logo

Der er forskellige patologier af lacrimal organer - inflammation, udviklingsmæssige abnormiteter, tumorer, degenerative sygdomme, skader og posttraumatiske ændringer. Lad os se nærmere på de mest almindelige sygdomme i lacrimalkirtlerne.

dacryoadenitis

En af de mest almindelige sygdomme i lacrimal kirtel er dacryadenitis. Denne patologi kan forekomme i akut og kronisk form. Akut dacryadenitis er normalt diagnosticeret hos børn og unge. Det kan være både enkelt og dobbeltsidet. Ofte forekommer akut dacryadenitis som en komplikation af huder, influenza, tonsillitis og nogle andre sygdomme.

De karakteristiske tegn på akut betændelse i lacrimalkirtlen er hævelse i det øvre øjenlåg såvel som smerte i dette område. Ødemet kan være omfattende og så alvorligt, at øjets spalt lukker. Mennesker, der er svækket, kan udvikle en abscess eller phlegmon.

Ved akut dacryadenitis er der en forskydning af øjet medialt og nedad med begrænsning af mobilitet, muligvis dets fremspring. Der er en fordobling af synlige objekter. Konjunctiva er edematøst. Den generelle tilstand forværres (søvnforstyrrelse, appetitløshed, hovedpine, feber).

I tilfælde af den kroniske form af dacryadenitis i lacrimalkirtlen er der en tæt berøring, men smertefri hævelse, som gradvist stiger i størrelse. Nogle gange bliver en kronisk sygdom en følge af akut dacryadenitis.

Behandling af sygdommen involverer lægemiddelbehandling (antibiotika i form af injektioner og salver, vitamindråber, sulfonamider, det generelle kursus af antibiotika) og fysioterapi. For alvorlige smerter, er smertestillende medicin ordineret. Hvis sygdommen har et kronisk forløb, kan radioterapi udføres. Hvis en abscess opstår, åbnes den, hulrummet skylles med antibiotika.

dacryocystitis

Inflammation af lacrimal sac kaldes dacryocystitis. Denne patologi ses hos ca. 5% af patienterne, der lider af sygdomme i lacriformorganerne, og denne sygdom er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Kan have både akut og kronisk form Et specielt tilfælde er den neonatale dacryocystitis.

Sygdommen kræver konservativ eller kirurgisk behandling. Med en abscess dræbes abscessen og hulrummet vaskes. Den mest almindelige mulighed for kirurgisk behandling af dacryocystiti er dacryocystorinostomi (dannelsen af ​​en direkte fistel mellem nasalhulen og lacrimal sac).

Mikulich syndrom

Et specifikt sæt af symptomer - en progressiv symmetrisk udvidelse af spyt- og tårekirtler, forskydningen af ​​øjne indad og nedad, involverer i færd med lymfeknuder - blev opkaldt efter Mikulic læge, der først beskrevet denne patologi i 1892.

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke blevet afklaret. Ifølge forskellige teorier kan sygdommen udvikles som følge af tuberkulose og leukæmi (pseudo-leukæmi).

Behandling bør sigte mod bekæmpelse af den underliggende sygdom. Lokalt holdet strålebehandling. Derudover anvendes arsenbaserede lægemidler i Mikulich syndrom.

Tumorer og cyster i lacrimalkirtlerne

Tåreproducerende organer kan påvirkes af udviklingen af ​​neoplasmer, såsom blandede tumorer i lacrimalkirtlerne, adenocarcinom, sarkom og cylinder.

Blandede tumorer diagnosticeres normalt hos ældre mennesker, præget af langsom vækst. Sådanne tumorer er kendetegnet ved fremspring af øjet og neurologisk smerte. Nogle gange er der forstyrrelser i visuel opfattelse. Ofte ledsages udviklingen af ​​en tumor af patologiske forandringer i øjets fundus (optisk nerve-, neuritisatrofi). I nogle tilfælde giver disse tumorer tilbagefald og metastasering.

Det kliniske billede af cylindroma ligner en klinik med blandede tumorer, men prognosen for sygdommen er værre (ca. hvert fjerde tilfælde er der et dødelig udfald). Når adenocarcinom dødeligheden er endnu højere, er det kliniske billede det samme. Alvorlig lacrimal kirtel sarkom, prognosen er dårlig, især i tilfælde hvor sygdommen blev påvist i barndommen eller ungdommen.

Cyster forekommer på grund af overgrowing af udskillelseskanalerne i lacrimal kirtel, kan nå en hasselnøds størrelse. I dette tilfælde forårsager tumoren ikke smerte. Behandlingen består i at åbne cysten og skabe forbindelse mellem cystehulen og konjunktivhulen.

http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.html

Dacryadenitis eller betændelse i lacrimalkirtlerne

Dacryadenitis er en betændelse i lacrimalkirtlerne, som i det væsentlige er kroppens reaktion på en negativ effekt.

Dets udseende er et ret alarmerende tegn: det er ofte den eneste indikator for udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme, der er asymptomatiske eller i en atypisk form.

grunde

Bakteriel eller viral etiologi af betændelse i lacrimal kirtler er karakteristisk for dacryaadenitis: i de fleste tilfælde er det sekundært - det udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. Den svækkede tilstand af immunsystemet fører til det faktum, at patogener fra infektionskilden spredes gennem blodet eller lymfet gennem patientens krop og forårsager en negativ reaktion. Sygdomme i lacrimalkirtlerne kan fortælle om kroppens patologier.

En akut manifestation af betændelse kan udløse:

  • SARS (læsion af luftvejene ved pneumotrope virus) eller ARI (virusfri form for patologi);
  • epidemiologisk parotitis (kusma, kusma);
  • antroponotisk SARS (sporadisk parainfluenza);
  • akut tonsillitis (tonsillitis);
  • mæslinger, skarlagensfeber;
  • gastroenteritis (rotavirusinfektion, intestinal, gastrisk influenza);
  • svampe læsioner (mykoser), herunder dybe
  • andre bakterielle infektionssygdomme.

Kronisk form er en komplikation af mere alvorlige patologier:

  • primær kronisk pulmonal tuberkulose;
  • leukæmi, dannelse af neoplasma og andre onkologiske processer;
  • seksuelt overførte sygdomme (venereal, STD'er, STI'er).

Uanset årsagen til den inflammatoriske reaktion er en eller tosidet.

Primær dacryadenitis udvikler sig på grund af lokale effekter på kirtlen området:

  • mekanisk skade
  • tæt overflade placering af infektionskilden (kog, suppuration, osv.);
  • kontakt med øjnene.

Disse grunde anses for at være ret sjældne, da lacrimalkirtlen er pålideligt skjult for eksterne faktorer af baneets bløde væv. Dacryadenitis hos børn under 14 år kan være det eneste vejledende symptom på forekomsten af ​​hattepest (kusma, kusma) i tilfælde af rettidig vaccination mod denne sygdom.

Læs om patologiske smerter i Kadyk området her.

Om funktionerne og hormoner i adenohypofysen, se her.

symptomer

Betændelse i lacrimal kirtel har ret udtalt tegn. Det mest oplagte af disse er forandringen i konturerne på det øvre øjenlåg. Gradvist begynder kanten at erhverve en bøjning i form af et vandret bogstav S, den såkaldte. S-sving.

Andre karakteristiske symptomer på sygdommen:

  • vedvarende, vedholdende rive
  • en stigning i århundredets størrelse, hævelse, rødme;
  • standard manifestationer af forgiftning (hovedpine, muskelsvaghed, svimmelhed, træthed);
  • feber, kuldegysninger;
  • ømme øjne, hovedsagelig i de ydre hjørner
  • begrænsning af elevernes bevægelse
  • deformation af tårer (eversion, sammentrækning, forskydning);
  • hævelse af lymfeknuder bag ørerne
  • overgang af hævelse til den tidlige region;
  • højt øjentryk.

Om et par dage kan det hængende øjenlåg næsten dække det synlige lumen. Sværhedsgraden af ​​edematøst væv får øjet til at gå dybt inde, hvilket fører til afvigelse af den visuelle akse. Der er et diplopi - fordobling i øjnene. Inflammatoriske processer kan påvirke tårekanalen. Deres gentagne manifestation indikerer udviklingen af ​​kronisk patologi, dvs. canaliculitis. Tubuler kan også gennemgå deformation, hvilket vil medføre en krænkelse af deres patency - blokering (udslettelse eller stenose). På denne baggrund er der stor risiko for at sprede inflammation i tåreposen (dacryocystitis).

Strukturen af ​​lacrimalkirtlerne

diagnostik

Visuel inspektion. Lægen udfører palpation (palpation) opsvulmet område og undersøger kirtlens eksterne indikatorer og drejer det øvre øjenlåg.

Indsamling af biologisk materiale. Pus, tårevæske og andre mulige udskillelser sendes til laboratoriet til bakteriologisk analyse. Det er meget vigtigt at bestemme præcis hvilken infektion der forårsagede betændelsen for at ordinere det korrekte forløb af antibiotika.

Histologiske undersøgelser udføres i tilfælde af mistænkt cancer med kronisk dacryoadenitis. For at eliminere maligniteten af ​​udviklingsprocessen udføres en biopsi af den berørte kirtel.

Funktionel undersøgelse. I laboratoriet tager lægen en Schirmer test for at bestemme mængden af ​​udskilt sekret af kirtelet (tårevæske).

Slibepunkternes permeabilitet, sac, nasolacrimalkanalen og deres sugekapacitet beregnes på grundlag af en nasal og rørformet test. Passiv permeabilitet bestemmes ved at detektere (ved anvendelse af en Bowman probe) rivekanaler.

Hardware forskning. Nogle gange er der brug for en computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), ultralyd eller radiografisk undersøgelse.

Baseret på de kumulative data er passende behandling ordineret.

Inflammation af lacrimal kirtler - foto

Betændelse i toppen af ​​øjet

Udtales hævelse af øjenlåget

behandling

Afhængigt af stadium og form for udvikling af patologien udføres behandling af voksne på et hospital eller på en ambulant basis. Behandling af børn med betændelse i lacrimalkirtlerne foregår kun under tilsyn af en læge på hospitalet på grund af infektionens mere intense udbredelse i denne alder.

Grundlæggende principper for behandling af dacryadenitis:

  • strenge hygiejne i øjnene;
  • lokale virkninger på det berørte område
  • intern undertrykkelse af infektion;
  • kirurgisk indgreb (om nødvendigt);
  • forebyggende handling.

Kompetent behandling af lacrimalkirtlerne betændes i flere faser.

Den første fase - aktive lægemiddelvirkninger:

  • lokal vask af øjet med en varm antiseptisk opløsning (furacilin, rivanol eller kaliumpermanganat - kaliumpermanganat);
  • anvendelse af antibakterielle salver natten (tetracyklin, sulfacylnatrium, Korneregel, Demazol);
  • regelmæssig indånding af dagtids øjendråber (Levomycetinum, Albucidus, Tobrex);
  • at tage bredspektret antibiotika i form af tabletter (Olethrine, Oxacillin, Tetracyclin);
  • intramuskulær indgivelse af penicillinpræparater (penicillin-Fau, Bicillin, Ampioks).

Den anden fase - fysioterapi, der tager sigte på at opvarme tårens væv:

  • ultrahøjfrekvent eksponering (UHF-terapi);
  • ultraviolet bestråling (UV-opvarmning);
  • tør opvarmning af århundredet.

Den tredje fase - kirurgisk indgreb (med udvikling af komplikationer). En abscess eller phlegmon åbnes kirurgisk og drænes. Før proceduren udføres en intensiv antibiotikabehandling for at minimere risikoen for infektion, der spredes til hjerneområdet gennem blodet.

Det fjerde stadium er styrkelsen af ​​immuniteten på forskellige måder:

  • immunostimulerende og immunomodulerende lægemidler (Imudon, IRS-19, Interferon, Betaferon, Arbidol, Immunorm);
  • vitamin-mineralske komplekser (Undevit, Centrum, Complivit, Daily Formula, Vitrum);
  • urte adaptogener (Kalanchoe, aloe, ginseng, Eleutherococcus, kinesisk Schizandra, Echinacea);
  • afbalanceret ernæring (bær, nødder, honning, tørrede frugter, fisk, korn);
  • moderat træning og fuld søvn.

Om nødvendigt er antihistaminer (antiallergiske), smertestillende midler eller sovende piller ordineret for at lindre patientens aktuelle tilstand.

Løsningen på problemet med inflammation hos spædbørn løses ved mere blide metoder:

  • lokal vask af det berørte område med varm antiseptisk opløsning;
  • inddrivelse af antiinfektive dråber i løbet af dagen;
  • påføring af tamponer med antibakteriel salve ved sengetid
  • fjernelse af lacrimal tubule obstruktion med en lys massage.

Kirurgisk indgreb for nyfødte er også muligt, men kun som en sidste udvej.

Hemmeligheden udskilles af lacrimalkirtlerne beskytter ikke blot øjet mod støv, snavs og mekanisk skade, men føder også hornhinden, da det ikke har blodkar. Kompetent og rettidig behandling af dacryadenitis tillader i fremtiden at undgå alvorlige problemer (herunder blindhed) med syn.

Læs om inflammation i talgkirtlerne i denne artikel.

outlook

Under sådanne betingelser vil helingsprocessen blive forsinket betydeligt, hvilket især kan ses på baggrund af nedsat immunitet. Behandlingen startede i tide, som regel giver patienten mulighed for fuldt ud at komme sig i fjorten dage.

Ukontrolleret ødem i den tidlige del kan fremkalde penetrationen af ​​pus i fedtaflejringerne, der ligger nær bane i øjet, hvilket fører til døden af ​​væv i dette område.

Sammenfattende alle de oplysninger, vi kan konkludere: dacryadenitis, på trods af at det ser ud til at være en ubetydelig lokal sygdom, har brug for rettidig gennemtænkt behandling. Dets årsager og konsekvenser kan være meget alvorlige. Og at ignorere symptomerne vil føre til udvikling af en kronisk form for betændelse.

http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.html

Patologi af lacrimale organer

Patologi af lacrimale organer kan repræsenteres af udviklingsabnormiteter, inflammatoriske processer, tumorer, atrofi og degeneration samt posttraumatiske ændringer.

Udviklingsanomalier

Medfødte anomalier i lacrimal kirtel manifesteres i sin fravær, utilstrækkelig udvikling og hypofunktion og alacrymia samt udeladelse - ptosis eller hypertrofi med hyperfunktion.

I mangel eller utilstrækkelig udvikling af lacrimalkirtlen bliver øjet sårbart overfor en række eksterne påvirkninger, hvilket fører til brutale og nogle gange irreversible forandringer i den forreste del af øjeball-xerosen og tab af syn.

Behandlingen består af rekonstruktive operationer, der består i at transplantere den ydre del af konjunktivvævssystemet (ductus parotideus, stenons kanal) i parotidkirtlen. På grund af den store lighed mellem den fysisk-kemiske sammensætning af udskillelsen af ​​lacrimale og spytkirtlerne, tilvejebringer sidstnævnte en relativt tilfredsstillende tilstand af øjet. Omvendt, med hypersekretion af lacrimal kirtel, som forårsager vedvarende og smertefuldt rive, foreskrives foranstaltninger til reduktion af tåreproduktion skleroterapi (elektrokoagulering, alkoholinjektioner, kinin-urethan, kogende novokain osv.), Fjernelse af palpebral og undertiden orbitale del. kirtler eller subconjunctival transektion af dets udskillelseskanaler.

I tilfælde af ptosis (prolapse af lacrimal kirtel) og krænkelse af dens funktion, er kirurgisk behandling også indiceret - hæmning af lacrimal kirtel til periosteum i området af yderste del af øjenbryn.

Inflammatoriske sygdomme i lacrimal kirtel

Inflammation af lacrimal kirtel - dacryoadenitis (dacryoadenitis) kan have både akut og kronisk forløb. Akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) forekommer primært på grund af endogen infektion (mæslinger, skarlagensfeber, parotitis, tyfusfeber, revmatisme, ondt i halsen, influenza osv.).

Processen er ofte ensidig, men der opstår også bilateral læsion af lacrimalkirtlen, især med parotitis, lungebetændelse eller tyfus. Bilateral sygdom er også mere almindelig under udbrud af barndomsinfektioner.

Dacryadenitis er karakteriseret ved svulmer, rødme og ømhed i lacrimal kirtel. Der er hovedpine, svaghed, tab af søvn og appetit, temperaturen stiger. Øjenlåget køber en karakteristisk S-form langstrakt vandret. Inden for 2-3 dage efter sygdomsbegyndelsen er der en yderligere stigning i både palpebral og den kredsløbende del af lacrimal kirtel, hvilket fører til øget øjenlågsødem og hyperæmi, kemose samt øjenskift nedad og indad. Diplopia vises. Palpation af kirtlen området er meget smertefuldt. Inversion af århundrede og inspektion er kun mulig under generel anæstesi. Ved forskning defineres den hyperemiske, infiltrerede, edematøse, tætte og forøgede palpebral del af kirtlen. Regionale (predushnye) lymfeknuder kan være involveret i processen, og derefter hævelsen strækker sig til hele den tidlige halvdel af ansigtet, lukker øjets slids fuldstændigt, der er rigeligt rive. Den hurtige forløb af sygdommen mod baggrunden for svækket kropsbestandighed efter en infektion er blevet overført fører til en abscess eller en endnu mere alvorlig komplikation - cellulitis, som også fanger retrobulbarrummet. Men hyppigere er sygdommen godartet, og infiltrering inden for 10-15 dage er reverseret.

Behandlingen sigter mod at bekæmpe en fælles sygdom. I den akutte proces er antibiotika indikeret. Lokal fysioterapi (tørvarme, ultraviolet bestråling, elektroforese, iod osv.), Vask konjunktivalkassen med opvarmede antiseptiske opløsninger (furatsilin 1: 5000, kaliumpermanganat 1: 5000 osv.) natriumsalve, 1% linimentsynomycin, etc.). Med suppuration udføres transconjunctival, incision efterfulgt af dræning og anvendelse af hypertonforbindelser, injektioner af novokain med antibiotika.

Lacrimal neoplasma

Gruppen af ​​primære tumorer i lacrimalkirtlen indbefatter epiteltumorer og lymfomer. Godartede og ondartede epitelle tumorer i lacrimal kirtel forekommer med samme frekvens.

En godartet tumor i banen er et polymorf adenom.

Maligne tumorer er repræsenteret

  • adeno-cystisk cancer
  • adenocarcinom;
  • lejlighedsvis er der mucoepidermoid og
  • pladecellecarcinom.

I de fleste tilfælde forekommer svulster i den kugleformede del af kirtlen; På det tidspunkt, hvor de registreres, når de en stor størrelse, men påvirker ikke lacrimalkirtlen.

Polymorphic adenoma er smertefri, vokser mere end 1 år. Det fortrænger knoglen uden at spire det. Maligne tumorer vokser hurtigere (fra 6 til 12 måneder), ofte smertefulde (ca. 40% af tilfældene), med CT, kan du bemærke infiltrering af knogler med ujævne eller skævte kanter, forkalkninger (de findes også med kororomer, dermoid og implantationscyster, plasmacytom, lymfom ).

Polymorf adenom forekommer sædvanligvis mellem 17-77 år (i gennemsnit 39 år), mænd lider dobbelt så ofte. Det er tydeligt afgrænset, kuperet, har en falsk kapsel, gået med tumorudvækst. Tilbagefald forekommer meget ofte, nogle gange med ondartet tumor degeneration; de kan være forårsaget af incisional biopsi, brud på den falske kapsel, ufuldstændig fjernelse. Derfor fjernes den detekterede tumor straks uden forudgående biopsi. Polymorf adenom kan undergå malign degeneration (hos mænd, dobbelt så ofte, i gennemsnit 50 år): Normalt i adskilt adenocarcinom (tre gange oftere hos mænd), i adenocystisk kræft (dobbelt så ofte hos kvinder) eller i pladecellecarcinom. Nogle gange i disse områder er der sarkom, som vokser hurtigt, ledsaget af smerte og ødelæggelse af knoglen.

Kræver radikal fjernelse. Prognosen er dårlig; tilbagefaldshastigheden er 70%, ofte forekommer de efter 10 år eller mere. Ved obduktion viser 50% af patienterne tumorinvasion i kraniumhulen, og 30% har fjerne metastaser.

Adenoid cystisk cancer er lige så almindelig hos mænd og kvinder og kan forekomme i enhver alder; højeste forekomst forekommer i andet og fjerde årtier af livet. Uddannelsen vokser på mindre end et år, ledsaget af smerte (9-40%), ptosis, diplopi, paræstesi, infiltration og ødelæggelse af knoglen. På tidspunktet for diagnosen registreres ofte spiring af tumoren langs de optiske nerver og kar i den hulbundne sinus, så det er ikke længere muligt at fjerne det. Over tid opstår fjerne metastaser.

Prognosen er dårlig, selvom nogle patienter selv lever uden lang behandling.

Adenocarcinom kan opstå fra uændret epitel (7%) eller fra polymorf adenom. Det udvikler sig i en senere alder end adenoid cystisk cancer (i 40-60 år). Mucoepidermoid kræft forekommer sjældent i lacrimal kirtel, det udvikler sig fra epitelet af lacrimal kanaler. Knavercellecarcinom er en meget sjælden primær tumor i lacrimalkirtlen.

skader

Skader på lacrimal kirtel forekommer sædvanligvis med skader på bane eller øvre øjenlåg. Kirurgi - fjernelse af kirtlen - er kun nødvendig med væsentlig skade på den.

Alvorlige krænkelser kan ledsages af øjenlågsårene igennem og ikke igennem, indtil øjnets fulde adskillelse kommer fra øjets yderste eller indre hjørne. Adskillelse af øjenlågene i det indre hjørne af øjet er særlig farligt, som følge heraf lakrimale kanaler (tårer i lacrimal tubules) og lacrimal kirtel lider.

Behandling. Sådanne skader kræver øjeblikkelig primær kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling består i at fjerne urenheder og fremmedlegemer i såret og derefter genoprette lakrimalkanalernes patentering. I tilfælde af indtrængende sår i øjenlågene med beskadigelse af den bruskede del sættes suturerne separat til de brusk og hudmuskulære dele og genopretter alle lagets integritet i lag.

Hyperfunktion af lacrimalkirtlerne

Det manifesteres ved lakrimation i det normale tilstand af lacrimalapparatet på grund af forskellige refleksstimuli.

Øget revne (rive eller epiphora) kan skyldes lyst lys, vind, kulde osv. (For eksempel irritation af næseslimhinden, conjunctiva), men det kan også skyldes selve inflammatoriske reaktion. Ved konstant lakrimation er en otolaryngologist undersøgelse nødvendig for at identificere og behandle næsens specifikke patologi og dens paranasale bihule. Hvis tårerne er vedholdende og ikke kan anvendes til konservativ behandling, bliver alkohol undertiden injiceret i lacrimal kirtel, elektrokoagulation eller delvis adenotomi, blokering af pterygopalatomi.

Hypofunktion af lacrimalkirtlen

Tehren syndrom er en sygdom med mere alvorlige konsekvenser. Betegner kollagenose. Det er præget af hypofunktion af lacrimal og svedkirtler. Det er mere almindeligt hos kvinder i menopausal alder, forekommer med forværringer og remissioner. Klinisk manifesteret som tør keratokonjunctivitis. Patologi er sædvanligvis bilateral. Patienterne er bekymrede for kløe, fremmedlegemsfornemmelse i øjet, fotofobi, tørhed i halsen. Øjenlågens conjunctiva er hyperemisk, med papillær hypertrofi og stingy "filamentøs" hemmelighed. Hornhinden i den nedre del er sløv, groft.

Behandling bør være omfattende hos en reumatolog og oculist. Hovedsageligt anvendes kortikosteroider og cytostatika. Aktuel behandling af tør keratokonjunktivitis - kortikosteroider, gel "Actovegin", tyresubstitutter - 0,25% lysozym, dråber "Vitasik", "Gel tårer" (USA). Den foreslåede blokering af lacrimal canaliculi for at holde tårer i konjunktivhulen ved hjælp af Gerrick-trafikpropper mv.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.html

Sygdomme i lacrimal kirtel

Akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) er sjælden, karakteriseret ved skarpe hævelser, ømhed og hyperæmi i den ydre del af det øvre øjenlåg. Øjeskåret køber en modificeret, karakteristisk form (Figur 7.3).

Fig. 7.3 - Dacryadenitis

Hyperæmi og hævelse af øjenhindebetændelsens conjunctiva i den øvre ydre region noteres. Øjet kan forskydes nedad og indad, dets mobilitet er begrænset. Predusnye regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde. Sygdommen ledsages af feber.

Ætiologi. Dacryadenitis er en komplikation af fælles infektioner - influenza, tonsillitis og nogle andre infektionssygdomme. Ofte opstår med huder.

Behandling. Tildele tørvarme, UHF-terapi, indenfor - sulfonamider, antipyretiske, analgetika; intramuskulært og topisk - antibiotiske injektioner. Med suppuration foretages der et snit efterfulgt af dræning af abscessen og påføring af forbindinger med en hypertonisk opløsning.

Sygdomme i lacrimalapparatet

Sænkning af tårepunktet er en af ​​de hyppigste årsager til vedvarende tåre. Nogle gange er det svært at finde lacrimal åbningen med et binokulært forstørrelsesglas.

Behandling. Udvid lacrimal punktet kan være genindføring af koniske prober. Hvis dette mislykkes, indikeres kirurgisk indgreb - en forøgelse af lacrimal åbningen ved udskæring af en lille trekantet flap fra den bageste væg af den første del af tubuli (figur 7.4).

Fig. 7.4 - Aktivering af det nederste tårepunkt

Inversion af lacrimal punctum forekommer ofte med kronisk blepharoconjunctivitis, ardannelse og senile atony af århundredet.

Inversion af tårepunktet

Lacrimal punktet samtidig springer ikke ind i lacrimal søen, og er vendt udad. Den forkerte position af lacrimal punktet observeres også i tilfælde af medfødt forskydning.

Behandling. Med et mildt non-adherence punkt kan en god funktionel virkning opnås ved at udskære den bageste væg af den indledende del af tubuli. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendigt for at eliminere omvendt århundrede.

Inflammation af tårekanalen er sjælden og forekommer normalt kronisk. Patienter klager over lakrimation, rødhed i det indre halve århundrede, purulent udledning. I forbindelse med betændelse er der hævelse, rødme i huden. Nogle gange tager tubulet boblen form, den lacrimal papilla buler skarpt.

Inflammation af tårekanalen

Når man trykker på tubulatet fra lacrimal punktet, presses det udtømmende udløb, ofte med en blanding af tyk pastaformig masse.

Ætiologi. Den mest almindelige eksponering for et fremmedlegeme er en svampesygdom.

Behandling. Konservativ behandling er ineffektiv. Vist: Spaltning af rørformet langs bagvæggen, fjernelse af indholdet, behandling af hulrummet med en 1% opløsning af strålende grøn eller methylenblåt, udnævnelse af desinficerende dråber.

Strækninger af tårekanalerne udvikler sig som følge af betændelse i slimhinden i øjenlågene og i rørene selv i kronisk conjunctivitis. Oftest lokaliseret i steder med fysiologisk indsnævring i den indledende eller mediale del af tubuli forekommer sjældent udslettning af tubuli i hele. Diagnose strengninger ved omhyggelig opmåling og vask.

Behandling. Småestrengninger (1-1,5 mm) kan elimineres ved sondering efterfulgt af klæbende bouguématerialer i rørets lumen i flere uger (silkelatur, katgut, tynde polymerrør). Ved sammensmeltningen af ​​den mediale del af tubulatet er det muligt at genoprette dets patency ved at danne en anastomose mellem tubulens resterende lumen og lacrimal sac. I tilfælde af fuldstændig fusion af tubulerne indsættes tårproteser - tynde plastrør eller danner en fistel mellem den indre vinkel på konjunktivhulen og lacrimal sac (conjunctival-dacryocystomy).

Inflammation af lacrimal sac (dacryocystitis) forekommer i en akut og kronisk form. Årsagen til udviklingen af ​​kronisk dacryocystit er stenose i næsekanalen, hvilket fører til stagnation af tårer og udslip af slimhinden i lacrimal sac. Væggene på posen strækkes gradvist. Det akkumulerede indhold i det er et gunstigt miljø for udviklingen af ​​patogen mikroflora (streptokokker, pneumokokker osv.). Betingelser er skabt til udvikling af en svag inflammatorisk proces. Den gennemsigtige slimhemmelighed af lacrimal sac hulrummet bliver slimhinde.

Patienter klager over vedvarende tåre, purulent udledning fra øjet. Når du undersøger patienten, skal du være opmærksom på overskydende tårer på kanten af ​​det nedre øjenlåg, bønneformet blødt fremspring af huden under øjenlågens indre ligament (figur 7.5).

Fig. 7.5 - Kronisk dacryocystitis

Når man trykker på regionen af ​​lacrimal sac, strømmer slim eller mucopurulent indhold ud af rivepunkterne.

Udledning af pus fra lacrimal punkt med dacryocystitis

Ofte lacrimal sac er så stærkt strakt og fremspring, at det fremgår gennem den tynde hud, der har en grå-blålig farvetone. Denne tilstand betegnes almindeligvis som en dropsy sac (hydrops). Kanalikulærprøven er oftest positiv, og næsetrietesten er negativ. Ved skylning passerer væsken i næsen ikke og strømmer sammen med indholdet af posen gennem det tomme punkt.

Diagnostisk probing er kun mulig i det vandrette afsnit, indtil sonden stopper i den mediale væg af lacrimal sac, tæt ved siden af ​​knoglen. Holde sonden i næsekanalen er kontraindiceret på grund af muligheden for beskadigelse af lacrimalsæksvæggen og infektion i det omgivende væv. Kronisk dacryocystitis er en alvorlig fare for øjet, da det ofte er årsagen til et purulent hornhindeår, som udvikler sig med mindre skade på epitelet, for eksempel hvis der er et spejl af lys i øjet.

Behandling af kronisk dacryocystit er kun kirurgisk. Fremstil dacryocystorinostomi - skabelsen af ​​en direkte fistel mellem lacrimal sac og nasal cavity. For at gøre dette resekteres den lacrimal knogle, der hylder dem, lakrimalens indre og den nasale slimhinde ved siden af ​​knoglevinduet skæres i længderetningen, og derefter skæres hullernes kanter (figur 7.6).

Fig. 7.6 - Dacryocystorinostomi-stadier (diagram)

a - hud snit b - snit af slimhinden i lacrimal sac og nasalhulen suture slimhinderne med en Ohm nål.

En bred anastomose mellem lacrimal sac og nasal cavity eliminerer virkningerne af dacryocystitis og genopretter den frie strøm af tårer. Endonasal dacryocystorinostomi er mulig. Hvis der er et purulent hornhindeår, bliver indikationerne for dacryocystorinostomi akut.

Dacryocystitis af det nyfødte (dacriocystitis neonatorum) er en uafhængig form for kronisk dacryocystitis, som udvikler sig som følge af atresi i den nedre ende af nasolacrimalkanalen. I den prænatale udviklingstid på dette sted er der en ømfembran, som kun åbner ved barnets fødselstidspunkt. Hvis membranen ikke reduceres, bliver indholdet af lacrimal sac, uden udgang til den nedre nasale passage, stillestående, inficeret, og dacryocystitis forekommer. Allerede i de første dage og uger af et barns liv opdager forældre en rigelig slimhinde- eller slimhindeudslip fra en eller begge øjne. I den pædiatriske konsultation er et sådant billede forkert for konjunktivitis, og derfor er desinfektionsdråber foreskrevet, hvilket kun giver en kortvarig effekt. Kardinaltegn på dacryocystitis er frigivelsen af ​​slim eller pus fra lacrimal punctum, når den presses på lacrimal sac. Hvis lokal behandling med desinfektionsdråber blev udført, kan dette symptom ikke være til stede.

Farveprøver og lacrimation vask hjælper med at etablere diagnosen. Nogle gange er dacryocystitien hos nyfødte kompliceret af typen akut flegmonøs inflammation. Samtidig forekommer rødmen og en stærkt smertefuld hævelse i lacrimalsækken. Øjnene svulmer, barnet opfører sig rastløs, kroppstemperaturen stiger. Et par dage senere er der et gennembrud af pus gennem huden, symptomerne på betændelse falder. Nogle gange er lacrimal sac fistel dannet.

Behandling af dacryocystiti hos nyfødte bør begynde med massage af lacrimal sac, udført ved forsigtigt at trykke fingeren på indersiden af ​​palpebralfissuren fra top til bund.

Massage af lacrimal sac

Samtidig kan membranen, der lukker næsekanalen under tryk af kraft, som indholdet af posen udøver, bryde sammen og revnen af ​​tårekanalen genoprettes. Det anbefales at indstille antiseptiske dråber (20% opløsning af sulfacylnatrium, opløsninger af antibiotika). Hvis genopretning ikke finder sted inden for 3-5 dage med sådan behandling, er det nødvendigt at forsøge at bryde membranen ved at vaske lakrimkanalerne med antiseptiske opløsninger under tryk. Hvis denne procedure også er mislykket, vil de ty til probing, hvilket giver en positiv effekt i næsten alle tilfælde (Figur 7.7).

Fig. 7.7 - Lyde af rivekanalen hos børn med dacryocystitis

For at undgå falsk bevægelse skal denne delikate procedure udføres af en erfaren oftalmolog eller endonasal otorhinolaryngolog.

Den lacrimal sac phlegmon (akut purulent peridacryocystitis) forekommer oftest som en forværring af kronisk dacryocystitis og er en hurtigt udviklende flegmonisk inflammation i lacrimal sac og dens omgivende væv. Processen er baseret på penetrering af en purulent infektion i lacrimal sac, og derfra gennem den tynde og betændte slimhinde, ind i det omgivende væv.

I området af lacrimal sac forekommer hyperæmi, hævelse og skarpe smerter. Ødem strækker sig til øjenlågene, tilstødende områder af næse og kinder. På grund af en kraftig hævelse af øjenlågene er øjets spalt lukket (figur 7.8).

Fig. 7.8 - Tear phlegmon

Cellulitis phlegmon ledsaget af feber, hovedpine, generel utilpashed. Efter et par dage bløder infiltraten, en abscessform i midten, efterfulgt af et gennembrud ud.

Behandling. Midt i betændelse er generel behandling ordineret ved hjælp af antibakterielle midler. Lokalt anbefales: tørvarme i forskellige former, UHF-terapi, kvartsstråling. I god tid forhindrer behandling forhindring af spontan åbning af phlegmon. Når en svingende abscess dannes, åbnes den med dræning og vask af det purulente hulrum med antibiotika. Efter nedsættelse af akutte hændelser udfører dacryocystorinostomi.

http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/

Sygdomme i lacrimale organer

Ardamakova Alesya Valeryevna

Oftalmolog, laser kirurg

Lacrimal organer er systemet af øjets adnexa, som beskytter øjnene mod udtørring, producerer tårevæske og dræner det i næshulen.

De lacrimal organer er opdelt i tårer (tårer-sekretorisk) og tårer.

Den lacrimal kanal består af den vigtigste lacrimal kirtel og flere yderligere dem placeret i konjunktival sac.

Tårerøret omfatter: lacrimal punctum, lacrimal lake, lacrimal stream og andre formationer, hvorigennem tåren bevæger sig, inden den kommer ind i næsehulen.

Hvad er tårer til?

Ved hjælp af tårer kan du ikke kun udtrykke din følelsesmæssige tilstand. For det første har vi brug for dem til at beskytte vores øjne. Et tyndt lag af tårefilm dækker hornhinden og gør det helt gennemsigtigt og glat, hvilket beskytter øjnene mod udtørring.

I hjertet af tåre er et antibakterielt enzym - lysozym, som hjælper med at rense konjunktivalkassen fra små fremmedlegemer og mikroorganismer.

I en normal tilstand kræves der en lille mængde tårer til fugtgivende øjne - 0,4-1 ml om dagen, yderligere konjunktivalkirtler producerer det. Store lacrimalkirtler begynder at virke med fremkomsten af ​​yderligere stimuli: med alvorlig smerte, følelsesmæssig stress, kontakt med fremmedlegeme på bindehinden eller hornhinden. Også i tilfælde af for stærkt lys, udsættelse for røg og giftige stoffer.

Sygdomme i lacrimalkirtlerne

Forstyrrelser i lacrimal kirtel manifesteres ved øget tåre (hyperfunktion) eller utilstrækkelig produktion af tårevæske (hypofunktion).

Øget rive kan forekomme på grund af stærkt lys, stærk vind, kulde og andre ydre stimuli eller som følge af forstyrrelser i øjets innervering. Et karakteristisk tegn på lakrimalkanalernes patologi er øget rivning (epiphora).

Hypofunktion af lacrimalkirtlerne (eller "tørrøgesyndrom") er et af manifestationerne af Sjogrens syndrom. Findes også i hormonbehandlingstendenser hos endocrine, autoimmune sygdomme hos patienter, der arbejder i lang tid på skærmen, hos rygere.

Sygdomme i lacrimale organer

dacryocystitis

Inflammation af lacrimal sac (dacryocystitis) er en sygdom, der opstår, når næsekanalen er blokeret, hvilket fører til akkumulering og reproduktion af patogene organismer og udseendet af inflammatoriske reaktioner.

Inflammation af lacrimal sac kan være akut og kronisk.

Årsager til sygdom

På grund af egenskaberne af strukturen af ​​tårekanalerne er denne patologi mest almindelig hos nyfødte. Hos voksne forekommer sygdommen meget sjældnere og hos kvinder oftere end hos mænd.

Hovedårsagerne til tårebetændelse er:

  • diabetes mellitus;
  • bakterielle og virale infektioner;
  • medfødt indsnævring af tårekanalerne.
  • øjen- eller næseskader
  • overophedning af kroppen eller overkøling
  • fremmedlegeme i øjet;
  • inflammatoriske sygdomme, der involverer hævelse af næsen;
  • lang ophold i det støvede rum
  • nedsat immunitet.

Symptomer på betændelse i lacrimal kanalen

Følgende symptomer indikerer akut dactriocystiti:

  • blødhed i øjenlågene, indsnævring af slidsen af ​​øjet på grund af, hvad en person er svært at se;
  • rødme i området af lacrimal sac;
  • feber;
  • træthed, svaghed, forgiftning af kroppen
  • ømhed af væv omkring øjet, skarp smerte ved berøring.

Ved sygdommens begyndelse i lacrimalsækken er der dannet en tyk, rødfarvet, smertefuld hævelse. Derefter bløder det, og der vises en abscess i stedet.

I fremskredne tilfælde kan der forekomme en flegmon af lacrimal sac. Dens vigtigste træk er svær ødem i lacrimal sac og omgivende væv. Phlegmon er meget farlig, fordi der er en mulighed for spredning af infektion til tilstødende områder og hjernen!

Nogle gange kan dacryocystitis kompliceres ved dannelsen af ​​en fistel, patologien bliver kronisk.

Kronisk daktriocystitis manifesteres af følgende symptomer:

  • konstant rive med tilstedeværelsen af ​​pus;
  • hævede øjenlåg fyldt med blod
  • med tryk på regionen af ​​lacrimal SAC pus stigninger;
  • Ved ekstern undersøgelse kan du se den aflange hævelse i øjets indre hjørne.

I den avancerede form af lacrimalkanals betændelse bliver huden på øjenlågene tynd, blabby, let strækket. Hyppige inflammatoriske processer i øjenlågsområdet, lakrimale kanaler fører til dannelse af stenose og koagulering af lacrimalkanalerne.

Diagnose af dactriocystiti

Efter en visuel undersøgelse kan øjenlægen ordinere følgende undersøgelser til patienten:

Behandling af inflammation i lacrimalkanalen

Behandling af lacrimalkanalen afhænger af sværhedsgraden af ​​det inflammatoriske respons. Lokal og om nødvendigt er generel antibakteriel terapi ordineret.

Inflammet lacrimal kanal vaskes med en særlig opløsning med desinfektionsegenskaber.

Yderligere behandling afhænger af sygdommens form, årsagen til patologien og patientens alder.

Når tårerbetændelsen ignoreres, kan følgende kirurgiske procedurer være påkrævet:

  • Bougienage - udvidelsen af ​​lacrimal kanaler med et specielt værktøj. Denne metode anvendes til hyppige gentagelser af sygdommen såvel som til diagnostiske formål for at identificere stedet for obturation eller indsnævring af nasolagus.
  • Dacryocystomi - dannelsen af ​​yderligere kommunikation mellem lacrimalkanalen og næseslimhinden. Dette forbedrer udstrømningen af ​​tårer og reducerer inflammation.

dacryoadenitis

Dacryadenitis er en akut eller kronisk betændelse i lacrimalkirtlen. Visuelt markeret hævelse i det øvre øjenlåg. I førskolebørn er der en akut form af sygdommen, der opstår som følge af barndomsinfektioner (skarlagensfeber, mæslinger og parotitis).

Hos voksne er dacryadenitis sjælden, primært på baggrund af influenza, tonsillitis, reumatisme og tyfusfeber. Opstår sædvanligvis i kronisk eller subakutisk form.

Symptomer på dacryadenitis:

  • hyperæmi, fortykkelse, ømhed i øvre øvre del af øvre del af øjet;
  • hævelse i lacrimalkirtlen;
  • hovedpine, feber
  • mulig udseende af lymfadenitis eller phlegmon.

Akut dacryadenitis forekommer som en komplikation af almindelige sygdomme: influenza, lungebetændelse, tonsillitis, mæslinger, skarlagensfeber osv. Sygdommen er ensidig og bilateral.

Sygdommen begynder med svær rødme og hævelse i øvre, yderste del af øjenlåget. Karakteriseret ved tørhed i øjet, smerte, feber, ptosis, udeladelse af øjet på grund af hævelse. Hvis du løfter det øvre øjenlåg, kan du se en signifikant hævelse af lacrimalkirtlen. Den akutte form af sygdommen varer som regel 10-15 dage.

I tilfælde af den kroniske form af dacryadenitis er lacrimal kirtel noget edematøs og forstørret i størrelse, smertefri ved palpation. Der kan også være en lille ptosis af øjet, lille hyperæmi i konjunktivmembranen, tåreproduktionen er normal, øjenbevægelser forstyrres ikke. Sygdommen kan udvikle sig inden for få måneder.

Diagnose af sygdommen

Undersøgelsen af ​​denne patologi i øjet begynder med en ekstern undersøgelse i oftalmologens kontor.

I den akutte form af sygdommen er følgende diagnostiske metoder mulige:

Følgende undersøgelser tilsættes for at studere kronisk form:

  • MR eller CT (for at finde ud af typen af ​​tumor i øjenlåg eller lacrimalkirtlen);
  • Øjet ultralyd.

I nogle tilfælde er det muligt at tildele yderligere metoder som Mantoux test, bryst røntgen, spytkirtelbiopsi eller biopsi i lungevæv.

Dactroadenitis behandling

Behandling af den akutte form af sygdommen udføres oftest ved terapeutiske metoder, herunder udpegelse af antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antibakterielle lægemidler samt fysioterapeutiske procedurer (UHF, "tørvarme").

Når lacrimal kirtel abscess er dannet, anvendes kirurgiske indgreb, der involverer åbningen af ​​abscessen og desinfektionen af ​​såret.

Terapi af den kroniske form af dacryadenitis er rettet mod bekæmpelse af de vigtigste sygdomme. Antibiotika og andre lægemidler ordineres intramuskulært eller intramuskulært.

Behandling af betændelse i lacrimal systemet og lacrimal kirtel bør kun have tillid til erfarne fagfolk. Kun de kan identificere årsagerne til patologi og ordinere tilstrækkelig terapi.

Hvis du har spørgsmål, ring os på telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operatørerne af kontaktcentret giver dig de nødvendige oplysninger om alle spørgsmål af interesse for dig.

Du kan også bruge nedenstående skemaer til at stille et spørgsmål til vores specialist, lave en aftale på klinikken eller bestille et opkald tilbage. Stil et spørgsmål eller angive et problem, som du gerne vil kontakte os, og vi kontakter dig hurtigst muligt for at præcisere oplysningerne.

http://www.mediccity.ru/directions/625

Sygdomme i lacrimal kirtel, sække og tubuli

De lacrimal organer producerer tårer og dræner dem ind i næsehulen. Til normal fugtning af sygeligheden er der ikke behov for mere end 1 ml tårer om dagen. I nogle sygdomme producerer den mere eller mindre end normen.

Sygdomme i lacrimal kirtel

Der er funktionelle lidelser i lacrimal kirtel og dens betændelse. Forstyrret funktion af lacrimal kirtel manifesteres i form af dens hyperfunktion eller hypofunktion. I det første tilfælde udskilles tårevæsken mere end normen og i den anden. Hyperfunktion i lacrimal kirtel kan udvikle sig som et resultat af refleks stimuli eller lidelse af innervation. Hypofunktion af lacrimalkirtlerne er et af manifestationerne af Sjogrens syndrom.

Isoleret betændelse i lacrimal kirtel er ret sjælden. I de fleste tilfælde er det forårsaget af smitsomme sygdomme: skarlagensfeber, influenza, respiratoriske virusinfektioner. I tilfælde af patologi hos patientens lakrimale organer er den vedholdende, vedvarende udledning af tårevæske bekymret. Som følge af betændelse eller traumatisk skade på øjenlågens conjunctiva forekommer patologiske forandringer i lacrimale punkteringer som eversion, dislokation, sammentrækning eller udslettelse.

Ofte er der en inversion af det nedre lacrimal punkt. Tarmkanalens inflammatoriske proces er kun sekundær. Det forekommer på baggrund af conjunctivitis.

I nogle tilfælde bestemmes atony af lacrimal tubuli. Det er kendetegnet ved en negativ rørformet test med et fri lumen af ​​lacrimal tubulatet og den normale tilstand af lacrimal åbningen.

Som følge af skader og betændelse i tårekanalen kan stenose og udslettelse forekomme. Dacryocystitis (inflammation i lacrimal SAC) detekteres ret ofte. Et træk ved kronisk dacryocystiti er, at den udvikler sig som følge af lukning af lacrimal-nasalkanalen.

Metoder til forskning af lacrimal tubules

Diagnose af sygdomme i tårer organer begynder med deres undersøgelse. For at undersøge palpebraldelen af ​​lacrimal kirtel, bliver patienten bedt om at dreje det undersøgte øje til næsen og nedad, og drej det øvre øjenlåg. Ved hjælp af palpation undersøges den orbitale del af lacrimalkirtlen.

Den funktionelle undersøgelse af lacrimal kanaler består i en kanalikulær og nasal test. Kanalikulærprøven udføres for at kontrollere sugekapaciteten af ​​lacrimal-punkterne, rørene og lacrimal sacen og næsesugningen for at bestemme patronen af ​​lacrimalkanalerne. I konjunktivalkæden inddampes 2 dråber af en 1% opløsning af fluorescein eller en 3% opløsning af collargol. En sonde med en fugtig bomuldsuld indføres i den nedre nasale passage. Hvis der forekom maling på ulden i løbet af de første 5 minutter, betragtes prøven som positiv. Det betragtes reduceret, når malingen vises i tidsintervallet fra 6 til 20 minutter og negativt, hvis denne tid er længere end 20 minutter, eller det kan slet ikke detekteres.

Det er også muligt med et diagnostisk formål at vaske tårerne med en 0,9% natriumchloridopløsning efter udøvelse af anæstesi i øjet med en 0,3% lidokainopløsning eller en 0,25% dikainopløsning. Til diagnostiske formål udføres ikke sensationen af ​​tåre-nasekanalen.

For at bestemme den passive patency af tårekanalerne for væsken vaskes de også. For at gøre dette skal du tage den stumpe kanyle, der bæres på sprøjten og forsigtigt injiceres i lacrimal punktet. En 0,02% opløsning af furatsilin eller en isotonisk opløsning af natriumchlorid tilføres. Hvis patronen af ​​tårekanalerne ikke svækkes, strømmer væsken frit ind i bakken fra de tilsvarende næsebor.

I tilfælde af udslip af lacrimalkanalerne passerer den indsprøjtede væske i næsen ikke og strømmer fra det modsatte eller det samme lacrimal punkt i konjunktivalksækken. Radiografi med kontrast giver dig mulighed for at få den mest komplette information om niveauet for overtrædelse og graden af ​​patency i lacrimal kanaler. En undersøgelse foretaget af en otolaryngolog gør det muligt at identificere de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​næsekaviteten såvel som forskellige patologiske ændringer i dette område. Rhinologisk undersøgelse tillader en øjenlæge at bestemme taktikken til behandling af patienter med patologisk afrivning.

Behandling af sygdomme i lacrimal tubuli

Til behandling af atony af lacrimal tubulerne foreskriver oftalmologer elektroforese af novokain og calciumchlorid, såvel som darsonvalisering af lakrimalområdet. Stenose eller udslettelse af rivekanalen kræver plastisk genopretning af dets lumen. Hvis der er stenose i næsekanalen, vaskes den først med opløsninger, som indeholder proteolytiske enzymer, og derefter testes probing udføres forsigtigt. Ved kronisk dacryocystit og udslettelse af lacrimal-nasalkanalen udføres kirurgi - dacryocystorinostomi.

dacryoadenitis

Dacryadenitis (betændelse i lacrimal kirtel) er akut eller kronisk.

Akut dacryadenitis

Akut dacryadenitis udvikler overvejende efter sådanne smitsomme sygdomme:

  • influenza;
  • ondt i halsen
  • skarlagensfeber;
  • mæslinger;
  • lungebetændelse;
  • tyfusfeber;
  • epidemisk parotitis.

Dacryadenitis er en komplikation af disse sygdomme. Det udvikler sig ofte på den ene side, men undertiden er det bilateralt. Indledningsvis optræder hævelse og hyperæmi i yderlågets yderste del. Patienter er bekymrede over smerter på dette sted. Øjebollet skifter til næsen og nedad, når man ser udad og udad, er øjets mobilitet begrænset. Når du trækker det øvre øjenlåg ud, kan du se den del af lacrimalkirtlen, som bukker ud i overgangsfoldet. Regionale lymfeknuder øges, kropstemperaturen stiger, generel ubehag og hovedpine bekymringer.

Normalt varer akut dacryadenitis fra 10 til 15 dage. Nogle gange kan lacrimal kirtel suppurate. Det er ofte abscessing. Pus fra en abscess kan åbne op i konjunktival sac gennem parabulbar cellulose, eller endda gennem huden på det øvre øjenlåg. I de fleste tilfælde har sygdommen et godartet kursus, og infiltreringen er omvendt.

Til effektiv behandling er behandling af akut dacryodenitis ordineret behandling af den underliggende sygdom. Det omfatter oral antibiotika (doxithromycin, maxaxin, ampicillin, oxacillin, metacyclin) eller deres intramuskulære indgivelse (gentamicin, penicillin, netromycin). Sulfaamidpræparater (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapyridazin-natrium, etazol) indgives også oralt. I tilfælde af alvorlig smerte er brug af analgetika (analgin), uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen) indiceret. Om natten kan du tage sovende piller.

Aktuel behandling af akut dacryodenitis:

  • vask konjunktivhulen med varme opløsninger af antiseptika (kaliumpermanganat 1: 5000, furatsilin 1: 5000;
  • salve med øjenlåg med antibiotika og sulfanilamidpræparater (20% natriumsulfacyl, 10% sulfapyridazin, 1% tetracyclin);
  • instillation af øjendråber, der omfatter kortikosteroider (1% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethason, top-dexamethasonopløsning);
  • lægge salve med glucocorticoider bag øjnene (5% hydrocortison eller prednison);
  • fysioterapeutiske procedurer: tørvarme og UHF.

Hvis en abscess er dannet, udføres dens kirurgiske behandling (dissektion og dræning).

Kronisk dacryadenitis

Årsagen til kronisk dacryocystiti kan være forskellige sygdomme:

  • aleukæmisk lymfadena og kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • akut dacryocystitis.

Sommetider er sygdommen primær.

I lacrimalkirtlen er der dannet en hævelse, som er ret tæt på berøring. Det går dybt ind i kredsløb. Huden over pakningen ændres sædvanligvis ikke. Når du vender det øvre øjenlåg i det øverste yderste hjørne, findes et fremspring af palpebralkirtlen, forstørret. Sygdommen er ensidig eller bilateral. Det fortsætter uden markante tegn på betændelse.

Hvis dacryadenitis tuberculosis etiologi, så på røntgenbilledet, kan du se de karakteristiske fokaler for forkalkning. Der er også manifestationer af tuberkulose, som udvidede cervix lymfeknuder, samt positive reaktioner på Mantoux og Pirque. For at identificere sygdommens syfilitiske karakter opsamles en historie omhyggeligt, og serologiske test udføres.

Behandling af kronisk dacryadenitis ligger i forskellige lokale termiske procedurer, UHF-terapi. Prescribe medicin til behandling af den underliggende sygdom. Afhængig af dets etiologi udføres behandling med sulfa-stoffer og antibiotika. Hvis der er et torpidforløb af dacryadenitis, er røntgenbestråling af lacrimalområdet ordineret i antiinflammatoriske doser.

I tilfælde af tuberkulose etiologi af dacryadenitis udføres behandling i forbindelse med en TB specialist. Patienterne ordineres i 10 dage i 500.000 enheder streptomycinsulfat i 2 måneder i PAS 0,5 g samt ftivazid i 2-3 måneder. Hvis der er en syfilitisk dacryadenitis, foreskriver en venereolog en specifik behandling.

Mikulich sygdom

Kronisk dacryadenitis er Mikulichs sygdom. Det er præget af en symmetrisk progressiv stigning i lacrimal og spytkirtler, som skyldes en systemisk sygdom i lymfesystemet. Eksperter mener, at grundlaget for denne sygdom er patologien for det hæmatopoietiske system. Det tilhører gruppen af ​​aleukæmiske lymføder og phonic lymfocytisk leukæmi.

Den patologiske proces udvikler sig i de fleste tilfælde på begge sider. De lacrimal kirtler bliver hævede, deres palpation er smertefuldt. Med en forøget stigning i lacrimalkirtlerne kan øjet flytte nedad og mod næsen, delvis fremad. Kirtler af tæt konsistens, de suppurate ikke. Spytkirtlerne (parotid, submandibulære og undertiden sublinguale) samt de tilsvarende lymfeknuder kan forstørres. Patienterne er bekymrede for tør mund, tandcaries kan udvikle sig, "tør" konjunktivit. Nogle gange svælger spytkirtlen og lacrimalkirtlen fra samme side.

Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose af Mikulichs sygdom med orbital lymfomer, der ikke ledsages af skade på spytkirtlerne. For at bestemme sygdommens art udføres en undersøgelse af knoglemarvspunkt og perifer blodsammensætning. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en hæmatolog.

Foreskrevet behandling med arsenika (1% opløsning af natriumarsenat, opløsning "Duplex" - 1% opløsning af natriumarsenat og vandig 0,1% opløsning af strychninitrat). Også brugt en opløsning af kalium arsenat, mielosan og dopan inde. Udfør blodtransfusion. I nogle tilfælde er der gode resultater efter strålebehandling.

Sjogrens syndrom

Hypofunktion af lacrimalkirtlerne eller Sjogrens syndrom er en kronisk sygdom, hvis manifestation er et fald i produktionen af ​​tårevæske. Hidtil er sygdommens etiologi og patogenese ikke defineret endeligt. Det antages, at det er en manifestation af en allergisk reaktion eller en type collagenose, muligvis neuroinfektion.

I den indledende fase af sygdommen, conjunctival ødem, bemærkes overbelastning under transudat epitel og hydroskopisk epitel degeneration. Efterfølgende bliver bindehinden tynd og atrofier. Sygdomme tilbøjelige kvinder over 40 år. Som regel begynder sygdommen samtidig med overgangsalderen. Sommetider kan Sjogrens syndrom også forekomme i en yngre alder.

Der er 3 stadier af sygdommen:

  • konjunktiv hyposekretion
  • tør conjunctivitis;
  • tør keratokonjunktivitis.

Der er en gradvis begyndelse og udvikling af den patologiske proces. Sygdommen har et kronisk kursus med remissioner. Patienter klager over kløe, fremmedlegemsfornemmelse bag øjenlåget, brændende fornemmelse og fotofobi. Når man græder, skifter tårer ikke ud, øjenirritation bemærkes. I konjunktivalkækken fremkommer en viskøs sekretion i form af filamenter, der består af slim og epithelceller. De kan strække et par centimeter.

Øjenlågens conjunctiva er moderat hyperemisk. Hendes papillære hypertrofi kan noteres. Hornhinden i underdelen har en mat farve, og i sit epitel er der talrige små runde gråfoci og fokaldefekter. Efter inddrypning af 1% fluorescein opløsning i den konjunktivale sæk med biomikroskopisk undersøgelse kan afsløre svag ødelægge integriteten af ​​øjeæblets conjunctiva og hornhindeepitel. Spytkirtelens funktion reduceres drastisk, en reduceret koncentration af lysozym er noteret i tåre. Afhængigt af hvor påvirket hornhinden er, udvikler synsfare. Den patologiske proces udvikler sig normalt fra to sider.

Efter nogen tid overtræder andre organs funktioner. Tørhed af hud, tunge, mundslimhinde, nasopharynx og kønsorganer forekommer. Dental karies og kronisk polyarthritis udvikler sig. Der er en stigning i kropstemperaturen, ændringer i blodets sammensætning (eosinofili, øget ESR, en forøgelse af indholdet af gammaglobulin). Funktion af leveren, fordøjelsesorganer, urin og kardiovaskulære systemer er også svækket. Sygdommen tager ganske lang tid med en periodisk eksacerbation.

Symptomatisk terapi bruges til at behandle sygdommen:

  • inddrypning af fiskeolie, vaselineolie og fersken, øjet vitamin dråber Frc 0,02% opløsning, 0,25% chloramphenicol opløsning, 4% taufona opløsning poliglyukina, 5% opløsning af α-tocopherolacetat, kunstig tåre præparater Vitasik, Lakrisin, gemodeza;
  • Vanding af øjnene med en 1-2,5% opløsning af natriumkloridnatrium;
  • 1% emulsion af syntomycin og 20% ​​solcoserylgel, såvel som actovegin, indføres i konjunktivalkækken;
  • mineral-vitaminkomplekser, som omfatter selen, vitaminer A, C, PP og gruppe B;
  • intramuskulær administration af vitaminerne B1, B2, B6 og B12;
  • subkutane injektioner af biostimulerende midler (aloe flydende ekstrakt til injektion, PhiB'er).

dacryocystitis

Dacryocystitis er en betændelse i lacrimal sac. Det er akut eller kronisk.

Akut dacryocystitis

Akut dacryocystitis er en purulent betændelse i væggene i lacrimal sac. Det udvikles oftest på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces. Når betændelse passerer til det omgivende væv, kan der danne en flegmon af lacrimal sac.

Tegn på akut dacryocystitis er rødmen af ​​huden og smertefuld hævelse i lacrimalsækkenes område. Øjenlågene bliver hævede, øjets slids indsnævres eller lukkes. Det kliniske billede af sygdommen ligner ofte erysipelas i ansigtets hud, men i modsætning til det har rødheden ingen klare grænser. Initialt er hævelsen i lacrimalsækken tæt, men efter et par dage bliver det blødere. Hudområdet over det bliver gult, der dannes en abscess. Det åbner sommetider spontant. Efter åbning af brystet nedsættes inflammationen gradvist. En fistel af lacrimal sac kan danne, hvorfra en tåre eller pus vil blive frigivet.

Foreskrevet lokal behandling:

  • UHF terapi;
  • elektroforese af penicillin med chymotrypsin;
  • kvarts;
  • solljuks;
  • opvarmning kompresser;
  • hot poultices;
  • instillation af Vitabakt, Tsipromed øjendråber, Prenatsid;
  • intramuskulær administration af benzylpenicillin natriumsalt, ampioks, gentamicin;
  • oral administration af tetracyclin, oletretrin, metacyclinhydrochlorid, azithromycin, sulfa-lægemidler (sulfadimezina, norsulfazola, etazola, maxakvin).

Når en brystform dannes, åbnes den, og efter nedsættelse af akutte inflammatoriske fænomener udføres dacryocystorinostomi.

Kronisk dacryocystitis

Årsagen til kronisk dacryocystitis er altid udslettet af lacrimal-nasalkanalen. I tilfælde af krænkelse af dets patency, tårer og patogene mikroorganismer dvæle i lacrimal sac. Dette fører til betændelse i slimhinden. Symptomer på kronisk dacryocystitis er vedvarende tåre og hævelse i lacrimal sac. Fra lacrimal punkterne, når tryk på positionen af ​​lacrimal SAC fremstår purulent eller mucopurulent udledning. Hyperemisk semilunar fold, øjenlåg konjunktiv og lacrimal caruncle.

Ved undersøgelse af en patient udføres en nasal test med fluorescein eller krave. Det vil være negativt, det vil sige, at den farvede væske i næsehulen ikke passerer. Hvis kronisk betændelse fortsætter i lang tid, kan ectasia (alvorlig udstødning) af lacrimal sac forekomme. Derefter bliver huden over den strakte tårepose tyndere, og den skinner gennem huden med en blålig farve.

Kronisk dacryocystitis er farlig, fordi den purulente udledning kan inficere hornhinden meget let med sin overfladiske skade. Dette fører ofte til ulceration på det.

Kirurgisk behandling af sygdommen udføres - dacryocystorinostomi udføres. For at reducere overbelastning og inflammation i lacrimal sac, før operationen i morgen og aften, anbefales patienten at påføre tryk på det område af lacrimal sac at fjerne indholdet. Derefter vaskes grundigt med rindende vand og smitter desinfektionsmiddel og antiinflammatoriske dråber.

For at omorganisere bindehinden, ordinerer læger indlæggelser af sådanne lægemidler:

  • 20% opløsning af sulfacyl-natrium;
  • 10% opløsning af sulfapyridazin-natrium;
  • 0,25% opløsning af chloramphenicol;
  • 0,5% opløsning af gentamicin;
  • 0,5% neomycinopløsning;
  • 1% opløsning af erythromycin;
  • 0,25% opløsning af zinksulfat med 2% borsyre.

De sætter også ind i Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol eller Prenatsid øjendråber. Conjunctival sac vaskes med en 2% opløsning af borsyre, furatsilina eller kaliumpermanganat. Inflammatoriske virkninger er reduceret efter inddrypning i den konjunktivale sæk af corticosteroider (prednisolon 0,3% opløsning, 1-2,5% suspension af hydrocortison eller dexamethason 0,1% opløsning), samt øjendråber Sofradeks.

Dacryocystitis af nyfødte

Hvis obstruktion af næsekanalen hos nyfødte også kan udvikle dacryocystitier. Faktum er, at der i næsekanalen er en gelatinestik eller -film. Det bør løse enten før barnets fødsel eller i de første uger af livet. Hvis dette ikke sker, stagner tåre, opstår tårer. Slim eller mucopurulent udledning frigives fra øjets konjunktivelsække. Konjunctiva bliver hyperæmisk, med pres på lokaliseringen af ​​lacrimal sac forekommer slimhindeudladning fra lacrimale punkteringer.

Behandling af dacryocystit hos nyfødte bør ordineres straks efter påvisning af sygdommen. For det første for at bryde filmen, som lukker nasolacrimalkanalen, udføres jogmassage i 2-3 dage. Hvis der efter denne effekt ikke opstår, skal du udføre kanal, der lader igennem det nedre lacrimal punkt med en tynd bue sonde. Derefter vaskes lakrimkanalerne med opløsninger af antibiotika, chymotrypsin eller 2% opløsning af borsyre. Også gennemført instillation sulfapiridazin 10% opløsning af natrium, 20% sulfatsil natriumchlorid, 0,02% furatsilina opløsning 2% opløsning af et kolloid sølv eller 0,25% chloramphenicol opløsning.

Kanalikulit

Inflammation af tårekanalerne kaldes canaliculitis. Det opstår som et resultat af betændelse i lacrimal sac, conjunctiva og lacrimal-nasal canal. Den inflammatoriske proces er forårsaget af parasitiske svampe, pyogene mikroorganismer.

Der er en svag hævelse, hyperæmi og smerte, når det presses på huden i tubuli. Mundingen af ​​lacrimale punkter bliver dilateret, hyperemisk og edematøs. Fra lacrimal åbningerne frigøres udslip af slimhinde karakter. Der er stagnation af tårer, patienter klager over udtalt tåre. Hvis sygdommens årsag er svampe, så kommer tiny gulfarvede masser ud fra tårekanalerne med tryk på tårregionernes område.

Behandlingen af ​​canaliculitis er som følger:

  • ved at trykke på regionen af ​​lacrimal tubules fjerne deres indhold;
  • vask konjunktivhulen med antiseptiske opløsninger;
  • øjendråber med antibiotika eller antimikrobielle stoffer indlægges i konjunktivalensækken;
  • læg øjendråber indeholdende kortikosteroider i konjunktivalkækken.

I tilfælde af sygdommens svampegenstand er foreskrivelse af 1% nystatinopløsning, 1-2,5% levorinopløsning, 0,25-0,5% amphotericin B-opløsning ordineret. Hvis sygdommen ikke behandles, bliver tårekanalen dissekeret og skrabet ud. Det kirurgiske sår behandles med en 1-2% alkoholisk iodopløsning.

Moskva klinikker

Nedenfor er de oftalmologiske klinikker i Moskva, hvor du kan diagnosticere og behandle sygdomme i lacrimal kirtel, sække og tubuli.

http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html
Up