logo

Den udbredt anvendelse af Wobazim skyldes lægemidlets sikkerhed og virkning. I 90% af medicinen udpeges som en hjælp til at forbedre den grundlæggende behandling af sygdomme i den visuelle analysator. Inden du bruger det beskrevne lægemiddel, bør du konsultere din læge.

Frigivelsesformular

Wobenzym er et lægemiddel, der er beregnet til langvarig intern administration. Fås i form af røde tabletter, belagt med en speciel skal, som opløses under indflydelse af intestinale enzymer. Det medicinske stof er beskyttet mod mavesaft for at forhindre for tidlig tab af effektivitet.

Den beskrevne frigivelsesform giver god tilgængelighed af bioaktive stoffer, der har en gavnlig virkning på øjets øjne, nethinden, bindehinden og andre strukturer i den visuelle analysator.

Wobenzym tabletter sælges i blister med 20 enheder hver. Afhængigt af patientens behov kan 2, 5 eller 10 sådanne blister være til stede i kartonen. Separat på apoteker kan du købe flasker indeholdende 800 medicinmedier.

Sammensætning og eksponering

Wobenzym er et multikomponentmiddel. Tilstedeværelsen af ​​ingredienser med forskellige virkningsmekanismer giver dig mulighed for samtidig at påvirke forskellige patologiske processer i patientens øjenbuer.

Ingredienser:

  • Pankreatin.
  • Amylase og chymotrypsin.
  • Trypsin.
  • Lipase og papain.
  • Rutozidtrihydrat.
  • Bromelain.

Ud over disse aktive ingredienser er der adjuvanser i Wobenzym repræsenteret af lactose, stivelse, stearinsyre, talkum, farvestoffer og lignende.

Virkninger af stoffet Wobenzym:

  • Immunmodulerende. Lægemidlet hjælper med at stabilisere mastcellernes funktion.
  • Anti-inflammatorisk. Der er et fald i sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.
  • Fibrinolytisk.
  • Dekongestant. Reduceret hævelse på grund af stabilisering af fordelingen af ​​væske i øjets kamre.
  • Antitrombotisk. Forbedrer blodets reologiske egenskaber.

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal helbredende egenskaber demonstrerer Wobenzym effektivitet i kombinationsterapi af øjensygdomme. Det er dog vigtigt at huske, at værktøjet ikke kan fungere som det eneste lægemiddel til behandling af sygdomme. På grund af den naturlige oprindelse kan stigningen i klinisk effekt være relativt langsom.

Indikationer og kontraindikationer

Værktøjets unikke egenskaber giver dig mulighed for at bruge det på næsten alle områder af medicin. I oftalmologi ordineres lægemidlet for at eliminere den inflammatoriske proces og normalisere immunsystemets lokale funktion.

Liste over indikationer:

  • Iridocyklit.
  • Blødning i øjet - hæmofthalmus.
  • Uveitis.
  • Chorioretinopati.
  • Øget tryk i øjet - glaukom.
  • Pre- og postoperativ periode med indgreb på øjet.
  • Diabetisk dysfunktion af den visuelle analysator.

På trods af den brede vifte af indikationer er det vigtigt at forstå, at Wobenzym ikke er et universalmiddel. Lægemidlet hjælper kun med at fremskynde patientens genopretning fra de ovennævnte sygdomme. Isoleret administration af lægemidlet fører sjældent til hurtig eliminering af grundårsagen til patologien.

Du kan ikke bruge stoffet i nærværelse af individuel overfølsomhed hos patienten til stoffets komponenter. Det er også kontraindiceret hos børn under 5 år og hos personer, der lider af blødningsforstyrrelser (hæmofili, trombocytopati) såvel som hos patienter med hæmodialyse.

Instruktioner og dosering

Officielle anvisninger til brug af Wobenzym giver mulighed for intern modtagelse. Den anbefalede dosis for voksne forbliver 3-10 tabletter tre gange om dagen. Traditionelt varer terapien i 2-3 uger, men om nødvendigt kan den angivne periode forlænges til 3-6 måneder.

Med en gennemsnitlig aktivitet af den patologiske proces er den anbefalede enkeltdosis 5-7 tabletter. Sygdomme ledsaget af alvorlig sygdom kan kræve administration af 10 enheder af lægemidlet på en gang med en tredobbelt gentagelse pr. Dag. Denne tilstand er ubelejlig for patienten. På grund af dette ville mange patienter foretrække en anden form for lægemiddelfrigivelse (dråber).

For at øge effektiviteten af ​​den igangværende antibiotikabehandling ordineres Wobenzym 5 tabletter tre gange om dagen i hele perioden med antimikrobiell behandling. En tilsvarende dosis anvendes til patienter, der gennemgår strålebehandling. Det beskrevne lægemiddel reducerer risikoen for at udvikle komplikationer ved kræftbehandling.

Gravide kvinder og kvinder under ammende medicin er kun ordineret efter at have konsulteret en læge. Lægen vurderer den potentielle risiko og fordel ved behandlingen. Børn under 12 år, lægemidlet indgives i en dosis (daglig) 1 tablet pr. 6 kg patientvægt.

overdosis

Wobenzym er et lægemiddel, der tolereres godt af patienterne. Der er ingen officielt registrerede overdosis episoder.

Bivirkninger

Den naturlige sammensætning af Wobenzym giver ham sikkerhed, hvilket minimerer risikoen for uønskede virkninger. Ifølge undersøgelser foretaget af producenten kan bivirkninger af Wobenzym manifestere ændringer i arten og lugten af ​​afføring. Nogle gange er der en allergisk reaktion på typen af ​​urticaria, kvalme, opkastning. Hvis disse symptomer opstår, bør du stoppe med at tage medicinen og kontakte en læge for at rette behandlingen.

Ifølge producenten er risikoen for disse bivirkninger under 2-3%, hvilket angiver lægemidlets sikkerhed.

Interaktion med andre lægemidler

Wobenzym er et lægemiddel, der anvendes i 90% af tilfældene for at forbedre grundlæggende terapi. Lægemidlet er perfekt kombineret med følgende lægemiddelgrupper:

  • Antibiotika (ceftriaxon, ampicillin, erythromycin).
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Vitaminer og sporstoffer (Aevit, Alfabet og andre lignende komplekser).
  • Antispasmodik (Papaverine, Drotaverinum) og andre.

Fabrikanten angiver i de officielle instruktioner, at der ikke er andre potentielle uønskede kombinationer af Wobenzym. I hvert tilfælde vurderer lægen individuelt muligheden for at ordinere piller.

Forskel Wobenzym og Wobenzym Plus

Der er også et lægemiddel til salg kaldet Wobenzym Plus. Lægemidlet anvendes i de samme tilfælde som den oprindelige formel. Forskellen mellem lægemidler er en øget dosis af de aktive komponenter i Plus-versionen.

Desuden er tabletternes forskellige udseende. Det oprindelige stof er rød-orange. Plus-versionen er gulgrøn.

Omkostninger til

I øjeblikket kan du købe en pakke tabletter til 420-450 rubler. Men jo mere medicin inde, jo højere prislappen. Når du køber en flaske til 800 tabletter, skal du betale ca. 5 tusind rubler. De høje omkostninger ved lægemidlet får ofte patienter til at nægte passende behandling.

analoger

Værktøjet af værktøjet forbliver dets unikke. På det moderne farmaceutiske marked er der næsten ingen lægemidler, som gentager sin kemiske sammensætning. Denne kendsgerning forklarer delvis de høje omkostninger ved piller og efterspørgslen blandt patienter såvel som læger.

Mulige analoger:

Alle disse værktøjer er baseret på enzymkomponenter, hvis nøgle forbliver serraiopeptidase. På trods af den gode præstation er de beskrevne analoger ringere end Wobenzym. Det originale værktøj har gentagne gange vist effektivitet i uafhængige kliniske undersøgelser.

Omfattende behandling af okulær patologi kræver brug af lægemidler med forskellige virkningsmekanismer. Wobenzym er et multilægemiddel, der med succes kan ordineres for effektivt at eliminere forringelser i den visuelle analysator.

Den høje pris og ikke altid opnået det ønskede resultat af terapi begrænser brugen af ​​tabletter. Inden hver brug af lægemidlet bør konsultere en læge til udvælgelse af den optimale dosis for at opnå den maksimale terapeutiske virkning.

http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.html

Wobenzym

Wobenzym henviser til enzymer af plante- og animalsk oprindelse. I oftalmologi bruges den til behandling af inflammation, traume, trofiske lidelser såvel som i kirurgisk praksis.

Sammensætning og frigivelsesform

Wobenzyme frigives i form af enterisk overtrukne tabletter. De er glatte på ydersiden og malet i rød-orange farve.

De aktive stoffer i Wobenzym er følgende enzymer: papain (90 enheder), chymotrypsin (300 enheder), pancreatin (345 enheder), bromelain (225 enheder), rhosid 3 H2O (50 mg), amylase (50 enheder), lipase (34 enheder) trypsin (360 enheder). Hjælpestoffer er: majsstivelse, magnesiumstearat, stearinsyre, kolloidt siliciumdioxid, talkum, saccharose, renset vand, methacrylsyrecopolymer, shellak, titandioxid, voks (bleget, carnauba), farvestoffer (gul-orange, crimson), vanillin, povidon, triethylcitrat.

Hver tablet indeholder 20 tabletter, som derefter (2 eller 10) pakkes i en kasse med instruktioner. Også produceret plastflasker, som indeholder 800 tabletter af Wobenzym.

Farmakologisk aktivitet

Wobenzym har antiinflammatorisk, immunmodulerende, antiplatelet, fibrinolytisk, anti-edematøs, sekundær analgetisk virkning, som skyldes dets bestanddele.

Ved at reducere produktionen af ​​immunkomplekser og begrænsende autoimmune processer reduceres immunologisk reaktivitet, interstitiel vævsinfiltration. Som følge heraf øges elimineringen af ​​fibrin, resorptionen af ​​hæmatomer og ødem forbedres, og permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen genoprettes.

På grund af normaliseringen af ​​blodets rheologiske egenskaber forbedres mikrocirkulationen og følgelig levering af nødvendige komponenter til vævene. Producerede interferoner er ansvarlige for lægemidlets antimikrobielle og antivirale virkninger.

vidnesbyrd

I oftalmologi er Wobenzym ordineret til:

  • iridocyklit;
  • hemophthalmus;
  • uveitis;
  • Central serøs chorioretinopati;
  • Åbenvinklet glaukom;
  • Kirurgisk behandling af øjensygdomme;
  • Diabetisk retinopati.

Anvendelsesmåde

Tag Wobenzym en halv time før måltider. Dosis varierer fra 3 til 10 tabletter hos voksne patienter. Hvis intensiteten af ​​processen er gennemsnitlig, så start med at tage lægemidlet med 5-7 tabletter, og reducer derefter dosis til 3-5 ad gangen. Med en høj aktivitet af den patologiske proces kan dosis øges med 2-3 tabletter. Varigheden af ​​behandlingen kan nå 2-3 måneder og endda et halvt år.

Til forebyggelse af Wobenzym tager ni tabletter dagligt i tre doser. Kursets varighed reduceres til en og en halv måned. Et andet kursus kan udføres 2-3 gange om året.

For børn i alderen 5-12 år anbefales det at bruge en daglig dosis afhængigt af vægten (1 tablet til hver 6 kg).

Kontraindikationer

Du kan ikke udpege Wobenzym i tilfælde af individuel intolerance over for stoffets komponenter. Det er også kontraindiceret ved udnævnelsen af ​​lægemidlet i tilfælde af høj risiko for blødning (hæmofili, trombocytopeni), med hæmodialyse og i en alder på mindre end 5 år. Under graviditet kan Wobenzym kun anvendes under lægens vejledning.

Bivirkninger

Oftest tolereres Wobenzym godt af patienterne. I nogle tilfælde ændrer konsistens og lugt af afføringen sig, forekommer hududslæt på basis af urticaria. Når du annullerer eller reducerer dosen af ​​medicin, passerer alle bivirkninger hurtigt.

overdosis

Ingen rapporter om overdoseringssager.

interaktion

Der er ikke rapporteret om lægemiddelinteraktioner med Wobenzym.

Særlige instruktioner

I tilfælde af en infektiøs proces ordineres Wobenzym kun i kompleks behandling med antibiotika. Samtidig øges effektiviteten af ​​antibakterielle midler og deres koncentration i fokus for inflammation. Symptomer på den vigtigste patologi kan forværres ved begyndelsen af ​​behandlingen med Wobenzym, i forbindelse med hvilken du midlertidigt kan reducere dosen af ​​lægemidlet.

Wobenzym påvirker ikke evnen til at arbejde med farligt maskineri og kontrol trafik.

http://setchatkaglaza.ru/vobenzim

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Wobenzym med hæmofthalmus

Lægemidlet med antiinflammatoriske og immunmodulerende virkninger

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

Tabletter dækket af en enterisk belægning af rød-orange farve, rund, bikonveks, med en glat overflade med en karakteristisk lugt; Variationer i den ydre skals farve fra rød-orange til rød er tilladt.

Hjælpestoffer: lactose, majsstivelse, magnesiumstearat, stearinsyre, renset vand, kolloidt siliciumdioxid, talkum, saccharose.

Sammensætningen af ​​skallet af tabletter: saccharose, talkum, en copolymer af methacrylsyre og methylmethacrylat, shellak, titandioxid, hvidt ler, gulorange farvestof (E110), crimson farvestof 4R (E124), povidon, macrogol 6000, triethylcitrat, vanillin, bleget voks, voks carnauba.

20 - blærer (2) - pakker pap.

20 - blister (10) - pakker pap.

800 - flasker højdensitetspolyethylen.

Farmakologisk aktivitet

Kombineret lægemiddel. Det er en kombination af højt aktive enzymer af plante- og animalsk oprindelse. Det har en immunmodulerende, antiinflammatorisk, fibrinolytisk, anti-ødem, antiplatelet og sekundær analgetisk virkning.

Wobenzym har en positiv effekt på løbet af den inflammatoriske proces, begrænser de patologiske manifestationer af autoimmune og immunokomplekse processer, har en positiv effekt på organismens immunologiske reaktivitet. Stimulerer og regulerer den funktionelle aktivitet af monocytmakrofager, naturlige dræberceller, stimulerer antitumorimmunitet, cytotoksiske T-lymfocytter, fagocytisk celleaktivitet.

Under indflydelse af Wobenzym reduceres antallet af cirkulerende immunkomplekser, og membranaflejringer af immunkomplekser fjernes fra vævene.

Wobenzym reducerer interstitial infiltration af plasmaceller. Øger elimineringen af ​​proteindetritus og fibrinaflejringer inden for inflammation, accelererer lysis af toksiske metaboliske produkter og døende væv, forbedrer resorptionen af ​​hæmatomer og ødem, normaliserer permeabiliteten af ​​vaskulære vægge.

Wobenzym reducerer koncentrationen af ​​tromboxan og blodpladeaggregering. Det regulerer blodcelleadhæsionen, øger røde blodcellers evne til at ændre deres form, justerer deres plasticitet, normaliserer antallet af normale diskocytter (blodplader) og reducerer det totale antal aktiverede blodpladeformer, normaliserer blodviskositeten, reducerer det totale antal mikroaggreganter og forbedrer dermed blodets mikrocirkulation og reologiske egenskaber og Lever også væv med ilt og næringsstoffer.

Wobenzym normaliserer lipidmetabolisme, reducerer syntesen af ​​endogent kolesterol, øger HDL-indholdet, reducerer niveauet af atherogene lipider, forbedrer absorptionen af ​​flerumættede fedtsyrer.

Wobenzym øger effektiviteten af ​​antibiotikabehandling ved at øge koncentrationen af ​​antibiotika i blodplasmaet og betændelsen og reducerer også bivirkningerne af antibiotika (dysbacteriosis).

Wobenzym reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger forbundet med at tage hormonelle lægemidler (herunder hyperkoagulation).

Wobenzym regulerer mekanismerne for uspecifik beskyttelse (produktion af interferoner), hvorved der vises antiviral og antimikrobiel virkning.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af Wobenzym absorberes enzymerne indeholdt i præparatet fra tyndtarmen ved resorption af intakte molekyler og bundet til blodets transportproteiner ind i blodbanen. Derefter akkumuleres de enzymer, der migrerer langs vaskulærlejet i den patologiske proces.

Indikationer for brug af stoffet VOBENZIM

I den komplekse terapi:

  • tromboflebitis (inklusiv akut overfladisk venetromboflebit), postflebitisk syndrom, udslettende endarteritis og aterosklerose i underarmsarterier, lymfatisk ødem, forebyggelse af tilbagevendende flebitis;
  • cystitis, cystopielitis, prostatitis;
  • seksuelt overførte infektioner;
  • kroniske genitale infektioner, gestosis, mastopati, adnexitis, at reducere hyppigheden og alvorligheden af ​​bivirkninger af hormonerstatningsterapi i gynækologi;
  • angina pectoris, subakut stadium af myokardieinfarkt (for at forbedre blodets reologiske egenskaber);
  • bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse;
  • pancreatitis, hepatitis;
  • pyelonefritis, glomerulonefritis;
  • diabetisk angiopati, diabetisk retinopati;
  • autoimmun thyroiditis;
  • reumatoid arthritis, reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis;
  • atopisk dermatitis, acne;
  • multipel sklerose;
  • uveitis, iridocyclitis, hæmofthalmus, anvendelse i oftalmkirurgi;
  • behandling af postoperative komplikationer (inflammation, thrombose, hævelse), klæbende sygdom, posttraumatisk og lymfe ødem og rekonstruktiv plastikkirurgi;
  • skader, brud, forvrængning, skade på ligamentapparatet, blå mærker, kroniske posttraumatiske processer, inflammation af blødt væv, forbrændinger, skader i sportsmedicin.
  • mikrocirkulation, post-stress-forstyrrelser samt nedbrydning af tilpasningsmekanismer;
  • bivirkninger af hormonbehandling, hormonforebyggelse;
  • under kirurgiske indgreb til forebyggelse af infektiøse komplikationer og klæbende sygdom.

Wobenzym anbefales til forebyggelse af infektiøse komplikationer og forbedring af livskvaliteten under kemoterapi eller strålebehandling; virale infektioner og deres komplikationer.

Doseringsregime

Indstil individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Voksen afhængig af aktiviteten og sværhedsgraden af ​​sygdom administreres i en dosis på 3 til 10 tabletter 3 i de første 3 dages dosering anbefalede dosis er 3 tabletter 3

Med en gennemsnitlig sygdomsaktivitet ordineres lægemidlet i en dosis på 5-7 tabletter 3 i 2 uger. I fremtiden skal dosis reduceres til 3-5 tabletter. 3 Kursus - 2 uger.

Med en høj sygdomsaktivitet ordineres lægemidlet i en dosis på 7-10 tabletter 3 i 2-3 uger. I fremtiden skal dosis reduceres til 5 tabletter. 3 Kursus - 2-3 måneder.

Ved kroniske langvarige sygdomme kan Wobenzym bruges til indikationer på kurser fra 3 til 6 måneder eller mere.

For at øge effektiviteten af ​​antibiotika og forebygge dysbakterier bør Wobenzym anvendes i hele dosen af ​​antibiotikabehandling i en dosis på 5 tabletter. 3 Efter afbrydelse af antibiotikabehandling bør 3 tabletter 3 administreres for at genoprette tarmmikrofloraen i 2 uger.

Under stråling og kemoterapi skal Wobenzym påføres i en dosis på 5 tabletter 3, indtil der er afsluttet et forløb af stråling og kemoterapi for at forebygge infektiøse komplikationer, forbedre tolerancen for basalt terapi og forbedre livskvaliteten.

Til profylaktiske formål ordineres Wobenzym 3 tabletter 3 i 1,5 måneder med en gentagelse af kurset 2-3 gange om året.

Børn i alderen 5-12 år foreskrevet i en daglig dosis på 1 tablet pr. 6 kg legemsvægt. Børn ældre end 12 år, stoffet er foreskrevet i henhold til ordningen beregnet til voksne. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Lægemidlet bør tages mindst 30 minutter før et måltid uden at tygge, drikkevand (200 ml).

Bivirkninger

Wobenzym tolereres generelt godt af patienterne. I de fleste tilfælde blev bivirkninger, tilbagetrækningssyndrom, afhængighed ikke overholdt, selv ved langvarig brug i høje doser.

I nogle tilfælde: mindre ændringer i konsistens og lugt af afføring, urticaria (holdes ved dosisreduktion eller seponering af lægemidlet).

Patienten skal advares om, at hvis der opstår andre bivirkninger, anbefales det at stoppe med at tage lægemidlet og konsultere en læge.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet VOBENZIM

  • sygdomme forbundet med øget sandsynlighed for blødning (herunder hæmofili, trombocytopeni);
  • hæmodialyse;
  • børn op til 5 år
  • idiosyncrasy drug.

Særlige instruktioner

Det skal tages i betragtning, at symptomerne på sygdommen i begyndelsen af ​​behandlingen med stoffet Wobenzym kan forværre. I sådanne tilfælde anbefales det at nedsætte dosis midlertidigt, behandlingen bør ikke afbrydes.

I infektiøse og inflammatoriske sygdomme erstatter Wobenzym ikke behandling med antibiotika, men øger deres effektivitet.

Wobenzym er ikke en dope.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til at køre bil og udfører arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner.

Brug af lægemidlet VOBENZIM under graviditet og amning

Med forsigtighed og under tilsyn af en læge bør der udpeges Wobenzym under graviditet og amning.

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen

Ved brug af hæmodialyse er kontraindiceret.

Brug til børn

Kontraindikationer: børn op til 5 år.

Børn i alderen 5-12 år foreskrevet i en daglig dosis på 1 tablet pr. 6 kg legemsvægt. Børn ældre end 12 år, stoffet er foreskrevet i henhold til ordningen beregnet til voksne. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

overdosis

Tilfælde af overdosering af wobenzym blev rapporteret.

Drug interaktion

Mens du tager Wobenzym sammen med andre lægemidler, er ukompatibilitetssager ukendte.

Salgsvilkår for apotek

Lægemidlet er godkendt til brug som et middel til OTC.

Betingelser for opbevaring

Liste B. Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn på et tørt sted ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Udløbsdato - 2,5 år.

http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/

Forum om ødelæggelsen af ​​øjets glasagtige krop

Navigationsmenu

Brugerdefinerede links

Brugeroplysninger

Behandling. Wobenzym

Stillinger 41 Side 80 af 108

Share412012-04-26 17:59:59

  • Indsendt af: CKOPOCTb
  • Avanceret fly swatter
  • Registreret: 2012-01-26
  • Beskeder: 78
  • Respekt: ​​+11
  • Positiv: +4
  • Sidste besøg:
    2012-06-08 17:52:39

Fornuftigt lysere? Og ikke selvforslag? Hvor meget skal du drikke?

Nej, ikke selvforslag.
Ikke så lettere som vi kunne lide, men blev virkelig mere blege. Ikke så meget, men omkring 17% blev blege. Hvis de fortsætter med at falme som dette, ville det være cool.
De begyndte at blande sig lidt mindre, som om de blev mere gennemsigtige lidt.
Samtidig siger den oftalmolog, der overvåger mig i dag, at han også ser, at ødelæggelserne er blevet mere flydende og mere blide sammenlignet med hvad der skete. fortalte mig at fortsætte med at drikke dette stof.

Forresten er der skrevet i instruktionerne i en bred vifte af aktiviteter. I oftalmologi er wobenzym indikeret for: Uveitis, iridocyclitis, hæmophthalmi er tæt på dst, diabetisk retinopati, oftalmkirurgi.

Share422012-04-26 18:01:59

  • Indsendt af: CKOPOCTb
  • Avanceret fly swatter
  • Registreret: 2012-01-26
  • Beskeder: 78
  • Respekt: ​​+11
  • Positiv: +4
  • Sidste besøg:
    2012-06-08 17:52:39

Jeg købte Wobenzym 200 tabletter til 1.417 rubler. I en rød papirkasse. produktion Tyskland.

Share432012-04-27 18:07:34

  • Indsendt af: Smart31
  • Erfarne flyer
  • Registreret: 2012-01-19
  • Beskeder: 100
  • Respekt: ​​+8
  • Positiv: 1
  • Sidste besøg:
    2018-04-07 08:06:06

5 tabletter om morgenen
5 om eftermiddagen og
5 om aftenen. Alle instruktioner.

Hvad er det, 15 tabletter om dagen? så og mavesår kan tjene

Share442012-04-27 19:07:37

  • Indsendt af: Victor23
  • Avanceret fly swatter
  • Registreret: 2012-01-28
  • Beskeder: 97
  • Respekt: ​​+4
  • Positiv: +2
  • Sidste besøg:
    2019-02-04 20:18:38

mere flydende og mere øm

hvis der er fortynding af glas. legeme er stoffet bedre at holde op med.

Share452012-04-28 05:26:33

  • Indsendt af: CKOPOCTb
  • Avanceret fly swatter
  • Registreret: 2012-01-26
  • Beskeder: 78
  • Respekt: ​​+11
  • Positiv: +4
  • Sidste besøg:
    2012-06-08 17:52:39

hvis der er fortynding af glas. legeme er stoffet bedre at holde op med.

flydende dct, ikke glas

5 tabletter om morgenen
5 om eftermiddagen og
5 om aftenen. Alle instruktioner.

Hvad er det, 15 tabletter om dagen? så og mavesår kan tjene

Alt accepteres i henhold til vejledningen. Der kan du tage 10 tabletter ad gangen, så får du 30 tabletter om dagen. Men jeg valgte punktet - den gennemsnitlige grad, og derfor for 5 tabletter

Share462012-04-28 14:37:02

  • Indsendt af: Machete
  • Super insektmiddel
  • Hvor: Minsk
  • Registreret: 2010-01-18
  • Beskeder: 1642
  • Respekt: ​​+253
  • Positiv: +592
  • Køn: Mand
  • Alder: 32 [1986-09-11]
  • Skype: PaladinVCT
  • Sidste besøg:
    2019-01-24 19:28:05

Der er ikke helt en pille, som vi plejede at forstå, der er nogle slags drager, ikke?

Share472012-04-28 15:33:56

  • Forfatter: Vova
  • Nybegynder flyer
  • Registreret: 2010-07-21
  • Beskeder: 32
  • Respekt: ​​+3
  • Positiv: +0
  • Sidste besøg:
    2014-06-05 12:20:29

Ja, alle disse nonsens tuller virker ikke bedre. Frugter har kilo mere end fornemmelse))

Share482012-04-28 16:21:31

  • Indsendt af: CKOPOCTb
  • Avanceret fly swatter
  • Registreret: 2012-01-26
  • Beskeder: 78
  • Respekt: ​​+11
  • Positiv: +4
  • Sidste besøg:
    2012-06-08 17:52:39

Der er ikke helt en pille, som vi plejede at forstå, der er nogle slags drager, ikke?

Ja ret, dragee.

For at være ærlig, synes det allerede nu, at der ikke er nogen særlig virkning, selv om det var i begyndelsen.

Share492012-04-28 18:47:54

  • Indsendt af: Julia-Agrippina
  • spiderman
  • Beliggenhed: Skt. Petersborg
  • Registreret: 2012-02-10
  • Beskeder: 335
  • Respekt: ​​+28
  • Positiv: +13
  • Køn: Kvinde
  • Alder: 35 [1984-01-13]
  • Sidste besøg:
    2012-08-12 23:31:07

For at være ærlig, synes det allerede nu, at der ikke er nogen særlig virkning, selv om det var i begyndelsen.

spurgte laser oftalmologer. De sagde, men ved du, hvor mange bivirkninger dette stof har? klar til at risikere leveren for tvivlsom effekt? det og det (

Share502012-04-28 19:08:58

  • Indsendt af: adimon
  • spiderman
  • Beliggenhed: Moskva
  • Registreret: 2012-02-19
  • Beskeder: 204
  • Respekt: ​​+16
  • Positiv: +42
  • Køn: Mand
  • Alder: 28 [1990-06-16]
  • Sidste besøg:
    2012-08-19 13:04:02

spurgte laser oftalmologer. De sagde, men ved du, hvor mange bivirkninger dette stof har? klar til at risikere leveren for tvivlsom effekt? det og det (

Hvem, hvem og du er Yul, sammen med venner, er du venner med os.

Share512012-04-28 21:50:10

  • Indsendt af: Julia-Agrippina
  • spiderman
  • Beliggenhed: Skt. Petersborg
  • Registreret: 2012-02-10
  • Beskeder: 335
  • Respekt: ​​+28
  • Positiv: +13
  • Køn: Kvinde
  • Alder: 35 [1984-01-13]
  • Sidste besøg:
    2012-08-12 23:31:07

Hvem, hvem og du er Yul, sammen med venner, er du venner med os.

Ja, Dima, jeg ved ikke ved hørelse ((((((((((((og nu er jeg forsigtig ikke kun med kirurgi men også med narkotika (

Share522012-05-25 23:03:14

  • Indsendt af: heartlink
  • Nybegynder flyer
  • Registreret: 2011-12-20
  • Beskeder: 35
  • Respekt: ​​+5
  • Positiv: +4
  • Køn: Mand
  • Sidste besøg:
    2012-08-31 08:51:49

Der er normalt ingen bivirkninger af diarré. Virkningen på DST er den samme.
Jeg foreskrev det til patienter sammen med antibiotika eller NSAID'er, der var en stigning i effekten.
Som det primære lægemiddel var effekten ikke med en patologi.
Derfor tror jeg prisen ikke er proportional med handlingen.
Men i kombination med ovennævnte midler er ansøgningen berettiget. Som med brugen af ​​kemoterapi hos kræftpatienter.
Det reducerer sine bivirkninger.
Meget kontroversielt stof.
Når DST - spil ikke penge.

Share532012-06-13 19:04:00

  • Indsendt af: Darkness
  • Avanceret fly swatter
  • Registreret: 2012-05-30
  • Beskeder: 55
  • Respekt: ​​+13
  • Positiv: +21
  • Køn: Kvinde
  • Alder: 38 [1980-06-15]
  • Sidste besøg:
    2012-10-03 00:57:45

Nej, ikke selvforslag.
Ikke så lettere som vi kunne lide, men blev virkelig mere blege. Ikke så meget, men omkring 17% blev blege. Hvis de fortsætter med at falme som dette, ville det være cool.
De begyndte at blande sig lidt mindre, som om de blev mere gennemsigtige lidt.
Samtidig siger den oftalmolog, der overvåger mig i dag, at han også ser, at ødelæggelserne er blevet mere flydende og mere blide sammenlignet med hvad der skete. fortalte mig at fortsætte med at drikke dette stof.

Jeg vil gerne sige, at jeg også drak dette lægemiddel om måneden, startende fra 5 tabletter om dagen, en uge til 10. Og efter kurset tog jeg stadig en injektion af Actovegin og Mexidol til neurologens formål. Og en måned senere noterede jeg at alle trådene ( det var mig som kun trådene) blev mere gennemsigtigt. Det var i maj. Og hver dag bemærker jeg, at de blev mere og mere gennemsigtige, og nogle forsvandt. Og i dag kan jeg sige, at de næsten er forsvundet. Der var et næppe mærkbart spor fra en der var 8 af dem)

Når DST - spil ikke penge.

Jeg er enig i, at stoffet er dyrt, og i grunden er du nødt til at gennemføre en omfattende behandling, men hvis økonomien hjælper og du bryr dig om dit helbred, vil dette stof ikke blande sig som et supplement.

http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2

hemophthalmus

beskrivelse

Hvidblødning (hæmophthalmus) er en manifestation af andre sygdomme, der kan skyldes brud på normale blodkar, blødning fra de berørte retinale blodkar, blødning fra unormale nydannede blodkar eller spredning af blødning i glaslegemet gennem andre nethindekilder. Hos ældre forekommer glasblødning sædvanligvis spontant og kan kun sjældent være et resultat af skade.

H43.1 Vitrød blødning.

CT - glasagtigt legeme, CVD - central retinal vene, AIA - bageste afløb af glaslegemet.

Epidemiologi. Hyppigheden af ​​intravitrale blødninger i den generelle befolkning er 7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året.

? Forebyggelse afhænger af sygdommen underliggende patologien. Nogle tilstande, såsom AIA (herunder hæmoragisk AIA, som er den mest almindelige årsag til spontan blødning i CT), kan ikke forhindres. I andre tilfælde (for eksempel med retinal veneklusion) er det nødvendigt at forhindre udvikling af en lignende situation i det andet øje, samt at udføre generel behandling for at forhindre udvikling af slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

? Dette omfatter behandling af arteriel hypertension og hypercholesterolemi samt øget IOP (med sin højde). Behandling af hypertension reducerer også risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde, hvis hyppighed er højere hos patienter, som har haft retinal venetrombose end i befolkningen. Derudover har det vist sig, at administrationen af ​​antiplateletmidler (acetylsalicylsyre og dipyridamol) reducerer risikoen for tilbagevenden af ​​retinal venetrombose i det berørte øje og risikoen for retinal venetrombose i patientens andet øje.

? Nøje kontrol med blodsukker og reduktion af blodtrykket hos diabetikere reducerer risikoen for udvikling af mikrovaskulære læsioner, herunder diabetisk retinopati og dermed forekomsten af ​​intravitreal blødning.

? Tidlig behandling af alvorlig præproliferativ eller tidlig proliferativ retinopati med argonlaserkoagulation kan forhindre udvikling af nydannede kar. Desuden ser denne behandling frem til at accelerere den naturlige forløb af AIA, hvilket reducerer sandsynligheden for trækkraft af neovaskulære grene - hovedårsagen til intravitreal blødning. Det antages, at tidlig vitrectomi er effektiv i behandlingen af ​​diabetisk retinopati, da det gør det muligt for CT at fjernes fra den bakre hyaloidmembran, det grundlag, hvorigennem de nyligt dannede karters forgreninger formerer og kilden til trækkraften af ​​disse kar.

Screening. Bør mistænkt blødning i CT og få orgel undersøgelse af patienter med klager over forekomsten af ​​flydende røde eller sorte pletter (eller pletter), "flyvende fluer" foran øjnene, eller cloud-skygger spindelvæv i sigte, samt det kraftige fald i syn.

Intravitreale blødninger er opdelt efter volumen, lokalisering og stadier af sygdommens udvikling.

? I volumen: delvis, subtotal og total hæmofthalmus.

? Lokalisering af blødning

? Retinopati. Mellem den fremre hyaloidmembran af ST og den bageste linsekapsel.

? Paratsiliarnaya. Omgiver bagsiden af ​​linsens perifere del.

? Præ-retinale. Mellem den bakre PT membran og nethinden.

? Epimakulyarnaya. I hulrummet mellem den bageste grænsemembran og nethinden i området af makulaen (vitreoshizis).

? Intravitrealt. I hulrummet af ST.

? Kombineret. Det tager flere afsnit af ST.

? Ifølge stadierne af sygdommen (tabel 9).

? Hos ældre er de mest almindelige årsager til intravitreal blødning posterior retinal løsrivelse (med eller uden retinalrev) (38%); Yderligere i frekvens følger proliferativ diabetisk retinopati (32%) og proliferativ retinopati efter okklusion af retinale årer (11%). Alle andre grunde i alt udgør 19%.

? Hos voksne er hyppigheden af ​​årsager som følger: Diabetisk retinopati er den mest almindelige (39-54%). Andre vigtige grunde - retinal lækage uden nethindeløsning (12-17%), posterior løsrivelse PT (7,5-12%), regmatogen Nye (grundet brud eller nethindeløsning), nethindeløsning (7-10%) og retinal neovaskularisering efter okklusion af PCV og dens grene (3,5-10%). Intravitreal blødning kan også skyldes enhver sygdom, der forårsager perifer neovaskularisering.

? Hos børn er den ledende årsag til blødning i CT traumer (herunder syndromet "voldsom rystning af babyer" - preretinale blødninger - subhaloid arrangement).

? Årsager til intravitreal blødning

? Proliferativ diabetisk retinopati (oftest T1D).

? Ophængelse af CWS eller dens grene.

? Andre sygdomme ledsaget af vaskulær okklusion og proliferativ retinopati (vaskulitis, seglcelleanæmi).

? Retinal tårer, rheumatogen retinal detachment (risikoen er særlig stor hos patienter med høj myopi).

? Posterior PT-løsrivelse med retina og dets skibe.

? Exudativ form for aldersrelateret makulærdystrofi.

? Malignt choroidal melanom.

? Mikroanurysmer af retinale arterier.

? Retinal tårer som følge af øjenskade [stump traume (kontusion) eller indtrængende skade].

? Systemisk lupus erythematosus.

? Flere sjældne årsager: • aortic arch syndromer; • Tersons syndrom - findes overvejende i patienter i alderen 30-50 år (intraokulær blødning midt subarachnoid blødning, forekommer hos ca. 1/3 af patienter med subarachnoid blødning, ca. 6% har intravitreal blødning); • Åben og lukket traume (herunder syndromet "voldsom rystelse af babyer", mishandling af børn); • dominerende (familiær) eksudativ vitreoretinopati; • carotid-cavernøse fistler • Ilza sygdom; • syndromer med øget blodviskositet kronisk leukæmi; • incontinentia pigmenti (melanoblastoz, Bloch-Sulzberger syndrom: 35% af patienterne, der er involveret i den patologiske proces syn: skelen, grå stær, blå sclera, retina psevdoglioma); • Norrie sygdom - en form for medfødt bilateralt retinal pseudogliom; • retinal angiomatose • emboli af retinale kar (for eksempel talkum) • retinal telangiectasi • retinal vaskulitis, herunder arteriolitis; • retinopati af prematuritet • sarkoidose • ulcerøs colitis, Crohns sygdom; • uveitis, herunder parplanit

Det skal tages i betragtning, at et lignende klinisk billede kan være med vitreitis (inflammatoriske ændringer i CT, for eksempel med uveitis). Symptomer svarende til vitreitis kan endda forekomme i store celle lymfomer.

Posterior glasagtige afskærmning. Hos 72-79% af hæmoragiske AIA-tilfælde forekommer samtidig retinale brud på grund af øget CT-fusionsdensitet med den underliggende retina. Uden behandling kan retinal løsrivelse udvikles hos disse patienter. Den bageste glaskroppeløsning (AIA) hos ældre er forårsaget af aldersrelaterede ændringer i CT, som består i synerese (fortynding af CT), hvilket resulterer i, at den bakre hyaloidmembran PT exfolierer fra den indre grænsemembran. Frekvensen af ​​AIA øges signifikant mellem 50 og 70 år. Ikke desto mindre er det mere almindeligt med nærsynthed end med andre typer af brydning.

Proliferativ retinopati. En anden almindelig årsag til hæmophthalmus hos ældre er bruddet af nydannede blodkar på optisk disk eller anden lokalisering. Nyligt dannede kar er resultatet af iskæmi i det bageste segment af øjet, hvilket fører til produktion af angiogene faktorer. Disse fartøjer er skrøbelige og proliferere langs overfladen af ​​den delvist adskilte bakre cortex CT i vitreoretinale steder. Afmontering af gel ST og bevægelse af øjet forårsager traktion af blodkar, deres rive, hvilket fører til blødninger. De mest almindelige årsager til iskæmi i det bageste segment af øjet er diabetes, efterfulgt af retinal aar okklusion og okulært iskæmisk syndrom [3].

? Proliferativ diabetisk retinopati. Diabetisk hæmofthalmus fordeles ved lokalisering som følger: i 34% af tilfældene er det placeret i retrohaloidrummet i CT - i 6% af tilfældene forekommer hæmoftalmus ved kombineret lokalisering hos 32% af patienterne. Proliferativ diabetisk retinopati er årsagen til hæmofthalmus hos 89% af patienterne med type 1 diabetes og hos 64% af patienterne i andre tilfælde.

? Posttrombotisk proliferativ retinopati. Post-trombotisk retinopati forekommer i den ældre aldersgruppe (middelalder omkring 64 år). Arteriel hypertension er til stede hos 88% af patienterne i denne gruppe. Okklusion af en gren af ​​PCV er den mest almindelige årsag til blødning i CT (59%) efterfulgt af okklusion af halvdelen af ​​PCV-grenene (35%) og okklusion af PCV (6%). Denne fordeling afspejler risikoen for neovaskularisering i det bageste segment af øjet.

Risikofaktorer for retinal venetrombose kan opdeles i lokal og systemisk.

? Systemiske risikofaktorer omfatter arteriel hypertension, diabetes, hypercholesterolemi og høje blodviskositetssyndrom. Myeloproliferative sygdomme findes hos 1% af patienterne med okklusion af retinale årer.

? Lokale risikofaktorer indbefatter små optiske skiver, hyperopier og greneanomalier af retinalkarrene.

? Makroururysmer af retinale arterier kan også forårsage hæmninger i CT hos ældre, især hos hypertensive patienter. De er mest almindelige hos kvinder. Kun 10% af patienterne med arterielle makroanurysmer bryder med blødning i CT. I de fleste tilfælde opstår spontan opløsning af processen.

? Gennembrud blødning i CT kan forekomme hos ældre patienter med aldersrelateret macular dystrofi og choroidal neovaskularisering. Denne betingelse er resultatet af væksten af ​​unormale blodkar fra choroiden over Bruch-membranen, retinalpigmentepitelet, og derefter ind i subretinale rum. Sygdommen betegnes som multifaktoriel. Neovaskularisering udvikler, som regel tæt på fovea og kan være ledsaget af metamorfopsi (forvridning af lige linjer), micropsia (det lader til, at objekter mindre end de egentlig er), sløret syn opstå så pludseligt fuldstændigt tab af synet på grund af subretinal og undertiden intravitreal blødning. De unormale skibe, der danner choroidal neovaskularisering, er meget skrøbelige. De kan let forårsage blødning, sædvanligvis subretinal lokalisering eller placeret under retinale pigmentepitel (hæmoragisk aflejring af pigmentepitelet). Imidlertid er det undertiden muligt et gennembrud i CT-blødning med udviklingen af ​​delvis hæmoftalmi.

? Endelig, endnu mere sjældne årsager til blødning i CT ældre omfatter choroidal melanoma, Tersons syndrom (intravitreal blødning på baggrund af subarachnoid blødning når hemophthalmus meste er en to-vejs), falsk Tersons syndrom (patienten har retinal neovaskularisering efter parsplanita) og Ilse sygdom (vasculitis af ukendt ætiologi, der forårsager hæmofthalmus). Andre sjældne (iatrogene) årsager kan være perforering af øjet i løbet af retrobulbar og parabulbar injektioner (herunder under lokalbedøvelse under øjenoperationer), dental manipulationer og lægemiddelinteraktioner.

? Skyde eller spindelvæv-lignende skygger i syne, "tåge" foran dine øjne.

? Klumper af koaguleret blod i ST, hvilket fører til udseendet af bevægelige skygger i synsfeltet.

? Massiv blødning reducerer synsstyrken ned til niveauet af lysopfattelse.

? Med en let blødning i CT klager patienten om det pludselige udseende af svævende dis, rødt eller meget oftere sort. Med mere udtalt blødning er der pludseligt tab af vision. Hvis hæmofthalmus er årsagen til AIA, er fotopsier (indtryk af blinkende lys) mulige på grund af mekanisk stimulation af retinale ganglionceller af eksfolierende overflade af den bageste hyaloidmembran (trækkraft).

? I undersøgelsen i transmitteret lys er den røde refleks fra fundus dæmpet, detaljerne i fundus (optisk disk og retinale skibe) er tåget eller ubestridelige. Erythrocyter kan detekteres i de forreste afsnit af CT, IOP kan øges, især i tilfælde af langvarig hæmoftalmi. I dette tilfælde er "spøgelsesceller" ("skyggeceller") - udvaskede erytrocytter med biomikroskopi af de forreste sektioner af CT synlige. Lejlighedsvis er en kombination med hyphema mulig, især hvis patienten har en intraokulær linse og posterior kapulotomi i historien. Årsagen til intravitreal blødning kan mistænkes i nærvær af iris rubeose, nydannede kar i den forreste kammervinkel, posterior synechiae og en relativ afferent pupillær defekt. I disse tilfælde kan fundus-studiet af det andet øje hjælpe med at identificere diabetisk retinopati, hypertensive retinopati, vaskulitis, choroiditis eller okulær iskæmi.

? Graden af ​​fald i synsstyrken kan variere fra et lille fald til niveauet af lysperspektiv.

? Oftalmoskopi: Flytende skygger på baggrund af en rød refleks, detaljer af fundus kan ikke skelnes.

? Klager over synsforstyrrelser (synshandicap).

? En historie med øjentraume, herunder intraokulær kirurgi.

Der skal lægges særlig vægt på følgende trin:

? biomikroskopi af det fremre segment af øjet

? CT biomikroskopi, opmærksom på emnet CT-detektion, tilstedeværelsen af ​​pigmenterede celler i de forreste sektioner af CT, kondensater, lokalisering af blødning;

? undersøgelse af fundus periferi med skleraltryk

? Der er ikke nok pålidelige symptomer, der gør det muligt at skelne AIA i kombination med en retinalt ruptur fra en AIA uden en retinalt ruptur; Derfor er det nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse af fundus-periferien: indirekte binokulær oftalmokopi med scleralpressning bør foretrækkes. Selv i tilfælde af en tilstrækkelig tæt hæmofthalmus, når øjets bageste pole ikke er visualiseret, kan perifer retina ofte undersøges ved anvendelse af denne teknik. I nogle tilfælde kan anvendelsen af ​​et binokulært bandage i flere timer (eller endog natten over) tilvejebringe hæmofthalmasedimentering og påvisning af retinale pauser. Mange patienter med retinale brud har pigmenterede celler i de forreste afsnit af CT. Biomikroskopi med en tre-spejlobjektiv eller en lille kollektiv objektiv til indirekte oftalmopopi kan give yderligere oplysninger.

? Således bør undersøgelsen indeholde en omhyggelig historie (livets historie, somatisk status og eksisterende sygdomme i øjet), studiet af synsstyrke på begge øjne, pupil reaktion, biomikroskopi, direkte oftalmoskopi, indirekte oftalmoskopi: en grundig inspektion af periferien af ​​fundus med en bred elev med nøje overholdelse stereopsis (med et skeptisk binokulært orthalmoskop). For at udelukke perifere rupturer er en inspektion med scleralpressning eller med en tre-spejl Goldman-linse nødvendig.

? Ud fra yderligere undersøgelser vises øjenets øre i tilfælde, hvor fundus er vanskelig at vurdere på grund af blødning eller opacitet af optiske medier (fx hornhindeopaciteter, grå stær, etc.). En erfaren specialist inden for ultralydsdiagnostik kan vurdere graden af ​​retinal vedhæftning, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegeme og CT-frigørelse.

? Diagnostisering af årsagen til intravitreal blødning er ekstremt vigtigt, da det bestemmer taktikken og behandlingsstrategien. Som nævnt ovenfor er den mest almindelige årsag til spontan hæmofthalmus hæmoragisk AIA med eller uden retinalt ruptur eller retinal losning. I sjældne tilfælde, når øjet fundus stadig har god synlighed, er det forholdsvis let at bestemme retinale pauser, retinal losning eller anden fundus patologi. Øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af blod (hvis angivet) forbedrer ikke kun synet, men giver også mulighed for en fuldstændig undersøgelse af det underliggende nethinden. Denne taktik er imidlertid kun tilladt, hvis retinale pauser eller løsrivelser blev registreret under ultralydundersøgelsen.

? I mangel af en god fundus-gennemgang, og også i tilfælde, hvor kirurgisk fjernelse af blod ikke anbefales, er det nødvendigt at stole på B-scan-data.

? Dynamiske og statiske B-scanninger udføres for at bestemme tilstanden af ​​den bakre cortex CT, for at detektere retinal detachment, tumorer og nydannede kar (for eksempel intraokulært melanom eller en omfattende neovaskulær membran). Retinalbrydelser og neovaskulariseringsgrene kan nogle gange opdages ved B-scanning, men deres fravær på B-scan udelukker ikke deres tilstedeværelse. Derudover kan B-scan bruges til at differentiere intravitreal blødning fra preretinal blødning hos diabetikere.

? I fravær af AIA på B-scan falder sandsynligheden for retinal nedbrydning eller løsrivelse kraftigt. Med AIA er der normalt ingen retinal løsrivelse. I dette tilfælde kan der dog gå glip af flad lokal retinal aflejring af den forreste retina. Hyppigheden af ​​sådanne falsk-negative meninger afhænger af diagnosens erfaring. Falske positive resultater kan være forbundet med blod, der dækker den bageste overflade af CT, hvilket kan forveksles med retinal løsrivelse. Yderligere A-scanning og bestemmelse af nethindenes omhyggelighed til optisk disken (i tilfælde af fuldstændig fjernelse af CT-forbindelsen med optisk disk findes ikke) kan minimere fejl af denne type. Andre årsager til falske positive fejl er mulige. Især kan tilstedeværelsen af ​​samtidig suprachoroidblødning og hæmoragisk AIA forveksles med hæmoragisk retinal aflejring. Den konvexitale overflade af den suprachoroidale blødning og den utilstrækkelige mobilitet under dynamisk B-scanning kan hjælpe med at differentiere den fra retinal detachment. Desuden mulig kombination suprachoroidale blødning med hæmorrhagisk exudativ nethindeløsning, hæmoragisk og AIA (fx efter systemisk administration af streptokinase og vævsplasminogenaktivator i tilfælde af mistanke myokardieinfarkt).

? I fravær af AIA på B-scan er det nødvendigt at udelukke diabetes og post-trombotisk retinopati som en årsag til retinal neovaskularisering. Tilstedeværelsen af ​​AIA udelukker heller ikke disse sygdomme, da AIA kan forekomme længe før blødning. Omhyggelig historie tager hensyn til tidsintervallet mellem forekomsten af ​​flydende blødning og blødningstræning kan hjælpe med at bestemme AIA.

? Hvis man antager en retinaltrombose, udføres et fuldstændigt blodtal, er ESR eller plasmaviskositeten bestemt til at detektere syndromer med øget blodviskositet. I tilfælde af en formodet trombose, retinal vene som årsag til intravitreal blødning forsker urinstof, elektrolytsammensætning af blod kreatinin, faste blodsukker og lipid, samt elektroforese af plasmaproteiner, EKG og bestemmelse af skjoldbruskkirtel funktion.

? En generel undersøgelse omfatter kontrol af blodtryk, da forhøjet blodtryk er den mest almindelige risikofaktor for retinal venetrombose; udelukker også retinale makroanurysmer og ustabil diabetisk retinopati.

? Hvis årsagen til blødningen er ukendt, kræves en høring af en øjenlæge samme dag eller dagen efter dens opdagelse. Patienter med diabetes diagnosticeret med proliferativ diabetisk retinopati bør kontakte en øjenlæge, der observerer dem.

? Småblødninger løser sig selv uden specifik behandling.

? Patienten anbefales at sove i halv siddende stilling, så blodet afvikles af tyngdekraften og øjets fundus bliver til rådighed for inspektion.

? Med proliferativ retinopati og retinale brud på grund af posterior PT-frigørelse udføres retinal laserkoagulation (straks eller efter genoprettelse af CT-gennemsigtighed).

? Med en signifikant overtrædelse af gennemsigtigheden i CT er det muligt at diagnosticere frigørelse ved hjælp af ultralyd.

? Vitrektomi er indikeret, hvis CT-gennemsigtighed ikke genoprettes, samt omgående, hvis retinal løsrivelse forekommer. Behandling af intravitreal blødning omfatter behandling af årsagen til selve blødningen og mulige komplikationer.

? I tilfælde af en bekræftet retinalrev, retinal løsrivelse eller anden fundus okular patologi udføres der som regel laser eller kirurgisk behandling (vitrektomi).

? I tilfælde af frisk hæmoragisk AIA og fraværet af andre patologiske ændringer i henhold til B-scan er lægen i et dilemma. Som allerede nævnt, kan mindre retinale pauser og flad forreste retinale aftagning let gå glip af under B-scanningen. I dette tilfælde er patienten truet med tab af central vision på grund af inddragelse af CVS i løsningen i den fjerne fremtid.

? Gennemførelse i sådanne tilfælde bør være konservativ eller proaktiv (proaktiv taktik).

? Konservativ styring omfatter tæt observation med en seriel ultralyd for at bestemme enhver progressiv retinal løsrivelse inden centret er involveret; observation bør være regelmæssig indtil spontan oplysning af hæmofthalmus, som ville tillade fuldt ud at undersøge nethinden.

? Proaktiv ledelse omfatter tidlig vitrektomi, fjernelse af intravitreal blødning for at foretage en detaljeret undersøgelse af nethinden. I nærværelse af retinaltårer udføres laserbehandling, og i tilfælde af retinal løsrivelse udføres det nødvendige kirurgiske indgreb. Selv proaktiv tilgang har fordele forbundet med intraoperativ detaljeret undersøgelse af nethinden og forbedre vision i den postoperative periode, det har nogle ulemper på grund af risikoen for komplikationer i forbindelse med vitrektomi og grå stær næsten uundgåelig.

? De fleste hæmofthalmus løser spontant; alligevel mulige komplikationer, herunder sekundær hæmolytisk glaukom, glaukom, de såkaldte "skygge" celler eller kletok- "skygger» ( «spøgelses-celler»), og sløret syn på grund af langsom fjernelse af cellerester fra PT. For begge betingelser kan vitrektomi udføres. Lejlighedsvis (efter at have haft en vitrektomi hos en patient med diabetisk retinopati), på trods af tilstrækkelig laserbehandling og fraværet af neovaskularisering i den bageste pol af fundus, gentager hæmoftalmi. Det antages, at der i disse tilfælde forekommer udvikling af neovaskulariseringstoppe i områderne af åbningerne forbundet med vitrektomi. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at vaske CT. Anvendelsen af ​​vævsplasminogenaktivator og volumetrisk væske-flydende homeostatisk udveksling er beskrevet.

? Endelig giver gentagne injektioner af små doser alteplase hos kaniner hurtig resorption af intravitreal blødning inden for 2-3 uger uden tegn på toksisk virkning på nethinden. Ikke desto mindre viste andre undersøgelser af intravitreal introduktion af vævsplasmogenogenaktivator en moderat effekt med en forøgelse i hyppigheden af ​​retentisk aflejring.

? Ansøgning prourokinase - proenzym urokinase plasminogenaktivator), har vist effektivitet ved behandling af partiel hemophthalmia i timingen af ​​fra 3 dage til 4 uger fra tidspunktet for hemophthalmia. I subtotal og total hæmoftalmus er fibrinolytisk behandling ineffektiv, og vitrhemektomi er indiceret.

Patientuddannelse er særlig vigtig i proliferativ diabetisk retinopati og tilbagevendende hæmoftalmi. I tilfælde af flydende røde eller sorte pletter (eller pletter), "flyvende fluer" for øjnene, sky-lignende eller spindelvæv-lignende skygger i synsfeltet samt et kraftigt fald i syn, anbefales det at patienten tager 10% calciumchlorid oralt; skal være forsynet med kulde på øjenområdet i 2-3 timer, hvile (sengeluft). Uopsættelig appel til den observerende øjenlæge.

Yderligere ledelse. Behandling af sygdomme, der forårsagede intravitreal blødning. Forebyggelse af hæmofthalmus tilbagefald og blødning i dobbelt øjet.

Prognosen afhænger af årsagen til blødningen, selvom de fleste små blødninger i CT er tilbøjelige til gradvis resorption. Også af stor betydning for kurset og resultatet er volumen og lokalisering af blødning.

? Blødninger, der optager mindre end 1/8 CT (ifølge B-scan), løser i de fleste tilfælde fuldstændigt eller næsten fuldstændigt.

? Blodsugning fra 1/8 til 1/4 af volumenet af CT er farligt med schwarto-dannelse, risikoen for retinal losning øges.

? Hvis hæmatomet tager fra 1/4 til 3/4 CT, er prognosen i forhold til visuelle funktioner som regel tvivlsomme. Uden rettidig kirurgisk indgreb (i kombination med fibrinolytisk terapi) forekommer fibrose af CT og traktin retinal detachment i de sene faser.

? Total hæmophthalmus (blod tager mere end 3/4 af mængden af ​​CT), som regel, efterlader intet håb for bevarelsen af ​​øjet.

ansøgning

Principper for behandling af ikke-traumatisk hæmofthalmus

Hovedmålene med behandling er accelerationen af ​​hæmolyse og fibrinolyse, eliminering af fibrin nedbrydningsprodukter, afgiftning af hæmoglobin, normalisering af mediumets pH, reduktion af protein og kolesterol i øjets hulrum.

? Med frisk hæmophthalmus anvendes en binokulær bandage, sengeluften er foreskrevet og kold påføres i øjet i 2-3 timer.

? I de første 1-3 dage anvendes hæmostatiske midler: etamzilat im / m (12,5% opløsning, 2 ml hver) eller inde i natrium-menadion natriumbisulfit, 0,015 g eller 10% opløsning af calciumchlorid.

? For at accelerere hæmolyse og fjerne "slagg" fra øjets hulrum, injiceres osmopreparationer parenteralt: glycerol eller mannitol, hypertonisk glucose og natriumchloridopløsninger. Med henblik på afgiftning og behandling af hæmatogen siderose anvendes intravenøse infusioner: "povidon + natriumchlorid + kaliumchlorid + calciumchlorid + magnesiumchlorid + natriumbicarbonat"; eller jernbindemidler, dimercaprol (5% 5,0 ml, nr. 10, vægt / vægt) eller eddikesyre (dinatriumsalt, 3,8%, 1 ml subkutan).

? For at fremskynde lysis af fibrin-blodet 2-3 dage efter blødningens begyndelse anvendes enzympræparater. Midlerne til valg er plasminogenaktivatorer: prourokinase, injiceret parabulbarno 5.000 IE. For at forberede injektionsopløsningen opløses indholdet af ex tempore ampullen i 1 ml saltvand.

? Systemisk enzymterapi omfatter "Wobenzym" eller "phlogenzyme". "Wobenzym" bruges på 8-10 tabletter 3 gange om dagen i 2 uger, derefter 2 uger på 7 tabletter 3 gange om dagen i flere måneder. Dråber tager i 30-60 minutter før du spiser, og drikker rigeligt med vand. "Flogenzyme" anvendes 2 tabletter 3 gange om dagen i flere måneder. Dråber tager i 30-60 minutter før du spiser, og drikker rigeligt med vand.

? Methylethylpyridinol anvendes som retinoprotektor. Dette lægemiddel har et bredt spektrum af biologiske egenskaber: hæmmer friradikaloxidation, interagerer aktivt med lipid- og proteinperoxidationsprodukter, stabiliserer cellemembraner, hæmmer blodpladeaggregering og hæmmer overførslen af ​​fibrinmonomer til fibrinpolymer. Narkotika injiceret subkonjunktivt eller retrobulbar. Også pentahydroxyethylnaphthoquinon har en antioxidant virkning (0,02% pp administreres parabulbarno).

? Hvis der på den tiende dag ikke er nogen virkning fra den behandling, der udføres, er det nødvendigt at beslutte om gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb. Med en positiv reaktion (CT bliver mere gennemsigtig, vises en lyserød refleks fra øjets fundus, forbedret synsstyrke) er det nødvendigt at fortsætte til næste fase af konservativ behandling. Siden starten fra dag 10 går hæmoftalmus ind i det proliferative dystrofiske stadium, bør behandlingen også sigte mod at forhindre grov Schwarto-dannelse. Til dette formål bruger enzymer med udtalt proteolytisk aktivitet:

? kulalizin indtræder parabulbarno på 30 IE. For at forberede injektionsopløsningen opløses indholdet af ex tempore ampullen i 10 ml saltopløsning eller

? hyaluronidase (indgivet ved 32 IE ved elektroforese).

? Påfør systemisk vitaminterapi: i / m askorbinsyre 2,0 ml, pyridoxin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml eller thiamin 1,0 ml.

http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html
Up