Et akut angreb af glaukom diagnostiseres oftest med en lukket vinkelform af sygdommen. Ofte forveksler folk dette fænomen med en stigning i tryk og tager medicin for hypertension og derved forværrer deres tilstand. Årsagen til angrebet er skjult i linseskiftet og forskydningen af iris fremad. Patologi blokerer udstrømningen af intraokulær væske. I mangel af rettidig behandling øges risikoen for fuldstændigt tab af syn.
Årsagen til problemer med det visuelle apparat ligger i en kraftig stigning i intraokulært tryk. Ofte manifesteres et akut angreb af glaukom mod baggrunden for kronisk patologi på grund af en stressende situation, stærk fysisk anstrengelse eller hypotermi.
Nogle gange manifesteres en uregelmæssighed uden tilsyneladende grund. De nøjagtige faktorer, der påvirker de skarpe ændringer i intraokulært tryk i glaukom, er endnu ikke blevet afklaret. Ofte springer IOP op til halvtreds millimeter kviksølv som følge af stærk spænding. For eksempel kan nyhederne om en elskedes død eller økonomisk uro være en drivkraft for udseendet af et akut angreb.
Også årsagen til udviklingen af patologi er undertiden skjult som følge af at tage medicin indeholdende atropin. Derfor administreres sådanne stoffer til ældre alene efter måling af intraokulært tryk.
Gammelst forekommer glaukom hos ældre patienter. I ekstraordinære tilfælde diagnosticeres det hos personer under 50 år.
I et sundt øje varierer trykket fra atten til toogtyve millimeter kviksølv. En sådan tilstand sikrer uafbrudt cirkulation af væske inden for synet af synet. Glaukom henviser til flere patologiske fænomener, ledsaget af en konstant eller periodisk stigning i IOP.
Abnormalitet af intraokulært tryk fører til problemer med syn, et fald i sværhedsgraden og patologien af den optiske nerve.
Glaukom er altid ledsaget af en svigt i væskens omsætning, fugt begynder at ophobes. Som følge heraf stiger det intraokulære tryk, og blodforsyningsprocessen forstyrres. Patologi af synets organ på grund af øget stress på ham.
Sådanne afvigelser påvirker optisk nerve tilstand, hvilket begrænser forbindelsen til hjernen. Som følge heraf lider den visuelle funktion, perifere syn indsnævres.
Resultatet af patologiske processer er hærdningen af øjet. En kraftig stigning i trykket inde i øjet ledsages af uudholdelig smerte.
Patologiens første farlige manifestationer er smerte og intolerance over for stærkt lys. Desuden vokser de negative tegn hurtigt og kan spredes til kæbe og hoved. Smerten forøges hurtigt, i særligt vanskelige situationer opkastes der sammen med det. I praksis blev læger konfronteret med patienter, der fra sygdommens negative manifestationer mistede deres mening.
Regnbue cirkler, der optræder foran øjnene eller lysende haloer, anses for at være harbingere af en unormal tilstand. Glaukom i mange år kan lure og manifestere sig kun ved lignende tegn. Derfor mistager patienterne engang ikke engang udviklingen af en alvorlig patologi.
De mest almindelige klager i akutte glaukomangreb er:
Ofte manifesterer patologi sig uden en "advarsel". Angrebet kan udvikle sig pludselig. Det vigtigste er ikke at forvirre det med hypertensive kriser.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Et akut angreb af glaukom er et farligt manifestation, der kan forårsage en række patologiske processer i kroppen. Men den sværeste konsekvens af sygdommen er blindhed og irreversibel.
Hvis du har mistanke om et angreb, skal du straks besøge oftalmologiafdelingen på det nærmeste hospital. Hvis det er muligt, besøg en specialiseret klinik. Fordi i mangel af effekten af lægemiddelterapi, vil der være behov for akut operation.
Først måler lægen intraokulært tryk, analyserer patientens klager og synligheden af synet. I nogle mennesker ledsages patologien af atypiske tegn. Dette gælder især for ejere af mørk hud. De har et anfald manifesteret mindre smerte, trykket næsten ikke øges, men synsskarphed falder hurtigt.
Obligatorisk foreskrevet biomikroskopi. I forbindelse med diagnosen kan lægen opdage følgende abnormiteter:
En nøjagtig diagnose vil hjælpe gonioskopi i begge øjne. Undersøgelsen gør det muligt at opdage den skjulte blokade af øjets fremre kammer.
En læge med passende kvalifikationer bør vælge terapien. Forkert behandling kan forværre patientens tilstand.
Efter diagnose og henvisning af en person til en specialiseret afdeling er det vigtigt at træffe foranstaltninger til at reducere intraokulært tryk og fjerne smerte.
For at gøre dette skal du bruge diacarb eller et andet diuretikum (0,5 gram indeni). En 1% opløsning af pilocarpin eller et andet stof, der forstyrrer eleven og nedsætter blodtrykket, injiceres i øjet. Lægemidlet bruges flere gange.
Et akut angreb af glaukom er en patologi, der kræver akut lægehjælp. Hvis intraokulært tryk ikke reduceres i løbet af dagen, kan patienten gå blinde og en gang for alle. For at undgå dette placeres en person i et oftalmologisk hospital.
Behandling af et akut angreb af glaukom ved hjælp af lægemidler omfatter:
Salt afføringsmidler og hot foot bade er ordineret som yderligere metoder til behandling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Hvis angrebet ikke kunne elimineres i løbet af dagen, er der ikke behov for kirurgisk indgreb. Afhængig af patientens tilstand og patologiens egenskaber anvendes konventionelle eller laserprocedurer.
Den anden mulighed bruges til at fjerne blokkerne i det visuelle apparat, som forstyrrer den normale cirkulation af fugt. For at lindre et angreb og forhindre gentagelse af abnormiteten udføres laser iridektomi i begge øjne. Under operationen opretter lægen mikroskopiske huller i den perifere del af irisen.
Efter operationen stabiliseres det intraokulære tryk, og den forreste kammervinkel åbnes. Laser kirurgi sker med lokalbedøvelse.
Essensen af operationen er at fjerne pupilleblokken ved at danne en ny vej til udstrømningen af intraokulær væske fra øjets bageste kammer til forsiden. Som følge heraf vender IOP igen til normal.
Patienter med en diagnose af glaukom med vinkellukning bør have oplysninger om muligheden for et akutt angreb, symptomer på patologi. Det er vigtigt for sådanne mennesker at overholde visse begrænsninger for at eliminere eller i det mindste minimere risikoen for at udvikle en farlig afvigelse:
En skarp og pludselig stigning i IOP er hovedårsagen til udviklingen af et akut angreb af glaukom. En sådan patologi er meget farlig og kræver akut lægehjælp. Anomali forstyrrer blodcirkulationen i det visuelle apparat og i mangel af ordentlig terapi fører til irreversibel blindhed.
Fra videoen lærer du fem fakta om akut glaukom.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/Som regel udtales det kliniske billede af et akut angreb, og diagnosen forårsager ikke vanskeligheder. I så fald er det vigtigt at give personen den nødvendige hjælp hurtigst muligt. Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er at normalisere intraokulært tryk.
I et sundt øje er der en dynamisk balance mellem produktion og udstrømning af vandhumor. Væsken produceres af ciliarylegemets epithelceller og udskilles gennem det trabekulære netværk, der er placeret i hjørnet af det fremre øjekammer.
Et akut angreb af glaukom opstår som et resultat af en skarp overlapning af denne vinkel, hvilket forårsager en overtrædelse af udstrømningen af intraokulær væske. Således ophobes en stor mængde vandig humor i de forreste og bageste kamre i øjet og udøver tryk på eyeballets strukturer.
Oftest starter angrebene klokken 3-4 om morgenen, og en person vågner allerede med tydelige tegn på patologi. Et akut angreb af vinkellukningsglukom kan føre til alvorlige komplikationer, herunder tab af syn. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første symptomer på sygdommen.
Som regel opstår der et angreb hos personer, der allerede lider af vinkellukningsglaukom. Men det udvikler sig ofte mod baggrunden for fuldstændig sundhed hos personer, der ikke er opmærksomme på deres sygdom. En forudsætning for udvikling af et akut angreb af glaukom er en skarp og stærk stigning i intraokulært tryk op til 50-80 millimeter kviksølv.
De provokerende faktorer er som regel:
Blokering af den forreste kammervinkel forekommer oftest hos mennesker med en stor linse, en tynd hornhinde, en massiv ciliary krop, en lille størrelse af øjet og en lille dybde af forkammeret. Alle disse strukturelle egenskaber er mere karakteristiske for hypermetropiske øjne. Linsens udvikling af linsen spiller også en vis rolle i sygdommens udvikling.
En kraftig stigning i intraokulært tryk fører til underernæring af hornhinden, hvilket gør den mindre gennemsigtig. Dette fører til en let, næsten umærkelig sløret syn. Når man ser på kilderne til stærkt lys, kan man se regnbue cirkler. Oftest bemærker folk dette tidligt om morgenen, umiddelbart efter at de er vågnede.
Akut glaukom kan udvikles uden forstadier, helt spontant og uventet for mennesker. Sygdommen skrider meget hurtigt, så ved de første tegn kræver det et nødbesøg på hospitalet.
I et akut angreb af glaukom er symptomerne normalt udtalt. Den mest almindelige af disse er skarpe, uudholdelige smerter i det berørte øje, der udstråler til den tilsvarende halvdel af hovedet. Smerter opstår som et resultat af at klemme nerveenderne på iris og ciliarylegemet. På grund af øgningen i IOP under palpation er det muligt at opdage en signifikant hårdhed i øjet. Oftalmologer kalder et sådant øje "sten".
Andre symptomer på patologi:
Et akut angreb af glaukom bør ikke forveksles med iridocyclitis, hævelse af katarakt, linsforskydning, glaukosyklisk krise, neovaskulær glaukom og andre sygdomme, der forårsager en sekundær stigning i IOP. Sommetider kan smerter i øjet være tegn på migræne- eller migræneneuralgi.
På grund af øget IOP forskydes iris forfra, hvorfor vinklen på forkammeret bliver for smal. Udstrømningen af intraokulær væske forstyrres, som yderligere forværrer den menneskelige tilstand. Symptomer vises meget hurtigt og forsvinder aldrig alene.
Under et angreb påvirkes næsten alle øjets strukturer. I mangel af lægehjælp fører sådan glaukom til irreversible ændringer i nethinden og / eller den optiske nerve. Dette medfører et totalt tab af vision, der ikke kan genoprettes.
Det diagnostiske program omfatter normalt en undersøgelse og undersøgelse af patienten, måling af skarphed og synsfelter, refraktometri, tonometri, mikroskopi, gonioskopi og ophthalmoskopi. I løbet af undersøgelsen findes der normalt et fald i skarphed og en indsnævring af de visuelle felter på det berørte øje.
Under mikroskopi kan du se rødme og hævelse i bindehinden, hornhindefornemmelse, hævelse af hornhindeepitelet, tilstedeværelsen af uklare indeslutninger i vandmidlet, dilation af irisbeholderne. Nogle gange er det muligt at detektere bundfald på den indre overflade af hornhinden. Med et akut angreb af glaukom udvider eleven sig meget, bliver asymmetrisk, grønlig, svarer ikke til lys og rummer ikke.
Gonioskopi hjælper med at detektere den indsnævrede vinkel af det forreste kammer. Oftalmoskopi er ikke altid informativ på grund af oversvømmelse af øjets gennemsigtige medier. I tilfælde af vellykket forskning i fundus kan du se hævelse og rødme af det optiske nervehoved.
Patienten får også ultralydbiometri (b-scan), Forbes kompressionstest, daglig tonometri, topografi. Påkrævet er levering af en generel analyse af blod og urin, RW og bestemmer niveauet af glukose i blodet. Om nødvendigt udpeges høring af terapeut og / eller endokrinolog. Først efter en fuld undersøgelse gives patienten en endelig diagnose af glaukom.
Når symptomer på patologi fremkommer, skal en person roe sig ned, kalde en ambulance, tage en løgnestilling og vent stille på ankomsten af specialister. Det skal huskes, at nogle gange et presserende opkald til lægehjælp hjælper med at bevare syn.
For at panik og tankeløst begrave noget i øjnene er strengt forbudt. Før ambulancebrigaden kommer, kan du tage et varmt fodbad - det vil reducere blodgennemstrømningen til hovedet og få dig til at føle dig lidt bedre.
Nødhjælp for et akut angreb af glaukom består i parenteral (intravenøs) administration af 500 mg Diacarb og oral administration af 500 mg af samme præparat. Inden man ankommer til sygehuset hvert 10. minut i 1 time, bliver en 1% opløsning af pilocarpin indsat i det berørte øje. Til alvorlig smerte, intramuskulær injektion af 2 ml 50% Analgin, 30 mg Ketorol. Bær patienten i den udsatte position.
Efter at have givet patienten førstehjælp, henvises han til den relevante specialist. Behandling af et akut angreb af glaukom bør kun udføres af en kvalificeret læge på det oftalmologiske hospital.
Lokalt ordinerede øjendråber til glaukom. De mest anvendte stoffer er:
Derudover kan osmotiske midler (glycerin, urinstof), kortikosteroider (dexamethason) eller andre nødvendige lægemidler ordineres. Parenteralt kan patienten indtaste mannitol, furosemid, sedativer, smertestillende midler, antiemetika. Hvis IOP ikke falder under 35 millimeter kviksølv i 3-4 timer, gives patienten en lytisk blanding (Aminazin, Diphenhydramin og Promedol).
I fravær af den forventede effekt i 12-24 timer anbefales kirurgi (laser irido- og gonioplastik, antiglaucomatøse operationer). I tilfælde af manglende passende medicinsk pleje fører vinkellukningsglaukom til hurtigt tab af syn. Mere om behandling af glaukom med en laser?
Det er muligt at forhindre et akut angreb ved tidlig påvisning af forhøjet IOP. Patienterne ordineres specielle lægemidler til at opnå og opretholde målniveauet for intraokulært tryk. Glaucomatøse patienter bør være opmærksomme på risikoen for angreb og undgå eksponering for provokerende faktorer.
Et akut angreb af glaukom er en yderst farlig tilstand, der ofte fører til fuldstændig tab af syn. Sygdommen kræver akut lægehjælp og akut indlæggelse i et ophthalmologisk hospital. Sygehusbehandling bør fortsætte i mindst 5-7 dage.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlEt akut angreb er karakteristisk for vinkel-lukkende glaukom. Meget ofte begås et angreb af glaukom for en hypertensive krise, hvor behandlingen kun forværrer tilstanden. Årsagen til angrebet er et skifte af linsen og iris fremad, hvilket fremkalder en overtrædelse af udstrømningen af væske og en stigning i intraokulært tryk. Et akut angreb af glaukom blokerer udstrømningen af intraokulær væske. En sådan tilstand er presserende, det kan føre til total blindhed.
Over 90% af tilfælde af glaukom forekommer i åben form sygdom. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af øjets dræning uden fuldstændig overlapning. Derfor øges trykket gradvist, symptomerne er fraværende. Åbenvinklet glaukom løber ubemærket, akutte angreb er ukarakteristiske for det.
Faren for åbenvinklet glaukom er, at synsfeltet smalter gradvist over flere år. Så en person kan ikke bemærke den blændende, afslørende blindhed af et øje pludselig.
Nogle gange klager patienter om udseendet af regnbuecirkler rundt om lyskilden, blurring af syn, ubehag og hurtig øjenmattethed, som er forbundet med svækkelse af indkvartering (evnen til at skelne og tydeligt se objekter på forskellige afstande).
Gråluk i vinkellukker karakteriseres ved at blokere adgangen til øjets dræningssystem, som følge heraf akkumuleres intraokulær væske. Visuel svækkelse opstår, når vinklen på forkammeret overlapper med iris. En sådan tilstand fremkalder en stigning i tryk og et akut angreb af glaukom.
Et akut angreb af glaukom er karakteriseret ved en pludselig stigning i intraokulært tryk op til 50 mm. Hg. Art. og over. De specifikke årsager til angrebet er ikke fuldt ud forstået. Ofte er det resultatet af spænding og angst. Årsagen til den kraftige stigning i trykket kan være nyheden om en elskedes sygdom eller død, konkurs, et skænderi og andre stærke følelser.
Et angreb kan også udløse nogle medicin. Eksponering for atropin og analoger kan medføre øget tryk i øjet. Ældre kan kun komme ind i sådanne midler efter at have målt trykket.
Et sundt øje kan være tilbøjelig til anfald uden nogen åbenbar grund. Det starter normalt pludseligt, om natten eller om morgenen. Oftest lider ældre mennesker af glaukom, mindre ofte er tilstanden diagnosticeret hos patienter under 50 år.
Risikoen for et akut angreb af glaukom stiger efter 60-70 år, men i en hvilken som helst anden alder kan det diagnostiseres. Babys anfald forekommer med en frekvens på 1 gang pr. 10.000 børn. I perioden fra 40 til 50 år diagnosticeres tilstanden hos 0,1% af befolkningen. Efter 60-70 forekommer et akut angreb af glaukom hos 1,5-2% af befolkningen.
Akut glaukom er en af hovedårsagerne til blindhed. Uden kompetent og rettidig behandling kan det ikke undgås. Af alle de blinde mennesker i verden mistede 13,5% synet på grund af et akut angreb af glaukom, hvilket er 5 millioner mennesker.
I et sundt øje overstiger trykket ikke 18-22 mm. Hg. Art. Det tilsvarende fænomen er tilvejebragt ved en balance mellem tilstrømning og udstrømning af væske. Glaukom - en gruppe af stater, der er forbundet med en konstant eller regelmæssig stigning i intraokulært tryk. Overskridelse af det tolerante niveau fører til udvikling af en visuel defekt, et fald i dets skarphed, en optisk nervepatologi.
Glaukom er kendetegnet ved nedsat væskecirkulation. Derefter øges væsken, trykket i øjet øges. Når trykket stiger, forstyrres blodforsyningen. Øjenelementernes defekter skyldes en øget belastning på dem.
Disse deformationer påvirker optisk nerve, begrænset kommunikation med hjernen negativt. Den visuelle funktion er således svækket, perifert syn er påvirket, og synsfeltet er begrænset.
Der er flere tegn på en fremtidig indtræden af glaukom. Så når man mister synet og udseendet af regnbue cirkler rundt om en lyskilde, et presserende behov for at kontakte en øjenlæge. Dette er tilfældet, når du kan ringe til en ambulance.
Disse symptomer er karakteristiske for en hurtig stigning i trykket i øjet, hvor metaboliske processer i hornhinden forstyrres. Intervention i metabolismen fører til hornhindeforstyrrelser, som manifesteres af misting og regnbue cirkler.
Du kan skelne patologi fra den sædvanlige udstråling af en lyskilde som denne: Før et akut angreb ser en person omkring sig en regnbuehalo, som sunde mennesker ser rundt om i verden i tåget og overskyet vejr.
Det er svært at vurdere forskellene, hvis patienten ikke tidligere havde glaukomangreb. Glaukom er oftest begrænset til disse tegn uden udvikling af et akut angreb. Hvis du er i øget risiko, skal du konstant overvåges af en læge og søge hjælp ved de første symptomer. Det sker, at et akut angreb af glaukom ikke giver signaler og udvikler sig uventet.
I starten sker der med et angreb af glaukom, fotofobi og smerte i øjet. De er præget af en hurtigt voksende karakter. Smertefulde fornemmelser kan involvere hovedet på siden af det berørte øje. Sommetider spredes smerten til over- og underkæben.
Smerten stiger meget hurtigt. En sådan intensitet er mulig, hvilken kvalme og opkast der er forbundet med. Sjældent, men der er et tab af grund til smerte under et angreb af glaukom.
Kræft og tegn på kardiovaskulær lidelse er ofte årsagerne til en fejldiagnose. Patienter med et akut angreb af glaukom sendes fejlagtigt til en læge, en neurolog eller endda en smitsomme sygeplejerske. Forkerte diagnoser kan være forgiftning, blødning i hjernen, infektiøs hepatitis og så videre.
Dette er mærkeligt, fordi tegn på øjenforstyrrelse i glaukom er indlysende og kan differentieres selv af en gennemsnitlig læge.
For at genkende det vigtigste symptom - øjenkonsolidering - kan man mærke det syge og sunde øje, og med bilateral glaukom er det ønskeligt at invitere en sund person til at differentiere.
Hvis en patient mistænkes for at have et angreb, skal de sendes til den oftalmologiske (øjen) afdeling på hospitalet. Det er bedst at gå til en specialiseret klinik, som med ineffektiviteten af lægemiddelterapi kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
For det første skal lægen måle det intraokulære tryk, vurdere øjets tilstand, analysere patientens klager. Ifølge resultaterne af disse undersøgelser sendes patienten hurtigst muligt til oftalmologiafdelingen.
Det er værd at vide, at nogle patienter kan have en atypisk manifestation (især i sorte mennesker). Angrebet ledsages af en lille smerte, trykket er ikke meget højere end tolerancetærsklen, men visionen forværres stadig.
Biomikroskopi under et angreb viser sådanne fejl:
Gonioskopi er indiceret efter fjernelse af hornhindeødem. Fremgangsmåden kan udføres med antihypertensiv behandling (glycerol, hypertonisk saltopløsning). Nøjagtigt bestem diagnosen tillader gonioskopi parret øjne. Undersøgelsen gør det muligt at identificere den skjulte blokade af øjets forkammer.
Terapi til et akut angreb bør udføres af en øjenlæge eller en medicinsk repræsentant, der har tilstrækkelige kvalifikationer. En anden behandling for akut glaukom forværrer kun patientens tilstand.
Efter diagnosen og inden patienten sendes til en særlig afdeling, skal der træffes foranstaltninger, som kan bidrage til at reducere intraokulært tryk og lindre smerte. For at gøre dette skal du bruge diacarb eller et andet diuretikum (0,5 g indad), i øjet 1% opløsning af pilocarpin eller andre midler, indsnævring af pupillen med den hypotensive virkning (evnen til at sænke blodtrykket). Bury betyder brug for flere gange.
Lægemidler til smerte og opkast er foreskrevet af symptomer. Med inaktiviteten af denne terapi anbefales det at starte introduktionen af den lytiske blanding inden for fire timer. Dette er en engangsprocedure.
Sammensætningen af den lytiske blanding:
Efter indførelsen af stoffer skal du forblive i den liggende stilling i 3 timer. Hvis angrebet varer en dag uden medicin, er kirurgi nødvendig.
To dage senere blev laser iridektomi anbefalet (fjernelse af dele af iris). Operationen udføres på ambulant basis med lokalbedøvelse.
Laser iridektomi giver dig mulighed for at genskabe forbindelsen mellem øjets kameraer. Laser iridotomi anbefales til at lindre et angreb (effekt er 75%). Når ineffektivitet kræver trabeculektomi (skaber en vej af udstrømning af væske fra det forreste kammer under bindehinden).
Glaukom er en stor gruppe af øjensygdomme præget af en konstant eller periodisk forøgelse af intraokulært tryk efterfulgt af udviklingen af typiske defekter i synsfeltet, et fald i synsnervenes centrale vision og atrofi.
Et angreb af glaukom udvikler sig som følge af den hurtige stigning i intraokulært tryk, der ledsages af alvorlige kliniske symptomer. Det forekommer oftere hos ældre mennesker på den ene side. Provokative faktorer er normalt nerves overbelastning, stress.
En forløber for et akut angreb af glaukom kan være sløret syn og udseendet af regnbue cirkler omkring lyskilder. Disse fænomener skyldes en pludselig og hurtig stigning i det intraokulære tryk, som forstyrrer metaboliske processer i hornhinden. Som følge heraf bliver hornhinden overskyet, hvilket resulterer i sløret syn. Når man ser på en lyskilde, ser patienten sig omkring den samme regnbue-cirkel, da en sund person ser omkring en lyskilde udenfor i tåget vejr. Patienter, der aldrig har haft et akut angreb, kan ikke vide, at de har harbingers af et akut angreb af glaukom. Nogle gange fremstår Gluacoma i mange år kun som forgængere. Men langt fra altid er et akut angreb af glaukom forfulgt af hans forstadier, og det kan begynde ganske uventet både for patienten selv og for dem omkring ham (P. I. Lebehov, 1982).
Begyndelsen af et angreb er præget af det pludselige udseende af en skarp smerte i øjet, der udstråler til den tilsvarende halvdel af hovedet. Visuel skarphed falder kraftigt, indtil kun lysopfattelsen bevares. Smerten kan være ledsaget af kvalme, opkastning, svimmelhed, alvorlige kulderystelser, generel utilpashed. Nogle gange kan der være feber. Disse symptomer gør det vanskeligt at diagnosticere og føre til ukorrekt behandling, så hvis du har ovenstående symptomer, skal du grundigt afklare historien (glaukom), og du bør vide, hvilke stoffer patienten tog før angrebet begyndte (mydriatisk, for eksempel atropin, bidrager til udviklingen af angrebet).
Store oplysninger i denne patologi afslører øjenundersøgelse. Selv med en overfladisk undersøgelse kan man se øjets rødme, en bred, dilateret pupil med en oval form og fraværet af dets reaktion på lys samt en ændring i sin farve. I stedet for at være sort i akut glaukom, forekommer pupillen grønlig, men det vigtigste tegn på glaukom er en skarp hærdning af øjet. Palpation af øjet er bestemt af en betydelig stigning i tone og ømhed, øjet giver indtryk af "sten". Det intraokulære tryk er kraftigt forøget (op til 70-100 mm Hg. Art.). Fundus i øjet er normalt enten umuligt at inspicere, eller der er synligt hyperemisk optisk nervehoved, dilaterede vener, bleg retina.
Differentiel diagnose udføres mellem et akut angreb af glaukom og iridocyclitis. Med iridocyclitis har øjet en perikorneal injektion, starter straks fra limbus, hornhinden er gennemsigtig, forkammeret er af mellem dybde, pupillen er smal, irismønsteret er sløret, og vigtigst af alt er det intraokulære tryk normalt eller endog lavt (16-17 mmHg) og øjet ikke indtryk af "sten". Smerter er begrænset til øjet og bane. Differentiering af disse stater er nødvendig, da nødhjælp og behandling for dem er forskellige. Fejlen kan være dødelig for patienten, hvis under et akut angreb af glaukom anvendes mydriatik i stedet for miotics (N. A. Yushko et al., 1980).
Bemærk. Iridocyclitis er en inflammatorisk sygdom i iris (iritis) i kombination med inflammation i ciliary body (cyclite).
Hovedmålet er at reducere intraokulært tryk og normalisere blodcirkulationen i øjet for at genoprette næring af nethinden og optisk nerve. For at gøre dette skal du udnævne 1% pp af pilocarpine hver 15. og derefter 30 minutter. 2 dråber hver, subkutant injiceret promedol. Indvendig giver 40-60 mg furodemida. Indførelsen af sedativer anbefales. Hvis der ikke er nogen virkning under behandling i 3-4 timer, anbefales det at introducere en "lytisk blanding" i v / m (1 ml 2,5% p-ra aminazin, 1 ml 2,5% pipolfen, 1 ml 2% p-ra-promedol ). Viser hytte saltvand afføringsmiddel, hot foot bade. Hospitalisering i et specialiseret sygehus.
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.htmlGlaukom er en kronisk øjen sygdom, kat, der er kendetegnet ved øget intraokulært tryk (IOP), optisk nerves progressive atrofi, svækkede synsfænomener, nedsat central vision. Leder til uopretteligt tab af visuelle funktioner. I tilfælde af vinkel-lukke glauco komisk rod dækker irisen delvis eller fuldstændigt vinkelfiltreringsområdet - trabecula.
Et akut angreb af vinkellukningsglukom, der skyldes en kraftig stigning i intraokulært tryk (IOP), hvilket forårsager nedsat blodcirkulation i øjet og kan føre til irreversibel blindhed. Opstår med fuldstændig ophør af udstrømning af vandig humor fra øjet på grund af lukningen af den forreste kammervinkel ved irisroten. Et angreb af har-Xia med udseende af akut hovedpine i den tilsvarende halvdel af hovedet (og ikke i øjet). Smerten ledsages af bradykardi, kvalme, opkastning og kan udstråle til hjertet eller maven (efterligner angina eller akutte abdominale sygdomme). Blandt de mange klager er patienterne normalt ikke opmærksomme på nedsat syn på det berørte øje og udseendet af regnbue cirkler, når man ser på kilden til lys.
Ved undersøgelse, en blandet injektion af et stagnerende øjne. Hornhindeødem forekommer i modstrid med dets gennemsigtighed og makulering af det forreste kammer på grund af fremspringets fremspring. På grund af paresen af pupilsfinkteren udvikler mydriasis uden nogen reaktion fra eleven til lys. Detaljer om fundus er ikke tydeligt synlige på grund af en overtrædelse af hornhindenes gennemsigtighed; note ødem i optiske nerve og retinale årer. IOP steg til 60-80 mm Hg, palpation af øjet er hårdt som en sten. Den omvendte udvikling af et akut angreb er forbundet med et fald i produktionen af vandig humor af ciliarylegemet som et resultat af undertrykkelsen af dets sekretoriske funktion. Trykket i det bageste kammer falder, irisrotten bevæges gradvist væk fra den forreste kammervinkel. Efter hvert angreb forbliver goniosinchia, sommetider posterior synechia og sektoral atrofi af iris stroma. Et langvarigt angreb af glaukom kan føre til fuldstændig blindhed eller bevarelse af lysopfattelse med en forkert fremspring.
Dif diagnose. Et akut angreb af glaukom med vinkellukning bør differentieres fra sekundær glaukom, akut iridocyklitis, sygelighedsskader og en hypertensive krise og andre sygdomme ledsaget af røde øjensyndrom eller svær hovedpine. Akut angreb af glaukom diff. med akut iridocyklitis.
Akut glaucomaangreb. Årsager: stærk følelsesmæssig spænding, stress, pupil dilation, hårdt fysisk arbejde, langt arbejde med bøjet hoved, stærk køling eller overophedning, indtagelse af en stor mængde væske.
Alder over 40 år. Bolukrug omkring øjet, der udstråler langs trigeminusnerven, hovedpine, regnbuecirkler, når man ser på kilden til lys, tåge i øjet, nedsat syn. Smerter fremkommer i anden halvdel af dagen. Injektion af øjet med en blålig tinge, alle synlige øjne i øjet (venøs trængsel) er forstørret. Hornhinden er fuld og uklar, overfladen er grov. Forkammeret er lille eller fraværende. Der er en enkelt farve, farven ændres ikke. -45 mmHg og mere).
Akut iridocyclitis. Årsager: forkølelse, ARVI, infektioner. Han er vokset op. Hans øje i sig selv, der er ingen iriserende cirkler, når man ser på lyskilden, er der ingen syn på visionen. Smerter forekommer om natten. Inflamation af det okulære æble er inflammatorisk, perikorneal injektion råder. Kornhinden er gennemsigtig, glat, skinnende, udfældninger på endotelet kan være til stede. Det fremre kammer er midt, dybt, ujævnt. Ødemet er edematøst, farven ændres.
Behandling. Akut glaukomangreb. Dråber af M-cholinomimetika anvendes: 1% pp af pilocarpin indlægges i den første time hvert 15. minut. Pilocarpine forårsager vedvarende miosis, mens iris bliver tyndere og stopper blokering af den forreste kammervinkel. På samme tid foreskrive lægemidler, som reducerer produktionen af vandig humor (0,5% opløsning af timolol eller 2% opløsning af dorzolamid). Indenfor er acetazolamid foreskrevet ved 0,25-0,5 g 2-3 r dagligt og IV furosemid ved 20-40 mg pr. Dag. Hvis angrebet ikke stoppede inden for 12-24 timer, udføres laser iridektomi.
Et akut angreb af sekundær glaukom uden væsentlige forskelle forekommer normalt hos patienter med forskellige sygdomme eller øjenskader, så det kan forekomme hos yngre patienter. Lagring af patientens syn afhænger i høj grad af, hvor hurtigt behandlingen er startet. Derfor skal lægen så hurtigt som muligt sørge for, at patienten indlægges på et ophthalmologisk hospital.
http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/Et akut angreb af glaukom er præget af et kraftigt trykfald i øjenkuglerne. På grund af de akkumulerede uregelmæssigheder skifter linsen fremad og trækker iris over den. I dette tilfælde sænkes cirkulationen af intraokulær væske, indtil fuldstændig ophør af udstrømning af vandig humor.
Kun en sådan trykstigning kan føre til fuldstændigt tab af syn, så patienten med symptomer på et akut angreb af glaukom kræver akut lægehjælp. Øjeblikkelig behandling af intraokulært tryk sparer syn og forhindrer udviklingen af komplikationer.
Måling af spændingen inde i øjet er det første skridt for mistanke om glaukom. Det er vigtigt at bestemme tilstanden nøjagtigt, da glaukom med vinkellukning let forveksles med en hypertensive krise. Forsøg på at yde førstehjælp i overensstemmelse med reglerne for hypertensive kriser vil i høj grad øge sandsynligheden for irreversibelt synstab.
Normal intraokulært tryk overstiger ikke 22-24 mm Hg. Værdier i området fra 18 til 22 mm forbliver uændrede på grund af bevægelsen af indgående og udgående vandhumor. Denne væske, der ligner blod i dets sammensætning, indeholder næsten intet protein. Men det nærer de ydre områder af øjet og fastholder spændingsniveauet, der er nødvendigt for akut vision.
Med et pludseligt angreb stopper væskens jævne bevægelse. Untrained eye står over for en belastning, der overstiger de tilladte grænser med 3-4 gange. Optiske nerveceller deformeres, information fra ydersiden af øjet kommer ikke længere. Visningsfeltet bliver mindre, og det er ikke muligt at gendanne det.
Et akut angreb af glaukom er farligt på grund af dets suddenness. På et minut kan trykket i et sundt øje springe fra 22 til 60-80 mm. Hg. Art. eller endnu højere. Kun førstehjælp til et akut angreb af glaukom garanterer synets sikkerhed i tilfælde af et uventet nederlag.
Spontans spontane karakter bestemmer ikke nøjagtigt dets årsager. Blandt forudsætningerne er:
Den maksimale risiko for et akut angreb af glaukom hos patienter ældre end 60 år, især hvis springet ikke forekommer for første gang. I gennemsnit vil en ældre person på hundrede lide af et kraftigt fald i intraokulært tryk. Chancerne er stigende for mørkhudede patienter: Medlemmer af Negroid-race er generelt mere tilbøjelige til at vinkle glaukom.
Nogle gange er det umuligt at måle spændingen i øjet (ingen betingelser, udstyr osv.), Og det er ikke klart, om patienten har glaukom. Uden yderligere oplysninger er det umuligt at bestemme retningen for førstehjælp. I dette tilfælde er den vigtigste diagnosemetode visuel inspektion af patientens øje. Bemærk følgende ændringer:
På trods af det usædvanlige udseende er faren for eleven med et skarpt angreb af glaukom ikke udsat. Førstehjælp er tilstrækkelig til at genoprette sine normale egenskaber. Fatal ændringer forekommer i optisk nerve: døende celler kan ikke længere genoprettes.
Et akut angreb af glaukom ledsages af specifikke fornemmelser og synsforstyrrelser. En patient, der har ansøgt om en medicinsk facilitet i tide, har en bedre chance for at opretholde perifert syn og evnen til at se. Førstehjælpskompetencerne øges mange gange, hvis patienten lykkedes at korrekt beskrive de oplevede oplevelser.
Til diagnosticering af et akut angreb og rettidig førstehjælp er følgende symptomer af største værdi:
Selv erfarne førstehjælpsarbejdere står over for problemer med at bestemme arten af øjensygdomme. Standard manifestationer af glaukom kan tilskrives den generelle: de skærer med mange sygdomme. For nøjagtig diagnose kombineres patientens vidnesbyrd, resultatet af en visuel undersøgelse og oplysninger om, om patienten tidligere havde et akut angreb af glaukom.
De største vanskeligheder opstår ved bestemmelse af akut glaukom hos mørkhudede patienter. Klager er begrænset til forringelse af synet, mens smerten ikke overstiger de tolerable grænser. Yderligere symptomer vil hjælpe med at bestemme det sande akutte angreb:
Hvis diagnosen stadig er umulig at lave, så bliver en gonioskopisk undersøgelse tildelt, når det er muligt.
Nødpleje for glaukom er at stoppe et akut angreb og forhindre yderligere synstab. Det er nødvendigt at definere overtrædelsen som glaukom og ordinere lægemidler for at lindre patientens tilstand.
Det er obligatorisk at ordinere diuretika - medicin, der reducerer væskeniveauet i kroppen. De fremskynder reguleringen af mængden af vandig humor i øjet og hjælper med til at genoprette en sund balance. Et lægemiddel med en hypotensiv effekt er begravet i øjet: opløsningen gør det muligt for lysåbningshullet at vende tilbage til sin oprindelige form på grund af normalisering af spændinger i øjnene. Om nødvendigt, foreskrevet smertestillende midler.
En komplet diagnose og behandling af glaukom opstår, efter at patienten er sendt til den oftalmologiske kliniske afdeling. Førstehjælpsarbejdernes opgave er at stoppe angrebet inden transporten af patienten, for at fjerne de vigtigste symptomer og smertesyndrom.
Standardprocedure:
Smerte medicin og antiemetika ordinerer symptomer. Angrebet, der fortsætter i mangel af reaktion på konservative metoder til nødhjælp, betragtes som en indikation for operation.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/En sygdom som glaukom er almindeligt kendt. Grundlaget for sygdommen er stigningen i intraokulært tryk. Men få mennesker ved, at glaukom kan forekomme i form af akutte angreb. Hvad er årsagerne til denne tilstand? Hvad er træk ved manifestationen af akut glaukom? Hvad omfatter første hjælp? Denne artikel vil besvare alle disse spørgsmål.
Glaukom er en lammende sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid. Faren for denne patologi ligger i, at det til sidst kan føre til uopretteligt tab af syn.
Sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af optisk nerve, nedsat synkvalitet, såvel som indsnævring af synsfeltet. Ofte sker alt dette på baggrund af okulær hypertension eller øget IOP (intraokulært tryk). Trykket i øjet afhænger af forholdet mellem produktion og udledning af vandig humor. Ocular hypertension opstår, når der er forhindringer, som forstyrrer den normale udstrømning af øjenudspredning. Trykket stiger til kritiske tal, som det visuelle organ ikke kan klare.
Et akut angreb af glaukom forekommer sædvanligvis på baggrund af fuldstændig velvære. Gradvist øget smerte i øjet. Parallelt opstår der hovedpine, oftest i den ene del af hovedet. Oftest er blodtryksindikatorer også øget. En person kan opleve kvalme, opkastning og mavesmerter.
Synkvaliteten forværres. Patienterne ser alle objekter som gennem en tåge. En sort plet kan forekomme før øjnene eller en halo, når man ser på lyskilden.
Ved synlig inspektion mærkbar hyperemi (rødme) i øjet. Overfladiske fartøjer udvider og skærer. Lys iris erhverver en grønlig farvetone.
Udløsermekanismen i udviklingen af glaukomat angreb kan være en overtrædelse af blodcirkulationen, degenerative ændringer i optiske fibre, klemning af nerver. De provokerende faktorer omfatter også hypotermi, træthed, stress, langvarig ophold med hovedet nede.
De første faser af sygdommen kan absolut ikke manifestere sig. Ofte viser udseendet af kliniske symptomer udviklingen af optiske nerve irreversible processer.
Når sygdommen skrider frem, bliver indsnævring af synsfeltet så stærkt, at en person ser et ufuldstændigt billede. Der er en såkaldt effekt af tunnel vision. Når man forsøger at kigge på objekter, opstår der defekter i form af cirkler, ringe, luminescens.
Der er to former for sygdommen - åben vinkel og lukket vinkel. Et akut angreb er mere karakteristisk for den anden type glaukom, når der forekommer samtidig overlapning af den vandige humorudstrømning. Den åbenvinklede type er diagnosticeret i halvfems procent af sagerne. I dette tilfælde er der en overtrædelse af drænsystemets funktioner, mens den naturlige adgang til den er åben.
Øget IOP med åbenvinklet glaukom forekommer gradvist. Patologisk proces kan udvikle sig i flere år. Nogle gange opdager en person ved et uheld, at han kun ser et øje.
Til vinkellukning er glaukom karakteriseret ved overlapningen af den forreste kammervinkel ved iris. Manglende adgang til øjets naturlige dræningssystem forårsager et akut angreb.
Årsagen til blokeringen af øjets vinkel, som fører til en skarp overlapning af udstrømningen af vandig humor, kan være træk ved den anatomiske struktur, nemlig:
Årsagerne til den pludselige og kraftige stigning i intraokulært tryk er for tiden ikke fuldt ud forstået. Der er tilfælde, hvor et glaucomatøst angreb opstår uden en åbenbar grund. Eksperter siger dog, at følgende kategorier af mennesker er i fare:
Oftest forekommer der et angreb tidligt om morgenen efter at være vågnet. På tærsklen til akut glaukom oplever patienterne ofte:
På trods af at akut glaukom opstår pludselig, er der såkaldte harbingers af denne tilstand. Dette kan være sløret syn eller udseendet af regnbue cirkler omkring lysende genstande. Nogle gange kan glaukom manifestere sig i form af lignende forstadier i årevis. Folk må ikke engang mistanke om et angreb i deres usædvanlige tilstand. Det er imidlertid ikke altid de forstadier, der signaliserer udviklingen af denne patologiske tilstand.
Den akutte fase af glaukom manifesteres i følgende symptomer:
Tegn på et glaucomatous beslag ligner en tilstand af hypertensive krise, forgiftning eller migræne. På grund af dette kan patienterne ikke straks kontakte en specialist. At foretage en differentieret (komparativ) kan kun en kvalificeret læge. Patienterne kan imidlertid være opmærksomme på, at eleverne i ét øje er forstørret, har en grøn farve og også praktisk talt ikke reagerer på lys.
På palpation (palpation) er det visuelle organ smerteligt og meget tæt, selv sten. For tillid til diagnosen kan du sammenligne hårdheden hos de syge og sunde øjne.
For at identificere patologien er det ikke nok kun at måle intraokulært tryk. Det er ekstremt vigtigt for en specialist at undersøge fundus i øjet, det optiske nervehoved, samt udforske det visuelle felt.
Når man ser fra de visuelle organer, ses det klart, at et øje er i ro, og i den anden er der hyperæmi og vasodilation. Eleven udvider og bliver oval, langstrakt vertikalt. Han reagerer slet ikke på lys.
En øjenlæge kan ikke se øjets fundus. Hvis han stadig gør det, ser han en bleg retina, et forlænget venøst mønster og et stillestående optisk nervehoved.
En optometrist kan tjekke for hypertension ved at føle optikken gennem lukkede øjenlåg. Øjen med glaukom vil være fast at røre ved.
Diagnose af glaukom kan omfatte andre undersøgelser:
Patienter med et akut angreb af glaukom kan indlægges i kardiologi eller kirurgisk afdeling, så sygdommen skal differentieres i tide med sygdomme som angina, forgiftning, akut appendicitis. Det er især farligt, hvis et glaucomatøst angreb er forkert for iritis (irisbetændelse). I denne sygdom anvendes Atropine, hvilket bidrager til en stigning i IOP.
I iritis kan det intraokulære tryk sjældent hæves. Som regel er det normalt eller endda lidt reduceret. Hornhindekappen ændres ikke. Det er spejl og gennemsigtigt. Det berørte øles pupil vil være meget snævrere, ikke bredere, som det observeres i glaukom.
Knebens følsomhed i iritis ændres ikke. Frontkameraet har en normal dybde. Nogle gange er et syn i visionen muligt, men der er ingen lyse cirkler, når man ser på lyskilden.
Meget hyppigere er der fejl i diagnosen af simpel glaukom, da udadtil er øjet ikke anderledes. Den ældre patientens alder, fraværet af klager, den grå farve af eleven giver lægen en grund til at diagnosticere "katarakt". Men med omhyggelig øjenundersøgelse kan du mærke et lille fald i dybden af øjets fremre kammer, samt en lidt bredere elev. De registrerede ændringer i visuelle felter og IOP-indeks er naturligvis ikke karakteristiske for grå stær.
Først og fremmest, når symptomer på akut glaukom opdages, skal patienten indtage en løgnestilling. Nervøs spænding kan forværre situationen endnu mere, derfor er det vigtigt at roe ned.
I tilfælde af svær smerte syndrom, er det tilladt at anvende analgetika. Bedst i injicerbar form. Dette kan være Ketanov, Deksalgin, Analgin.
Det eneste, der kan tages som et nødhjælp inden ankomsten af specialister er at lave fodbad eller anvende sennepplaster på kalvemusklerne. Dette er en rød sild, som giver dig mulighed for at øge blodgennemstrømningen til underekstremiteterne.
Faren for akut glaukom er, at hvis du ikke giver rettidig bistand, er sandsynligheden for irreversibel døende af den optiske nerve og begyndelsen af fuldstændig blindhed stor.
Husk, at ingen anden oftalmologisk sygdom kræver sådan akut terapeutisk virkning som akut glaukom. Jo hurtigere behandlingen begynder, jo større er chancerne for en hurtig genopretning.
Øjedråber hjælper med at lindre hypertension med pilocarpin eller phosphacol. På trods af kvalme og opkastning skal patienten drikke en pille af Diakarba eller Fonurita. Promedol injiceres subkutant. Og heller ikke at undvære diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen.
Brugte stoffer til indsnævring af eleven (miotics). De hjælper med at forbedre det visuelle apparats dræningssystem.
Hvis det ikke er muligt at stoppe et akut angreb i løbet af den første dag, kan kirurgi blive et presserende behov. For nylig er laser kirurgi blevet anvendt i stigende grad, hvilket eliminerer blokke, der forhindrer udstrømning af vandig humor. For at forhindre tilbagevendende anfald, udføres denne procedure på begge visuelle organer.
For at forhindre udvikling af en farlig tilstand skal patienter huske nogle forbud. På et tidspunkt kan du ikke drikke store mængder væske. Undgå langvarig ophold i position med bøjet hoved. Du bør ikke engagere dig i selvbehandling, ukontrolleret at tage medicin.
Glaukom er en kronisk sygdom præget af øget intraokulært tryk og resulterende skade på optisk nerve. Sygdommen manifesterer sig i form af nedsat visuel funktion og kan i sidste ende resultere i fuldstændig blindhed. Glaukom er en irreversibel sygdom, så det er vigtigt at tage behandlingen alvorligt. Et akut angreb opstår på baggrund af absolut helbred, oftest om morgenen umiddelbart efter at være vågnet. Glaukom forårsager beskadigelse af retina og optisk nervestruktur.
Et akut angreb udvikler sig oftest ved vinkellukningstypen. I fare er de ældre, patienter, der lider af fremsynethed, såvel som personer, der har slægtninge med glaukom. Stressfulde situationer, overkøling og visuel træthed kan fremkalde udviklingen af et skarpt trykhopp. Et vigtigt diagnostisk kriterium for glaucomatous angreb er densiteten af øjet. Når man undersøger optikken gennem lukkede øjenlåg, opdager en specialist, at øjet er så hårdt som en sten. Nødhjælp bør give specialister.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy