Keratoconus er en temmelig sjælden oftalmologisk patologi forårsaget af ændringer i hornhindehudets væv; At være i konstant spænding og miste elasticitet, trækkes hornhinden frem langs øjenets længdeakse og erhverver en karakteristisk konisk form. Korrektion af syn, som gennemgår komplekse komplekse abnormiteter i keratokonus, samt genoprettelse af stromalfibers elasticitet (stroma er grundlaget for hornhindevævet) er en vanskelig opgave, der ofte kræver kirurgisk indgreb. Men i hele verden forbliver både intensive studier af selve sygdommen (årsagerne og mekanismerne for udviklingen af keratokonus ikke helt klart), og søgningen efter måder til minimal invasiv, mild behandling ophører ikke. Problemet er især akut, fordi keratokonus er relateret til "unge" sygdomme, dvs. dets udbrud skyldes primært pubertal og tidlig voksenalder, og den ondartede hurtige udvikling fører ofte til handicap hos patienter, der ellers er helt sunde og potentielt ubevægelige. I næsten lang tid forblev transplantation af en donorkornhinde den eneste radikale måde at eliminere keratokonus på, som er forbundet med en række åbenlyse problemer og vanskeligheder. Derfor er udviklingen af minimalt invasive, ikke-kirurgiske metoder til behandling af keratoconus blandt prioriteterne for oftalmologiske opgaver.
En af de mest effektive og lovende metoder i nyere tid er blevet hornhindeforbindelse - en teknik med meget kort, med medicinske standarder, historie. Theodor Seiler offentliggjorde kun resultaterne af hans tiårige arbejde i 1999, men i dag har hans foreslåede ide vundet et godt sted blandt de almindeligt accepterede metoder til behandling af sekundær keratokonus, som fremherskende foregår på baggrund af keratoektasi efter laservisionskorrektion.
Metoden til hornhindeforbindelse er baseret på samtidig anvendelse af riboflavin (vitamin B2), som stimulerer produktionen af lysfølsomt retinalpigment og kraftig ultraviolet stråling. Synonyme tværbindende navne er C3-R, UVA-metode, UV-x-linking osv.
Undersøgelserne af professor T. Zeyler fokuserede på muligheden for at styrke hornhindeindholdet ved at stimulere naturlige oxidative processer ved forskellige faktorer: varme, bioaktive stoffer, stråling fra forskellige dele af spektret mv. Der blev oprettet et specielt apparat, en UV-generator og optimale betingelser for hornhindeadhæsion blev fundet. fibriller (fibre) for at forøge stromens biomekaniske egenskaber og som et resultat at stoppe processen med keratoconusdannelse i brydningsfasen.
Som du ved, må medicin simpelthen være "den mest konservative af alle videnskaber", og enhver teknik passerer mange års test, inden man får tillid fra specialister og træder i verden. I tilfælde af tværbinding blev rækkevidde, effektivitet og sikkerhed bekræftet i rekordtid. Desuden var metoden for kombineret fysisk-kemisk hornhindeinduration, der oprindeligt var udviklet til at hæmme udviklingen af sekundær keratokonus, også effektiv mod nogle andre patologiske processer og tilstande, for eksempel dystrofiske ændringer i hornhindevæv, pungeløs keratopati (hornhindeødem med markant smertesyndrom) keratomalacia (tør hornhinde) af forskellig oprindelse. Antihypertensiv og antibakteriel virkning tillader også dets anvendelse til behandling af hornhindeår.
De utvivlsomme fordele ved tværbinding omfatter sin enkelhed og samtidig imponerende statistikker over resultaterne: mere end 50% af patienterne ser meget bedre efter proceduren, og progressionen af keratoconus stopper. Effektiviteten af fremgangsmåden forbedres yderligere ved dens anvendelse i kombination med andre terapeutiske fremgangsmåder.
Kategorien af patienter, der ikke er kontraindiceret til tværbinding, udvides oprindeligt ved manglende behov for generel anæstesi. Dette er en virkelig vigtig detalje: Interventionen udføres under rigelig lokal drypanæstesi, hvilket reducerer både procedurens varighed og sandsynligheden for bivirkninger. Det epiteliale (ydre, ydre) lag af hornhinde membranen afskrabes for at sikre maksimal indtrængning og absorption af riboflavin indpodet i øjet. Denne fase varer normalt ikke mere end 15 minutter. Fordelingen af vitamin B2 styres af en speciel slidslampe; hornhinden bør bogstavelig talt suges og være mættet med riboflavin, som tjener som en naturlig beskyttelse af øjets indre strukturer mod ultraviolet stråling.
Faktisk komprimering (binding, fotopolymerisering) udføres ved anden fase af tværbinding, hvilket tager 30 minutter. En stråle med ultraviolette stråler (bølgelængde på 365 nanometer) fra en afstand på 1-1,2 cm er koncentreret på hornhindeoverfladen. Strømmen af lysstrømmen svarer til den ultraviolette belastning, som menneskelige øjne ville modtage i den åbne middagssol i troperne. Afslutningen af proceduren er indånding (inddrivning) af det antibakterielle lægemiddel for at undgå en infektiøs inflammatorisk reaktion. For at beskytte den ydre skal af hornhinden, som er at regenerere de fornyede cellulære lag i stedet for jorden dem, bære bløde kontaktlinser; de bør bæres under hele rehabiliteringsperioden efter proceduren. Den samlede varighed af tværbinding er i gennemsnit fra en til en og en halv time.
Detaljerede individuelle instruktioner vedrørende linser, generel øjenhygiejne og forebyggelse, daglig inddrivning (som regel fire gange om dagen i den første måned og en gang om dagen til den anden) gives af en øjenlæge, styret af den særlige kliniske situation. I de fleste tilfælde kan bløde linser fjernes efter 2-3 dage, og tykkelsen af det ydre hornhindelag er genoprettet i 5-6 dage. Hastigheden for genopretning af synsstyrke gælder også for rent individuelle egenskaber og kan variere fra en måned til seks måneder.
En ekstremt vigtig metodologisk træk ved tværbinding er, at selv de mulige komplikationer (og sådan risiko er iboende i alle uden undtagelse, medicinske procedurer) er næsten altid forbigående, forbigående; Dette er en af nøglekomponenterne til metodesikkerhed.
Risici og bivirkninger ved tværbinding omfatter:
Listen over absolutte og relative kontraindikationer til hornhindeforbindelser er meget kort og omfatter:
Langsigtige eksperimenter og store kliniske forsøg på dyr samt de første år med indføring af metoden i oftalmologisk praksis viste et højt sikkerhedsniveau og effektivitet. Dette bekræftes også ved elektronmikroskopisk kontrol: proceduren er effektiv selv med kritisk udtynding og en tendens til at oversvømme hornhinden. Mekanisk modstandsdygtighed, elasticitet og elasticitet, evnen til at "holde formen" såvel som den biokemiske sammensætning af hornhindevævene som følge af tværbinding forbedres væsentligt. Inkluderingen af metoden i kombination med andre terapeutiske foranstaltninger op til to gange øger den overordnede effektivitet ved behandling af hornhindebetændelser. En betydelig forbedring var fremkomsten i de seneste år af moderne femtosekundlasere (præfikset "femto" betyder en puls med en varighed på 10-15 sekunder).
Sammenfattende skal det understreges igen: Sammenlignet med traditionelle kirurgiske strategier til behandling af keratoconus er corneal-tværbinding en meget sparsom, metodologisk simpel, billig og sikker metode, der ikke blot genopretter den korrekte refraktion af øjet (lysets brydning med gennemsigtige skaller er groft brudt af konisk deformation), men og stopper progressionen af den patologiske proces.
http://moscoweyes.ru/keratokonus-glaza/keratokonus-rogovichnyi-krossllinkingVisionsproblemer er ret almindelige hos børn og voksne. Det sker, at kun kirurgisk eller lignende indgreb er i stand til at fjerne krænkelser og returnere patientens vision. En af sådanne metoder er tværbinding, som oftest anvendes til behandling af keratoconus.
Kernen i hornhindeforbindelsen består i at udsætte hornhindevævet til ultraviolet stråling, som interagerer med riboflavin og stimulerer styrkelsen af interfiberbindinger, stabiliserende kollagen, som spiller rollen som hornhinderammen. Metoden er lavt påvirket og tolereres godt af patienterne.
Operationen af tværbinding udføres oftest med keratokonus. Dette er en temmelig sjælden patologi, hvor hornhindegeneration opstår uden en inflammatorisk komponent, der ledsages af en udtynding af hornhinden og udseendet af et kegleformet fremspring. Når keratokonus mindsker synsstyrken, er astigmatisme mulig, patologien skrider frem og fører patienten til vanskeligheder i faglige aktiviteter, liv, forårsager invaliditet.
Teknologien til tværbinding ved hjælp af en lyskilde blev først foreslået for 20 år siden som en metode til behandling af mange øjenlidelser, herunder keratokonus. Oplevelsen af oftalmologer akkumuleret over mange år har vist, at tværbinding er en af de mest effektive metoder til eliminering af keratokonus, som også er præget af en høj grad af sikkerhed for patienten. Proceduren giver mulighed for lang tid at stabilisere og styrke hornhinden, der forhindrer patologiens progression.
Keratoconus er den første og vigtigste årsag til hornhindeforbindelse. Behovet for behandling dikteres ikke kun af progressionen af hornhindeforvrængning og nedsat syn, men også af det faktum, at patienter for det meste er unge mennesker, der ikke har nået 30 år, synsfald, som er truet af handicap og handicap.
Tværbinding adskiller sig positivt fra hornhinde-transplantationen, som tidligere blev praktiseret ved dets lave effekt og pålidelige resultater. Ifølge statistikker forbedrer halvdelen af patienterne sig så meget, at de ser en linje mere i bordet med øjenundersøgelse, og hver tiende person "bevæger" sig i tabellen tre eller flere linjer op. Effekten varer i årtier, og øjet kræver ikke gentagne procedurer.
Indikationer for hornhindeforbindelse er:
Tværbinding er en forholdsvis ny måde at behandle oftalmologisk patologi på, men indikationerne for det vokser konstant, da specialister får erfaring med brugen af teknikken hos en række patienter. Mere for nylig blev tværbinding betragtet som en manipulation kun til behandling af keratokonus, og i dag er det allerede udført for sår, blødgøring af hornhinden, herunder en smitsom natur.
Tværbindning er yderst effektiv til forebyggelse af fremdriften af keratoconus i fremtiden. Det hjælper med at forbedre synet, styrker hornhinden, eliminerer puffiness, hæmmer væksten af bakterier under ulcerative læsioner.
Korneal tværbinding har nogle kontraindikationer. For eksempel har mindre patienter ikke kirurgi. Hvis hornhinden er mindre end 400 mikrometer tyk, betragtes proceduren også som kontraindiceret. Det kan ikke gøres for patienter, der er allergiske over for riboflavin eller for nogen anden allergisk øjenbetændelse. Hvis der er en bilateral læsion af hornhinden, og der er behov for korrektion af krænkelser i begge øjne, bør intervallet mellem procedurerne være mindst tre måneder.
Tværbinding har betydelige fordele i forhold til traditionelle operationer på hornhinden, på grund af hvilken den har fået fortjent popularitet:
Kornealkollagen tværbinding udføres under lokalbedøvelse, hvilket opnås ved at droppe specielle dråber ind i konjunktivalssækken. Operationen sker ved fjernelse af overfladelaget af hornhindeepitelet eller uden det - transepithelialno. Når proceduren udføres transepithelalt, er hornhindeoverfladen ikke skadet. Denne metode er mere behagelig for patienterne.
Klassisk hornhindeforbindelse involverer flere trin:
Under virkningen af UV-lyset på det behandlede hornhinde sker der en kemisk reaktion i den mellem kollagenfibrene, der som sådan limmes sammen, hvilket giver holdets holdbarhed. Kilden til lysstrømmen er placeret i en afstand på ca. en centimeter fra indflydelseszonen, idet lyset fokuseres på toppen af hornhindekeglen. Dosis af ultraviolet, som patientens øje modtager under behandlingen, kan sammenlignes med det på en solrig eftermiddag.
Hornhindeforbindelsesoperationen varer cirka en og en halv time og udføres på ambulant basis. Efter eksamen kan du forlade klinikken efter at have modtaget alle de nødvendige anbefalinger fra en øjenlæge. Det er tilrådeligt at tænke på forhånd, hvem der hjælper dig med at komme hjem, og du bliver nødt til midlertidigt at opgive at køre bil.
Oftalmologer fra hele verden gennemfører aktiv forskning for at gøre transepithelial tilgang mere effektiv. For at forbedre penetrationen af riboflavin i det intakte hornhinde anvendes forskellige lægemidler (benzalkoniumchlorid, EDTA), hvilket reducerer bindekraften mellem hornhindeepitelcellerne. Der er tegn på muligheden for at anvende iontoforese, der bidrager til en dybere vævsmætning med riboflavin.
Mange oftalmologer overvejer en teknik, der prædikerer hornhinden hos en femtolaser som en mere lovende måde at krydsbinde med keratoconus på. Laserstrålen danner en kanal i hornhinden i form af en ring, hvor riboflavinopløsning derefter indføres. Denne metode kræver ikke fjernelse af epithelaget, forårsager ikke smerte, er mere sikker og tolereres bedre af patienterne.
I de første dage kan den opererede føle smerte og ubehag i øjet, lyst lys og andre stimuli vil forårsage negative fornemmelser. I genoprettelsesperioden er det bedre at udelukke effekten på øjnene af lyst lys, være i et støvet rum, se tv, arbejde på en computer og endda læse. Når regenerationen er færdig, kan du sikkert vende tilbage til de sædvanlige aktiviteter.
Hvis tværbindingen sker transepitelielt uden hornhindebeskadigelse, vil genoprettelsen ske meget hurtigere. Der er ikke behov for strenge restriktioner, og patienten vender tilbage til arbejdet tidligere.
Gendannelse efter behandling vil kræve overholdelse af visse regler:
Fuld genopretning efter tværbinding tager 1-2 måneder, nogle gange et halvt år, dog er hornhinderegenerationen normalt afsluttet på dag 5, og ved udgangen af den første måned vil patienten se en forbedring af synet. For at overvåge effektiviteten af behandlingen vil øjenlægen regelmæssigt undersøge øjnene: dagligt indtil fjernelsen af bløde linser, derefter efter 1, 3, 6 måneder og et år.
Tværbinding betragtes som en sikker behandling. Imidlertid er komplikationer mulige, som normalt er kortvarige. Uønskede konsekvenser kan være:
Disse komplikationer er mere tilbøjelige til at forekomme under tværbinding med fjernelse af overfladeepitellaget, derfor bør patienterne efter en sådan operation specielt følge forsigtigheden af lægen og regelmæssigt gennemgå undersøgelser i det første år efter behandlingen.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/krosslinking/Crosslinking er en metode, der viste sig for nylig i vores land, men den har været brugt over hele verden siden 2004. Kornealkollagen tværbinding er også kendt som tværbindingsmetoden, CCL-metoden, UV-x-linking, UVA-metode, C3-R. Dens essens består i fotopolymerisering af stromale fibre, som forekommer med den kombinerede virkning af et fotosensibiliserende stof (riboflavin eller vitamin B2) og ultraviolet.
I de senere år har der været en markant udvidelse inden for tværbinding. For eksempel er det med succes anvendt til at forhindre progressionen af sekundær keratokonus (der opstår efter LASIK-kirurgi af iatrogen keratoektasi), pellucid marginal dystrofi og keratomalacia af forskellige genese. Der er foreløbige opmuntrende data om den vellykkede anvendelse af tværbinding til behandling af bullous keratopati, keratitis og hornhindeår.
Begyndelsen af forskningen på hornhindefotobiologi går tilbage til 1990. Derefter søgte en gruppe forskere efter biologiske klæbemidler aktiveret af varme eller lys, hvilket øgede resistens af hornhindekollagen (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). En bindingsvirkning blev observeret, som opstår, når oxygenradikaler elimineres, hvoraf frigivelsen forårsagede dannelsen af bindinger af spredte collagenfibriller.
Ifølge forskerne stopper den øgede modstand af hornhindevæv fremdriften af keratoconus og dermed forsinkelse eller fuldstændig undgåelse af hornhindetransplantationen hos patienter.
Pionererne af tværbindende stål: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Ideen om denne metode opstod fra professor Seiler under et besøg hos tandlægen, efter at han havde sat fotopolymerforsegling. I 1994 ledede han en gruppe forskere, og arbejdet begyndte. De første forsøg blev udført på dyr, og derefter på donor (kadaver) hornhinde. Herefter blev den første behandling af patienter med keratokonus og andre keratoektasier udført.
Under fotopolymerisering øges styrken af hornhindekollagen (stivhed) og dets modstand mod keratoektasi øges. Nye tværbindinger forekommer mellem collagenfibrillerne, og dette øger styrken af hele hornhinden.
På grund af metodens relative ungdom og udviklingen af videnskabelig tanke vokser rækkevidden af tværbinding fra år til år og afslører dens effektivitet med et stigende antal sygdomme. Derfor præsenterer vi det vidnesbyrd formuleret af professor Zeiler selv i forbindelse med tværbinding under den internationale kongres i Berlin i september 2008. Tværbinding vises når:
Manipulationer udføres under lokalbedøvelse (Alkain dråber). I øjeblikket anvendes 2 hovedmetoder - traditionel hornhinden transepithelial tværbinding.
Operationen er opdelt i 2 faser.
Trin 1: Anæstesi udføres, hornhinden afdepiteliseres, og derefter tilsættes riboflavinopløsning i 25-30 minutter. Derefter vurderer lægen med en slidslampe graden af imprægnering af hornhinde lægemidlet. Hvis imprægneringen er tilstrækkelig, fortsæt til trin 2, hvis ikke, fortsæt inddampning, indtil det ønskede resultat opnås.
Trin 2 består i at bruge en stråle af ultraviolet lys, der interagerer med riboflavin, hvilket forårsager tværbindning af hornhindekollagen. Denne proces varer også ca. 30 minutter.
Efter afslutning af operationen udføres inddrivning af antibiotikumet og antiinflammatorisk lægemiddel, hvorefter patienten lægges på en blød terapeutisk kontaktlinse.
Når du bruger denne teknologi, er det ikke nødvendigt at fjerne det øverste lag af hornhinden. Det løsner og bliver permeabel for riboflavin ved hjælp af et specielt præparat (tetracain). I denne henseende har patienten meget mindre ubehag efter operationen, rehabiliteringsperioden er meget kortere, og risikoen for forskellige komplikationer er mindre.
I lang tid blev komplikationerne af tværbinding ikke nævnt i den faglige litteratur. For første gang blev der rapporteret om dette emne på den sidste ESCRS-kongres. I vores praksis med tværbinding oplever vi også karakteristiske komplikationer:
Det skal bemærkes, at det som regel er muligt at klare alle disse komplikationer, og brugen af transepithelialteknologi minimerer risiciene.
Det er nødvendigt at forstå, at siden tværbindingen er blevet praktiseret siden 2004, er de fuldstændige oplysninger om alle resultaterne samt alle komplikationerne stadig ukendte. Men der kan allerede laves nogle konklusioner på nuværende tidspunkt, især hvad angår brugen af tværbinding i keratokonus. Med denne metode er det muligt at stoppe udviklingen af sygdommen - dette er hovedresultatet. Data om progression af keratoconus efter operationen af tværbinding er ikke tilgængelig i dag.
Efter operationen oplever 25% af patienterne en forbedring af synsstyrken med 1-2 linjer - dette er en følge af udfladning af hornhinden. Da den største udfordring for tværbinding i keratokonus er at stoppe udviklingen af den patologiske proces, er effekten af at forbedre synsstyrken en unik behagelig "bonus". Det er endnu ikke klart, hvorfor nogle patienter viser det, mens andre ikke gør det, så det er umuligt at planlægge det. Ud over denne effekt forbedres pasformen af hårde kontaktlinser hos 30% af patienterne, hvilket bliver muligt på grund af den samme udfladning af hornhinden.
Omkostningerne ved kirurgi i vores specialiserede oftalmologiske center er 34 000 rubler med den traditionelle metode. Med transepithelial tværbindingsteknologi er lægemidlet desuden betalt for (ca. 5.000 rubler).
Nedenfor i kommentarerne kan du læse andre anmeldelser af personer, der allerede har bestået proceduren for hornhindeforbindelse eller efterlade din egen mening.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlDu blev opereret ved brug af UV-tværbinding. For at bevare resultaterne af den udførte synkorrektion skal du kende følgende:
Behandl dine øjne omhyggeligt: I de første dage efter operationen skal du tørre huden omkring øjnene med kogt vand, ikke gnide dem, undgå kontakt med irriterende stoffer (inklusiv kosmetik), rør ikke øjet med en dråber, når du taber indstillingen. Begræns kontakt med kæledyr. I sommeren bruges solbriller.
Begræns fysisk anstrengelse: løft ikke vægte over 7-10 pund; Udfør ikke arbejde i forbindelse med langvarig torso, vibrationer, rystelser. Undgå hovedskader. Stop med at gøre kontakt sport (boksning, brydning, kampsport) og løft ikke vægte over 30 kg - 1 år;
Spis ikke meget krydret, salt mad, spiritus, kaffe, stærk te og andre irriterende fødevarer, samt begrænse forbruget af søde - 1 måned. Honning kan bruges i stedet for sukker;
Tillad ikke overophedning af kroppen (bad, sauna, strand);
Undgå solskoldning i huden - 6 måneder;
Tillad ikke hypotermi, pas på forkølelse;
Det anbefales at afstå fra graviditet i 2-3 måneder, hvilket er forbundet med brugen af stoffer;
Strengt følge de foreskrevne forskrifter;
Pass obligatoriske postoperative undersøgelser på følgende vilkår:
første 3 dage (hver dag), 2 uger og 1 måned efter operationen.
GØR IKKE DYR!
Hvis du har klager over smerte, fotofobi, lakrimation, nedsat syn, udseende af udledning fra øjnene, eller hvis du får øjenskade, skal du straks kontakte læge i vores center.
Glem ikke, at de begrænsninger, der var før operationen relateret til keratokonus, ikke løftes.
http: //xn--80aa6aehyn1e.xn--p1ai/stavropol/forpatient/rekomendatsii-na-posleoperatsionny-period/rekomendatsii-na-posleoperatsionnyny-period- crosslinkingMinimalt invasive procedurer begyndte at blive anvendt bredt i oftalmologi. Kornealkobling henviser til sådanne behandlinger. Det er kendetegnet ved høj effektivitet, hastighed af udførelse og genopretning, sjældenheden af uønskede reaktioner. Oftalmologer fortæller, hvordan denne teknik udføres, til hvem den er vist og det mulige resultat.
Kornealkobling udføres hyppigere med keratokonus. Dette er en dystrofisk øjen sygdom af ikke-infektiøs oprindelse med en primær læsion af hornhinden, som har form af en kegle. Operationen gør det muligt at genoprette hornhindenes normale form, overflade og placering. Indikationerne indbefatter også keratomalaci, bullous keratopati, atrofiske læsioner.
Bladet "New in Ophthalmology" offentliggjorde resultaterne af en undersøgelse, der bekræfter effektiviteten af tværbinding i 95% af patienterne med hornhindekeratokonus.
Essensen af teknikken er baseret på reaktiviteten af kollagenfibre, når de udsættes for ultraviolette stråler. Vaskning af hornhinden med vitamin B2 efterfulgt af bestråling fører til frigivelse af et stort antal iltmolekyler, der påvirker kollagen. Fibrene begynder at holde sig sammen mellem hinanden og danner en tæt struktur, og således bliver den kegleformede hornhinde udglattet og fikseret i en position. Kollagen er følsom over for kemiske og fysiske miljøfaktorer, der tages som grundlag for minimalt invasiv intervention baseret på UV-stråling.
Tværbinding er en ambulant procedure. Det betyder, at patienten ikke skal være på sygehuset, men kan komme hjem på samme dag. Der er ingen speciel forberedelse til operation, da minimalt invasiv øjenoperation udføres. Lokalbedøvelse anvendes ved hjælp af lidokaindråber, hvis dosering bestemmes individuelt for hver patient.
Fremgangsmåden er sikker for patienten, da doseringen af ultraviolette stråler er i lave grænser og ikke trænger ind i de dybere lag af øjet. Anæstesi er smertefri, men patienten forbliver bevidst. Tværbindinger varer ikke mere end 1-1,5 timer, men patientovervågning udføres i mindst 3 måneder. Det udføres på 2 måder: Klassisk og transepitelielt uden at fjerne hornhindeets øverste lag.
Kornealkollagen tværbinding udføres som følger:
Tværbinding karakteriseres af høj effektivitet. Efter indgrebet vender hornhinden tilbage til sin normale position og form, dystrofiske forstyrrelser hæmmes, synet forringes ikke, der ses ingen synlige ændringer af øjet. Gendannelsesperioden tager ikke meget tid, hvilket er positivt vist på patientens daglige liv.
Oftalmologer er forbudt at krydsbinde i sådanne tilfælde:
Kontraindikationer er absolutte, derfor før tværbindingen er der behov for en række undersøgelser for at studere patientens tilstand.
Behandling med minimalt invasive teknikker kan føre til sådanne uønskede virkninger:
Negative reaktioner forekommer hos mennesker med immundefekt, dybe dystrofiske ændringer i øjet. Med keratokonus 3-4 grader er effektiviteten af tværbinding meget lavere end i de tidlige stadier af sygdommen. Hos ældre er risikoen for bivirkninger meget højere, hvilket er forbundet med en længere regenerativ periode og presbyopi. Derfor, før operationen, informeres patienten om mulige komplikationer og ændringer i synet.
Efter operationen vender hornhinden tilbage til normal i gennemsnit 5-6 dage. I 3-6 måneder er syn normaliseret eller endda forbedret. Rehabiliteringsperioden kræver brug af bløde linser med terapeutisk formål i 3 dage. På dette tidspunkt er det nødvendigt at begrave det antibakterielle middel i øjnene. Efter denne periode anvendes antiinflammatoriske lægemidler i yderligere 3 dage. I mangel af tegn på infektion, smerte eller ændringer i øjet er der ikke behov for at forlænge brugen af medicin. Efter operationen skal patienten regelmæssigt undersøges af en læge for at forhindre komplikationer.
Minimalt invasive metoder til behandling af keratokonus har en høj grad af genopretning. Hos 10% af patienterne blev synsstyrken forbedret med 10-30%. Nedskrivning forekommer hos kun 5% af patienterne. I resten af udsigten forbliver det samme, men dystrofisk sygdom i hornhinden udvikler sig ikke. Ved at overholde reglerne for inddrivelse reduceres risikoen for komplikationer.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.htmlalex60682, hele proceduren tager omkring en time, udføres under lokalbedøvelse.
Du er placeret på betjeningsbordet, behandlet til øjenlåg, læg ekspandereren. Først fjernes epitelet (som i PRK), og dråbe opløsningen i øjet i lang tid. Så løfter de det fra bordet, ser på spaltelampen, de kan lave OST (hvis der er noget). Så lagt igen i lang tid, nu under en speciel UV lampe. Ved afslutningen af proceduren placeres en kontaktlinse i flere dage. Gendannelse er nøjagtig den samme som med PRK.
Det er ikke nødvendigt at ligge på hospitalet, alt foregår på ambulant basis.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Godnat eftermiddag venner!
Som du husker, for et par uger siden åbnede jeg en ny sektion på min blog, hvor jeg overvejede breve fra læsere.
En af dem kom fra Olesya, hvor hun beder om råd om behandling af keratoconus fra hendes mand. Og jeg lovede at afsætte en særskilt artikel til dette emne, og i dag er det tid til at opfylde løftet.
I artiklen vil jeg være særlig opmærksom på radikale metoder til behandling af keratokonus, fordi der er sådanne tilfælde, hvor kun en operation kan spare og bevare øjnens sundhed.
Du bør ikke være bange for sådanne procedurer, men du bør ikke være for lette.
Enhver fornuftig person, der skal undergå en alvorlig behandling, vil få alle de nødvendige oplysninger fra sin læge, vil studere alle fordele og ulemper ved den valgte metode, dens indikationer og kontraindikationer.
Og jeg vil gerne hjælpe dig lidt i dette alvorlige spørgsmål. Velsigne dig!
Generelt kan alle typer behandling af keratokonus opdeles i to store grupper: kirurgisk og ikke-kirurgisk.
For at fastslå hvilken af arten der vil tillade at eliminere denne patologi, kan kun den behandlende læge, og kun på grundlag af langsigtet observation af tilstanden.
Sagen er, at udviklingshastigheden for visse tegn, symptomer og stadier er afgørende. Derfor er det ved den første undersøgelse, hvorunder keratokonus kan etableres, på ingen måde umuligt at bestemme, hvad der hjælper patienten.
Den mest konservative type ikke-kirurgisk behandling er justering med stive eller halvstive linser (hårdt i hornhinden og blødt i sclera - de såkaldte sclerale linser).
Sandsynligvis den nemmeste, og samtidig er den mest effektive måde skuespilbehandling.
Indikationer for denne type behandling er naturligvis den indledende fase af patologien eller tilstedeværelsen af ikke-progressiv keratokonus.
Også almindelig er vitaminterapi, vævsterapi, immunomodulatorer, antioxidanter, brug af øjendråber som Tauphon, subconjunctival injektioner, parabulbar injektioner af emoxipin, fysioterapi metoder (magnetisk terapi, fonophorese) og nogle andre.
Hvis der i forbindelse med akut keratokonus var et brud på den bageste del af hornhinden, kræves der øjeblikkelig indstødning af mezaton i øjet efterfulgt af dressing af dressing for at forhindre perforering (yderligere brud) af hornhinden.
I mange tilfælde er det muligt at forhindre den videre udvikling af keratokonus ved at anvende følgende procedure:
Denne procedure kaldes corneal crosslinking, og det hjælper med at forhindre yderligere deformation af dette lag, hvilket betyder at stoppe udviklingen af keratoconus.
En sådan procedure ledsages efterfølgende af meget effektive metoder - briller eller kontaktkorrektion ved brug af bløde linser.
I den indledende fase af udviklingen af den pågældende patologi er det muligt at anvende excimerlaserproceduren, som i de fleste tilfælde korrigerer astigmatisme, undgår sin forkerte type, forbedrer synsstyrken, styrker den forreste hornhinde og forsinker også processen med keratectasi.
Kirurgiske metoder præsenteres ved implantation af hornhinde ringe. Deres erstatning bidrager til normalisering af brydningen og stabilisering af hornhinden.
End-to-end eller lagdelt keratoplasti er også ret almindeligt. Disse procedurer er fuldstændig fjernelse af hornhinden, efterfulgt af erstatning med et donorimplantat.
Disse procedurer giver mulighed for at opnå et positivt resultat i 9 tilfælde ud af 10.
Effekten af lavintensitet ultraviolet lys på hornhinde stroma væv i nærvær af det lysfølsomme stof Riboflavin (vitamin B2) øger produktionen af kortvarige oxygenfri radikaler, som ved frigivelse forårsager dannelse af bindinger - broer mellem collagenfibriller fra stroma separeret før, forene dem i et fast, andet fibrin.
Indikationer for tværbinding:
Kontraindikationer for tværbinding:
Den utvivlsomme fordel ved proceduren er, at patientens sædvanlige rytme af livet praktisk talt ikke forstyrres. Hele begivenheden tager en dag, og den egentlige procedure tager cirka en time.
Dens essens er som følger: I første fase fjernes epithelet fra hornhinden. Derefter bliver en opløsning af riboflavin i 30 minutter indlagt i hornhinden - hver 5-10 minutter.
I anden fase, efter at have kontrolleret, hvor godt stoffet trængte ind i hornhinden (og det skal fuldstændigt "mætte" det), gentages manipulationerne - denne gang med samtidig laserbestråling. Gennem operationen indlægges smertestillende midler ind i patienten.
Ved afslutningen af proceduren sættes en beskyttende blød kontaktlinse på øjet, som beskytter mod ubehagelige fornemmelser, der er forbundet med krænkelsen af epithelelagets integritet.
På denne dag er antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret til patienten (det er tilrådeligt at tage smertestillende midler i munden om nødvendigt).
Den næste dag - en kontrolundersøgelse, en dag senere, fjernes en beskyttelseslinse. Derefter kommer patienten regelmæssigt til kontrolundersøgelser, som foreskrevet af lægen.
Da proceduren involverer lavintensiv ultraviolet eksponering af hornhinden og næsten fuldstændig fjernelse af epithelet, så (indtil hornhindestrukturen er fuldstændig restaureret), kan der være:
Efter denne periode stabiliserer synsstyrken. I nogle tilfælde kan der være en lille stigning i synsstyrken over originalen.
Som med enhver form for kirurgisk behandling er komplikationer mulige.
Det skal bemærkes, at næsten alle mulige komplikationer forbundet med corneal-tværbinding er midlertidige, hvilket giver os ret til at kalde denne type manipulation praktisk talt sikkert.
Mulige komplikationer:
Før begyndelsen af hornhindeforbindelsen blev der udført en masse forsøgsarbejde, som viste sin sikkerhed og effektivitet.
Elektronmikroskopi har bekræftet, at proceduren vil blive vellykket, selvom patienterne har en kritisk tærskel for hornhinde tykkelse, hvilket fører til oversvømmelse.
Med sådanne medicinske indikationer er der en signifikant stigning i vævets modstand efter de kombinerede medicinske og mekaniske virkninger.
Metoden for hornhinden kollagen tværbinding forbedrer hornhinde strukturen og er succesfuldt kombineret med teknikker, der forbedrer hornhindeformen. I denne kombination fordobles effektiviteten af procedurerne.
En corneal crosslinking procedure kan forhindre eller forsinke behovet for hornhinde-kirurgi i lang tid.
Kornealkobling er således relativt billig, teknisk ukompliceret og en langt mindre invasiv metode til behandling af iatrogent keratectasi og keratokonus i sammenligning med andre kirurgiske teknikker, der kun påvirker brydningsbestanddelen, men stopper ikke sygdommens progression.
Crosslinking modtog et europæisk certifikat og siden 28. januar 2009 er blevet godkendt til brug i Rusland.
Ifølge statistikker kræver kun en femtedel af keratokonuspatienter hornhinde-transplantation. Denne artikel er rettet til disse mennesker, der har været igennem operationen. Så lad os tale om hvilke regler patienten skal følge.
Undersøgelsen blandt 2523 patienter, der lider af keratoconus, viste, at kun 21,6% af deres antal krævede en hornhinde-transplantation, og den gennemsnitlige tid fra diagnose til operation var 8,8 år.
Kort sagt, hvis du har keratoconus, betyder det ikke, at betjeningsbordet er din eneste chance for at bevare synet.
Men i denne artikel vil vi diskutere de mennesker, for hvem denne operation var nødvendig, og som allerede har gennemgået det.
Operationen er halvdelen af kampen. Og hvad så? En del af bekymringen for patientens helbred tager lægen. Resten er i hænderne på de mest opererede.
Så du har gennemgået en mikrokirurgisk operation af en gennemgående (lag-for-lag) hornhinde-transplantation. Den tynde sutur, der holder donorvævet, kan forblive i hornhinden i lang tid (op til et år). Det giver dig mulighed for at starte arbejde tidligere med moderat fysisk aktivitet.
Samtidig er det nødvendigt at huske om periodisk medicinsk overvågning af tilstanden af suturen.
Sterk sårheling efter hornhinde-transplantation sker kun efter 6-10 måneder efter operationen.
Derfor skal du fortsætte den anbefalede hjemmebehandling efter udskrivning fra hospitalet. Indstillingsdråber eller lægsalve kan gøres med de mest rene hænder foran et spejl eller i en udsat position såvel som ved hjælp af slægtninge ved hjælp af de teknikker, du mødte på hospitalet.
Hvis du er foreskrevet tabletter af dexazon, prednison eller cortison, skal de tages strengt i henhold til ordningen, og det tillader ikke uafhængige ændringer.
I perioden med at tage disse præparater er det nødvendigt at begrænse indtaget af bordsalt og øge indtaget af mejeriprodukter samt kaliumsalte (tørrede abrikoser, rosiner).
I løbet af den første måned skal du sove på ryggen og derefter på siden modsat det opererede øje.
Fødevarer kan være almindelige. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer og tage vitaminpræparater. Ikke ønskeligt overskydende slik.
Lette gymnastikøvelser uden at hoppe, løbe og bøje er nyttige.
Under hvile og gå i løbet af det første år efter operationen, bør man undgå at opholde sig i den lyse sol. Du kan ikke solbade, da solbadning kan forårsage betændelse i det transplanterede hornhinde.
I den kolde årstid skal det opererede øje på gaden lukkes med et bandage. Indendørs øjne skal være åbne. Du kan bruge mørkede briller.
Den transplanterede hornhinde i flere måneder, og nogle gange flere år, har en reduceret følsomhed.
Derfor kan du ikke pludselig gnide øjet med et lommetørklæde eller en hånd. Du skal være forsigtig, når du vasker, dække det opererede øje under en stærk vind og undgå at gå på kølige dage, selv i andet og efterfølgende år efter operationen. Dette hjælper med at beskytte hornhinden mod skade og frostbit.
Du kan se tv, gå til museer, biograf og teater, hvis det ikke er forbundet med vanskelig og tæt bevægelse i transport.
Normal eller begrænset arbejde kan startes om 2-4 måneder afhængigt af tilstanden af det opererede øje og arbejdsvilkårene.
Udvidelsen af den generelle ordning bør udføres gradvist, men i løbet af det første år er arbejdet med en nedadgående hældning af hovedet, udendørs spil, løb og tungt fysisk arbejde absolut kontraindiceret.
Efter at have arbejdet, skal du ikke glemme at dukker øjnene op til 2-3 dage i løbet af det første år efter operationen, især hvis tætsømmen ikke fjernes.
Med udseende af rødme og smerter i øjet, fotofobi og lakrimation, skal du straks se en læge. Kun tidlig behandling kan forhindre synsforstyrrelser.
http://ozrenie.com/bolezni/lechenie-keratokonusa.htmlMedicinsk behandling af patienter med keratokonus består i at ordinere (successivt) synet til korrektion, konservativ og kirurgisk behandling:
En forholdsvis ny behandling er tværbinding - tværbinding af hornhindekollagen ved hjælp af fotoaktiveret henfald af en opløsning af riboflavin indført i hornhindevævet.
I udviklingen af denne metode blev en væsentlig rolle spillet af en gruppe forskere fra øje klinikken i Dresden Tekniske Universitet (Tyskland) under ledelse af prof. Theo Sailer (Teo Seiler).
METALENS MÅL
Mekanismen for krigsførelse
Udsættelse for lav intensitet ultraviolet lys på hornhindestromaen væv i nærvær af et lysfølsomt stof - riboflavin (vitamin B2) øger produktionen af kortlivede oxygen frie radikaler, som, bliver frigivet for at bevirke dannelsen af bindinger - broer mellem uensartede før collagenfibrilerne i stroma, kombinere dem til et stærkt netværk.
KROSSLINKING INDIKATIONER
KONTRAINDIKATIONER TIL KROSSLINKING
Inden der træffes beslutning om krydsbinding i Ophthalmologic Clinic of St. Petersburg MAPO, udføres en omfattende ophthalmologisk undersøgelse, der ligner den før brydningsoperationen.
Som en kilde til lavintensitet ultraviolet lys anvendes diode laser UV-X (IROC AG, Schweiz)
FORVALTNINGER
Proceduren udføres i operationsstuen og består af flere faser:
1. Forindstillede anæstetiske øjendråber indvendigt - 1 tablet bedøvelse.
3. For bedre penetration af riboflavin i vævet fjernes toplaget (epithel) af den centrale del af hornhinden.
3. Hornhinden er gradvist mættet med riboflavin ved hyppig inddrivning inden for 30 minutter.
4. Efter opnåelse af den ønskede koncentration af riboflavin lyser hornhinden med ultraviolet lys i 30 minutter med samtidig inddrivning af den samme opløsning.
Hele proceduren tager omkring en halv time og fortsætter smertefrit.
Efter operationen sættes en blød kontaktlinse på patienten i flere dage, smertestillende medicin ordineres i piller. Antibakterielle dråber anvendes; betyder at accelerere epithelets genopretning. Det anbefales at bære solbriller.
Forvaltningen af den postoperative periode er ambulant. Undersøgelser udføres i de første 3-4 dage efter operationen, så - i en uge og en måned efter interventionen.
På patientens anmodning er yderligere opfølgning mulig.
Da proceduren involverer en lavintensiv ultraviolet effekt på hornhinden og en næsten fuldstændig fjernelse af dets epitel, så opstår (indtil fuldstændig restaurering af hornhindeopbygningen)
Resultatet af behandlingen kan bedømmes tidligst 6 måneder efter operationen.
Efter denne periode stabiliserer synsstyrken. I de tidlige stadier af keratokonus er en stigning i synsstyrken mulig højere end den oprindelige.
Tværbindingen udføres en gang og i de fleste tilfælde giver en stabil forøgelse af hornhindestyrken i 8-10 år, hvorefter proceduren gentages, hvis det er nødvendigt.
Metoden opfylder alle moderne sikkerhedskrav. Til dato er der ikke fundet signifikante bivirkninger.
Crosslinking modtog et europæisk certifikat og siden 28. januar 2009 er blevet godkendt til brug i Rusland.
http://oko.szgmu.ru/viewpage.php?page_id=103