Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk sygdom, hvor central vision er svækket. Grundlaget for den patologiske proces er beskadigelse af makulaen - den centrale del af nethinden. Makulaen indeholder et stort antal lysfølsomme celler, der giver skarp og detaljeret central vision. Macula er placeret i den bageste del af nethinden og er den mest følsomme del.
Eksperter udskiller tørre og våde former vmd. Den første type er ret almindelig og er forbundet med udseendet af forekomster på nethinden. Den våde form dannes på grund af sveden af blod og væske fra blodkarrene.
Alderrelateret makuladegenerering svækker livskvaliteten væsentligt. Patienterne har nedsat syn i den centrale del af synsfeltet, og dette område er ansvarlig for mange processer, herunder læsning, ansigtsgenkendelse, bilkørsel, syning.
Degenerative ændringer i makula forekommer oftest efter en halvtreds alder, selv om der er tilfælde, hvor sygdommen opstår hos unge patienter. AMD kan udvikle sig langsomt, mens visionen ikke ændrer sig over en længere periode. I andre tilfælde udvikler patologien sig hurtigt og forårsager signifikant synshæmmelse i en eller begge øjne.
De nøjagtige årsager til degenerative ændringer i makulaen forstås stadig ikke fuldt ud, men de opstår som øjnene alder. Som følge heraf fører dette til udtynding og ødelæggelse af den centrale del af nethinden.
Eksperter identificerer følgende etiologiske teori om AMD:
Den tørre form af aldersrelateret makuladegenerering kan udvikle sig og blive vådtype. Eksperter giver ingen garantier for, om en sådan genfødelse er mulig, og hvornår det vil ske. I nogle mennesker er synshandicap så progressiv, at det fører til blindhed.
Risikoen for aldersrelateret makuladegenerering under påvirkning af følgende faktorer:
For makuladegeneration er karakteriseret ved følgende symptomer:
Som du ved, er øjnene et parret organ, derfor antager et sundt sygesikret den berørte persons funktion. I lang tid kan manifestationer af degeneration gå ubemærket. Det er også værd at bemærke, at med makulærdystrofi kan der ikke være nogen smerte, så patienten kan føle at alt er normalt.
Sygdommen står over for fuldstændig blindhed og handicap. Irreversible virkninger kan udvikles om få uger. Derfor skal du så hurtigt som muligt kontakte din øjenlæge for diagnose.
Diagnosen er lavet på basis af anamnesiske data, undersøgelser af synsskarphed, angiogrammer og CT. Lægen vil undersøge fundus uden fejl.
Hvis du er diagnosticeret med aldersrelateret makuladegeneration, betyder det, at du skal ændre din livsstil. Dette gælder også for mad. Overvej alle disse anbefalinger:
Følgende tip vil hjælpe dig med at tilpasse sig ændringer i synet:
Grundlaget for den patologiske proces er væksten af patologiske kar under makulaen fra ryggen af nethinden. Disse unormale blodkar er ret skrøbelige, hvilket får blod og væske til at trænge igennem dem, hvilket hæver maculaen fra dets naturlige position. Våd form udvikler sig hurtigt og er kendetegnet ved hurtig forringelse af synet.
Behandling for aldersrelateret makuladegenerering indebærer konservativ behandling. Patienterne ordineres de-dystrofiske lægemidler, antioxidanter og immunmodulatorer. Også nyttig i retinal degeneration er lutein og zeaxanthin. Selvom de ikke kan vende tilbage, er det ret i stand til at standse progressionen af den patologiske proces.
Aktuelt anvendte metoder, hvis effektivitet er klinisk bekræftet:
Det er karakteriseret ved atrofiske ændringer, som et resultat af hvilket makulært væv er udtynding. For det første påvirker den patologiske proces et øje, hvorefter det andet synsorgan er involveret i det.
Et karakteristisk symptom på den tørre form er dannelsen af drusen. De er indskud under nethinden. Druze alene forårsager ikke synshæmmelse.
Sygdommen forløber i tre hovedfaser:
Behandling af tør makulærdystrofi omfatter følgende:
Aldersrelateret makuladegeneration er en alvorlig patologisk proces, som oftest forekommer hos mennesker efter halvtreds år. Sygdommen truer med irreversible forandringer op til tab af syn. Macular dystrofi er tør og våd. Afhængig af sygdomsformen vælges passende behandling. Tidlig diagnose, rettidig behandling og efterfølgende medicinske anbefalinger vil bidrage til at forhindre udvikling af farlige komplikationer og genoprette syn.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmd"Eye Center nummer 1" tilbyder dig:
Retina dystrofi er en sygdom, hvor dystrofiske forandringer forekommer i det gule sted. De fotoreceptorer kegler, der opfatter lyset er berørt, og personen taber gradvis central vision. Navnet på sygdommen kommer fra to ord: makula - macula - og degeneration (dystrofi) - underernæring.
Udviklingen af retinaldystrofi er forbundet med aterosklerotiske ændringer i karrene i det øjehals koriokapillære lag. Dårlig cirkulation i choriokapillærerne, at i virkeligheden, er den eneste kilde til mad makulær region på baggrund af aldersrelaterede forandringer i nethinden i øjet, kan tjene som afsæt for udviklingen af den degenerative proces. Mekanismen for udvikling af aterosklerotiske forandringer i øjets kar er den samme som i hjerter, hjerne og andre organer. Det antages, at denne overtrædelse er forbundet med genetisk bestemt vaskulær sclerose, der er relateret til makulaen.
Niveauet af makulær pigmentering er af stor betydning i udviklingen af retinaldystrofi. Macular pigment er den eneste antioxidant af nethinden, som neutraliserer virkningerne af frie radikaler og begrænser det blå lys, der virker fototoksisk på nethinden.
Talrige undersøgelser i de senere år har afsløret den arvelige karakter af retinaldystrofi. Børn af forældre, der lider af denne sygdom, har stor risiko for at udvikle sygdommen. Hvis du bliver diagnosticeret med dette, advar dine børn og børnebørn. De kunne arve funktionerne i strukturen af den gule plet, hvilket øger risikoen for sygdom.
I tilfælde af aldersrelateret makuladegeneration er overvejende central- og farvesyn nedsat, derfor er de første tegn på sygdommen reduceret synsstyrke, nedsat farveopfattelse. Som følge heraf opstår der vanskeligheder ved læsning, skrivning, arbejde på en computer, fjernsyn, kørsel bil osv. Perifert syn under aldersrelateret makuladegeneration ændres ikke, hvorfor patienten frit orienterer sig i rummet og håndterer løsningen af hverdagens daglige opgaver. Patienten har brug for et lysere lys ved læsning, skrivning og hårdt arbejde. Meget ofte bemærker folk i lang tid ikke forringelsen af synet - trods alt, når man normalt ser øje, kan man læse og gøre smålig arbejde.
Med den videre udvikling af sygdommen fremkommer et sløret foran det berørte øje, forvrængningen af bogstaver og linjer, forværres visionen kraftigt.
Jo ældre personen er, jo større er risikoen for sygdommen. Men i de senere år har der været en betydelig "foryngelse" af denne sygdom. Ifølge statistikker kan 2% af befolkningen i en alder af ca. 40 år få macular dystrofi. Dette tal når 30%, så snart en person går over aldersgrænsen på 75 år. Oftere påvirker aldersrelateret makuladegeneration kvinder.
Risikofaktorer for aldersrelateret macular dystrofi:
Med aldersrelateret makuladegeneration forekommer der som regel kun klager over markant nedsættelse af synet i de senere stadier af sygdommen.
Der er to former for aldersrelateret makuladegenerering: tør og våd.
Den "tørre" form af AMD med dannelsen af "hård" og "blød" drusen går normalt videre med mindre funktionelle og synlige forringelser. I de fleste patienter opretholdes relativt høj synsstyrke (0,5 og højere).
Druer bør betragtes som en "oftalmisk" risikofaktor for udvikling af neovaskularisering i AMD.
Neovaskulær membrandannelse
Fundus af øjet: Den centrale zone af nethinden er normal
The fundus of the eye: AMD tør form
The fundus of the eye: AMD tør form
"Våd" AMD udvikler sig meget hurtigere end tørt og manifesterer sig næsten altid i de mennesker, der allerede lider under den "tørre" form af AMD.
Symptomer på en "våd" form af AMD:
Skotoma (plet før øjet)
Faldet skarphed
Billedkontrast dæmpning
Over 90% af AMD tilfælde af blindhed er forbundet med udviklingen af den såkaldte "våde" eller eksudative form af sygdommen. Den exudative form af AMD er kendetegnet ved en unormal, patologisk vækst af nydannede kar, som stammer fra laget af choriokapillærer af choroidet, sporer gennem defekter af Bruchs membran under retinale pigmentepitel og / eller neuroepithelium. Specialister i oftalmologi klassificerer denne situation som dannelsen af en subretinal (dvs. placeret under nethinden) neovaskulær membran.
Blodplasma begynder at lække gennem væggen af de nyligt dannede kar, der udgør den subretinale neovaskulære membran, og lipid- og kolesterolaflejringer akkumuleres under nethinden. Meget ofte, som følge af brud på de nyligt dannede fartøjer, forekommer hæmninger (normalt lokale, men i sjældne tilfælde er det ret betydeligt i volumen). Disse processer fører til underernæring af nethinden, stimulerer udviklingen af fibrose (udskiftning af bindevæv). Resultatet af den exudative form af AMD er dannelsen af et subretinært ar. Over net i arret undergår nethinden sådanne grove forandringer, at det bliver ude af stand til at udføre sine funktioner.
Aldersrelateret makuladegenerering fører aldrig til fuldstændig blindhed. Patienten taber gradvis central vision, en mørk plet vises i den centrale del af synsfeltet (absolut scotoma). Det perifere synsfelt holdes, da processen kun påvirker den centrale region af nethinden (macula). Visuel skarphed i resultatet af processen overstiger normalt ikke 0,1 (en linje), patienten ser "sidelæns", "lateral vision".
Sådan ser patienten slutstadieprocessen af aldersrelateret makuladegenerering.
Hvis du har forvrængning af genstande foran øjet, en plet og du føler et skarpt fald i synet, skal du straks kontakte en læge.
Konventionelle metoder til behandling af exudative former af AMD indbefatter rutinekoagulation, fotodynamisk terapi (PTD), transpupillær termoterapi (TTT) samt fjernelse af den subretinale neovaskulære membran gennem kirurgisk indgreb.
På grund af alvorligheden af problemet med AMD i de senere år, tillader brugen af lægemidler, som hæmmer endothelial vaskulær vækstfaktor (VEGF), os at regne med vellykket behandling af patienter. Navnet på disse stoffer: Avastin, Lucentis, Makujen.
Avastin (Avastin) hæmmer bindingen af vækstfaktor af endotheliale vaskulære væv med sine Flt-1, KDR-receptorer på overfladen af endotelceller, hvilket fører til et fald i vaskularisering og inhibering af membranvækst.
Den anatomiske virkning af Avastin administration indbefatter retinale udtynding i makula-området og stabilisering af den subretinale neovaskulære membran. Når fluoresceinangiografi bevares, reduceres et fald i ekstravasation af fluorescein.
Injektion af lægemidlet ind i det glasagtige hulrum fjerner næsten risikoen for systemiske bivirkninger på grund af den mikrodosering, der kræves til punkteksponering (dosen er 400-500 gange mindre end den, der bruges til injektion af vener) og giver samtidig lægen mulighed for at skabe Den ønskede koncentration af stoffet i det ønskede område. 1,25 mg Avastin injiceres i glaslegemet med et interval på tre til fire uger ved injektion. Den maksimale effekt ses normalt efter den første injektion af Avastin.
Med begyndelsen af brugen af dette lægemiddel har der været et positivt skifte i behandlingen af den eksudative form af aldersrelateret makuladegeneration.
Avastin er årsagen til en signifikant stigning i synsstyrken hos en tredjedel eller flere patienter, og i halvdelen af alle patienter stabiliserer synsskærmen.
Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) er et antigenbindende fragment af et mus-anti-VEGF-antistof opnået ved genteknologi (rekombinant). At være en meget specifik del af anti-VEGF-antistoffet, har Lucentis-lægemolekylet lav molekylvægt og er i stand til at trænge igennem alle lag af nethinden til målobjektet (det blokerer receptorerne for de nydannede kar, der udgør den subretinale neovaskulære membran).
På baggrund af de positive resultater af kliniske undersøgelser blev Lucentis i juni 2006 godkendt i USA som et lægemiddel til behandling af koroidal neovaskularisering i forbindelse med den neovaskulære (våde) form af AMD. Det blev derefter godkendt til brug i EU-lande. I Rusland, tilladt og registreret 16.06.2008. (registreringsnummer LSR-004567/08) til behandling af neovaskulær (våd) form af AMD. Derefter ved afgørelse fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation den 02/28/2011. Nr. 31-3-400730 tillod brugen af lægemidlet til behandling af diabetisk makulært ødem (DME).
Målet med behandling er at forhindre yderligere forringelse af synsstyrken. Selvom mange patienter rapporterer en stigning i synsstyrken, kan Lucentis ikke genoprette dele af nethinden, der allerede er døde som følge af sygdommen. På samme måde kan Lucentis ikke forhindre sygdommens gentagelse og yderligere forringelse af synsstyrken som følge af tilbagefald.
Til forebyggelse og behandling af tidlige stadier af aldersrelateret makuladegenerering prioriteres opretholdelsen af en sund kost, der reducerer forbruget af fødevarer med højt kolesteroltal og obligatorisk antioxidantbeskyttelse af makulaen, hvilket omfatter at tage carotenoider (lutein og zeaxanthin) - pigmenter af rød, gul eller orange farve, der findes i grøntsager og dyrevæv samt mineraler, zink, selen, vitaminer C, E og anthocyanosider.
Lutein og zeaxanthin er de vigtigste pigmenter i den gule plet og giver naturlig optisk beskyttelse til visuelle celler. Af de 600 naturlige carotenoider har kun to - lutein og zeaxanthin - evnen til at trænge ind i øjets væv. Lutein går ind i kroppen med mad, og zeaxanthin dannes direkte i nethinden af lutein.
DETTE ER ET BEHOV FOR AT VED!
Kilder til lutein og zeaxanthin er æggeblommer, broccoli, bønner, ærter, kål, spinat, salat, kiwi osv. Lutein og zeaxanthin findes også i nøgen, tang og kronblade af mange gule blomster.
I betragtning af sygdommens "foryngelse" skal der lægges særlig vægt på forebyggelsen heraf, som omfatter:
Test AMCELER (test for definitionen af macular dystrofi)
Den nemmeste og hurtigste måde at kontrollere det centrale synsfelt på (klokken er 10-15 sekunder). Udfør det regelmæssigt (selv dagligt) for at vurdere syn og det mulige udseende af de første symptomer på aldersrelateret makuladegeneration.
Normalt skal det synlige billede være det samme på begge øjne, når linien skal være glat uden forvrængning, pletter og krumninger, hvilket svarer til normen. Hvis der opdages ændringer, skal du kontakte en øjenlæge, som dette kan indikere patologiske processer i retina (centrale dystrofi).
http://glaznoy-center1.ru/vozrastnaya-makulyarnaya-distrofiyaMakulær retinal dystrofi er en sygdom, der påvirker det vigtigste område af nethinden, makulaen. Denne del giver visionens vigtigste funktion, ved hjælp af det ser vi objekter.
Sygdommen har alvorlige konsekvenser, en af de farligste er tab af syn uden evnen til at genoptage det. Skelne mellem tør og våd form. Den første er mere almindelig og karakteriseres af gule pletter ved diagnosticering af makulaen. Våd er farligere, fordi det fører til værre sygdomme med syn, og uden ordentlig behandling og blindhed.
Behandling er normalt kirurgisk, og Lucentis og Eilea tager også medicin. I denne artikel betragter vi formerne for makuladegeneration af nethinden, symptomer, diagnose og behandling.
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) eller makulærdystrofi er en sygdom, der påvirker det centrale, vigtigste område af nethinden, maculaen, som spiller en central rolle i at give vision.
Aldersrelateret makuladegeneration er den førende årsag til irreversibel synstab og blindhed blandt befolkningen i de udviklede lande i verden i alderen 50 år og ældre. Da folk i denne gruppe repræsenterer en stigende andel af befolkningen, er synstab fra makuladegenerering et voksende problem.
Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk, progressiv sygdom, som påvirker det centrale område af nethinden og choroid. Når dette sker, beskadiger cellerne og det ekstracellulære rum og som følge heraf dysfunktion. I dette tilfælde er det en overtrædelse af funktionen af central vision.
Ifølge WHO er andelen af befolkningen i den ældre aldersgruppe i økonomisk udviklede lande ca. 20% og i 2050 sandsynligvis stige til 33%.
På grund af den forventede stigning i forventet levetid, en stabil stigning i atherosklerose og comorbiditeter forbliver problemet med AMD det mest presserende. Desuden har der i de senere år været en klar tendens til "foryngelse" af denne sygdom.
Årsagen til faldet i synet er degenerationen af makulaen, det vigtigste område af nethinden, som er ansvarlig for skarpheden og skarpheden af den centrale vision, der er nødvendig for at læse eller køre bil, mens perifert syn praktisk talt ikke påvirkes.
Den socio-medicinske betydning af denne sygdom skyldes netop det hurtige tab af central vision og tabet af den samlede præstation. Graden af processen og tabet af central vision afhænger af AMD.
Intensiv metabolisme i nethinden fører til dannelsen af frie radikaler og andre aktive former for ilt, hvilket kan forårsage udviklingen af degenerative processer med utilstrækkeligt antioxidantsystem (AOS).
Derefter dannes i retina, især i makulaen og den paramakulære region, ikke-spaltbare polymere strukturer under påvirkning af ilt og lysdroner, hvis hovedkomponent er lipofuscin.
Ved deponering af drusen forekommer atrofi af de tilstødende lag af nethinden, og væksten af patologiske nydannede kar i retinale pigmentepitel ses. Yderligere behandlinger af ardannelse opstår, ledsaget af tabet af et stort antal retinale fotoreceptorer.
Oftalmologer skelner mellem to varianter af sygdomsforløbet - tør (ikke-ekspektiv, atrofisk) og våd (eksudativ, neovaskulær) form af AMD.
Den tørre form af AMD er mere almindelig end våd og detekteres i 85% af alle tilfælde af AMD. Den makulære region er diagnosticeret med gullige pletter, kendt som drusen. Det gradvise tab af central vision begrænser patienternes evne til at skelne mellem små detaljer, men det er ikke så alvorligt som med en våd form.
Imidlertid kan en tør form af AMD efter nogle år langsomt udvikle sig til et sent stadium af geografisk atrofi (GA) - en gradvis nedbrydning af retinale celler, hvilket også kan medføre alvorlig tab af syn.
Hidtil er der ingen radikal behandling af den tørre form af AMD, selv om nogle nu er i kliniske forsøg.
Undersøgelser viser, at hvis du tager store doser af visse kosttilskud og vitaminer til øjnene, kan du reducere risikoen for at udvikle det tidlige stadium af AMD med 25%. Oftalmologer anbefaler også, at patienter med en tør form af AMD bruger anti-UV-solbriller.
Den våde form af AMD er til stede i ca. 10-15% af tilfældene. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører ofte til et betydeligt tab af central vision. Dry AMD bevæger sig til mere avanceret og beskadiger øjetsyge. I den våde form af AMD begynder processen med vækst af nye blodkar (neovaskularisering).
Den "våde" (eksudative) form forekommer meget mindre ofte end den "tørre" form (ca. i et eller to tilfælde ud af 10), men det er farligere - der sker en hurtig fremgang, og visionen forværres meget hurtigt.
Symptomer på en "våd" form af AMD:
Choroidal neovaskularisering (CNV) er grundlaget for udviklingen af den våde form af AMD. Unormal vækst i blodkar er en fejlagtig måde for kroppen at skabe et nyt netværk af blodkar for at sikre tilførsel af den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt til nethinden.
I stedet for denne proces dannes ar, hvilket fører til et alvorligt tab af central vision.
En macula er flere lag af specielle celler. Et lag af fotoreceptorer er placeret over laget af retinale pigmentepitelceller, og nedenunder er en tynd Bruch-membran, der adskiller de øvre lag fra netværket af blodkar (choriocapillaries), der giver makulaen med ilt og næringsstoffer.
Som øjnene alder akkumuleres produkterne af celle metabolisme, der danner de såkaldte "drusen" - gullige fortykkelser under retinale pigmentepitel.
Tilstedeværelsen af mange små drusen eller en (eller flere) store drusen betragtes som det første tegn på den tidlige fase af den "tørre" form af AMD. Den "tørre" (ikke-eksudative) form er mest almindelig (ca. 90% af tilfældene).
Da ophobningen af drusen kan forårsage betændelse, fremkalder udseendet af endothelial vaskulær vækstfaktor - et protein der fremmer væksten af nye blodkar i øjet. Væksten af nye patologiske blodkar begynder, denne proces kaldes angiogenese.
Nye blodkar spiser gennem Bruch membranen. Da de nydannede fartøjer er unormale, passerer blodplasma og jævnt blod gennem deres vægge og går ind i lagene af makulaen.
Fra dette tidspunkt begynder AMD at udvikle sig, flytte til en anden, mere aggressiv form - "våd". Væsken akkumulerer mellem Bruch membranen og fotoreceptorlaget, der påvirker de sårbare nerver og sikrer en sund vision.
Hvis du ikke stopper denne proces, vil blødningen føre til frigørelse og dannelsen af arvæv, hvilket truer med uopretteligt tab af central vision.
På trods af adskillige studier af AMD er årsagerne til denne sygdom stadig ikke fuldt ud forstået. AMD er en multifaktoriell sygdom.
Alder er hovedårsagen. Forekomsten stiger dramatisk med alderen. Blandt middelaldrende mennesker forekommer denne sygdom i 2%, i alderen 65-75 år diagnosticeres 20%, og i gruppen fra 75 til 84 år findes tegn på AMD hos hver tredje person.
En væsentlig del af befolkningen har en medfødt forudsætning for AMD, der er en række faktorer, som enten bidrager til forekomsten af sygdommen eller forhindrer den.
En række risikofaktorer er blevet bevist, der påvirker naturlige forsvarsmekanismer og dermed bidrager til udviklingen af AMD, og de vigtigste er:
Aldersrelateret makuladegeneration forårsager normalt et langsomt, smertefrit og uopretteligt tab af syn. I sjældne tilfælde kan synstab være alvorligt.
En person, der lider af aldersrelateret makuladegeneration efterhånden som sygdommen skrider frem, er der klager over et fald i synsstyrken, læsningsproblemer, især i svagt lys. Patienterne kan også bemærke tabet af individuelle bogstaver under en kortvarig læsning, forvrængningen af formen på de pågældende genstande.
Meget mindre almindeligt er klagen fra en ændring i farveopfattelsen. Desværre bemærker mere end halvdelen af patienterne ikke forværringen af synet i det ene øje, indtil den patologiske proces påvirker det parrede øje. Som følge heraf registreres ændringer ofte i fremskredne stadier, når behandlingen allerede er ineffektiv.
Tidlige tegn på synsfald fra AMD er:
Den mest elementære test til bestemmelse af AMD's manifestationer er Amsler-testen. Amslers gitter består af skærende lige linjer med en central sort prik i midten. Patienter med AMD-manifestationer kan se, at nogle linjer vises sløret eller bølget, og der vises mørke pletter i synsfeltet.
Oftalmologen kan skelne mellem manifestationerne af denne sygdom, før ændringerne i patientens vision udvikler sig og sende ham til yderligere undersøgelser.
Diagnose af AMD er baseret på anamnese, patientklager, evaluering af visuelle funktioner og retinal undersøgelsesdata ved hjælp af forskellige metoder. I øjeblikket er fluorescerende angiografi af eye fundus (FAHD) anerkendt som en af de mest informative metoder til at detektere patina i nethinden.
Forskellige modeller af kameraer og specielle kontrastmidler, fluorescein eller indocyaningrøn injiceres i patientens vene, og derefter bruges en række fundusbilleder til at udføre FAGD.
Stereoskopiske billeder kan også bruges som kilde til dynamisk overvågning af en række patienter med alvorlig tør AMD og patienter under behandlingen.
For en fin vurdering af ændringer i nethinden og makula bruges OCT (optisk kohærent tomografi), hvilket gør det muligt at identificere strukturelle ændringer i de tidligste stadier af retinal degeneration.
Central vision i AMD bliver gradvist sløret, tåget, mørke pletter vises midt i synsfeltet, lige linjer og genstande begynder at forvrænges, og farvefornemmelsen forringes. Perifert syn er bevaret.
Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en øjenlæge til undersøgelse.
Sandsynligvis vil lægen holde dig en fundoskopi (undersøgelse af nethinden), efter at have udvidet eleverne ved hjælp af specielle øjendråber. Der kan kræves adskillige yderligere diagnostiske procedurer for at bestemme form af AMD og behandlingsmetode.
Definition af synsskarphed, undersøgelse af øjets fundus samt specialiserede højteknologiske teknikker er nødvendige: optisk kohærens tomografi af nethinden og fluorescens angiografi af fundus.
Samtidig kan dets struktur og tykkelse vurderes og observeres i dynamik under behandling. Og fluoresceinangiografi gør det muligt at vurdere tilstanden af retinale kar, prævalensen og aktiviteten af den dystrofiske proces og bestemme indikationer eller kontraindikationer til behandling.
Disse undersøgelser på verdensplan er guldstandarden i diagnosen aldersrelateret makuladegeneration.
Det er umuligt at helbrede AMD helt. Udviklingen af sygdommen kan dog sænkes, suspenderes og til tider endda forbedres.
Det er velkendt, at risikoen for AMD reducerer en sund kost indeholdende frisk frugt, mørkegrønne grøntsager og salat rig på vitaminer C og E, lutein og zeaxanthin.
Følgende grøntsager og frugter er nøglen til øjenhygiejne: gulerødder, græskar, courgetter, courgetter, grønne bønner, tomater, salat, spinat, broccoli, kål, rodfilet, melon, kiwi, mørke druer, tørrede abrikoser.
Ifølge en række undersøgelser anbefales det at spise fisk (laks, tun, makrel) og nødder, der er rige på omega-3 fedtsyrer og kobber, mindst 2-3 gange om ugen. Der er tegn på, at en diæt med et tilstrækkeligt indhold af omega-3 fedtsyrer og lutein.
I store undersøgelser blev det konstateret, at en sund kost og indtagelse af kosttilskud, der indeholder specielt udvalgte mikronæringsstoffer (vitaminer, sporstoffer og antioxidanter), kan bremse sygdommens progression.
Det viste sig især, at brugen af tilstrækkeligt høje doser af visse antioxidanter (vitaminer C og E, kobber, zink, carotenoider lutein og zeaxanthin *) reducerer risikoen for progression af eksisterende tør AMD.
Hvis du ryger, bør du stoppe med at ryge, fordi rygning øger risikoen for at udvikle AMD. Kæmp overvægt og højt blodtryk. Øg fysisk aktivitet.
I de senere stadier, når der opdages en våd form af AMD, er prognosen for at opretholde høj synsskarphed mindre gunstig, og behandling kræver dyrere og komplekse procedurer, herunder laserkoagulation af nethinden, fotodynamisk terapi og injektion af lægemidler i øjet.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er aldersrelateret makuladegeneration en af de mest almindelige årsager til blindhed og lavsyn i den ældre aldersgruppe. Aldersrelateret makuladegeneration er en kronisk degenerativ lidelse, som de fleste mennesker lider efter 50 år.
Ifølge WHO Center's officielle materialer til forebyggelse af undgåbar blindhed er prævalensen af denne patologi med hensyn til omsætningsevne i verden 300 pr. 100.000 mennesker. I de økonomisk udviklede lande i verden tager AMD som årsag til dårlig vision tredjepladsen i strukturen af okulær patologi efter glaukom og diabetisk retinopati.
AMD manifesteres ved progressiv forringelse af central vision og irreversibel skade på makulærområdet. Macular dystrofi er en bilateral sygdom, men som regel er læsionen mere udtalt og udvikler sig hurtigere i ét øje, i det andet øje kan AMD begynde at udvikle sig i 5-8 år.
Ofte oplever patienten ikke synsproblemer, for i det første trin tager et bedre øje øje over hele synsbelastningen.
Diagnosen af makulærdystrofi kan kun foretages af en specialistlæge. Selvovervågning af de enkelte øjnes visuelle funktioner er dog særdeles informativ ved hjælp af Amsler-testen.
På trods af de enorme fremskridt med at forbedre metoder til diagnosticering af AMD, er behandlingen stadig et ret vanskeligt problem. Ved behandling af tørre former for AMD og høj risiko for at udvikle sygdommen for at normalisere de metaboliske processer i nethinden anbefales det at udføre kurser af antioxidantbehandling.
Det skal huskes, at substitutionsbehandling til forebyggelse og behandling af tør AMD ikke kan være et kursus, men brugen er kun mulig permanent. Det bør bruges til mennesker over 50 år og i nærværelse af risikofaktorer (rygning, overvægt, belastet historie, grå stærudvinning), endnu tidligere.
Behandling af den våde form af AMD har til formål at undertrykke væksten af unormale fartøjer. Til dato er der en række stoffer og teknikker, som kan stoppe manifestationerne af unormal neovaskularisering, hvilket har forbedret syn i et betydeligt antal mennesker med en våd form af AMD.
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en kronisk progressiv dystrofisk sygdom i det centrale område af nethinden, hvilket fører til et gradvist tab af central vision. Makulaen er en oval pigmenteret plet nær midten af nethinden, der er ansvarlig for synsskarpheden.
Retinaen selv er laget, der beklæder øjets bageste overflade og indeholder lysfølsomme celler. Nethinden overfører til hjernen de billeder, den opfatter. AMD fører til uopretteligt tab af central vision, selv om perifere syn er bevaret.
Aldersrelateret makuladegeneration manifesteres af en irreversibel læsion af den makulære (centrale) zone af nethinden med progressiv forringelse af central vision. Ifølge tilgængelige data påvirkes det parrede øje senest 5 år efter sygdommen hos den første.
Der er to former for AMD:
Den "tørre" form (9 ud af 10 patienter med AMD) udvikler sig over mange år og forårsager et dybtgående tab af central vision hos kun 10-15% af patienterne med makulærdystrofi. Den "våde" form udvikler sig hurtigt (uger-måneder), forekommer hos ca. 1-2 ud af 10 patienter med aldersrelateret macular dystrofi.
Det er denne form for sygdommen, der er hovedårsagen til synsforstyrrelser (85-90% af patienterne med AMD).
Risikofaktorerne for AMD, som ikke kan påvirkes, omfatter: arvelighed og alder. Det er fastslået, at forekomsten af AMD stiger med alderen.
Derudover er der en hel del risikofaktorer for udvikling af AMD, som heldigvis kan påvirkes. Især øges risikoen for beskadigelse af maculaområdet med forhøjede niveauer af kolesterol i blodplasma, vaskulær aterosklerose og med forhøjet blodtryk.
Fødevarer højt i mættet fedt og kolesterol kan føre til afsætning af aterosklerotiske kolesterolplakker i makulærkar og øge risikoen for udvikling af AMD. En af de vigtigste årsager er diabetes.
Aldersrelateret makuladegenerering kan behandles. Men ikke så længe siden var der kun en måde at stoppe "flow" af blodkar i våd AMD-laserkoagulation. Men denne metode tillod ikke at eliminere årsagen til udseendet af patologiske fartøjer og var kun en midlertidig foranstaltning.
I begyndelsen af 2000'erne blev der udviklet en mere effektiv behandling, der hedder "målrettet terapi". Denne metode er baseret på effekten af særlige stoffer på VEGF-proteinet.
I øjeblikket har den såkaldte anti-VEGF-behandling fuldstændig ændret tilgange til behandling af AMD, så du kan redde dit syn og opretholde livskvaliteten for millioner af mennesker over hele verden. Anti-VEGF-terapi kan ikke kun reducere udviklingen af AMD, men kan i nogle tilfælde endda forbedre synet.
Behandlingen er effektiv, men kun i tilfælde, hvor den udføres før dannelsen af arvæv og indtil uopretteligt tab af syn.
For at lægemidler, der modvirker udviklingen af nye blodkar for effektivt at virke på makulaen, er det nødvendigt at injicere direkte i øjets glasagtige krop. Fremgangsmåden udføres under betingelser for sterilitet i operationsrummet af en kvalificeret oftalmolog.
Proceduren for indførelsen af lægemidlet tager kun et par minutter og giver ingen smerter. Da anti-VEGF-lægemidlet trænger ind i makulaens væv, reduceres det niveauet af proteinaktivitet, hvilket resulterer i væksten af abnormale blodkar.
Derefter begynder disse skibe at desintegreres og regresses, og med konstant behandling løser den unormale væske også.
Kontrol af angiogenese og dets associerede ødem stabiliserer den visuelle funktion og forhindrer yderligere skade på makulaen.
Ifølge kliniske undersøgelser har ca. 30% af patienterne, der modtager anti-VEGF-behandling for våd AMD, en vis andel af deres tabte syn på grund af denne sygdom.
Dette er en metode til administration af lægemidler direkte ind i hulrummet i øjet [ind i den glasagtige krop]. Faktisk er det et skud i øjet, der udføres i operationsrummet under sterile forhold. Denne metode muliggør langsigtet bevarelse af koncentrationen af lægemiddelsubstansen direkte i læsionen.
Det første lægemiddel til anti-VEGF-terapi i form af intravitreale injektioner, certificeret i Rusland til brug i oftalmologi, var LUCENTIS, som gjorde en reel revolution i behandlingen af AMD og blev "guldstandarden".
I juni 2006 blev det godkendt af det amerikanske agentur for narkotikakontrol (FDA) som en unik agent til behandling af aldersrelateret makuladegeneration, og i 2008 blev den registreret i Rusland.
Før disse lægemidler blev til stede, blev produkter oprettet til behandling af cancer anvendt som anti-VEGF-terapi. LUCENTIS (og derefter EILEA) blev specielt designet til brug i oftalmologi, hvilket sikrer deres højere effektivitet og sikkerhed.
Sammensætningen af lægemidlet LUCENTIS indbefatter molekyler af det aktive stof - ranibizumab, hvilket reducerer den overdrevne stimulation af angiogenese (vækst af patologiske kar) under aldersrelateret maculadegeneration og normaliserer tykkelsen af nethinden.
LUCENTIS trænger hurtigt og fuldstændigt ind i alle lag af nethinden, reducerer makulært ødem og forhindrer en forøgelse i læsionsstørrelsen, dannelsen af fremspring og spiring af blodkar og nye blødninger.
Euler - et præparat indeholdende aktivt stof - Aflibercept hvis molekyler fungere som en "fælde", sraschivayas molekyler ikke kun vaskulær endotel vækstfaktor (VEGF), og placental vækstfaktor (PIFG).
Eilea er præget af en længere intraokulær virkning, hvilket giver mulighed for mindre hyppige injektioner. Derudover kan dette lægemiddel ikke kun anvendes i den "våde" form af aldersrelateret makuladegeneration, men også i tilfælde af nedsat syn forårsaget af diabetisk makulært ødem.
Lægemidlet "Lucentis" var specielt designet til brug i oftalmologi, hvilket sikrer sin høj effektivitet og sikkerhed.
"Lucentis" reducerer overdreven stimulering af angiogenese under aldersrelateret makuladegeneration, normaliserer retinaltykkelse, virker kun på linket med de aktive isoformer af vækstfaktoren for nye fartøjer, hvilket tilvejebringer en patogenetisk tilgang til terapi.
Lucentis trænger hurtigt og fuldstændigt igennem alle lag af nethinden, hvilket reducerer makulært ødem og forhindrer en forøgelse af læsionsstørrelsen og nye blødninger.
Lægemidlet "Lucentis" indføres i glaslegemet i en dosis på 0,5 mg (0,05 ml). For det første udføres 3 på hinanden følgende månedlige injektioner af Lucentis, så bestemmes antallet af injektioner af lægen afhængigt af tilstanden af de visuelle funktioner og sygdomsgraden. Intervallet mellem doser er mindst 1 måned.
For at opnå gode resultater af behandlingen er det kun muligt med streng overholdelse af hele teknologiske processer: Gennemførelse af en grundig diagnostisk undersøgelse af det visuelle system, efterfølgende dynamisk observation ved anvendelse af højteknologisk udstyr - en optisk sammenhængende tomografi.
Klinisk aktivitet og sikkerhed af stoffer har vist sig i en række store internationale forsøg. Resultaterne er virkelig imponerende - de fleste patienter stoppede ikke kun sygdommens progression og forblev synshår, men dette tal har forbedret sig markant.
8,5-11,4 bogstaver (på ETDRS-skalaen), mens i laserbehandlingsgruppen - 2,5 bogstaver.
I uge 52 købte anti-VEGF-grupper 9,7-13,1 bogstaver, mens laserbehandlingsgruppen mistede et bogstav. Efter 52 ugers behandling var andelen af patienter, der beholdt synsskarphed i de grupper, der modtog LUCENTIS og EILEA, henholdsvis 94,4% og 95,3%.
Andelen patienter med en øget synsstyrke på ≥15 bogstaver på ETDRS-skalaen - fra EILEA - 30,6%, med LUCENTIS - 30,9% og den gennemsnitlige forbedring i synsstyrken - 7,9 bogstaver og 8,1 bogstaver i behandlingen af Eilea og Lucentis.
Den gennemsnitlige ændring i tykkelsen af retinaens centrale zone: -128,5 mikron (EILEA) og -116,8 mikron (LUCENTIS).
Lægemidlet LUCENTIS injiceres i glaslegemet i en dosis på 0,5 mg (0,05 ml). For det første er der 3 på hinanden følgende månedlige injektioner af Lucentis (fase af "stabilisering"), så anbefales antallet af injektioner af lægen afhængigt af tilstanden af visuelle funktioner og sygdomsgraden (fase af "vedligeholdelse").
Intervallet mellem doser er mindst 1 måned. Efter opstart af stabiliseringsfasen suspenderes lægemiddelbehandling, men patienter skal gennemgå screening af det visuelle systems tilstand 2-3 gange om året.
Behandling med EYLEA påbegyndes fra tre på hinanden følgende injektioner i glaslegemet i en dosis på 2 mg, hvorefter en injektion udføres efter 2 måneder, uden at der kræves yderligere opfølgende undersøgelser mellem injektioner.
Efter at have nået stabiliseringsfasen, kan intervallet mellem injektioner øges af den behandlende læge baseret på resultaterne af ændringer i synsskarphed og anatomiske parametre.
Måske kan laserbehandling, hvis mulighed bestemmes af laserkirurgen, fotodynamisk terapi, når et specielt stof [fotosensibilisator] administreres intravenøst, bevares det i vævet af det berørte nethinden og opretholdes ikke af sunde retinalsektioner.
Hvis nedsættelsen i synet skyldes aldersrelateret makuladegeneration, vil briller desværre ikke hjælpe. Her kan du sammenligne øjet med et filmkamera system. Point i dette tilfælde fungerer som en linse, og nethinden vil fungere som en lysfølsom film.
Ægteskab og beskadigelse af filmen kan ikke give billeder af høj kvalitet, uanset hvor stærk linserne er. Det samme i øjet - selv i glas af bedste kvalitet, kan et billede fokuseret på nethinden beskadiget af den patologiske proces ikke opfattes perfekt.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza