2. september 2017
Diabetes er en af de mest almindelige sygdomme, mere end 5% af verdens befolkning lider af det. I patienter med diabetes i blodet stiger sukkerniveauet, hvilket påvirker tilstanden af alle blodkar i kroppen såvel som retinale kar. Retinal skade i diabetes mellitus kaldes diabetisk retinopati, som er hovedårsagen til blindhed og tab af effektivitet.
Patientens alder spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen. Hvis diabetes blev diagnosticeret inden 30 år, øges forekomsten af retinopati: 10 år senere - med 50% efter 20 år - med 75%. Hvis diabetes begyndte efter 30 år, udvikler retinopati hurtigere og kan forekomme i 5-7 år i 80% af tilfældene. Sygdommen rammer patienter med både insulinafhængig og ikke-insulinafhængig diabetes.
Diabetisk retinopati består af flere trin. Den indledende fase kaldes neeproliferativnoy retinopati, og er kendetegnet ved mikroaneurismer optrædener, som spile arterierne, punktformig blødninger i øjet i form af mørke pletter eller afrundet shtrihoobraznyh bands forekomst af iskæmiske retinale zoner, nethindeødem i det makulære område samt forøget permeabilitet og skrøbelighed af karvæggene. I dette tilfælde går de tynde skibe i nethinden ind i den flydende del af blodet, hvilket fører til dannelse af ødem. Og hvis den centrale del af nethinden er involveret i denne proces, ses et fald i syn.
Det skal bemærkes, at denne form for diabetes kan forekomme i et hvilket som helst stadium af sygdommen, og repræsenterer det indledende stadium af retinopati. Hvis det ikke behandles, sker der en overgang til sygdommens anden fase.
Den anden fase af retinopati er proliferativ, som ledsages af nedsat blodcirkulation i nethinden, hvilket fører til mangel på ilt i nethinden (oxygen sult, iskæmi). For at genoprette iltniveauet skaber kroppen nye skibe (denne proces kaldes neovaskularisering). De nyligt dannede fartøjer er beskadiget og begynder at bløde, med det resultat, at blodet strømmer ind i det glasagtige, lagene af nethinden. Som følge heraf er der flydende uigennemsigtighed i øjnene mod en baggrund af nedsat syn.
I de senere stadier af retinopati, med fortsat vækst af nye skibe og arvæv, kan det føre til retinal løsrivelse og udvikling af glaukom.
Den væsentligste årsag til udviklingen af diabetisk retinopati er en utilstrækkelig mængde insulin, hvilket resulterer i ophobning af sorbitol og fructose, bidrager til trykstigningen, fortykkelse af kapillære vægge og indsnævring af lumen.
De vigtigste symptomer på retinopati afhænger af sygdomsstadiet. Normalt klager patienter over sløret syn, udseendet af flydende mørke opacitet i øjet (midges) og et skarpt tab af syn. Det er vigtigt at bemærke, at skærmens skarphed afhænger af sukkerniveauet i blodet. I de første faser af retinopati observeres imidlertid visuelle lidelser praktisk taget ikke, så diabetikere skal regelmæssigt gennemgå en oftalmologisk undersøgelse for at opdage de første tegn på sygdommen.
Personer med diabetes bør regelmæssigt gennemgå øjenundersøgelser, så det er muligt at identificere udviklingen af øjenkomplikationer i de tidlige stadier, og påbegynde rettidig behandling. Diabetikere skal være under konstant tilsyn af ikke kun terapeuten og endokrinologen, men også en øjenlæge.
Diagnosen af diabetisk retinopati er lavet på baggrund af patientens klager over nedsat syn og ved undersøgelse af fundus med et ophthalmoskop. Oftalmoskopi giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i fundus. Oftalmologiske undersøgelser omfatter bestemmelse af niveauet af intraokulært tryk, biomikroskopi af det forreste øje.
Derudover fundus fotografering udføres ved anvendelse funduskamery der tillader dokumentændringer på nethinden, og fluoresceinangiografi at bestemme lokalisering af fartøjer, hvorfra væsken og kaldes makulært ødem frigivet. Biomikroskopi af linsen udføres med en slidslampe.
Behandling for retinopati afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og består af en række medicinske procedurer.
I de indledende stadier af sygdommen anbefales terapeutisk behandling. I dette tilfælde den tildelte langsigtet administration af lægemidler, der sænker kapillær skrøbelighed - angioprotectors (Dicynonum, parmidin, predian, doksium), samt tilsyn og vedligeholdelse af blodsukkerniveauet. Sulodexid er også ordineret til forebyggelse og behandling af vaskulære komplikationer i retinopati. Derudover bruger den P-vitamin, E, ascorbinsyre og antioxidanter, for eksempel Striks, som indeholder blåbærekstrakt og beta-caroten. Dette lægemiddel styrker det vaskulære netværk, beskytter dem mod frie radikaler og forbedrer syn.
Hvis diagnosen af diabetisk retinopati viser store forandringer såsom dannelsen af nye blodkar, ødem, central retinal område, blødning i nethinden, er det nødvendigt at hurtigt starte laserbehandling og i avancerede tilfælde - til abdominal kirurgi.
I tilfælde af ødem i den centrale zone af nethinden (macula) og dannelsen af nye blødende skibe kræves laser retinalkoagulering. Under denne procedure leveres laser energi direkte til de beskadigede områder af nethinden gennem hornhinden, forkammerets fugt, det glasagtige legeme og linsen uden udskæringer.
Laseren kan også bruges til at cauterize områder af nethinden uden for den centrale vision, der er ilt berøvet. I dette tilfælde ødelægger laseren den iskæmiske proces i nethinden, som følge af hvilke nye skibe ikke dannes. Også fjernelsen af laser fjerner allerede dannet unormalt fartøj, hvilket fører til et fald i ødem.
Således er hovedopgaven af laseren koagulation af nethinden - er en er en hindring sygdomsprogression, og for at opnå dette udføres sædvanligvis flere (gennemsnit 3-4) koagulations behandlinger, der udføres med intervaller på flere dage, og sidste i 30-40 minutter. Under en laserkoagulationssession kan der forekomme smertefulde fornemmelser, som kan anvendes til lokalbedøvelse i vævene omkring øjet.
Et par måneder efter afslutningen af behandlingen er fluoresceinangiografi ordineret til bestemmelse af retina.
Cryokoagulering af nethinden udføres, hvis patienten har svære forandringer i øjets fundus, mange friske blødninger, nydannede kar, og hvis laserkoagulation eller vitrektomi ikke er mulig.
Hvis en patient med ikke-proliferativ diabetisk retinopati udvikler en glødende blødning, der ikke løser (hæmofthalmus), så er vitrectomi indikeret. Det anbefales at udføre denne operation i de tidlige stadier, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer ved diabetisk retinopati.
Under vitrectomi fjerner lægen det glasagtige og blod, der er akkumuleret her, og erstatter det med saltvand (eller silikoneolie). På samme tid skæres ar, der forårsager knækker og udskæring af nethinden, af en laser (diatermokoagulator), og de blødende kar er kauteriseret.
Ved behandling af sådanne sygdomme som diabetisk retinopati er normalisering af carbohydratmetabolisme af særlig betydning, eftersom hyperglykæmi bidrager til udviklingen af sygdommen. Dette gøres ved at ordinere antisænkende lægemidler. Også vigtig er normaliseringen af patientens kost.
Behandling af diabetisk retinopati bør udføres i fællesskab af en øjenlæge og en endokrinolog. Med rettidig diagnose og kompleks behandling er der enhver chance for at bevare vision og fuld offentlighed og privatliv.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus er en alvorlig sygdom, som fremkalder udviklingen af forskellige komplikationer. En af de almindelige komplikationer af diabetes er diabetisk retinopati - en progressiv læsion af retinale kar. Denne patologiske tilstand opstår med et langt forløb af diabetes mellitus og fører til uopretteligt tab af syn. Tidlig diagnose af problemet undgår alvorlige konsekvenser.
Diabetisk retinopati - hvad er det? Med denne sygdom menes nederlag af retinale kar på baggrund af diabetes mellitus. Hovedårsagen til diabetes er lang blodsukker i lang tid. Jo længere en person har diabetes, jo større er sandsynligheden for retinale skader.
Risikoen for udvikling af en patologisk tilstand stiger i nærvær af følgende faktorer:
I fare er også mennesker, der misbruger alkohol og rygning, samt med en dårlig arvelig disposition.
Diabetisk retinopati er en lumsk sygdom, der er asymptomatisk i de indledende stadier af udvikling. I første omgang forstyrres de visuelle funktioner ikke, patienten mærker ikke nogen ændringer. Men som patologien skrider frem, bliver ændringerne mere udtalt, følgende symptomer opstår:
På det avancerede stadium af sygdommen opstår der intraokulære blødninger, ledsaget af udseende af flydende mørke pletter og slør før øjnene, som kan forsvinde og dukker op igen på egen hånd.
Udviklingen af diabetisk retinopati forekommer under langvarig diabetes mellitus type 1 eller 2 i flere faser:
I de indledende udviklingsstadier er øjets diabetes asymptomatisk, derfor findes patologi allerede allerede i et fremskredent stadium, når det er umuligt at genvinde tabt syn.
I oftalmologi er der følgende klassificering af diabetisk retinopati:
Behandling af patologi anbefales at begynde straks, når de første tegn på synforringelse opstår. Hvis dette ikke er gjort, bliver øjets diabetes proliferativ og forårsager uoprettelige patologiske ændringer.
Hvis der er diabetes mellitus i historien, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge til rettidig diagnose af problemet. Følgende forskningsmetoder kan ordineres til påvisning af diabetisk retinopati:
Derudover kan det være nødvendigt at gennemføre gonioskopi, diaphanoskopi. Obligatorisk udført forskellige laboratorietests (glucose, insulin, lipider osv.). Det er også nødvendigt at måle blodtryksaflæsninger og lave et EKG, ekkokardiografi.
Den vigtigste behandling for diabetisk retinopati bør være rettet mod at eliminere årsagen til diabetes - diabetes. Terapi med hyperglykæmi og diabetes i øjet udvælges individuelt afhængigt af sygdomsfasen og den generelle tilstand af kroppen. I de indledende faser er det tilstrækkeligt at overvåge glukoseniveauet i blodet kontinuerligt, følge en særlig kost og føre en korrekt livsstil.
I mere komplekse tilfælde er det nødvendigt at observere lægemiddelbehandling, herunder sådanne lægemidler:
Ophthalmologen foreskriver også forskellige øjendråber til diabetisk retinopati, antioxidanter, vitamin-mineralkomplekser og enzymer. Desuden kan de ordinere antiplatelet midler og antihypertensive stoffer. I avancerede tilfælde af hyperglykæmi udvælges insulinbehandling. Nogle gange udføres intravitreal steroid injektioner. Udover medicinering er fysioterapi, computerprogrammer og gymnastik foreskrevet. I det tilfælde, hvor det er umuligt at eliminere problemet ved konservative midler, udføres laserkoagulation eller vitrektomi.
I de indledende faser af den patologiske proces kan der ud over lægemiddelterapi anbefales brug af alternativ medicin. Følgende folkemæssige midler hjælper med at håndtere retinopati i diabetes mellitus:
Korrekt ernæring er en vigtig komponent i effektiv behandling af diabetisk retinopati. Med denne sygdom er det nødvendigt at mætte kroppen med vitaminerne A, B, C, E, P, folinsyre samt sådanne gavnlige stoffer som zink, kobber og selen. Kost til diabetes øje indebærer brugen af sådanne produkter:
Ved diabetisk retinopati bør du afvise salt og sød mad, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol, næringsmidler og fastfood. Det er også nødvendigt at reducere forbruget af kød og æg, da de fremkalder en stigning i kolesterol.
Diabetisk retinopati er en farlig sygdom, der i mangel af rettidig behandling fører til udvikling af comorbiditeter og tab af syn. Risikoen for blindhed øges hos patienter med diabetes mellitus type 1. Hvis behandlingen af diabetes øjne starter i tide, kan prognosen i de fleste tilfælde være gunstige, visionen kan opretholdes.
Forhindre forekomsten af diabetisk retinopati kan, hvis du følger disse anbefalinger:
Omkostningerne ved diagnose og behandling af diabetisk retinopati i forskellige klinikker kan variere. Udvælgelsen af terapi tager højde for mange faktorer: sygdomsgraden, tilstedeværelsen af komplikationer, patientens alder og så videre. Priser for forskellige stoffer. For eksempel er Taufon eye drops i grænsen på 100 rubler og Anthocyan Forte tabletter fra 250 rubler. Laserkoagulation af nethinden koster ca. 15-17 tusind rubler og vitrektomi - over 50.000 rubler.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/Hos patienter med diabetes sammenlignet med en gennemsnitlig forholdsvis sund person er risikoen for iskæmi og nyreskade væsentligt højere, en ud af 200 taber tæerne på grund af udviklingen af gangren, og sandsynligheden for fuldstændigt tab af syn er 25 gange større. Manglen på en normal forsyning af blod på grund af højt sukker slår på de mest sårbare organer i personen - hjertet, fødderne, nyrerne, øjnene. Diabetisk retinopati, hvis endepunkt er absolut blindhed, begynder at udvikle sig så tidligt som 5 år efter manifestationen af diabetes og ved høje springende sukkerarter - endnu tidligere.
Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>
Retinopati, bogstaveligt talt "retinal sygdom", er en af de hyppigste manifestationer af diabetes. Ifølge WHO påvirker denne sygdom næsten alle patienter med type 1-diabetes med en erfaring på over 15 år. Diabetisk retinopati har været så udbredt, mærkeligt nok takket være lægernes indsats. Tidligere overlevede ikke alle patienter med diabetes til alvorlige øjenlæsioner; hjerte-kar-sygdomme var årsagen til deres død. I dag giver niveauet af medicin os mulighed for at undgå død fra iskæmi og forhindrer signifikant udviklingen af komplikationer af diabetes, herunder diabetisk retinopati.
Nethinden til normal funktion kræver øget iltforsyning i forhold til andre organer. Fartøjer fyldt med viskøst, tykt blod med forhøjet sukker- og triglyceridniveau er ikke i stand til at sikre normal næring af den retikulære membran. Væggene af de mindste kapillærer er overstrækkede, udbrudt, der er små hæmninger og aneurysmer. Den flydende del af det lækkede blod danner hævelse i nethinden, hvilket begrænser øjets funktion. Proteinkomponenter forårsager ardannelse på nethinden. Yderligere udbredelse af arr medfører retinal løsrivelse og adskillelse, nerveskader.
Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 personer dør på grund af blokering af hjerter eller hjernearterier. I næsten alle tilfælde er årsagen til en sådan forfærdelig ende et højt blodsukker.
Sukker sukker kan og burde være, ellers intet. Men dette helbreder ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at håndtere konsekvensen, og ikke med årsagen til sygdommen.
Den eneste medicin, der officielt anbefales til behandling af diabetes og bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Dzhi Dao Diabetes Patch.
Virkningen af lægemidlet, beregnet ved standardmetoden (antallet genvundet til det samlede antal patienter i en gruppe på 100 personer under behandling) var:
Producenter Dzhi Dao er ikke en kommerciel organisation og finansieres med statsstøtte. Derfor har hver beboer nu mulighed for at modtage lægemidlet med 50% rabat.
En ensartet klassificering af diabetisk retinopati anvendes over hele verden. Det opdeler sygdommen i trin afhængigt af forekomsten af proliferation - væksten af nydannede kar i øjet.
Det ser ud til at dette kunne være farligt? De skibe, som kroppen vokser på stedet for de sårede, hjælper trods sårene at helbrede hurtigere og slå rod i de transplanterede organer under transplantationen. Når det kommer til synet, er alt anderledes. Under betingelser for ilt sult i diabetes er nye kapillærer skøre, deres vægge består af kun 1 lag af celler. Dannelsen af sådanne skibe fører til en kraftig forringelse af situationen: antallet af blødninger øges hurtigt, hævelse udvides, risikoen for synforløb stiger stærkt.
Retinopati stadier:
Diabetiske ændringer i det visuelle apparat er asymptomatiske op til høje niveauer af skade. Visuel skarphed forbliver høj, indtil irreversible degenerative ændringer begynder at forekomme i nethinden.
Nonproliferative diabetisk retinopati diagnostiseres kun under en undersøgelse foretaget af en øjenlæge, og derfor er der i planlægningen af lægen obligatorisk besøg i lægen.
Det er vigtigt! For første gang skal en undersøgelse af sygesikrene udføres med en diabetesoplevelse på 5 år, hvis hele tiden kunne glukoseniveauet holdes inden for det normale interval. Hvis sukker jævnligt hopper - skal øjenlægen besøges allerede 1,5 år efter diagnosen diabetes. Hvis lægen ikke har afsløret ændringer i øjet, skal undersøgelser udføres årligt. Hvis diabetisk retinopati blev diagnosticeret, oftere.
Patienter med uncompensated diabetes mellitus, højt blodtryk, nyresvigt, BMI> 30, gravide kvinder og unge er i højeste risiko for at udvikle proliferativ hurtig diabetisk retinopati.
Symptomer på avanceret diabetisk retinopati:
Når disse tegn optræder, anbefales et uopsætteligt besøg hos en øjenlæge.
I receptionen hos øjenlægen er hovedbilledet af diabetesens virkninger synligt under ophthalmoskopi. Det giver dig mulighed for at foretage en diagnose, bestemme graden af retinopati, identificere forekomsten af dilaterede kar, edematøs væske, blødninger, for at bestemme behandlingsmetoderne. I sidste fase er et netværk af sammenviklede, patologisk overgroede skibe, fibrøse områder tydeligt synlige. For at spore ændringer er der et specielt kamera, der kan tage billeder af fundus.
Oftalmoskopi er ikke mulig, hvis den krystallinske linse eller glaslegemet er overskyet, da nethinden ikke kan ses gennem dem. I dette tilfælde anvendes ultralyd.
Ud over disse undersøgelser udføres:
Endokrinologen foreskriver en række tests, der kan identificere niveauet for kompensation for diabetes og tilstedeværelsen af faktorer, som har negativ indvirkning på udviklingen af retinopati: trykmåling, blod og urintest for glukose, bestemmelse af niveauet af glycosyleret hæmoglobin, renal vaskulær Doppler, elektrokardiografi.
Som et resultat af disse undersøgelser vil der blive fremsat anbefalinger om behovet for medicin eller kirurgisk behandling af diabetisk retinopati.
Forestil dig, at en diabetespatient ikke er bekendt med hans sygdom, fortsætter med at læne sig på kulhydrater, ignorerer dårligt helbred og forringende syn. Vi vil forstå, hvordan dette kan ende, og hvor ugunstigt er prognosen for diabetisk retinopati uden behandling.
Så giver den sultende nethinden kommandoen om at vokse nye kapillærer, og de vokser sammen, nogle gange invaderer det glasagtige. Det næste høje blodsukker i diabetes fører til deres ødelæggelse, fremkomsten af mange blå mærker. Kroppen, der forsøger at overvinde denne situation, løser aktivt blødninger og vokser nye skibe. Historien gentager sig i samme scenario. Over tid øges mængden af lækket blod, der er en såkaldt svær hæmofthalmos. Det er ikke længere i stand til at opløses alene, hvilket betyder at øjet ikke længere kan fungere normalt, og synet falder hurtigt.
Glaukom forårsager blindhed
Der er et andet scenario: et ar er dannet på nethinden på grund af hvert sprængeskib, er normalt væv på dette sted erstattet af patologisk - fibrøs. Gradvis vokser mængden af fibrøst væv, det trækker retina og fører til dets adskillelse, beskadiger blodkar og forårsager ny hæmoftalmi, forhindrer udstrømning af væske fra øjet og fører til udvikling af glaukom.
Naturligvis er den mest ugunstige løsning beskrevet her. Som regel er en ophthalmolog allerede i præproliferativ fase eller ved begyndelsen af den proliferative diabetes-patient. Hertil kommer, at kroppen i nogle tilfælde kan bryde denne onde cirkel alene og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I dette tilfælde er sagen kun begrænset af et stærkt synssvigt.
Hovedrollen i behandlingen af ikke-proliferativ retinopati afspilles ikke af en øjenlæge. I dette tilfælde er det især vigtigt at rette op på metabolismen, kontrollere glukose i blodet, sænke blodtrykket. Derfor kan lægemidler, der kan reversere retinopati, ordinere en endokrinolog og en kardiolog.
Hvis du kompenserer for diabetes med glucosesænkende stoffer og kost ikke virker, skal du ikke være bange for insulin. Han har ingen bivirkninger med korrekt anvendelse, og er helt i stand til at holde øjnene sunde.
Hvis der allerede er sket ændringer i det visuelle apparat, som kroppen ikke kan klare sig selv, foreskrives behandling af en øjenlæge. Dette kan både være en konservativ behandling af diabetisk retinopati og kirurgi.
Læge i Medicinsk Videnskab, leder af Institut for Diabetologi - Tatiana Yakovleva
I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.
Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket er effektiviteten af dette lægemiddel tæt på 98%.
En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for de høje omkostninger ved stoffet. I Rusland kan diabetikere få det til 20. februar - Kun til 147 rubler!
Alle tidligere anvendte lægemidler, der blev ordineret til at suspendere retinopati, er i vores tid fundet ubrugelige. Narkotikabehandling af diabetisk retinopati med antioxidanter, midler til at styrke blodkarrene, specielle oftalmiske enzymer, vitaminer, folkemiddagsmedicin kan kun ydes under sygdomens baggrundsstadium.
Deres brug i avanceret diabetisk retinopati er tabet af værdifuld tid, der kan bruges til moderne effektive behandlinger.
For eksempel er Taurine øjendråber designet til at forbedre genopretningsprocesser og aktivere blodcirkulationen. Udnævnelse af disse dråber kan være nyttig ved begyndelsen af uregelmæssigheder i det vaskulære gitter, men det er fuldstændig unødvendigt og endog farligt i det præproliferative stadium.
En væsentlig ulempe ved anti-VEGF-lægemidler er deres høje pris. Injektioner i første omgang skal gøres hver 1-2 måned, omkostningerne ved hver - omkring 30 tusind rubler. I gennemsnit er behandlingsforløbet 2 år, 8 injektioner pr. År. Eulea er et længerevirkende lægemiddel, intervallerne mellem dets injektioner er længere, så behandling af retinopati med dette lægemiddel vil være lidt billigere med samme effektivitet.
Behandling af avanceret diabetisk retinopati med en laser er for tiden den mest almindelige metode. Det viste sin effektivitet i 80% af tilfældene i 2 faser af sygdommen og i halvdelen af tilfælde i sidste. Jo tidligere operationen udføres, desto bedre bliver resultaterne. Essensen af metoden består i at opvarme nye fartøjer med en laserstråle, blodet i dem koagulerer og karrene ophører med at fungere. I de fleste tilfælde er en sådan procedure tilstrækkelig til at bevare synet for de næste 10 år.
Denne procedure udføres i 20 minutter under lokalbedøvelse uden patientens efterfølgende ophold på hospitalet. Patienten må gå hjem på operationens dag. Det tolereres let af patienterne, kræver ikke en genoprettelsesperiode, beskadiger ikke hjertet og blodkarrene. Kirurgen kontrollerer fuldstændigt nøjagtigheden af laserkoagulation med et mikroskop.
I tilfælde af diabetisk retinopati af høj sværhedsgrad er en mere kompleks mikrokirurgisk operation, vitrectomi, foreskrevet. Det repræsenterer fuldstændig fjernelse af glaslegemet med blodpropper og ar. Under vitrectomi er det også muligt at cauterize fartøjerne med en laser. Ved afslutningen af operationen er øjet fyldt med en særlig opløsning eller gas, der presser nethinden og tillader ikke at eksfolieres.
Det vigtigste i forebyggelsen af retinopati - så tidligt som muligt diagnose. For at gøre dette skal du overholde en autoriseret øjenlæge, der er bekendt med karakteristika for lidelser i diabetes mellitus. Den nemmeste måde at finde en sådan læge i diabetikcentre på. Ved de første tegn på ødelæggelse af blodkar og vækst af nye er det værd at overveje muligheden for at udføre laserkoagulation.
Lige så vigtigt for forebyggelse af retinopati er kompensationen for diabetes, behandling af associerede sygdomme og en sund livsstil.
Patienter med diabetes anbefales:
Sørg for at lære! Tænk piller og insulin er den eneste måde at holde sukker under kontrol? Ikke sandt Du kan selv sørge for dette ved at starte. læs mere >>
http://diabetiya.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya-stadii-lechenie.htmlKomplikationer af diabetes påvirker forskellige organer: hjerte, blodkar, kønkirtler, nyrer, visuelt system. Diabetisk retinopati er anerkendt som en af de mest alvorlige manifestationer af diabetes.
Hos friske mennesker udskiller bukspyttkjertlen tilstrækkeligt insulin til metabolisering af glucose, proteiner og fedtstoffer. Diabetes mellitus udtrykkes i absolut eller delvis insulinmangel eller i vævets immunitet over for dette stof. Nogle gange kombineres disse faktorer i en patient. Den nemmeste måde at miste en diagnose på er at give blod fra en finger.
Da insulin bruges til at transportere glukose, hvis det er mangelfuldt, falder forbruget af væv og sukker ophobes i blodet. En forhøjet koncentration af uanmeldt sukker kaldes hyperglykæmi. Der er en alvorlig krænkelse af cellernes metabolisme og ernæring. Uanset hvilken type diabetes der vil være forskellige væv eller vaskulære lidelser. Typen af sygdom, effektiviteten af insulinbehandling og livsstil bestemmer, hvor hurtigt og i hvilket omfang komplikationerne vil manifestere.
Hyperglykæmi er en forudsætning for indtræden af retinopati, fordi korrekt metabolisme er meget vigtigt for det visuelle systems normale funktion. Af denne grund er mange endokrine sygdomme kompliceret af oftalmiske lidelser. Retinopati er en manifestation af mikroangiopati, når patronen af små kar (kapillærer) i retina er svækket. Sådanne komplikationer diagnosticeres oftere hos mennesker, der har levet med diabetes i lang tid.
Retinopati er en farlig komplikation af diabetes, da 90% af patienterne med den første type efter 15-20 års sygdom har karakteristiske symptomer. Typisk begynder det visuelle system nederlag i 5-10 år. Ved rettidig undersøgelse er det muligt at identificere symptomerne på retinopati selv i det meget tidlige stadium, så alle diabetikere skal besøge en øjenlæge mindst to gange om året.
Overskydende glukose, der eksisterer i lang tid, fører til en alvorlig mangel på metabolisme. Glukose indtræder hurtigt kemiske reaktioner, når koncentrationen overstiger normen. Den negative virkning af sukker på kroppens struktur - glukosetoksicitet.
Vaskulær sygdom hos diabetes er forbundet med hyperglykæmi og glukosetoksicitet. Dette fremkalder oxidativ stress, overdreven produktion af frie radikaler og de endelige hyperglykæmiske produkter. Pericytter dør, celler, der overfører spænding i karrene. De regulerer også væskeudveksling ved indsnævring og udvidelse af kapillærerne.
Gennem endotelet af kapillærer og pericytter udføres cellemetabolismen. Efter pericyte ødelæggelse bliver skibe tyndere, og biologiske væsker begynder at lække ind i andre lag af nethinden. Negativt tryk er skabt, skibene strækker sig og mikroanurysmer dannes.
De vigtigste faktorer for fremgangen af lidelser omfatter udtynding af kapillærvæggene, fremkomsten af mikrothrombus og okklusion af retinalkarrene. Forskellige anomalier forekommer i fundus, transcapillær metabolisme forstyrres, udvikler iskæmi og oxygen sultning af nethindevæv.
Med type 1-diabetes, når en person er afhængig af insulininjektioner, udvikler retinopati meget hurtigt. I sådanne patienter diagnosticeres sygdommen ofte allerede i sin avancerede form. I den anden type (insulinafhængig) er ændringerne lokaliseret i makulaen, dvs. midt i nethinden. Ofte bliver makulopati en komplikation af retinopati.
De vigtigste former for retinopati:
Overgangen fra nonproliferativ til proliferativ form kan forekomme i løbet af måneder hos en ung person med hyperglykæmi. Hovedårsagen til forringelsen af den visuelle funktion er makulært ødem (skader på nethinden). Forsinkede former er farligt tab af synet på grund af forekomsten af blødninger, retinal løsrivelse eller svær glaukom.
Retinopati udvikler sig latent, selv i en forsømt form, er det umærkeligt. Sværhedsgraden af lidelser afhænger af varigheden af diabetes mellitus, glukoseniveau og blodtryksindikatorer. Retinopati forværres under graviditeten, da det bliver sværere at opretholde normale sukkerniveauer.
Ved præproliferativ fase er det nødvendigt at gennemgå en grundigere undersøgelse for iskæmiske retinale læsioner. Iskæmi angiver sygdommens fremgang, en tidlig overgang til den proliferative form og udviklingen af neovaskularisering.
Komplikationer af diabetisk retinopati:
Graden af optisk svækkelse i retinopati er stærkt afhængig af makulaens tilstand. En svag svækkelse af den visuelle funktion er karakteristisk for makulopati og iskæmi i makulaen. En kraftig forringelse (op til blindhed) er mulig med alvorlig blødning, retinal løsrivelse og glaukom forårsaget af neovaskularisering.
Alvorlig blindhed i diabetes opstår som følge af katarakt eller glaukom. En diabetisk grå stær adskiller sig fra en klassisk, idet den udvikler sig hurtigt (op til et par timer på krisetidspunktet). Forklaringen af linsen af denne art registreres oftere hos piger og piger. Det er muligt at helbrede diabetisk grå stær, diagnosen består i at udføre biomikroskopi.
Neovaskulær glaukom stammer fra spredning af kapillærer og fibrøst væv i iris og vinklen på det fremre segment af øjet. Det resulterende vaskulære netværk reduceres, hvilket danner goniosinchia og fremkalder en uigennemtrængelig stigning i trykket i øjet. Neovaskulær glaukom er en hyppig komplikation af retinopati, der er dårligt behandlet og kan forårsage irreversibel blindhed.
Visionsproblemer i diabetes er først synlige. Kun over tid forekommer der håndgribelige symptomer, hvorfor retinopati ofte registreres allerede i proliferativ fase. Når ødem påvirker midten af nethinden, lider visuel klarhed. Det bliver svært for en person at læse, skrive, skrive tekst, arbejde med små detaljer eller i meget tæt afstand.
Når øjet blødninger i synsfeltet er der flydende pletter, er der en følelse af hylde. Når læsionerne opløses, forsvinder pletterne, men deres udseende er en alvorlig grund til at kontakte en øjenlæge. Ofte i blødningsprocessen i det glasagtige legeme dannes spændinger, der fremkalder detachement og hurtigt tab af syn.
I lang tid manifesterer diabetisk retinopati sig ikke på nogen måde, hvilket komplicerer diagnosen og udvælgelsen af behandlingen. Ved behandling af en person med diabetes skal oculisten klarlægge varighed og type af sygdommen, graden af behandlingseffektivitet, tilstedeværelsen af komplikationer og yderligere patologier.
For at forhindre høring af en oftalmolog anbefales til alle personer, der har fået diagnosen diabetes. Hvis den indledende undersøgelse afslørede ingen tegn på retinopati, foreskrives 1-2 opfølgende undersøgelser hvert år. Når en nonproliferativ form opdages, udføres kontrollen hver 6-8 måneder. Preproliferative og proliferative former kræver kontrol hver 3-4 måneder. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved ændring af terapi.
Da børn under 10 år sjældent diagnosticeres med retinopati, undersøges de hvert 2-3 år. Under graviditeten er undersøgelser vist hver trimester, og i tilfælde af afbrydelse - månedligt i 3 måneder.
Komplekse undersøgelser for diabetisk retinopati:
Yderligere information om operationen af det visuelle system kan opnås i løbet af retinal fluorescens angiografi, optisk kohærens tomografi, ultralyd, fluorfotometri og electroretinografi. Udfør om nødvendigt psykofysiologiske test for at teste farvesyn, kontrast, tilpasning.
Tegn på retinopati, der ikke kan ses ved standardkontrol, kan detekteres under fluorescerende angiografi. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse bestemmer behovet for koagulation og indflydelseszonen. Angiografi bekræfter pålidelig diagnosen og gør det muligt at estimere forekomsten af iskæmi. For troskab, fjern hele periferien af fundus.
Konservativ terapi til diabetisk retinopati er nødvendig for at korrigere stofskiftet og minimere hæmocirkulationsforstyrrelser. Brug medicin og fysioterapi. Du skal forstå, at stoffer ikke er i stand til at forhindre eller stoppe nederlaget i nethinden i diabetes mellitus. De bruges kun som en ekstra eksponering før eller efter operationen. Det samlede resultat afhænger af kompensation af diabetes, normalisering af blodtryk og lipidmetabolisme.
Hvilke lægemidler anvendes i diabetisk retinopati:
Det er muligt kun at påvirke diabetisk retinopati alvorligt under kirurgisk indgreb. Hvis behandlingen udføres inden de første symptomer, er det muligt at stabilisere tilstanden i næsten 70% af tilfældene. Der er to hovedmetoder til laserterapi - panretinal og fokal.
Indikationer til laseroperation:
Kontraindikationer til laseroperation:
For at klare retinopati anvendes laserkoagulation: fokuserer på makulopati, gitter i diffus ødem i makulærzonen, sektions- eller panretinal, afhængigt af fordelingen af iskæmi og neovaskularisering. Når laseren ikke kan anvendes, udføres en trans-scleral cryopexy eller en diode-laserprocedure (forudsat at fibrous proliferation er fraværende). Disse procedurer kan være en tilføjelse til panretinal laserkirurgi.
Panretinalkoagulering er rettet mod forebyggelse og regression af neovaskularisering. Operationen tillader at eliminere retinal hypoxi, at bringe de nervøse og kororiokapillære lag sammen, for at udføre ødelæggelsen af mikroinfarkter, unormale kar og hele vaskulære komplekser.
Mulige komplikationer ved laserbehandling:
Der er en metode til "blid" laserkoagulation, når de påvirker retinalpigmentepitelet. Lægen skaber huller i epitelet, som letter bevægelsen af vævsvæske. En sådan indgreb i teorien påvirker ikke nethinden.
Vitrectomy bruges til at behandle glasagtige, retinale og makulære områder. Denne metode anbefales til kronisk ødem i makulaen, som skyldes spændinger. Vitrektomi hjælper med at eliminere langvarig hæmophthalmus og traktionel frigørelse. Operationen indebærer delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet og dets udskiftning med kompatible biomaterialer.
Vitrektomi udføres efter planen, men der er også mulighed for hurtig indgriben i tilfælde af retinale brud eller den hurtige udvikling af retinopati. Kontraindikationer omfatter manglende evne til at anvende anæstesi, alvorlige systemiske sygdomme, problemer med blodkoagulation, maligne tumorer i øjet.
Til udskiftning af det glasagtige legeme ved anvendelse af silikone, fluorcarbonemulsioner, gasblandinger, saltopløsninger. De afvises ikke af øjet, opretholder sin normale form og fastgør nethinden i en sådan position for at stoppe løsningen. Den mest velegnede er anerkendt silikoneolie, som bryder lyset godt og næsten ikke forårsager ubehag.
Hvis hulrummet er fyldt med gas, vil personen se et slør foran øjnene hele tiden for sin resorption. Efter et par uger er det glasagtige hulrum fyldt med væske fra selve øjet.
Da negative ændringer fra diabetes er uundgåelige, forbliver screening den primære forebyggelse af retinopati. Ved diabetes af den første type er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en økolog 5 år efter sygdommens begyndelse. Diabetikere af den anden type undersøges efter diagnosen er afklaret. I fremtiden skal du gennemgå dybe oftalmologiske undersøgelser efter planen. Oftalmologen bestemmer hyppigheden af undersøgelser for hver patient individuelt efter den indledende undersøgelse.
Tidlig og fuldstændig behandling af diabetes samt tilhørende lidelser giver dig mulighed for at forsinke udviklingen af retinopati og stoppe dens progression. Patienten skal lære selvkontrol, følge en kost og en daglig behandling, udsætte sig for tilstrækkelig fysisk anstrengelse, stop med at ryge, øge stressmodstanden. Dette er den eneste måde at forhindre blindhed og handicap på.
Den eneste metode til forebyggelse af diabetisk retinopati er normalisering af kulhydratmetabolisme. Risikofaktorer omfatter ustabilt blodtryk og diabetisk nefropati. Disse betingelser skal styres så meget som diabetes selv.
Traditionelt er diabetisk retinopati rangeret som en komplikation af hyperglykæmi. Men i de senere år har eksperter i stigende grad kommet til den konklusion, at diabetisk retinopati ikke er en komplikation, men et tidligt symptom på diabetes. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende fase og i tide for at udføre behandlingen. Forventende taktik er forældet og anerkendt som farlig, da tidligere diagnosticering blev udført, da symptomer opstod på stadium af progression af dystrofi.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/