logo

Denne tilstand er den sidste fase af skade på den optiske nerve. Dette er ikke en sygdom, men snarere et tegn på en mere alvorlig sygdom. Mulige årsager er direkte skade, tryk på optisk nerve eller giftig skade på det eller ernæringsmæssige mangler.

Årsager til atrofi af optisk nerve

Den optiske nerve består af nervefibre, som overfører impulser fra øjet til hjernen. Den indeholder ca. 1,2 millioner axoner med oprindelse i retinale celler. Disse axoner har en tykk myelinskede og kan ikke regenerere efter skade.

I tilfælde af degenerering af fibre i en hvilken som helst af de optiske nerves opdelinger er dets evne til at transmittere signaler til hjernen svækket.

Hvad angår årsagerne til AZN har forskningen fastslået, at:

  • Ca. 2/3 af sagerne var bilaterale.
  • Den mest almindelige årsag til bilateral AZN er intrakranielle neoplasmer.
  • Den mest almindelige årsag til ensidige læsioner er en traumatisk hjerneskade.
  • Vaskulære faktorer er en almindelig årsag til AZN efter en alder af 40 år.

Hos børn omfatter årsagerne til AZN medfødte, inflammatoriske, infektiøse, traumatiske og vaskulære faktorer, herunder perinatal slagtilfælde, læsioner og hypoxisk encephalopati.

Overvej de mest almindelige årsager til ADS:

  1. De primære sygdomme, der påvirker optisk nerve: kronisk glaukom, retrobulbar neuritis, optisk nerves traumatiske neuropati, uddannelse, komprimering af optisk nerve (f.eks. Tumorer, aneurysmer).
  2. Primære sygdomme i nethinden, såsom okklusion af den centrale arterie eller central venen af ​​nethinden.
  3. Sekundære sygdomme i den optiske nerve: iskæmisk neuropati i den optiske nerve, kronisk neuritis eller hævelse af optisk nerve.

Mindre almindelige årsager til AZN:

  1. Arvelig neuropati i den optiske nerve (for eksempel Leber's optiske nerve-neuropati).
  2. Giftig neuropati, som kan skyldes udsættelse for methanol, visse lægemidler (disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristin, cyclosporin og cimetidin), misbrug af alkohol og tobak, metaboliske lidelser (for eksempel alvorlig nyresvigt).
  3. Retinal degeneration (for eksempel retinitis pigmentosa).
  4. Retinal ophobningssygdomme (fx Tay-Sachs sygdom)
  5. Strålingsneuropati.
  6. Syfilis.

Klassificering af optisk atrofi

Der er flere klassifikationer af AZN.

Ifølge den patologiske klassificering adskilles stigende (anterograde) og faldende (retrograd) atrofi af den optiske nerve.

Stigende AZN ser sådan ud:

  • I sygdomme med anterograd degeneration (for eksempel i toksisk retinopati, kronisk glaukom) begynder atrofi processen i nethinden og spredes mod hjernen.
  • Degenerationshastigheden bestemmes af tykkelsen af ​​axonerne. Større axoner forfald hurtigere end mindre.

Den nedadgående atrofi af den optiske nerve er karakteriseret ved det faktum, at atrofi processen begynder i den proximale axon og strækker sig i retning af det optiske nervehoved.

For ophthalmoskop-klassificering udsender:

  • Primær AZN. I sygdomme med primær atrofi (for eksempel en hypofyse, optisk nerve, traumatisk neuropati, multipel sklerose) fører degenerering af optiske nervefibre til deres erstatning med kolonner af glialceller. Med ophthalmoskopi er det optiske nervehoved hvidt og har klare kanter, og retinale blodårer er normale.
  • Sekundær AZN. I sygdomme med sekundær atrofi (for eksempel hævelse eller betændelse i det optiske nervehoved) er degenerering af nervefibrene sekundær for optisk nerveødem. Ved ophthalmoskopi er optisk nerve-disken grå eller snavset gråfarve, dets kanter er fuzzy; retinale blodkar kan ændres.
  • Konsistent AZN. I denne form for atrofi (for eksempel med retinitis pigmentosa, myopi, okklusion af den centrale retinale arterie) har disken en voksbleg farve med klare kanter.
  • Glaukomatrofi er karakteriseret ved den kopformede form af det optiske nervehoved.
  • Midlertidig lak af det optiske nervehoved kan observeres med traumatisk neuropati eller næringsstofmangel og findes oftest hos patienter med multipel sklerose. Disken har en lys farve med klare kanter og normale skibe.

Ifølge graden af ​​skade på nervefibrene udsender:

  • Delvis atrofi af den optiske nerve - processen med degeneration påvirker ikke alle fibre, men en bestemt del af dem. Denne form for subatrofi af den optiske nerve er karakteriseret ved ufuldstændig synsfald.
  • Komplet atrofi af den optiske nerve - processen med degeneration påvirker alle nervefibre, hvilket fører til blindhed.

Symptomer på optisk atrofi

Det primære symptom på optisk atrofi er synshandicap. Det kliniske billede afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad. For eksempel i tilfælde af partiel atrofi af de optiske nerver i begge øjne observeres bilaterale symptomer på synforringelse uden det fuldstændige tab, der manifesteres først med et tab af klarhed og en overtrædelse af farveopfattelsen. Når tumoren komprimeres af tumoren, kan de visuelle felter falde. I mangel af behandling for partisk atrofi af optisk nerve, udvikles synshandicap ofte til dets fuldstændige tab.

Afhængigt af de etiologiske faktorer kan patienter med AZN have andre tegn, der ikke er direkte relateret til denne patologi. For eksempel i glaukom, kan en person lider af smerter i øjnene.

Karakteristisk for det kliniske billede af AZN er vigtigt for at bestemme årsagen til neuropati. En hurtig indtræden er karakteristisk for neuritis, iskæmisk, inflammatorisk og traumatisk neuropati. Gradvis progression over flere måneder er karakteristisk for toksisk neuropati og atrofi på grund af ernæringsmæssige mangler. Endog langsomt (over flere år) udvikler den patologiske proces med komprimerende og arveligt AZN.

Hvis en ung patient klager over øjenpine forbundet med deres bevægelse, kan forekomsten af ​​neurologiske symptomer (fx paræstesi, ataksi, svaghed i lemmerne) dette angive tilstedeværelsen af ​​demyeliniserende sygdomme.

Hos ældre mennesker med tegn på AZN kan forekomsten af ​​midlertidigt tab af syn, dobbeltsyn (diplopi), træthed, vægttab og muskelsmerter foreslå ideen om iskæmisk neuropati på grund af gigcelle arteritis.

Hos børn viser tilstedeværelsen i den seneste tid af influenzalignende symptomer eller ny vaccination en optisk nerveparasitisk eller postvaccinerende neuritis.

Diplopier og smerter i ansigtet giver os mulighed for at mistanke om flere neuropati i kranierne, observeret ved inflammatoriske eller tumorlæsioner i den bageste del af kredsløbet og den anatomiske region omkring den tyrkiske sadel.

Kortvarig mørkning af syn, diplopi og hovedpine angiver muligheden for øget intrakranielt tryk.

Diagnose af optisk nerveatrofi

Det beskrevne kliniske billede kan observeres ikke kun med AZN, men også med andre sygdomme. For at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af synsproblemer, bør du konsultere en øjenlæge. Han vil foretage en omfattende undersøgelse af øjnene, herunder ophthalmoskopi, som du kan undersøge det optiske nervehoved. Når atrofi har denne skive en lys farve, der er forbundet med ændringer i blodgennemstrømningen i dets fartøjer.

For at bekræfte diagnosen kan en optisk sammenhængende tomografi udføres - en eyeballundersøgelse, der bruger infrarøde lysbølger til at visualisere. Ophthalmologen vurderer også farvesyn, elevernes reaktion på lys, bestemmer skarphed og synsfelt svækkelse og måler intraokulært tryk.

Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til AZN. Til dette formål kan patienten udsættes for en beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse af kredsløbene og hjernen, laboratorietest for genetiske abnormiteter eller diagnose af toksisk neuropati.

Hvordan man behandler atrofi af optisk nerve?

Hvordan man behandler atrofi af optisk nerve? Betydningen af ​​visionen for en person kan ikke overbelastes. Derfor, hvis der er symptomer på optisk nerveatrofi, skal du under ingen omstændigheder gøre brug af selvbehandling med folkemidlet, bør du straks kontakte en autoriseret øjenlæge.

Det er nødvendigt at påbegynde behandlingen på optisk nervepartiets partielle atrofi, hvilket gør det muligt for mange patienter at opretholde en vis vision og mindske graden af ​​handicap. Desværre er det med fuldstændig degenerering af nervefibrene næsten umuligt at genskabe syn.

Valget af behandling afhænger af årsagen til lidelsen, for eksempel:

  • Behandling af en synkende optisk nerveatrofi forårsaget af en intrakraniel tumor eller hydrocephalus er rettet mod at eliminere kompressionen af ​​nervefibrene gennem neoplasmen.
  • I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i optisk nerve (neuritis) eller iskæmisk neuropati anvendes intravenøs administration af kortikosteroider.
  • Når giftig neuropati foreskrev modgift mod de stoffer, der forårsagede skade på de optiske nerver. Hvis atrofi skyldes lægemidler, stoppes de eller dosisjustering udføres.
  • Neuropati på grund af ernæringsmæssige mangler behandles ved at korrigere diæt og ordinerende multivitaminpræparater, som indeholder sporstoffer, der er nødvendige for godt syn.
  • I tilfælde af glaukom er konservativ behandling mulig med henblik på at reducere intraokulært tryk eller udføre kirurgisk operation.

Derudover er der metoder til fysioterapi, magnetisk, laser og elektrisk stimulering af optisk nerve, der er rettet mod den maksimale mulige bevarelse af nervefibrens funktioner.

Der er også videnskabelige artikler, der har vist effektiviteten ved behandling af AZN med stamcelleindsprøjtning. Ved hjælp af denne stadig eksperimentelle teknik er det muligt at delvist genskabe syn.

Prognose for AZN

Den optiske nerve er en del af det centrale og ikke det perifere nervesystem, hvilket gør det umuligt at regenerere efter skade. Således er AZN irreversibel. Behandlingen af ​​denne patologi sigter mod at bremse og begrænse progressionen af ​​degenerationsprocessen. Derfor skal hver patient med optisk nerve atrove huskes, at det eneste sted, hvor du kan helbrede denne patologi eller standse dens udvikling, er oftalmologiens afdelinger i medicinske institutioner.

Prognosen for syn og liv med AZN afhænger af, hvorfor det er forårsaget, og på graden af ​​skade på nervefibrene. For eksempel, med neuritis, efter at inflammationen sænker, kan synet forbedre.

forebyggelse

I nogle tilfælde kan udviklingen og progressionen af ​​AZN forebygges ved korrekt behandling af glaukom, toksisk, alkoholisk og tobakseuropati ved at følge en fuld og næringsrig diæt.

Atrofi af den optiske nerve er en konsekvens af degenerationen af ​​dens fibre. Det kan skyldes mange sygdomme, fra glaukom og kredsløbssygdomme (iskæmisk neuropati) til inflammatoriske processer (for eksempel multipel sklerose) og nervepressende formationer (for eksempel intrakranielle tumorer). Effektiv behandling er kun mulig i fase af partisk atrofi af optisk nerve. Valget af behandling afhænger af de etiologiske faktorer. I den henseende er det nødvendigt at etablere den korrekte diagnose i tide og rette alle bestræbelser for at bevare vision.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.html

Atrofi af den optiske nerve

Atrofi af den optiske nerve er resultatet af irreversibel skade på de optiske nervefibre, retinale nervefibre. Skader kan dække hele delen af ​​nerveen, eller kun en del af det, hvor synsfaren er afhængig af. En oftalmologisk undersøgelse afslører en lysere end normal optisk nerve disk, i de senere stadier bliver den hvid. Der er en bred vifte af nuancer af det optiske nervehoveds farve. For diagnoser er det nødvendigt at korrelere linsen med optisk nerve med tilstedeværelse af defekter i synet, som for eksempel en indsnævring af synsfeltene eller et fald i synsskarpheden.

grunde
Der er medfødt og erhvervet atrofi af optisk nerve. Congenital atrofi er resultatet af genetisk bestemte sygdomme, hvor syn udsættes for fødsel. Den mest almindelige af disse er Leber's sygdom.

Årsager til erhvervet optisk atrofi omfatter:
• optisk neuritis
• langvarig hævelse af det optiske nervehoved
• kompression af den optiske nerve (tumor)
• Forgiftning ved kemikalier som methanol
• glaukom
• høj grad af nærsynethed
• skader

Typer af optisk atrofi
Der er følgende typer optisk atrofi:
• Enkel (primær) atrofi af optisk nerve - Optisk nerve disken er bleg med en klart defineret grænse; forårsaget af patologiske processer, der beskadiger de optiske nervefibre
• Optisk nerve sekundær atrofi - forekommer som følge af kongestiv neuropati, grænserne af det optiske nervehoved er fuzzy;

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være delvis og fuldstændig, stationær og progressiv, ensidig og bilateral. Komplet atrofi i den optiske nerve betyder fuldstændigt tab af syn. På øjet: Optisk nerve skiver er flade, tynde, blegne, grå, fundus fartøjer er indsnævret.

Ved partisk atrofi af optiske nerve-diske er visionen delvist bevaret, dens kvalitet afhænger af graden af ​​atrofi. De synsfelter er indsnævret, synsskærmen er reduceret og er ikke berettiget til korrektion ved hjælp af briller, linser eller kirurgisk behandling. Overtrædelse af farveopfattelse.

behandling
Hidtil er der ingen måde at reparere beskadigede optiske nervefibre på. Alle anvendte metoder har til formål at bremse progressionen af ​​den patologiske proces og bevare den eksisterende vision. Til dette formål anvender fysioterapi og medicinbehandling. For nylig er moderne metoder til laser, magnetisk og elektrisk stimulering af optisk nerve også blevet anvendt.

http://www.bezlinz.ru/bolezni-glaz/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Grå disk af optisk nerve hos spædbørn: årsager, symptomer, behandling

Hver mor skal først og fremmest kontrollere sit barns syn, nemlig at overvåge hans observering af objekter, udseendet af strabismus, øjnets rødhed og sekret, der kan komme fra fundus. Ved de første tegn på sygdommen skal du straks løbe til øjenlægen.

Spædbørn har medfødt skivepigmentering, selvom det er et sjældent fænomen, men meget farligt, fordi ved denne diagnose optræder den optiske nerve atrofi, hvilket resulterer i blindhed.

Under atrofi forstyrres lyssignalet, der passerer gennem nethinden, forkert i hjernen, hvilket resulterer i, at synet forværres. I denne artikel vil vi tale om årsagerne til udseendet af den grå optiske nerve, symptomer og metoder til behandling.

Grå skive af optisk nerve hos spædbørn

En af disse sygdomme er optisk nerveatrofi. Enkelt sagt er atrofi dødsfibrene og deres erstatning med bindevæv, og denne proces er irreversibel.

Sommetider udvikler atrofi sig selv, men oftest er det en konsekvens af andre sygdomme: forgiftning (herunder smitsom), betændelse i hjernen, øjenpuls patologi, tumorer, skader mv.

Atrofien af ​​den optiske nerve er en sygdom, som udvikler sig som følge af optiske nervefibrers død. Lyssignalet, som samtidig modtager nethinden, omdannes til elektrisk. Det er nedsat overført til hjernens bageste lob. På grund af dette har en person nedsat synsglæde og indsnævrer synsfeltet.

I mangel af arvelig disposition er det meget vanskeligt at diagnosticere denne sygdom hos små børn. Dette skyldes sygdoms skjulte forløb, manglen på karakteristiske tegn.

Oftest er atrofi hos børn påvist af en øjenlæge under en rutineundersøgelse i en alder af to måneder. Evnen til at rette blikket på babyen karakteriserer synsskarphed. Desuden er hans synsfelt bestemt af evnen til at holde blikket på objekter, der bevæger sig.

Desuden undersøger lægen reaktionen fra barnets hjerne til visuelle stimuli. Før en diagnose undersøger en øjenlæge barnets øje. Så med optisk nerve atrofi kan man se opacificering af optisk disk.

Atrofi af den optiske nerve er en patologisk dystrofisk proces, der er karakteriseret ved død af hele eller en del af optiske nervefibre. Den optiske nerve udfører en ledende funktion, transmitterer information modtaget fra nethinden i form af impulser til den visuelle analysator i hjernen.

Når atrofi af fibrene i den optiske nerve er en krænkelse af pulsernes ledningsevne. Farvens og lysperspektivet ændres, billedets opfattelsesdynamik forstyrres, de indsamlede oplysninger overføres i en forvrænget form mv. Delvis atrofi giver mulighed for behandling, fuldstændig atrofi fører til blindhed.

At behandle øjet i de senere stadier, med fuldstændig atrofi, giver ikke mening, da genoprettelsen af ​​alle de oprindelige funktioner er umulig på grund af øjets anatomiske egenskaber, og konsekvenserne af dystrofiske processer kan ikke elimineres.

Atrofi af den optiske nerve hos børn betragtes som en sjælden sygdom, der er typisk for patienter i visse aldersgrupper.

Fraværet af et direkte forhold mellem patientens alder og sygdommens tilstedeværelse bemærkes - i dag lider unge mennesker, herunder børn, der fører en sund livsstil, sygdomme, der er karakteristiske for pensionister og førtidspension.

Medfødt pigmentering af det optiske nervehoved

Medfødt pigmentering af det optiske nervehoved er en sjælden tilstand, hvor melaninaflejringer placeret foran cribriformpladen eller i vævet giver en grå farve til pladen. Pigmentering af det optiske nervehoved beskrives hos børn med Eicardi syndrom og en deletion af det 17. kromosom.

Kliniske manifestationer. Hos børn med medfødt pigmentering af det optiske nervehoved bestemmes ubetydelig promintion og uklare skelrænser med en grå farve. Nogle gange, langs den neuroretinale kant, er et pigment i form af en fælg deponeret, kursen og kaliberen af ​​de centrale retinale skibe kan ændre sig.

Elektrofysiologiske undersøgelser. Parametre for ERG, EOG og VEP hos patienter med medfødt skivepigmentering er i næsten alle tilfælde inden for det normale område.

Atrofien af ​​den optiske nerve har en arvelig karakter og ledsages ofte af et fald i synsskarpheden næsten til blindhed fra en tidlig alder.

Ved undersøgelse af en øjenlæge udføres en grundig undersøgelse af barnet, som omfatter en undersøgelse af fundus, synsskala, måling af intraokulært tryk. Når tegn på atrofi detekteres, bestemmes årsagen til sygdommen, niveauet af nervesfiberskade bestemmes.

Klinisk billede


Atrofien af ​​den optiske nerve kan være fuldstændig eller delvis. Komplet atrofi er uforenelig med visuelle funktioner. Optiske nerve-diske, når ophthalmoskopi ser bleg, grå eller hvid, og fundusfartøjerne er smalle.

Delvis atrofi manifesteres af en mindre alvorlig forstyrrelse af visuel funktion og mindre blanchering af diskerne i de optiske nerver. Så med atrofi af de papillomaculære bundtfibre ser kun den tidlige halvdel af det optiske nervehoved ud bleg (affarvet).

Oftalmoskopisk skelne primær (simpel) og sekundær atrofi af optisk nerve.

Primæratrofi af den optiske nerve udvikler sig som følge af underbehandlet syfilis samtidig med rygmarvs sygdom og andre manifestationer af hjernens syfilis. Den optiske nervehoved har skarpe grænser, men er meget bleg, næsten hvid som papir, dets fartøjer er indsnævret.

Visuelle funktioner falder gradvis. Som regel ledsages sådan atrofi af en koncentrisk indsnævring af de visuelle felter, især på røde og grønne farver, et fald i syn. Denne proces er tovejs.

Når den optiske nerve atrofi i øjets fundus er synlig hvide disk af den optiske nerve med slørede grænser og lidt dilaterede vener (arterier kan indsnævres). Sådanne atrofier af den optiske nerve er sekundære, fordi de er en konsekvens af den primære proces, såsom neuritis eller stagnation i kapperne mellem fibrene.

Atrofi af den optiske nerve er et af de vigtigste tegn på glaukom. Glaucomatous atrofi manifesteres ved blanchering af disken og dannelsen af ​​en dimple - en udgravning, der først indtager de centrale og tidlige regioner og dækker derefter hele disken.

I modsætning til de ovennævnte sygdomme, der fører til atrofi af disken, har den glaukomatøse atrofi af disken en grå farve, som er forbundet med karakteristika for skaden af ​​dens glialvæv.

Efter den primære læsion af retinale ganglionceller udvikles stigende atrofi af nervefibrene. Optisk nerve disken ser voksagtig, monotont i farve, retinalkarrene er smalle, antallet af små fartøjer, der passerer gennem kanten af ​​disken, reduceres (Kestenbaum symptom).

Nedadgående atrofi forekommer i optisk nerve over dens intrabulbar del og falder ned til disken, hvilket forårsager dets ændringer i typen af ​​primær (enkel) atrofi med et karakteristisk ophthalmoskopisk billede.

Atrofien af ​​de optiske nerver kan være fuldstændig (stationær atrofi) eller progressiv.

Visuelle lidelser i tilfælde af atrofi med forskellige manifestationer består i ændringer i synsfelterne, ukorrigeret reduktion i synsskala og lidelse i farveopfattelsen.

Diagnosen er etableret på baggrund af en dynamisk undersøgelse af visuelle funktioner og et ophthalmoskopisk billede og bekræftes ved kliniske, funktionelle og elektrofysiologiske undersøgelser af øjets synsnervenlige apparat.

arter

Med fuldstændig atrofi af nerve hos en person forsvinder alle visuelle funktioner. Ændringer i det optiske nervehoved er præget af pallor, hvid eller grå farve, indsnævrede fundusfartøjer.

Delvis atrofi forårsager mindre skade på visuelle funktioner. og ændringer i det optiske nervehoved er mindre blege. Så i tilfælde af atrofi af det papillomaculære bundt afskæres de optiske nerve-skiver kun i den tidlige region.

Den primære form for atrofi kan forekomme på grund af syfilis eller rygsygdomme. Optiske nerve-diske er kendetegnet ved skarpe grænser og en stærk pallor. Visuel dysfunktion udvikler sig hurtigt, der er en koncentrisk indsnævring af synsfeltet.

Når sekundære atrofi synlige hvide diske af de optiske nerver med dilaterede årer og fuzzy grænser. Sådanne atrofier er sekundære på grund af fremkomsten som følge af en anden patologisk proces (for eksempel neuritis eller stagnation).

Glaucomatous atrofi udmærker sig - nerveskiver bliver meget blege, der dannes udgravninger (pits), som oprindeligt er lokaliseret til de centrale og tidlige regioner, og så er der en overgang til diskområdet.

Ændringer i nerveskiven i glaukomatrokost er karakteriseret ved grå farve på grund af de særlige forhold ved skaderne af glialvæv.

Den nedadgående atrofi af den optiske nerve dannes i intrabulbardelen og går ned til disken. Med sådanne ændringer i disken spredes sygdommen ifølge typen af ​​primær atrofi.

Efter den primære læsion af ganglionceller kan der forekomme stigende atrofi, hvor farveændringerne i det optiske nervehoved karakteriseres af en uudtrykt voksagtig farve, og antallet af skibe placeret ved diskens kanter er signifikant reduceret (et karakteristisk symptom på Kestenbaum).

I sjældne tilfælde er det muligt at beskadige begge øjne, men det er ekstremt sjældent på grund af vedtagelse af rettidige foranstaltninger til behandling af et barn.

Separat lægger lægerne forskel på Leber's arvelige optiske neuropati eller blot Leber's atrofi af nerven. Bemærk, at Leber's optiske neuropati er karakteriseret ved ændringer i retinale ganglionceller. Klinikken og symptomatisk billede af sygdommen er det samme som ved normal atrofi.

Leber's sygdom transmitteres kun gennem moderlinjen, der hovedsagelig påvirker mandlige børn.

Den medfødte atrofi med den optiske nerve eksisterer ikke som sådan, hvis vi tager hensyn til de typiske ophthalmoskopstudier. Karakteristikken i større grad tillader ikke at bestemme sygdommens specificitet, men at sætte sit alderskriterium.

Hvordan manifesterer sygdommen hos børn?


I denne sygdom er et karakteristisk træk nedsat syn. Indledende symptomer kan ses allerede i de første dage af et barns liv under en lægeundersøgelse. Barnets elever undersøges, lysreaktionen bestemmes, og hvordan barnet følger bevægelsen af ​​lyse genstande i en læge eller mors hånd studeres.

De indirekte tegn på optisk atrofi er manglen på pupils respons på lys, pupil dilation, manglende sporing af barnet over emnet. Denne sygdom med manglende opmærksomhed på det kan føre til et fald i synsstyrken, og endda til blindhed.

Sygdommen kan forekomme ikke kun ved fødslen, men også når barnet bliver ældre. De vigtigste symptomer vil være:

  1. Sænket synsskarphed, som ikke korrigeres af briller, linser;
  2. Tab af individuelle synsfelter
  3. Ændringer i farveopfattelsen - farvesynsopfattelser lider
  4. Ændring af perifert syn - barnet ser kun de genstande, som er lige foran ham, og de kan ikke se dem, der er lidt ude af vejen. Det såkaldte tunnel syndrom udvikler sig.

Med fuldstændig atrofi af den optiske nerveblindhed forekommer, med delvis skader på nervesynet, falder det kun.

Symptomer på sygdommen

Påvisning af optisk nerveatrofi Ved de første undersøgelser undersøges eleverne af et barn, deres reaktion på lys bestemmes, og barnets evne til at overvåge lyse bevægelige objekter vurderes.

Indirekte tegn på atrofi er: en svag reaktion fra eleven til lys (eller fravær), dilateret pupil, manglende sporing af individet. Sygdommen kan forekomme ikke kun ved fødslen, men også senere, når barnet vokser op.

Følgende symptomer på optisk nerveatrofi er identificeret:

  • Reduceret syn, der ikke korrigeres af linser;
  • Udseendet af kvæg (nedfald af synsfelt), både central og perifert;
  • Farvesyn kan forstyrres, kontrasten kan ændre sig, billedets lysstyrke
  • Ved partisk atrofi af den optiske nerve falder synet, og med fuldstændig atrofi opstår irreversibel blindhed.

Efter en undersøgelse foretaget af en øjenlæge, øjets fundus, synshulhed undersøges omhyggeligt, synsfelter, intraokulært tryk bestemmes, og der er behov for en række andre undersøgelser for at etablere diagnosen.

Når en sygdom er bekræftet, bestemmes graden af ​​nervefiberskade, patientens prognose og yderligere taktik bestemmes.

Symptomologien for atrofien af ​​den optiske nervefiber kan tilskrives en ændring i diskens grænser. Grænser bliver klar ved at erhverve en lys farve. Dette er en primær atrofi. Disken har form af en underkop, der har indsnævret retinale arterielle skibe.

grunde

Årsagen til denne sygdom er inflammation, kompression, hævelse, forgiftning, vævsskade eller degenerering af nervefibre eller blodkar. Alle disse sygdomme er forårsaget af sygdom.

Disse omfatter:

  1. hjerne sygdomme;
  2. sygdomme i kardiovaskulære og nervesystemer;
  3. forgiftning;
  4. beriberi;
  5. smitsomme sygdomme;
  6. kraftig blødning - alvorlig blødning fra store fartøjer
  7. meningitis.

I løbet af sygdommens udvikling udvikles nervefibrene gradvist. Samtidig erstattes de af glioznuyu og bindevæv. Derefter er de skibe, der er ansvarlige for blodforsyningen til den optiske nerve, blokeret. Hos mennesker reduceres synsstyrken og optisk nerve disk bliver blege.

Årsagerne til, at nerveatrofi forekommer hos børn, kan være som følger:

  • arvelighed og tilstedeværelse af medfødt patologi
  • tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i nethinden og optisk nerve - nervesvridning, dystrofi. mekanisk skade, betændelse, stagnation eller hævelse;
  • Årsagerne kan også være skjult i nervesystemets patologier med skade på centralnervesystemet. Disse omfatter encephalitis, meningitis. alvorlig forgiftning, forskellige typer af tumorer, kraniet skader eller brystformer;
  • mindre signifikante årsager ses ofte - tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, vitaminmangel. Ernæringsmæssige mangler på grund af fastende, overdreven motion;
  • Nervens atrofi hos børn kan forekomme i nærvær af en sådan årsag som patologien af ​​de perifere og centrale arterier i nethinden.

Atrofi af øjens nerve hos børn kan forekomme i tilfælde af negativ arvelighed og medfødte abnormiteter eller i tilfælde af ernæringsmæssige lidelser i optisk nerve.

Diagnose af sygdommen

Hos spædbørn med forsinket visuel modning eller albinisme under ophthalmoskopi ser det optiske nervehoved forskelligt grå ud.

I løbet af det første år af livet forsvinder den grå disk nuance spontant. I 1947 blev det antaget, at det optiske nervehoveds grå farve i spædbørn skyldes den forsinkede myelinering af optisk nerve og den "embryonale farve", der forbliver i denne forbindelse.

Årsagerne til den egenartede farve af optiske nerver hos nogle små børn forbliver uklare indtil nu.

Det optiske nervehoveds grå farve kan også ses hos raske babyer, der ikke har nogen visuelle adfærdsmæssige abnormiteter, hvilket tvivler på betydningen af ​​dette oftalmopopiske symptom for tidlig diagnosticering af forsinket visuel modning eller albinisme.

Børnelæger og økologer ifølge indikationer undersøger hele tiden børn, men moderen er altid en vigtig observatør af barnet. Hun er den første til at bemærke, at noget er galt med barnet og at konsultere en specialist. Og lægen vil ordinere en undersøgelse og derefter behandling.

  1. Undersøgelse af fundus
  2. Verifikation af synsstyrke, bestemt af synsfeltet
  3. Målt intraokulært tryk
  4. Ifølge indikationer - radiografi.

Hvordan kontrollerer en læge synet af en nyfødt?

Visuel skarphed hos nyfødte kontrolleres for kvaliteten af ​​det fokuserende blik og på barnets evne til at følge legetøjets bevægelse. Indstil også synsfeltet hos spædbørn.

Hvis synsvinklen ikke påvises ved disse metoder, kan en undersøgelse af hjernen på reaktioner fra visuelle stimuli anvendes.

Først når optisk diskens opacitet er registreret, kan du selvfølgelig foretage en diagnose af optisk atrofi.

Først efter at denne diagnose er foretaget i de tidlige stadier, kan den nødvendige behandling startes i tide for at forhindre yderligere konsekvenser.

behandling

Af lægemidlet kan man ringe:

  • Narkotika til at forbedre blodforsyningen til den optiske nerve;
  • vasodilatorer;
  • vitaminer;
  • Biostimulerende lægemidler;
  • Enzymer.

Fra fysioterapi udpege:

  1. ultralyd,
  2. akupunktur,
  3. laser stimulering
  4. elektrostimulation,
  5. oxygenbehandling
  6. elektroforese.

Men med sygdommens medfødte karakter er det ikke altid muligt at rette op på situationen, især i tilfælde af unødig behandling af lægehjælp.

Alle lægemidler er kun ordineret af den behandlende læge, og du bør ikke kontakte dine naboer til behandling. Lægen foreskrev dem behandlingen, så du har kun medicin.

Behandling hos børn begynder med udnævnelsen af ​​vasodilatorer. For at forbedre hjernens metaboliske processer, brug om nødvendigt nootropiske lægemidler. Effektiv i pædiatrisk terapi af denne sygdom er brugen af ​​hardwarebehandling metoder, såsom lys, laser, magnetiske, elektriske effekter.

Desværre er i dag de optiske fibre, der er døde af atrofi, næsten umulige at genvinde. Princippet om behandling af denne sygdom er at opretholde de eksisterende visuelle funktioner.

Barnet er ordineret medicin, der forbedrer blodcirkulationen og trofismen, herunder vævene i den optiske nerve; vasodilatorer, biostimulerende midler, vitaminer, enzymer osv.

I mangel af kontraindikationer kan fysioterapi anbefales: ultralyd, akupunktur, laserstimulering, elektrisk stimulering, oxygenbehandling, elektroforese.

Hvis det var muligt at diagnosticere den optiske nerve atrofi i et tidligt stadium og straks starte behandlingen, er det muligt at opnå bevarelse og undertiden en lille stigning i synsstyrken, men fuldstændig genopretning sker desværre ikke.

Hvis atrofi udvikler sig hurtigt, eller behandlingen påbegyndes for sent (eller slet ikke startet), så udvikles og irreversibel blindhed udvikles.

Den mest gunstige behandlingsprognose er mulig med partisk atrofi af den optiske nerve. I dette tilfælde er terapi rettet mod at standse sygdommens progression og forhindre overgangen fra delvis til fuldstændiggørelse.

Patienten er ordineret medicin, der kan forbedre næringen af ​​nerve og de resterende nerveceller. Metoder til indgivelse af medicinske lægemidler kan være forskellige - instillation, injektion, elektroforese.

Gode ​​resultater er demonstreret ved stimulering af optisk nerve. Magnetostimulation er effekten af ​​et alternerende magnetfelt på den optiske nerve. Elektrisk stimulering er baseret på anvendelse af elektriske impulser af forskellige parametre.

Som følge af stimulering forbedres blodtilførslen til øjets væv, metaboliske processer aktiveres. Hvis sygdommen er forårsaget af klemning af en nerve, anvendes neurokirurgisk behandling. Derefter udføre elektrisk, magnetisk eller laser stimulering, anvende metoderne til fysioterapi.

Atrofi behandlingsmetoder bliver konstant forbedret. Anvendelsen af ​​regenerativ vævsmikrokirurgi er blevet en ny metode til at håndtere denne sygdom. En af de seneste udviklinger er en miniature pacemaker. Det er implanteret i øjet og stimulerer det optiske nerves arbejde i flere år.

outlook

Ved rettidig indledt behandling vil prognosen være gunstig, da det beskadigede væv hos børn lettere repareres end hos voksne. Ved de mindste problemer med syn bør børn kontakte en specialist.

Lad det være en falsk alarm, fordi det er bedre at genbruge og spørge lægen, hvad der ikke er klart hos barnet, end at blive behandlet i lang tid og uden resultat. Børns sundhed i deres forældres hænder.

Med denne form for atrofi forekommer det mest gunstige resultat. Neurokirurgisk behandling udføres sædvanligvis, og først derefter anvendes laserstimulering og fysioterapi.

Fuldt restaurering af visuel funktion er næsten umulig, men det er vigtigt at forhindre total blindhed i de tidlige stadier. Atrofi af den optiske nerve hos børn er en sygdom, som kræver øjeblikkelig operation for at forhindre alvorlige konsekvenser for synets organer.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/ceryj-disk-zritelnogo-nerva-u-grudnichka

Typer af optisk atrofi, symptomer, kursus

Klinisk billede

Atrofien af ​​den optiske nerve kan være fuldstændig eller delvis. Komplet atrofi er uforenelig med visuelle funktioner. Optiske nerve-diske, når ophthalmoskopi ser bleg, grå eller hvid, og fundusfartøjerne er smalle. Delvis atrofi manifesteres af en mindre alvorlig forstyrrelse af visuel funktion og mindre blanchering af diskerne i de optiske nerver. Så med atrofi af de papillomaculære bundtfibre ser kun den tidlige halvdel af det optiske nervehoved ud bleg (affarvet).

Oftalmoskopisk skelne primær (simpel) og sekundær atrofi af optisk nerve.

Primæratrofi af den optiske nerve udvikler sig som følge af underbehandlet syfilis samtidig med rygmarvs sygdom og andre manifestationer af hjernens syfilis. Den optiske nervehoved har skarpe grænser, men er meget bleg, næsten hvid som papir, dets fartøjer er indsnævret. Visuelle funktioner falder gradvis. Som regel ledsages sådan atrofi af en koncentrisk indsnævring af de visuelle felter, især på røde og grønne farver, et fald i syn. Denne proces er tovejs.

Når den optiske nerve atrofi i øjets fundus er synlig hvide disk af den optiske nerve med slørede grænser og lidt dilaterede vener (arterier kan indsnævres). Sådanne atrofier af den optiske nerve er sekundære, fordi de er en konsekvens af den primære proces, såsom neuritis eller stagnation i kapperne mellem fibrene.

Atrofi af den optiske nerve er et af de vigtigste tegn på glaukom. Glaucomatous atrofi manifesteres ved blanchering af disken og dannelsen af ​​en dimple - en udgravning, der først indtager de centrale og tidlige regioner og dækker derefter hele disken. I modsætning til de ovennævnte sygdomme, der fører til atrofi af disken, har den glaukomatøse atrofi af disken en grå farve, som er forbundet med karakteristika for skaden af ​​dens glialvæv.

Efter den primære læsion af retinale ganglionceller udvikles stigende atrofi af nervefibrene. Optisk nerve disken ser voksagtig, monotont i farve, retinalkarrene er smalle, antallet af små fartøjer, der passerer gennem kanten af ​​disken, reduceres (Kestenbaum symptom).

Nedadgående atrofi forekommer i optisk nerve over dens intrabulbar del og falder ned til disken, hvilket forårsager dets ændringer i typen af ​​primær (enkel) atrofi med et karakteristisk ophthalmoskopisk billede.

Atrofien af ​​de optiske nerver kan være fuldstændig (stationær atrofi) eller progressiv.

Visuelle lidelser i tilfælde af atrofi med forskellige manifestationer består i ændringer i synsfelterne, ukorrigeret reduktion i synsskala og lidelse i farveopfattelsen.

Diagnosen er etableret på baggrund af en dynamisk undersøgelse af visuelle funktioner og et ophthalmoskopisk billede og bekræftes ved kliniske, funktionelle og elektrofysiologiske undersøgelser af øjets synsnervenlige apparat.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Typer af optisk atrofi, symptomer, selvfølgelig?" En artikel fra afsnittet Oftalmologi

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0448.shtml

Grå optisk nerve

Atrofien af ​​den optiske nerve - dets fibres død - er desværre blandt unge og aktive. Du kan forestille dig, hvilken slags tragedie dette er for dem. Senere endte progressive sygdomme i den optiske nerve i blindhed, og læger kunne ikke hjælpe, idet de troede på, at det nervøse væv er uopretteligt, og dets beskadigede områder går tabt for evigt. Ophthalmologer er nu overbeviste om, at hvis nervefibrene ikke blev fuldstændig atrophied i det berørte segment, kan visionen genoprettes.

symptomer

I tilfælde af primær atrofi noteres en bleg optisk nerve skive med klare grænser, dannelse af en flad (underholdningslignende) udgravning, indsnævring af retinale arterielle skibe med en ophthalmoskop. Central vision reduceret. Synsfeltet er koncentreret indsnævret, og der er centrale og sektormæssige scotomer.

Sekundær atrofi er karakteriseret ved ophthalmoskopisk blegning af det optiske nervehoved, som i modsætning til primær atrofi har fuzzy grænser. I det tidlige stadium er der et lille proming af det optiske nervehoved og åreknuder, i det sene stadium er disse symptomer sædvanligvis fraværende. Ofte er der en planlægning af disken, dens grænser glattes, skibene er indsnævret.

I undersøgelsen af ​​synsfeltet, sammen med den koncentriske indsnævring, observeres hemianopiske aflejringer, som observeres under volumetriske processer i kraniumhulen (tumorer, cyster). I tilfælde af atrofi efter komplicerede stillestående diske afhænger nedfaldet i synsfeltet på lokaliseringen af ​​processen i kraniumhulen.

Atrofi af de optiske nerver med tabes og progressiv lammelse har karakteren af ​​simpel atrofi. Der er et gradvist fald i visuel funktion, en progressiv indsnævring af synsfeltet, især i farve. Central scotoma er sjældent. I tilfælde af atherosklerotisk atrofi, der er resultatet af iskæmi i det optiske nervehovedvæv, er der et progressivt fald i synsskarphed, en koncentrisk indsnævring af synsfeltet, centrale og paracentrale scotomer. Oftalmoskopisk bestemt primær atrofi af det optiske nervehoved og retinal arteriosklerose.

Til atrofi af den optiske nerve forårsaget af sklerose af den indre halspulsår, typisk nasal eller binasal hemianopi. Hypertension kan føre til sekundær atrofi af optisk nerve forårsaget af hypertensive neuroretinopati. Ændringer i det visuelle felt er varierede, centrale scotomer ses sjældent.

Atrofi af de optiske nerver efter voldsom blødning (normalt gastrointestinal og livmoder) udvikler sig normalt efter en tid. Efter iskæmisk ødem i det optiske nervehoved optræder en sekundær stærkt udtalt atrofi af den optiske nerve med en signifikant indsnævring af retinale arterier. Ændringer i det visuelle felt er forskellige, ofte er der indsnævring af grænserne og tab af de nedre halvdele af synsfeltet.

Atrofien af ​​den optiske nerve fra kompression forårsaget af en patologisk proces (som regel en tumor, abscess, granulom, cyste, chiasmatisk arachnoiditis) i kredsløbets bane eller hulrum, foregår normalt som en simpel atrofi. Ændringer i synsfeltet er forskellige og afhænger af læsionsstedet. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​optisk atrofi fra kompression er der ofte en betydelig forskel mellem intensiteten af ​​fundusændringerne og tilstanden af ​​de visuelle funktioner.

Med mild blur på det optiske nervehoved er der et signifikant fald i synsskarphed og skarpe ændringer i synsfeltet. Kompressionen af ​​den optiske nerve fører til udviklingen af ​​ensidig atrofi; kompression af chiasmen eller optisk kanal forårsager altid bilateral læsion.

Familielærlig atrofi af de optiske nerver (Leber's disease) ses hos mænd i alderen 16-22 år over flere generationer; overført gennem kvindelinjen. Det begynder med retrobulbarneuritis og et kraftigt fald i synsstyrken, som efter nogle måneder går ind i den primære atrofi af det optiske nervehoved. Med partiel atrofi er funktionelle og ophthalmoskopiske ændringer mindre udtalte end med komplette. Sidstnævnte er kendetegnet ved en skarp blanchering, undertiden gråagtig farve af det optiske nervehoved, amaurose.

Hjem behandling af amblyopi fuld beskrivelse her

behandling

Før vi vender tilbage til behandlingsfunktionerne bemærker vi, at det i sig selv er en ekstremt vanskelig opgave, fordi genoprettelsen af ​​de beskadigede nervefibre i sig selv er umulig. Visse virkninger kan naturligvis på grund af behandling opnås, men kun under betingelse af restaurering af de fibre, der er i den aktive fase af destruktion, det vil sige med en vis grad af deres vitale aktivitet mod baggrunden af ​​en sådan virkning. Udeladelse af dette øjeblik kan forårsage en endelig og uoprettelig synstab.

Blandt de vigtigste behandlingsområder for optisk nerveatrofi kan følgende muligheder fremhæves:

  • konservativ behandling
  • terapeutisk behandling;
  • kirurgisk behandling.

Principperne for konservativ behandling reduceres til gennemførelsen af ​​følgende stoffer i den:

  • vasodilatorer;
  • antikoagulantia (heparin, tiklid);
  • lægemidler, hvis virkning er rettet mod at forbedre den generelle blodtilførsel af den berørte optiske nerve (papaverine, no-spa osv.);
  • stoffer, der påvirker de metaboliske processer og stimulerer dem i nervevævsområdet
  • lægemidler, der stimulerer metabolske processer og fungerer på en løsningsmæssig måde på patologiske processer; lægemidler, der undertrykker den inflammatoriske proces (hormoner); narkotika, der hjælper med at forbedre nervesystemets funktioner (nootropil, cavinton osv.).

Fysioterapeutiske procedurer omfatter magnetostimulering, elektrisk stimulering, akupunktur og laserstimulering af den berørte nerve.

Gentagelsen af ​​et behandlingsforløb baseret på gennemførelsen af ​​foranstaltninger i de opregnede områder af indflydelse sker efter en vis tid (som regel inden for få måneder).

Der er traditionelle anbefalinger vedrørende ernæring, som ligesom enhver anden sygdom, skal være forskelligartet og komplet med et tilstrækkeligt indhold af vitaminer og stoffer, der er nødvendige for kroppen.

Med hensyn til kirurgisk behandling indebærer det et indgreb med det formål at eliminere de formationer, der komprimerer optisk nerve, såvel som ligation af den tidlige arterie og implantationen af ​​biogene materialer, som forbedrer blodcirkulationen i den atrofierede nerve og dens vaskularisering.

Tilfælde af signifikant synshæmmelse på baggrund af overførslen af ​​den pågældende sygdom medfører, at det er nødvendigt at tildele en patient den handicapgruppe, der er egnet til handicap. Synshandicappede patienter samt patienter, der helt har mistet deres syn, henvises til et rehabiliteringsforløb, der tager sigte på at fjerne de eksisterende begrænsninger for livsaktivitet og også på deres kompensation.

Vi gentager at atrofien af ​​den optiske nerve, som behandles ved brug af traditionel medicin, har en meget betydelig ulempe: når den bruges, går tiden tabt, hvilket er næsten værdifuld som en del af sygdomsprogressionen.

Det er i den periode, hvor patienten selv aktivt realiserer sådanne foranstaltninger, at der er mulighed for at opnå positive og signifikante resultater alene på grund af mere passende behandlingsforanstaltninger (og tidligere diagnostik, for øvrigt), i hvilket tilfælde behandling af atrofi betragtes som en effektiv foranstaltning, hvor synets tilbagevenden er acceptabel..

Husk, at behandlingen af ​​optisk nerveatrofi med folkemæssige retsmidler bestemmer den minimale effektivitet af den effekt, der udøves!

Udseendet af symptomer, som kan indikere optisk nerveatrofi, kræver henvisning til sådanne specialister som en øjenlæge og en neurolog.

grunde

Af sygdommene i centralnervesystemet kan årsagerne til optisk nerveatrofi være:

  • svulster i den bakre kraniale fossa, hypofyse, hvilket fører til øget intrakranielt tryk, brystvortstasis og atrofi
  • direkte kompression af chiasma;
  • inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet (arachnoiditis, hjernebryst, multipel sklerose, meningitis);
  • skader på centralnervesystemet, hvilket resulterer i skade på optisk nerve i kredsløb, kanal, kraniumhule på lang sigt, i udfaldet af basal arachnoiditis, hvilket fører til faldende atrofi.

Fælles årsager til optisk atrofi:

  • hypertensive sygdomme, der fører til nedsat hæmodynamik i optiske nervebeholdere ved den type akut og kronisk svækkelse af blodcirkulationen og atrofi af optisk nerve;
  • forgiftning (tobak-alkoholforgiftning med methylalkohol, chlorophos);
  • akut blodtab (blødning).

Sygdomme i øjeæblet, som fører til atrofi: tab af retina-ganglieceller (opstigende atrofi), akut obstruktion af central arterie, degenerativ arteriesygdom (pigmentdannende retinal dystrofi), inflammatoriske sygdomme i årehinden og nethinden, glaukom, uveitis, nærsynethed.

Deformiteter af kraniet (tårnskallen, Pagets sygdom, som forårsager tidlig nedbrydning af suturerne) fører til øget intrakranielt tryk, kongestiv spen af ​​optisk nerve og atrofi.

Når optisk nerve atrofi opstår nedbrydning af nervefibre, membraner, aksiale cylindre og erstatte dem med bindevæv, tomme kapillærer.

diagnostik

Når man undersøger patienter med optisk nerve atrofi, er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, det faktum at tage medicin og kontakt med kemikalier, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner samt klager, der indikerer mulige intrakranielle læsioner.

Ved fysisk undersøgelse bestemmer oftalmologen fravær eller tilstedeværelse af en eksophthalmos, undersøger eyeballs bevægelighed, kontrollerer elevernes reaktion på lyset og hornhinderefleksen. Sørg for at kontrollere synsvinkel, perimetri, undersøgelsen af ​​farveopfattelsen.

Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af ​​optisk atrofi opnås ved hjælp af en ophthalmoskopi. Afhængigt af årsagerne til og form for optisk neuropati vil det ophthalmoskopiske billede afvige, men der er typiske karakteristika, der opstår i forskellige typer optisk atrofi. Disse omfatter: bleghed af den optiske skive af varierende grader og omfang, ændre dens konturer og farver (fra grå til et voksagtigt farvetone), udgravning af disken overflade, hvilket reducerer disk antal små fartøjer (Kestenbaum symptom), indsnævring kaliber af den retinale arterier, ændringer i vener og anden status. Optisk disk er raffineret ved tomografi (optisk sammenhængende, laser scanning).

Elektrofysiologisk undersøgelse (VEP) afslører et fald i labilitet og en stigning i tærskelfølsomheden af ​​den optiske nerve. Når glaukomøs form af optisk nerveatrofi ved anvendelse af tonometri bestemt ved stigningen i intraokulært tryk. Banens patologi er detekteret ved hjælp af en radiografisk undersøgelse af kredsløbet. Inspektion af retinale skibe udføres ved anvendelse af fluorescerende angiografi. Undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i orbital- og supra-blokeringsarterierne, den intrakraniale del af den indre halspulsår, udføres under anvendelse af Doppler-ultralyd.

Om nødvendigt suppleres en øjenlægeundersøgelse med en undersøgelse af den neurologiske status, herunder en høring af en neurolog, en røntgenskala og en tyrkisk sadel, CT-scan eller MR-af hjernen. Når en patient har hjernevolumen eller intrakraniel hypertension, bør en neurokirurg konsulteres. I tilfælde af patogenetisk forening af optisk nerveatrofi med systemisk vaskulitis er en rheumatolog-konsultation angivet. Tilstedeværelsen af ​​svulster i bane dikterer behovet for, at patienten undersøges af en oftalmisk onkolog. Terapeutisk taktik for okklusive læsioner af arterierne (kredsløb, indre halshinde) bestemmes af en øjenlæge eller en vaskulær kirurg.

Ved atrofi af optisk nerve på grund af infektiøs patologi, informative laboratorietest: ELISA og PCR diagnostik.

Differentiel diagnose af optisk atrofi bør udføres med perifere katarakter og amblyopi.

effekter

Hvis synsnerven visuelt set dets struktur ligner i sin indsats telefonledning, hvor den ene ende er forbundet til nethinden, og dens anden ende forbundet til den visuelle analysatoren i hjernen, der er ansvarlig for at dekode hele modtagne video.

Desuden indbefatter den optiske nerve et stort antal transmitterende fibre, og uden for nerven er der en slags isolering, det vil sige dens skede. Det er værd at bemærke, at i 2 mm af denne nerve er der mere end en million fibre, og hver af dem er ansvarlig for overførslen af ​​en bestemt del af billedet. For eksempel, hvis nogle fibre dør ud eller stopper med at arbejde, så vil fragmenter af billedet, som denne fiber er ansvarlig for, simpelthen falde uden for synet af patienten.

Som følge heraf vises blinde zoner, som følge heraf vil det være meget svært for en person at se noget, og du bliver nødt til konstant at se på og kigge efter den mest hensigtsmæssige vinkel. Desuden fører atrofien af ​​den optiske nerve til konsekvenser og ubehagelige symptomer.

For eksempel beskriver mange patienter med en lignende lidelse smerten, der opstår under øjenbevægelsen. De har reduceret omfanget betydeligt, der er problemer med opfattelsen af ​​farvepalet og reduceret synsstyrke. Og i nogle tilfælde ledsages disse symptomer også af hovedpine.

forebyggelse

For at forhindre optisk atrofi har du brug for:

  • rettidig behandle smitsomme sygdomme;
  • forebygge hoved- og øjenskader
  • underkastes regelmæssigt en onkologs undersøgelse for rettidig diagnose af onkologiske sygdomme i hjernen;
  • misbrug ikke alkohol
  • overvåge blodtrykket.

Atrofien af ​​den optiske nerve er:

Primæratrofi forekommer i en række sygdomme ledsaget af forværringen af ​​trofusnerven og nedsat mikrocirkulation. Der er en nedadgående atrofi af den optiske nerve - som et resultat af beskadigelse af optiske nervefibre og stigende atrofi af den optiske nerve som følge af nederlaget af retinale celler. Normalt retinal atrofi -. Stigningsprocessen, en manifestation af de fælles degenerative abnormaliteter af de visuelle og cerebrale vaskulære lidelser på baggrund af aterosklerose, hypertension, dorsopathies cervikal-brysthvirvelsøjlen, etc. Der er en genetisk genetisk forårsaget atrofi af synsnerven.

Sekundær atrofi er resultatet af optisk nerveskiveødem under patologiske processer i nethinden og optisk nerve (inflammatoriske sygdomme i selve nerven eller nethinden, traumer, tumorer, forgiftning af alkoholerstatninger).

Glaucomatous atrofi opstår på grund af sammenbruddet af ethmoidpladen mod baggrunden af ​​øget intraokulært tryk (IOP). I dette tilfælde spiller øget IOP rollen som en hydraulisk kil, der ødelægger den etmoide plade, gennem hvilken den optiske nerve passerer. Samtidig er nervefibre beskadiget. (For detaljer, se afsnittet Glaukom). Karakteristisk for denne form for atrofi er den langsigtede bevaring af høj synsstyrke indtil det øjeblik, hvor processen fanger den centrale zone. Ofte forekommer atrofi processen mod en baggrund af mikrocirkulationsforstyrrelser og har en kombineret patogenese.

De vigtigste tegn på atrofi af synsnerven - koncentrisk indsnævring af de perifere grænser af synsfelt (i det primære atrofi), indsnævring af synsfeltet i nizhnenosovom kvadrant (med glaukomatøs atrofi), forekomsten af ​​kvæg og nedsat synsskarphed, mens subjektivt i skumringen patient ser bedre, og i stærkt lys - værre Disse symptomer kan udtrykkes forskelligt afhængigt af graden af ​​skade. Atrofien af ​​den optiske nerve er delvis og fuldstændig.

Delvis atrofi af den optiske nerve er karakteriseret ved nedsat synfunktion. Visuel skarphed er reduceret og er ikke berettiget til korrektion ved hjælp af briller og linser, men den resterende vision forbliver fortsat, farveskillelse kan lide. I synsfeltet forbliver de trygge områder, der er et gradvist fald i synet op til lysopfattelsen.

Komplet atrofi af den optiske nerve. Med fuldstændig atrofi af optisk nerve er dens funktion helt tabt, patienten opfatter ikke lys af nogen intensitet.

Det skal bemærkes, at disse symptomer også kan forekomme i tilfælde af beskadigelse af hjernebarkens occipitalområder, som er det endelige link i den visuelle analysator.

partiel

Med delvis atrofi kan du mærke forskellige symptomer:

  • synshandicap
  • reduceret synsstyrke
  • udseendet af pletter og "øer" i syne,
  • koncentrisk indsnævring af visuelle felter,
  • vanskeligheder med at skelne mellem farver
  • væsentlig sløret syn ved skumringen

nedadgående

Den optiske nerve nedadgående atrofi er en irreversibel sclerotisk og degenerativ ændring i optisk nerve, som er karakteriseret ved lomme i det optiske nervehoved og nedsat syn.

Symptomer og tegn på en synkende optisk nerveatrofi.
I nærvær af denne sygdom hos en patient er der en gradvis forringelse af synsfunktionen på grund af et fald i synsskarpheden og en koncentrisk indsnævring af markerne. Der er en overtrædelse af farveopfattelsen og indsnævring af de visuelle felter på farverne. Delvis atrofi med evnen til at opretholde tilstrækkelig god synsstyrke er sandsynligt. Med hurtig udvikling er der et fald i synet.

Til behandling af denne sygdom er det ønskeligt at eliminere årsagen til atrofi.

Narkotikabehandling af atrofi afhænger af sygdommens art. Som regel foreskrevne vitaminer B, væv, vasodilator, toniske præparater. Du må muligvis ty til blodtransfusioner eller blodsubstituerende væsker.

Fysiske procedurer anvendes også til behandling, for eksempel: magnetisk terapi, laser og elektrisk stimulering af optisk nerve.

For at forbedre blodcirkulationen i den optiske nerve udnyttes kirurgi: dissektion af scleralringen omkring disken, implantation af systemet til optisk nerve, hvilket tillader strømmen af ​​medicin i sit væv.

medfødt

Medfødt, genetisk bestemt atrofi af den optiske nerve er opdelt i autosomal dominant, ledsaget af asymmetrisk fald i synsstyrken fra 0,8 til 0,1 og autosomal recessiv karakteriseret ved et fald i synsskarpheden, ofte til praktisk blindhed i tidlig barndom.

Når ophthalmoskopiske tegn på optisk nerveatrofi detekteres, er det nødvendigt med en grundig klinisk undersøgelse af patienten, herunder bestemmelse af synsskarphed og grænserne for det visuelle felt af hvidt, rødt og grønt, undersøgelsen af ​​intraokulært tryk.

I tilfælde af udvikling af atrofi på baggrund af optisk nerveødem, selv efter ophør af ødem, er der mangel på klarhed i grænserne og diskmønsteret. Dette ophthalmoskopiske billede kaldes sekundær (efter udladning) atrofi af den optiske nerve. Retinale arterier er indsnævret i kaliber, mens venerne dilateres og krympes.

Ved detektering af kliniske tegn på optisk nerveatrofi er det først og fremmest nødvendigt at fastslå årsagen til udviklingen af ​​denne proces og omfanget af skade på optiske fibre. Til dette formål udføres ikke kun en klinisk undersøgelse, men også en CT-scanning og / eller MR-scanning af hjernen og kredsløb.

Foruden etiologisk betinget behandling anvendes symptomatisk kompleks terapi, herunder vasodilatortherapi, vitamin C- og B-grupper, lægemidler, som forbedrer vævsmetabolisme, forskellige muligheder for stimulerende terapi, herunder elektromagnetisk og lasernervestimulering.

Arvelige atrofier findes i seks former:

  • med den recessive tilstand af arv (infantil) - fra fødsel til tre år er der et fuldstændigt fald i synet;
  • med dominerende type (ungdommelig blindhed) - 2-3 til 6-7 år. For mere godartet. Vision falder til 0,1-0,2. I øjets fundus markerede segmentblanchering af optisk nerve kan der være nystagmus, neurologiske symptomer;
  • optisk diabetisk syndrom - fra 2 til 20 år. Atrofi kombineres med retinal pigmentdystrofi, grå stær, sukker og diabetes insipidus, døvhed og beskadigelse af urinvejen;
  • Bera syndrom - kompliceret atrofi. Bilateral simpel atrofi allerede i det første år af livet, zreggaye dråber til 0,1-0,05, nystagmus, strabismus, neurologiske symptomer, bækkenorganer, lider pyramidale veje, mental retardation sammenføjninger;
  • forbundet med sex (ofte observeret hos drenge, udvikler sig i barndommen og vokser langsomt);
  • Lester sygdom (arvelig atrofi af Lester) - i 90% af tilfældene forekommer mellem 13 og 30 år.

Symptomer. Akut start, et kraftigt fald i syn om et par timer, sjældnere - et par dage. Nederlag som retrobulbar neuritis. Optisk nerve-disken ændres ikke ved først, og der opstår uklare grænser, ændringen af ​​små fartøjer - mikroangiopati. Efter 3-4 uger bliver den optiske nerveplade lysere på den tidsmæssige side. Hos 16% af patienterne forbedres syn. Oftere forbliver nedsat syn for livet. Patienterne er altid irritabel, nervøs, de er bekymrede over hovedpine, træthed. Årsagen er optokiasmatisk arachnoiditis.

Hos børn

Hvordan virker sygdommen hos børn
I denne sygdom er et karakteristisk træk nedsat syn. Indledende symptomer kan ses allerede i de første dage af et barns liv under en lægeundersøgelse. Barnets elever undersøges, lysreaktionen bestemmes, og hvordan barnet følger bevægelsen af ​​lyse genstande i en læge eller mors hånd studeres.

De indirekte tegn på optisk atrofi er manglen på pupils respons på lys, pupil dilation, manglende sporing af barnet over emnet. Denne sygdom med manglende opmærksomhed på det kan føre til et fald i synsstyrken, og endda til blindhed. Sygdommen kan forekomme ikke kun ved fødslen, men også når barnet bliver ældre. De vigtigste symptomer vil være:

  • Sænket synsskarphed, som ikke korrigeres af briller, linser;
  • Tab af individuelle synsfelter
  • Ændringer i farveopfattelsen - farvesynsopfattelser lider
  • Ændring af perifert syn - barnet ser kun de genstande, som er lige foran ham, og de kan ikke se dem, der er lidt ude af vejen. Det såkaldte tunnel syndrom udvikler sig.

Med fuldstændig atrofi af den optiske nerveblindhed forekommer, med delvis skader på nervesynet, falder det kun.

Medfødt atrofi af visuel vision
Atrofien af ​​den optiske nerve har en arvelig karakter og ledsages ofte af et fald i synsskarpheden næsten til blindhed fra en tidlig alder. Ved undersøgelse af en øjenlæge udføres en grundig undersøgelse af barnet, som omfatter en undersøgelse af fundus, synsskala, måling af intraokulært tryk. Når tegn på atrofi detekteres, bestemmes årsagen til sygdommen, niveauet af nervesfiberskade bestemmes.
Diagnose af medfødt optisk nerveatrofi

Diagnose af sygdommen hos børn er ikke altid let. De er ikke altid, og ikke alle kan klage over, at de har ringe syn. Dette viser, hvor vigtigt det er for børn at gennemgå forebyggende kontrol. Børnelæger og økologer ifølge indikationer undersøger hele tiden børn, men moderen er altid en vigtig observatør af barnet. Hun er den første til at bemærke, at noget er galt med barnet og at konsultere en specialist. Og lægen vil ordinere en undersøgelse og derefter behandling.

  • Undersøgelse af fundus
  • Verifikation af synsstyrke, bestemt af synsfeltet
  • Målt intraokulært tryk
  • Ifølge indikationer - radiografi.

Behandling af sygdommen
Det grundlæggende princip i terapi er - jo tidligere behandlingen starter, desto gunstigere er den. Hvis ikke behandlet, er prognosen enblindhed. Afhængigt af de identificerede årsager behandles den største sygdom. Om nødvendigt udpeges kirurgi.

Af lægemidlet kan man ringe:

  • Narkotika til at forbedre blodforsyningen til den optiske nerve;
  • vasodilatorer;
  • vitaminer;
  • Biostimulerende lægemidler;
  • Enzymer.

Fra fysioterapi foreskrevet: ultralyd, akupunktur, laserstimulering, elektrisk stimulering, oxygenbehandling, elektroforese. Men med sygdommens medfødte karakter er det ikke altid muligt at rette op på situationen, især i tilfælde af unødig behandling af lægehjælp. Alle lægemidler er kun ordineret af den behandlende læge, og du bør ikke kontakte dine naboer til behandling. Lægen foreskrev dem behandlingen, så du har kun medicin.

Prognose for atrofi af optisk nerve hos børn
Ved rettidig indledt behandling vil prognosen være gunstig, da det beskadigede væv hos børn lettere repareres end hos voksne. Ved de mindste problemer med syn bør børn kontakte en specialist. Lad det være en falsk alarm, fordi det er bedre at genbruge og spørge lægen, hvad der ikke er klart hos barnet, end at blive behandlet i lang tid og uden resultat. Børns sundhed i deres forældres hænder

http://proglaziki.ru/bolezni/atrf/atrofiya-zritelnogo-nerva.html
Up