Der er forskellige patologier af lacrimal organer - inflammation, udviklingsmæssige abnormiteter, tumorer, degenerative sygdomme, skader og posttraumatiske ændringer. Lad os se nærmere på de mest almindelige sygdomme i lacrimalkirtlerne.
En af de mest almindelige sygdomme i lacrimal kirtel er dacryadenitis. Denne patologi kan forekomme i akut og kronisk form. Akut dacryadenitis er normalt diagnosticeret hos børn og unge. Det kan være både enkelt og dobbeltsidet. Ofte forekommer akut dacryadenitis som en komplikation af huder, influenza, tonsillitis og nogle andre sygdomme.
De karakteristiske tegn på akut betændelse i lacrimalkirtlen er hævelse i det øvre øjenlåg såvel som smerte i dette område. Ødemet kan være omfattende og så alvorligt, at øjets spalt lukker. Mennesker, der er svækket, kan udvikle en abscess eller phlegmon.
Ved akut dacryadenitis er der en forskydning af øjet medialt og nedad med begrænsning af mobilitet, muligvis dets fremspring. Der er en fordobling af synlige objekter. Konjunctiva er edematøst. Den generelle tilstand forværres (søvnforstyrrelse, appetitløshed, hovedpine, feber).
I tilfælde af den kroniske form af dacryadenitis i lacrimalkirtlen er der en tæt berøring, men smertefri hævelse, som gradvist stiger i størrelse. Nogle gange bliver en kronisk sygdom en følge af akut dacryadenitis.
Behandling af sygdommen involverer lægemiddelbehandling (antibiotika i form af injektioner og salver, vitamindråber, sulfonamider, det generelle kursus af antibiotika) og fysioterapi. For alvorlige smerter, er smertestillende medicin ordineret. Hvis sygdommen har et kronisk forløb, kan radioterapi udføres. Hvis en abscess opstår, åbnes den, hulrummet skylles med antibiotika.
Inflammation af lacrimal sac kaldes dacryocystitis. Denne patologi ses hos ca. 5% af patienterne, der lider af sygdomme i lacriformorganerne, og denne sygdom er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Kan have både akut og kronisk form Et specielt tilfælde er den neonatale dacryocystitis.
Sygdommen kræver konservativ eller kirurgisk behandling. Med en abscess dræbes abscessen og hulrummet vaskes. Den mest almindelige mulighed for kirurgisk behandling af dacryocystiti er dacryocystorinostomi (dannelsen af en direkte fistel mellem nasalhulen og lacrimal sac).
Et specifikt sæt af symptomer - en progressiv symmetrisk udvidelse af spyt- og tårekirtler, forskydningen af øjne indad og nedad, involverer i færd med lymfeknuder - blev opkaldt efter Mikulic læge, der først beskrevet denne patologi i 1892.
Årsagerne til sygdommen er endnu ikke blevet afklaret. Ifølge forskellige teorier kan sygdommen udvikles som følge af tuberkulose og leukæmi (pseudo-leukæmi).
Behandling bør sigte mod bekæmpelse af den underliggende sygdom. Lokalt holdet strålebehandling. Derudover anvendes arsenbaserede lægemidler i Mikulich syndrom.
Tåreproducerende organer kan påvirkes af udviklingen af neoplasmer, såsom blandede tumorer i lacrimalkirtlerne, adenocarcinom, sarkom og cylinder.
Blandede tumorer diagnosticeres normalt hos ældre mennesker, præget af langsom vækst. Sådanne tumorer er kendetegnet ved fremspring af øjet og neurologisk smerte. Nogle gange er der forstyrrelser i visuel opfattelse. Ofte ledsages udviklingen af en tumor af patologiske forandringer i øjets fundus (optisk nerve-, neuritisatrofi). I nogle tilfælde giver disse tumorer tilbagefald og metastasering.
Det kliniske billede af cylindroma ligner en klinik med blandede tumorer, men prognosen for sygdommen er værre (ca. hvert fjerde tilfælde er der et dødelig udfald). Når adenocarcinom dødeligheden er endnu højere, er det kliniske billede det samme. Alvorlig lacrimal kirtel sarkom, prognosen er dårlig, især i tilfælde hvor sygdommen blev påvist i barndommen eller ungdommen.
Cyster forekommer på grund af overgrowing af udskillelseskanalerne i lacrimal kirtel, kan nå en hasselnøds størrelse. I dette tilfælde forårsager tumoren ikke smerte. Behandlingen består i at åbne cysten og skabe forbindelse mellem cystehulen og konjunktivhulen.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlPatologi af lacrimale organer kan repræsenteres af udviklingsabnormiteter, inflammatoriske processer, tumorer, atrofi og degeneration samt posttraumatiske ændringer.
Medfødte anomalier i lacrimal kirtel manifesteres i sin fravær, utilstrækkelig udvikling og hypofunktion og alacrymia samt udeladelse - ptosis eller hypertrofi med hyperfunktion.
I mangel eller utilstrækkelig udvikling af lacrimalkirtlen bliver øjet sårbart overfor en række eksterne påvirkninger, hvilket fører til brutale og nogle gange irreversible forandringer i den forreste del af øjeball-xerosen og tab af syn.
Behandlingen består af rekonstruktive operationer, der består i at transplantere den ydre del af konjunktivvævssystemet (ductus parotideus, stenons kanal) i parotidkirtlen. På grund af den store lighed mellem den fysisk-kemiske sammensætning af udskillelsen af lacrimale og spytkirtlerne, tilvejebringer sidstnævnte en relativt tilfredsstillende tilstand af øjet. Omvendt, med hypersekretion af lacrimal kirtel, som forårsager vedvarende og smertefuldt rive, foreskrives foranstaltninger til reduktion af tåreproduktion skleroterapi (elektrokoagulering, alkoholinjektioner, kinin-urethan, kogende novokain osv.), Fjernelse af palpebral og undertiden orbitale del. kirtler eller subconjunctival transektion af dets udskillelseskanaler.
I tilfælde af ptosis (prolapse af lacrimal kirtel) og krænkelse af dens funktion, er kirurgisk behandling også indiceret - hæmning af lacrimal kirtel til periosteum i området af yderste del af øjenbryn.
Inflammation af lacrimal kirtel - dacryoadenitis (dacryoadenitis) kan have både akut og kronisk forløb. Akut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) forekommer primært på grund af endogen infektion (mæslinger, skarlagensfeber, parotitis, tyfusfeber, revmatisme, ondt i halsen, influenza osv.).
Processen er ofte ensidig, men der opstår også bilateral læsion af lacrimalkirtlen, især med parotitis, lungebetændelse eller tyfus. Bilateral sygdom er også mere almindelig under udbrud af barndomsinfektioner.
Dacryadenitis er karakteriseret ved svulmer, rødme og ømhed i lacrimal kirtel. Der er hovedpine, svaghed, tab af søvn og appetit, temperaturen stiger. Øjenlåget køber en karakteristisk S-form langstrakt vandret. Inden for 2-3 dage efter sygdomsbegyndelsen er der en yderligere stigning i både palpebral og den kredsløbende del af lacrimal kirtel, hvilket fører til øget øjenlågsødem og hyperæmi, kemose samt øjenskift nedad og indad. Diplopia vises. Palpation af kirtlen området er meget smertefuldt. Inversion af århundrede og inspektion er kun mulig under generel anæstesi. Ved forskning defineres den hyperemiske, infiltrerede, edematøse, tætte og forøgede palpebral del af kirtlen. Regionale (predushnye) lymfeknuder kan være involveret i processen, og derefter hævelsen strækker sig til hele den tidlige halvdel af ansigtet, lukker øjets slids fuldstændigt, der er rigeligt rive. Den hurtige forløb af sygdommen mod baggrunden for svækket kropsbestandighed efter en infektion er blevet overført fører til en abscess eller en endnu mere alvorlig komplikation - cellulitis, som også fanger retrobulbarrummet. Men hyppigere er sygdommen godartet, og infiltrering inden for 10-15 dage er reverseret.
Behandlingen sigter mod at bekæmpe en fælles sygdom. I den akutte proces er antibiotika indikeret. Lokal fysioterapi (tørvarme, ultraviolet bestråling, elektroforese, iod osv.), Vask konjunktivalkassen med opvarmede antiseptiske opløsninger (furatsilin 1: 5000, kaliumpermanganat 1: 5000 osv.) natriumsalve, 1% linimentsynomycin, etc.). Med suppuration udføres transconjunctival, incision efterfulgt af dræning og anvendelse af hypertonforbindelser, injektioner af novokain med antibiotika.
Gruppen af primære tumorer i lacrimalkirtlen indbefatter epiteltumorer og lymfomer. Godartede og ondartede epitelle tumorer i lacrimal kirtel forekommer med samme frekvens.
En godartet tumor i banen er et polymorf adenom.
Maligne tumorer er repræsenteret
I de fleste tilfælde forekommer svulster i den kugleformede del af kirtlen; På det tidspunkt, hvor de registreres, når de en stor størrelse, men påvirker ikke lacrimalkirtlen.
Polymorphic adenoma er smertefri, vokser mere end 1 år. Det fortrænger knoglen uden at spire det. Maligne tumorer vokser hurtigere (fra 6 til 12 måneder), ofte smertefulde (ca. 40% af tilfældene), med CT, kan du bemærke infiltrering af knogler med ujævne eller skævte kanter, forkalkninger (de findes også med kororomer, dermoid og implantationscyster, plasmacytom, lymfom ).
Polymorf adenom forekommer sædvanligvis mellem 17-77 år (i gennemsnit 39 år), mænd lider dobbelt så ofte. Det er tydeligt afgrænset, kuperet, har en falsk kapsel, gået med tumorudvækst. Tilbagefald forekommer meget ofte, nogle gange med ondartet tumor degeneration; de kan være forårsaget af incisional biopsi, brud på den falske kapsel, ufuldstændig fjernelse. Derfor fjernes den detekterede tumor straks uden forudgående biopsi. Polymorf adenom kan undergå malign degeneration (hos mænd, dobbelt så ofte, i gennemsnit 50 år): Normalt i adskilt adenocarcinom (tre gange oftere hos mænd), i adenocystisk kræft (dobbelt så ofte hos kvinder) eller i pladecellecarcinom. Nogle gange i disse områder er der sarkom, som vokser hurtigt, ledsaget af smerte og ødelæggelse af knoglen.
Kræver radikal fjernelse. Prognosen er dårlig; tilbagefaldshastigheden er 70%, ofte forekommer de efter 10 år eller mere. Ved obduktion viser 50% af patienterne tumorinvasion i kraniumhulen, og 30% har fjerne metastaser.
Adenoid cystisk cancer er lige så almindelig hos mænd og kvinder og kan forekomme i enhver alder; højeste forekomst forekommer i andet og fjerde årtier af livet. Uddannelsen vokser på mindre end et år, ledsaget af smerte (9-40%), ptosis, diplopi, paræstesi, infiltration og ødelæggelse af knoglen. På tidspunktet for diagnosen registreres ofte spiring af tumoren langs de optiske nerver og kar i den hulbundne sinus, så det er ikke længere muligt at fjerne det. Over tid opstår fjerne metastaser.
Prognosen er dårlig, selvom nogle patienter selv lever uden lang behandling.
Adenocarcinom kan opstå fra uændret epitel (7%) eller fra polymorf adenom. Det udvikler sig i en senere alder end adenoid cystisk cancer (i 40-60 år). Mucoepidermoid kræft forekommer sjældent i lacrimal kirtel, det udvikler sig fra epitelet af lacrimal kanaler. Knavercellecarcinom er en meget sjælden primær tumor i lacrimalkirtlen.
Skader på lacrimal kirtel forekommer sædvanligvis med skader på bane eller øvre øjenlåg. Kirurgi - fjernelse af kirtlen - er kun nødvendig med væsentlig skade på den.
Alvorlige krænkelser kan ledsages af øjenlågsårene igennem og ikke igennem, indtil øjnets fulde adskillelse kommer fra øjets yderste eller indre hjørne. Adskillelse af øjenlågene i det indre hjørne af øjet er særlig farligt, som følge heraf lakrimale kanaler (tårer i lacrimal tubules) og lacrimal kirtel lider.
Behandling. Sådanne skader kræver øjeblikkelig primær kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling består i at fjerne urenheder og fremmedlegemer i såret og derefter genoprette lakrimalkanalernes patentering. I tilfælde af indtrængende sår i øjenlågene med beskadigelse af den bruskede del sættes suturerne separat til de brusk og hudmuskulære dele og genopretter alle lagets integritet i lag.
Det manifesteres ved lakrimation i det normale tilstand af lacrimalapparatet på grund af forskellige refleksstimuli.
Øget revne (rive eller epiphora) kan skyldes lyst lys, vind, kulde osv. (For eksempel irritation af næseslimhinden, conjunctiva), men det kan også skyldes selve inflammatoriske reaktion. Ved konstant lakrimation er en otolaryngologist undersøgelse nødvendig for at identificere og behandle næsens specifikke patologi og dens paranasale bihule. Hvis tårerne er vedholdende og ikke kan anvendes til konservativ behandling, bliver alkohol undertiden injiceret i lacrimal kirtel, elektrokoagulation eller delvis adenotomi, blokering af pterygopalatomi.
Tehren syndrom er en sygdom med mere alvorlige konsekvenser. Betegner kollagenose. Det er præget af hypofunktion af lacrimal og svedkirtler. Det er mere almindeligt hos kvinder i menopausal alder, forekommer med forværringer og remissioner. Klinisk manifesteret som tør keratokonjunctivitis. Patologi er sædvanligvis bilateral. Patienterne er bekymrede for kløe, fremmedlegemsfornemmelse i øjet, fotofobi, tørhed i halsen. Øjenlågens conjunctiva er hyperemisk, med papillær hypertrofi og stingy "filamentøs" hemmelighed. Hornhinden i den nedre del er sløv, groft.
Behandling bør være omfattende hos en reumatolog og oculist. Hovedsageligt anvendes kortikosteroider og cytostatika. Aktuel behandling af tør keratokonjunktivitis - kortikosteroider, gel "Actovegin", tyresubstitutter - 0,25% lysozym, dråber "Vitasik", "Gel tårer" (USA). Den foreslåede blokering af lacrimal canaliculi for at holde tårer i konjunktivhulen ved hjælp af Gerrick-trafikpropper mv.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkut dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) er sjælden, karakteriseret ved skarpe hævelser, ømhed og hyperæmi i den ydre del af det øvre øjenlåg. Øjeskåret køber en modificeret, karakteristisk form (Figur 7.3).
Fig. 7.3 - Dacryadenitis
Hyperæmi og hævelse af øjenhindebetændelsens conjunctiva i den øvre ydre region noteres. Øjet kan forskydes nedad og indad, dets mobilitet er begrænset. Predusnye regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde. Sygdommen ledsages af feber.
Ætiologi. Dacryadenitis er en komplikation af fælles infektioner - influenza, tonsillitis og nogle andre infektionssygdomme. Ofte opstår med huder.
Behandling. Tildele tørvarme, UHF-terapi, indenfor - sulfonamider, antipyretiske, analgetika; intramuskulært og topisk - antibiotiske injektioner. Med suppuration foretages der et snit efterfulgt af dræning af abscessen og påføring af forbindinger med en hypertonisk opløsning.
Sænkning af tårepunktet er en af de hyppigste årsager til vedvarende tåre. Nogle gange er det svært at finde lacrimal åbningen med et binokulært forstørrelsesglas.
Behandling. Udvid lacrimal punktet kan være genindføring af koniske prober. Hvis dette mislykkes, indikeres kirurgisk indgreb - en forøgelse af lacrimal åbningen ved udskæring af en lille trekantet flap fra den bageste væg af den første del af tubuli (figur 7.4).
Fig. 7.4 - Aktivering af det nederste tårepunkt
Inversion af lacrimal punctum forekommer ofte med kronisk blepharoconjunctivitis, ardannelse og senile atony af århundredet.
Inversion af tårepunktet
Lacrimal punktet samtidig springer ikke ind i lacrimal søen, og er vendt udad. Den forkerte position af lacrimal punktet observeres også i tilfælde af medfødt forskydning.
Behandling. Med et mildt non-adherence punkt kan en god funktionel virkning opnås ved at udskære den bageste væg af den indledende del af tubuli. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendigt for at eliminere omvendt århundrede.
Inflammation af tårekanalen er sjælden og forekommer normalt kronisk. Patienter klager over lakrimation, rødhed i det indre halve århundrede, purulent udledning. I forbindelse med betændelse er der hævelse, rødme i huden. Nogle gange tager tubulet boblen form, den lacrimal papilla buler skarpt.
Inflammation af tårekanalen
Når man trykker på tubulatet fra lacrimal punktet, presses det udtømmende udløb, ofte med en blanding af tyk pastaformig masse.
Ætiologi. Den mest almindelige eksponering for et fremmedlegeme er en svampesygdom.
Behandling. Konservativ behandling er ineffektiv. Vist: Spaltning af rørformet langs bagvæggen, fjernelse af indholdet, behandling af hulrummet med en 1% opløsning af strålende grøn eller methylenblåt, udnævnelse af desinficerende dråber.
Strækninger af tårekanalerne udvikler sig som følge af betændelse i slimhinden i øjenlågene og i rørene selv i kronisk conjunctivitis. Oftest lokaliseret i steder med fysiologisk indsnævring i den indledende eller mediale del af tubuli forekommer sjældent udslettning af tubuli i hele. Diagnose strengninger ved omhyggelig opmåling og vask.
Behandling. Småestrengninger (1-1,5 mm) kan elimineres ved sondering efterfulgt af klæbende bouguématerialer i rørets lumen i flere uger (silkelatur, katgut, tynde polymerrør). Ved sammensmeltningen af den mediale del af tubulatet er det muligt at genoprette dets patency ved at danne en anastomose mellem tubulens resterende lumen og lacrimal sac. I tilfælde af fuldstændig fusion af tubulerne indsættes tårproteser - tynde plastrør eller danner en fistel mellem den indre vinkel på konjunktivhulen og lacrimal sac (conjunctival-dacryocystomy).
Inflammation af lacrimal sac (dacryocystitis) forekommer i en akut og kronisk form. Årsagen til udviklingen af kronisk dacryocystit er stenose i næsekanalen, hvilket fører til stagnation af tårer og udslip af slimhinden i lacrimal sac. Væggene på posen strækkes gradvist. Det akkumulerede indhold i det er et gunstigt miljø for udviklingen af patogen mikroflora (streptokokker, pneumokokker osv.). Betingelser er skabt til udvikling af en svag inflammatorisk proces. Den gennemsigtige slimhemmelighed af lacrimal sac hulrummet bliver slimhinde.
Patienter klager over vedvarende tåre, purulent udledning fra øjet. Når du undersøger patienten, skal du være opmærksom på overskydende tårer på kanten af det nedre øjenlåg, bønneformet blødt fremspring af huden under øjenlågens indre ligament (figur 7.5).
Fig. 7.5 - Kronisk dacryocystitis
Når man trykker på regionen af lacrimal sac, strømmer slim eller mucopurulent indhold ud af rivepunkterne.
Udledning af pus fra lacrimal punkt med dacryocystitis
Ofte lacrimal sac er så stærkt strakt og fremspring, at det fremgår gennem den tynde hud, der har en grå-blålig farvetone. Denne tilstand betegnes almindeligvis som en dropsy sac (hydrops). Kanalikulærprøven er oftest positiv, og næsetrietesten er negativ. Ved skylning passerer væsken i næsen ikke og strømmer sammen med indholdet af posen gennem det tomme punkt.
Diagnostisk probing er kun mulig i det vandrette afsnit, indtil sonden stopper i den mediale væg af lacrimal sac, tæt ved siden af knoglen. Holde sonden i næsekanalen er kontraindiceret på grund af muligheden for beskadigelse af lacrimalsæksvæggen og infektion i det omgivende væv. Kronisk dacryocystitis er en alvorlig fare for øjet, da det ofte er årsagen til et purulent hornhindeår, som udvikler sig med mindre skade på epitelet, for eksempel hvis der er et spejl af lys i øjet.
Behandling af kronisk dacryocystit er kun kirurgisk. Fremstil dacryocystorinostomi - skabelsen af en direkte fistel mellem lacrimal sac og nasal cavity. For at gøre dette resekteres den lacrimal knogle, der hylder dem, lakrimalens indre og den nasale slimhinde ved siden af knoglevinduet skæres i længderetningen, og derefter skæres hullernes kanter (figur 7.6).
Fig. 7.6 - Dacryocystorinostomi-stadier (diagram)
a - hud snit b - snit af slimhinden i lacrimal sac og nasalhulen suture slimhinderne med en Ohm nål.
En bred anastomose mellem lacrimal sac og nasal cavity eliminerer virkningerne af dacryocystitis og genopretter den frie strøm af tårer. Endonasal dacryocystorinostomi er mulig. Hvis der er et purulent hornhindeår, bliver indikationerne for dacryocystorinostomi akut.
Dacryocystitis af det nyfødte (dacriocystitis neonatorum) er en uafhængig form for kronisk dacryocystitis, som udvikler sig som følge af atresi i den nedre ende af nasolacrimalkanalen. I den prænatale udviklingstid på dette sted er der en ømfembran, som kun åbner ved barnets fødselstidspunkt. Hvis membranen ikke reduceres, bliver indholdet af lacrimal sac, uden udgang til den nedre nasale passage, stillestående, inficeret, og dacryocystitis forekommer. Allerede i de første dage og uger af et barns liv opdager forældre en rigelig slimhinde- eller slimhindeudslip fra en eller begge øjne. I den pædiatriske konsultation er et sådant billede forkert for konjunktivitis, og derfor er desinfektionsdråber foreskrevet, hvilket kun giver en kortvarig effekt. Kardinaltegn på dacryocystitis er frigivelsen af slim eller pus fra lacrimal punctum, når den presses på lacrimal sac. Hvis lokal behandling med desinfektionsdråber blev udført, kan dette symptom ikke være til stede.
Farveprøver og lacrimation vask hjælper med at etablere diagnosen. Nogle gange er dacryocystitien hos nyfødte kompliceret af typen akut flegmonøs inflammation. Samtidig forekommer rødmen og en stærkt smertefuld hævelse i lacrimalsækken. Øjnene svulmer, barnet opfører sig rastløs, kroppstemperaturen stiger. Et par dage senere er der et gennembrud af pus gennem huden, symptomerne på betændelse falder. Nogle gange er lacrimal sac fistel dannet.
Behandling af dacryocystiti hos nyfødte bør begynde med massage af lacrimal sac, udført ved forsigtigt at trykke fingeren på indersiden af palpebralfissuren fra top til bund.
Massage af lacrimal sac
Samtidig kan membranen, der lukker næsekanalen under tryk af kraft, som indholdet af posen udøver, bryde sammen og revnen af tårekanalen genoprettes. Det anbefales at indstille antiseptiske dråber (20% opløsning af sulfacylnatrium, opløsninger af antibiotika). Hvis genopretning ikke finder sted inden for 3-5 dage med sådan behandling, er det nødvendigt at forsøge at bryde membranen ved at vaske lakrimkanalerne med antiseptiske opløsninger under tryk. Hvis denne procedure også er mislykket, vil de ty til probing, hvilket giver en positiv effekt i næsten alle tilfælde (Figur 7.7).
Fig. 7.7 - Lyde af rivekanalen hos børn med dacryocystitis
For at undgå falsk bevægelse skal denne delikate procedure udføres af en erfaren oftalmolog eller endonasal otorhinolaryngolog.
Den lacrimal sac phlegmon (akut purulent peridacryocystitis) forekommer oftest som en forværring af kronisk dacryocystitis og er en hurtigt udviklende flegmonisk inflammation i lacrimal sac og dens omgivende væv. Processen er baseret på penetrering af en purulent infektion i lacrimal sac, og derfra gennem den tynde og betændte slimhinde, ind i det omgivende væv.
I området af lacrimal sac forekommer hyperæmi, hævelse og skarpe smerter. Ødem strækker sig til øjenlågene, tilstødende områder af næse og kinder. På grund af en kraftig hævelse af øjenlågene er øjets spalt lukket (figur 7.8).
Fig. 7.8 - Tear phlegmon
Cellulitis phlegmon ledsaget af feber, hovedpine, generel utilpashed. Efter et par dage bløder infiltraten, en abscessform i midten, efterfulgt af et gennembrud ud.
Behandling. Midt i betændelse er generel behandling ordineret ved hjælp af antibakterielle midler. Lokalt anbefales: tørvarme i forskellige former, UHF-terapi, kvartsstråling. I god tid forhindrer behandling forhindring af spontan åbning af phlegmon. Når en svingende abscess dannes, åbnes den med dræning og vask af det purulente hulrum med antibiotika. Efter nedsættelse af akutte hændelser udfører dacryocystorinostomi.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laser kirurg
Lacrimal organer er systemet af øjets adnexa, som beskytter øjnene mod udtørring, producerer tårevæske og dræner det i næshulen.
De lacrimal organer er opdelt i tårer (tårer-sekretorisk) og tårer.
Den lacrimal kanal består af den vigtigste lacrimal kirtel og flere yderligere dem placeret i konjunktival sac.
Tårerøret omfatter: lacrimal punctum, lacrimal lake, lacrimal stream og andre formationer, hvorigennem tåren bevæger sig, inden den kommer ind i næsehulen.
Ved hjælp af tårer kan du ikke kun udtrykke din følelsesmæssige tilstand. For det første har vi brug for dem til at beskytte vores øjne. Et tyndt lag af tårefilm dækker hornhinden og gør det helt gennemsigtigt og glat, hvilket beskytter øjnene mod udtørring.
I hjertet af tåre er et antibakterielt enzym - lysozym, som hjælper med at rense konjunktivalkassen fra små fremmedlegemer og mikroorganismer.
I en normal tilstand kræves der en lille mængde tårer til fugtgivende øjne - 0,4-1 ml om dagen, yderligere konjunktivalkirtler producerer det. Store lacrimalkirtler begynder at virke med fremkomsten af yderligere stimuli: med alvorlig smerte, følelsesmæssig stress, kontakt med fremmedlegeme på bindehinden eller hornhinden. Også i tilfælde af for stærkt lys, udsættelse for røg og giftige stoffer.
Forstyrrelser i lacrimal kirtel manifesteres ved øget tåre (hyperfunktion) eller utilstrækkelig produktion af tårevæske (hypofunktion).
Øget rive kan forekomme på grund af stærkt lys, stærk vind, kulde og andre ydre stimuli eller som følge af forstyrrelser i øjets innervering. Et karakteristisk tegn på lakrimalkanalernes patologi er øget rivning (epiphora).
Hypofunktion af lacrimalkirtlerne (eller "tørrøgesyndrom") er et af manifestationerne af Sjogrens syndrom. Findes også i hormonbehandlingstendenser hos endocrine, autoimmune sygdomme hos patienter, der arbejder i lang tid på skærmen, hos rygere.
Inflammation af lacrimal sac (dacryocystitis) er en sygdom, der opstår, når næsekanalen er blokeret, hvilket fører til akkumulering og reproduktion af patogene organismer og udseendet af inflammatoriske reaktioner.
Inflammation af lacrimal sac kan være akut og kronisk.
På grund af egenskaberne af strukturen af tårekanalerne er denne patologi mest almindelig hos nyfødte. Hos voksne forekommer sygdommen meget sjældnere og hos kvinder oftere end hos mænd.
Hovedårsagerne til tårebetændelse er:
Følgende symptomer indikerer akut dactriocystiti:
Ved sygdommens begyndelse i lacrimalsækken er der dannet en tyk, rødfarvet, smertefuld hævelse. Derefter bløder det, og der vises en abscess i stedet.
I fremskredne tilfælde kan der forekomme en flegmon af lacrimal sac. Dens vigtigste træk er svær ødem i lacrimal sac og omgivende væv. Phlegmon er meget farlig, fordi der er en mulighed for spredning af infektion til tilstødende områder og hjernen!
Nogle gange kan dacryocystitis kompliceres ved dannelsen af en fistel, patologien bliver kronisk.
Kronisk daktriocystitis manifesteres af følgende symptomer:
I den avancerede form af lacrimalkanals betændelse bliver huden på øjenlågene tynd, blabby, let strækket. Hyppige inflammatoriske processer i øjenlågsområdet, lakrimale kanaler fører til dannelse af stenose og koagulering af lacrimalkanalerne.
Efter en visuel undersøgelse kan øjenlægen ordinere følgende undersøgelser til patienten:
Behandling af lacrimalkanalen afhænger af sværhedsgraden af det inflammatoriske respons. Lokal og om nødvendigt er generel antibakteriel terapi ordineret.
Inflammet lacrimal kanal vaskes med en særlig opløsning med desinfektionsegenskaber.
Yderligere behandling afhænger af sygdommens form, årsagen til patologien og patientens alder.
Når tårerbetændelsen ignoreres, kan følgende kirurgiske procedurer være påkrævet:
Dacryadenitis er en akut eller kronisk betændelse i lacrimalkirtlen. Visuelt markeret hævelse i det øvre øjenlåg. I førskolebørn er der en akut form af sygdommen, der opstår som følge af barndomsinfektioner (skarlagensfeber, mæslinger og parotitis).
Hos voksne er dacryadenitis sjælden, primært på baggrund af influenza, tonsillitis, reumatisme og tyfusfeber. Opstår sædvanligvis i kronisk eller subakutisk form.
Akut dacryadenitis forekommer som en komplikation af almindelige sygdomme: influenza, lungebetændelse, tonsillitis, mæslinger, skarlagensfeber osv. Sygdommen er ensidig og bilateral.
Sygdommen begynder med svær rødme og hævelse i øvre, yderste del af øjenlåget. Karakteriseret ved tørhed i øjet, smerte, feber, ptosis, udeladelse af øjet på grund af hævelse. Hvis du løfter det øvre øjenlåg, kan du se en signifikant hævelse af lacrimalkirtlen. Den akutte form af sygdommen varer som regel 10-15 dage.
I tilfælde af den kroniske form af dacryadenitis er lacrimal kirtel noget edematøs og forstørret i størrelse, smertefri ved palpation. Der kan også være en lille ptosis af øjet, lille hyperæmi i konjunktivmembranen, tåreproduktionen er normal, øjenbevægelser forstyrres ikke. Sygdommen kan udvikle sig inden for få måneder.
Undersøgelsen af denne patologi i øjet begynder med en ekstern undersøgelse i oftalmologens kontor.
I den akutte form af sygdommen er følgende diagnostiske metoder mulige:
Følgende undersøgelser tilsættes for at studere kronisk form:
I nogle tilfælde er det muligt at tildele yderligere metoder som Mantoux test, bryst røntgen, spytkirtelbiopsi eller biopsi i lungevæv.
Behandling af den akutte form af sygdommen udføres oftest ved terapeutiske metoder, herunder udpegelse af antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, antibakterielle lægemidler samt fysioterapeutiske procedurer (UHF, "tørvarme").
Når lacrimal kirtel abscess er dannet, anvendes kirurgiske indgreb, der involverer åbningen af abscessen og desinfektionen af såret.
Terapi af den kroniske form af dacryadenitis er rettet mod bekæmpelse af de vigtigste sygdomme. Antibiotika og andre lægemidler ordineres intramuskulært eller intramuskulært.
Behandling af betændelse i lacrimal systemet og lacrimal kirtel bør kun have tillid til erfarne fagfolk. Kun de kan identificere årsagerne til patologi og ordinere tilstrækkelig terapi.
Du kan også bruge nedenstående skemaer til at stille et spørgsmål til vores specialist, lave en aftale på klinikken eller bestille et opkald tilbage. Stil et spørgsmål eller angive et problem, som du gerne vil kontakte os, og vi kontakter dig hurtigst muligt for at præcisere oplysningerne.
http://www.mediccity.ru/directions/625De lacrimal organer er en kombination af anatomiske strukturer, der producerer tårevæske (tåre) og omdirigerer det ind i næsehulen. Lacrimale organer - parrede formationer; I henhold til den funktion, de udfører og den anatomiske og topografiske placering, er de opdelt i tåre- sekretions- og rivningsindretninger. Lacrimal kirtel og en række yderligere små kirtler placeret i bukserne af konjunktival sac tilhører det sekretoriske apparat.
Rivebaner er en samling af anatomiske strukturer, hvorigennem lacrimalvæsken bevæger sig i konjunktivalensækken og udledes i næsehulen de omfatter lacrimal creek, lacrimal søen, lacrimal punkteringer, lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Lacrimal kirtel i sin struktur tilhører de komplekse rørformede serous kirtler, dens struktur ligner parotid kirtel.
Lacrimal kirtel består af to dele: den øvre (orbitale) og nedre (palpebral). Begge dele af lacrimal kirtel er adskilt af en bred næse af musklen, der løfter det øvre øjenlåg. Den kredsløbende del af lacrimal kirtel er placeret i fossa af lacrimal kirtel i frontalbenet på kredsløbets øverste ydervæg. Den sagittale del af denne del af kæden er 10-12 mm, den forreste sektion er 20-25 mm, tykkelsen er 5 mm. Det har fra 3 til 5 ekskretoriske tubuli, der passerer mellem lobulerne i palpebraldelen af lacrimal kirtel og åbner i øjenhulen på bindehinden. Den palpebrale del af lacrimal kirtel er meget mindre end orbitalet, der ligger under det over øjenhvelvet i bindehinden. Dens dimensioner er 9-11x7-8 mm, tykkelse 1-2 mm. Udskillelseskanalerne i den palpebrale del af lacrimalkirtlen strømmer ind i udskillelseskanalerne i den orbitale del, og nogle åbner uafhængigt ind i konjunktivalkækken.
Blodforsyningen af lacrimal kirtel skyldes lacrimal arterien (gren af den oftalmale arterie). Udstrømningen af blod opstår gennem lacrimal venen. Den lacrimal kirtel er indervated af grenene af de optiske og maxillary nerver (grene af trigeminal nerve), samt grene af ansigtsnerven og sympatiske nervefibre fra den øvre cervikal sympatiske knudepunkt.
Hovedrolle i reflationen af lacrimalkirtlets sekretion tilhører de parasympatiske nervefibre, der udgør ansigtsnerven.
Centeret for refleksrivning er i medulla oblongata. Foruden den største lacrimalkirtlen er der i konjunktivens bøjninger små ekstra lacrimalkirtler (Krause's kirtler), der hovedsageligt er placeret i konjunktiva i den øvre hvælving (se konjunktivale sygdomme).
I den normale tilstand kræves en lille mængde tåre (0,4-1 ml pr. Dag), der er fremstillet af conjunctival tilbehør, til at fugte øjet. Lacrimalkirtlerne begynder at fungere, når de udsættes for yderligere stimuli, der forårsager forøget rive: når de rammer et fremmedlegeme hornhinde eller konjunktiv, eksponering for røg, irriterende, blændende lys, med svær smerte, følelsesmæssige tilstande.
De lacrimale punkteringer (en pr. Hvert øjenlåg) er placeret på toppen af lacrimal papillerne ved den indvendige vinkel af palpebralfissuren og omdannes til lacrimal søen, der fastholder sig til øjet. Tårer passerer ind i lacrimal kanaler, som har vertikale og vandrette knæ. Lacrimal canaliculus længde er 8-10 mm. Tårekanalerne går bag øjnets indre kommando og falder ind i lacrimal sacen på dens yderside.
Den lacrimal sac er et cylindrisk hulrum lukket ovenfra, 10-12 mm lang og 3-4 mm i diameter, det er den øverste del af nasolacrimalkanalen. Den lacrimal sac er placeret i det indre hjørne af kredsløbet i svampen af lacrimal sac, som fra bunden passerer ind i knogle nasolacrimal kanal. Tårebeslaget ligger uden for banehulrummet og adskilles fra det af tarsoorbital fascia. Disse anatomiske og topografiske egenskaber er vigtige i klinikken og tages i betragtning ved kirurgiske indgreb på lacrimal sac.
Inflammatoriske processer i lacrimal sac sædvanligvis ikke spredes til kredsløb, da tarzo-orbital fascia er på vej.
Inflammatorisk infiltration eller fistel, der er placeret under øjenlågets indre kommando, forekommer sædvanligvis i patologiske tilstande af lacrimal sac. Lignende ændringer, der findes over øjenlågens indre kommission, er mere tilbøjelige til at indikere en sygdom i ethmoid labyrinten eller frontal sinus. Den lacrimal sac falder ned i næsekanalen, som åbner under den nedre nasale concha. Dens længde overstiger knoglekanalens længde og varierer fra 14 til 20 mm, bredde - 2-2,5 mm.
Slimhinden i sækken og kanalen er foret med et cylindrisk epitel, som har bægerceller, der producerer slim. Det submucosale lag er rig på adenoidvæv. De ydre lag består af tæt fibrøst væv indeholdende elastiske fibre. De nedre dele af den bageste væg af den lacrimale Sack er fattige i elastisk væv, og derfor sker der på dette sted med dacryocystitier en strækning og fremspring af sækkevæggen. Dette er hvor indsnittet er lavet med phlegmonous dacryocystitis.
Blodtilførslen af lacrimal sac udføres af grene af den oftalmale arterie og den følsomme innervation af optiknervens grene (trigeminusnervenes første gren). Udstrømningen af blod fra væggene i lacrimal sac sker ved sammenlægning af de små blodårer, der strømmer ind i den nedre okulære vene. I løbet af lacrimal canaliculi, lacrimal sac og nasolacrimal kanaler, er der bøjninger, sammentrækninger og valvular folds. De er permanente ved rørets munding på stedet for overførsel af posen til nasolacrimalkanalen ved udgangen af kanalen ind i næsehulen. Dette forklarer den hyppige lokalisering af strengninger og udslettninger på disse steder, især i alderdommen, hvilket fører til vedvarende tåre.
Tågen er produceret af lacrimal kirtel og lakrimale yderligere kirtler i conjunctiva. Rivning er vigtig for øjets normale funktion. Et tyndt lag væske, der dækker den forreste overflade af hornhinden giver perfekt glathed og gennemsigtighed i hornhinden, og derfor den korrekte refraktion af lysstråler ved sin forside. Tågen indeholder det bakteriostatiske enzymlysozym, som hjælper med at rense konjunktivalkassen fra mikroorganismer og små fremmedlegemer.
Tåring sikres ved kapillær sugning af væske i tårer og rivekanaler; sammentrækning og afslapning af øjets cirkulære muskel, især dens tåredele (Horners muskel), som skaber negativt tryk i tårekanalen; Tilstedeværelsen af folder af slimkanalen i tårekanalerne, som spiller rollen som hydrauliske ventiler.
Funktionsforstyrrelser i lacrimal kirtel manifest som hyperfunktion (øget tåre) og hypofunktion (utilstrækkelig tåreproduktion). Årsagen til hyperfunktion i lacrimalkirtlerne kan være forskellige refleksstimuli og lidelser i dens innervering. Hypofunktion af lacrimalkirtlerne er et af manifestationerne af Sjogrens syndrom.
Inflammatoriske sygdomme i lacrimal kirtel i isoleret form er sjældne, inflammation udvikles ofte som en komplikation af forskellige infektionssygdomme, såsom influenza, skarlagensfeber osv. Et karakteristisk symptom på tårens patologi er vedholdende og vedholdende nedrivning. Patologiske ændringer i lacrimale punkteringer i form af forskydning, inversion, sammentrækning, udslettelse forekommer sædvanligvis som følge af skader eller inflammatoriske sygdomme i øjenlågens conjunctiva. Den mest almindelige forekomst af omkredsen af tårens lavpunkt. Inflammation af lacrimal tubule (canaliculitis) forekommer ofte sekundært på baggrund af inflammatoriske processer i bindehinden. Nogle gange udvikler atony af lacrimal canaliculi, som er karakteriseret ved en negativ rørformet sammenbrud i den normale tilstand af lacrimal åbningen og lumen af lacrimal tubule.
Stenose og udslettelse af lacrimal tubulat kan skyldes betændelse eller beskadigelse af tubuli. Inflammation af lacrimal sac - dacryocystitis - observeres ganske ofte, idet kronisk dacryocystitis altid udvikler sig som følge af udslettelse af nasolacrimalkanalen.
Undersøgelsesmetoder for lacrimale organer reduceres til deres undersøgelse og udfører forskellige funktionelle tests. Den palpebrale del af lacrimal kirtel undersøges, når du drejer det undersøgte øje nedad og indad og eversion af det øvre øjenlåg. Den kredsløbende del af lacrimalkirtlen undersøges ved palpation.
Funktionelle undersøgelser af lacrimalkanalerne omfatter rørformede og nasale prøver. En kanalikulær test udføres for at kontrollere sugeevne af lacrimale punkteringer, tubuli og lacrimal sac; nasal - for at bestemme patronen af lacrimalkanalen. Efter inddrivning i konjunktivalkassen med 2 dråber af en 3% opløsning af collargol eller 1% opløsning af fluorescein, indsættes en sonde med en fugtig bomuldsuld i næsen under den nedre nasekoncha. En prøve betragtes som positiv, når der ses maling på bomuld i de første 5 minutter, sænkes efter 6-20 minutter og negativ, hvis malingen vises senere end 20 minutter eller slet ikke registreres. Til diagnostiske formål vaskes tårekanalerne sædvanligvis med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid efter overfladens anæstesi med en 0,25% opløsning af dikain eller en 0,3% opløsning af leokain. Ingen undersøgelse af næsekanalen til diagnostiske formål. Vaskning af kanalerne bestemmer deres passive permeabilitet for væske. For at gøre dette injiceres den stumpe kanyle, der bæres på en sprøjte forsigtigt ind i lacrimal åbningen. Normalt strømmer væsken (0,02% opløsning "." A, en isotonisk opløsning af natriumchlorid) frit fra de tilsvarende næsebor i bakken. Ved udslip af lacrimalkanalen passerer væsken i næsen ikke og strømmer fra det modsatte eller det samme lacrimale punkt ind i konjunktivalkækken. Radiografi af lacrimal kanaler med kontrast giver dig mulighed for at få den mest komplette information om niveauet for overtrædelsen og graden af patency i lacrimal kanaler. En undersøgelse foretaget af en otolaryngolog gør det muligt at identificere de anatomiske egenskaber ved strukturen af næsekaviteten såvel som forskellige patologiske ændringer i dette område. Rhinologisk undersøgelse gør det muligt for øjenlægen at bestemme taktik for behandling af patienter med patologi af lacrimalkanalerne.
Behandling. I tilfælde af atony af lacrimal canaliculi udføres darsonvalisering af lacrimal-kanalets region, elektroforese af calciumchlorid og novokain. Når stenose eller udslettelse af lacrimal tubulatet frembringer plastisk restaurering af rørets lumen. I tilfælde af lakrimal-nasalkanals stenose begynder behandlingen med vask med opløsninger indeholdende proteolytiske enzymer og forsigtigt sonderende. Ved udslettelse af næsekanalen og kronisk dacryocystiti er kirurgisk behandling dacryocystorinostomi.
Sygdomme i lacrimale organer forekommer hos 3-6% af alle patienter med synsorganets patologi.
Betændelse i lacrimal kirtel (dacryadenitis) kan være akut eller kronisk.
Akut dacryadenitis er ofte en komplikation af fælles infektioner (influenza, ondt i halsen, mæslinger, skarlagensfeber, tyfusfeber, lungebetændelse, epidemisk parotitis osv.). Normalt er det envejs, men det kan være tovejs. Det begynder akut med hævelse og rødme i huden på det øvre øjenlåg i ydersiden, smerter i dette område. Øjebollet er forskudt og indad, er øjets mobilitet begrænset når man kigger op og ud. Når det øvre øjenlåg er trukket af, er den palpebrale del af lacrimalkirtlen, der bukker ud i overgangsfolden, synlig. Processen ledsages af en stigning i regionale lymfeknuder, generel utilpashed, hovedpine, feber. Akut dacryadenitis varer normalt 10-15 dage. Nogle gange er der en suppuration af lacrimal kirtel, dannelsen af en abscess, der kan åbne gennem huden på det øvre øjenlåg eller parabulbarcellulose i konjunktivalssækken. Men hyppigere er sygdommen godartet, og infiltreringen er omvendt.
Behandling af akut dacryodenitis sigter mod at bekæmpe en fælles sygdom. Prescribe antibiotika (doksitromitsin, maksakvin, ampicillin, oxacillin, otetrin, metacyclin) eller intramuskulært (penicillin, gentamicin, netromycin), oralt behandlet sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid nat - sovepiller. Lokalt: vask konjunktivhulen med varme opløsninger af antiseptika - "." A (1: 5000), kaliumpermanganat (1: 5000); ligge bag øjenlågsalven med sulfonamider og antibiotika (20% sulfacylnatrium, 10% sulfapyridazin, 1% tetracyclin), 1% syntomycinemulsion. Kortikosteroider anbefales i form af øjendråber og salver: 1% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethasonopløsning, dexamethasonon 3-4 gange om dagen, prenacid, 0,5% hydrocortison eller prednisolonsalve 3 gange dag; fysioterapi (UHF-terapi), tørvarme. Med udviklingen af en abscess åbnes den.
Kronisk dacryadenitis udvikler sig ofte på grund af sygdomme i hæmatopoietisk system (kronisk lymfocytisk leukæmi og aleukæmisk lymfadenose), det kan være tuberkulose, mindre ofte syfilitisk ætiologi og forekommer også nogle gange efter akut dacryadenitis eller uafhængigt. I regionen af lacrimalkirtlen dannes en ret tyk til berøring hævelse, som går dybt ind i bane. Huden over det ændres normalt ikke. I det øverste hjørne ved omvendt øvre øjenlåg findes et fremspring af den forstørrede palpebral del af kirtlen. Sygdommen fortsætter uden de udtrykte inflammatoriske fænomener, det kan være ensidigt eller bilateralt.
Tuberkuløs dacryadenitis er kendetegnet ved forkalkning i lacrimal kirtel, som bestemt af røntgen. I de fleste tilfælde er der andre manifestationer af tuberkulose (forstørrede cervicale lymfeknuder, positive reaktioner af Pirke og Mantus). Syfilitisk kronisk dacryadenitis bestemmes ud fra historie og serologiske reaktioner.
Behandling. Lokalt - forskellige termiske procedurer, UHF-terapi. Intensive behandling er nødvendig for den største infektionssygdom, der forårsagede dacryadenitis (oralt, sulfadimezin og andre sulfonamider 0,5-1 g 3-4 gange dagligt i 5 dage, intramuskulære injektioner af benzyl penicillin natriumsalt 200 000 ED 2-3 gange dagligt i 5 dage streptomycinsulfat 500.000 IE en gang om dagen i 5 dage). I tilfælde af langvarig torpid dacryadenitis er røntgeneksponering af lacrimal kirtelområdet (antiinflammatoriske doser) indikeret.
I tilfælde af kronisk specifik dacryadenitis anvendes først og fremmest midler, som påvirker den underliggende sygdom. I tilfælde af tuberkuløs dacryadenitis er streptomycinsulfat efter høring af en tuberkulose specialist ordineret 500.000 enheder hver for 10-20 dage og 5.000.000-10.000.000 UD pr. Behandlingsforløb; indeni - PASK 0,5 g 3-5 gange om dagen i 2 måneder, ftivazid 0,3-0,5 g 2-3 gange om dagen i 2-3 måneder. Når syfilitisk dacryadenitis behandles specifikt, udnævnes venerolog.
Mikulich sygdom refererer til kronisk dacryadenitis.
Det er præget af en langsomt progressiv symmetrisk stigning i lacrimal og spytkirtler forårsaget af en systemisk sygdom i lymfesystemet.
Det antages, at sygdomsgrundlaget er nederlaget for det hæmatopoietiske system. Det tilhører gruppen af phonic lymfocytisk leukæmi og aleukæmiske lymføder. Processen er som regel bilateral. Det vigtigste symptom er hævelse af lacrimalkirtlerne. Palpation er smertefri. Lacrimalkirtlerne kan vokse i en sådan grad, at de stærkt fortrænger øjehullet nedad og indad, delvis fremspring det fremad. Konsistensen af kirtlerne er tæt. Suppuration overholdes ikke. Ofte forstærkes i tillæg til lacrimalkirtlerne parotid-, submandibulære, undertiden sublingale spytkirtler og de tilsvarende lymfeknuder. Patienter bemærker tør mund, ofte er der "tør" konjunktivitis, tandkarameller. I sjældne tilfælde af Mikulichs sygdom er der ensidig hævelse af lacrimal og spytkirtler.
Differentiel diagnose udføres med kredsløbs lymfomer, hvor spytkirtlerne ikke påvirkes. Diagnostik hjælper undersøgelsen af perifert blod og knoglemarv punctate.
Behandlingen udføres i forbindelse med en hæmatolog. Arseniske præparater anvendes - 1% natriumarsenatopløsning, "Duplex" -opløsning (vandig 0,1% strychninnitratopløsning og 1% natriumarsenatopløsning). Doser til voksne: i første omgang 0,2 ml med en gradvis stigning til 1 ml 1 gang dagligt subkutant, inden behandlingens afslutning reduceres dosis gradvist; Antallet af injektioner 20-30. Tilsæt også en opløsning af kaliumarsenat 5-10 dråber indenfor 2-3 gange om dagen i 3-4 uger. Myelosan vises oralt i 0,002 g 1-3 gange om dagen i 3-5 uger, dopan - 0,01 g 1 gang om 5 dage, blodtransfusioner. Nogle gange giver strålebehandling en god effekt.
Hypofunktion af lacrimalkirtlerne (Sjogren syndrom, Sikka syndrom, tør keratokonjunctivitis syndrom) er en fonisk sygdom manifesteret af et fald i produktionen af tårevæske. Etiologi og patogenese er ikke fuldt ud etableret. Det menes at dette er en manifestation af en allergisk sygdom eller en type kollagenose, og neuroinfektion er også mulig. Ved sygdommens begyndelse noteres konjunktivalødem, med akkumulering af transudat under epitel og intraepithelial hydroskopisk degenerering. I fremtiden bliver bindehinden tyndere, atrofier. Normalt er kvinder over 40 år syg. Sygdommens begyndelse falder ofte sammen med opståen af overgangsalderen. Sommetider forekommer sygdommen i en yngre alder.
Der er 3 stadier i sygdommen: I-konjunktivhyposekretion, II - tør conjunctivitis, III - tør keratokonjunktivitis.
Det begynder gradvist, fortsætter kronisk med remission. Klage over kløe, brændende, fremmedlegemsfølelse efter øjenlåg, fotofobi. Der er ingen udtømning af tårer, når de græder, øjenirritation. I conjunctival sac er der en flygtig hemmelighed (fra slim og epithelceller) i form af filamenter, som kan strækkes et par centimeter. Øjenlågens conjunctiva er moderat hyperemisk, dets papillære hypertrofi ses undertiden. Den nederste del af hornhinden er uigennemskinnelig, i epitelet er der talrige små, runde, gråfarvede foci og brændviddefejl. Mindre krænkelser af integriteten af hornhindeepitel og bulbar-konjunktiv er detekteret efter inddrivning i konjunktivalækken af en 1% opløsning af fluorescein og under biomikroskopisk undersøgelse. Funktionerne i lacrimalkirtlerne reduceres altid kraftigt. I en tåre falder mængden af lysozym. Sygdommen er normalt bilateral. Visuel skarphed afhænger af graden af hornhindebeskadigelse.
Efter lidt tid er der dysfunktioner af andre organer og legemsystemer: tørhed i mundhinden, tungen, nasopharynx, kønsorganer, hud, kronisk polyartritis, tandkarameller. Kropstemperaturen stiger, blodforandringer forekommer (accelereret ESR, eosinofili, en forøgelse af indholdet af gammaglobulin), leverdysfunktion, dysfunktion i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og urinveje systemer. Sygdommen er forlænget med eksacerbationer.
Symptomatisk behandling. Indstilling af vaselin, ferskenolie, fiskeolie, øjendråber indeholdende vitaminer, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 0,02% opløsning. "Og polyglucin, 5% opløsning af α-tocopherolacetat, 4% opløsning af taufon, kunstige tårer, lakrisina, vitasika, gemodeza. Udfør øjenvanding 1-2,5% opløsning af natriumchlorid 2-3 gange om dagen. I conjunctival sac injiceres med 1% emulsion af syntomycin og 20% solcoseryl gel, actovegin. Vitaminbehandling anbefales (selen, multiselen, vitaminer A, B1, B2, B6, B12, C, PP indeni eller som intramuskulære injektioner), biogene stimulanter under huden (aloeekstrakt til injektioner, PhiBS til injektioner osv.).
Inflammation af lacrimal sac (dactriocystitis) kan være akut eller kronisk. Akut dacryocystitis udvikler sig ofte på baggrund af kronisk og er en purulent betændelse i væggene i lacrimal sac. Ved overgang af den inflammatoriske proces til det omgivende væv kan en flegmon af lacrimal sac udvikles.
Ved akut dacryocystiti observeres der smertefuld hævelse og skarpe rødme i huden i lakrimsområdet. Øjenlågene er hævede, palpebralfissuren er indsnævret eller lukket. Det kliniske billede minder ofte om erysipelas i ansigtets hud, men i modsætning til det er der ingen skarp grænse mellem fokuset på inflammation (se øjenlågens øjenlinser). Hævelsen i den lacrimale SAC er tykk, efter nogle dage bliver den blødere, huden over den bliver gul og en brystform, som undertiden åbner spontant. Derefter sænker inflammationen. Dannelsen af en fistel af lacrimal sac, hvorfra rivespor frigives, er mulig.
Behandling. Lokalt - UHF-terapi, penicillinelektroforese (10 000 U / ml) med chymotrypsin (0,2% opløsning), sollux, kvarts, varmpulver, varmekompresser, Tsipromed, Vitabak og Prenacid øjendråber. Intramuskulære - Injektioner af benzylpenicillin natriumsalt, 300 OOO U, 3-4 gange om dagen; ampiok 0,2 g hver (opløst i 2 ml vand til injektion), gentamicinopløsning 40 mg hver, ikke-thromycin; intra-tetracyclin, 0,2 g hver, oletethrin, 0,25 g hver, metacyclinhydrochlorid, 0,3 g hver, azithromycin, sulfa-lægemidler - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Når en abscess dannes, åbnes den; efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener producerer en dacryocystorinostomi.
Kronisk dacryocystitis udvikler sig altid på grund af udslettelse af lacrimal-nasalkanalen. Dette bidrager til opbevaring af tårer og patogene mikrober i lacrimal sac, hvilket fører til betændelse i slimhinden. Kroniske dacryocystitis manifesterer vedvarende tåre, hævelse i lacrimal sac. Når man trykker på regionen af den lacrimal SAC af tårerne, vises mucopurulent eller purulent udledning. Konjunctiva århundrede, lunate fold, lacrimal caruncle hyperemic. Næsetest med en krave eller fluorescein er negativ (farven i næsen passerer ikke); Når du vasker lakrimkanalerne, passerer væsken i næsekaviteten også ikke. Ved langvarig kronisk dacryocystiti kan der forekomme en alvorlig distension (ectasia) af lacrimal sac. i disse tilfælde bliver huden over den ectasic lacrimal sac forsynet og sidstnævnte vises gennem den med en blålig farve.
Kronisk dacryocystitis er en konstant fare for øjet: Tømmerets udtømning kan let inficere hornhinden selv med dens overfladiske skade og fører ofte til dannelse af et sår på det.
Kirurgisk behandling - dacryocystorinostomi. For at reducere kongestive og inflammatoriske fænomener i lacrimal sac anbefales det at om morgenen og om aftenen anbefales patienten at trykke på lacrimal sac for at fjerne indholdet efterfulgt af grundig vask af øjet med rindende vand og instillation af desinfektionsmiddel og antiinflammatoriske dråber.
For at omorganisere bindehinden, instillationer af 20% natriumsulfacylopløsning, 10% natriumsulfapiridazinopløsning, 0,25% levomycetinopløsning, 0,5% gentamicinopløsning, 0,5% neomycinopløsning, 1% erythromycinopløsning, 0, 25% opløsning af zinksulfat med 2% borsyre 2-3 gange om dagen. Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid øjendråber er også installeret. Den conjunctival sac vaskes med en 2% opløsning af borsyre, en opløsning af kaliumpermanganat (1: 5000) eller "." A (1: 5000) 2-3 gange om dagen. For at reducere inflammation anbefales kortikosteroidinstillationer - 1-2,5% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethasonopløsning, dexamethasonopan, sofradex øjendråber.
Dacryocystitis hos den nyfødte forekommer hovedsageligt på grund af obstruktion af lacrimal-nasalkanalen. Oftere er obstruktion skyldes tilstedeværelsen af en gelatinøs plugg eller film i den lakrimale nasekanal, som normalt opløses før barnet er født eller i de første uger af livet. Samtidig bemærkes stagnation af tårer, tåre, slim eller mucopurulent udledning fra konjunktival sac af en eller begge øjne. Hyperjunktisk konjunktiv, med tryk på regionen af lacrimal sac af lacrimale punkteringer fremkommer mucopurulent udledning.
Behandling bør udpeges umiddelbart efter påvisning af dacryocystiti. Inden for 2-3 dage udføres rykkemassage i området af lacrimal sac (fra top til bund) for at afbryde den gelatinøse film, der dækker lacrimal-nasalkanalen. I mangel af effekt undersøges tåre-næsekanalen med en tynd Bowman-probe (nr. 1-2) gennem det nedre lakrimepunkt efterfulgt af vask af tårekanalen med chymotrypsinopløsninger, antibiotika, 2% borsyreopløsning eller en opløsning af benzylpenicillin-natriumsalt (5000-10 UE 1) ml). Udfør inddampning af en 20% opløsning af sulfacylnatrium, 10% opløsning af sulfapyridazin-natrium, 0,02% opløsning. "A, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 2% opløsning af collargol.
Inflammation af tårkanalerne (canaliculitis) opstår som følge af inflammatoriske sygdomme i bindehinden, lacrimal sac og lacrimal canal. Etiologisk faktor er pyogene mikrober og parasitiske svampe.
Huden i tubulærområdet er lidt hævet, hyperemisk og smertefuld, når den presses. Mundingen af lacrimal punkterne er forstørret, hyperemisk og edematøs. Der er en let mucopurulent udledning fra lacrimal punkter, såvel som stillestående tårer og rive. I tilfælde af canaliculitis af svampeologi skiller gullige, krummelignende masser sig ud fra lakrimspunkterne, når man presser på lacrimal canaliculiets område.
Behandling. Fjernelse af indholdet ved at trykke på området af lacrimal tubuli efterfulgt af vask af konjunktivhulen med en opløsning. "A (1: 5000), kaliumpermanganat (1: 5000), rivanol (1: 5000), 2% borsyreopløsning. Indstilling i conjunctival sac 20% opløsning af sulfacylnatrium, 10% opløsning af sulfapyridazin-natrium, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 0,5% opløsning af monomitsin, 1% opløsning af lincomycinhydrochlorid. For at reducere inflammation vises kortikosteroidinstillationer: 1-2,5% hydrocortisonsuspension, 0,3% prednisolonopløsning, 0,1% dexamethasonopløsning, dexamethasonopan; dråber af sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. For svampe kanalikulitter installeres en 1% opløsning af nystatin, en 1-2,5% opløsning af levorin, en 0,25-0,5% opløsning af amphotericin B. I vedvarende tilfælde, der ikke kan behandles, disses tearkanalen og udskrabes dets indhold efterfulgt af behandling af såroverfladen 1-2% alkoholopløsning af iod.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html