logo

Ejere af patent RU 2478354:

Opfindelsen angår medicin, nemlig ophthalmologi, og kan anvendes til at fjerne silikoneolie fra øjets hulrum. Efter udførelse af lokalbedøvelse, der udfører 3 transconjunctival sclerale punkteringer og installering af 25G porte deri, injiceres saltvand gennem vandingsporten ved hjælp af det assisterende oftalmologiske kirurgiske system ved en siliconeindsprøjtningstilstand under et styret tryk på ikke mere end 1 bar. Saline fortrænger silikoneolie, som går gennem fri porte. Efter fjernelse af siliconeolien er der indført en lysguide til inspektion af det vitale hulrum, hvorefter portene fjernes. Metoden gør det muligt at øge effektiviteten af ​​implementeringen af ​​det vitreoretinale kirurgisk stadium, primært på grund af brugen af ​​25G porte til aspirationsvandingssystemet og den optiske fiber, der er nødvendig og altid installeret under vitreoretinal kirurgi; ved brug af porte 25G er det ikke nødvendigt med suturering, hvilket signifikant reducerer invasiviteten af ​​det kirurgiske indgreb og på grund af brugen af ​​den foreslåede fremgangsmåde reduceres udskiftningstiden for silikoneolie med saltopløsning signifikant og gennemsnitlig fra 3 til 10 minutter afhængig af volumenet af det vitale hulrum og silikons viskositet. 1 pr.

Opfindelsen angår medicin, nemlig ophthalmologi, og kan anvendes til at fjerne silikoneolie fra øjets hulrum.

En kendt metode til fjernelse af silikoneolie fra øjets hulrum (se brugervejledningen til MUSENNIUM mikrokirurgisk system af BAUSCH). LOMB, s. 4-124-4-125) ved anvendelse af Millenium Microsurgical Assistant mikrokirurgiske systemer, som består i at aspirere silikoneolie gennem en 19G kanyle og erstatte den med saltvand. For at implementere denne metode er mindst et snit af konjunktiva og sclera nødvendigt for at rumme 19G-aspirationskanylen. Ved afslutningen af ​​operationen er suturering af skler- og konjunktivindsnit nødvendigt. Desuden er fjernelsen af ​​silikone ca. 50 minutter.

Med ophthalmologers generelle ønske om at udføre snit uden at sutere i denne kendte enhed, forbedres invasiviteten af ​​kirurgisk indgreb ved at gøre snit, der kræver sutur på grund af brugen af ​​en 19G kanyle. Varigheden af ​​kirurgisk fjernelse af silicone henviser også til ulemperne ved den kendte operation, idet jo længere operationen jo mere smertelindring patienten kræver, øger sandsynligheden for postoperative komplikationer, at risikoen for metaboliske forstyrrelser i øjets strukturer øges.

En kendt fremgangsmåde til fjernelse af silikoneolie fra hulrummet i øjet, der i vid udstrækning anvendes i oftalmisk praksis, består i at udføre anæstesi, der forbinder et aspirations- og vandingssystem, for hvilket 3 transconjunctival sclerale punkteringer udføres med installationen af ​​25 G porte til optisk fiber og kunstvanding og udskiftning af siliconeolie med saltvand fjern det. En beholder med en saltvandsløsning er anbragt over kirurgisk zone, og under virkningen af ​​opløsningens naturlige tryk udvises siliconeolie fra øjets hulrum, og følgelig erstattes silikonefluidet fuldstændigt med saltopløsning.

Effektiviteten af ​​denne metode er imidlertid ekstremt lille, da den fuldstændige udskiftning af siliconeolie, især med en viskositet på 5000 cSt, 5700 cSt, med saltopløsning forekommer over en længere periode. Dette øger operationstiden, hvilket er yderst uønsket for patienten og øger sandsynligheden for mulige komplikationer i den postoperative periode.

Den foreliggende opfindelse løser problemet med at udvikle en ny metode til fjernelse af silikoneolie fra øjets hulrum. Det tekniske resultat opnået i denne sag består i at øge effektiviteten af ​​implementeringen af ​​det vitreoretinale kirurgisk stadium, primært på grund af brugen af ​​25G porte til aspirations-kunstvandingssystemet og den optiske fiber, der kræves og nødvendigvis installeres under vitreoretinal kirurgi. Ved brug af 25G porte kræves der ikke suturering, hvilket signifikant reducerer invasiviteten af ​​kirurgisk indgreb. På grund af brugen af ​​den metode, som foreslås af os, er tiden for udskiftning af siliconeolie med saltvandsløsning signifikant reduceret og gennemsnitlig fra 3 til 10 minutter afhængig af volumenet af det vitale hulrum og silikons viskositet.

Dette tekniske resultat opnås ved at i fremgangsmåden til fjernelse af silikoneolie fra øjets hulrum, som består i at udføre anæstesi, der forbinder et aspirations- og vandingssystem, for hvilket 3 transconjunctival sclerale punkteringer udføres med installationen af ​​25 G porte til fiber og kunstvanding og udskiftning af siliconeolie med saltvand efter dets fjernelse indføres en saltopløsning gennem en vandingsport under kontrolleret tryk på ikke mere end 1 bar, hvilket fortrænger siliconen ca. gennem de ledige porte.

Fremgangsmåden til fjernelse af silikoneolie fra hulrummet i øjet er som følger.

Efter udførelse af lokalbedøvelse og behandling af det operative felt udføres 3 transconjunctival sclerale punkteringer 4 mm fra limbus i 3 meridianer (for eksempel) ved 2, 10 og 11 timer. De installerer porte 25 G for fiberen, kunstvanding og udskiftning af silikoneolie med saltopløsning efter fjernelse. Gennem vandingsporten i 2 timer injiceres saltvand ved hjælp af Millenium ophthalmologisk kirurgisk system, assistent, på en silicone injektionsregime med kontrolleret tryk på ikke over 1 bar. Saltvandsløsningen fortrænger siliconeolien, som frigives gennem de frie havne kl 10 og 11 på grund af skabelsen af ​​øget intraokulært tryk. Efter fjernelse af silikoneolie gennem porten indsættes en optisk fiber klokken 11 for at inspicere det vitale hulrum, hvorefter portene fjernes. Gennem hullernes punktering er forseglet. Stitching på sclera og conjunctiva er ikke påkrævet.

Klinisk eksempel: patient K., født 1961, nr. 316123, № og. 19913,

Ds.: OD-drevet retinal afløb, tilstand efter subtotal vitrektomi, silikone i det vitale hulrum, høj myopi, initial katarakt, tilstand efter laserkoagulation af nethinden,

OS - høj myopi, kompleks myopisk astigmatisme.

06/01/2011 operation for retinal løsrivelse OD. Kirurgisk behandling blev udført i 2 trin: Trin 1: Cirkulation + Subtotal Vitrectomy + PFOS + ELC introduktion, efter 10 dage Trin 2: Fjernelse af PFOS, silikone tamponade (Oxane silicone olie med en viskositet på 1300 cSt). Efter 1 måned efter trin 2 blev yderligere restriktiv koagulation af nethinden udført. Den 15. september 2011 blev en operation udført på en OD for at fjerne silikoneolie.

Forløbet af operationen for at fjerne silikoneolie: behandling af øjenlågshuden med et desinfektionsmiddel og kirurgisk felt med 1% betadinopløsning, 0,9% natriumchloridopløsning, 0,5% oftequix. Lokalbedøvelse: epibulbar (0,5% alkalisk opløsning) - 3 gange. Det kirurgiske felt blev dækket med en ophthalmisk aftørring med en lomme og et klæbrig lag. Pålagt blepharostat. Afsluttet 3 transconjunctival sclerale punkteringer 4 mm fra limbus i 3 meridianer klokken 2, 10 og 11. Introducerede porte 25G. Gennem havnen i 2 timer blev saltvand injiceret ved hjælp af det assisterende oftalmologiske kirurgiske system til administration af silikone under et kontrolleret tryk på højst 1 bar. Ved hjælp af en fysiologisk løsning blev silikoneolie forskudt gennem frie havne kl 10 og 11 på grund af skabelsen af ​​øget intraokulært tryk. Det tog 10 ml saltvand at fjerne siliconen. Silikone blev fjernet om 5 minutter. Efter fjernelse af siliconeolien gennem porten blev en optisk fiber indsat kl. 11 for at undersøge det glasagtige hulrum og en silicone kontaktlinse blev anbragt på hornhinden. Har inspiceret det vitale hulrum. Retina er tilstødende i alle afdelinger. Hemophthalmus er det ikke. Lys guide bragt ud. Havne fjernet. Gennem punktering af membranerne er selvforseglet. Sutur sclera og conjunctiva er ikke påkrævet. Subkonjunktiv injektion af dexazon 2 mg og ceftazidim 50 mg. Aseptisk dressing blev påført på øjet.

Metoden til fjernelse af silikoneolie fra øjets hulrum, som består i at udføre anæstesi, der forbinder et aspirations- og vandingssystem, for hvilket 3 transconjunctival-sclerale punkteringer udføres med installationen af ​​25G porte til lysstyring og vanding og udskiftning af siliconeolie med saltvand efter dets fjernelse, kendetegnet ved at en saltvand injiceres gennem porten til vanding under et styret tryk på højst 1 bar, hvilket fortrænger siliconeolien gennem frie havne, herunder 25G er for aspiration.

http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.html

Fjernelse af silikoneolie fra øjet i Moskva

Det bedste resultat af den kirurgiske behandling af nethinden er en stabil vedhæftning af nethinden efter fjernelse af siliconeolien, der fastgør den fra det vitale hulrum. Samtidig er det vitale hulrum fyldt med silikoneolie i det afsluttende stadium af vitreoretinal kirurgi. Dette er nødvendigt for at tilvejebringe retina med pålidelig fiksering efter laserkoagulering under dannelsen af ​​chorioretinal adhæsioner. Efter at have nået en snæver pasform af nethinden, efter 1-4 måneder, opstår der spørgsmålet om at fjerne den tidligere indførte siliconeolie fra øjets hulrum.

I dag er den mest anvendte metode til fjernelse af silikoneolie fra øjet brugen af ​​Millennium mikrokirurgiske systemer, assistent. Olien fjernes ved hjælp af selvforseglende tunnelskæringer i sclera 20G uden behov for søm, med tilslutning af 3-port 25G aspirations- og kunstvandingssystem. Alle disse metoder har imidlertid alvorlige ulemper, som omfatter:

  • Varigheden af ​​operationen, hvilket indebærer varigheden af ​​anæstesi.
  • Høj risiko for postoperative komplikationer.
  • Metabolske forstyrrelser i øjenstrukturer.

Derfor står udøvere foran mikrokirurger over for opgaven at udvikle en mikroinvasiv metode til problemfrit fjernelse af silikone fra det vitale hulrum, som vil kunne minimere de negative konsekvenser af denne procedure.

Silicone Oil Removal Technique

En af mulighederne for at eliminere risikoen for mulige komplikationer ved fjernelse af silikoneolie blev foreslået af mikrokirurger i Volgograd-afdelingen af ​​IRTC "Eye Microsurgery".

Den innovative metode udviklet af dem er som følger. Patienten (efter lokalbedøvelse og fuld behandling af det kirurgiske felt) er lavet af tre transconjunctival punkteringer af scleraen i 3 meridianer, for eksempel på 1, 2 og 11 timer i en afstand på 4 mm fra limbus. De installerer fiberoptiske porte 25G. Vanding og udskiftning af selve silikonolien med saltvand vil også blive gennemført gennem disse porte.

Ved hjælp af Millenium-kirurgisk system ledes Assistant-saltvandsløsningen ind i vandingsporten, der ligger på 2 timer. Indføringsmåden for saltopløsning svarer til indføringsmetoden for silicone og udføres under kontrolleret tryk op til 1 bar. Forskydningen af ​​silikoneolie sker, når opløsningen pumpes på grund af det høje intraokulære tryk skabt. Derefter går det ud gennem havnene kl. 11 og 11.

Efter at have fjernet siliconeolien, er klokken 11 tilført porten til lysstyring, der er nødvendig til revision af det vitale hulrum. Derefter, efter fjernelse, er portene selvforseglet. Sømmene på sclera og conjunctiva pålægges ikke - de er ikke påkrævet.

For at afklare de positive og negative aspekter af den nye metode har forfatterne foretaget en klinisk undersøgelse. Undersøgelsen involverede 26 patienter (25 øjne) i alderen 18 til 65 år, som gennemgik kirurgi for den forskellige art af retinal løsrivelse. Samtidig forekom den hyppigste årsag til frigørelsen en høj grad af nærsynthed, ledsaget af perifer vitreochorioretinal dystrofi (PWHT). Den vitale hulrums tamponade blev lavet af alle efterforskere ved brug af silikoneolie (1300 cSt og 5700 cSt). Samtidig blev siliconeolie 1300cSt påført 20 øjne, silikoneolie 5700cSt - på 6 øjne. Silikonefjernelse blev udført i en periode på 2-4 måneder efter interventionen. Prescription of detachment var omkring 3-12 måneder, og perioden for silicone tamponade var 1,5-4 måneder.

Fjernelsen af ​​silikone fra det vitale hulrum blev udført til alle patienter ifølge den udviklede metode. De anvendte værktøjer var relateret til den 25 G sømløse teknologiprotokol. Intraoperative komplikationer under fjernelsen af ​​olien blev ikke påvist.

Patienterne gennemgik en fuldstændig ophthalmologisk undersøgelse med måling af synsstyrke og IOP-niveau. De udførte perimetri, tonografi, keratorefraction, biomikroskopi, ekkobiometri, ophthalmoskopi, ultralyd B - scanning, elektrofysiologiske undersøgelser af nethinden og optisk nerve.

Ifølge undersøgelsesresultaterne var efter korrigering af silikoneolie i gennemsnit 0,02-0,3, hvilket skyldtes varigheden af ​​retinal detachment og patientens indledende tilstand. Det gennemsnitlige niveau af IOP hos patienter med silicone tamponade var 18,6 mm Hg. Art., Og efter fjernelse af silikone - 14,1 mm Hg. Art.

Blandt de postoperative komplikationer i den tidlige periode kan transient hypotension noteres, hvilket forekom i 3 tilfælde; 2 tilfælde af blødning 2 tilfælde af eksudativ reaktion. Tilbagefald af retinal detachment i denne periode blev ikke observeret.

På grund af progressionen af ​​proliferativ retinopati forekom tilbagevenden af ​​retinal detachment hos fire patienter i den sene postoperative periode ca. 3 måneder efter fjernelse af siliconeolie.

Brugen af ​​25G porte i driften af ​​fjernelse af silikoneolie fra det vitale hulrum eliminerer behovet for sting. Således reduceres operativets invasivitet signifikant, risikoen for følgende komplikationer reduceres: skade på choroid, blødning, ardannelse i slimhinden. Brugen af ​​denne metode reducerer tiden betydeligt for udskiftning af silicone med saltopløsning, hvilket afhænger af viskositeten af ​​olien og størrelsen af ​​det vitale hulrum er ca. 3 til 10 minutter.

Den modificerede mikroinvasive 25G-teknik muliggør forkortelse af driftstiden og eliminering af intraoperativt traume. På grund af dette er sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons i den postoperative periode signifikant reduceret.

http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/

Hvor mange dage har du sygefravær efter fjernelse af silikone fra øjet?

Ved smerte syndrom anbefales det at tage tabletter "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (i henhold til vejledningen til disse lægemidler) og kontakte din læge.

REHABILITERING PERIODE

De foreslåede anbefalinger er generelle, dvs. designet til de fleste patienter. I tilfælde af et individuelt forløb af den postoperative periode kan lægen foreslå en individuel behandlingsregime og en tidsplan for patientens undersøgelser. Forklar venligst anbefalingerne med hvert besøg hos lægen!

  1. Mode. Efter operationen kan overholdelse af regimet have en bestemt terapeutisk værdi. Efter operationen vil kirurgen eller din læge rådgive dig om, hvordan du opfører dig i løbet af den første dag efter operationen.

Indsendt af: igor Sendt den 09/28/2012 12:38:24

Indsendt af: moderator Sendt den: 30-09-2012 11:16:50

[80] Hej. For to måneder siden blev der foretaget en operation på limning af nethinden på venstre øje.

Hvor mange dage har du sygefravær efter fjernelse af silikone fra øjet?

Dernæst udfører lægen manipulationer på nethinden.

Vitreous humor, som blev fjernet, erstattet:

  • Luftblanding eller steril luft med gas, hvis målet er at tampon retina og holde det i en normal position (i tilfælde af brud på den gule plet. Blandingen absorberes selv efter 3 uger. Efter denne tid fremkommer dets intraokulære væske;
  • Fluororganisk væske, dvs. Vand, der er mættet med fluor eller silikoneolie. Væg er tungere end vand. Silikoneolie er meget tungere end vand, den presser på retina i 3-4 måneder, hvorefter lægen fjerner den.

Mikroinvasiv vitrektomi

En række kirurgiske indgreb består i udvinding af hele glaslegemet eller dets del.
Operationen udføres i tre mikroskopiske punkteringer af størrelse 0,3-0,5 mm.

Efter at have modtaget den tredje gruppe vil jeg helt sikkert genoprette, afhente point og gå tilbage til arbejde. Foreslå den optimale adfærdsalgoritme i denne situation. Jeg planlægger at gå til ITU, få 3 grupper, og sandsynligvis på ITU behøver ikke at nævne den ufuldstændige behandling.
Hospitalet på samme tid vil blive lukket. Kom til klinikken og afslut behandlingen. Har jeg ret Hvad er minimumsperioden fra lukning til åbning af et hospital?

Venligst svar på nogle flere spørgsmål:

"28. Når handicap er etableret, afsluttes den midlertidige handicapperiode senest på datoen umiddelbart før datoen for registrering af dokumenter i en ITU-institution.

Nedenfor er nogle nyttige tips til at hjælpe dig med at bevare din vision:

  • Kør ikke, før øjet er helet.
  • Gnid ikke øjnene, tryk ikke på det.
  • Tag hyppige pauser, mens du ser fjernsyn eller læser.
  • Hvis det er muligt, brug solbriller, der beskytter dine øjne mod UV-stråler.
  • Følg skemaet for besøg hos lægen.

Yderligere oplysninger

1. Når der indsprøjtes gas i øjet i operationens endelige fase, forekommer nogle særegenheder undertiden i den postoperative periode. Så i de første postoperative dage kan synsstyrken være ekstremt lav, da lys ikke trænger gennem gassen til nethinden.
Når gassen er resorberet (op til 2 uger) i den øverste del af synsfeltet, begynder den at lyse, og patienten vil kunne mærke "adskillelse af medier", som vil ændre position efter hovedets bevægelser.

Før operationen, øjet med silikonsav, ser det nu ikke noget. De siger, at efter 2 uger vil den stabilisere sig, men i løbet af 4 dage sker der ikke noget. Noget kunne vide, fortæl mig

Indsendt af: Ivan Sendt den 09/15/2012 17:35:41

[75] Det er sandsynligvis at bestemme det funktionelle resultat af operationen, og det er nødvendigt at vente på resorptionen af ​​gassen indført i det vitale hulrum (10-14 dage).

Indsendt af: moderator Sendt den 16/09/2012 12:35:47

[76] God dag.


Jeg havde en operation på højre øje, tætningen af ​​forseglingen, laserkoaguleringen og huskede ikke noget, efter en uge blev siliconen fjernet og pumpet. Operationen blev udført den 3. juli den anden den 10. juli. En måned senere kom de til en checkup og han fortalte lægen, at hævelsen ikke sov, han foreskrev Retinalamin, Dexon og Emoksipin og sagde at komme om en måned.

Vitrektomi, fjernet fra den indre grænsemembran, gas tamponade (20% С3F8), dynamisk opkald. 07.09.11g. ændrede linsen. Det har været 11 måneder efter operationen, der er ingen klarhed, og alt er skævt. Fortæl mig venligst, vil min vision forbedre med tiden, eller vil det? Tak på forhånd!

Indsendt af: Kærlighed Indsendt den 17.05.2012 14:46:12

[35] Der vil højst sandsynligt ikke være en høj vision med en sådan diagnose.


Dine klager kan fortsætte på trods af det vellykkede anatomiske resultat af kirurgisk behandling, da der er strukturelle ændringer i makulaen. Konstant overvågning af retinal tilstand af et sundt øje er nødvendigt.

Indsendt af: moderator Indsendt af: 17-05-2012 21:08:19

Hej astra71! citat = astra71; 11499] Hun har ret, men om hun vil udnytte denne ret eller ej er et andet spørgsmål

Min situation er dette: der har været retinal detachment operationer på højre øje. Efter den anden operation (udskiftning af silikoneolie), der fandt sted på den 110. dag efter sygeoversigtens åbning, anbefalede kirurgen at være meget forsigtig, tillade ikke langsigtede visuelle belastninger og bestilte en undersøgelse og fjernelse af kinderne en måned senere. Vision efter operationer på begge øjne med en korrektion på 0,2. Tilstedeværende læge i klinikken mener også, at behandlingen skal videreføres.

Men han siger, at VC sender mig til ITU inden udløbet af 120 dage (sådan er deres ordre i klinikken) og ITU vil bestemme enten en gruppe eller opfølgende pleje. For at afklare, hvordan opfølgningen finder sted efter at gruppen er etableret, kan lægen ikke gøre noget, hvilket indebærer, at i dette tilfælde.

Det anbefales at diskutere sådanne problemer med din kirurg, da han måske har en mening, der adskiller sig fra det, der er angivet ovenfor.

Indsendt af: moderator Sendt den: 25-11-2011 21:14:57

[15] Mamma gik igennem kirurgisk behandling med retinal detektion, pumpet silikone. Det har været 12 dage efter operationen, og øjet er stadig ømt og vandigt. Drikker smertestillende midler. Fortæl mig ikke, hvor længe denne tilstand vil fortsætte, og er det normalt?

Indsendt af: Елена Sendt den 05/12/2011 10:53:23

[16] Selvfølgelig kan jeg ikke vide, hvor længe dette vil vare.

Din mor havde en af ​​de sværeste operationer i oftalmkirurgi, så tilstedeværelsen af ​​smerte er ikke noget ekstraordinært. På den anden side, uden inspektion, kan jeg ikke sige, at hun har det fint.

[17] I august i år downloadede jeg silikone. De sagde, at efter 3 måneder vil det blive fjernet.

  • Retinal frigørelse som følge af svær myopi, diabetes mellitus eller glasagtig aldring. Retina kan også flake ud på grund af seglcelleanæmi eller indtrængende skade på øjet;
  • Blodmætning af glaslegemet - hemophthalmos;
  • Intraokulær infektion alvorlig;
  • Retinopati - retinopatiens diabetiske patologi, kompliceret ved retinalt løsrivelse af trækkraften, hæmofthalmus eller hævelse af synsfeltet;
  • Svære glasagtige opacitet
  • Stor retinal tårestørrelse;
  • Hulet i makulaen (gul spot) eller mellemrummet;
  • Dislocation af linsen eller intraokulær linsen, erstatter den (i tilfælde af kirurgisk behandling af grå stær);
  • Fjernelse af arvæv med opacitet eller flere blødninger.

Oplev enhver intens øvelse.

Bemærk at efter operationen behøver du ikke at følge en særlig diæt.

Følgende komplikationer kan forekomme:

  1. Hængende øjentryk, som er den farligste for mennesker, der lider af glaukom;
  2. Retinal frigørelse;
  3. Hvidblødning;
  4. Dannelse af en infektiøs intraokulær proces
  5. Skader på linsen;
  6. grå stær;
  7. Hævelse af de områder under hornhinden - den ydre skal af øjet;
  8. Udseendet af en masse nye skibe i iris, som kan udløse glaukom.

Jo bedre forberedelsen til operationen og den præoperative undersøgelse, jo større er sandsynligheden for at undgå komplikationer.

Vitrectomi er den mest almindelige operation, hvis det er nødvendigt at fjerne øjets glasagtige krop, især i type 2 diabetes.

Sørg for at træffe passende forholdsregler!

http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/

Varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​silikone i øjet

I april 2013 havde jeg operationen "Vitrectomy + IKT med silikoneolie + ELC" på mit venstre øje. Lægen fortalte mig, at efter fire måneder (dvs. i august 2013) havde jeg brug for en anden operation for at fjerne siliconen og eventuelt udskifte linsen.

kvote tildelt, men der var et problem med betalingen af ​​operationen. Jeg blev sat på venteliste for februar 2014.

I den forbindelse har jeg følgende spørgsmål:

1. Hvor lang tid kan jeg gå med silikone?

2. Hvilke konsekvenser for det opererede øje kan være ved langvarig brug af silikone?

3. Kan der være konsekvenser af langvarig slid af silikone til det andet øje (jeg havde en følelse af forringelse af synet på et sundt øje)?

4. Hvad kan der gøres for at fremskynde operationen, er det muligt, at det regionale sundhedsministerium vil betale for operationen fra nogle af sine andre kilder?

5. Er det muligt at gennemføre operationen i en anden klinik i Rusland, med betingelsen for operationen nu og betaling i kvote i 2014? Hvis ja, hvilken klinik skal jeg gå til?

Tak på forhånd for din hjælp, oprigtigt Nikolai.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269

Sådan fjerner du overskydende silikoneolie fra øjet efter operationen

Jeg er fra Miass, Chelyabinsk regionen. Med retinal detachment blev han henvist til Chelyabinsk Regional Clinical Hospital (CHOKB).

Indledende diagnose: H33.0. Rheumatogen retinal detachment, delvis hæmthalmos i højre øje. Myopi er moderat, den indledende grå stær i begge øjne.

1) 13. august 2015 Kirurgisk behandling blev udført: ZVE + endotamponad med silikoneolie + FEC med en IOL i højre øje.

Ca. 6 måneder steg IOP og tåge optrådte i øjet. Tildelte dråber "Azarga".

2) 06/01/2016 fjernelse af silikoneolie fra det vitale hulrum i højre øje. Efter fjernelse af siliconeolien forblev tågen i øjet og intensiveret yderligere.

3) 08/31/16 holdt vaske det forreste kammer i højre øje. Tågen i højre øje er faldet, men det er umuligt at gå uden det venstre øje.

Nu drikker jeg hele tiden Alfagan og Azarga mod IOP. IOP er normalt. Nylige ultralyd i højre øje viste: uensartet indhold i forkammeret og i fremspringet af det glasagtige legeme (indirekte tegn på rester af siliconeolie).

Vær venlig at rådgive, hvordan du fjerner rester af silikoneolie til tåge i øjet.

Spørg: Vladislav Grigorievich

Ophthalmologens svar

Hej Vladislav Grigorievich.

Faktisk kan tilstedeværelsen af ​​silikoneolie i øjets hulrum under retinalt frigørelsesoperationer føre til en stigning i det intraokulære tryk (da den naturlige udstrømning af intraokulær væske er "blokeret"), hvilket kræver anvendelse af IOP-sænkende lægemidler - hvilket er hvad der skete i dit tilfælde.

Hvad angår "tågen" i øjet - som du vil slippe af med: Du skal klarlægge dette problem, fordi Sådanne klager kan ikke kun skyldes tilstedeværelsen af ​​silikone i det vitale hulrum, men også ved andre forhold: retinal patologi, sekundære grå stær etc.

Derfor, før vi taler om genbrug for at fjerne silikoneolie fra øjet (udskiftning med saltvand), skal du sørge for årsagssammenhæng.

Vi anbefaler, at du afklarer dette problem med din vitreoretinale kirurg, eller få en intern høring af en specialist på disse spørgsmål i vores oftalmologiske center - Ilyukhin Oleg Evgenievich.

http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.html

Fjernelse af silikone fra øjet

En langvarig retinal tamponade med silikoneolie er blevet anvendt i mange år til behandling af komplicerede retinale aflejringer (1, 2, 3). Det anbefales generelt at fjerne silikoneolie så tidligt som muligt for at undgå komplikationer som sekundær glaukom som følge af emulsificering af olien, perisiliconproliferation og kataraktudvikling (4, 5, 6).

Den hyppigste komplikation efter fjernelse af silikoneolie (s / m) er udviklingen af ​​tilbagevendende retinal detachment, der forekommer fra 9,5-33% af alle tilfælde (7, 8, 9, 10).

Imidlertid har der i de sidste par år efter introduktionen af ​​vidvinkelobjektiver og systemer til kirurgiske mikroskoper, som giver en fremragende visualisering af den forreste del af nethinden og glaslegemet, såvel som frembringelsen af ​​mere avancerede værktøjer gør retinalkirurger mere succesfulde og omhyggeligt dissekere og fjerne proliferative væv fra den forreste del af nethinden, til dentatlinjen og maksimalt fjerne den ændrede glasagtige. Alt dette førte til en signifikant forbedring i resultaterne af vitreoretinal kirurgi.

I de fleste tilfælde af retinal detachment kan et godt anatomisk og funktionelt resultat opnås under den første operation (10).

Tilbagefald efter fjernelse af siliconeolie er ofte resultatet af uopdagede brud og proliferative ledninger i den forreste del af nethinden. Forbedring af kirurgisk teknik er ikke kun vigtig for opnåelse af gode resultater, men også for at reducere chancerne for tilbagevenden af ​​retinal detachment efter fjernelse af siliconeolie. I de seneste år er antallet af tilbagevenden af ​​retinal detachment efter fjernelse af siliconeolie faldet signifikant sammenlignet med resultaterne før 2003.

Formålet med vores undersøgelse er at identificere risikofaktorer for tilbagekobling af retinal detachment efter fjernelse af siliconeolie hos patienter med komplicerede former for retinal løsrivelse ved hjælp af de mest moderne udstyr og værktøjer.

Materiale og metoder

Vi har behandlet journaler over patienter, der har fået s / lukket vitrektomi, fyldning af sclera med indførelsen af ​​silikoneolie. I perioden fra 2006 til 2008 blev 45 øjne undersøgt i mindst 45 patienter

6 måneder efter fjernelse af siliconeolie.

Alle patienter blev injiceret med silikone olieselskab (VAUSN LOM B) med en viskositetskoefficient på 5700 (cst).

Silikoneolie blev fjernet manuelt ved anvendelse af to sclerotomier, i de nedre ydre og øvre kvadranter blev vandingskanylen indsat i den nedre ydre snit og sugesystemet af siliconeolie til den øvre sclerotomi. Vi brugte et dobbeltkantet blad på 20 G. Vi har brugt denne operationsteknik i mere end 10 år.

I 19 patienter blev fjernelsen af ​​siliconeolie kombineret med kataraktekstraktion og IOL-implantation. Den bageste kapulotomi af projektionen af ​​pupillen blev udført under anvendelse af en vitrector. I nogle patienter blev væsken erstattet 1-2 gange med steril luft efter fjernelse af siliconeolie til mere grundig fjernelse af emulgerede små dråber siliconeolie fra glaslegemet.

Efter alder, køn og ætiologi af retinal patologi er patienter opdelt som følger:

Tabel 1.

fra 16 til 77 år

Tabel 2. Etiologi af retinal patologi

1. Proliferativ vitreoretinopati

2. Post-traumatisk afvikling

3. Giant retinal tåre

4. Proliferativ diabetes. retinopati

5. Kompliceret myopisk frigørelse

Resultaterne. 32 mænd (71,1%) og 13 kvinder (28,9%) med kompliceret retinal losning af forskellige ætiologier blev inkluderet i undersøgelsen. Patienternes alder varierede fra 16 til 77 år, med en gennemsnitlig alder på 50,3 år. Karakteristika for præoperativ tilstand er præsenteret i tabel N 3.

Tabel 3. Øjens tilstand før operation

a) fuldt tilstødende

b) lille perifert frigørelse

a) tape keratopati

b) uudtrykt hornhindeødem

Antallet af vitreoretinale procedurer før fjernelse af siliconeolie var i gennemsnit 52, sclera havde en cirkulær depression hos 3 patienter, 6 patienter havde lokal påfyldning, en retinotomi blev udført i 5 øjne, hvoraf 90-180, 370, 270 " - 0, med 360 "- 1.

Tiden fra indførelsen af ​​silikoneolie til fjernelse er 3 til 18 måneder, i gennemsnit 9 måneder.

Data om tilstanden af ​​nethinden inden fjernelse af silikoneolie er vist i tabel N 3.

I 5 øjne ud af 45 var der perifer retinalafvikling, normalt i den nedre kvadrant, under scleral depression. I alle patienter blev der før indførelsen af ​​siliconeolie udført laserlaserkoagulation under operationer, og i 6,7% af patienterne blev der udført yderligere FLC-procedurer på poliklinisk basis inden fjernelse af siliconeolie til

Kun fjernelse af siliconeolier blev udført i 77,8% af øjnene. I de resterende øjne blev der udført yderligere procedurer, phaco-emulgering af katarakter med IOL-implantation hos 22,2% af patienterne.

Sekundær IOL-implantation blev udført hos 6,7% af patienterne med aphakia.

Membranektomi blev udført i 37,8% af øjnene og retinotomi med genindførelse af siliconeolie producerede 11,1% af øjnene, hvilket afslørede retinal retinaltræktion.

Tilbagefald af retinal løsrivelse efter fjernelse af siliconeolie udviklet hos 11,1% af patienterne i 2 tilfælde efter 3 måneder og i 3 tilfælde efter 4 måneder.

I nogle øjne blev der lokaliseret en lokal perifer, begrænset retinal detachment, hvor der ikke var behov for yderligere kirurgisk indgreb. I disse tilfælde blev yderligere begrænsende FLC udført ved kanterne af den exfolierede retina, og disse patienter blev observeret i 24 måneder.

Således udviklede klinisk signifikant retinal detachment hos 11,1% af patienterne (se tabel N 4).

Tabel 4. Tilbagefald af retinal detachment af etiologiske grupper.

1. Proliferativ vitreoretinopati

2. Post-traumatisk afvikling

3. Giant retinal tåre

4. Proliferativ diabetes. retinopati

5. Kompliceret myopisk frigørelse

Den gennemsnitlige tid for udvikling af løsrivelse er 3 måneder. Ifølge de etiologiske grupper er øjnene opdelt som følger (tabel 4).

Alle patienter med reduktion af retinal detachment gennemgik yderligere operation med retinal korrektion og introduktion af 5700 (cts) silicone olie.

Tabel 5 viser synskærhed hos patienter før og efter fjernelse af siliconeolie.

Tabel 5. Visuel skarphed hos patienter med tilstødende nethinden efter fjernelse af siliconeolie

Giant retinal tåre

Komplikationer efter fjernelse af siliconeolie hos patienter uden tilbagevenden af ​​retinal losning blev ikke observeret.

Vedvarende hypotension blev ikke observeret, opfølgningsperioden på 6-12 måneder.

Hypertension blev observeret hos 13,3% af patienterne, timololopløsning blev administreret til alle patienter. Sluttelig skarphed er 0,08-0,2.

En katarakt af forskellig grad blev påvist i 37 tilfælde, hvoraf i 12 tilfælde blev en EØF-operation udført med implantation af en z / c IOL, endelige syn hos 10 patienter var 0,2, og hos 2 patienter var synsstyrken fra 0,2 til 0,6.

YAG-laserkapulotomi blev udført hos 3 patienter, synsskarphed fra 0,2 til 0,3.

Resultater og diskussion

Silikone-olie retinal tamponade er en effektiv metode til behandling af patienter med komplicerede former for retinal losning. Men silikoneolie kan forårsage bivirkninger, hvis det forbliver i øjet i en urimeligt lang tid. Silikoneolie bør fjernes, hvis retina er stabiliseret, eller hvis der er tegn på komplikationer (4, 5, 10).

Vilkår for fjernelse af siliconeolie er forskellige og ofte modstridende ifølge mange forfattere. (1, 12).

I vores arbejde fandt vi ikke en sammenhæng mellem timingen for fjernelse af silikoneolie og tilbagekoblingen af ​​retinal løsrivelse. Vi kan heller ikke identificere klare risikofaktorer for tilbagevenden af ​​retinal løsrivelse, når vi sammenligner øjne med tilbageslag af retinal detachment og øjet med retinal vedhæftning.

Efter vores mening gør brugen af ​​moderne værktøjer og udstyr samt perfluororganiske forbindelser, såsom perfluorcarbon eller perfluoroctan, det muligt at fjerne det modificerede glasur, så meget som muligt, især fra nethinden foran op til dentatlinjen for at sikre maksimal anatomisk og funktionel effekt. Ud over vores erfaring med at bruge FLC i nethinden i 360 "(spærring) hos alle patienter med proliferativ vitreoretinopati af forskellige etiologier og grader under operationer forud for indførelsen af ​​silikoneolie, anser vi effektive og i høj grad forhindrer dannelsen af ​​retinal aflejring efter fjernelse af silikoneolie.

Også i tilfælde, hvor der er uudtalt perifer traktion, anbefaler vi at producere yderligere FLC (spærre) i 3-4 rækker i 2-3 uger, før du fjerner silikoneolie.

Herved mindskes risikoen for tilbagevenden af ​​retinal aflejring efter fjernelse af siliconeolie betydeligt.

http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.html

Nyt udseende
Oftalmologisk klinik

    ServicesTreatment of retinal detachment Hvad er vigtigt at vide om retinal detachment

Retinal løsrivelse er en formidabel øjen sygdom, der uden kirurgisk behandling kan føre til fuldstændig tab af syn.

Det menneskelige øje kan sammenlignes med kameraets enhed, hvis linsen er hornhinden med linsen, og filmen er nethinden, en ekstremt kompleks struktur, der er forbundet med hjernens synsafsnit ved hjælp af nervefibre. Du kan endda sige, at nethinden er en del af hjernen.

Årsagen til den retmatogene (regma-gab) retinale løsrivelse, eller, de siger, primær frigørelse, som det allerede er klart, er retinal nedbrydning. Som regel opstår mellemrummet et sted i periferien, i området for udtynding og dystrofi. Sammenligning med den samme film kan vi sige, at et sted på kanten af ​​rammen var en ridser af emulsionslaget. Nå, hvad siger du her, fordi næsten hele rammen og vigtigst af alt - centrum af "kompositionen" - er stadig synlig godt. Det viser sig, at dette ikke er sandt. Gennem hulet begynder at trænge ind i væsken, der strømmer under nethinden og derved skrælle det fra den underliggende choroid. På film ser det ud som om et emulsionslag begynder at blære rundt om bunden og skrælle fra substratet. Manden ser i øjeblikket et ret karakteristisk billede af det "grå gardin" ved kanten af ​​synsfeltet. Afhængigt af placeringen af ​​kløften kan "gardinet" enten spredes hurtigt (inden for flere titusinder), lukke hele synsfeltet eller krybe mere jævnt (uger og i nogle tilfælde endda måneder) til den centrale del af synsfeltet. Helt typisk for frisk retinal frigørelse er symptomet på "morgenforbedring", når en person om morgenen (efter en lang inaktiv løgnestilling) afslører en betydelig forbedring (reduktion af gardinet, dets blanchering og evnen til at se igennem det). Ved frokosttid bliver det værre igen, og om aftenen bliver det værre.

Behandling i dette tilfælde er nødvendig, og kun kirurgisk, den anden eksisterer ikke. Ingen dråber, salver, tabletter, injektioner, absorberbare midler hjælper ikke, men tager kun tid, hvilket gør det muligt at udvikle løsningen yderligere og videre. Den tidligere kompetente kirurgiske behandling udføres, jo bedre resultater giver den, og jo mere er det muligt at genskabe synet. Målet med kirurgisk behandling blev formuleret for mere end 100 år siden og er at lukke (blokere) retinalreven. På dette stadium af sygdommen er det normalt ikke nødvendigt at gå ind i øjet, og kirurgi består af et lokalt eksternt indtryk i projektionen af ​​bruddet. For at gøre dette skal du bruge specielle sæler lavet af blød silikone, som trykker på området i spalten og dermed spærrer den. Så snart hullet i nethinden lukkes, forbedrer alt mirakuløst, "gardinet" forsvinder, og visionen begynder at komme sig. Perifert syn er genoprettet først, personen opdager, at "review" er næsten normal, og senere bliver det virkelig normalt. Periferien af ​​nethinden er temmelig stabil, og så snart den bliver i sit anatomiske sted, begynder den straks at "arbejde" og genopretter sig selv selv med lange perioder med retinal løsrivelse. Med central vision er tingene ikke så enkle. De mest gunstige tilfælde er, når løsningen ikke havde tid til at "krybe" til midten. For eksempel, hvis visionen i midten forblev 1,0, og "gardinet" lukkede halvdelen af ​​synsfeltet, efter en succesfuld operation forbliver visionen 1,0, og forhænget forsvinder.

Hvis afdelingen lykkedes at lukke centralzonen, efter en succesfuld operation, kan den centrale vision desværre ikke fuldt ud gendannes. Hvad vil være synsstyrken efter operationen i dette tilfælde afhænger af en række faktorer. De vigtigste af dem er den tid, hvor den retina er centrifugeret, og blodtilførslen til nethinden, som direkte afhænger af alder og grad af nærsynthed (hvis der er en). Genoprettelse af central vision forekommer langsomt og slutter normalt næsten på 3 måneder. Yderligere forbedringer kan fortsætte, men i et endnu langsommere tempo, og vi observerer det efter et år og efter 3 år forbedrer synsstyrken lidt.

Hvis en person med retinal løsrivelse ikke drives i tide eller ikke drives succesfuldt, forbliver afdelingen og fortsætter med at udvikle sig, desuden begynder den såkaldte "proliferative proces" i glaslegemet.

Øjet, som du ved, har formen af ​​en kugle, og vi ved allerede, at den har en linse, en nethindefilm, udover dette er øjet fyldt med væsker. Disse væsker er næsten 98-99% vand, men med meget betydelige additiver. Det fremre rum i øjet er afgrænset af hornhinden på den ene side og irislinseblokken på den anden side. Denne del af øjet er mere ansvarlig for optik og er fyldt med intraokulært væske fra forkammeret. Med hensyn til dets egenskaber og udseende adskiller den næppe fra simpelt vand med tilsætning af et komplekst sæt mineraler og salte. En anden ting er væske i den bageste del, begrænset af linsen, ciliary kroppen og nethinden. Denne væske kaldes den glasagtige krop, den har konsistens og udseende af en gel eller frosset gelé. Derudover er basisen af ​​det glasagtige legeme en ramme i form af et voluminøst gitter af kollagenfibre.

Når nethinden løsnes, forbliver det glasagtige legeme aldrig ligeglad. I den indledende periode observeres kun små overtrædelser af dets struktur, manifesteret som forskellige indeslutninger, der flyder i synsfeltet. Med en langt eksisterende løsrivning i det glasagtige skelet udvikles tråde, der, som tove, fastgøres til overfladen af ​​nethinden og trækker langsomt retlinjen ind i øjets midte. Denne proces kaldes vitreoretinal proliferation, hvilket i sidste ende fører til dannelsen af ​​den såkaldte "tragt" retinal løsrivelse. I en sådan situation kræves genoprettende kirurgi, kvaliteten af ​​et meget højere niveau. Tæt på denne afstandsforsegling er næsten umuligt, og ikke nok. Hovedopgaven er at rengøre overfladen af ​​nethinden fra tråde af glaslegemet, rette det og derefter blokere spalten. Til dette formål anvendes særlige metoder til såkaldt vitreoretinal kirurgi. Dens essens ligger i, at gennem punktspidser med lange og tynde instrumenter går kirurgen ind i øjet og fjerner ledninger, frigør nethinden og retter den ud. Selve processen svarer meget til mesterens omhyggelige arbejde, som indsamler en model af et XVIII århundrede sejlbåd inde i flasken gennem flaskehalsen med lange pincet og saks. Denne operation er meget tynd og kompleks, hvis du husker, at nethinden er meget sart og skrøbeligt nervevæv, og næsten alle dele er ansvarlige for nogen del af synet. Under operationen ser lægen inde i øjet gennem sit forreste segment - "kigger gennem eleven". Dette kræver en høj gennemsigtighed i det optiske medie, dvs. hornhindeobjektivet og objektivet skal være så gennemsigtige som muligt. Hvis linsen er overskyet, er der en grå stær, så er det som regel i linsen udskiftet med en kunstig, og derefter fortsæt med at "reparere" nethinden. Desuden forstyrrer den naturlige linse på grund af sin anatomiske placering ofte arbejdet på de perifere dele af nethinden. I disse tilfælde er det også nødvendigt at ændre linsen til en kunstig, ellers kan de ubehandlede områder af det perifere nethinden ikke tillade, at dets anatomiske pasform opnås.

Efter fuldstændig rensning af nethinden overfladen fra de glasagtige ledninger, skal den rettes og placeres på choroid, det vil sige få sin anatomisk korrekte position inde i øjet. Til dette formål benyttes det såkaldte "tungt vand" ofte - en flydende perfluororganisk forbindelse. Af egenskaberne adskiller dette stof næppe af almindeligt vand, men på grund af dets højere molekylvægt virker det som en tryk på nethinden, udglatter og presser den. "Tungt vand" klare sig godt med løsningen, desuden er det helt gennemsigtigt, og øjet fyldt med denne væske begynder at ses næsten øjeblikkeligt. Den største ulempe er, at øjet ikke tolererer det i lang tid. Maksimum en måned, men i praksis i mere end 7-10 dage er det uønsket at lade væsken komme i øjet. Det betyder, at umiddelbart efter tilbagetrækning er det nødvendigt at lukke, "lim" alle brud i nethinden, for ikke at løsne igen efter fjernelse af "tungt vand". Desværre er retinallim endnu ikke blevet opfundet, men laseren viste sig at være meget effektiv. Laseren "svejser" nethinden til de underliggende væv langs kanterne af alle pauser. Efter anvendelse af laserkoagulater opstår lokal inflammation, og der dannes en mikrotubul gradvist (5-7 dage) på choroid. Derfor er det fornuftigt at forlade "tungt vand" i øjet i en uge. I nogle tilfælde er dette nok til at holde nethinden på plads, men det kan være nødvendigt at fortsætte med at holde nethinden til at danne stærkere vedhæftninger. I sådanne tilfælde anvendes silikoneolie, som fylder øjets hulrum. Silikone er en gennemsigtig viskøs væske, vævene reagerer næsten ikke på det, så det kan efterlades meget længere i øjet. Silikone er ikke så godt rettet og presser nethinden, men for at holde det, der opnås, er velegnet, så godt som muligt. Øjet, fyldt med silikone, begynder næsten umiddelbart at se, nethinden bevarer sin anatomiske position, dens funktioner genoprettes, og adhæsionerne i områderne af laserkoagulater bliver meget stærke over tid. Et af funktionerne i silikone er en ændring i øjets optiske egenskaber til plussiden med 4-5 dioptere. Normalt er silikone i øjet i ca. 2-3 måneder, hvorefter nethinden ikke længere har brug for nogen "rekvisitter" og kan fjernes sikkert. Dette er også en operation, men ikke så kompliceret og voluminøs som de foregående. I nogle tilfælde er ændringer i de indre øjekonstruktioner så udtalt, at den eneste mulighed i dag er at have i det mindste resterende syn eller for at holde øjet som et organ - er den konstante tilstedeværelse af silikone i øjets hulrum. I disse tilfælde kan silikone forblive i øjet i mange år, selv årtier.

Ud over "tungt vand" eller silikoneolie anvendes der til samme formål forskellige gasser eller luft. Princippet en, indefra, trykker nethinden i et stykke tid med luftboblen, indtil arene bliver stærkere. Enhver gas, især luft, opløses med tiden i øjens væske og forsvinder. Luften opløses inden for 1-2 uger, gasen kan være i øjet i op til en måned. I modsætning til silikone ser en person med injiceret gas næsten ingenting ud for lyse og lyse genstande. Gradvist vises grænsen mellem gasboblen og øjenvæsken. Patienten noterer fluktuationerne i boblen, når hovedet flyttes. Når gasen absorberes ovenfra, begynder billedet at åbne, og i sidste ende bliver hele synsfeltet klart.

Alle metoder og stoffer, der anvendes i dag i glaskroppen, er kun værktøjer til en stor opgave - genoprette synet efter retinal løsrivelse. Hvert tilfælde af frigørelse er individuel, og kun kirurgen kan afgøre, hvad der er bedst for et bestemt øje og for en bestemt patient. Vi kan med tillid sige, at vi ved at bruge og kombinere moderne metoder klare at klare næsten enhver løsrivelse. Et andet spørgsmål er, hvor beskadiget de er, hvor længe nervecellerne i nethinden ikke fungerede, og i hvilket omfang de kan komme sig efter at have modtaget deres komplette anatomiske pasform.

Sammenfattende kan vi sige følgende: Alle losninger, der uden succes er opereret på eller af en eller anden grund uopereret, kan og bør forsøges at helbrede, hvis der ikke er gået mere end et år siden ophørstidspunktet og øjet ser lyset med tillid. I disse tilfælde er der en chance for at opnå vision. Hvis øjet ikke ser lyset, så er det som regel umuligt at hjælpe. Hvis afskedigelsesperioden er mere end et år, skal situationen betragtes som individuelt, nogle gange er det muligt at hjælpe i sådanne tilfælde.

http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloike

Hvad er vitrectomi: definition (beskrivelse), konsekvenserne af øjenoperation

Vitrectomy er en kirurgisk operation, der med succes anvendes til blæreblødning, retinal løsrivelse, alvorlige skader i den visuelle analysator og diabetes.

Alle disse sygdomme var tidligere betragtet uhelbredelige og resulterede i sidste ende i tab af syn. I dag tilbyder moderne medicin vitrektomi som en effektiv måde at rette og behandle øjenlidelser på.

Vitrectomi forstås også som en operation for at fjerne glaslegemet fra øjet. Denne struktur indtager det største volumen i øjet. Kroppen kan delvist fjernes, dvs. producerer subtotal vitrectomi, og du kan helt.

Efter vitrektomi har øjenlægen fuld adgang til nethinden. Dette tillader fotokoagulering ("lodning") af nethinden, at flytte arvævet fra det eller genoprette membranets integritet.

Når du fjerner øjets glasagtige krop, injiceres gas eller en særlig væske i stedet.

Denne operation kan udføres under lokal eller generel anæstesi.

Hovedårsagerne til operationen er:

  1. Øjenskader, for eksempel på grund af indtrængen af ​​et fremmedlegeme
  2. Retinal frigørelse som følge af svær myopi, diabetes mellitus eller glasagtig aldring. Retina kan også flake ud på grund af seglcelleanæmi eller indtrængende skade på øjet;
  3. Blodmætning af glaslegemet - hemophthalmos;
  4. Intraokulær infektion alvorlig;
  5. Retinopati - retinopatiens diabetiske patologi, kompliceret ved retinalt løsrivelse af trækkraften, hæmofthalmus eller hævelse af synsfeltet;
  6. Svære glasagtige opacitet
  7. Stor retinal tårestørrelse;
  8. Hulet i makulaen (gul spot) eller mellemrummet;
  9. Dislocation af linsen eller intraokulær linsen, erstatter den (i tilfælde af kirurgisk behandling af grå stær);
  10. Fjernelse af arvæv med opacitet eller flere blødninger. Blødning kan provokere fiberfjernelse, nødforanstaltninger vil blive påkrævet.

Udfører en operation

Til behandling af kirurgisk behandling indlægges patienten i flere dage. Efter en grundig grundig undersøgelse udnævnes han til operationens dato.

Før operationen, om klokken 18:00 skal patienten spise mad for sidste gang. Herefter skal man hverken spise eller drikke før operationen. Kirurgi varer ca. 2 timer.

Vitrectomi i øjet kan udføres efter indånding af anæstetika i øjet eller under generel anæstesi. Afgørelsen afhænger af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og det samlede antal foreslåede procedurer.

Operationen selv udføres på en patient, der ligger i en liggende stilling. Efter en kombineret eller lokalbedøvelse indsættes et specielt speculum i øjet, det vil rette øjet under procedurer udført af kirurgen.

Derefter laves 3 små snit i øjet, hvor instrumenterne indsættes, hvilket gør det muligt for kirurgen at manipulere på nethinden og glaslegemet.

Kirurgen bruger følgende instrumentering under operationen:

  1. Vitreot - en speciel cylinder med en kniv,
  2. Belysningsarmatur
  3. Kanel til regelmæssig tilførsel af steril saltvand til øjet. Stoffet understøtter øjets æble i en normal tone.

Den glasagtige krop må suges helt ud af et vakuum. Herefter fjernes ar, patologiske væv og blod fra kroppen. Dernæst udfører lægen manipulationer på nethinden.

Vitreous humor, som blev fjernet, erstattet:

  • Luftblanding eller steril luft med gas, hvis målet er at tampon retina og holde det i en normal position (i tilfælde af brud på den gule plet. Blandingen absorberes selv efter 3 uger. Efter denne tid fremkommer dets intraokulære væske;
  • Fluororganisk væske, dvs. Vand, der er mættet med fluor eller silikoneolie. Væg er tungere end vand. Silikoneolie er meget tungere end vand, den presser på retina i 3-4 måneder, hvorefter lægen fjerner den.

Mikroinvasiv vitrektomi

En række kirurgiske indgreb består i udvinding af hele glaslegemet eller dets del. Operationen udføres i tre mikroskopiske punkteringer af størrelse 0,3-0,5 mm. Endnu mindre værktøjer indsættes i punkteringerne.

Det er karakteristisk, at hyppigheden af ​​et vitreotoms arbejde under mikroinvasiv vitrectomi er højere og ikke 2500 pr. Minut, men dobbelt så stor. Derudover anvendes en anden type illuminator - selvlåsende multipunkt.

Funktionerne af operationen er som følger:

  • Lavt niveau af traume;
  • Reduktion af risikoen for blødning, hvilket er vigtigt i tilfælde af overdreven vækst af blodkar i vævet;
  • Operationen udføres på ambulant basis uden indlæggelse af hospitaler;
  • Perioden for postoperativ rehabilitering er reduceret.

Minimalt invasiv vitrektomi udføres ikke i alle øjencentre.

Anmeldelser af vitrektomi er direkte afhængige af lægenes kvalifikationer og tilgængeligheden af ​​specialværktøjer.

Funktioner i den postoperative periode

Efter en standard vitrectomi bør patienten i 1-3 dage forblive på hospitalet under streng tilsyn af læger.

Patientens vision genoprettes en tid efter operationen. Graden af ​​nyttiggørelse og varighed afhænger af følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi af nethinden;
  • Permeabiliteten af ​​øjets optiske medier til lysstrålen;
  • Tilstanden af ​​den optiske nerve.

Hvis den glasagtige krop blev erstattet med saltvand, så vil noget tid i øjet være blodelementer. Patientanmeldelser indikerer, at øjnene kan fortabes i flere uger.

Hvis den glasagtige krop blev erstattet med en gasblanding, vises der et sort slør, der vil gå væk inden for syv dage.

Med sen behandling, når nethinden allerede har erhvervet irreversible ændringer, finder rehabiliteringsaktiviteterne sted i lang tid.

Efter vitrektomi i 3-6 måneder er det forbudt:

  1. Løftevægte på over 2 kg
  2. Læs mere end 30 minutter;
  3. Læn dig over en gaskomfurs ild eller stå over en åben ild;
  4. Gør sport, hvor pisterne er til stede;
  5. Oplev enhver intens øvelse.

Bemærk at efter operationen behøver du ikke at følge en særlig diæt.

Følgende komplikationer kan forekomme:

  1. Hængende øjentryk, som er den farligste for mennesker, der lider af glaukom;
  2. Retinal frigørelse;
  3. Hvidblødning;
  4. Dannelse af en infektiøs intraokulær proces
  5. Skader på linsen;
  6. grå stær;
  7. Hævelse af de områder under hornhinden - den ydre skal af øjet;
  8. Udseendet af en masse nye skibe i iris, som kan udløse glaukom.

Jo bedre forberedelsen til operationen og den præoperative undersøgelse, jo større er sandsynligheden for at undgå komplikationer.

Vitrectomi er den mest almindelige operation, hvis det er nødvendigt at fjerne øjets glasagtige krop, især i type 2 diabetes. Ofte er en operation den eneste betingelse for at redde en persons vision. I øjeblikket udføres vitrectomi på moderne udstyr under gode medicinske forhold.

De gjorde en sådan operation for mig under lokalbedøvelse, som jeg beklagede forfærdeligt. Selvom der ikke var nogen smerte, var det stadig ikke en behagelig følelse. Det er bedre at overleve affaldsprodukterne fra generel anæstesi end at føle alle "lækkerier" i proceduren i bevidstheden.

Tosik hej. Ifølge hvilket vidnesbyrd har du foretaget denne operation, og hvor og i hvilken klinik (hvis data fra kirurgen, der udførte operationen var tilgængelig) blev betjent? Som rehabiliteringsperioden gik, ville jeg være taknemmelig for svaret.
Min mor har hæmofthalmus, de hæmmer nu, effekten er ubetydelig.

Nå, du narre Tosik..

I 2013 havde jeg retinal løsrivelse på mit venstre øje fra templets side. Jeg søgte på MAPO Ophthalmological Clinic (Zanevsky, 1/82, St. Petersborg) gennem VHI. Jeg kom til kirurgen Khakimov Anton. Han foreslog at udføre vitroectomy med udskiftning af glaslegemet med en gas - en kompleks operation, der har mange triste konsekvenser for en person. Meget tid senere lærte jeg at i mit tilfælde var det nok at sætte mig en såkaldt "patch" og gøre laserkoagulation (retinale blinkende med laser).
Vitroektomi varede omkring 2 timer, blev udført under generel anæstesi. Efter operationen skal du ligge på din mave, ansigt ned i to eller tre dage. Jeg tilbragte fem dage på MAPO hospitalet. Ophthalmology afdeling er meget ren, høflig og omsorgsfuldt personale, god mad og ægte patientpleje.
Efter afladningen faldt nethinden straks tilbage, og jeg så en slags "blind" på øjet. Som det viste sig fra en samtale med A. Khakimov, håbede han, at gassen ville være i stand til at trykke tilstrækkeligt på nethinden og ikke yderligere gennembore det med en laser, det er ikke overraskende, at alt faldt. Derefter anbefalede han at udføre vitroectomy igen, men med udskiftningen af ​​den resterende gas der med silikone (siliconeolie). Silikone har en meget tæt struktur og kan klemme den løsne nethinden, så den virkelig vokser tilbage. Hvorfor jeg ikke umiddelbart blev tilbudt vitroectomy med silikone - det er ikke klart.
Denne operation blev udført til mig der. Operationen blev udført af lederen af ​​afdelingen Klyushnikova Elena Vladimirovna. I mit tilfælde blev rester af gassen fjernet fra den tidligere mislykkede vitroektomi og ændret til silikone.
Efter operationen overføres billedet, der passerer gennem linsen, gennem en silikonekrone, til øjets nethinden. Da silikone er et kunstigt materiale, ser det billede, du ser, som om der flyder hele tiden, ingen klare konturer, lyset brydes helt anderledes, du ser objekter ikke som de egentlig er, lyskilder blur, tekst efter vitroektomi du kan ikke læse.
Silikone presser virkelig nethinden, så hvis du skal gøre vitroectomy, så afgjort for dette materiale. Men han har en MEN MEN! - Dette er et materiale, der er ødelagt, jo længere det er i dit øje, jo mere går det op i små småbobler. Jeg passerede med silikone i øjet i omkring 11 måneder, i hvilken tid han formåede at opfylde sin funktion, men næsten helt faldt fra hinanden.
Gentag ikke efter mig, gå ikke med silikone længere end 5-6 måneder. Det vil være nødvendigt at udføre den næste operation, den såkaldte "revision" - det er fjernelsen af ​​silikone rester fra øjets forkammer, fordi det i sig selv ikke vil fordampe derfra. Retinal løsrivelse er en alvorlig sygdom, men du kan og skal kæmpe for dine øjne, så længe det er nødvendigt!

Oksana Du forlod en kommentar 09/20/2016 17:02. Skriv venligst til dig, om vitroectomy blev udført under generel anæstesi?

Vitrectomy udført under lokalbedøvelse. Øjenprik.

God eftermiddag Jeg har en hæmofthalmus, løsrivelse. Jeg skal gøre denne vitroectomy. Jeg vil gerne spørge Oksana, hvordan har det med øjet nu? Og hvad er denne anden operation patch - med en laser, fortæl mig det er meget vnno. Tak.

God dag! Fortæl mig venligst, måske ved nogen. I hvilke byer (undtagen Moskva og Skt. Petersborg) udfører denne operation? Jeg bor i Krasnoyarsk. Det gør vi ikke.

I Seoul. Ingen sjov. Og spil ikke tid, hvis du har et sådant problem med øjet.

Jeg havde en vitroectomy af højre øje, 07/12/2017 på 140. hospitalet i Perm.
I oktober 2016 sprængte et blodkar i højre øje på grund af forhøjet blodtryk. Senere blev blodtrykket stabiliseret, øjets rødme inden for 3 dage gik, men resten af ​​kopien begyndte at dingle i øjet, hvilket blandede sig, især når du kørte bil. Oculisten rådede Emoksipin til at dryppe, og sagde at med tiden ville resten af ​​kopimaskinen løse. Og så jeg prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) til maj, med pauser pr. Måned (som anbefalet af en optometrist). I slutningen af ​​maj, fra næsens side, dukkede en sort blob op, som begyndte at stige med hver dag. Jeg vendte igen til oculisten, han foreskrev mig Taufon. Derefter fløj jeg på ferie, og da jeg fløj ind, så mit højre øje næsten ingenting. Det var bare en sort plet, som spredte i lyset og så alt som ved en flaske. Derefter sendte oculisten mig til hospitalet, hvor de fandt retinal løsrivelse og brud på makulaen på to steder. Et hul 7 mm, den anden 3 mm. Lægen sagde, at de ikke havde silikone patches over 5 mm og tilbød mig en vitroektomi. Al denne fornøjelse er værd 110 tusind rubler (inklusive den nye linse.) Operationen varede 2,5 timer. Samtidig blev der pumpet gas i øjet, som bliver væske på den anden dag. Derefter ser du ud som om gennem et glas vand. I 1,5 måneder er væsken fra øjet ikke fuldstændigt fordampet, ca. kvart over. Syn begyndte at dukke op, men det var ikke helt klart, objekter syntes at være buede, der var ingen klarhed, som om man kigger gennem en plastikpose. Så er eleven lidt forstørret end med et sundt øje. Jeg glæder mig til, hvad der vil ske næste gang, men jeg kører allerede bilen sikkert. Lægen sagde, at hans vision ikke vil komme helt tilbage inden 3-6 måneder. Øjetryk i begge øjne er normalt 16-18! Lad os se, hvordan det hele slutter!

Det vil blive genoprettet, hvis der ikke er flere losninger og pauser. Og det er uforudsigeligt.

Er din vision genoprettet? Jeg har også gennemgået en sådan operation den 2. november 2017, indtil intet blev set, alt var i en døsighed.

Det er for tidligt. Mindst 2,5 måneder! Gassen blev gradvis fordampet, visionen blev genoprettet, men jeg ser alle genstande skævt. Lægen sagde, at det tager mindst 6-8 måneder for at blive forbedret.

Hej, jeg skal gøre den samme operation, lægen talte også om indsprøjtning af gas. Jeg læser om silikone, ikke nogen gas. Hvad synes du er bedre? Tak. Hvordan er din vision nu?

Hej, jeg lavede 21 numre, jeg ser alt som gennem et mudret akvarium. Hvordan har du det med dit øje?

Radim, hvordan har du det med øjet nu?

Vitrectomy udført i mange klinikker i de store byer i Den Russiske Føderation. Hvad er farligt at gøre sådanne operationer i vores land - et stort antal bivirkninger, næsten 50%. Med al respekt for vores læger er operationen bedst udført i udlandet. Der er en chance for at miste alt syn. Risiker ikke, da prisen i europæiske klinikker ikke er høj, nogle gange ikke højere end i Rusland. Dette er ikke reklame, men rådgivning fra en person, der har gennemgået 15 operationer og har mistet sit syn. Alt godt helbred!

God dag!
Vlad, en stor anmodning til dig, hvis du kan anbefale en klinik i Tyskland eller i Rusland, skriv venligst. Min datter har en høj grad af nærsynthed, kompliceret. På venstre øje (-15) var for en måned siden, en delvis hæmoftalmos. Nu i fase af resorption. Og i højre øje (-9) blev der fundet en medfødt ledning fastgjort til nethinden. Han forsinker langsomt nethinden. Risikoen for frigørelse er meget høj. Vi i Kasakhstan ved Research Institute of Eye Diseases anbefaler behandling af hæmofthalmus og overvågning af nethinden og tyazhe. Et barn er 7 år. Jeg vil gerne høre en professionel læge og lytte til en anden udtalelse, fordi Jeg stoler ikke på vores specialister. Mange tak.

Vitrektomi blev udført i 2014. (gas) i Ekaterinburg "Eye Microsurgery dem. Fedorov". I 2016 bemærket i syne på det opererede øje mudrede sted tættere på næsen. Med problemet vendt til klinikken. De sagde ikke noget forfærdeligt - det er ar fra operationen. Men indtil 2016 Jeg følte ikke disse ar. Foreskrevne dråber for at opretholde intraokulært tryk i det normale "Okumed". Det forekommer mig, at noget ikke godt sker med mit øje. Hvad skal man gøre

Min mor havde retinal detachment på grund af komplikationer efter operationen for at erstatte linsen. Vitrectomi blev udført i udlandet fordi vi ikke bor i Rusland i Antalya. Operationen udføres under generel anæstesi, silikone injiceres, alt gik godt, men efter dette opretholdes et højt øjentryk, som ikke drypper.

Daria hallo. Jeg tilbydes også en victoctomy. Der var en operation i Almaty på nethinden. Noget er galt efter denne operation. Jeg vil gerne gøre i Istanbul
Fortæl mig, har morens syn genoprettet?
Hvor meget tid er gået. Hvordan hun føler. Og hvor meget driften koster. Hvilken rehabiliteringstid. Du fortryder ikke, hvad de gjorde i Tyrkiet
Fra SW. Gulsara. Jeg ville være taknemmelig, hvis du svarer. Dette er meget vigtigt for mig. Og jeg så på internettet at øjnene efter operationen er forskellige i størrelse. Ydermere ligner øjnene efter operationen.

Gulsara hej, undskyld mig. Hvilket sygehus vil du gøre eller få en vitrektomi udført? Vi gjorde i Istanbul uden resultat

Vlad, jeg vil tale med dig. Kan du give dine koordinater til min mail?
[email protected]
Jeg undrer mig over hvem der gjorde vitrektomi kirurgi i Tyskland?

Hej Eugene du svarede på operationen i Tyskland? Svar venligst på mig.

God dag!
Sabina, hvis du svarede Eugene, angående operationen i Tyskland, skriver en stor anmodning den anbefalede klinik i Tyskland. Det er meget nødvendigt for barnet.
Tak

Hej Larisa svarede ikke mig, kan du sende mig en e-mail?
fandt du en kur? [email protected]

Hej, jeg fandt denne side, hvor jeg stadig gerne ville finde ud af, hvem der blev drevet på i MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, anmeldelser om kirurger

Velkommen! Har nogen svaret dig fra den opererede?

Velkommen! Jeg er 33, sagde også, at du skal foretage en operation. Jeg ser alt, men ikke klart, som under vand, men jeg er bange for, at mit syn vil blive forringet, så jeg leder efter en god klinik, hvor du kan udføre en sådan operation på en kompetent og effektiv måde! Læsning af dine anmeldelser indså jeg, at visionen ikke er fuldt restaureret! Podaluysta, der gjorde i Krasnodar i klinikken opkaldt efter Fedorov, taler, vil virkelig høre din mening!

God eftermiddag Har du haft kirurgi, i hvilket klinik og hvad er resultatet? Tak.

Vitroektomi med membranopstilling af højre øje anbefales. Jeg har en pause macula. Jeg bestaar testene, forberede mig til en operation i Novosibirsk Scientific and Technical Complex, men hver dag undrer jeg mig over, om det skal gøres, er overflod af læseoplysningerne allerede dårlige.

Og der er ikke noget svar om disse operationer i MTK Fedorov Novosibirsk, svar på hvem der gjorde operationer på denne klinik

http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html
Up