Ejere af patent RU 2644301:
Opfindelsen angår medicinområdet, nemlig ophthalmologi. For at diagnosticere progressionen af effekten af "wading" i substansen af en intraokulær linse in vivo, afslører de virkningen af "wading" i biomikroskopi efterfulgt af tælling af antallet af mikrokaviteter. Efter at have nået mydriasis udføres OCT af IOL-kapselposekomplekset på en Optovue XR-enhed (USA) i 3D Cornea-tilstand. Derefter vælges og gemmes 10 scanninger, hvor den optiske sektion passerer vandret i pupilsonen. I hver af scanningerne af den optiske del af IOL i ImageJ-programmet vælges et rektangulært område med dimensioner på 2,0 × 1,0 mm, mens siden med en størrelse på 1,0 mm er parallel med IOL's optiske akse. I samme program i hvert valgt rektangulært område bestemmes antallet af mikrokaviteter. Herefter beregnes deres gennemsnitlige værdi. Efter 12 måneder gentages undersøgelsen med beregningen af gennemsnitsværdien på tilsvarende måde. Hvis omprøven af det gennemsnitlige antal mikrokaviteter er forøget med 10% eller mere, diagnosticeres progressionen af virkningen af "glaciering". Metoden forbedrer nøjagtigheden, pålideligheden og objektiviteten ved at diagnosticere progressionen af "glinstening" -effekten i et IOL-stof på grund af en kvantitativ analyse af OCT-data. 2 pr.
Opfindelsen angår medicin, nemlig ophthalmologi og kan anvendes ved postoperativ observation af patienter efter kataraktekstraktion med implantationen af en intraokulær linse (IOL) for at kvantificere effekten af "wrasing" i et IOL-stof.
Fænomenet "glansings" (i den russisk-sproglige "wormfinding") har været kendt siden midten af 1990'erne. Dette fænomen opdages ved biomikroskopi bag en slidslampe i form af lyse prikker i IOL-substansen, som er mikrokaviteter fyldt med væske. Identifikationen af virkningen af "glaciation" angiver ændringen i stoffets indhold i løbet af tiden. Der er tegn på den negative effekt af effekten af "glinstening" på visuelle funktioner, hvilket i nogle tilfælde kan føre til spørgsmålet om erstatning af IOL (Matsushima N. et al. Reduceret synsstyrke som følge af en underflade linser: A retrospektiv analyse af 2 tilfælde // Saudi Journal of Ophthalmology (2015) 29, 259-263).
Den nærmeste analog er en metode til diagnosticering af progressionen af "wading" -effekten i et IOL-stof ved anvendelse af biomikroskopi med tælling af antallet af synlige mikrokaviteter. Afhængig af det opnåede blev bestemt grad af "glinsende" effekt i materialet af IOL'en i en skala fra 0 til 3. Når sværhedsgraden "glinsende" effekt evaluerede på en lignende måde, og tilbagetrækning af progressionen af dette fænomen blev foretaget. (Wilkins, E., Olson R. J. Glansninger med langvarig opfølgning af intraokulær linsen Surgidev B20 / 20 polymethylmethacrylat // Am J Oftalmol. 2001 Nov; 132 (5): 783-5).
Ulempen ved denne metode er lav nøjagtighed og subjektivitet, fordi forskeren beregner mikrokaviteter, der er synlige for ham manuelt. Derudover tager metoden lang tid og har lav nøjagtighed.
Formålet med opfindelsen er at skabe en mere præcis metode til at diagnosticere progressionen af virkningen af "wading" i et IOL-stof ifølge optisk kohærent tomografi (OCT).
Det tekniske resultat ifølge opfindelsen er at forbedre nøjagtigheden, pålideligheden, objektiviteten af diagnosen af fremgangen af virkningen af "glasering" i IOL-substansen, baseret på en kvantitativ analyse af OCT-data.
Nævnte tekniske resultat opnås ved en fremgangsmåde til diagnosticering af progressionen effekt "glinsende" i materialet af den intraokulære linse in vivo, omfatter identificering "glinsende" effekt, når biomikroskopi, ifølge opfindelsen efter mydriasis udført oktober komplekse "IOL-kapselsækken" på instrumentet Optovue XR ( USA) i 3D Cornea-tilstand, vælges og gemmes 10 scanninger, hvor det optiske afsnit passerer vandret i pupilområdet og derefter i hver scanning af den optiske del af IOL i ImageJ-programmet, Et rektangulært område med dimensioner på 2,0 × 1,0 mm, med en side på 1,0 mm i størrelse parallelt med IOL's optiske akse, derefter i det samme program i hvert valgt rektangulært område, bestemmes antallet af mikrokaviteter, derefter beregnes deres gennemsnitlige værdi efter 12 måneder en anden undersøgelse udføres med beregningen af gennemsnitsværdien på en lignende måde, og hvis det gennemsnitlige antal mikrokaviteter i løbet af den anden undersøgelse stiger med 10% eller mere, så fremgår det af progressionen af "glinstening" -effekten.
Hvis det gennemsnitlige antal mikrokaviteter ikke øges eller stiger med mindre end 10% i løbet af fornyet undersøgelse, anses stoffet for IOL som stabilt, det er ikke nødvendigt med dynamisk observation.
Med progressionen af effekten af "wading" forventes det sandsynligvis at reducere visuelle funktioner, hvilket kræver dynamisk observation.
Gennemførelse af OLT gør det muligt at opnå højopløsningsbilleder af IOL-kapselposen komplekset ved høj hastighed. Den efterfølgende analyse af billedet i det gratis computerprogram ImageJ gør det muligt for en at foretage en kvantitativ analyse af effekten af "glatiling" (tæller antallet af mikrokaviteter i det valgte område) i de resulterende scanninger.
Metoden er som følger.
Hvis der ved påvisning af en biomikroskopi hos en patient påvises tilstedeværelsen af mikrokaviteter i IOL-stoffet, er den indikerede patient OCT af IOL-kapselformet pose kompleks.
Efter at have nået mydriasis udføres OCT af IOL-kapselposen ved hjælp af en enkelt installation af Midrimax øjendråber (Sol.Phenylephrini 5% + Sol. Tropicamidi 0,8%) på RTVue XR-enheden (Optovue, USA) i 3D-hornhinden. Derefter udvælges og gemmes 10 scanninger, hvor den optiske skive løber vandret i pupilsonen, hvorefter der skelnes mellem en rektangulær sektion med dimensioner på 2,0 × 1,0 mm i hver scanning i ImageJ-programmet i den optiske del af IOL, mens siden er 1,0 mm parallelt med IOL's optiske akse. I samme program i hvert valgt rektangulært område bestemmes antallet af mikrokaviteter, derefter beregnes deres gennemsnitsværdi. Efter 12 måneder der gennemføres i gentagen forskning på analog måde, og hvis det gennemsnitlige antal mikrohulrum stiger med 10% eller mere, at virkningen af "glinsende" anerkendt progressive sandsynlighed synstab kræver dynamisk overvågning, hvis den gennemsnitlige mængde mikrohulrum ikke øges eller øges med mindst 10 %, så er stoffet af IOL betragtes som stabilt, og dynamisk observation er ikke nødvendig.
Eksempel 1. Patient G., 80 år gammel. Artifaki i venstre øje, Acrysof SN60AT IOL (Alcon Laboratories, Inc.), 21D. Biomikroskopisk detekterede effekt "glinsende" holdt optisk kohærens tomografi komplekse "IOL-kapselsækken" og 10 scanninger blev selekteret i hvilken den optiske sektion strækker sig i vandret retning i pupilområdet, derefter i hver af scanninger i programmet ImageJ i den optiske del af IOL'en et rektangulært område med dimensioner på 2,0 × 1,0 mm skelnes, antallet af mikrokaviteter i hver af de 10 opnåede rektangulære sektioner bestemmes, en gennemsnitsværdi på 310 beregnes. Lignende handlinger blev taget efter 12 måneder, få og 357, de opnåede værdier blev sammenlignet med hinanden. Da det gennemsnitlige antal mikrokaviteter steg ved mere end 10%, blev der taget stilling til udviklingen af ormseffekten hos denne patient.
Eksempel 2. Patient L., 66 år gammel. Pseudophakia højre øje, IOL Acrysof SN60AT (Alcon Laboratories, Inc), 22,5 D. biomikroskopisk detekterede effekt "glinsende" holdt optisk kohærens tomografi komplekse "IOL-kapselsækken," efterfulgt af 10 scanninger blev udvalgt i hvilken den optiske sektion passerer i vandret retning i pupilsonen, hvorefter et rektangulært område med dimensioner på 2,0 × 1,0 mm skelnes ved hver scanning i ImageJ-programmet i den optiske del af IOL, bestemmes antallet af mikrokaviteter i hver af de 10 opnåede rektangulære sektioner, deres gennemsnitlige værdi er lig med 382. En logiske handlinger blev foretaget efter 12 måneder modtog 402 blev de opnåede værdier sammenlignes med hinanden. Da gennemsnittet af mikrokaviteter i løbet af fornyingen steg med mindre end 10%, blev det konkluderet, at der ikke var nogen progression af ormen effekt i denne patient.
Den påståede metode i FGAU MNTK "MG" gennemførte 20 undersøgelser. Metoden ifølge opfindelsen er kontaktløs, sikker for patienten, tager ikke meget tid, er tilgængelig og nem at lære.
Metoden gør det muligt at evaluere udviklingen af effekten af "wading" i dynamikken, som senere om nødvendigt vil tillade at vurdere forholdet mellem visse kliniske symptomer hos en given patient og ændringer i IOL-substansen.
Fremgangsmåde til diagnosticering af progressionen af "glinsende" effekt i den intraokulære linse materiale (IOL) in vivo, omfattende påvisning af effekten af "glinsende", når biomikroskopi, kendetegnet ved, at efter opnåelse mydriasis foretage optisk kohærens tomografi komplekse "IOL-kapselsækken" på RTVue XR instrument (Optovue, USA) i 3D Cornea-tilstand, vælges og gemmes 10 scanninger, hvor det optiske afsnit passerer i vandret retning i pupilsonen, hvorefter der i hvert af scanningerne af den optiske del af IOL i ImageJ-programmet vælges et rektangel Dette er en 2,0 × 1,0 mm sektion med en 1,0 mm side parallelt med IOL's optiske akse, og i det samme program i hvert valgt rektangulært område bestemmes antallet af mikrokaviteter, derefter beregnes deres gennemsnitsværdi efter 12 måneder en gentagen undersøgelse med beregningen af gennemsnitsværdien på en lignende måde, og hvis det gennemsnitlige antal mikrokaviteter i løbet af den gentagne undersøgelse stiger med 10% eller mere, så er progressionen af virkningen af "glistening" diagnosticeret.
http://www.findpatent.ru/patent/264/2644301.htmlAV Zolotarev,
MD, professor, øverste øjenlæge i Samara-regionen,
Chief Doctor i Samara Clinical Ophthalmological Hospital opkaldt efter TI Eroshevsky
Oprindelsen af udtrykket "premium IOL."
Taler om kunstige linser, sidste gang hører vi ofte udtrykket "premium IOL." At afgøre selv hvad det er, jeg klatrede ind i Oxford-ordbogen og fandt ud af at ordet "premium" på engelsk har seks eller syv betydninger, hvoraf den første, for os det mest oplagte, betyder noget, der enten har den højeste kvalitet eller værdi, betydning; Denne vare med den højeste forbruger værdi. På den anden side (og dette er af større praktisk betydning) er "præmie" det beløb, du skal betale over den faste pris af forskellige årsager.
Den anden værdi, som det viste sig, er meget mere sandt, når det kommer til premium linser. I analogi med sådanne begreber som "premium car" eller "premium real estate" opfatter vi disse linser som "linser til de valgte" eller IOL, der er kendetegnet ved exceptionel forbrugerværdi og som følge heraf en høj pris for forbrugeren (patienten).
Faktisk har udtrykket "premium IOL" amerikanske rødder og indebærer en lidt anden fortolkning: "Premium IOL" er de linser, som du kan få ekstra penge til operationen. Hvorfor ekstra penge?
I 1992 refunderede det amerikanske MEDICARE-program kirurgen for $ 1.800 for kataraktoperation. Senere i 2000'erne ifølge vores amerikanske kolleger opstod der et alvorligt problem på grund af at kompensationen for operationen begyndte at falde og i 2012 var $ 951-964 pr. Operation. Det var et alvorligt slag, kostprisen steg, og kompensationen faldt næsten to gange, og der var en frygt for, at omkostningerne ved operationen ville fortsætte med at falde. Derfor blev amerikanske kirurger tvunget til at lede efter måder at genoprette driftens rentabilitet på.
Dette førte til ideen om en "premium IOL", som gjorde det muligt at modtage yderligere betaling fra patienter til yderligere, ikke tilvejebragt af offentlige midler, linsens egenskaber: asfærisk optik, toriskomponent, multifokal osv.
Masseplantationen af en premium IOL forårsagede imidlertid betydelige problemer: patienter begyndte at klage oftere om utilstrækkelige brydningsresultater, dysfotopsi, dårlig visuel kvalitet mv.
På trods af at operationens kvalitet øges objektivt, var resultatet af operationerne ikke altid i overensstemmelse med patienternes forventninger. Dette er et ret alvorligt spørgsmål, det er nu bredt dækket, og i den retning er der blevet konstateret visse ændringer.
Er det muligt at tegne en analogi med Den Russiske Føderation? Generelt, ja. Hvis vi ser på CHI satser, varierer de fra 4000 til 34000 rubler i forskellige regioner. Standarden for kataraktkirurgi og udsigterne til fuld betaling af OMS-operationer er stadig temmelig vage, selv om de erklærede tilgange til sundhedsfinansiering er ret optimistiske. Spørgsmålet om samfinansieringsbehandling af patienter inden for rammerne af MLA er heller ikke fuldt ud løst, men i det mindste medbetaling for de operationer, vi gør. Derudover er det fortsat at fastslå, hvilke IOL-forbrugsegenskaber der fortjener sambetalinger fra patienter og ikke ville modsætte sig lovlige normer.
Hvad skal jeg se efter, når jeg implanterer en premium IOL?
Først og fremmest er det beregningen af objektivet og udvælgelsen af modellen. Der skal lægges særlig vægt på personalisering, tilstrækkelig tid til samtaler med patienten og obligatorisk skriftlig rekord af informeret samtykke til operationen. Naturligvis er kvaliteten af kirurgi, udstyr og kirurgisk udstyr samt medicinsk støtte til operationen af afgørende betydning. Jeg vil ikke dvæle på disse aspekter, men jeg kan ikke ignorere beregningerne af IOL. Selvfølgelig kræves maksimal nøjagtighed i alle komponenter, hvis vi taler om premium linser. Derfor beregnes premium IOLs som regel ved hjælp af avancerede formler fra producenten.
Det er også nødvendigt at huske, at det er ønskeligt at anvende nedsænkningsbiometri eller optisk biometri. Forsigtig bestemmelse og koordinering med patienten om målrefraktion er nødvendig.
IOL-udvalg.
Et par ord, jeg gerne vil sige om valget af objektivet. For at sikre en høj kvalitet af visionen skal linsen korrigere aberrationer så meget som muligt. Linsen skal give mulighed for nøjagtig korrektion af astigmatisme, multifokalitet med en optimal add-on-tilstand. Maksimal forebyggelse af sekundære katarakter bør sikres. Og selvfølgelig skal IOL-materialet opfylde alle moderne krav.
Hvad er nyt i denne retning i dag?
Dette er en ny linse fra Abbott - Tecnis.
Brand nye for os, det optrådte på det russiske marked i 2012.
I USA blev denne model godkendt af FDA tilbage i 2009, og endelig fik vi mulighed for at lære at kende det.
Objektiv IOL "Tecnis".
Akryl, hydrofob, monolitisk, asfærisk, torisk, multifokal, diffraktion, farveløs linse. Hvad angår materialet, behandlede jeg personligt det hydrofobe akryl afkølet, indtil jeg var bekendt med disse linser. Sammenlignet med hydrofile, især gamle materialer, er fordelene ved et nyt materiale indlysende. Det er meget mere resistent i kemiske og biologiske termer. Desuden har dette akryl et lavere brydningsindeks og giver derfor ikke en kendt kosmetisk defekt - glans i eleven.
Effekten er glinsende.
Et andet problem er også relateret til hydrofob akrylglansning. Dette er også "shine" eller snarere "sparkles" - flere blanke punkter på linsen. Patienten er normalt ikke særlig bekymret over denne defekt, men spænderne på overfladen af linsen afspejler en ændring i akrylens optiske egenskaber. Ifølge offentliggjorte data har for eksempel op til 26,9% af AcrySof IOL'erne en moderat eller udtalt "orm". Denne egenskab ved hydrofob akryl blev styret ved hjælp af en særlig behandlingsteknologi i fremstillingen af Tecnis IOL.
Reduced chromatic aberrations of Tecnis lenses.
Et andet unikt træk ved materialet i disse linser er reduktionen af kromatiske aberrationer. I princippet ved alle, hvad kromatiske aberrationer er, men i praksis handler vi mest om ikke-kromatiske aberrationer og begynder gradvist at glemme kromatiske aberrationer. Der er en ting som Abbe-indekset, en indikator, der bestemmer graden af afvigelse, graden af forskel på brydning af stråler med forskellige bølgelængder i et givet optisk materiale.
Jo højere indekset er, desto mindre er afvigelsen, jo mindre afvigelse og jo bedre er kvaliteten af synet. Så den hydrofobe acryl af AMO har et ekstremt højt abbeindeks, hvilket fører til et fald i kromatiske aberrationer og giver en 12% højere kontrastfølsomhed sammenlignet med AcrySof IOL-materialet.
Blåt lysets deltagelse i reguleringen af biorhymermer.
Nu om et bestemt materiale. Indtil videre er debatten, som bogstaveligt talt pålægges i tænderne, om, hvordan linsen skal være hvid eller gul, ikke stoppe.
Tvisten er endnu ikke blevet løst, men de gule linser er blevet implanteret siden begyndelsen af 2000'erne, og deres konto er allerede gået i millioner. Jeg vil gerne se en randomiseret prospektiv eller i det mindste retrospektiv, men en ganske stor undersøgelse, som ville vise den egentlige beskyttende virkning af disse linser. Selv om vi ikke har set en sådan undersøgelse, er alt dette først og fremmest teoretisk, selvom det selvfølgelig ser ret rimeligt ud.
Spørgsmålet er, at i mangel af nøjagtige beviser for en beskyttende virkning er der oplysninger om, at den blå farve ikke er så skadelig og i nogle tilfælde nyttig. Nemlig - hvad angår regulering af biorhythms.
Hvordan er reguleringen af biorhythmer med deltagelse af blå?
Den blå farve, og det er bevist, er en aktiv hæmmer af melatoninsyntese. Melatonin er det såkaldte "søvnhormon", hvor den korrekte syntese er nødvendig for de daglige rytmer af søvn og vækkelse. En mangel på blå stimulerer melatoninproduktionen. Derfor anbefales det for søvnløshed at udelukke det blå lys i soveværelset, slukke for alle skærme og konsoller med blå lysdioder, da den blå farve ikke tillader nok melatonin til at blive produceret til en god søvn. I morgen er blå det modsatte, det anbefales at slå det lysere lys på det "kolde" spektrum (det vil sige med den blå komponent). Det viser sig, at for bedre at kunne fungere, for bedre vedligeholdelse af de daglige rytmer er det ønskeligt at tilvejebringe en fokuseret farvetilstand. Det vil sige, vi behøver ikke en lins hele dagen lang, enten gul eller hvid, men det er ønskeligt at have aftenbelysning tæt på den naturlige solnedgang, og om morgenen er belysningen tættere på dagslyset. Hvis vi implanterer en gul linse, afbryder vi halvdelen af denne mulighed. Men det er også stadig fra teoriområdet, selv om søvnforstyrrelser med et overskud af blå er blevet bevist.
Blåt lys til twilight vision.
Et andet plus farveløst IOL: Overførslen af farven på den blå del af spektret spiller en stor rolle for twilight vision. Blåt lys giver op til 35% scotopic lysfølsomhed. Linserne, som blokerer den blå farve, giver en noget værre synsvinkel i skumringen. Akryl AMO giver en 14-21% forbedring i twilight vision sammenlignet med gule IOLs.
Unikt design IOL Tecnis.
Den næste unikke egenskab ved denne lins er den såkaldte trepunktsfixation (TriFix), en ret unik form, da haptik og optik er i forskellige planer, hvilket giver øget rotationsstabilitet i kapselposen og mere effektiv korrigering af astigmatisme samt effektivere forebyggelse af sekundære katarakter.
Når man taler om forebyggelse af sekundære grå stær, skal man bemærke det unikke træk ved AMO-objektiver, da disse linser har en ekstra barriere på grænsefladen af haptik og optik, hvilket gør det muligt at eliminere sekundær grå stær helt i modsætning til AcrySof monolitiske linser, hvor den skarpe kant ligger inden for området haptisk mangler.
Et andet træk: I Tecnis-objektiver er kanten af haptikken i den del, der berører lakserens ækvator, glattet, hvilket i høj grad forenkler manipulationen (rotation) af IOL i kapselposen (især når Zinn-ledbånd er svage), siger jeg dette på baggrund af min egen erfaring.
Fuld kompensation for sfæriske aberrationer.
Jeg vil også gerne bemærke, at optikens unikke asfæriske design giver fuld kompensation for linsens og hornhinden sfæriske aberrationer. Dette er den første og eneste IOL godkendt af FDA, som giver fuld kompensation for ikke kun linsen, men også hornhindeafvigelser, hvilket giver en forbedring af funktionel vision, kontrastfølsomhed og twilight vision.
Hvordan opnås dette? Det bedste indtil for nylig AcrySof IQ-objektivet tilvejebragte korrektion ikke kun for selve objektivets aberration, men korrigerede også noget af hornhinden negativ sfærisk aberration (den resterende totale sfæriske aberration er ca. 0,1). Tecnis-linse har sin egen negative sfæriske aberration på -0,27, hvilket kompenserer fuldt ud for den gennemsnitlige hornhindeforskydning +0,27. Denne linse giver i sammenligning med andre linser den bedste kvalitet af synet. Det samme afspejles i den såkaldte modulationsoverføringsfunktion (MTF), som er et mål for optikens funktionelle kvalitet. Tecnic-objektivet har denne parameter to gange højere end den for AcrySof-objektiver og tre gange højere end sfæriske linser.
Det er rigtigt at huske på, at der bør lægges særlig vægt på den omhyggelige tilpasning af Tecnis IOL. Dette er vigtigt for forebyggelse af ikke-sfæriske aberrationer (koma). Det er nøje at overvåge teknikken og kvaliteten af operationen. Premium-IOL'er kræver præget operation.
Frihed fra point.
Den næste funktion er, at Tecnis-objektivet er en diffraktions multifokal, men her er diffraktionsringerne placeret over hele overfladen af optikken, hvilket giver en forbedring i nærsynet under svagt lys, i modsætning til andre linser, hvis diffraktionsringe kun er placeret i midten, og opløsningen elev ændrer proportionerne af de optiske zoner. Addiction for disse linser +4.0. Alle disse indikatorer har ført til, at 90% af patienterne ikke har brug for briller enten for nær eller for afstand, dvs. helt uafhængig af point. Blandt alle de kendte linser, mens dette er den højeste figur.
En anden bekvemmelighed, at få mennesker er overrasket nu, er en optimeret beregning af IOL ved hjælp af en online-regnemaskine. Den har to versioner, regelmæssig og professionel, hvilket muliggør tilpasning og giver en højere nøjagtighed af objektivberegningerne.
AMO Tecnis-objektivet er således et helt nyt, moderne objektiv, der har mange unikke fordele, hvilket skaber gode forudsætninger for maksimal patienttilfredshed. De forholdsvis oplagte aspekter af den øgede forbrugerværdi af denne linse letter argumentet, når lægen taler med patienten og giver rimelige fordele til premiumkirurgen.
Imidlertid vil jeg endnu en gang gøre opmærksom på behovet for at afsætte tilstrækkelig tid til at få informeret patientens samtykke, så små urealistiske forventninger ikke vokser til et stort problem. Jeg ønsker kirurger at maksimere alle fordelene ved premium linser.
http://dp-technomed.com.ua/rus/articles/36Tak for din tilbagemelding. Ikke desto mindre anden gang jeg vil sige om kommentarerne "for øjet" med patienten.
Men her er sagen - wormting er sjældent signifikant, for eksempel en undersøgelse fra Japan - alle linser, der er udskiftet, er tredelt (dvs. langtidsmodifikation / anvendes i særlige tilfælde - da Alcon har forbedret linser), har alle tilfælde en kompleks oftalmologisk historie - på baggrund af uveitis, efter vitreoretinale operationer - selvom det siges at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625192/ og en lignende artikel http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131335/
Og i denne artikel viste Alcon og Hoya-objektiverne ikke deres bedste - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3756585/ - se det andet billede i resultaterne,
True De fleste kliniske undersøgelser rapporterer, der ikke har nogen virkning på synsstyrken. - dvs. i sig selv påvirker synsskærmen ikke, hvilket i nogen grad reducerer kontrast (og lys) følsomhed.
Glistening forekommer blandt mange linser og ganske ofte - det kan bruges som en metode til dannelse af glans, herunder silicone, polymethylmethacrylat, PMMA, hydrogel, hydrofile og hydrofile akryllinser. 100%.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22035345 - Fra Sverige, ikke den værste løsning med hydrofobiske linser. Lad os vente 12 år med Lentis Mplus X, Technis, Envista.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19969218 - fra Frankrig, der er forbundet med glaukom (muligvis med medicin).
Men dette er generelt alvorligt - Intraokulære linseimplantater: Er de kommet med en levetidsgaranti? og af en eller anden grund synes denne artikel mig at være et af de bedste på disse emner, men det er ikke overraskende, hvis man ser på, hvor forfatterne arbejder og hvor de bliver offentliggjort
Mihal, jeg kan ikke sige, hvor cool det er med Lentis Mplus - alt ser ud til at være fint ifølge producentens oprindelige hjemmeside, der er erfaring, der er også artikler i videnskabelige publikationer. Bare nødt til straks at sætte begge.
IOL-beregninger er kirurgens opgave. Ja, sådan en korrektion er bedre efter min mening end at forlade -2,5 D. Er der en bedre mulighed med en fuld korrektion for afstands- og læsepunkter? Jeg ved det ikke, det er ikke sikkert. Igen er læsebriller autoritative (alderen er der, den gamle hest har en fur osv.), Og briller for afstand er et tegn på dårlig syn, om ikke psykologisk set.
ps Jeg har ingen interessekonflikt, jeg arbejder i en klinik, venner og bekendte arbejder på forskellige hospitaler, og nogle er repræsentanter for forskellige virksomheder. Men nu vil jeg se oftere, tak.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=17738page=2Professor B.E. Malugin
Ph.D., professor, vicedirektør for videnskabeligt arbejde i Federal State Budget Institution MNTK "Eye Microsurgery" dem. Acad. SN Fedorov "
MD AV Golovin (højttaler)
Ph.D., Junior Researcher, Federal State Budget Institution "IRTC" Eye Microsurgery "opkaldt efter Acad. SN Fedorov "
Tidligere har det aktuelle emne, som mange kirurger har stødt på i klinisk praksis, været berørt. Dette refererer til et fænomen, der i litteraturen hedder "wormting", som oversættes fra engelsk som "blænding". Fortolkningen af oprindelsen af dette fænomen er anderledes, men det hele kommer ned på den optiske del af den intraokulære linse. Dette fænomen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af mikrobølger fyldt med væske, der hovedsageligt dannes i den optiske del af IOL, når det er i vandmiljøet. Vacuoles skaber heterogenitet af linsematerialets brydningsevne. Alle typer linser er underlagt denne proces, men i højere grad, ifølge fremmede forfattere, er linser lavet af hydrofob akryl. Årsagerne til fremkomsten af fænomenet "wormwashing" sætte gjort gentagne forsøg på at systematisere dem.
Blandt de mest almindelige sætninger, der fører til "ormbelægning" i produktionsfasen er materialets heterogenitet på grund af en overtrædelse af fremstillingsteknologi (støbemetode), dette er en ændring i linsematerialets sammensætning, en overtrædelse af steriliseringstrinnet. Endvidere kan en ændring i ligevægtsindholdet i vandet i materialet på grund af temperaturudsving, såvel som krænkelser ved linsepakningstrinnet, føre til dette. Kirurgen kan stimulere denne proces direkte under operationen, især når linsen opvarmes eller beskadiges på implantationstidspunktet. Fænomenet "glinstening" kan forekomme efter implantation. Årsagen til dette kan være forandringen i temperaturen af den intraokulære væske i det forreste kammer, linsens hydratisering. Ifølge udenlandske forfattere kan det overvældende optiske magt i IOL, såvel som associerede sygdomme, især glaukom, bidrage til dette. Der er nok undersøgelser af dette fænomen, men deres resultater er ofte ikke sammenlignelige. For eksempel varierer graden af turbiditet og dannelsen af "glas" af Acrysof linser i henhold til resultaterne af et af de udgivne værker inden for 30%, i andre - ca. 60%. Ikke desto mindre er konklusionen i mange tilfælde den samme: processen er progressiv, hvor alvorligheden af dette fænomen har en betydelig indvirkning på ydeevnen af subtile visuelle funktioner.
En lignende undersøgelse blev udført i Rusland, og det blev konkluderet, at dette fænomen er karakteristisk for 95-98% af implantationerne (Malyugin BE, Fadeeva TV, 2008). Intensiteten af "wading" var den samme blandt de forskellige Acrysof linse modeller. Samtidig blev der iagttaget en forringelse af den rumlige kontrastfølsomhed ved høje rumlige frekvenser. I nogle tilfælde udviklede linsens opacitet fremover. Der henvises til, at forfatterne ikke fandt et forhold mellem den samtidige oftalmopatologi og graden af "wormting".
Formålet med vores undersøgelse var at analysere og studere fænomenet "wading" hos patienter, der brugte enVista-objektiver (Bausсh + Lomb). Dette er en ny hydrofob akryllins, lavet på basis af det licenserede materiale Santen / AVS. Linsen er ikke modtagelig for dannelsen af mikrovacoler (wading), har høj styrke og et meget højt brydningsindeks og gennemsigtighed af materialet.
Et par ord om designet. Monoblock-objektivet har et asfærisk aberrationsfri design, mens den firkantede kant af optikken og de S-formede haptiske elementer sikrer fuld kontakt med kapselposen, hvilket eliminerer eller signifikant bremser fænomenet fibrose af den bageste linsekapsel i den postoperative periode. Linsen er hydreret og pakket med 0,9% steril saltvand for at forhindre dannelse af mikrovacoler. Implantationen udføres ved hjælp af Medicel Accuject 2.2 injektoren (rev. 2) gennem et 2,2 mm hornhindeindsnit i den sårassistente teknik, standardteknikken involverer en 2,6 mm snit. Linsen er godt centreret i patronen, sikkert implanteret. Processen med udfoldning i kapselposen er forudsigelig og nem at kontrollere.
I praksis foretrækker vi den "sårassisterede" teknik, hvor snit er en forlængelse af patronen, som linsen simpelthen er implanteret på. Langsom straightening giver os mulighed for selvtillid at centrere den i en kapselpose.
I den postoperative periode modtog vi ret gode resultater af synsskarphed, graden af induceret astigmatisme var minimal. Hvad vi især var interesseret i, nemlig dannelsen af mikrovacoler, fænomenet "orm" - blev ikke fundet i 6 måneder efter den postoperative periode med gentagne undersøgelser af patienter. I fem tilfælde blev foldningen af den bageste kapsel i meridianen af placeringen af de haptiske elementer diagnosticeret, men vi registrerede ingen effekt på indikatorerne for synsstyrke.
Således tilvejebringer asfærisk hydrofob akrylobjektiv enVista høje kliniske og funktionelle resultater både i de tidlige og sene postoperative perioder. Denne linse opretholder absolut gennemsigtighed og eliminerer dannelsen af mikrovacoler (fænomenet "wading") i den postoperative periode.
Vi mener, at det opnåede resultat kræver yderligere klinisk observation og evaluering af stabiliteten over en længere periode.
http://aprilpublish.ru/kruglyj-stol/linzy-premium-klassa-simpozium-rossijskogo-obshhestva-kataraktalnyx-i-refrakcionnyx-xirurgov.html/2enVista BauschLombs nye hydrofobe akryl-IOL uden glinstende effekt.
materiale:
design:
Installation af objektivet:
diopter:
Applanation A-scan:
Optisk biometri:
Hvad er glinsende effekt?
Funktioner af "glitrende" effekt:
Paracentese på 1,2 mm blev åbnet klokken 3 og 9 og hovedindsnittet er 2,0-2,4 mm kl. 11. En viskoelastisk viskoelastisk indføres i det forreste kammer, dette trin viser, hvordan den forreste linsekapsel adskilles fra resten af kapselposen, hvilket indikerer fraværet af forbinde broer. I de fleste tilfælde kræver den forreste kapsel ikke fjernelse med pincet og kan aspireres sammen med de overfladiske kortikale masser med et ultralyd håndstykke. Takket være "pneumodisspecting", som forekommer under phono-fragmenteringsprocessen med en femtolaser, blev der ikke udført hydrodissektion. I 67% af tilfældene blev fuldstændig fragmentering af kernen, efter at femto-scenen blev opnået, i 30% - delvis, hvilket kræver separation af fragmenterne med en helikopter, og i 3% overfladefragmentering blev opnået i nærværelse af brune kerner med høj densitet. Femto-trin tillod betydeligt at reducere ultralydets styrke og reducere tidspunktet for dets optagelse (se tabel). Den effektive tid for ultralyd (fig. 9) blev også mærkbart reduceret i alle grader af densitet af linsens kerne.
Af de rapporterede komplikationer bemærkede vi:
1. Vanskeligheder ved at installere grænsefladen med et smalt palpebralfissur. I to tilfælde blev en canthotomi udført.
2. Damptryk i femto-fasen. Denne komplikation er mulig med patientens rastløshed. I dette tilfælde stopper laseren. I ét tilfælde blokerede konjunktivene af grænsefladen af 1000 behandlinger, der blev udført af os, og laseroperationen - kapaciteten af conductor - fortsatte. Patienten havde den næste dag et spor af laserarbejde blev optaget langs elevens kant (figur 10).
Kapslerne i dette tilfælde blev færdiggjort manuelt i det generelle operationsrum. Sagen til decentralisering af phacofragmenteringsmønster blev også bemærket (figur 11). Årsagen til denne komplikation var også den falske vakuumdetektering af apparatet i dets fravær på grund af den øgede forlængelse af bindehinden, der blokerede den pneumatiske åbning af vakuumringen. Begge tilfælde blev registreret i samme patient i forskellige øjne. Der var ingen konsekvenser for driftsresultatet.
3. Vi observerede broer eller ufuldstændig capsulorhexis i tilfælde af overrygse katarakter under femto-fase i 5 tilfælde (0,4%).
Forreste kapsel rive med en phacoemulsifier tip - 6 (0,6%) under kirurgens intraokulære operation. Desuden blev tåren kun registreret i tilfælde, hvor femtorexis på grund af pupils størrelse blev produceret mindre end 4 mm.
4. Intrakapsulært blokadesyndrom. Intranentikulær væskestrøm er en ny bevidsthed om femto-kataraktoperation. Intra-lentikulære gasbobler øger det intracapsulære tryk, afbøjer og sænker de sædvanlige væskestrømme, hvilket resulterer i, at det intracapsulære tryk kan stige, og der kan forekomme en blok, der kan føre til brud på kapselposen. Vores taktik er fragmenteringen af kernen med frigivelse af gasbobler inden hydrodissektion eller eliminering.
5. Rupturen af den bageste kapsel under fjernelse af fragmenter eller udvaskning af linsemasse - 2 (0,2%).
6. Choroid detachment (CCA) med kombineret intervention, antiglaucomatøs kirurgi med phacoemulsification - 13 (1,3%).
Iridocyclitis - 15 (1,5%).
Endophthalmitis - 0%.
Dislocation af kernen eller fragmenterne - 0%.
7. Subkonjunktivblødninger forekom i 25% af tilfældene, efter at de første 100 tilfælde blev gennemført, reducerede vi vakuumet, hvilket førte til et fald i hyppigheden af blødninger. Vi associerer også deres udseende med hyppig brug af antikoagulantia. Subkonjunktivblødninger forsvinder 3-4 dage efter operationen.
8. Mioz. Efter femtolaser-scenen er forekomsten af miosis en karakteristisk komplikation.
Desuden, hvis mydriasis var mere end 8 mm, forekom dette fænomen ikke. I starten af mastering af teknikken forekom miosis hos hver tredje patient. Efter udnævnelsen af mydriatik (beta holinoblokatorov) dagen før operationen faldt forekomsten af miosis til 12% af tilfældene, og eleverne forblev mindst 4 mm, hvilket tillod phacoemulsificering uden at pålægge udstyr til udvidelse af eleven. Sådan taktik anbefales i litteraturen (Bally, 2012; Nagy, 2013).
Skader på endotelet med en laser, selv med et smalt forreste kammer, blev ikke observeret, hvilket vi associerer med laser effekten via en halvfluid konkave grænseflade, der ikke ændrer hornhindeformen. Programmet Victus laser lægger ned de kritiske parametre i det forreste kammer, hvor laser nægter at udføre kapselotomi eller nuklear fragmentering. Desuden ser kirurgen konstant laseroperationen på OCT og kan i en nødsituation stoppe laserens drift. I andre systemer, som i løbet af arbejdet fladder hornhinden, er en sådan skade principielt mulig.
Implantation "Glistening-Free" IOL
Glistening er en konsekvens af dannelsen af mikrovacouler fyldt med væske i den optiske del af polymeriske IOL'er som et resultat af en langvarig konstatering af linsen i øjets vandige medium. Vacuoles skaber brydnings heterogenitet i linsematerialet. Dette nedsætter gennemsigtigheden af IOL og reducerer i nogle tilfælde patientens kontrast, farvesyn og kan endda reducere synsstyrken (Christiansen, 2001; Colin et al., 2009).
Glistening findes i alle typer af IOL'er, men først og fremmest er de forbundet med linser fremstillet af hydrofob akryl (figur 12).
Hvad sikrer det hydrofoba materiales unikthed og den garanterede fravær af glinsende virkning i En-Vista intraokulære IOL'er (Valeant, USA) (figur 13):
• Glansfri IOL er forhydreret til det optimale vandindhold og pakket i en beholder med saltvand (0,9% p-r NaCl) for at forhindre dannelse af mikrovacouler;
• Polymermateriale "Gliste-Free-Free" IOL gennemgår en tværbindingsprocedure - en alifatisk og aromatisk copolymer af acryl.
De første resultater af vores undersøgelse viste, at implantationen af den En-Vista hydrofobe IOL under phacoemulsification af aldersrelaterede grå stær med femtolaser akkompagnement giver:
- opnåelse af høj synsstyrke (0,8 og højere - 85%)
- høj nøjagtighed for at nå målet om refraktion (± 0,75 D - 92%);
- manglende glansende virkning i løbet af 12-20 måneders observation
- Lav forekomst af sekundær katarakt og posterior kapselfibrose (2 tilfælde ud af 248 implantationer).
konklusion
Femtolaser phacoemulsification er et nyt stadium i kataraktoperation. Det kræver selvfølgelig yderligere undersøgelse og forbedring. Men i dag kan vi tale om sikkerheden ved brugen til patienterne. Takket være femtolaser vedligeholdelse er det muligt at lette de mest komplekse og afgørende stadier af operationen betydeligt og opnå højere resultater af fakoemulsiveringsfrekvenser.
Implantationen af En-Vista hydrofob IOL under phacoemulsification af aldersrelaterede katarakter med femtolaser akkompagnement sikrer høj synsstyrke og stabile resultater på grund af fraværet af glinsende virkning.
http://aprilpublish.ru/lekciji/klinicheskie-rezultaty-fakoemulsifikacii-katarakty-s-femtolazernym-soprovozhdeniem-i-implantaciej-gidrofobnoj-glistening-free-iol.html/2Taler om kunstige linser, sidste gang hører vi ofte udtrykket "premium IOL." For at afgøre selv hvad det er, klatrede jeg ind i Oxford Dictionary og fandt ud af at ordet "premium" på engelsk har seks eller syv betydninger, hvoraf den første, for os den mest oplagte, betyder noget, der har eller afspejler højeste kvalitet eller værdi, betydning; Denne vare med den højeste forbruger værdi. På den anden side (og dette er af større praktisk betydning) er "præmie" det beløb, du skal betale over den faste pris af forskellige årsager. Den anden værdi, som det viste sig, er meget mere sandt, når det kommer til premium linser. I analogi med sådanne begreber som "premium car" eller "premium real estate" opfatter vi disse linser som "linser til de valgte" eller IOL, der er kendetegnet ved exceptionel forbrugerværdi og som følge heraf en høj pris for forbrugeren (patienten).
Faktisk har udtrykket "premium IOL" amerikanske rødder og indebærer en lidt anden fortolkning: "Premium IOL" er de linser, som du kan få ekstra penge til operationen. Hvorfor ekstra penge? I 1992 refunderede det amerikanske MEDICARE-program kirurgen for $ 1.800 for kataraktoperation. Senere i 2000'erne ifølge vores amerikanske kolleger opstod et alvorligt problem på grund af, at kompensationen for operationen begyndte at falde og i 2012 var $ 951 - 964 dollars for operationen. Det var et alvorligt slag, kostprisen steg, og kompensationen faldt næsten to gange, og der var en frygt for, at omkostningerne ved operationen ville fortsætte med at falde. Derfor blev amerikanske kirurger tvunget til at lede efter måder at genoprette driftens rentabilitet på. Dette førte til ideen om en "premium IOL", som gjorde det muligt at modtage yderligere betaling fra patienter til yderligere, ikke tilvejebragt af offentlige midler, linsens egenskaber: asfærisk optik, toriskomponent, multifokal osv. Masseplantationen af en premium IOL forårsagede imidlertid betydelige problemer: patienter begyndte at klage oftere om utilstrækkelige brydningsresultater, dysfotopsi, dårlig visuel kvalitet mv. På trods af at operationens kvalitet øges objektivt, var resultatet af operationerne ikke altid i overensstemmelse med patienternes forventninger. Dette er et ret alvorligt spørgsmål, det er nu bredt dækket, og i den retning er der blevet konstateret visse ændringer.
Er det muligt at tegne en analogi med Den Russiske Føderation? Generelt, ja. Hvis vi ser på CHI satser, varierer de fra 4000 til 34000 rubler i forskellige regioner. Standarden for kataraktkirurgi og udsigterne til fuld betaling af OMS-operationer er stadig temmelig vage, selv om de erklærede tilgange til sundhedsfinansiering er ret optimistiske. Spørgsmålet om samfinansieringsbehandling af patienter inden for rammerne af MLA er heller ikke fuldt ud løst, men i det mindste medbetaling for de operationer, vi gør. Derudover er det fortsat at fastslå, hvilke IOL-forbrugsegenskaber der fortjener sambetalinger fra patienter og ikke ville modsætte sig lovlige normer.
Hvad skal jeg se efter, når jeg implanterer en premium IOL? Først og fremmest er det beregningen af objektivet og udvælgelsen af modellen. Der skal lægges særlig vægt på personalisering, tilstrækkelig tid til samtaler med patienten og obligatorisk skriftlig rekord af informeret samtykke til operationen. Naturligvis er kvaliteten af kirurgi, udstyr og kirurgisk udstyr samt medicinsk støtte til operationen af afgørende betydning. Jeg vil ikke dvæle på disse aspekter, men jeg kan ikke ignorere beregningerne af IOL. Selvfølgelig kræves maksimal nøjagtighed i alle komponenter, hvis vi taler om premium linser. Derfor beregnes premium IOLs som regel ved hjælp af avancerede formler fra producenten. Det er også nødvendigt at huske, at det er ønskeligt at anvende nedsænkningsbiometri eller optisk biometri. Forsigtig bestemmelse og koordinering med patienten om målrefraktion er nødvendig.
Et par ord, jeg gerne vil sige om valget af objektivet. For at sikre en høj kvalitet af visionen skal linsen korrigere aberrationer så meget som muligt. Linsen skal give mulighed for nøjagtig korrektion af astigmatisme, multifokalitet med en optimal add-on-tilstand. Maksimal forebyggelse af sekundære katarakter bør sikres. Og selvfølgelig skal IOL-materialet opfylde alle moderne krav.
Hvad er nyt i denne retning i dag? Dette er en ny linse fra Abbott - Tecnis. Brand nye for os, det optrådte på det russiske marked i 2012. I USA blev denne model godkendt af FDA tilbage i 2009, og endelig fik vi mulighed for at lære at kende det. Akryl, hydrofob, monolitisk, asfærisk, torisk, multifokal, diffraktion, farveløs linse. Hvad angår materialet, behandlede jeg personligt det hydrofobe akryl afkølet, indtil jeg var bekendt med disse linser. Sammenlignet med hydrofile, især gamle materialer, er fordelene ved et nyt materiale indlysende. Det er meget mere resistent i kemiske og biologiske termer. Desuden har dette akryl et lavere brydningsindeks og giver derfor ikke en kendt kosmetisk defekt - glans i eleven. Et andet problem er også relateret til hydrofob akrylglansning. Dette er også "shine" eller snarere "sparkles" - flere blanke punkter på linsen. Patienten er normalt ikke særlig bekymret over denne defekt, men spænderne på overfladen af linsen afspejler en ændring i akrylens optiske egenskaber. Ifølge offentliggjorte data har for eksempel op til 26,9% af AcrySof IOL'erne en moderat eller udtalt "wrap". Denne egenskab ved hydrofob akryl blev styret ved hjælp af en særlig behandlingsteknologi i fremstillingen af Tecnis IOL. Et andet unikt træk ved materialet i disse linser er reduktionen af kromatiske aberrationer. I princippet ved alle, hvad kromatiske aberrationer er, men i praksis handler vi mest om ikke-kromatiske aberrationer og begynder gradvist at glemme kromatiske aberrationer. Der er en ting som Abbe-indekset, en indikator, der bestemmer graden af afvigelse, graden af forskel på brydning af stråler med forskellige bølgelængder i et givet optisk materiale. Jo højere indekset er, desto mindre er afvigelsen, jo mindre afvigelse og jo bedre er kvaliteten af synet. Så den hydrofobe acryl af AMO har et ekstremt højt abbeindeks, hvilket fører til et fald i kromatiske aberrationer og giver en 12% højere kontrastfølsomhed sammenlignet med AcrySof IOL-materialet.
Nu om et bestemt materiale. Indtil nu er kontroversen, som bogstaveligt talt pålægges i tænderne, om linsen skal være hvid eller gul, ikke stoppe. Tvisten er endnu ikke blevet løst, men de gule linser er blevet implanteret siden begyndelsen af 2000'erne, og deres konto er allerede gået i millioner. Jeg vil gerne se en randomiseret prospektiv eller i det mindste retrospektiv, men en ganske stor undersøgelse, som ville vise den egentlige beskyttende virkning af disse linser. Selv om vi ikke har set en sådan undersøgelse, er alt dette først og fremmest teoretisk, selvom det selvfølgelig ser ret rimeligt ud. Spørgsmålet er, at i mangel af nøjagtige beviser for en beskyttende virkning er der oplysninger om, at den blå farve ikke er så skadelig og i nogle tilfælde nyttig. Nemlig - hvad angår regulering af biorhythms. Hvordan er reguleringen af biorhythmer med deltagelse af blå? Den blå farve, og det er bevist, er en aktiv hæmmer af melatoninsyntese. Melatonin er det såkaldte "søvnhormon", hvis korrekte syntese er ikke omgået for daglige rytmer af søvn og vækkelse. En mangel på blå stimulerer melatoninproduktionen. Derfor anbefales det for søvnløshed at udelukke det blå lys i soveværelset, slukke for alle skærme og konsoller med blå lysdioder, da den blå farve ikke tillader nok melatonin til at blive produceret til en god søvn. I morgen er blå det modsatte, det anbefales at slå det lysere lys på det "kolde" spektrum (det vil sige med den blå komponent). Det viser sig, at for bedre at kunne fungere, for bedre vedligeholdelse af daglige rytmer er det ønskeligt at tilvejebringe en målrettet farvemodus. Det vil sige, vi behøver ikke en lins hele dagen lang, enten gul eller hvid, men det er ønskeligt at have aftenbelysning tæt på den naturlige solnedgang, og om morgenen er belysningen tættere på dagslyset. Hvis vi implanterer en gul linse, afbryder vi halvdelen af denne mulighed. Men det er også stadig fra teoriområdet, selv om søvnforstyrrelser med et overskud af blå er blevet bevist. Et andet plus farveløst IOL: Overførslen af farven på den blå del af spektret spiller en stor rolle for twilight vision. Blåt lys giver op til 35% scotopic lysfølsomhed. Linserne, som blokerer den blå farve, giver en noget værre synsvinkel i skumringen. Akryl AMO giver en 14-21% forbedring i twilight vision sammenlignet med gule IOLs.
Den næste unikke egenskab ved denne lins er den såkaldte trepunktsfixation (TriFix), en ret unik form, da haptik og optik er i forskellige planer, hvilket giver øget rotationsstabilitet i kapselposen og mere effektiv korrigering af astigmatisme samt effektivere forebyggelse af sekundære katarakter. Når man taler om forebyggelse af sekundære grå stær, skal man bemærke det unikke træk ved AMO-objektiver, da disse linser har en ekstra barriere på grænsefladen af haptik og optik, hvilket gør det muligt at eliminere sekundær grå stær helt i modsætning til AcrySof monolitiske linser, hvor den skarpe kant ligger inden for området haptisk mangler.
Et andet træk: I Tecnis-objektiver er kanten af haptikken i den del, der berører lakserens ækvator, glattet, hvilket i høj grad forenkler manipulationen (rotation) af IOL i kapselposen (især når Zinn-ledbånd er svage), siger jeg dette på baggrund af min egen erfaring. Jeg vil også gerne bemærke, at optikens unikke asfæriske design giver fuld kompensation for linsens og hornhinden sfæriske aberrationer. Dette er den første og eneste IOL godkendt af FDA, som giver fuld kompensation for ikke kun linsen, men også hornhindeafvigelser, hvilket giver en forbedring af funktionel vision, kontrastfølsomhed og twilight vision. Hvordan opnås dette? Det bedste indtil for nylig AcrySof IQ-objektivet tilvejebragte korrektion ikke kun for selve objektivets aberration, men korrigerede også noget af hornhinden negativ sfærisk aberration (den resterende totale sfæriske aberration er ca. 0,1). Tecnis-linse har sin egen negative sfæriske aberration på -0,27, hvilket kompenserer fuldt ud for den gennemsnitlige hornhindeforskydning +0,27. Denne linse giver i sammenligning med andre linser den bedste kvalitet af synet. Det samme afspejles i den såkaldte modulationsoverføringsfunktion (MTF), som er et mål for optikens funktionelle kvalitet. Tecnic-objektivet har denne parameter to gange højere end den for AcrySof-objektiver og tre gange højere end sfæriske linser. Det er rigtigt at huske på, at der bør lægges særlig vægt på den omhyggelige tilpasning af Tecnis IOL. Dette er vigtigt for forebyggelse af ikke-sfæriske aberrationer (koma). Det er nøje at overvåge teknikken og kvaliteten af operationen. Premium-IOL'er kræver præget operation.
Den næste egenskab er, at Tecnis-objektivet er en diffraktions multifokal, men her er diffraktionsringerne placeret over hele overfladen af optikken, hvilket giver en forbedring i nærsynet ved svagt lys, i modsætning til andre linser, hvor diffraktionsringerne kun er placeret i midten og Elevens opløsning ændrer proportionerne af de optiske zoner. Addiction for disse linser +4.0. Alle disse indikatorer har ført til, at 90% af patienterne ikke har brug for briller enten for nær eller for afstand, dvs. helt uafhængig af point. Blandt alle de kendte linser, mens dette er den højeste figur.
En anden bekvemmelighed, at få mennesker er overrasket nu, er en optimeret beregning af IOL ved hjælp af en online-regnemaskine. Den har to versioner, regelmæssig og professionel, hvilket muliggør tilpasning og giver en højere nøjagtighed af objektivberegningerne.
AMO Tecnis-objektivet er således et helt nyt, moderne objektiv, der har mange unikke fordele, hvilket skaber gode forudsætninger for maksimal patienttilfredshed. De forholdsvis oplagte aspekter af den øgede forbrugerværdi af denne linse letter argumentet, når lægen taler med patienten og giver rimelige fordele til premiumkirurgen. Imidlertid vil jeg endnu en gang gøre opmærksom på behovet for at afsætte tilstrækkelig tid til at få informeret patientens samtykke, så små urealistiske forventninger ikke vokser til et stort problem.
Jeg ønsker kirurger at maksimere alle fordelene ved premium linser.
http://www.stormoff.ru/mediacenter/articles/article_35/