Mennesker med makuladegeneration beskadiger maculaen, området der er ansvarlig for central vision. Sygdommen fører til ødelæggelsen af nervecellerne i nethinden, der er ansvarlig for opfattelsen af lysbølger.
Som følge heraf har patienterne nedsat synsstyrke. Det bliver svært for dem at læse, se tv, genkende venner på gaden og endda gøre deres sædvanlige daglige arbejde. Behandling af retinal macular dystrofi kan bremse sygdommens progression, men ikke helbrede det.
Den pålidelige årsag til retinal macular dystrofi er endnu ikke blevet etableret. Der er dog flere teorier, der forklarer udseendet af degenerative ændringer i makulaen. Som videnskabelige undersøgelser har vist, giver de alle mening.
Teorier om udviklingen af makuladegeneration:
Dystrofi af det makulære område udvikler sig på grund af kredsløbssygdomme i retina hos små øjne. Årsagen til dette kan være aterosklerotiske ændringer, sklerose af kapillærer eller deres spasmer hos rygere. Manglen på blod fører til ilt sulten i nethinden. Som følge heraf begynder patienten gradvist at ødelægge den gule plet.
Makulaen består af et stort antal kegler - nervecellerne er ansvarlige for visuel opfattelse. For deres normale funktion er det nødvendigt med vitaminer, mineraler og pigmenter. Derfor fører manglen på zink, vitaminer A, E og C, lutein og zeaxaltin i kroppen til forstyrrelse af stængerne og udviklingen af makuladegeneration.
Oftalmologer udskiller tørre og våde former for aldersrelateret macular dystrofi. Den første forekommer i 90% af sagerne og har et relativt gunstigt kursus. Det udvikler sig meget langsomt og fører sjældent til fuldstændig blindhed. Den våde form af sygdommen er langt mere farlig. Den udvikler sig hurtigt og forårsager alvorlig synsvanskeligheder.
Et gult pigment ophobes i området af makulaen, som til sidst skader de lysfølsomme kegler. Indledningsvis påvirker sygdommen et øje, og senere er det andet involveret i den patologiske proces.
Med en tør form af makulærdystrofi forekommer symptomerne gradvist og meget langsomt. Som regel går folk til lægen allerede i sene stadier af sygdommen. At genskabe synet i dette tilfælde er næsten umuligt.
Patologisk vækst af blodkar mod makula er karakteristisk for den våde form af aldersrelateret makulærdystrofi. Væsken fra de nydannede kapillærer perkolerer og suger retinale væv, hvilket fører til dets ødem. Som følge heraf er patientens syn meget forvrænget.
Våd makulærdystrofi udvikler næsten altid på en tør baggrund. Det betyder, at det påvirker syge mennesker, der allerede har dystrofiske forandringer i makulærområdet. Den våde form af sygdommen ti gange oftere fører til fuldstændig blindhed end tør.
I sin udvikling går tør makulærdystrofi gennem flere successive faser. En øjenlæge kan undersøge dem efter at have undersøgt patienten. For at vurdere sygdommens sværhedsgrad skal han undersøge fundus i øjet. Til dette formål gennemfører han en direkte eller indirekte oftalmoskopi.
Stadier af tør makulærdystrofi:
I fremtiden fortsætter i makulære regionen den aktive vækst af blodkar. Snart begynder de at briste med dannelsen af blødninger. Således udvikler patienten en fugtig form af sygdommen. Photoreceptors dør hurtigt, og en person taber uopretteligt synet.
For den tørre form af aldersrelateret makulærdystrofi er karakteriseret ved en langsom udvikling af symptomer. I starten bemærker patienten, at han har brug for et lysere lys at læse. Det bliver svært for ham at navigere i mørket, især når han kommer ind i et mørkt rum fra en oplyst. Ingen smerte i en persons øjne føles ikke. Over tid bliver patientens syn forvrænget, hvilket i høj grad forstyrrer læsning og forstyrrer den sædvanlige livsstil. Patienten genkender næppe velkendte ansigter og er ikke godt orienteret i rummet.
Nogle mennesker har de såkaldte hallucinationer af Charles Bonnet. De er præget af udseendet før øjnene af ikke-eksisterende geometriske former, dyr og endda menneskelige ansigter. Mange patienter tør ikke tale om dette symptom, fordi de er bange for, at de vil blive taget til galninge.
Den våde form af makuladegeneration manifesteres ved et hurtigt fald i synsskarpheden. I nogle tilfælde vises et mørkt punkt (scotoma) foran øjnene, hvilket forhindrer patienten i at se normalt. Til en person med en våd form for makulærdystrofi, ser lige linjer buet, bølget, forvrænget.
Ophthalmologen behandler behandlingen af sygdommens tørre form. Ved receptionen undersøger han omhyggeligt patienten og tildeler ham de relevante lægemidler. Derefter lægger lægen patienten på dispensarkontoen og forklarer, at han skal komme til en rutinemæssig check-up en gang om året. Regelmæssige besøg hos en øjenlæge giver dig mulighed for at lægge mærke til sygdommens progression og træffe passende foranstaltninger i tide.
I tilfælde af udvikling af en våd form, har en person brug for hjælp fra en vitreoretinal kirurg eller en laser oftalmolog kirurg. Disse specialister er involveret i diagnose og behandling af retina og glaskroppe. De har ret til at udføre intravitreale injektioner og laseroperationer.
Det er muligt at mistanke om makulærdystrofi ved patientens karakteristiske klager og den progressive forringelse af synet. For at bekræfte diagnosen bruger oftalmologer en række yderligere forskningsmetoder. Med deres hjælp kan du fastslå sygdommens form og stadium.
Metoder til diagnosticering af makulærdystrofi:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlAldersrelateret makuladegeneration (AMD) eller makulærdystrofi er en sygdom, der påvirker det centrale, vigtigste område af nethinden, maculaen, som spiller en central rolle i at give vision.
Aldersrelateret makuladegeneration er den førende årsag til irreversibel synstab og blindhed blandt befolkningen i de udviklede lande i verden i alderen 50 år og ældre. Da folk i denne gruppe repræsenterer en stigende andel af befolkningen, er synstab fra makuladegenerering et voksende problem.
Ifølge WHO er andelen af befolkningen i den ældre aldersgruppe i økonomisk udviklede lande ca. 20% og i 2050 sandsynligvis stige til 33%. På grund af den forventede stigning i forventet levetid, en stabil stigning i atherosklerose og comorbiditeter forbliver problemet med AMD det mest presserende. Desuden har der i de senere år været en klar tendens til "foryngelse" af denne sygdom.
Årsagen til faldet i synet er degenerationen af makulaen, det vigtigste område af nethinden, som er ansvarlig for skarpheden og skarpheden af den centrale vision, der er nødvendig for at læse eller køre bil, mens perifert syn praktisk talt ikke påvirkes. Den socio-medicinske betydning af denne sygdom skyldes netop det hurtige tab af central vision og tabet af den samlede præstation. Graden af processen og tabet af central vision afhænger af AMD.
Intensiv metabolisme i nethinden fører til dannelsen af frie radikaler og andre aktive former for ilt, hvilket kan forårsage udviklingen af degenerative processer med utilstrækkeligt antioxidantsystem (AOS). Derefter dannes i retina, især i makulaen og den paramakulære region, ikke-spaltbare polymere strukturer under påvirkning af ilt og lysdroner, hvis hovedkomponent er lipofuscin.
Ved deponering af drusen forekommer atrofi af de tilstødende lag af nethinden, og væksten af patologiske nydannede kar i retinale pigmentepitel ses. Yderligere behandlinger af ardannelse opstår, ledsaget af tabet af et stort antal retinale fotoreceptorer.
Oftalmologer skelner mellem to varianter af sygdomsforløbet - tør (ikke-ekspektiv, atrofisk) og våd (eksudativ, neovaskulær) form af AMD.
Den tørre form af AMD er mere almindelig end våd og detekteres i 85% af alle tilfælde af AMD. Den makulære region er diagnosticeret med gullige pletter, kendt som drusen. Det gradvise tab af central vision begrænser patienternes evne til at skelne mellem små detaljer, men det er ikke så alvorligt som med en våd form. Imidlertid kan en tør form af AMD efter nogle år langsomt udvikle sig til et sent stadium af geografisk atrofi (GA) - en gradvis nedbrydning af retinale celler, hvilket også kan medføre alvorlig tab af syn.
Hidtil er der ingen radikal behandling af den tørre form af AMD, selv om nogle nu er i kliniske forsøg. En stor mængde klinisk forskning har bevist, at visse næringsstoffer, såsom beta-caroten (vitamin A), vitamin C og E, kan bidrage til at forhindre eller forsinke udviklingen af tør makuladegeneration. Undersøgelser viser, at hvis du tager store doser af visse kosttilskud og vitaminer til øjnene, kan du reducere risikoen for at udvikle det tidlige stadium af AMD med 25%. Oftalmologer anbefaler også, at patienter med en tør form af AMD bruger anti-UV-solbriller.
Den våde form af AMD er til stede i ca. 10-15% af tilfældene. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører ofte til et betydeligt tab af central vision. Dry AMD bevæger sig til mere avanceret og beskadiger øjetsyge. I den våde form af AMD begynder processen med vækst af nye blodkar (neovaskularisering). Væggene på sådanne fartøjer er defekte og passerer blodceller og væske, der akkumuleres i rummet under nethinden. Denne lækage forårsager permanent skade på netfølsomme celler i nethinden, som dør og skaber blinde pletter i central vision.
Choroidal neovaskularisering (CNV) er grundlaget for udviklingen af den våde form af AMD. Unormal vækst i blodkar er en fejlagtig måde for kroppen at skabe et nyt netværk af blodkar for at sikre tilførsel af den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt til nethinden. I stedet for denne proces dannes ar, hvilket fører til et alvorligt tab af central vision.
På trods af adskillige studier af AMD er årsagerne til denne sygdom stadig ikke fuldt ud forstået. AMD er en multifaktoriell sygdom.
Alder er hovedårsagen. Forekomsten stiger dramatisk med alderen. Blandt middelaldrende mennesker forekommer denne sygdom i 2%, i alderen 65-75 år diagnosticeres 20%, og i gruppen fra 75 til 84 år findes tegn på AMD hos hver tredje person. En væsentlig del af befolkningen har en medfødt forudsætning for AMD, der er en række faktorer, som enten bidrager til forekomsten af sygdommen eller forhindrer den.
En række risikofaktorer er blevet bevist, der påvirker naturlige forsvarsmekanismer og dermed bidrager til udviklingen af AMD, og de vigtigste er:
Aldersrelateret makuladegeneration forårsager normalt et langsomt, smertefrit og uopretteligt tab af syn. I sjældne tilfælde kan synstab være alvorligt.
Tidlige tegn på synsfald fra AMD er:
Den mest elementære test til bestemmelse af AMD's manifestationer er Amsler-testen. Amslers gitter består af skærende lige linjer med en central sort prik i midten. Patienter med AMD-manifestationer kan se, at nogle linjer vises sløret eller bølget, og der vises mørke pletter i synsfeltet.
Oftalmologen kan skelne mellem manifestationerne af denne sygdom, før ændringerne i patientens vision udvikler sig og sende ham til yderligere undersøgelser.
Diagnose af AMD er baseret på anamnese, patientklager, evaluering af visuelle funktioner og retinal undersøgelsesdata ved hjælp af forskellige metoder. I øjeblikket er fluorescerende angiografi af eye fundus (FAHD) anerkendt som en af de mest informative metoder til at detektere patina i nethinden. Forskellige modeller af kameraer og specielle kontrastmidler, fluorescein eller indocyaningrøn injiceres i patientens vene, og derefter bruges en række fundusbilleder til at udføre FAGD.
Stereoskopiske billeder kan også bruges som kilde til dynamisk overvågning af en række patienter med alvorlig tør AMD og patienter under behandlingen.
For en fin vurdering af ændringer i nethinden og makula bruges OCT (optisk kohærent tomografi), hvilket gør det muligt at identificere strukturelle ændringer i de tidligste stadier af retinal degeneration.
På trods af de enorme fremskridt med at forbedre metoder til diagnosticering af AMD, er behandlingen stadig et ret vanskeligt problem. Ved behandling af tørre former for AMD og høj risiko for at udvikle sygdommen for at normalisere de metaboliske processer i nethinden anbefales det at udføre kurser af antioxidantbehandling.
Ifølge AREDS-undersøgelsen blev fordelene ved at tage antioxidanter opnået hos de deltagere, der havde et mellemliggende eller sent AMD-stadium i mindst et øje. Den kombinerede behandling med antioxidanter, zink og kobber i 5 år reducerede forekomsten af det sene stadium af AMD med 25% og risikoen for tab af synsstyrke med 3 eller flere linjer med 19%.
Det skal huskes, at substitutionsbehandling til forebyggelse og behandling af tør AMD ikke kan være et kursus, men brugen er kun mulig permanent. Det bør bruges til mennesker over 50 år og i nærværelse af risikofaktorer (rygning, overvægt, belastet historie, grå stærudvinning), endnu tidligere.
Behandling af den våde form af AMD har til formål at undertrykke væksten af unormale fartøjer. Til dato er der en række stoffer og metoder registreret i Rusland, der tillader standsning eller reduktion af manifestationer af unormal neovaskularisering, hvilket har forbedret synet hos et betydeligt antal mennesker med en våd form af AMD.
For mere information, læs vores artikel "Behandling af avanceret makuladegeneration."
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Aldersrelateret retinalt macular dystrofi (AMD) rammer oftest patienter mellem 50 og 50 år. For det første forværres billedet i et øje, og det andet kompenserer billedet for billedet. Retina af det andet øje påvirkes i 5-6 år efter begyndelsen af de første symptomer på den første.
Hovedparten af patienterne er karakteriseret ved en nedgang i synsgrænsen karakteristisk for patologi som aldersrelateret nærsynthed og har ikke travlt med at blive undersøgt. Som et resultat af manglende behandling begynder makulærdystrofi at udvikle sig aktivt og kan gradvist lede patienten til at fuldføre blindhed.
Macular dystrofi (aldersrelateret makuladegeneration eller involutionær centraldystrofi) er et udtryk, der forener en gruppe retinale patologier, der forårsager forringelse af central vision. Udviklingen af patologi er karakteriseret ved den gradvise ødelæggelse af lysfølsomme celler, hvorfra den centrale optiske nerve lider.
Makulaen, et område, hvor hovedparten af receptorceller er koncentreret, gennemgår aldersrelateret degenerering. Denne zone er ansvarlig for en klar, klar og farveforskelligartet opfattelse af billedet. Makula-nederlaget forårsager en overtrædelse af blodforsyningen. I tilfælde af sygdom lider retinalmembranen og sikrer den uhindrede passage af lysimpulser. Billedet modtaget af den centrale vision bliver sløret, patienten kan ikke se de små detaljer og ophører gradvist med at skelne farver.
Hovedårsagerne til udviklingen af patologi er degenerative processer i nethinden. Ifølge statistikker lider øjnene hos patienter mellem 60 år og derover af manglende ilt- og strukturforstyrrelser. Mindre almindeligt påvirker patologi mennesker mellem 45 og derover.
Følgende faktorer bidrager til udviklingen af sygdommen:
I sjældne tilfælde diagnosticerer læger patienter med medfødt makuladegeneration af nethinden på grund af fostrets udviklingsmæssige abnormiteter.
VIGTIGT! Progressionen af makuladegeneration bidrager til et langt ophold i den lyse sol uden mørke briller. Ultraviolette stråler påvirker nervevævene negativt og fremkalder degenerative ændringer i væv i makulaen.
Eksperter identificerer følgende former for patologi:
Generelt går sygdommen igennem tre faser af udviklingen:
Manglen på behandling forårsager aktiv vækst af karrene, deres vægge stiger ikke, og antallet af blødninger øges. Sygdommen er særligt vanskelig, når nydannede kar, der stammer fra choriodea, prolifererer under pigmentepitelet eller nethinden.
Det vigtigste symptom på retinal macular dystrofi er forringelsen af central vision. I midten af blikket vises en blackout gradvist. Et tydeligt tegn i form af et centralt sted, der opfattes af øjenbilledet, vises imidlertid, når sygdommen er i udviklingsstadiet. Derfor, når symptomer på sløret syn vises, skal en person finde ud af, hvad det er og starte den rigtige behandling.
Følgende symptomer kan indikere udviklingen af makuladegenerering:
Disse kliniske symptomer er karakteristiske for det tidlige stadium med en tør form af makulærdystrofi.
Kliniske manifestationer af den våde form er mere udtalte:
VIGTIGT! På et sene stadium begynder patientens sygdomme at lide af hallucinationer: Udseendet foran øjnene af silhuetter af dyr, geometriske legemer, menneskelige ansigter. Ofte er patienterne tavse om eksistensen af dette symptom, idet de frygter, at de vil forveksle med galninge.
I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) er makuladegeneration og bageste pole af øjet tildelt nummeret H35 / 3. For at lave en diagnose bør du konsultere en øjenlæge. Følgende metoder anvendes i oftalmologiske klinikker til diagnose af patologi:
Patienten kan identificere de første tegn på patologi alene ved hjælp af Amsler-testen. Diagnose udføres ved hjælp af et gitter med en sort prik i midten separat for hvert øje. Gitteret er placeret 30 centimeter fra øjet, den anden er dækket af en klappe. Blikket er fokuseret på det centrale punkt. Hvis der er en sygdom, vil gitterlinierne blive forvrænget, og patienten vil se et stort sted i midten.
Maculadegenerering er en irreversibel patologi, så hovedmålet med dets behandling er at bremse processen med vævsatrofi og væksten af nyligt dannede retinale kar. Behandlingsmetoder afhænger af sygdommens stadium og form. Medicin og fysioterapi udvælges individuelt, baseret på resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Den komplekse patologi terapi består af følgende metoder:
VIGTIGT! På trods af den gode virkning ved brug af komplekse medicinske procedurer er det umuligt at helbrede makuladystrofi fuldstændigt med det nuværende niveau af medicin. Behandlingen giver et midlertidigt resultat. Ikke elimineret behovet for gentagne behandlingsforløb.
Moderne metoder til behandling af patologi gør det muligt at forsinke overgangen af den tørre form af makulærdystrofi til det andet alvorlige stadium. Tidlig diagnose af udviklingen af patologi, forebyggende behandlingskurser og overholdelse af livsstilsanbefalinger hjælper med at suspendere processen. Patienter med genetisk modsætning til makulærdystrofi bør være særligt opmærksomme på synstilstanden.
Forebyggelse og tilstrækkelig behandling giver dig mulighed for at suspendere den patologiske proces. Visionen forværres langsomt nok. Sommetider interfererer sygdommen ikke med at føre et normalt liv. Patienten har kun svært ved at udføre småarbejde.
Manglende behandling og dårlige vaner bidrager til den hurtige udvikling af sygdommen. Patienter i en alder af risiko mister helt deres centrale vision. Imidlertid fører macular dystrofi sjældent til fuldstændig blindhed. I princippet bevarer patienterne orienteringsevne i rummet, takket være bevaret perifert syn.
Patienter med den tørre form af makulærdystrofi kan føre et normalt liv med ringe eller ingen begrænsninger. Læger anbefaler kun at afstå fra tung fysisk anstrengelse, aktiv professionel sport. Tidlige stadier forstyrrer ikke at køre bil, så patienter får rettigheder uden problemer.
Aktiv sport er absolut kontraindiceret, når man foretager en diagnose af posttraumatisk macular dystrofi. Vision på det berørte øje på grund af skade kan ikke genoprettes, derfor er det nødvendigt at tage sig af den anden.
Patologi i den våde form pålægger nogle begrænsninger. Patienter bør undgå bøjning, arbejde med små genstande, læse i dårligt lys, se tv i mørke. Progressionen af sygdommen medfører en begrænsning af udførelsen af visse handlinger: Kørsel af en bil er kontraindiceret hos patienter, for at udføre arbejde, som kræver en god orientering i rummet.
Et af spørgsmålene hos unge patienter, der lider af makulærdystrofi, er, om rekruttering i hæren er mulig efter at have foretaget en sådan diagnose. Lægemiddelstyrelsens afgørelse afhænger af stadiet og hastigheden af sygdomsprogressionen. Macular dystrofi i de tidlige stadier er ikke medtaget på listen over sygdomme, der giver ret til fritagelse for vederlag. I nogle tilfælde kan sundhedsstyrelsen give en udsættelse til behandling, men frigør ikke ansvarsfraskrivelsen fra forpligtelsen til at fuldføre militærtjenesten fuldstændigt.
Retinal dystrofi i de senere stadier fører patienter til handicap i gruppe I og II. ITU-beslutningen på forskellige stadier af sygdommen afhænger af synsskarphed med korrektion og tilstanden af de visuelle felter. Med en markant indsnævring af synsfeltet er der som regel etableret den 2. gruppe handicap.
Når en beslutning træffes, tager ITU hensyn til sociale faktorer. Repræsentanter for visse erhverv (som ikke pålægger høje krav til synstilstanden), selv med et fald i synsskærmen til 0,1 og tilstedeværelsen af kvæg ved 5-6 grader, kan anerkendes som ubevægelige.
Repræsentanter for erhverv med øgede krav til synsskarphed anerkendes som handicappede, samtidig med at synsstyrken reduceres til 0,2 og derover. Sådanne patienter får en handicap fra den anden gruppe.
Vedvarende reduktion af synet til 0,03 er grundlaget for at genkende en patient som handicappet i 1. gruppe. Hos patienter med et sådant fald i central vision er scotomens størrelse op til 15 grader i den mindste diameter af måling.
På et hvilket som helst stadium af sygdommen er patienter kontraindiceret i arbejde relateret til forgiftning, skaderisiko, høj fysisk anstrengelse, alvorligt øjenlindring og arbejde i højden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det gradvist umuligt at opfylde en ordfører, sømstress og andre erhverv i forbindelse med brugen af små genstande. Sådanne patienter får en 3. handicapgruppe og får en ordre til at overføre til let arbejde.
Animation video fortæller, hvordan våd AMD forårsager synstab:
Forskere har endnu ikke etableret nøjagtigt årsagerne til makulærdystrofi og har ikke lært at helbrede patienterne fuldstændigt. Men de faktorer, der har negativ indflydelse på makulaen, er kendt pålideligt, og der er udviklet foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af patologi. Derfor anbefales det, at personer, der er udsat for risiko, nøje følger anbefalingerne fra oftalmologer, undergår faglig undersøgelse og anvender passende terapi i de tidlige stadier af sygdommen.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaRetinal macular dystrofi er en lidelse, hvor der er en læsion i den centrale region af nethinden (macula) og en signifikant reduktion i visuel funktion generelt. Hos patienter er der først et fald i diameteren af blodkarrene, hvorigennem nethinden leveres direkte. Som et resultat modtager ikke det visuelle apparats væv fuldt ud de nødvendige næringsstoffer og ilt.
Forringet funktion af makulaen forårsager et fald i synsstyrken, i det omfang kun perifert syn er bevaret. Normalt diagnosticeres makulærdystrofi hos patienter, der har gået over en 50-årig milepæl. Af denne grund kaldes det også alder.
Hovedfaktoren i udviklingen af retinal makuladystrofi er den fysiologiske proces af aldring af menneskekroppen. Det er værd at bemærke, at denne sygdom er mere modtagelig for det retfærdige køn. Det skyldes, at deres forventede levetid er noget længere end mænds.
Hidtil har forskere endnu ikke nøjagtigt etableret de egentlige årsager, der fremkalder fremskridt i aldersrelateret makulærdystrofi. Men der er en opfattelse af, at denne patologi er multifaktoriel. Nu er flere faktorer pålideligt kendt, at i et vist omfang øger risikoen for progression af human patologi:
Den tørre form kendetegnes primært af det faktum, at der med sin fremgang ikke er nogen nydannede fartøjer. Denne formular er diagnosticeret hos 85-90% af patienterne i det samlede antal tilfælde. Tør makuladegeneration er en tidlig form for sygdomsprogression, som opstår på grund af den fysiologiske aldring af den menneskelige krop. Som et resultat af denne proces observeres udtynding af væv i makulaen og pigmentet deponeres i det. Et karakteristisk tegn på, at denne formular snart vil udvikle sig - dannelsen af små pletter rundt om makulaen, som læger refererer til som Druze.
Den tørre form skrider frem i 3 faser:
I tilfælde af udvikling af den tørre form er der et fald i visuel funktion.
Med denne form for lidelse bag nethinden begynder processen med at danne nye skibe. Som følge heraf opstår ofte blødninger, som igen beskadiger de lysfølsomme celler og fører til deres nekrose.
Våd makuladegenerering er opdelt i 2 typer:
Medicinske fagfolk bruger ofte også denne klassifikation:
Den tørre type patologi skrider normalt gradvis og smertefrit for patienten. De første alarmerende symptomer på udviklingen af en sådan patologisk proces er som følger:
I tilfælde af en våd type sygdom opdages forvrængning af objektets konturer. Det ser ud til patienten, at de lige linjer bøjer.
Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks kontakte en læge for en grundig og omfattende diagnose. Standardplanen for diagnostik af patologi omfatter sådanne aktiviteter:
Hidtil er en effektiv metode til behandling af makulærdystrofi endnu ikke udviklet, derfor er det ikke muligt at vende tilbage. Men der er måder, der giver dig mulighed for enten at suspendere eller helt bremse væksten af karrene bag nethinden. Til dette formål har lægerne ty til laserkoagulation.
Behandling af makulærdystrofi er undertiden suppleret med folkemæssige retsmidler, som bidrager til at reducere de negative virkninger af patologi. Det bør straks bemærkes, at folkemiddagsmedicin kun bør anvendes efter høring af din læge og modtage tilladelse fra ham. Traditionel medicin bør ikke være den eneste behandlingsmetode. Det anbefales at kombinere det med traditionelle teknikker.
De mest effektive folkemæssige retsmidler:
For første gang blev en aldersrelateret macular degeneration af nethinden beskrevet af den svenske specialist inden for ophthalmologi Otto Haab i 1885. I løbet af mange års forskning blev det afsløret, at diagnosen AMD til kaukasiere er lavet meget oftere end for de oprindelige folk på det afrikanske kontinent.
Desværre har denne patologi ofte en tilbagevendende karakter: Selv efter en vellykket behandling af sygdommen i tørre og våde former i et hvilket som helst stadium, kan det efterhånden udvikle sig igen.
I hver persons liv kommer der det øjeblik, når han nøje har set på hans refleksion i spejlet, indser han, at hans alder tager sit vejafgift. Tiden sparer ikke kun huden - det påvirker alle organer, herunder øjnene.
Desuden, hvis presbyopi (alderssynethed) anses for at være den norm, der svarer til alderen, vises andre ændringer i sygesystemet i form af visse sygdomme.
Aldring bestemmes af mange faktorer, der kan have en genetisk hormonel eller social baggrund. Livsstil og økologi bidrager også til denne proces.
Stress, høje visuelle belastninger, virkningen af frie radikaler (disse er ustabile atomer og forbindelser, der fungerer som aggressive oxidanter og som følge heraf ødelægger kroppens vitale strukturer), overdreven indånding, miljøforurening påvirker øjet.
Til tider står disse eksterne faktorer for op til 80% ansvar for for tidlig aldring og øjenskade.
Tage mindst solen. Vi forstår helt klart, at uden det ville der ikke være noget liv. Det faktum, at solens stråler i rimelige doser har en sund effekt på kroppen, hører folk fra barndommen.
På den anden side brænder den blå del af spektret og ultraviolet lys bogstaveligt talt vores nethinden, især dens centrale del. Lyseffekten på menneskelige øjne i den moderne verden er uforligneligt større end for mange år siden.
Computere, fjernsyn, der reducerer tykkelsen af jordens ozonlag, har en skadelig virkning på nethinden. Lys lys ødelægger cellerne i makulaen, hvilket får dem til at danne frie radikaler.
En uhelbredelig sygdom som aldersrelateret central dystrofi i nethinden eller aldersrelateret makuladegenerering (AMD) udvikler sig.
Den makula (gule plet) er den centrale del af nethinden. Dens diameter er ca. 5 mm, og består af de mest følsomme celler - kegler, hvoraf antallet i denne zone når 7 millioner.
Det er denne zone, der giver os mulighed for at se objekter, deres form, farve. Resten af nethinden opfatter kun lys og skygge. I midten af makulaen er en rille - det centrale hul med en diameter på ca. 1,5 mm.
Dette er det mest lysfølsomme sted af nethinden. På grund af det høje indhold af specifikke stoffer - carotenoider, især lutein, har makulaen en gul farve, især udtalt i det centrale område med en diameter på ca. 3 mm.
Lutein er et kraftigt beskyttende lysfilter og neutraliserer frie radikaler i nethinden. Det er dog ikke produceret i kroppen, vi får det udefra med mad. Luteinmangel fører til, at macula er berøvet lysbeskyttelse.
Ifølge statistikker lider 15 ud af 1.000 mennesker af aldersrelateret makuladegeneration i Rusland. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har 161 millioner mennesker i verden visse øjensygdomme, herunder 25-30 millioner mennesker med AMD.
Over tid vil antallet af personer med denne sygdom stige, da en persons forventede levetid stiger, og dermed bliver de ældre længere. Alderen hos patienter med AMD varierer og varierer fra 55 til 80 år.
Ifølge National Eye Institute (USA), blandt årsagerne til blindhed, ligger aldersrelateret makuladegenerering anden, anden kun for diabetisk retinopati.
Årsagerne til udviklingen af AMD forstås ikke fuldt ud, men visse risikofaktorer for udviklingen af denne sygdom er blevet identificeret:
Hvis lægen finder ud af, at patienten har dystrofi i nethinden, vil sidstnævnte oftest høre udtrykkene "tør form" eller "våd form" i diagnosen. Aldersrelateret makuladegenerering er opdelt i disse to former.
Den tørre form af AMD fortsætter med mindre synshandicap. Ændringer i nethinden udtrykt lidt. Kort sagt, årsagen til denne type AMD er udtyndingen af nethinden på grund af cellernes død på grund af manglende lokal blodcirkulation.
Den tørre form findes i 90% af aldersrelateret makuladegenerering. Fremskridt langsomt. Våd AMD diagnosticeres i 10% af tilfældene. Det går meget hårdere og ledsages af et kraftigt fald i synsstyrken.
Stor betydning i udviklingen af makulatsons dystrofiske proces er nedsat mikrocirkulation. Konsekvensen heraf er forringelsen af iltforsyningen til nethinden (hypoxi), hvilket fører til udvikling af patologiske nydannede kar.
Sådanne fartøjer bidrager til dannelsen af en subretinal neovaskulær membran i den optiske del af nethinden. Da de nydannede fartøjer er meget ufuldkomne, er de skrøbelige og ofte pause, hvilket fører til blødninger.
Blødninger kan forårsage synshæmmelse og endda føre til total blindhed. Udstrømning af væske fra den neovaskulære membran fører til lokal retinal detachment og den uundgåelige død af fotoreceptorer - stænger og kegler.
Protein-exudat og blødning forværrer situationen, hvilket fører til dannelsen af et groft ar i makulaen og irreversibel synshæmmelse. Selvom ændringer i den centrale del af nethinden er irreversible, er det også vigtigt at bemærke, at selv i de mest alvorlige tilfælde fører denne sygdom ikke til radikal blindhed, da perifert syn forbliver intakt.
Nu hvor du har en ide om, hvad det er - AMD i tørre og våde former - du skal vide om symptomerne på dets manifestation, behandling og forebyggelse.
Blandt de første tegn på sygdom er følgende:
Perifert syn lider ikke (i modsætning til hvad der sker med glaukom). Patienter skelner objekter, men kan ikke længere se detaljerne. Det bliver svært for dem at køre bil, det er skræmmende at gå ned ad trappen. Med udviklingen af sygdommen vises mere intense mørke pletter i den centrale zone.
Aldersrelateret makuladegeneration kan bestemmes ved at undersøge den centrale del af nethinden ved hjælp af specielle linser efter inddampning af dråber, der udvider eleverne (ophthalmoskopi).
Yderligere metoder anvendes til tidlig diagnostik: farve sensation check, fluorescens angiografi af fundus fartøjer ved hjælp af en retinal angiograph, laser retinal scan på en retinal tomografi.
Disse undersøgelser hjælper med at tydeliggøre diagnosen og stadiet af sygdommen, samt bestemme den rigtige behandlingsstrategi.
Behandling af AMD er kompleks og omfatter følgende metoder.
Lægemiddel terapi:
Laser terapi:
Kirurgisk behandling:
strålebehandling
En anden type operation er fjernelsen af de nydannede blodkar fra under det gule punkt. Kirurgisk fjernelse af den neovaskulære membran giver kun et tilfredsstillende resultat i nogle tilfælde på grund af begrænsede indikationer, kompliceret kirurgisk teknik og tilstedeværelsen af komplikationer.
En af anvisningerne for behandling af degenerative sygdomme i nethinden er indgivelsen af lægemidler, der er fremstillet af plantematerialer indeholdende forskellige bioflavonoider og anthocyanosider. Til dette formål er præparater lavet af blåbær blevet brugt i temmelig lang tid.
Kliniske undersøgelser har vist, at optagelse af høje doser af rensede oligomerer af anthocyanosider bidrager til at forbedre synsfunktionen og øge den visuelle analysators kontrastfølsomhed hos patienter med retinale læsioner af forskellig oprindelse.
Det vides at anthocyanosider bidrager til stabilisering af kollagen, hvilket forhindrer kapillær sårbarhed og forbedrer mikrocirkulationen. Det er også bevist, at de har en antioxidant og anti-inflammatorisk effekt.
Anthocyanosider har evnen til at øge dannelsen af rhodopsin, et visuelt pigment, der er værdifuldt for mennesker, øger synsstyrken i svagt lys og fjerner følelsen af øjentrækthed.
Anthocyanosider findes i bær og frugter, der er farvet lilla (blåbær, brombær, røde druer, etc.). Disse er kraftfulde naturlige antioxidanter, der neutraliserer frie radikaler.
I øjeblikket har apoteker en masse stoffer, der indeholder stoffer!
Anthocyan forte er et værktøj udviklet under hensyntagen til de seneste fremskridt i undersøgelsen af mekanismerne for udvikling af øjenlidelser med delvis eller fuldstændigt tab af syn. Den består af anthocyaniner af blåbær, solbær, proanthocyanidiner af røde druer frø, vitamin B2, vitaminer C og PP, zink.
Et andet stof, Strix, indeholder standardiseret blåbærekstrakt, lutein, beta-caroten (provitamin A) samt et kompleks af vitaminer C, E og sporstoffer - selen og zink.
Bumpum vision forte er et komplekst stof til behandling og forebyggelse af øjensygdomme. Indeholder en øget dosis lutein, zeaxanthin og blåbærantocyanosider, såvel som vitamin C, E, A, B2, rutin, zink, selen.
I Mirtilen fort forti aktiv ingrediens - blåbær. Indholdet af dette nyttigt til bærene i dette tillæg er den største - 177 mg.
Andre lægemidler med lignende sammensætning præsenteret i apotekskæden er Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
Ved behandling af aldersrelateret makuladegenerering anvendes også traditionelle farmakologiske midler - vasodilaterende og anti-sclerotisk.
Resultatet af mange års forskning har været skabelsen af en ny klasse af lægemidler - peptid bioregulatorer, hvis anvendelse gør det muligt effektivt at forhindre for tidlig aldring, samt at behandle sygdomme forbundet med alder.
Værktøjet, der anvendes i oftalmologi - retinalamin (til injektion) - har en stimulerende virkning på retarins fotoreceptorer og cellulære elementer, forbedrer pigmentepitelets funktionelle interaktion og ydersegmenterne under dystrofiske ændringer, fremskynder processen med at genoprette lysfølsomheden.
Nye tilgange til behandling af AMD omfatter blokering af forskellige udviklingsstadier af nydannede fartøjer.
Nye lægemidler er allerede blevet syntetiseret - angiogenesehæmmere (lucentis, avastin osv.), Som undertrykker aktiviteten og væksten af unormale nye fartøjer, reducerer deres permeabilitet og nedsætter synstab.
Anvendelsen af antigenesinhibitorer fører ikke kun til inhiberingen af reduktionen af central vision, men også til en delvis restaurering af synsskarphed som helhed.
Disse lægemidler injiceres i øjets hulrum med en speciel tynd injektionsnål. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Behandlingsforløbet involverer gentagne injektioner.
Som med andre terapimetoder er der en vis risiko for komplikationer. De fleste af dem er direkte relateret til injektionen og risikoen for beskadigelse af øjet eller infektionen.
I oftalmologi har laserstråling været udbredt i mere end 30 år. Dens ubestridelige fordele er atraumatiske og komfortable for patienterne.
Laser terapi er også lovende i behandlingen af aldersrelateret makuladegenerering, hovedsagelig sin tørre form. I dette tilfælde taler vi om brugen af moderate doser laserstråling for at fjerne drusen - hvidlig eller gullig afrundet flot, enkelt eller i form af kolonier af kolloide formationer, der hovedsagelig ligger på kanten af disken.
Laseren påvirker mikrosekunder og beskadiger ikke de omkringliggende retinale lag. Som følge heraf genoprettes de aktive mekanismer for udveksling mellem retina og choroid, produktionen af stoffer, der udgør drusen, reduceres, synsstyrken stabiliserer eller forbedrer endda, og sandsynligheden for choroidal neovaskularisering falder signifikant.
Indikationer til udførelse af laserterapi er også våde former for AMD med skjult koroidal neovaskularisering. Som følge af denne indvirkning er hævelsen reduceret, blødninger opløst, syn stabiliserer.
Laserfotokoagulering er kun effektiv i nogle tilfælde af våd makuladystrofi. Fremgangsmåden består i at anvende en laserstråle til de nyligt dannede fartøjer, men dette gendanner ikke den allerede tabte vision. Hvis det udføres med succes, forhindrer manipulation yderligere udvikling af sygdommen.
Photocoagulation, som tager ca. 30 minutter, bruges ofte i kompleks behandling. Normalt er operationen vellykket, men tilbagefald er ikke ualmindeligt, og der kræves yderligere mere intensiv laserterapi.
Det skal bemærkes, at laserfotokoagulering er usikker. Der er risiko for faldende syn indtil det fuldstændige tab. Inden denne procedure skal du diskutere med din læge alle mulige komplikationer.
Laserfototerapi er en af de nyeste metoder til behandling af den våde form af aldersrelateret makuladegenerering. Manipulation er aktiveringen af virkningen af lægemidler med en laser.
Proceduren udføres på ambulant basis. Den består af to faser. Først i 10 minutter injiceres et visudin i venen på armen. I de næste 5 minutter er den koncentreret i deformerede øjenkarre.
Dernæst aktiverer lægen lægemidlet ved at virke på øjet med en laserstråle - det varer cirka 90 sekunder. De berørte blodkar ødelægges. Denne teknik giver dig mulighed for at påvirke nethinden uden at skade det omgivende sunde væv.
Denne behandling nedsætter processen med skader på nethinden og efterfølgende synshandicap. Denne procedure skal udføres flere gange om året.
I betragtning af risikofaktorer for udviklingen af AMD, som vi allerede kender til, kan vi udelukke de vigtigste forebyggende foranstaltninger for denne sygdom. Det er vigtigt at forstå, at du skal tænke på at forhindre aldersrelateret degenerering af macula ikke, når du er 50, men meget tidligere, når du ikke har mange dårlige vaner.
For at forebygge sygdommen skal du gøre følgende:
Det er meget vigtigt at begynde at forebygge sygdommen så tidligt som 30 år, da behandlingsmetoderne for AMD i øjeblikket er meget begrænsede. Ryg ikke. Aktive rygere har øget risiko for at udvikle aldersrelateret makuladegeneration sammenlignet med dem, der har forladt denne vane eller aldrig har røget overhovedet.
Foretrækker fødevarer, der er de rigeste i lutein - friske grøntsager og frugter, såsom spinat, kål, gul peber, majs, broccoli, salat, persille, bønner, ærter, appelsiner, ferskner, pistacienødder.
For at få nok lutein, i den daglige kost har du brug for alle disse produkter eller i det mindste en del af dem. Regelmæssigt følge en lignende kost er umulig, og derfor er det nødvendigt at tage kosttilskud, såsom lutein i form af særlige komplekser.
Det skal bemærkes, at den sædvanlige visuelle belastning ikke bidrager til yderligere reduktion af synet. Vær ikke bange for at læse, se tv eller lave andet visuelt arbejde.
For at maksimere brugen af det resterende syn er der forstørrelsesenheder. Om nødvendigt henvises til dem. Der er specielle værktøjer til korrektion af lavsyns-linser eller elektroniske enheder, som forbedrer billedet. En passende korrektionsmetode vil hjælpe med at vælge en læge.
Nogle stoffer og kosttilskud, der indeholder zink og antioxidanter i deres sammensætning, kan bremse og endda forhindre udviklingen af makulærdystrofi (i tør tilstand af sygdommen).
De mest almindeligt anvendte antioxidanter omfatter lutein, taurin, vitaminer C, E, A, ginkgo biloba, selen, zink, anthocyanosider.
Blandt forbindelserne, der er i stand til at beskytte nethinden fra udviklingen af AMD, er en særlig rolle tildelt karotenoider. Carotenoider (fra lat. Carota - gulerødder og græsk. Eidos - arter) er naturlige pigmenter syntetiseret af bakterier, alger, svampe, højere planter, nogle svampe, koraller og andre organismer.
De bestemmer farven på blomster og frugter. Disse phytochemicals male frugter og grøntsager i rød, orange og gul. Carotenoider har en antioxidant og immunostimulerende funktion.
De vigtigste af dem er lutein og zeaxanthin. Ved fødslen får en person den nødvendige dosis af begge, men under påvirkning af negative miljømæssige faktorer og den ødelæggende indflydelse af det blå lys af det synlige spektrum reduceres mængden af lutein og zeaxantin i hele livet.
Kroppen selv kan ikke syntetisere carotenoider. For at opretholde en vis balance mellem disse stoffer har vi brug for deres konstante indtag i sammensætningen af fødevarer.
Disse stoffer transporteres til nethinden, hvor de danner et gult makulært pigment eller makulær xanthophyll. Macular pigment er en slags intraokulært ultraviolet filter.
Lutein giver antioxidantbeskyttelse og er et lysfilter, der absorberer op til 40% kortvandsblå stråling og beskytter nethinden mod lysskader.
Vitamin-mineralske komplekser indeholdende lutein og zeaxanthin er et middel til at forøge tætheden af makulatpigmentet og forhindre udviklingen af patologiske forandringer i den centrale zone af nethinden.
En signifikant forøgelse af tætheden af macular pigment (ca. 5% inden for 4 uger) kan opnås ved at tage lutein som kosttilskud eller med mad.
Ifølge forskning reduceres risikoen for maculadegenerering med 43% daglig ved at tage 6 mg lutein dagligt.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/