logo

De lacrimal organer producerer tårer og dræner dem ind i næsehulen. Til normal fugtning af sygeligheden er der ikke behov for mere end 1 ml tårer om dagen. I nogle sygdomme producerer den mere eller mindre end normen.

Sygdomme i lacrimal kirtel

Der er funktionelle lidelser i lacrimal kirtel og dens betændelse. Forstyrret funktion af lacrimal kirtel manifesteres i form af dens hyperfunktion eller hypofunktion. I det første tilfælde udskilles tårevæsken mere end normen og i den anden. Hyperfunktion i lacrimal kirtel kan udvikle sig som et resultat af refleks stimuli eller lidelse af innervation. Hypofunktion af lacrimalkirtlerne er et af manifestationerne af Sjogrens syndrom.

Isoleret betændelse i lacrimal kirtel er ret sjælden. I de fleste tilfælde er det forårsaget af smitsomme sygdomme: skarlagensfeber, influenza, respiratoriske virusinfektioner. I tilfælde af patologi hos patientens lakrimale organer er den vedholdende, vedvarende udledning af tårevæske bekymret. Som følge af betændelse eller traumatisk skade på øjenlågens conjunctiva forekommer patologiske forandringer i lacrimale punkteringer som eversion, dislokation, sammentrækning eller udslettelse.

Ofte er der en inversion af det nedre lacrimal punkt. Tarmkanalens inflammatoriske proces er kun sekundær. Det forekommer på baggrund af conjunctivitis.

I nogle tilfælde bestemmes atony af lacrimal tubuli. Det er kendetegnet ved en negativ rørformet test med et fri lumen af ​​lacrimal tubulatet og den normale tilstand af lacrimal åbningen.

Som følge af skader og betændelse i tårekanalen kan stenose og udslettelse forekomme. Dacryocystitis (inflammation i lacrimal SAC) detekteres ret ofte. Et træk ved kronisk dacryocystiti er, at den udvikler sig som følge af lukning af lacrimal-nasalkanalen.

Metoder til forskning af lacrimal tubules

Diagnose af sygdomme i tårer organer begynder med deres undersøgelse. For at undersøge palpebraldelen af ​​lacrimal kirtel, bliver patienten bedt om at dreje det undersøgte øje til næsen og nedad, og drej det øvre øjenlåg. Ved hjælp af palpation undersøges den orbitale del af lacrimalkirtlen.

Den funktionelle undersøgelse af lacrimal kanaler består i en kanalikulær og nasal test. Kanalikulærprøven udføres for at kontrollere sugekapaciteten af ​​lacrimal-punkterne, rørene og lacrimal sacen og næsesugningen for at bestemme patronen af ​​lacrimalkanalerne. I konjunktivalkæden inddampes 2 dråber af en 1% opløsning af fluorescein eller en 3% opløsning af collargol. En sonde med en fugtig bomuldsuld indføres i den nedre nasale passage. Hvis der forekom maling på ulden i løbet af de første 5 minutter, betragtes prøven som positiv. Det betragtes reduceret, når malingen vises i tidsintervallet fra 6 til 20 minutter og negativt, hvis denne tid er længere end 20 minutter, eller det kan slet ikke detekteres.

Det er også muligt med et diagnostisk formål at vaske tårerne med en 0,9% natriumchloridopløsning efter udøvelse af anæstesi i øjet med en 0,3% lidokainopløsning eller en 0,25% dikainopløsning. Til diagnostiske formål udføres ikke sensationen af ​​tåre-nasekanalen.

For at bestemme den passive patency af tårekanalerne for væsken vaskes de også. For at gøre dette skal du tage den stumpe kanyle, der bæres på sprøjten og forsigtigt injiceres i lacrimal punktet. En 0,02% opløsning af furatsilin eller en isotonisk opløsning af natriumchlorid tilføres. Hvis patronen af ​​tårekanalerne ikke svækkes, strømmer væsken frit ind i bakken fra de tilsvarende næsebor.

I tilfælde af udslip af lacrimalkanalerne passerer den indsprøjtede væske i næsen ikke og strømmer fra det modsatte eller det samme lacrimal punkt i konjunktivalksækken. Radiografi med kontrast giver dig mulighed for at få den mest komplette information om niveauet for overtrædelse og graden af ​​patency i lacrimal kanaler. En undersøgelse foretaget af en otolaryngolog gør det muligt at identificere de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​næsekaviteten såvel som forskellige patologiske ændringer i dette område. Rhinologisk undersøgelse tillader en øjenlæge at bestemme taktikken til behandling af patienter med patologisk afrivning.

Behandling af sygdomme i lacrimal tubuli

Til behandling af atony af lacrimal tubulerne foreskriver oftalmologer elektroforese af novokain og calciumchlorid, såvel som darsonvalisering af lakrimalområdet. Stenose eller udslettelse af rivekanalen kræver plastisk genopretning af dets lumen. Hvis der er stenose i næsekanalen, vaskes den først med opløsninger, som indeholder proteolytiske enzymer, og derefter testes probing udføres forsigtigt. Ved kronisk dacryocystit og udslettelse af lacrimal-nasalkanalen udføres kirurgi - dacryocystorinostomi.

dacryoadenitis

Dacryadenitis (betændelse i lacrimal kirtel) er akut eller kronisk.

Akut dacryadenitis

Akut dacryadenitis udvikler overvejende efter sådanne smitsomme sygdomme:

  • influenza;
  • ondt i halsen
  • skarlagensfeber;
  • mæslinger;
  • lungebetændelse;
  • tyfusfeber;
  • epidemisk parotitis.

Dacryadenitis er en komplikation af disse sygdomme. Det udvikler sig ofte på den ene side, men undertiden er det bilateralt. Indledningsvis optræder hævelse og hyperæmi i yderlågets yderste del. Patienter er bekymrede over smerter på dette sted. Øjebollet skifter til næsen og nedad, når man ser udad og udad, er øjets mobilitet begrænset. Når du trækker det øvre øjenlåg ud, kan du se den del af lacrimalkirtlen, som bukker ud i overgangsfoldet. Regionale lymfeknuder øges, kropstemperaturen stiger, generel ubehag og hovedpine bekymringer.

Normalt varer akut dacryadenitis fra 10 til 15 dage. Nogle gange kan lacrimal kirtel suppurate. Det er ofte abscessing. Pus fra en abscess kan åbne op i konjunktival sac gennem parabulbar cellulose, eller endda gennem huden på det øvre øjenlåg. I de fleste tilfælde har sygdommen et godartet kursus, og infiltreringen er omvendt.

Til effektiv behandling er behandling af akut dacryodenitis ordineret behandling af den underliggende sygdom. Det omfatter oral antibiotika (doxithromycin, maxaxin, ampicillin, oxacillin, metacyclin) eller deres intramuskulære indgivelse (gentamicin, penicillin, netromycin). Sulfaamidpræparater (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapyridazin-natrium, etazol) indgives også oralt. I tilfælde af alvorlig smerte er brug af analgetika (analgin), uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen) indiceret. Om natten kan du tage sovende piller.

Aktuel behandling af akut dacryodenitis:

  • vask konjunktivhulen med varme opløsninger af antiseptika (kaliumpermanganat 1: 5000, furatsilin 1: 5000;
  • salve med øjenlåg med antibiotika og sulfanilamidpræparater (20% natriumsulfacyl, 10% sulfapyridazin, 1% tetracyclin);
  • instillation af øjendråber, der omfatter kortikosteroider (1% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethason, top-dexamethasonopløsning);
  • lægge salve med glucocorticoider bag øjnene (5% hydrocortison eller prednison);
  • fysioterapeutiske procedurer: tørvarme og UHF.

Hvis en abscess er dannet, udføres dens kirurgiske behandling (dissektion og dræning).

Kronisk dacryadenitis

Årsagen til kronisk dacryocystiti kan være forskellige sygdomme:

  • aleukæmisk lymfadena og kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • akut dacryocystitis.

Sommetider er sygdommen primær.

I lacrimalkirtlen er der dannet en hævelse, som er ret tæt på berøring. Det går dybt ind i kredsløb. Huden over pakningen ændres sædvanligvis ikke. Når du vender det øvre øjenlåg i det øverste yderste hjørne, findes et fremspring af palpebralkirtlen, forstørret. Sygdommen er ensidig eller bilateral. Det fortsætter uden markante tegn på betændelse.

Hvis dacryadenitis tuberculosis etiologi, så på røntgenbilledet, kan du se de karakteristiske fokaler for forkalkning. Der er også manifestationer af tuberkulose, som udvidede cervix lymfeknuder, samt positive reaktioner på Mantoux og Pirque. For at identificere sygdommens syfilitiske karakter opsamles en historie omhyggeligt, og serologiske test udføres.

Behandling af kronisk dacryadenitis ligger i forskellige lokale termiske procedurer, UHF-terapi. Prescribe medicin til behandling af den underliggende sygdom. Afhængig af dets etiologi udføres behandling med sulfa-stoffer og antibiotika. Hvis der er et torpidforløb af dacryadenitis, er røntgenbestråling af lacrimalområdet ordineret i antiinflammatoriske doser.

I tilfælde af tuberkulose etiologi af dacryadenitis udføres behandling i forbindelse med en TB specialist. Patienterne ordineres i 10 dage i 500.000 enheder streptomycinsulfat i 2 måneder i PAS 0,5 g samt ftivazid i 2-3 måneder. Hvis der er en syfilitisk dacryadenitis, foreskriver en venereolog en specifik behandling.

Mikulich sygdom

Kronisk dacryadenitis er Mikulichs sygdom. Det er præget af en symmetrisk progressiv stigning i lacrimal og spytkirtler, som skyldes en systemisk sygdom i lymfesystemet. Eksperter mener, at grundlaget for denne sygdom er patologien for det hæmatopoietiske system. Det tilhører gruppen af ​​aleukæmiske lymføder og phonic lymfocytisk leukæmi.

Den patologiske proces udvikler sig i de fleste tilfælde på begge sider. De lacrimal kirtler bliver hævede, deres palpation er smertefuldt. Med en forøget stigning i lacrimalkirtlerne kan øjet flytte nedad og mod næsen, delvis fremad. Kirtler af tæt konsistens, de suppurate ikke. Spytkirtlerne (parotid, submandibulære og undertiden sublinguale) samt de tilsvarende lymfeknuder kan forstørres. Patienterne er bekymrede for tør mund, tandcaries kan udvikle sig, "tør" konjunktivit. Nogle gange svælger spytkirtlen og lacrimalkirtlen fra samme side.

Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose af Mikulichs sygdom med orbital lymfomer, der ikke ledsages af skade på spytkirtlerne. For at bestemme sygdommens art udføres en undersøgelse af knoglemarvspunkt og perifer blodsammensætning. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en hæmatolog.

Foreskrevet behandling med arsenika (1% opløsning af natriumarsenat, opløsning "Duplex" - 1% opløsning af natriumarsenat og vandig 0,1% opløsning af strychninitrat). Også brugt en opløsning af kalium arsenat, mielosan og dopan inde. Udfør blodtransfusion. I nogle tilfælde er der gode resultater efter strålebehandling.

Sjogrens syndrom

Hypofunktion af lacrimalkirtlerne eller Sjogrens syndrom er en kronisk sygdom, hvis manifestation er et fald i produktionen af ​​tårevæske. Hidtil er sygdommens etiologi og patogenese ikke defineret endeligt. Det antages, at det er en manifestation af en allergisk reaktion eller en type collagenose, muligvis neuroinfektion.

I den indledende fase af sygdommen, conjunctival ødem, bemærkes overbelastning under transudat epitel og hydroskopisk epitel degeneration. Efterfølgende bliver bindehinden tynd og atrofier. Sygdomme tilbøjelige kvinder over 40 år. Som regel begynder sygdommen samtidig med overgangsalderen. Sommetider kan Sjogrens syndrom også forekomme i en yngre alder.

Der er 3 stadier af sygdommen:

  • konjunktiv hyposekretion
  • tør conjunctivitis;
  • tør keratokonjunktivitis.

Der er en gradvis begyndelse og udvikling af den patologiske proces. Sygdommen har et kronisk kursus med remissioner. Patienter klager over kløe, fremmedlegemsfornemmelse bag øjenlåget, brændende fornemmelse og fotofobi. Når man græder, skifter tårer ikke ud, øjenirritation bemærkes. I konjunktivalkækken fremkommer en viskøs sekretion i form af filamenter, der består af slim og epithelceller. De kan strække et par centimeter.

Øjenlågens conjunctiva er moderat hyperemisk. Hendes papillære hypertrofi kan noteres. Hornhinden i underdelen har en mat farve, og i sit epitel er der talrige små runde gråfoci og fokaldefekter. Efter inddrypning af 1% fluorescein opløsning i den konjunktivale sæk med biomikroskopisk undersøgelse kan afsløre svag ødelægge integriteten af ​​øjeæblets conjunctiva og hornhindeepitel. Spytkirtelens funktion reduceres drastisk, en reduceret koncentration af lysozym er noteret i tåre. Afhængigt af hvor påvirket hornhinden er, udvikler synsfare. Den patologiske proces udvikler sig normalt fra to sider.

Efter nogen tid overtræder andre organs funktioner. Tørhed af hud, tunge, mundslimhinde, nasopharynx og kønsorganer forekommer. Dental karies og kronisk polyarthritis udvikler sig. Der er en stigning i kropstemperaturen, ændringer i blodets sammensætning (eosinofili, øget ESR, en forøgelse af indholdet af gammaglobulin). Funktion af leveren, fordøjelsesorganer, urin og kardiovaskulære systemer er også svækket. Sygdommen tager ganske lang tid med en periodisk eksacerbation.

Symptomatisk terapi bruges til at behandle sygdommen:

  • inddrypning af fiskeolie, vaselineolie og fersken, øjet vitamin dråber Frc 0,02% opløsning, 0,25% chloramphenicol opløsning, 4% taufona opløsning poliglyukina, 5% opløsning af α-tocopherolacetat, kunstig tåre præparater Vitasik, Lakrisin, gemodeza;
  • Vanding af øjnene med en 1-2,5% opløsning af natriumkloridnatrium;
  • 1% emulsion af syntomycin og 20% ​​solcoserylgel, såvel som actovegin, indføres i konjunktivalkækken;
  • mineral-vitaminkomplekser, som omfatter selen, vitaminer A, C, PP og gruppe B;
  • intramuskulær administration af vitaminerne B1, B2, B6 og B12;
  • subkutane injektioner af biostimulerende midler (aloe flydende ekstrakt til injektion, PhiB'er).

dacryocystitis

Dacryocystitis er en betændelse i lacrimal sac. Det er akut eller kronisk.

Akut dacryocystitis

Akut dacryocystitis er en purulent betændelse i væggene i lacrimal sac. Det udvikles oftest på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces. Når betændelse passerer til det omgivende væv, kan der danne en flegmon af lacrimal sac.

Tegn på akut dacryocystitis er rødmen af ​​huden og smertefuld hævelse i lacrimalsækkenes område. Øjenlågene bliver hævede, øjets slids indsnævres eller lukkes. Det kliniske billede af sygdommen ligner ofte erysipelas i ansigtets hud, men i modsætning til det har rødheden ingen klare grænser. Initialt er hævelsen i lacrimalsækken tæt, men efter et par dage bliver det blødere. Hudområdet over det bliver gult, der dannes en abscess. Det åbner sommetider spontant. Efter åbning af brystet nedsættes inflammationen gradvist. En fistel af lacrimal sac kan danne, hvorfra en tåre eller pus vil blive frigivet.

Foreskrevet lokal behandling:

  • UHF terapi;
  • elektroforese af penicillin med chymotrypsin;
  • kvarts;
  • solljuks;
  • opvarmning kompresser;
  • hot poultices;
  • instillation af Vitabakt, Tsipromed øjendråber, Prenatsid;
  • intramuskulær administration af benzylpenicillin natriumsalt, ampioks, gentamicin;
  • oral administration af tetracyclin, oletretrin, metacyclinhydrochlorid, azithromycin, sulfa-lægemidler (sulfadimezina, norsulfazola, etazola, maxakvin).

Når en brystform dannes, åbnes den, og efter nedsættelse af akutte inflammatoriske fænomener udføres dacryocystorinostomi.

Kronisk dacryocystitis

Årsagen til kronisk dacryocystitis er altid udslettet af lacrimal-nasalkanalen. I tilfælde af krænkelse af dets patency, tårer og patogene mikroorganismer dvæle i lacrimal sac. Dette fører til betændelse i slimhinden. Symptomer på kronisk dacryocystitis er vedvarende tåre og hævelse i lacrimal sac. Fra lacrimal punkterne, når tryk på positionen af ​​lacrimal SAC fremstår purulent eller mucopurulent udledning. Hyperemisk semilunar fold, øjenlåg konjunktiv og lacrimal caruncle.

Ved undersøgelse af en patient udføres en nasal test med fluorescein eller krave. Det vil være negativt, det vil sige, at den farvede væske i næsehulen ikke passerer. Hvis kronisk betændelse fortsætter i lang tid, kan ectasia (alvorlig udstødning) af lacrimal sac forekomme. Derefter bliver huden over den strakte tårepose tyndere, og den skinner gennem huden med en blålig farve.

Kronisk dacryocystitis er farlig, fordi den purulente udledning kan inficere hornhinden meget let med sin overfladiske skade. Dette fører ofte til ulceration på det.

Kirurgisk behandling af sygdommen udføres - dacryocystorinostomi udføres. For at reducere overbelastning og inflammation i lacrimal sac, før operationen i morgen og aften, anbefales patienten at påføre tryk på det område af lacrimal sac at fjerne indholdet. Derefter vaskes grundigt med rindende vand og smitter desinfektionsmiddel og antiinflammatoriske dråber.

For at omorganisere bindehinden, ordinerer læger indlæggelser af sådanne lægemidler:

  • 20% opløsning af sulfacyl-natrium;
  • 10% opløsning af sulfapyridazin-natrium;
  • 0,25% opløsning af chloramphenicol;
  • 0,5% opløsning af gentamicin;
  • 0,5% neomycinopløsning;
  • 1% opløsning af erythromycin;
  • 0,25% opløsning af zinksulfat med 2% borsyre.

De sætter også ind i Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol eller Prenatsid øjendråber. Conjunctival sac vaskes med en 2% opløsning af borsyre, furatsilina eller kaliumpermanganat. Inflammatoriske virkninger er reduceret efter inddrypning i den konjunktivale sæk af corticosteroider (prednisolon 0,3% opløsning, 1-2,5% suspension af hydrocortison eller dexamethason 0,1% opløsning), samt øjendråber Sofradeks.

Dacryocystitis af nyfødte

Hvis obstruktion af næsekanalen hos nyfødte også kan udvikle dacryocystitier. Faktum er, at der i næsekanalen er en gelatinestik eller -film. Det bør løse enten før barnets fødsel eller i de første uger af livet. Hvis dette ikke sker, stagner tåre, opstår tårer. Slim eller mucopurulent udledning frigives fra øjets konjunktivelsække. Konjunctiva bliver hyperæmisk, med pres på lokaliseringen af ​​lacrimal sac forekommer slimhindeudladning fra lacrimale punkteringer.

Behandling af dacryocystit hos nyfødte bør ordineres straks efter påvisning af sygdommen. For det første for at bryde filmen, som lukker nasolacrimalkanalen, udføres jogmassage i 2-3 dage. Hvis der efter denne effekt ikke opstår, skal du udføre kanal, der lader igennem det nedre lacrimal punkt med en tynd bue sonde. Derefter vaskes lakrimkanalerne med opløsninger af antibiotika, chymotrypsin eller 2% opløsning af borsyre. Også gennemført instillation sulfapiridazin 10% opløsning af natrium, 20% sulfatsil natriumchlorid, 0,02% furatsilina opløsning 2% opløsning af et kolloid sølv eller 0,25% chloramphenicol opløsning.

Kanalikulit

Inflammation af tårekanalerne kaldes canaliculitis. Det opstår som et resultat af betændelse i lacrimal sac, conjunctiva og lacrimal-nasal canal. Den inflammatoriske proces er forårsaget af parasitiske svampe, pyogene mikroorganismer.

Der er en svag hævelse, hyperæmi og smerte, når det presses på huden i tubuli. Mundingen af ​​lacrimale punkter bliver dilateret, hyperemisk og edematøs. Fra lacrimal åbningerne frigøres udslip af slimhinde karakter. Der er stagnation af tårer, patienter klager over udtalt tåre. Hvis sygdommens årsag er svampe, så kommer tiny gulfarvede masser ud fra tårekanalerne med tryk på tårregionernes område.

Behandlingen af ​​canaliculitis er som følger:

  • ved at trykke på regionen af ​​lacrimal tubules fjerne deres indhold;
  • vask konjunktivhulen med antiseptiske opløsninger;
  • øjendråber med antibiotika eller antimikrobielle stoffer indlægges i konjunktivalensækken;
  • læg øjendråber indeholdende kortikosteroider i konjunktivalkækken.

I tilfælde af sygdommens svampegenstand er foreskrivelse af 1% nystatinopløsning, 1-2,5% levorinopløsning, 0,25-0,5% amphotericin B-opløsning ordineret. Hvis sygdommen ikke behandles, bliver tårekanalen dissekeret og skrabet ud. Det kirurgiske sår behandles med en 1-2% alkoholisk iodopløsning.

Moskva klinikker

Nedenfor er de oftalmologiske klinikker i Moskva, hvor du kan diagnosticere og behandle sygdomme i lacrimal kirtel, sække og tubuli.

http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html

Symptomer og behandling af lacrimalkanals betændelse hos voksne

Inflammation af lacrimalkanalen (dacryocystitis) er en patologisk tilstand, hvor væske ikke kan passere gennem lacrimalkanalen. Nogle gange er kanalen lige tilstoppet. Som et resultat trænger tårerne ind i paranasale bihuler og stagnerer der og skaber ideelle betingelser for udvikling af patogene mikroorganismer. Betændelse er akut og kronisk.

Årsager til

Dacryocystitis forekommer, når der er fysiologiske patologier, nemlig medfødt indsnævring af kanalen (stenose). Nogle gange afslører lægerne en fuldstændig blokering af kanalen på tådekanalen.

Hovedårsagerne til sygdommen:

  1. Skader i øjet eller paranasal sinus.
  2. Næsens inflammatoriske proces, der fremkalder hævelse af vævene omkring øjet.
  3. Infektionsprocessen er forårsaget af bakterier og vira, hvilket fører til blokering af kanalen.
  4. Kontakt med fremmede partikler i øjet eller arbejde i støvede og røgfyldte rum. Som følge heraf er kanalen tilstoppet.
  5. Allergi til stimuli.
  6. Reduktion af organismernes beskyttende egenskaber.
  7. Overophedning og hypotermi.
  8. Tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Meget ofte forekommer denne patologi hos nyfødte babyer. Dette skyldes den særprægede struktur af tårekanalerne. Når barnet er i fostervæsken, lukkes lakrimkanalen med en speciel membran, som skal bryde under eller efter fødslen. Denne proces forekommer ikke, hvis der er en patologi. Tårer indsamles i kanalen og dette provokerer den inflammatoriske proces. Udvikler hovedsagelig hos kvinder. Mænd er heller ingen undtagelse, men de opdager sjældent denne patologi. Årsagen - forskellene i strukturen af ​​lacrimal kanalen. Kvinder bruger kosmetik, hvoraf de fleste forårsager betændelse.

Symptomer på sygdommen

Tårer er nødvendige for den normale funktion af synets organer. De fugter hornhinden, beskytter mod mekaniske irritationer, udfører en antibakteriel funktion.

Sommetider stopper tårerne med at flyde, dette er det første tegn på forhindring af tårkanalen. Behandling er en af ​​måderne at klare problemet med og forhindre udvikling af canaliculitis. Nogle gange hjælper med at massere lacrimal kanalen.

  • smertefulde og ubehagelige fornemmelser i øjenområdet
  • rødmen af ​​huden omkring øjet;
  • følelse af at klemme og briste
  • hævelse af huden;
  • rindende øjne;
  • hævelse;
  • synsproblemer
  • øget slim der lugter dårligt
  • pus formation;
  • høj kropstemperatur
  • forgiftning af kroppen.

Det akutte stadium af dacryocystitis fremstår som en inflammatorisk proces, der påvirker et øje. I det kroniske stadium svulmer lakrimskanalen, øjet bliver rødt og antallet af tårer stiger.

For disse symptomer bør du konsultere en læge. Okklusion kan forekomme i både akutte og kroniske stadier. Akkumuleringen af ​​tårevæske øger sandsynligheden for infektiøse processer.

diagnostik

Dacryocystitis detekteres uden store vanskeligheder. Ved modtagelsen foretager lægen en visuel vurdering af øjet og palpationen af ​​lacrimal SAC.

  1. Test ved hjælp af maling. Øjet indlægges med en farvestofopløsning. Hvis der i et par minutter vises et pigment i øjet, så signalerer det en blokering af lacrimalkanalerne.
  2. Sensing. Ved hjælp af en probe med en nål indsættes en øjenlæge i kanalen, hvilket bidrager til dens ekspansion og løsner problemet.
  3. Dakriotsistografiya. Gennemførelse af røntgenstudier med indførelsen af ​​farvestoffet. På billedet kan du se strukturen i øjesystemet og identificere problemet.
  4. Patency kan også kontrollere nedbrydningen Vesta. I næsepassagen, fra siden af ​​læsionen, placeres en bomuldspinne. Collargol er begravet i øjet. Tilstanden anses for at være normen, når tamponen efter 2 minutter bliver mørk. Hvis tamponen bliver ren eller maler efter 10 minutter, indikerer dette et problem.

behandling

Øjnene er sjælets spejl. Når der er et problem med øjet, er det ikke værd at risikoen. Behandling bør ordineres af en læge efter en foreløbig diagnose. Behandlingsmetoden er valgt afhængigt af form og årsag til den patologi, der fremkalder det, alderskarakteristika.

  1. Øjenvask med antibakterielle og desinfektionsmiddel.
  2. Anvendelsen af ​​specielle dråber og salver.
  3. Massagebehandlinger og komprimerer for at hjælpe med at rense kanalen.

Skylning af øjnene med antiseptiske opløsninger udføres flere gange om dagen. Fremgangsmåden udføres af en øjenlæge på et hospital.

Antibakterielle salver og dråber:

  • Floksal. Antibakterielt lægemiddel med en bred vifte af indflydelse. Bekæmper betændelse. Behandlingsforløbet er 10 dage, to dråber to gange om dagen.
  • Dexamethason. Drops med antibakteriel virkning. Effektiv i smittefarlige processer. Grave i 5 gange om dagen. Den nødvendige dosis og behandlingsforløb udvælges af lægen individuelt for hver patient.
  • Levomycetin - et hormonelt stof. Det bruges til allergiske reaktioner og betændelser.
  • Ciprofloxacin. Det er ordineret til infektioner i lacrimal kanalen. Buries hver tredje time.

De retsmidler har kontraindikationer og bivirkninger. Narkotika terapi udføres under tilsyn af en læge.

Hvis behandlingen ikke har en positiv effekt, udføres bougienage - rengøring af lacrimalkanalen fra pus;

Sygdommen kan hurtigt behandles kun, når behandlingen påbegyndes rettidigt. Med negative symptomer bør du besøge en øjenlæge.

Radikale måder at kæmpe mod

I mangel af en positiv effekt fra lægemiddelbehandling, såvel som hvis årsagen er en tumor eller en cyste, udføres kirurgisk behandling.

Kirurgi sker:

  1. Endoskopisk dacryocystorinostomi. Et apparat med et kamera indsættes i kanalen. Ved hjælp af endoskopet få en punktering eller et snit. De opretter en særlig ventil, hvis hovedformål er dræning. Gendannelsesperioden er 7 dage. Parallel antibiotikabehandling udføres for at forhindre risikoen for betændelse. Den største fordel er manglen på synlige spor efter operationen.
  2. Ballondacrycitoplasty er et indgreb, der på grund af dets sikkerhed udføres selv af en nyfødt. En leder med et reservoir fyldt med væske indføres i kanalen. Tillader dig at opnå udvidelsen af ​​webstedet og dermed stanse det. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. I rehabiliteringsperioden foreskrives specielle dråber og antibakterielle lægemidler.

massage

Klargør dine hænder, før du udfører proceduren: vaske, desinficere eller bære handsker.

Massage skema:

  1. Tryk på det yderste hjørne af øjet, drej fingeren mod næsen.
  2. Tryk forsigtigt og masser lacrimal sac, fjerne purulent masser fra det.
  3. Indstil varm furatsilina opløsning og fjern afladning.
  4. At udføre trykmassagerende bevægelser langs lacrimal kanalerne.
  5. Jerky bevægelser langs næsekanten med en vis indsats for at åbne kanalen og udtrække udledningen.
  6. At dryppe en opløsning af chloramphenicol.

Når obstruktion metode udføres op til fem gange om dagen.

Folkelige retsmidler

Efter forudgående godkendelse fra lægen, anvender de med succes traditionel medicin hjemme.

Folkelige retsmidler:

  1. Aloe. Når betændelse er godt begrave frisklavet aloesaft, halvt fortyndet med saltvand.
  2. Euphrasia. Madlavning er ens. Anvendes til instillation af øjne og overlejringskompresser.
  3. Kamille. Det har antibakteriel virkning. Det er nødvendigt at tage 1 spsk. l. indsamling, kog i et glas kogende vand og insistere. Ansøg om øjenvask.
  4. Timian. På grund af dets antiinflammatoriske egenskaber anvendes infusionen til dacryocystiti.
  5. Kalanchoe. Naturligt antiseptisk. Bladene skæres og holdes i to dage i køleskabet. Dernæst få saften og fortynd i et forhold 1: 1 med saltvand. Dette værktøj kan bruges til at behandle børn. Voksne kan begrave en koncentreret saft i næsen, 2 dråber. Personen begynder at nysen, hvor lakrimalkanalen renses af pus.
  6. Blade med en rose. Kun de blomster der vokser op på egen side tilgang. Det vil tage 100 gram. samling og et glas kogende vand. Kog i fem timer. Brug i form af lotioner.
  7. Burda Ivy-formet. Spisesked af græsbrygger i et glas kogende vand, kog i 15 minutter. Anvendes til vasker og komprimerer.
  8. Sød peber. Et glas frugt af sød peber at drikke hver dag. tilføjer en teskefuld honning.

fund

Forebyggende foranstaltninger er direkte afhængige af årsagerne til obstruktion. For at mindske risikoen for at sprede infektion, kan du følge reglerne for personlig hygiejne.

Undgå at gnide øjne med beskidte hænder. Kontakt ikke patienter med konjunktivitis. Har en personlig make-up. Brug kompakte objektiver korrekt.

http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.html

Inflammation af lacrimal kanalen - årsager, symptomer, behandlingsmetoder

Inflammation af lacrimalkanalen er forekomsten af ​​obstruktion af lacrimalkirtlerne.
Med en sådan patologi fra det kommer væsken ind i bihulerne, på grund af hvilke der er blokeringer.
Akkumulering og en stigning i patogene mikroorganismer, der forårsager inflammatoriske reaktioner, forekommer i hulrummene.

Inflammation af lacrimal kanal - tegn og symptomer

Sygdommen er karakteriseret ved visse funktioner.

Følgende symptomer hjælper med at bestemme denne patologi:

  • hævelse af øjet: øjenlågene svulmer, og palpebralfissuren bliver smal, hvilket påvirker den menneskelige visuelle funktion og udseendet af ubehag;
  • forekomsten af ​​hævelse i lacrimal sac, med tryk på hævelse smerte opstår;
  • rødhed af tårestrømmen;
  • området omkring øjet ledsages af smerte, der er smertende i naturen og kan erstattes af skarp, når den er i kontakt med det beskadigede område
  • feber;
  • tilstand af sløvhed og følelse af svaghed.

Disse tegn hjælper med at genkende sygdommen. Når patogenet af nasolacrimalkanalen er i et udviklingsstadium, er hævelsen i tårregionen et vanskeligt omridsområde, som derefter bliver blødt.

Rødhed fra det beskadigede øje forsvinder, og der opstår en abscess i hævelsen. Inflammation forsvinder med en punktering. I stedet kan en fistel forekomme, hvilket fører til det udadvendte purulente indhold fra lacrimalkanalen.

Kronisk dacryocystitis forekommer med visse tegn:

  • udleder konstant lakrimalvæske (evt. med pus);
  • udledning bliver mere, når du rører tåreposen eller trykker den
  • Ved undersøgelse kan du se hævelsen under det beskadigede øje;
  • øjenlågene svulmer, svulmer og fyldes med blod.

Hvis infektionen ikke passerer, er udseendet af purulente sår muligt. I løbet af sygdommen påvirkes lacrimalkanalen mellem næseseptet og det indre hjørne af øjet.

I den avancerede fase af sygdommen bliver huden under øjet blød og tynd, det er let at strække det med fingrene. Den kroniske form er farlig for en person, fordi der ikke er ubehag.

En person med denne form for sygdommen vender sig til en læge for hjælp efter sygdommen allerede har spredt eller forårsaget alvorlige komplikationer. Behandling er nødvendig så hurtigt som muligt.

Se videoen

Årsager til problemet

Denne patologi kan forekomme i lacrimalkirtlernes fysiologiske patologier. For eksempel i nærvær af medfødt indsnævring af lacrimal strømme. Det er muligt, at de bliver fuldstændig blokeret.

Fælles årsager til sygdom hos børn og voksne:

  • forværring af stofskiftet;
  • overdreven overkølet tilstand af kroppen eller omvendt;
  • diabetes mellitus;
  • lidelse i næsekanalens tårer kan direkte tilskrives tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme i kroppen;
  • skader på øjet eller bihuler
  • hvis der er fremmedlegemer i øjet, for eksempel når en person er i et støvet rum i lang tid;
  • inflammatoriske sygdomme i næsen, der forårsager hævelse i øjet;
  • svækkelse af immunitet.

Diagnose af denne patologi

Før lægen udarbejder en behandlingsforløb, udfører lægen en grundig undersøgelse af patienten, undersøger sygdommens symptomer og historie og sender derefter til en undersøgelse:

  1. Generel analyse af blod og urin. Analyse er påkrævet.
  2. Smør. Hjælper med at identificere bakteriel mikroflora.
  3. Rhinoscopy. Fastlægger patologien i nasale bihuler, hjælper med at finde ud af, hvad der påvirker lacrimalkanals hindring.
  4. Øjenundersøgelse under et mikroskop. En opløsning indsættes i patientens øjne, og efter en vis tid placeres et stykke bomuldsuld i bihulerne. Manglen på dråber betyder, at der er tilstoppet tilstopning af tårkanalen. Begynd behandling.
  5. Radiografi med indføring i øjet kanaler af et specielt farvestof.

Hos børn diagnostiseres sygdommen ligeligt i sammenligning med voksne. Behandling foreskrives efter fuldførelse af en fuld undersøgelse. Når lægen ikke er sikker på det sidste, om patienten har dacryocystitis, foreskrives de at vaske øjet kanalerne ved hjælp af furatsilina-opløsning.

Sygdom hos nyfødte og børn

Undgå at ignorere dette fænomen i et barn. Forsøg ikke med at gå til lægen, det er fyldt med konsekvenser. Før du kontakter en specialist, er det nødvendigt at fjerne den akkumulerede pus med en vatpind, der tidligere har fugtet det i varmt kogt vand.

Anbefalinger til elskere af urtemedicin procedure for et barn. Brug af løsninger kan øge betændelsen, fremkalde sin videre udvikling.

Barnets temperatur skal nedskydes, hvis den er mere end 38 grader. Efter at have diagnosticeret inflammation i lacrimalkanalen hos et barn, vil specialist sandsynligvis anbefale at udføre øjenvask og massageprocedurer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den akutte form for både erhvervet og medfødt sygdom er farlig med komplikationer. For eksempel forårsager det ikke en abscess af lacrimal sac, baneflegmon eller en hjernebryst. I mangel af tilstrækkelig behandling er døden mulig. Den kroniske proces fremkalder ikke så ofte komplikationer.

Sten i lacrimalkanalerne forekommer ofte hos 13-16% af de mennesker, der lider af denne lidelse. Hvem har en historie med den akutte form af sygdommen, risikoen er højere end dem, der har kronisk dacryocystiti.

Patologi af næsekanalens tårer hos voksne og børn

Inflammation af lacrimalkanalen hos voksne sker efter 40 år. Risikoen for patologi er højere hos mennesker med brachycefalisk (rund) form af kraniet sammenlignet med dolichocephalic eller mesocephalic (standard).

Dette skyldes den særlige unikhed af strukturen af ​​lacrimal fossa og nasolacrimal kanal. Mennesker med en flad næse og smal ansigtsform har ofte dacryocystitis.

Årsagen - diverticula folder i lacrimal sac, transformationer i nasolacrimal kanal, forhindre passage af tårer.

Det er også meget ofte forårsaget af en gelatinøs stik, der lukker lumen i næsekanalen. Anatomiske mutationer i strukturen af ​​visse afdelinger i tårkanalen kan også provokere udseendet af patologi.

Hvor akut og kronisk betændelse manifesterer sig

Principper for eliminering af patologi er symptomatisk behandling:

  • smerte sensationer;
  • ødem;
  • purulent foci.

Behandles med antibiotika. Alle øvrige betingelser er fastsat af den behandlende læge. Når symptomer på sygdommen opstår, er smertestillende medicin ordineret. Smerter kan helbredes med stoffer, men deres handling er ikke altid effektiv.

Meget opmærksomhed er fokuseret på behandling af suppuration, for dette ordinerer skylning af lacrimal-nasalkanalen. Med symptomer på dacryadenitis tager vaskeprocessen en halv time.

Det anbefales ikke at skynde sig med behandling ved hjælp af kirurgisk indgreb. Egnede metoder til traditionel medicin. Ud over løsninger, der lindrer hævelse, skal du anvende antihistaminer.

Effektiv behandling af sygdommen

Mulige behandlingsmuligheder:

  • skylle øjet kanaler med desinfektionsmiddel infusioner;
  • brug af forskellige salver
  • kirurgisk indgreb.

Vaskning med desinfektionsmidler forekommer flere gange dagligt. Sådanne midler er foreskrevet med en antibakteriel virkning.

  1. Levomycetin - anvendes i tilfælde af infektioner. Dette er et antibakterielt middel. Øjedråber begraves i øjenposen flere gange om dagen. Doseringssæt specialist. Der kan være synshandicap. Denne bivirkning virker ikke for lang tid. Det er forbudt at anvende med svampesygdomme i øjet.
  2. Floxal - et lægemiddel der fjerner betændelse. Brug det ikke mere end 14 dage. Enheden er begravet i et par dråber flere gange om dagen. Den nøjagtige dosis du installerer specialist. Det er muligt forekomsten af ​​kløe, tørhed og allergiske reaktioner. Når graviditet ikke gælder.
  3. Dexamethason - hormonalt. Vil fungere godt i nærværelse af allergiske reaktioner og øjenbetændelse. Brug dråber ikke mere end 3 gange om dagen. Brænding kan forekomme. Det er forbudt at anvende lægemidlet til svampe, purulente og virale øjenpatologier.
  4. Iprofloesacin er et antibakterielt middel. Det er ordineret til infektiøse øjensygdomme og dacryocystitier i kronisk form. Det er nødvendigt at anvende et par gange efter 4 timer. Måske udseendet af ubehag.

Når ovennævnte medicin mislykkes, anvendes en brud eller dacryocystomi.

Bruising er en operation, der renser lacrimal kanaler fra pus. For at udføre proceduren indsættes en bougé, en speciel sonde i lacrimal åbningen.

Dacryocystomy er en operation, der tillader dannelse af en ventil i lakrimkanalen. Hvorefter pus vil ikke. Før operationen anbefales det at slippe af med purulente formationer, du skal trykke på posen og bruge antibakterielle dråber (gentag regelmæssigt i mindst 2 dage).

Ved blokering af kanalerne bør den traditionelle medicin bruges til at vaske øjnene. Skyl bør med kamilleekstrakt, aloejuice og Kalanchoe. Men før du bør gå til en læge for rådgivning, er det bedre ikke at forsøge at kurere denne sygdom selv.

For at gøre kamille afkogning, skal du hælde planten med kogt vand og varme det i et vandbad i ca. 15 minutter, filtrer og afkøle. Det anbefales at grave i en øjenpose kun mere end en dråbe.

Du kan bruge aloe juice, du skal vaske planten og lægge et håndklæde i et koldt sted i flere dage. Senere skære dem og ekstraher saften. Det er nødvendigt at fortynde form af saltvand for at undgå irritation. Begrave et par dråber i øjet.

Hvordan man laver massage

Denne procedure er en af ​​de vigtigste, der hjælper med at overvinde sygdommen. Proceduren har et forbud - den mest alvorlige form for patologi, karakteriseret ved inflammatoriske processer (massage er strengt forbudt). Sandsynligheden for at ramme pus i vævene i nærheden af ​​lacrimal kanaler er stor, alt dette er fyldt med konsekvenser.

Det anbefales at tage lektierne af en ordentlig massage med en specialist.

  • vask hænderne grundigt og renset for proceduren
  • Det er tilrådeligt at massere med handsker og skylle dine hænder med et antiseptisk middel;
  • For det første skal du forsigtigt klemme væsken i lacrimal sac, og derefter fjerne pus med en vatpind. Dampen i furatsilin;
  • Efter afslutningen af ​​proceduren er det tilladt at starte massageproceduren. For et barn er den rigtige tid før fødslen;
  • udført af indeksfingrene
  • punkt karakter;
  • 6 gange;
  • Afskåret lange negle for ikke at forårsage ekstra smerte og forhindre utilsigtet skade.

Proceduren udføres ca. fem gange hver dag. Under proceduren udføres klemning på posen. Hvis du udfører proceduren med blide bevægelser, vil det være mislykket. Crush er heller ikke nødvendigt, det er fyldt med konsekvenser.

Det er nødvendigt, at udtømningsvæsken fjernes fra overfladen af ​​øjet. Infusioner anvendes 24 timer efter produktion. Det er ikke nødvendigt at bruge medicin, men du kan bruge decoctions af urter (kamille mv.).

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.html

Sygdomme i lacrimal kirtel, lacrimal sac og rivekanaler

beskrivelse

De lacrimal organer er en kombination af anatomiske strukturer, der producerer tårevæske (tåre) og omdirigerer det ind i næsehulen. Lacrimale organer - parrede formationer; I henhold til den funktion, de udfører og den anatomiske og topografiske placering, er de opdelt i tåre- sekretions- og rivningsindretninger. Lacrimal kirtel og en række yderligere små kirtler placeret i bukserne af konjunktival sac tilhører det sekretoriske apparat.

Rivebaner er en samling af anatomiske strukturer, hvorigennem lacrimalvæsken bevæger sig i konjunktivalensækken og udledes i næsehulen de omfatter lacrimal creek, lacrimal søen, lacrimal punkteringer, lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Lacrimal kirtel i sin struktur tilhører de komplekse rørformede serous kirtler, dens struktur ligner parotid kirtel.

Lacrimal kirtel består af to dele: den øvre (orbitale) og nedre (palpebral). Begge dele af lacrimal kirtel er adskilt af en bred næse af musklen, der løfter det øvre øjenlåg. Den kredsløbende del af lacrimal kirtel er placeret i fossa af lacrimal kirtel i frontalbenet på kredsløbets øverste ydervæg. Den sagittale del af denne del af kæden er 10-12 mm, den forreste sektion er 20-25 mm, tykkelsen er 5 mm. Det har fra 3 til 5 ekskretoriske tubuli, der passerer mellem lobulerne i palpebraldelen af ​​lacrimal kirtel og åbner i øjenhulen på bindehinden. Den palpebrale del af lacrimal kirtel er meget mindre end orbitalet, der ligger under det over øjenhvelvet i bindehinden. Dens dimensioner er 9-11x7-8 mm, tykkelse 1-2 mm. Udskillelseskanalerne i den palpebrale del af lacrimalkirtlen strømmer ind i udskillelseskanalerne i den orbitale del, og nogle åbner uafhængigt ind i konjunktivalkækken.

Blodforsyningen af ​​lacrimal kirtel skyldes lacrimal arterien (gren af ​​den oftalmale arterie). Udstrømningen af ​​blod opstår gennem lacrimal venen. Den lacrimal kirtel er indervated af grenene af de optiske og maxillary nerver (grene af trigeminal nerve), samt grene af ansigtsnerven og sympatiske nervefibre fra den øvre cervikal sympatiske knudepunkt.

Hovedrolle i reflationen af ​​lacrimalkirtlets sekretion tilhører de parasympatiske nervefibre, der udgør ansigtsnerven.

Centeret for refleksrivning er i medulla oblongata. Foruden den største lacrimalkirtlen er der i konjunktivens bøjninger små ekstra lacrimalkirtler (Krause's kirtler), der hovedsageligt er placeret i konjunktiva i den øvre hvælving (se konjunktivale sygdomme).

I den normale tilstand kræves en lille mængde tåre (0,4-1 ml pr. Dag), der er fremstillet af conjunctival tilbehør, til at fugte øjet. Lacrimalkirtlerne begynder at fungere, når de udsættes for yderligere stimuli, der forårsager forøget rive: når de rammer et fremmedlegeme hornhinde eller konjunktiv, eksponering for røg, irriterende, blændende lys, med svær smerte, følelsesmæssige tilstande.

De lacrimale punkteringer (en pr. Hvert øjenlåg) er placeret på toppen af ​​lacrimal papillerne ved den indvendige vinkel af palpebralfissuren og omdannes til lacrimal søen, der fastholder sig til øjet. Tårer passerer ind i lacrimal kanaler, som har vertikale og vandrette knæ. Lacrimal canaliculus længde er 8-10 mm. Tårekanalerne går bag øjnets indre kommando og falder ind i lacrimal sacen på dens yderside.

Den lacrimal sac er et cylindrisk hulrum lukket ovenfra, 10-12 mm lang og 3-4 mm i diameter, det er den øverste del af nasolacrimalkanalen. Den lacrimal sac er placeret i det indre hjørne af kredsløbet i svampen af ​​lacrimal sac, som fra bunden passerer ind i knogle nasolacrimal kanal. Tårebeslaget ligger uden for banehulrummet og adskilles fra det af tarsoorbital fascia. Disse anatomiske og topografiske egenskaber er vigtige i klinikken og tages i betragtning ved kirurgiske indgreb på lacrimal sac.

Inflammatoriske processer i lacrimal sac sædvanligvis ikke spredes til kredsløb, da tarzo-orbital fascia er på vej.

Inflammatorisk infiltration eller fistel, der er placeret under øjenlågets indre kommando, forekommer sædvanligvis i patologiske tilstande af lacrimal sac. Lignende ændringer, der findes over øjenlågens indre kommission, er mere tilbøjelige til at indikere en sygdom i ethmoid labyrinten eller frontal sinus. Den lacrimal sac falder ned i næsekanalen, som åbner under den nedre nasale concha. Dens længde overstiger knoglekanalens længde og varierer fra 14 til 20 mm, bredde - 2-2,5 mm.

Slimhinden i sækken og kanalen er foret med et cylindrisk epitel, som har bægerceller, der producerer slim. Det submucosale lag er rig på adenoidvæv. De ydre lag består af tæt fibrøst væv indeholdende elastiske fibre. De nedre dele af den bageste væg af den lacrimale Sack er fattige i elastisk væv, og derfor sker der på dette sted med dacryocystitier en strækning og fremspring af sækkevæggen. Dette er hvor indsnittet er lavet med phlegmonous dacryocystitis.

Blodtilførslen af ​​lacrimal sac udføres af grene af den oftalmale arterie og den følsomme innervation af optiknervens grene (trigeminusnervenes første gren). Udstrømningen af ​​blod fra væggene i lacrimal sac sker ved sammenlægning af de små blodårer, der strømmer ind i den nedre okulære vene. I løbet af lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal kanaler, er der bøjninger, sammentrækninger og valvular folds. De er permanente ved rørets munding på stedet for overførsel af posen til nasolacrimalkanalen ved udgangen af ​​kanalen ind i næsehulen. Dette forklarer den hyppige lokalisering af strengninger og udslettninger på disse steder, især i alderdommen, hvilket fører til vedvarende tåre.

Tågen er produceret af lacrimal kirtel og lakrimale yderligere kirtler i conjunctiva. Rivning er vigtig for øjets normale funktion. Et tyndt lag væske, der dækker den forreste overflade af hornhinden giver perfekt glathed og gennemsigtighed i hornhinden, og derfor den korrekte refraktion af lysstråler ved sin forside. Tågen indeholder det bakteriostatiske enzymlysozym, som hjælper med at rense konjunktivalkassen fra mikroorganismer og små fremmedlegemer.

Tåring sikres ved kapillær sugning af væske i tårer og rivekanaler; sammentrækning og afslapning af øjets cirkulære muskel, især dens tåredele (Horners muskel), som skaber negativt tryk i tårekanalen; Tilstedeværelsen af ​​folder af slimkanalen i tårekanalerne, som spiller rollen som hydrauliske ventiler.

Funktionsforstyrrelser i lacrimal kirtel manifest som hyperfunktion (øget tåre) og hypofunktion (utilstrækkelig tåreproduktion). Årsagen til hyperfunktion i lacrimalkirtlerne kan være forskellige refleksstimuli og lidelser i dens innervering. Hypofunktion af lacrimalkirtlerne er et af manifestationerne af Sjogrens syndrom.

Inflammatoriske sygdomme i lacrimal kirtel i isoleret form er sjældne, inflammation udvikles ofte som en komplikation af forskellige infektionssygdomme, såsom influenza, skarlagensfeber osv. Et karakteristisk symptom på tårens patologi er vedholdende og vedholdende nedrivning. Patologiske ændringer i lacrimale punkteringer i form af forskydning, inversion, sammentrækning, udslettelse forekommer sædvanligvis som følge af skader eller inflammatoriske sygdomme i øjenlågens conjunctiva. Den mest almindelige forekomst af omkredsen af ​​tårens lavpunkt. Inflammation af lacrimal tubule (canaliculitis) forekommer ofte sekundært på baggrund af inflammatoriske processer i bindehinden. Nogle gange udvikler atony af lacrimal canaliculi, som er karakteriseret ved en negativ rørformet sammenbrud i den normale tilstand af lacrimal åbningen og lumen af ​​lacrimal tubule.

Stenose og udslettelse af lacrimal tubulat kan skyldes betændelse eller beskadigelse af tubuli. Inflammation af lacrimal sac - dacryocystitis - observeres ganske ofte, idet kronisk dacryocystitis altid udvikler sig som følge af udslettelse af nasolacrimalkanalen.

Undersøgelsesmetoder for lacrimale organer reduceres til deres undersøgelse og udfører forskellige funktionelle tests. Den palpebrale del af lacrimal kirtel undersøges, når du drejer det undersøgte øje nedad og indad og eversion af det øvre øjenlåg. Den kredsløbende del af lacrimalkirtlen undersøges ved palpation.

Funktionelle undersøgelser af lacrimalkanalerne omfatter rørformede og nasale prøver. En kanalikulær test udføres for at kontrollere sugeevne af lacrimale punkteringer, tubuli og lacrimal sac; nasal - for at bestemme patronen af ​​lacrimalkanalen. Efter inddrivning i konjunktivalkassen med 2 dråber af en 3% opløsning af collargol eller 1% opløsning af fluorescein, indsættes en sonde med en fugtig bomuldsuld i næsen under den nedre nasekoncha. En prøve betragtes som positiv, når der ses maling på bomuld i de første 5 minutter, sænkes efter 6-20 minutter og negativ, hvis malingen vises senere end 20 minutter eller slet ikke registreres. Til diagnostiske formål vaskes tårekanalerne sædvanligvis med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid efter overfladens anæstesi med en 0,25% opløsning af dikain eller en 0,3% opløsning af leokain. Ingen undersøgelse af næsekanalen til diagnostiske formål. Vaskning af kanalerne bestemmer deres passive permeabilitet for væske. For at gøre dette injiceres den stumpe kanyle, der bæres på en sprøjte forsigtigt ind i lacrimal åbningen. Normalt strømmer væsken (0,02% opløsning "." A, en isotonisk opløsning af natriumchlorid) frit fra de tilsvarende næsebor i bakken. Ved udslip af lacrimalkanalen passerer væsken i næsen ikke og strømmer fra det modsatte eller det samme lacrimale punkt ind i konjunktivalkækken. Radiografi af lacrimal kanaler med kontrast giver dig mulighed for at få den mest komplette information om niveauet for overtrædelsen og graden af ​​patency i lacrimal kanaler. En undersøgelse foretaget af en otolaryngolog gør det muligt at identificere de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​næsekaviteten såvel som forskellige patologiske ændringer i dette område. Rhinologisk undersøgelse gør det muligt for øjenlægen at bestemme taktik for behandling af patienter med patologi af lacrimalkanalerne.

Behandling. I tilfælde af atony af lacrimal canaliculi udføres darsonvalisering af lacrimal-kanalets region, elektroforese af calciumchlorid og novokain. Når stenose eller udslettelse af lacrimal tubulatet frembringer plastisk restaurering af rørets lumen. I tilfælde af lakrimal-nasalkanals stenose begynder behandlingen med vask med opløsninger indeholdende proteolytiske enzymer og forsigtigt sonderende. Ved udslettelse af næsekanalen og kronisk dacryocystiti er kirurgisk behandling dacryocystorinostomi.

Sygdomme i lacrimale organer forekommer hos 3-6% af alle patienter med synsorganets patologi.

Betændelse i lacrimal kirtel (dacryadenitis) kan være akut eller kronisk.

Akut dacryadenitis er ofte en komplikation af fælles infektioner (influenza, ondt i halsen, mæslinger, skarlagensfeber, tyfusfeber, lungebetændelse, epidemisk parotitis osv.). Normalt er det envejs, men det kan være tovejs. Det begynder akut med hævelse og rødme i huden på det øvre øjenlåg i ydersiden, smerter i dette område. Øjebollet er forskudt og indad, er øjets mobilitet begrænset når man kigger op og ud. Når det øvre øjenlåg er trukket af, er den palpebrale del af lacrimalkirtlen, der bukker ud i overgangsfolden, synlig. Processen ledsages af en stigning i regionale lymfeknuder, generel utilpashed, hovedpine, feber. Akut dacryadenitis varer normalt 10-15 dage. Nogle gange er der en suppuration af lacrimal kirtel, dannelsen af ​​en abscess, der kan åbne gennem huden på det øvre øjenlåg eller parabulbarcellulose i konjunktivalssækken. Men hyppigere er sygdommen godartet, og infiltreringen er omvendt.

Behandling af akut dacryodenitis sigter mod at bekæmpe en fælles sygdom. Prescribe antibiotika (doksitromitsin, maksakvin, ampicillin, oxacillin, otetrin, metacyclin) eller intramuskulært (penicillin, gentamicin, netromycin), oralt behandlet sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid nat - sovepiller. Lokalt: vask konjunktivhulen med varme opløsninger af antiseptika - "." A (1: 5000), kaliumpermanganat (1: 5000); ligge bag øjenlågsalven med sulfonamider og antibiotika (20% sulfacylnatrium, 10% sulfapyridazin, 1% tetracyclin), 1% syntomycinemulsion. Kortikosteroider anbefales i form af øjendråber og salver: 1% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethasonopløsning, dexamethasonon 3-4 gange om dagen, prenacid, 0,5% hydrocortison eller prednisolonsalve 3 gange dag; fysioterapi (UHF-terapi), tørvarme. Med udviklingen af ​​en abscess åbnes den.

Kronisk dacryadenitis udvikler sig ofte på grund af sygdomme i hæmatopoietisk system (kronisk lymfocytisk leukæmi og aleukæmisk lymfadenose), det kan være tuberkulose, mindre ofte syfilitisk ætiologi og forekommer også nogle gange efter akut dacryadenitis eller uafhængigt. I regionen af ​​lacrimalkirtlen dannes en ret tyk til berøring hævelse, som går dybt ind i bane. Huden over det ændres normalt ikke. I det øverste hjørne ved omvendt øvre øjenlåg findes et fremspring af den forstørrede palpebral del af kirtlen. Sygdommen fortsætter uden de udtrykte inflammatoriske fænomener, det kan være ensidigt eller bilateralt.

Tuberkuløs dacryadenitis er kendetegnet ved forkalkning i lacrimal kirtel, som bestemt af røntgen. I de fleste tilfælde er der andre manifestationer af tuberkulose (forstørrede cervicale lymfeknuder, positive reaktioner af Pirke og Mantus). Syfilitisk kronisk dacryadenitis bestemmes ud fra historie og serologiske reaktioner.

Behandling. Lokalt - forskellige termiske procedurer, UHF-terapi. Intensive behandling er nødvendig for den største infektionssygdom, der forårsagede dacryadenitis (oralt, sulfadimezin og andre sulfonamider 0,5-1 g 3-4 gange dagligt i 5 dage, intramuskulære injektioner af benzyl penicillin natriumsalt 200 000 ED 2-3 gange dagligt i 5 dage streptomycinsulfat 500.000 IE en gang om dagen i 5 dage). I tilfælde af langvarig torpid dacryadenitis er røntgeneksponering af lacrimal kirtelområdet (antiinflammatoriske doser) indikeret.

I tilfælde af kronisk specifik dacryadenitis anvendes først og fremmest midler, som påvirker den underliggende sygdom. I tilfælde af tuberkuløs dacryadenitis er streptomycinsulfat efter høring af en tuberkulose specialist ordineret 500.000 enheder hver for 10-20 dage og 5.000.000-10.000.000 UD pr. Behandlingsforløb; indeni - PASK 0,5 g 3-5 gange om dagen i 2 måneder, ftivazid 0,3-0,5 g 2-3 gange om dagen i 2-3 måneder. Når syfilitisk dacryadenitis behandles specifikt, udnævnes venerolog.

Mikulich sygdom refererer til kronisk dacryadenitis.

Det er præget af en langsomt progressiv symmetrisk stigning i lacrimal og spytkirtler forårsaget af en systemisk sygdom i lymfesystemet.

Det antages, at sygdomsgrundlaget er nederlaget for det hæmatopoietiske system. Det tilhører gruppen af ​​phonic lymfocytisk leukæmi og aleukæmiske lymføder. Processen er som regel bilateral. Det vigtigste symptom er hævelse af lacrimalkirtlerne. Palpation er smertefri. Lacrimalkirtlerne kan vokse i en sådan grad, at de stærkt fortrænger øjehullet nedad og indad, delvis fremspring det fremad. Konsistensen af ​​kirtlerne er tæt. Suppuration overholdes ikke. Ofte forstærkes i tillæg til lacrimalkirtlerne parotid-, submandibulære, undertiden sublingale spytkirtler og de tilsvarende lymfeknuder. Patienter bemærker tør mund, ofte er der "tør" konjunktivitis, tandkarameller. I sjældne tilfælde af Mikulichs sygdom er der ensidig hævelse af lacrimal og spytkirtler.

Differentiel diagnose udføres med kredsløbs lymfomer, hvor spytkirtlerne ikke påvirkes. Diagnostik hjælper undersøgelsen af ​​perifert blod og knoglemarv punctate.

Behandlingen udføres i forbindelse med en hæmatolog. Arseniske præparater anvendes - 1% natriumarsenatopløsning, "Duplex" -opløsning (vandig 0,1% strychninnitratopløsning og 1% natriumarsenatopløsning). Doser til voksne: i første omgang 0,2 ml med en gradvis stigning til 1 ml 1 gang dagligt subkutant, inden behandlingens afslutning reduceres dosis gradvist; Antallet af injektioner 20-30. Tilsæt også en opløsning af kaliumarsenat 5-10 dråber indenfor 2-3 gange om dagen i 3-4 uger. Myelosan vises oralt i 0,002 g 1-3 gange om dagen i 3-5 uger, dopan - 0,01 g 1 gang om 5 dage, blodtransfusioner. Nogle gange giver strålebehandling en god effekt.

Hypofunktion af lacrimalkirtlerne (Sjogren syndrom, Sikka syndrom, tør keratokonjunctivitis syndrom) er en fonisk sygdom manifesteret af et fald i produktionen af ​​tårevæske. Etiologi og patogenese er ikke fuldt ud etableret. Det menes at dette er en manifestation af en allergisk sygdom eller en type kollagenose, og neuroinfektion er også mulig. Ved sygdommens begyndelse noteres konjunktivalødem, med akkumulering af transudat under epitel og intraepithelial hydroskopisk degenerering. I fremtiden bliver bindehinden tyndere, atrofier. Normalt er kvinder over 40 år syg. Sygdommens begyndelse falder ofte sammen med opståen af ​​overgangsalderen. Sommetider forekommer sygdommen i en yngre alder.

Der er 3 stadier i sygdommen: I-konjunktivhyposekretion, II - tør conjunctivitis, III - tør keratokonjunktivitis.

Det begynder gradvist, fortsætter kronisk med remission. Klage over kløe, brændende, fremmedlegemsfølelse efter øjenlåg, fotofobi. Der er ingen udtømning af tårer, når de græder, øjenirritation. I conjunctival sac er der en flygtig hemmelighed (fra slim og epithelceller) i form af filamenter, som kan strækkes et par centimeter. Øjenlågens conjunctiva er moderat hyperemisk, dets papillære hypertrofi ses undertiden. Den nederste del af hornhinden er uigennemskinnelig, i epitelet er der talrige små, runde, gråfarvede foci og brændviddefejl. Mindre krænkelser af integriteten af ​​hornhindeepitel og bulbar-konjunktiv er detekteret efter inddrivning i konjunktivalækken af ​​en 1% opløsning af fluorescein og under biomikroskopisk undersøgelse. Funktionerne i lacrimalkirtlerne reduceres altid kraftigt. I en tåre falder mængden af ​​lysozym. Sygdommen er normalt bilateral. Visuel skarphed afhænger af graden af ​​hornhindebeskadigelse.

Efter lidt tid er der dysfunktioner af andre organer og legemsystemer: tørhed i mundhinden, tungen, nasopharynx, kønsorganer, hud, kronisk polyartritis, tandkarameller. Kropstemperaturen stiger, blodforandringer forekommer (accelereret ESR, eosinofili, en forøgelse af indholdet af gammaglobulin), leverdysfunktion, dysfunktion i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og urinveje systemer. Sygdommen er forlænget med eksacerbationer.

Symptomatisk behandling. Indstilling af vaselin, ferskenolie, fiskeolie, øjendråber indeholdende vitaminer, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 0,02% opløsning. "Og polyglucin, 5% opløsning af α-tocopherolacetat, 4% opløsning af taufon, kunstige tårer, lakrisina, vitasika, gemodeza. Udfør øjenvanding 1-2,5% opløsning af natriumchlorid 2-3 gange om dagen. I conjunctival sac injiceres med 1% emulsion af syntomycin og 20% ​​solcoseryl gel, actovegin. Vitaminbehandling anbefales (selen, multiselen, vitaminer A, B1, B2, B6, B12, C, PP indeni eller som intramuskulære injektioner), biogene stimulanter under huden (aloeekstrakt til injektioner, PhiBS til injektioner osv.).

Inflammation af lacrimal sac (dactriocystitis) kan være akut eller kronisk. Akut dacryocystitis udvikler sig ofte på baggrund af kronisk og er en purulent betændelse i væggene i lacrimal sac. Ved overgang af den inflammatoriske proces til det omgivende væv kan en flegmon af lacrimal sac udvikles.

Ved akut dacryocystiti observeres der smertefuld hævelse og skarpe rødme i huden i lakrimsområdet. Øjenlågene er hævede, palpebralfissuren er indsnævret eller lukket. Det kliniske billede minder ofte om erysipelas i ansigtets hud, men i modsætning til det er der ingen skarp grænse mellem fokuset på inflammation (se øjenlågens øjenlinser). Hævelsen i den lacrimale SAC er tykk, efter nogle dage bliver den blødere, huden over den bliver gul og en brystform, som undertiden åbner spontant. Derefter sænker inflammationen. Dannelsen af ​​en fistel af lacrimal sac, hvorfra rivespor frigives, er mulig.

Behandling. Lokalt - UHF-terapi, penicillinelektroforese (10 000 U / ml) med chymotrypsin (0,2% opløsning), sollux, kvarts, varmpulver, varmekompresser, Tsipromed, Vitabak og Prenacid øjendråber. Intramuskulære - Injektioner af benzylpenicillin natriumsalt, 300 OOO U, 3-4 gange om dagen; ampiok 0,2 g hver (opløst i 2 ml vand til injektion), gentamicinopløsning 40 mg hver, ikke-thromycin; intra-tetracyclin, 0,2 g hver, oletethrin, 0,25 g hver, metacyclinhydrochlorid, 0,3 g hver, azithromycin, sulfa-lægemidler - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Når en abscess dannes, åbnes den; efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener producerer en dacryocystorinostomi.

Kronisk dacryocystitis udvikler sig altid på grund af udslettelse af lacrimal-nasalkanalen. Dette bidrager til opbevaring af tårer og patogene mikrober i lacrimal sac, hvilket fører til betændelse i slimhinden. Kroniske dacryocystitis manifesterer vedvarende tåre, hævelse i lacrimal sac. Når man trykker på regionen af ​​den lacrimal SAC af tårerne, vises mucopurulent eller purulent udledning. Konjunctiva århundrede, lunate fold, lacrimal caruncle hyperemic. Næsetest med en krave eller fluorescein er negativ (farven i næsen passerer ikke); Når du vasker lakrimkanalerne, passerer væsken i næsekaviteten også ikke. Ved langvarig kronisk dacryocystiti kan der forekomme en alvorlig distension (ectasia) af lacrimal sac. i disse tilfælde bliver huden over den ectasic lacrimal sac forsynet og sidstnævnte vises gennem den med en blålig farve.

Kronisk dacryocystitis er en konstant fare for øjet: Tømmerets udtømning kan let inficere hornhinden selv med dens overfladiske skade og fører ofte til dannelse af et sår på det.

Kirurgisk behandling - dacryocystorinostomi. For at reducere kongestive og inflammatoriske fænomener i lacrimal sac anbefales det at om morgenen og om aftenen anbefales patienten at trykke på lacrimal sac for at fjerne indholdet efterfulgt af grundig vask af øjet med rindende vand og instillation af desinfektionsmiddel og antiinflammatoriske dråber.

For at omorganisere bindehinden, instillationer af 20% natriumsulfacylopløsning, 10% natriumsulfapiridazinopløsning, 0,25% levomycetinopløsning, 0,5% gentamicinopløsning, 0,5% neomycinopløsning, 1% erythromycinopløsning, 0, 25% opløsning af zinksulfat med 2% borsyre 2-3 gange om dagen. Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid øjendråber er også installeret. Den conjunctival sac vaskes med en 2% opløsning af borsyre, en opløsning af kaliumpermanganat (1: 5000) eller "." A (1: 5000) 2-3 gange om dagen. For at reducere inflammation anbefales kortikosteroidinstillationer - 1-2,5% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethasonopløsning, dexamethasonopan, sofradex øjendråber.

Dacryocystitis hos den nyfødte forekommer hovedsageligt på grund af obstruktion af lacrimal-nasalkanalen. Oftere er obstruktion skyldes tilstedeværelsen af ​​en gelatinøs plugg eller film i den lakrimale nasekanal, som normalt opløses før barnet er født eller i de første uger af livet. Samtidig bemærkes stagnation af tårer, tåre, slim eller mucopurulent udledning fra konjunktival sac af en eller begge øjne. Hyperjunktisk konjunktiv, med tryk på regionen af ​​lacrimal sac af lacrimale punkteringer fremkommer mucopurulent udledning.

Behandling bør udpeges umiddelbart efter påvisning af dacryocystiti. Inden for 2-3 dage udføres rykkemassage i området af lacrimal sac (fra top til bund) for at afbryde den gelatinøse film, der dækker lacrimal-nasalkanalen. I mangel af effekt undersøges tåre-næsekanalen med en tynd Bowman-probe (nr. 1-2) gennem det nedre lakrimepunkt efterfulgt af vask af tårekanalen med chymotrypsinopløsninger, antibiotika, 2% borsyreopløsning eller en opløsning af benzylpenicillin-natriumsalt (5000-10 UE 1) ml). Udfør inddampning af en 20% opløsning af sulfacylnatrium, 10% opløsning af sulfapyridazin-natrium, 0,02% opløsning. "A, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 2% opløsning af collargol.

Inflammation af tårkanalerne (canaliculitis) opstår som følge af inflammatoriske sygdomme i bindehinden, lacrimal sac og lacrimal canal. Etiologisk faktor er pyogene mikrober og parasitiske svampe.

Huden i tubulærområdet er lidt hævet, hyperemisk og smertefuld, når den presses. Mundingen af ​​lacrimal punkterne er forstørret, hyperemisk og edematøs. Der er en let mucopurulent udledning fra lacrimal punkter, såvel som stillestående tårer og rive. I tilfælde af canaliculitis af svampeologi skiller gullige, krummelignende masser sig ud fra lakrimspunkterne, når man presser på lacrimal canaliculiets område.

Behandling. Fjernelse af indholdet ved at trykke på området af lacrimal tubuli efterfulgt af vask af konjunktivhulen med en opløsning. "A (1: 5000), kaliumpermanganat (1: 5000), rivanol (1: 5000), 2% borsyreopløsning. Indstilling i conjunctival sac 20% opløsning af sulfacylnatrium, 10% opløsning af sulfapyridazin-natrium, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 0,5% opløsning af monomitsin, 1% opløsning af lincomycinhydrochlorid. For at reducere inflammation vises kortikosteroidinstillationer: 1-2,5% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethasonopløsning, dexamethasonopan; dråber af sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. For svampe kanalikulitter installeres en 1% opløsning af nystatin, en 1-2,5% opløsning af levorin, en 0,25-0,5% opløsning af amphotericin B. I vedvarende tilfælde, der ikke kan behandles, disses tearkanalen og udskrabes dets indhold efterfulgt af behandling af såroverfladen 1-2% alkoholopløsning af iod.

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html
Up