fjerne øjet

Kirurgi for at fjerne det optiske organ udføres oftest under lokalbedøvelse. Som anæstetika tager 2% novokain med adrenalin. Før operationen skal et narkotisk analgetikum injiceres, oftest "Promedol" eller morfinhydrochlorid.

Generel anæstesi er kun angivet i tilfælde, hvor fjernelsen af ​​øjenklumpen udføres parallelt med kirurgi på et andet organ. Hvis patienten er overeksponeret, nægter han kategorisk at få en øjenknudeoperation udført under lokalbedøvelse, i tilfælde af markante psykiske lidelser er også generel anæstesi angivet.

Øjengenuktering: beskrivelse af kirurgi

Et par minutter efter anæstesi laver små buede saks et snit af conjunctiva i en cirkel. Konjunctiva skæres direkte på kanten af ​​limbus, fordi det skal beskyttes for fremtidige proteser. Så skal det adskilles fra øjet. På selve scleraen er senen af ​​den ydre, nedre, øvre rektusmuskel afskåret.

Hemostatiske pincet fanger senen i den indre muskel, vender øjet stærkt udad og hjælper sig med stump saks til enukleation, som indsættes dybt ind i kirurgisk felt på forhånd. Den samme sakse krydser den optiske nerve. Det er kun for at fjerne øjet fra kredsløbet, så afskær strængerne og intakte skrå muskler.

Næsten ingen postoperativ blødning. Såret er drænet, og der anvendes en ikke-stram trykbandage. Sømene er yderst sjældne, og deres antal overstiger ikke 3-4 stykker. Seng hviler iagttages dag. Efter 24 timer, lav den første postoperative dressing. Det anbefales at ordinere antibiotikabehandling. Det vil hjælpe med at undgå postoperativ sårinfektion.

Enukleation af øjet efter brachyterapi

Brachyterapi er en type strålebehandling af kontaktstråling. Essensen af ​​metoden består i at indføre i det berørte organ en strålekilde, der påvirker beskadigede celler. Fordelen ved denne begivenhed er at få mulighed for at indsende den højest mulige dosis af stråling direkte til læsionen. På samme tid er resten af ​​kroppens væv underlagt minimal "bombardement" ved stråling.

Kirurgisk behandling for fuldstændig fjernelse af eyeballet udføres ganske sjældent hos 6-11% af patienterne med de ovennævnte indikationer. Og kun i ét tilfælde er øjenkuglens enukleation efter brachyterapi. Dette er en god indikator, da det står, at i andre tilfælde er øjet, som et organ, bevaret.

Komplikationer efter enukleering af øjet

Operationen blev gennemført, hvorefter patienten venter på en periode med postoperativ genopretning og psykologisk rehabilitering, der kan overskygges af postoperative komplikationer.

Som enhver operation er begivenheden ret traumatisk. Derfor er komplikationer efter enukleering af øjet muligt sådan:

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den skadede kredsløb. Blødning. Puffiness af beskadigede væv. Hvis kravene til rehabilitering blev overtrådt, er det muligt, at øjnene er inficerede, hvilket "trækker" endnu mere farlige konsekvenser. Hvis en protese er installeret, kan den i isolerede tilfælde blive kompenseret i forhold til fastgørelsesstedet. I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage kirurgisk indgreb for at fjerne fejlen. Allergisk reaktion på brugen af ​​visse lægemidler.

Postoperativ periode For at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og fjerne vævssvulmen på operationsstedet, skal bredspektret antibiotika foreskrives til patienten i postoperativperioden. Dette kan være intramuskulære injektioner, salver og topiske dråber. For eksempel, såsom tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxan, chloramphenicol, tobrex, cyfran, ciprofloxacin, phloxal, signnitsef.

Vigamox øjendråber drypper ind i det berørte øje i mindst fire dage. Tidsplanen og doseringen af ​​indgivelsen er simple: en dråbe tre gange om dagen. Samtidig er det nødvendigt at følge alle regler for sterilitet, så infektionskilden ikke kommer ind i såret. For at gøre dette skal du ikke røre de ikke-sterile genstande med en pipette, efter at hætten er fjernet fra emballagen. De hænder, der udfører inddampningen, skal også renses.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel kan tjene som en høj individuel følsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter.

Med truslen om viral invasion modtager patienten antiseptiske lægemidler: okomistin, vitabact, miramistin.

I en tid modtager den opererede patient også smertestillende medicin for at reducere smerter i det berørte øjes område. I de fleste tilfælde ordinerer oftalmologen et af disse lægemidler til sin patient: Benoxi, Monocaine, Alkaine.

Inokain øjendråber drypper en dråbe direkte ind i det berørte område. Den smertestillende virkning af lægemidlet kan forlænges, hvis en tre-times dråbe udføres i intervaller på fire til fem minutter.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel, kan monokain være overfølsomhed over for lægemidlet.

For perioden med fuldstændig sårheling skal kravene til sterilitet af materialer i kontakt med operationsstedet øges.

På dette stadium er den psykologiske side også vigtig. Patienten kan lide smertefuldt øjenfald, og han kan få brug for hjælp fra en professionel psykolog, men den psykologiske og fysiske støtte fra hans familie kan ikke erstattes.

Som allerede nævnt i denne artikel er kirurgi, som har betegnelsen medicin - enukleation af øjenklumpet - sjældent foreskrevet. Men hvis der var et spørgsmål om dens gennemførelse, bør du beskytte dig mod ubehagelige konsekvenser. For at gøre dette skal patienten vælge den relevante institution til behandling. Det skal have et godt omdømme, det skal være udstyret med relevant moderne klinisk udstyr. Ikke den sidste rolle, og måske selv den dominerende, har erfaring og kvalifikationer fra læger til at udføre denne type kirurgisk behandling. For at løse dette problem kan du bruge internettet eller chatte med patienter, der er valgt til behandling af klinikken. I psykologisk henseende har en sådan patient mere end nogensinde brug for støtte fra kære i denne periode.

http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/

Øjenfjernelse kirurgi


Der er en række oftalmiske sygdomme som et resultat af den progression, som man skal fjerne øjet. Læger går til sådanne foranstaltninger som en sidste udvej, hvis der ikke er nogen chance for genopretning. Kirurgi for at fjerne øjet hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv. Interventionen udføres under lokal eller generel anæstesi.

Indikationer for

Enukleering af øjenklumpen udføres i usædvanlige tilfælde efter en lægehøring. Beslutningen om at fjerne synets organ er lavet i følgende situationer:

  • Ondartet neoplasma påvirker øjenområdet;
  • Alvorlig skade på ansigtet, der forårsager skade på øjet
  • Atrofi af visuelle væv og nerveender
  • En langvarig inflammatorisk proces, der forekommer på baggrund af blindhed hos en patient
  • Avanceret fase af glaukom;
  • Risikoen for yderligere udvikling af sympatisk ophthalmia;
  • Destruktive processer, der påvirker den visuelle funktion negativt
  • Alvorligt indtrængende traume i øjet eller kontusion;
  • Kosmetisk intervention med efterfølgende implantatplacering;
  • I blinde sygesygdommen føles patienten uudholdelig smerte.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er operation ikke mulig:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Generel infektion i kroppen;
  • Kroniske sygdomme forekommer i svær form;
  • Panophthalmitis. Dette er risikoen for penetration af pus i hjernen.

Under alle omstændigheder foretages den endelige beslutning om adfærd af enukleation af lægen efter en detaljeret undersøgelse af patienten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedende proces

Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi for at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af en allergisk reaktion på de anæstetika, der anvendes under operationen. Samtidig indsamles prøver for at identificere mulige infektioner i kroppen, blod er taget til biokemi og et elektrokardiogram udføres.

Inden anæstesi anvendes, udfører læger kunstig støtte til åndedræt og hjerte-kar-systemet. Til dette formål anvendes specielle præparater. Efter anæstesiets arbejde renses området omkring øjet med hår, behandles med desinfektionsmiddel og dækkes af en steril klud.

Teknik for drift

Til dato udføres enucleation i næsten alle lægecentre. Men for at redde dig selv fra unødvendige risici, tag ansvaret for valget af klinikken. Vær opmærksom på bemanding af kontorer, udstyrets tilstand og lægernes kvalifikationer.

Det er nyttigt at læse anmeldelser og klinikken eller lægerne. Nu er der mange specialiserede portaler, hvor du kan finde ud af patienternes syn på hospitalet.

Hvis lægen efter diagnosen beslutter at fjerne øjet, begynder forberedelsen til operationen.

Yderligere indgreb udføres som følger:

  • På sygesystemet, som er planlagt at blive fjernet, fikseres spekulanten;
  • Lægen adskiller øjet fra sin seng med forsigtige bevægelser. Excision udføres omkring omkredsen;
  • I kredsløbet fikseres kirurgisk krog;
  • Støtte øjet, skære lige muskler. Skrå muskler påvirker ikke;
  • De udskårne fibre er bragt ud;
  • Kirurgiske saks indsættes i såret og bringes til optisk nerve. Det næste skridt er skæring af skrå muskler og nerve;
  • Det beskadigede øje fjernes fra banen.
  • Ved hjælp af hydrogenperoxid og en tampon stopper blødningen;
  • Tre til fire masker placeres på bindevævets sår;
  • En 30% opløsning af sulfacyl indføres i øjet;
  • På det betjente øje pålægges et sterilt trykbandage.

I nogle tilfælde er patienten desuden gennemgået plastikkirurgi, hvor et implantat indsættes sammen med et fjernsynsorgan. Det fastgøres ved hjælp af unikke råvarer til de sener, der er tilbage i kredsløb. Takket være moderne materialer er et kunstigt øje næsten umuligt at skelne fra nutiden. Dette gør det muligt for patienten at føre et normalt liv.

Hvis implantatet ikke er indsat, indsættes et lille stykke fedt taget fra skinkområdet i hullet. Dette giver dig mulighed for at skabe illusionen af ​​et rullende øje.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anæstesi og bivirkninger under operationen for at fjerne det optiske organ

Ofte udføres kirurgi under lokalbedøvelse. En 2% novokain med adrenalin anvendes som bedøvelsesmiddel. Inden operationen injiceres et narkotisk analgetikum, for eksempel Promedol, nødvendigvis ind i patienten.

Generel anæstesi er kun foreskrevet, hvis der ud over at fjerne øjet udføres kirurgi på et andet indre organ. Den bruges også til overeksponering af patienten, når patienten fladt nægter at have enukleation udført under lokalbedøvelse. Generel anæstesi anvendes til udtalte psykiske lidelser hos mennesker.

Postoperativ periode

Efter indgrebet kan patienten ordineres visse lægemidler (geler, salver, antibiotika), der ikke tillader inflammatoriske processer at udvikle sig. I undtagelsestilfælde skifter implantatet og forårsager alvorlig smerte i patienten. Hvis der opstår et lignende problem, skal du straks konsultere en læge.

Normalt er der i sådanne situationer behov for gentaget kirurgisk indgreb. I seks måneder efter enukleation er patienten underlagt den behandlende læge. Det er, hvor meget tid der kræves for dannelsen af ​​stubben og bane. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, er opsvinget hurtigt og uden komplikationer.

Også inden for fire dage efter operationen er det nødvendigt at begrave "Vigamoks". Anbefalet dosering: en dråbe tre gange om dagen. Under proceduren er det vigtigt at observere sterilitet, så ingen infektion trænger ind i øjet. Hvis en person oplever smerte, kan lægen ordinere sådanne lægemidler som "Inocain" eller "Benoxi". De letter patientens tilstand.

Komplikationer efter enukleering af øjet

Enhver kirurgisk indgriben kan føre til alvorlige konsekvenser. Kirurgi for at fjerne øjet betragtes som særligt traumatisk. Efter enukleation kan en person opleve følgende komplikationer:

  • Hævelse af beskadiget væv;
  • blødning;
  • Aktivering af den inflammatoriske proces i den opererede kredsløb;
  • Manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering øger risikoen for infektion, hvilket vil medføre endnu større komplikationer;
  • Når implantatet er forskudt, kræves en anden operation;
  • Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på stoffer.

Enukleation af øjet efter brachyterapi

Brachyterapi er en form for kontaktstrålebehandling. Processens kerne er indførelsen af ​​en strålekilde i det beskadigede synsorgan, som påvirker de ødelagte celler. Den største fordel ved teknikken er evnen til at anvende den maksimale dosis af stråling direkte til skadescentret. Samtidig er det nærliggende væv minimal effekt.

Fjernelsen af ​​det menneskelige øje er yderst sjældent; fra seks til elleve procent af alle patienter, der lider af de ovennævnte lidelser, falder i en sådan operation. Efter brachyterapi udføres enucleering i 1% af tilfældene. Dette er en meget god indikator, der bekræfter, at stråling ofte giver dig mulighed for at redde sygesystemet.

konklusion

Fjernelse af eyeball er den eneste måde at lindre den menneskelige tilstand på i nogle tilfælde, for eksempel i tilfælde af skade på synets organ. Dette er en ekstrem foranstaltning, læger ty til det i usædvanlige tilfælde. Men det hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser og endda redde liv. Fremgangsmåden er helt sikker, hvis du følger alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Når du har set videoen, lærer du, hvordan operationen fjerner øjet (enucleation).

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/

I hvilke tilfælde er enuklering af øjet nødvendigt?

Mange sygdomme, som øjnene er tilbøjelige til, behandles godt af moderne medicin ved hjælp af kirurgi. En af disse operationer på øjnene er fjernelsen af ​​øjets objektiv.

Desværre er der tilfælde, hvor der opdages en øjenlidelse, der simpelthen ikke er muligt at kurere. I et sådant tilfælde foreskrives enukleering af øjet. Dens essens ligger i fuldstændig fjernelse af øjet.

Denne kirurgiske metode anvendes kun, når der ikke er andet valg. Denne operation kan udføres under generel anæstesi (normalt brugt til børn) eller under lokalbedøvelse på et specialiseret hospital. Efter afslutningen af ​​proceduren forbliver patienten i flere dage under tilsyn af den behandlende læge. Efter nogen tid er en protese placeret i stedet for øjet.

Indikationer og kontraindikationer

For at udføre denne procedure er der mange indikationer. Den mest almindelige årsag til øjenfjerning er følgende patologier:

  • Malign tumor
  • Irreversibel blindhed, der ledsages af alvorlige smerter;
  • Alvorlig skade på øjet
  • Ekstrem glaukom;
  • Fjern blinde øjne for en kosmetisk effekt;
  • Risikoen for sympatisk ophthalmia;
  • Øjenatrofi
  • Blænders betændelse, der varer lang tid;
  • Øjetransplantation.

Fra kontraindikationer bør følgende være:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Forekomsten af ​​en fælles infektion i kroppen;
  • Systemiske sygdomme, der forekommer i svær form.

Men den endelige beslutning om udførelsen af ​​kirurgisk indgreb tager kun lægen efter nøje at undersøge patienten.

Forberedende proces

Der må ikke tages mad på dagen for proceduren.

Denne procedure udføres kun under anvendelse af anæstesi, så en undersøgelse udføres med henblik på en allergisk reaktion og kontraindikationer af patienten til et af anæstetika. Samtidig afprøves der for tilstedeværelsen af ​​infektion, en blodprøve, et elektrokardiogram.

Før anæstesi administreres, hjælper lægerne med åndedræts- og kardiovaskulære systemer ved hjælp af specielle præparater. Efter indføring af anæstesi ryddes rummet omkring øjet af hår, behandles med en særlig opløsning og dækkes med et sterilt serviet.

Regnskabsmæssig enukleation

Patienten ligger på bordet. Med hjælp fra ekspandereren giver fuld adgang til øjet. Derefter skæres bindehinden og adskilles rundt om øjets omkreds. Derefter trænger man ind i bane og skærer rektus musklerne, mens de skrå muskler ikke påvirkes. Det næste skridt er at trække øjet ud og adskille de skrå muskler og den optiske nerve med en saks. Som et resultat af manipulationerne er øjet helt fjernet fra banen.

Blødning forårsaget af operationen stopper med at bruge en presset vatpind og hydrogenperoxid. Derefter anbringes et implantat i den tomme øjenkontakt, som er fastgjort til musklernes resterende sener. Derefter dækkes det med bindehinden.

For at undgå forekomsten af ​​betændelse ordineres patienten et antibiotikum med et bredt spektrum af handlinger samt brug af specielle salver og lokale dråber. Nogle gange kan implantatet skifte, hvilket forårsager ubehag for patienten og æstetisk ulempe for andre. I dette tilfælde er genoperation nødvendig.

Hvis vi analyserer alt ovenfor, kan vi sige, at moderne medicin hurtigt og uden komplikationer fjerner øjet, og moderne øjenproteser vil hjælpe en person til ikke at føle sig som et sort får, når han kommunikerer med andre mennesker.

http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.html

Øjensukleering

Der er mange sygdomme i synets organer, hvor det er nødvendigt at fjerne øjet. Dette gøres ekstremt sjældent og kun hvis der ikke er nogen anden chance for genopretning. Dette hjælper med at undgå yderligere alvorlige komplikationer og hjælpe folk med at leve. Lad os overveje denne metode mere detaljeret og forstå, hvad dens kerne er, hvor det bruges, hvordan det udføres, og hvilke resultater det giver til patienten.

Metode definition

Øjeuklearering er en øjenfjernelsesprocedure. Patienten er under anæstesi under operationen, den kan være både lokal og generel. Interventionen foregår på et specielt udstyret hospital, hvor alle betingelserne for levering af tjenester af denne type er oprettet.

Enukleationen af ​​øjet er fjernelsen af ​​det visuelle organ, udført under generel anæstesi.

anvendelsesområde

Proceduren udføres med iridocyclitis forårsaget af skade i nærvær af en høj sandsynlighed for skade på det andet øje. Derudover er der en række faktorer, hvor enukleering af øjet betragtes som den eneste måde at redde en persons liv på:

  • Dannelsen af ​​skadelige tumorer i øjet.
  • Atrofi af øjenorganet.
  • Alvorlig øjenskade på grund af skade.
  • Høj sandsynlighed for sympatisk ophthalmia.
  • Glaukom, som er i terminal fase.
  • Hvis øjet er helt blindt, fjernes det til kosmetiske formål.
  • Blinde øje, der har smerte og kan ikke arresteres.

Øjgenucleation anvendes kun til alvorlige sygdomme eller skader i forbindelse med skade på det visuelle organ.

Gennemførelse af proceduren

Operationen er angivet til voksne og børn, men under forskellige forhold.

Voksne på operationstidspunktet er under lokal anæstesi og børn under den generelle. 30 minutter før øjets enukleation tager patienten 0,1 g natrium etaminal samt diphenhydol 0,05 g indeni. 1 ml omponon injiceres under huden.

Dikain drypper i mængden af ​​1 ml i en koncentration på 1% i konjunktivalen sac, opløsningen af ​​novocain injiceres dybt ind i øjet. Det bruges også til sclera i bindehinden, såvel som til muskelvæv.

Efter brug af medicin begynder kirurgisk indgreb. Øjespalten er bredt åbnet apparat til forlængelse af øjenlågene. Derefter greb bindehinden i Sclera-området af limbus med pincet, skåret med en sak med en saks. Kanten af ​​musklerne injiceres direkte i området af senderen af ​​rektusmuskel, ikke afskåret fra selve scleraen, men afviger lidt fra den for at bevare den del af senen, som øjet er fastgjort til.

Nu trækkes øjet lidt fremad og går ind i såret indefra ved hjælp af buede Cooper saks, der har klemt grene, finder kirurgen optisk nerve. Yderligere er dette værktøj trukket tilbage lidt, og efter at have avanceret igen dybt ind, skær denne nerve.

Det er kun for at fjerne obliques i scleraområdet, fjern optikken fra øjenbanen.

Der er et kosmetisk mål for øjenukleation. Det giver mulighed for at skabe bevægelse af en afrundet stub. Efter fjernelse af øjet som beskrevet ovenfor indsættes et stykke fedt på dette sted fra glutealområdet. De kan også indsætte et øjenlignende implantat, der efterligner et menneskeligt øje.

Fremgangsmåden til fjernelse af det optiske organ er ret kompliceret. Det anbefales kraftigt at følge alle læge instruktioner.

resultater

Efter øjenfjernelsesproceduren er patienten underlagt en læge. Essensen af ​​denne metode er at forhindre sygdommen eller skaden i at udvikle sig såvel som forebyggelsen af ​​alvorlige komplikationer.

Mange eksperter har gjort alvorlige kosmetiske ændringer. De introducerer forskellige materialer ind i bindehinden eller i scleraen, så der ikke sker nogen deprimerende ændringer med øjenmusklerne.

Specialisten vil give dig dråber, salver, forskellige geler, så genoprettelsen bliver så hurtig og smertefri som muligt. Nogle gange ordinerer lægen et kursus af antibiotika.

Med hensyn til implantatet kan det medføre ulejlighed, men det sker i ekstreme tilfælde. Hvis det skiftes, er den anden operation den eneste måde at rette op på denne situation.

Hvad skal man gøre, hvis syn falder, hvilke sygdomme vi taler om, læses i denne artikel.

Alt om øjendråber Polinadim med brugsanvisning vil fortælle denne artikel.

Under tilsyn af en læge er patienten normalt under seks måneder. Dette skyldes det forhold, at der kræves så meget tid til den fuldstændige dannelse af stumpen og banehulrummet.

Resultaterne af enukleation af øjet i de fleste tilfælde har en positiv effekt på patienternes tilstand. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen.

video

fund

Således kan fjernelsen af ​​øjenklubbet hjælpe folk, der lider af traumer til det visuelle organ, såvel som i alvorlige sygdomme. Dette er en ekstrem foranstaltning, men det kan forhindre komplikationer og nogle gange redde en persons liv, lad ikke infektionen komme ind i hjernen. Overholdelse af alle de råd og behandlingsforløb, som lægen har ordineret, er en stor chance for at gennemgå denne procedure uden risiko.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Efter operationen, fjernelse af øjet

Under kirurgi forlader og kirker kirurgens øjenmuskler, som efterfølgende anvendes i proteser.

De første dage efter operationen

Efter operationen er patienten på hospitalet i 3 dage. Alle disse dage før afladning blev der påtrykt et tæt trykbandage på øjet. Hvis bandagen svækkes, skal du kontakte din sygeplejerske for at anvende et nyt trykforbindelse.

I den postoperative periode fortsætter smerten i den omløbne kredsløb, som øges med øjets omdrejning og hoved. Hvis smerten er alvorlig, må du ikke tolerere, bede om en bedøvelsesinjektion.

I 3 dage fjerner øjenkirurgen bandagen, og du bliver tømt hjem. Hvis hæmatom og ødem udtrykkes, er det nødvendigt at anvende trykforbindelser i yderligere 2 til 5 dage, nogle gange længere.

I de første dage efter operationen kan en række patienter opleve:

  • fremmedlegeme sensation i øjet,
  • øget rivning
  • ubehag ved åbning af øjne.

Bare rolig, det er normalt. I disse tilfælde kan du udover dryppemidler bruge en klistermærke og solbriller.

De første 10 dage bør især undgå at komme i øjet støv, sne, vand og ætsende væsker, ansigt vask med rent vand,

Skyl hulrummet i det opererede øje med Miramistin eller Chlohexidin 0,05% for at frigøre det fra slimhinden, læg øjet for lægen, der er ordineret af lægen. Hvis du har problemer med at gå ind, spørg nogen om at hjælpe. Rør aldrig på det opererede øje, men saml tåren med et rent serviet på din kind.

Opfølgning

Du vil modtage yderligere anbefalinger om behandling og eliminering af dråber af en læge efter en opfølgende undersøgelse 14-30 dage umiddelbart efter fjernelse af suturer.

ADVARSEL! Ved udtømning efter fjernelse af øjet er patienten IKKE sat på en øjenlæge til dispensarregistrering.

Generelle anbefalinger i den postoperative periode kan findes i denne artikel - Anbefalinger efter operation på øjnene

proteser

I tilfælde af den primære standardprotese indsættes den første protese (tyndvægget standard lille) på den 3-5. dag efter fjernelse af øjet uden at implantere stumpen, og derefter udskifter ødemet med et større. (En øjenprotes er en efterligning af øjets overflade med en malet sclera, kar og iris, som svarer til dit øje.)

  • Efter 1 til 2 måneder indsættes en standardprotes af en passende form,
  • og efter 4-6 måneder udføres en individuel okularprothese.

Efter operationen med dannelsen af ​​en stub ved implantater er dannelsen af ​​konjunktivhulen nødvendig.

  • Efter 1 måned efter operationen er der installeret en primær tyndvægget protese. Proteserne er i løbet af månederne terapeutiske og kosmetiske og udvælges i overensstemmelse med hulrummets egenskaber, protesernes størrelse øges gradvist, da vævet er arret og svulmen falder.
  • Efter 6-8 måneder er individuelle proteser mulige.

© OKORIS URAL CENTER OF EYE PROSTHESIS

Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9. etage.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Med. Licensnr. ЛО-74-01-003927 dateret 1/19/2017

http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/

Sådan fjerner du øjet?

Mange sygdomme, som øjnene er tilbøjelige til, behandles godt af moderne medicin ved hjælp af kirurgi. En af disse operationer på øjnene er fjernelsen af ​​øjets objektiv.

Desværre er der tilfælde, hvor der opdages en øjenlidelse, der simpelthen ikke er muligt at kurere. I et sådant tilfælde foreskrives enukleering af øjet. Dens essens ligger i fuldstændig fjernelse af øjet.

Denne kirurgiske metode anvendes kun, når der ikke er andet valg. Denne operation kan udføres under generel anæstesi (normalt brugt til børn) eller under lokalbedøvelse på et specialiseret hospital. Efter afslutningen af ​​proceduren forbliver patienten i flere dage under tilsyn af den behandlende læge. Efter nogen tid er en protese placeret i stedet for øjet.

For at udføre denne procedure er der mange indikationer. Den mest almindelige årsag til øjenfjerning er følgende patologier:

  • Malign tumor
  • Irreversibel blindhed, der ledsages af alvorlige smerter;
  • Alvorlig skade på øjet
  • Ekstrem glaukom;
  • Fjern blinde øjne for en kosmetisk effekt;
  • Risikoen for sympatisk ophthalmia;
  • Øjenatrofi
  • Blænders betændelse, der varer lang tid;
  • Øjetransplantation.

Fra kontraindikationer bør følgende være:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Forekomsten af ​​en fælles infektion i kroppen;
  • Systemiske sygdomme, der forekommer i svær form.

Men den endelige beslutning om udførelsen af ​​kirurgisk indgreb tager kun lægen efter nøje at undersøge patienten.

Der må ikke tages mad på dagen for proceduren.

Denne procedure udføres kun under anvendelse af anæstesi, så en undersøgelse udføres med henblik på en allergisk reaktion og kontraindikationer af patienten til et af anæstetika. Samtidig afprøves der for tilstedeværelsen af ​​infektion, en blodprøve, et elektrokardiogram.

Før anæstesi administreres, hjælper lægerne med åndedræts- og kardiovaskulære systemer ved hjælp af specielle præparater. Efter indføring af anæstesi ryddes rummet omkring øjet af hår, behandles med en særlig opløsning og dækkes med et sterilt serviet.

Patienten ligger på bordet. Med hjælp fra ekspandereren giver fuld adgang til øjet. Derefter skæres bindehinden og adskilles rundt om øjets omkreds. Derefter trænger man ind i bane og skærer rektus musklerne, mens de skrå muskler ikke påvirkes. Det næste skridt er at trække øjet ud og adskille de skrå muskler og den optiske nerve med en saks. Som et resultat af manipulationerne er øjet helt fjernet fra banen.

Blødning forårsaget af operationen stopper med at bruge en presset vatpind og hydrogenperoxid. Derefter anbringes et implantat i den tomme øjenkontakt, som er fastgjort til musklernes resterende sener. Derefter dækkes det med bindehinden.

For at undgå forekomsten af ​​betændelse ordineres patienten et antibiotikum med et bredt spektrum af handlinger samt brug af specielle salver og lokale dråber. Nogle gange kan implantatet skifte, hvilket forårsager ubehag for patienten og æstetisk ulempe for andre. I dette tilfælde er genoperation nødvendig.

Hvis vi analyserer alt ovenfor, kan vi sige, at moderne medicin hurtigt og uden komplikationer fjerner øjet, og moderne øjenproteser vil hjælpe en person til ikke at føle sig som et sort får, når han kommunikerer med andre mennesker.

Vi anbefaler dig at læse: hornhinde transplantation

Advarsel! Oplysningerne på webstedet leveres af eksperter, men er kun til orienteringsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Enukleering af øjenklump er en kirurgisk procedure, som følge heraf øjenklumpen vil blive fjernet. En sådan operation udføres kun under særlige omstændigheder i særlige tilfælde. Fjernelse af øjet fra en person kan udføres under lokal såvel som under generel anæstesi.

Kirurgi for at fjerne øjet fra en person udføres kun på hospitalet. Efter at være holdt, vil personen blive iagttaget af lægerne i flere dage. Efter en vis tid kan du kontakte de specialister, der vil installere protesen.

Når lægen beslutter, at det er nødvendigt at fjerne øjet, så begynder patienten straks at forberede sig. Børn i dette tilfælde udfører kun generel anæstesi. For voksne kan specialister anvende lokalbedøvelse. Lokalt anæstesi indbefatter sædvanligvis dråber i øjet eller retrobulbarinjektion af et bestemt lægemiddel. Nu er patienten anbragt på bordet, åbner øjet med hjælp af expanderen.

Øjnens konjunktiva er dissekeret og otseparovyvayut langs omkredsen. Derefter anvendes der en særlig krog, der vender under øjet og rektus muskler er afskåret, og skråderne i dette tilfælde forbliver intakte. Læger trækker alle de skære muskler lidt ud. Nu fører kirurgiske saks til den optiske nerve og skærer af hans og skrå muskler. Derefter fjernes øjet. Blødning i en patient under en sådan operation stoppes med hydrogenperoxid og en trykpind.

Øjenkirurgi

Når såret helbreder personen fuldstændigt, indsættes et kunstigt øje. Til dato kommer produktionen af ​​en række forskellige materialer, og du kan vælge den, du kan lide. Implantatet fastgøres ved hjælp af musklernes resterende sener, og toppen er dækket af bindehinden. Takket være moderne teknologi efter installationen af ​​et kunstigt øje er det virkelig svært at skelne det fra nutiden. Som du kan se, er øjenfjerning en ret simpel operation.

I dag kan fjernelse af øjet i mennesker kun ske på grund af følgende problemer:

  1. Malignt tumor i øjet.
  2. Atrofi af øjet.
  3. Alvorlige skader.
  4. Langvarig betændelse i øjet med fuldstændig blindhed.
  5. Hvis der er risiko for yderligere udvikling af sympatisk ophthalmia.
  6. Den terminale fase af glaukom.
  7. Fjernelse af blinde øjne kan også forekomme til kosmetiske formål.
  8. I tilfælde af ubehagelig smerte.

Hvis du står over for lignende problemer og sygdomme, kan eksperter udnævne en øjenfjernelse.

Før du går videre til en operation, er det nødvendigt at huske, at denne operation også har kontraindikationer, som omfatter:

  • Panophthalmitis. Dette er risikoen for mulig spredning af pus til hjernen.
  • Fælles infektion.

Efter en sådan operation kan patienten ordineres specielle lægemidler, der vil stoppe udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Disse stoffer omfatter: antibiotika, salver, geler eller dråber. I sjældne tilfælde kan det kunstige øje skifte og forårsage smerte for patienten. Hvis du støder på lignende problemer, skal du kontakte de specialister, der vil foretage en yderligere inspektion.

Ofte er i sådanne tilfælde en anden operation foreskrevet. Enukleationen af ​​øjet i dag udføres i mange oftalmologiske klinikker. Når du vælger en klinik, skal du være opmærksom på udstyret. Omkostningerne ved operationen for at fjerne øjet afhænger af den klinik du har valgt.

Nu ved du, hvordan operationen fjerner øjet og hvordan det skal fjernes. Vi håber, at disse oplysninger var nyttige og interessante.

Eksenteration af øjet.

Eye enucleation er operationen for at fjerne et eyeball.

Øjenukleation er indiceret for traumatisk iridocyklitis i tilfælde af en trussel om sympatisk betændelse i et sundt øje, en intraokulær malign tumor og smerte i blinde øjne. Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Efter at have udvidet optisk spalt med optisk dilatator, incise konjunktiva ved limbus og adskille den fra sclera (se Eye); Ved hjælp af en krog isolerer de hver af de direkte muskler og skærer dem fra scleraen; buet saks indsat bag øjet, kryds den optiske nerve og fjern øjet. En trykforbindelse påføres det opererede øje.

Den medicinske assistent hjælper under operationen og i den postoperative periode producerer forbindinger med inddampning af 30% natriumsulfacylopløsning.

En uge senere gør øjenproteser.

Enukleation af øjet (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - fjern kernen) - operationen af ​​fjernelse af øjet.

Indikationer: intraokulær tumor, traumatisk iridocyklitis med synstab med truslen om sympatisk betændelse i det andet (sunde) øje, smerte i blinde øjne osv.

Operationen er kontraindiceret i panophthalmitis (se) for at undgå spredning af infektion i bane og hjernevæv.

Kirurgi hos voksne udføres under lokalbedøvelse hos børn under generel anæstesi. En halv time før operationen foreskrives etaminar natrium 0,1 g og dimedrol 0,05 g oralt, og 1 ml af en 1% opløsning af omnopon injiceres under huden. En 1% opløsning af dicainum indføres i konjunktivalasen, 2 ml af en 2% opløsning af novocain er retro-bulbar, 4 ml af en 1% opløsning af novocain injiceres under sclera conjunctiva og langs musklerne. Bredt åbnet med en optisk dilator, et øjenspalt og en sclera conjunctiva på limbus med tang, skær den med en saks omkring hornhinden omkredsen. Conjunctiva og Tenons kapsel er adskilt fra sclera rundt om hele omkredsen. Enden af ​​muskelkrogen indsættes under rekti-muskelens sener og afskåret fra sclera, kun den indre (eller eksterne) rektusmuskel krydses ikke på scleraen, men er noget tilbagegående fra den, så der er et lille stykke sener på scleraen, som er fastgjort med et øje med pincet. Trækker øjet fremad og placerer en buet Cooper saks med lukkede grene i såret indenfor (eller uden) af øjenklumpet, fælder for dem den optiske nerve (Fig.); så trækker saksene lidt tilbage, åbner dem, skubber dem tilbage ind og igen, dækker optisk nerve med deres grene, krydser den. Derefter krydser de skarverens skrå muskler med samme saks og fjerner øjet fra banen.

Let blødning stoppes med en vatpind fugtet med hydrogenperoxidopløsning. Tre til fire catgut suturer placeres på konjunktiv såret, en 30% opløsning af sulfacyl indføres og en trykforbindelse påføres.

Til kosmetiske formål indsættes der for at skabe en mobil konvekse stump et fedtstykke taget fra den gluteale region ind i stedet for det fjernede øje, eller et sfærisk plastimplantat indsættes; luk det med en tenon kapsel og conjunctiva med suturer.

Enukleation af øjet: 1 - adskillelse af bindehinden fra scleraen; 2-sektion af rektusmuskel; 3 - strækker øjet for resten af ​​rektusmuskel og indsætter en saks til at skære den optiske nerve.

Øjenukleation er fjernelsen af ​​hele øjet.

En sådan operation tager omkring 2% af alle kirurgiske indgreb til oftalmiske sygdomme.

Til operationer på enukleation har øjne vægtige indikationer. Disse omfatter:

ubærelig kronisk smerte i det berørte organ atrofiske processer i øjet inflammatorisk proces i det visuelle organ Tilsætningen af ​​purulent infektion med truslen om infektion i et sundt øje; absolut smertefuldt glaukom; kosmetiske defekter i øjet, der er resistente over for konservativ behandling tumor. Oftere kræves kirurgi ondartede tumorer eller metastatisk foci. Tumorer helbreder nogle gange, forsøger at minimere skade på øjet; alvorlige skader, skader med krænkelse af eyeballets integritet.

Anæstesi muligheder, der bruges til at fjerne øjet

Kirurgi for at fjerne det optiske organ udføres oftest under lokalbedøvelse. Som anæstetika tager 2% novokain med adrenalin. Før operationen skal et narkotisk analgetikum injiceres, oftest "Promedol" eller morfinhydrochlorid.

Generel anæstesi er kun angivet i tilfælde, hvor fjernelsen af ​​øjenklumpen udføres parallelt med kirurgi på et andet organ. Hvis patienten er overeksponeret, nægter han kategorisk at få en øjenknudeoperation udført under lokalbedøvelse, i tilfælde af markante psykiske lidelser er også generel anæstesi angivet.

Et par minutter efter anæstesi laver små buede saks et snit af conjunctiva i en cirkel. Konjunctiva skæres direkte på kanten af ​​limbus, fordi det skal beskyttes for fremtidige proteser. Så skal det adskilles fra øjet. På selve scleraen er senen af ​​den ydre, nedre, øvre rektusmuskel afskåret.

Hemostatiske pincet fanger senen i den indre muskel, vender øjet stærkt udad og hjælper sig med stump saks til enukleation, som indsættes dybt ind i kirurgisk felt på forhånd. Den samme sakse krydser den optiske nerve. Det er kun for at fjerne øjet fra kredsløbet, så afskær strængerne og intakte skrå muskler.

Næsten ingen postoperativ blødning. Såret er drænet, og der anvendes en ikke-stram trykbandage. Sømene er yderst sjældne, og deres antal overstiger ikke 3-4 stykker. Seng hviler iagttages dag. Efter 24 timer, lav den første postoperative dressing. Det anbefales at ordinere antibiotikabehandling. Det vil hjælpe med at undgå postoperativ sårinfektion.

Brachyterapi er en type strålebehandling af kontaktstråling. Essensen af ​​metoden består i at indføre i det berørte organ en strålekilde, der påvirker beskadigede celler. Fordelen ved denne begivenhed er at få mulighed for at indsende den højest mulige dosis af stråling direkte til læsionen. På samme tid er resten af ​​kroppens væv underlagt minimal "bombardement" ved stråling.

Kirurgisk behandling for fuldstændig fjernelse af eyeballet udføres ganske sjældent hos 6-11% af patienterne med de ovennævnte indikationer. Og kun i ét tilfælde er øjenkuglens enukleation efter brachyterapi. Dette er en god indikator, da det står, at i andre tilfælde er øjet, som et organ, bevaret.

Operationen blev gennemført, hvorefter patienten venter på en periode med postoperativ genopretning og psykologisk rehabilitering, der kan overskygges af postoperative komplikationer.

Som enhver operation er begivenheden ret traumatisk. Derfor er komplikationer efter enukleering af øjet muligt sådan:

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i den skadede kredsløb. Blødning. Puffiness af beskadigede væv. Hvis kravene til rehabilitering blev overtrådt, er det muligt, at øjnene er inficerede, hvilket "trækker" endnu mere farlige konsekvenser. Hvis en protese er installeret, kan den i isolerede tilfælde blive kompenseret i forhold til fastgørelsesstedet. I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage kirurgisk indgreb for at fjerne fejlen. Allergisk reaktion på brugen af ​​visse lægemidler.

Postoperativ periode For at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og fjerne vævssvulmen på operationsstedet, skal bredspektret antibiotika foreskrives til patienten i postoperativperioden. Dette kan være intramuskulære injektioner, salver og topiske dråber. For eksempel, såsom tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxan, chloramphenicol, tobrex, cyfran, ciprofloxacin, phloxal, signnitsef.

Vigamox øjendråber drypper ind i det berørte øje i mindst fire dage. Tidsplanen og doseringen af ​​indgivelsen er simple: en dråbe tre gange om dagen. Samtidig er det nødvendigt at følge alle regler for sterilitet, så infektionskilden ikke kommer ind i såret. For at gøre dette skal du ikke røre de ikke-sterile genstande med en pipette, efter at hætten er fjernet fra emballagen. De hænder, der udfører inddampningen, skal også renses.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel kan tjene som en høj individuel følsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpekomponenter.

Med truslen om viral invasion modtager patienten antiseptiske lægemidler: okomistin, vitabact, miramistin.

I en tid modtager den opererede patient også smertestillende medicin for at reducere smerter i det berørte øjes område. I de fleste tilfælde ordinerer oftalmologen et af disse lægemidler til sin patient: Benoxi, Monocaine, Alkaine.

Inokain øjendråber drypper en dråbe direkte ind i det berørte område. Den smertestillende virkning af lægemidlet kan forlænges, hvis en tre-times dråbe udføres i intervaller på fire til fem minutter.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel, kan monokain være overfølsomhed over for lægemidlet.

For perioden med fuldstændig sårheling skal kravene til sterilitet af materialer i kontakt med operationsstedet øges.

På dette stadium er den psykologiske side også vigtig. Patienten kan lide smertefuldt øjenfald, og han kan få brug for hjælp fra en professionel psykolog, men den psykologiske og fysiske støtte fra hans familie kan ikke erstattes.

Som allerede nævnt i denne artikel er kirurgi, som har betegnelsen medicin - enukleation af øjenklumpet - sjældent foreskrevet. Men hvis der var et spørgsmål om dens gennemførelse, bør du beskytte dig mod ubehagelige konsekvenser. For at gøre dette skal patienten vælge den relevante institution til behandling. Det skal have et godt omdømme, det skal være udstyret med relevant moderne klinisk udstyr. Ikke den sidste rolle, og måske selv den dominerende, har erfaring og kvalifikationer fra læger til at udføre denne type kirurgisk behandling. For at løse dette problem kan du bruge internettet eller chatte med patienter, der er valgt til behandling af klinikken. I psykologisk henseende har en sådan patient mere end nogensinde brug for støtte fra kære i denne periode.

Uanset årsagen er øjenfjernelse en invaliderende operation, hvorefter en person mister fuld syn. Det er ret svært at opleve verden omkring os med ét øje, så det er nødvendigt med en genoptræning og rehabiliteringsbehandling i postoperativ periode.

Valget af kirurgi til fjernelse af øjet afhænger af sygdommens art og risikoen for mulige komplikationer. En øjenkirurg kan bruge en af ​​3 kirurgiske indstillinger:

  1. Delvis fjernelse af øjets indre strukturer (udtagning);
  2. Fuldstændig fjernelse af det berørte øje (enucleation);
  3. Samlet udskillelse af synsorganet på den ene side sammen med alle de omgivende bløde væv (exenteration).

For hver af mulighederne er der indikationer. Lægen vil efter en fuldstændig undersøgelse med en nøjagtig diagnose foreslå muligheder for kirurgisk behandling.

Resultaterne af moderne medicin og udviklingen af ​​højteknologiske behandlingsmetoder eliminerer ikke behovet for at anvende deaktiveringsmetoden. Øjenfjernelse er angivet i følgende tilfælde:

  • malignt tumorstadium 3-4;
  • alvorlig skade med manglende evne til at genoprette øjets strukturer
  • purulent inflammatorisk proces med smeltingen af ​​øjet
  • absolut korrigerende glaukom med svær smertesyndrom
  • alvorlig atrofisk proces med tab af syn og en signifikant reduktion i øjets størrelse.

Oftalmologen bruger altid en individuel tilgang til hver patient, så valget af den kirurgiske procedure afhænger af personens alder og behovet for at opretholde en optimal kosmetisk effekt.

Efter at have diagnosticeret vil lægen ordinere tid og dag for operationen. Der er følgende trin i kirurgisk behandling:

  1. Forberedende periode.
  2. Smertelindring
  3. Kirurgisk indgreb.
  4. Tidlig postoperativ periode.
  5. Rehabiliteringsaktiviteter med det protesiske øje.

Fremgangsmåden til fjernelse af eyeballet udføres i en specialiseret klinik af erfarne og kvalificerede oftalmologer. Det er vigtigt at strengt og konsekvent udføre anbefalinger fra en specialist på alle stadier af behandlingen.

Der kræves ingen specielle forberedende aktiviteter. Det er obligatorisk at udføre standard hygiejneforanstaltninger og afvisning af mad på operationens dag. Om nødvendigt kan du begynde at tage beroligende piller i 1-2 dage før interventionen.

Valget af anæstesi metode er doktorens privilegium. Når man udtrykker frygt, anvendes nærvær af kroniske sygdomme og en lav tærskel af smertefølsomhed, anvendes generel anæstesi. For de fleste er intravenøs anæstesi optimal. I sjældne tilfælde vil lægen ordinere lokalbedøvelse.

Under udtagning vil kirurgen fjerne alle indre strukturer i øjet med undtagelse af den ydre kappe med oculomotoriske muskler, hvilket vil forbedre processen med rehabiliteringsaktiviteter væsentligt.

Enukleation involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af synlighedsorganets strukturer. Oftalmologen vil kun forlade konjunktiva for at sikre fremtidig proteseoptagelse.

Exenteraction bruges til avancerede former for maligne tumorer, når kræftvævene fjernes så fuldstændigt som muligt. Absolut udskæring af øjet strukturer skaber mange vanskeligheder for opsving perioden.

I den tidlige periode udføres antimikrobielle og antiinflammatoriske terapi ved hjælp af tabletter, øjendråber og salver. Hovedformålet med rehabilitering er at give ansigtet til en person med et naturligt udseende og lære at leve med et øje. På den 3-5. dag i den postoperative periode i mangel af komplikationer vil øjenlægen installere øjenproteser.

Alvorlige traumatiske øjenfjernelsesoperationer udføres i henhold til strenge indikationer. Valget af fremgangsmåde afhænger af årsagen til sygdommen. I alle tilfælde udføres kunstige øjenproteser for at give en person med en normal æstetik af udseende.

Fjernelse af øjet med forskellige teknikker varierer fra 1% til 4% blandt alle oftalmiske operationer.

Førende fjernelse årsager af øjet ifølge forskellige oftalmiske klinikker er traumatisk patologi (23,3% - 54,6% af patienterne), absolut smertende glaukom (12,3% - 40,3% -46,7%), oncopathology (5,1 % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).

En af hovedårsagerne til fjernelsen af ​​det beskadigede øje er truslen om udviklingen af ​​sympatisk ophthalmia (CO) i parret, et sundt øje, hvis antal er signifikant faldet i de seneste årtier.

Dette skyldes naturligvis forbedringen af ​​diagnostik, niveauet af primær og efterfølgende kirurgisk behandling, brugen af ​​moderne effektive konservative behandlingsmetoder (herunder bredspektret antibiotika, hormonal stimulerende terapi).

Hvad angår enukleation er opdelt i tidlig (primær) og sent. I øjeblikket primære enucleation kun berettiget i tilfælde af ødelæggelse af øjeæblet under ekstremt svære somatiske påvirket tilstand (traumatisk hjerneskade, koma, neyrosimptomatika et al.), Hvor den første dag indtil vævet ødem er nødvendigt at fjerne fragmenter øjne og mobilisere stub. Til en mekanisk alvorlig personskade bør omfatte sager dobbelte perforeringer fiberkapslen øje, især når overtrædelsen af ​​et fremmedlegeme (IT) ved udløbet ved den bageste pol i øjet, som er diagnosticeret, er vanskelig og ikke altid modtagelig for primær kirurgisk behandling; omfattende subconjunctival sclerale brud, med kontusskader ofte ikke detekterbare og ikke opereret. Tilfælde gentagne skader efter radial kerotomii når øjendråberne sker på tværs af flere ar (indsnit) og dråber indholdet af øjeæblet (iris, linse, glasagtig), massiv blødning, selv efter kirurgisk behandling af 25,5% skade er afsluttet ved at fjerne øjet. Særligt store skader observeret ved en kombination af åbne og lukkede kvæstede på tidspunktet for eksplosionen, et skudsår, med kriminelle situationer, hvor brud på den fibrøse kapsel tilsidesat indre shell linseformede masserne, er der et betydeligt tab af glaslegemet, og den skade, årehinden ledsaget af massiv blødning. Med så stor skade på øjet er scleralkapslen ikke altid helt forseglet, hvis brud kan spredes ud over de ekstraokulære muskler til den bageste stolpe.

Dette skaber betingelser for udvikling af frigørelse af indre membraner, hypotension, inflammatoriske processer af en traumatisk, autoimmun, bakteriel karakter. Hvis en infektiøs faktor tilsættes, udvikler purulent iridocyclitis, endophthalmitis, panophthalmitis, hvilket slutter med fjernelse af øjet i 20-45% af tilfældene eller udvikling af subatrofi. I sådanne situationer bør spørgsmålet om fjernelse af øjet, især enukleation, behandles. Og det er helt uacceptabelt at fjerne fragmenter af øjet, for eksempel en ødelagt forreste del af øjet, siden i dette tilfælde forbliver den bageste pole af øjet med resterne af choroidfragmenter (omkring optisk nerve, blodkar), som i det efterfølgende kan forårsage udviklingen af ​​CO.

Ved fastlæggelse indikationer til fjernelse øje klinik data bør overvejes, at bestemme den fase og karakter af patologiske proces, evaluere resultaterne af et kompleks af diagnostisk undersøgelse af patienten, herunder ehodiagnostiku, elektrofysiologiske og immunologiske metoder, indikerer tilstedeværelsen af ​​organiske ændringer i øjnene og det fuldstændige fravær af synsfunktion. Typisk patienter klinik kompleks underliggende patologi kendetegnet nemlig uveitis, traumatisk katarakt, nethindeløsning, CCO, hemophthalmus, hypotension, intraokulær fremmedlegeme subatrophy eller symptom karakteristisk for resistent hypertension, undertiden med fænomener buphthalmos.. Visuel skarphed er let opfattelse uden projektion eller "nul".

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der fører til behovet for at løse problemet med forebyggende enukleering på grund af følgende grunde:

- Utilstrækkelig primærbehandling, når kun kirurgisk behandling er lukket, uden genopbygningselementer og det nødvendige kompleks af operationer for at eliminere de associerede patologiske ændringer. Især er intraokulær IT, ødelagt linse, hyphema ikke fjernet, iridoplastik udføres ikke, forkammerdannelse mv.

- Forsinkede sygehusindlæggelser af ofre, især i nærværelse af intraokulær IT, der kan forklare den høje forekomst af endophthalmitis (mere end 15%).

- Ufuldstændig realisering af mulighederne for sådanne informative teknikker som ekkografi (A- og B-metoder for UZBM), røntgen-, CT-, immunologiske undersøgelser.

- Sen udnævnelse eller mangel på patogenetisk rettet konservativ behandling.

Den mest informative i mangel af gennemsigtighed af optiske medier er metoder ehodiagnostiki, at bedømme tilstanden af ​​medier skind og øjne, dens form og volumen status store kar i orbital område, placering og tilstand af linsen, tykkelsen af ​​chorioretinal kompleks etc. Elektrofysiologiske undersøgelser giver os mulighed for at vurdere retina og optisk nerve funktionelle sikkerhed og dermed dømme prognosen og bestemmelsen af ​​behandlingstaktik. Det er nødvendigt at anvende immunologiske undersøgelser, da det er kendt, at grundlaget for posttraumatisk uveitis og sympatisk inflammation er den immunologiske konflikt mellem de egne vævsantigener og immunceller af lymfoidsystemet i kroppen. Til dette formål, i nærvær af alvorlig posttraumatisk uveitis (PTU), som er vanskelige at konservativ behandling samt efter gentagen traume eller kirurgi til de sårede øje, når spørgsmålet om forebyggende enucleation vist holder en immunologisk undersøgelse af patienten med studiet af, hvordan celle teknikker og humoral immunitet. I de overgangsformer af sympatisk inflammation bestemmes en blandet type cellehumoral sensibilisering, som bør tilskrives risikofaktorer for sygdommen hos et parret øje.

Det skal huskes, at negative indikatorer for immunologiske reaktioner ikke udelukker autoimmune former for uveitis og kan være forbundet med deres undertrykkelse under behandling eller med et fald i patientens immunologiske reaktivitet.

Sammenfatning af ovennævnte udviklede indikationer for fjernelse af øjet, som bestemmes af følgende patologiske tilstande:

- Maligne intrabulbar-neoplasmer når det kommer til at redde patientens liv (beskrevet nærmere i afsnit 9).

- Posttraumatisk patologi, postoperative komplikationer, der førte til irreversible ændringer i strukturer og membraner i øjet i fuldstændig mangel på syn mod baggrunden af ​​kronisk uveitis på autoimmun basis. Fjernelse af øjnene i disse situationer udføres for at forhindre udviklingen af ​​inflammation på sympatisk par glazu.Eto vist: lang (kronisk eller tilbagevendende) subakut uveitis fuldstændig blind på detekteringen af ​​øjet stærkt positiv reaktion til uveal væv, S retinalt antigen ifølge RTML, ingen virkning af kombineret behandling.

Et dårligt prognostisk tegn, der indirekte angiver en aktiv inflammatorisk proces i blinde øjne i en klinisk rolig tilstand, er tilbagevendende hyphema og hæmoftalmi. Den absolutte indikation for fjernelse af det skadede øje er gentaget traumer til blinde øjne.

-Deformation og reduktion i størrelsen af ​​de blinde (subatrofiske) øjne med tegn på inflammation som følge af uveitis af forskellig oprindelse.

- Absolut smertende glaukom, buphthalmus med hornhindehæftning og sclera, tornede øjne, en signifikant stigning i øjet i størrelse, hvilket fører til deformation af bane.

- Infektiøse komplikationer (endophamitis, panophthalmitis, periokulær abscess).

- Et kosmetisk defekt blinde øje med tegn på en uigennemtrængelig uveitis, når proteser ikke er mulige (valg af en "krone"), og patienten insisterer på at fjerne øjet for den efterfølgende forbedring af kosmetik.

- Brænd sygdom, når fjernelse af blinde øje kombineres med alvorlig plastikkirurgi.

Tidspunktet for fjernelse bestemmes afhængigt af resultaterne af kliniske diagnostiske data:

1. Fjernelse af øjet i de tidlige stadier (2 uger-1 måneder) skyldes alvorligheden af ​​skaden med ødelæggelsen af ​​dets strukturer, udviklingen af ​​septisk infektion.

2. I de perioder op til 6 måneder, et øjeæble fjernelse er en følge af akut naturligvis PTU kvældbare grå stær, blod organisation eller purulent eksudat i glaslegemet permanent placeret i øjet af et fremmedlegeme, re-skade, kronisk infektion foci (bihulebetændelse, adnexitis, pulpitis, osv.. d.).

3. Fjernelse af øjet i det første år efter en skade forårsaget af progressive processer shvartoobrazovaniya, proliferation af bindevæv i området for ardannelse, blod organisation, som forårsager trækkraft frigørelse af de indre skaller, deformationen af ​​øjeæblet, subatrophy.

4. Når et øje fjernes i en meget fjern periode (5-10-20 år), gentages de provokerende øjeblikke som regel gentaget lukket eller åbent traume i blinde øjne samt komplikationer af somatisk patologi (diabetes, hypertension, systemiske sygdomme osv.).

5. Fjernelse af øjet for buphthalmum, terminal, sekundær glaukom udføres, når smertsyndromet fremkommer, eller hvis patienten ønsker at fjerne det kosmetisk nedsatte øje.

6. Tidspunktet for øjenfjernelse på grund af infektiøse processer (endophthalmitis, panophamit) bestemmes af omfanget af processen og kursets sværhedsgrad. I akutte tilfælde udføres øjets fjernelse med rehabilitering af banehulrummet i henhold til nødindikationer.

7. Vilkår for øjenfjernelse i tilfælde af kræftpatologi er beskrevet i afsnit 9.

http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/
Up