logo


Øjet har en kompleks struktur. Et af dets elementer er eleven. Effekten af ​​dens ekspansion kaldes mydriasis. Så der er en traumatisk, medicinsk, medicin og andre typer af denne tilstand. Vi vil forsøge at fortælle, hvorfor det ser ud og hvordan man kan forhindre en sådan effekt.

Hvad forårsager mydriasis

Det skyldes forskellige grunde. Men i hvert fald er det elevens reaktion på en intern eller ekstern indflydelse. Det kan vare kun et par sekunder eller blive fejret i mange år.

Oftalmologi skelner mellem ensidig og bilateral mydriasis. Som regel er den sidste effekt udtrykt i udvidelsen af ​​begge elever, hvilket er normalt. Men ensidig effekt indikerer en særlig okulær patologi. Dette kan være en posttraumatisk årsag eller en direkte traumatisk påvirkning rettet mod venstre eller højre øje.

Kliniske typer af mydriasis

De er de manifestationer, der fører til en skarp og udtalt udvidelse af eleverne.

to-vejs

Den normale tilstand af øjet, når det reagerer på en stærk irritation. For eksempel er en person i et mørkt rum. Manglen på lys får øjet til at tilpasse sig disse forhold. Derfor udvider eleverne. Efter at have nået lyset vender eleverne tilbage til deres normale tilstand igen.

Ensidig

Taler om nederlaget for det tilsvarende øje. Dette betyder, at forekomsten af ​​denne refleks skyldes skade. Optisk nerve kan for eksempel være beskadiget. Men i dette tilfælde manifesteres den pupillære virkning kun i ét øje. På den anden side forbliver eleven i god stand.

Symptom Bumke

Opkaldt efter en tysk læge, der undersøgte psykisk sygdom. Han fandt ud af, at patienter med skizofreni ofte har udvidet eleverne. Desuden har en sådan udvidelse ingen objektiv forklaring. Det vil sige, personen er i et værelse med normal belysning, han blev ikke udsat for lægemiddeleksponering.

Hippus fase

Dette begreb betyder graden af ​​udvikling af patologier, hvor sygdommen ledsages af en stærk dilation af eleven. Kan forekomme efter et hjerteanfald eller slagtilfælde, før en grå stær.

Hver sag er speciel og kræver ikke altid lægehjælp. For eksempel når en virussygdom udvikler sig i århundredet, kan den udtrykkes i udvidelsen af ​​eleven. Men der skal ikke gøres noget med ham. Det er nødvendigt at tage medicin og blive observeret af en læge i forbindelse med sygdommen. Tross alt er udvidelsen af ​​eleverne en konsekvens af virussen i kroppen og dens manifestation.

Klassificering af mydriasis

Denne lidelse er opdelt i typer afhængigt af årsagen til det. Herved afhænger direkte af behovet for behandling, såvel som dets specificitet. For en bedre forståelse skal hovedtyperne af mydriasis præsenteres, som kendetegnes af oftalmologer:

medicinsk

Forårsaget ved at tage passende medicin. For eksempel med ophthalmoskopi og andre typer øjenforskning er det nødvendigt at udvide eleven. For dette indlægges patienten et passende middel. Ofte anvendes cyclomed.

Dette lægemiddel udvider eleven i flere timer, og det holder op med at reagere på en lys stimulus. Denne mydriasis kræver ikke behandling. Da effekten vil passere efter et stykke tid og eleven vender tilbage til normal.

traumatisk

Tilknyttet modtagelse af visse skader. Som regel er disse hovedskader, alvorlige skader på øjet. Ofte dækker sådan mydriasis kun ét øje. Derefter kaldes det opkoblet. Men når skoldens chok kan udvikle bilateral nystagmus. Det hele afhænger af skaderne.

spastisk

Det er en dobbeltsidet effekt. Udvikling er forbundet med tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme hos patienten. Den umiddelbare årsag er spasticiteten af ​​eleven.

For eksempel polio eller menigit. Effekten kan dog forekomme i forbindelse med lunger, lever, nyrer. Det vil sige, sygdomme i forskellige indre organer kan manifestere sig som mydriasis.

paralytisk

Synes i forbindelse med omfattende skade på centralnervesystemet. Disse er alvorlige patologier, der findes på baggrund af tertiær syfilis, epilepsi og andre alvorlige sygdomme. Som følge af deres udvikling kan elevernes lammelse forekomme. Faktisk retter han eleven i forlænget stilling.

En anden alvorlig grund bør bemærkes - overdreven udskillelse af intraokulær væske. Den trykker på den optiske nerve. Som et resultat dannes glaukom. Den eksterne manifestation deraf kan være meget dilateret elev. Samtidig reagerer han altid på lys. Men hvis en nerve er beskadiget i det ene øje, vil dennes pupil altid være større end det andet øjendes elev.

årsager til

Først og fremmest er det nødvendigt at fremhæve virkningen af ​​stoffer. De forårsager en midlertidig udvidelse af eleven. Denne effekt går igennem en periode, der er forbeholdt lægemidlets handling. Derfor repræsenterer det ikke alvorlige helbredseffekter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Farlig traumatisk mydriasis. For eksempel kan et øget intrakranielt tryk dannes under TBI. Der er derfor risiko for glaukom. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge det intraokulære tryk for alvorlige skader på hovedet eller øjet.

I andre tilfælde indikerer effekten af ​​den dilaterede pupil skade på de indre organer. Følgelig virker mydriasis som en indikator for sådanne sygdomme. For at identificere patologier er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Men først skal du udelukke forekomsten af ​​intraokulært tryk. Hvis det ikke er bekræftet, kan sagen være i en bestemt patologi af indre organer.

symptomer

Mydriasis er ikke en sygdom, men en tilstand af eleven. Derfor udtrykkes det i en stærk ekspansion. Ofte forbliver kun irisfælgen. I dette tilfælde kan eleven reagere lidt til lys. Dette er karakteristisk for traumatisk øjenskade. Hvis der ikke er nogen reaktion, så er det et spørgsmål om en medicinsk virkning eller skade på de indre organer.

Diagnose af sygdommen

Denne tilstand indikerer tydeligvis farlige processer i kroppen. Men det er muligt, at den dilaterede pupil snart vender tilbage til normal. Derfor er det vigtigt at bestemme årsagen til denne effekt korrekt ved hjælp af en lægeundersøgelse.

Det udføres i etaper og er at udelukke ikke-farlige årsager. For eksempel, hvis eleven reagerer på lyset, og før personen tog de relevante lægemidler, er årsagen i dem. Det betyder, at en anden inspektion er nødvendig efter et par dage. Hvis tilstanden vedvarer eller eleven er faldet til mellemstørrelse, er det nødvendigt at kontrollere det intraokulære tryk.

Hvis glaukomfaktoren ikke bekræftes, skal der udføres en dybere undersøgelse af patienten. Når alt kommer til alt, skal lægerne identificere indre organers patologi. Derfor undersøges blod, urin, tilstand af lever, nyrer og lunger. Prognosen vil afhænge af resultaterne af undersøgelsen.
Men med epilepsi og lignende sygdomme er den dilaterede pupil normen. Derfor bør intet behandles.

Behandlingsmetoder

Der er en homolateral metode, anisocoria og så videre. Men i hvert fald er det nødvendigt at behandle årsagen til udvidelsen af ​​eleven, og ikke selve mydriasen. Det er trods alt kun en ekstern manifestation af kroppens indre tilstande.

For eksempel i tilfælde af stærk rystelse, agitation eller medicin, vil mydriasis passere alene. Og med glaukom er det nødvendigt at behandle det. Det er nødvendigt at acceptere dråberne, der reducerer intraokulært tryk. Effekten vil blive udtrykt i nedsættelsen af ​​eleven.

Hvis testen viste forekomsten af ​​infektion i de indre organer, skal du fokusere på behandlingen af ​​disse sygdomme. Metoderne afhænger selv af patientens tilstand og sygdomsudviklingsgraden.

Samtidig er det muligt at angive metoden til at korrigere denne tilstand. Hvis det er unormalt og ikke ændres, udfør plastik af iris. Efter proceduren ophører den højt dilaterede elev at være mærkbar. Men dette er ikke en metode til behandling, det er en metode til korrektion, som udelukkende har et æstetisk aspekt.

forebyggelse

Det er umuligt at forebygge stærk skræmme. Tilsvarende kan traumatiske virkninger eller udviklingen af ​​epilepsi ikke forhindres. Som nævnt ovenfor er mydriasis en tilstand af eleven. Det er igen forårsaget af en række grunde.
Derfor er det upassende at tale om forebyggelse og folkemetoder til helbredelse af mydriasis. Det er trods alt umuligt at behandle tilstanden. Derfor, når man identificerer mydriasis, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til denne tilstand og handle på den og ikke på den dilaterede elev.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

mydriasis

Mydriasis, eller udvidelsen af ​​eleven - en stigning i elevernes størrelse under påvirkning af eksterne eller interne faktorer. Mydriasis er fysiologisk betinget eller patologisk, bilateral eller ensidig.

Årsager til mydriasis

  • brugen af ​​visse lægemidler (antihistaminer, mydriatika og cycloplegics, sympatomimetika, østrogener, anæstetika, antidepressiva, narkotika)
  • forgiftning
  • sygeorganers sygdomme og skader,
  • øjenoperation,
  • patologi af nervesystemet.

Typer og former for mydriasis

Fysiologisk mydriasis

Elevernes normale reaktion på virkningerne af eksterne faktorer, for eksempel ændringer i niveauet af belysning i mørket. Det forekommer også med stærke følelser - spænding, frygt osv. Som svaret på øjets muskler til impulserne i det sympatiske nervesystem. Ikke underligt er der et velkendt ord: "Frygt har store øjne."

Denne type mydriasis er altid bilateral og symmetrisk.

Medicinsk Mydriasis

Det er en reaktion på virkningen af ​​stoffer. Eleverne dilateres som følge af instillation af atropin, mydriacil, tropicamid, irrifrin mv.

Denne øjetilstand er nødvendig for oftalmologer til at foretage en detaljeret undersøgelse samt nogle operationer. Desuden, lægemiddelinduceret mydriasis årsag spasme af indkvartering til fjernelse (muskelspændinger, hvilket fører til forringelse af synet), hvori i en tid foreskrevne hastighed cycloplegic - inddrypning af øjendråber, lempelig afslappende muskler og samtidigt udvide eleverne.

Paralytisk mydriasis

Udvidelse af eleverne, som skyldes lammelse af pupilsfinkteren. Denne ekspansion ses undertiden i sygdomme i centralnervesystemet, læsioner af den oculomotoriske nerve (med purulent eller tuberkuløs meningitis, medfødt hydrocephalus, tertiær syfilis, epilepsi, parkinsonisme).

Også paralytisk mydriasis er forårsaget af forskellige former for forgiftninger - med botulisme, uremi, forgiftning med narkotika, kuldioxid, kinin mv på grund af skade på centralnervesystemet. I denne type mydriasis reagerer eleverne ikke på lys eller genstande der nærmer øjnene.

Paralytisk mydriasis er også karakteristisk for et akut angreb af glaukom, og hvis angrebet er forsinket, er det sandsynligt, at denne tilstand vil fortsætte for evigt.

Traumatisk mydriasis

Det er i det væsentlige paralytisk i naturen, da det skyldes parese eller lammelse af sphincteren. Det opstår som følge af traumatisk eksponering (traumatisk iridoplegi). Den dilaterede pupil observeres i tilfælde af øjenskader eller efter oftalmologiske operationer. Samtidig går elevens reaktion til lys tabt, og størrelsen stiger til tider til 10 mm. Kontusioner forårsager en traumatisk mydriasis af midlertidig karakter. Og efter kirurgiske indgreb, såsom hornhinde transplantation, kan det fortsætte i mange år. I tilfælde af vedvarende mydriasis praktiseres irisens plast nogle gange for at danne "normale" elever.

Spastisk mydriasis

Form på grund af kramme pupillary dilatator, som opstår, når irritationen af ​​den cervicale sympatiske stamme eller under påvirkning af adrenerge stoffer. Spastic pupil dilation er ofte det første symptom på skader på hjernen eller rygmarven, for eksempel med syringomyelia, polio og meningitis, der påvirker den nedre livmoderhalske såvel som den øvre thorax rygmarv. En sådan mydriasis kan ledsage forskellige sygdomme i lungerne, leveren, galdeblæren, nyrerne, hjertet, skjoldbruskkirtlen og andre organer.

Når det er sædvanligvis ensidige mydriasis opstår på grund af stimulering af den cervikale sympatiske nerveaktivitet (ved at øge lymfeknuder i nakken, kronisk neuritis, apikal locus lungeinflammation og så videre.) Omsætningen af ​​elever i tæt afstand og lys i spastisk mydriasis gemt.

Mydriasis og Edie's syndrom (Adie)

Her er udvidelsen af ​​eleven et symptom på en læsion af ciliary ganglion, der er karakteristisk for nogle sygdomme (for eksempel viral). På den berørte side udvides eleven, reaktionen på konvergens og lys er enten fraværende eller meget svag. Patienter har synsproblemer, når de arbejder tæt på grund af svækkelsen af ​​akkumulerende evner i det berørte øje. Genopretning af pupilsfinkteren forekommer ekstremt langsomt i mange år. Nogle gange er der en uregelmæssig reaktion af eleverne, når udvidelsen af ​​eleverne sker i lyset og i mørket - indsnævring.

Denne patologi kan udvikle sig som følge af skader på centralnervesystemet: syfilis i centralnervesystemet, tuberkuløs meningitis, multipel sklerose, kraniumskader og neurose.

behandling

Som regel er der ikke behov for behandling af kortvarig mydriasis. For at eliminere vedvarende mydriasis er det nødvendigt at helbrede den underliggende sygdom, der forårsagede patologien. Da patienter er bekymrede for deres særlige lysfølsomhed (fotofobi), bør de bære mørke briller og undgå udsættelse for stærkt lys. I nogle tilfælde er det berettiget at bruge lægemidler, som forbedrer pupils sphincter og svækker dilatorens virkning: alfa-blokkere, M- og H-cholinomimetiske.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

mydriasis

I medicinsk oftalmologisk praksis er der en periodisk betegnelse som mydriasis, hvad det er og hvad der skyldes det, vil vi forsøge at finde ud af i dag. Han kom fra lat. sprog, og når oversat i udenlandske kilder findes som "mydriasis". Denne diagnose gives normalt til patienter, der af en eller anden grund har en dilateret elev. Selvfølgelig kan en ændring i diameteren variere selv hos raske mennesker. For eksempel, når du er i et dårligt oplyst rum, oplever nervøs spænding, stress eller psyko-følelsesmæssig overbelastning vokser din elev i størrelse. Når alt er gendannet, krymper øjets pupil alene, hvilket indikerer, at det visuelle apparat fungerer normalt. Hvis selv i en stille tilstand eleverne ikke falder, skal det antages, at en person udvikler mydriasis, og hvad er dens patogenese, typer og behandlingsmetoder vi vil se nærmere på.

Hvad forårsager mydriasis

Årsagerne til mydriasis er ofte forbundet med indre lidelser i kroppen, der påvirker hjernen, øjnene eller nervesystemet. Selvom man aldrig kan udelukke ekstern indflydelse.
De mest almindelige provokerende faktorer er:

  • Kraniebrud;
  • Dannelsen af ​​tumorer i hjernen;
  • Intrakraniale skader, hæmatomer, forhøjet tryk, nedsat blodforsyning;
  • Oftalmologiske patologier (fx glaukom), øjenskadesskader eller kirurgiske indgreb på individuelle strukturer i det visuelle apparat;
  • Mydriasis forekommer også, når nervesystemet og musklerne er beskadiget af virus og infektioner, herunder botulisme, meningitis, polio, syringomyelisk syndrom, tuberkulose og endda influenza;
  • Utilstrækkelig iltforsyning til hjernen
  • Forgiftning med giftige kemikalier
  • Tager visse medicin, såsom antidepressiva, antihistaminer, hormoner baseret på østrogen og andre;
  • Stofbrug
  • Progressiv diabetes.

Typer og klassificering af mydriasis

Det antages, at mydriasis er ensidig og bilateral. Det er logisk, at en eller begge elever i dette tilfælde påvirkes. Desuden kan det være symmetrisk og asymmetrisk.

Hvis vi taler om den fysiologiske tilstand, så er en stigning i elevens diameter altid symmetrisk og påvirker begge øjne på én gang.

Afhængig af forskellige provokerende faktorer er der flere patologiske former for sygdommen:

  • Medicinsk mydriasis;
  • Traumatisk mydriasis;
  • Spastisk mydriasis;
  • Paralytisk mydriasis.

Vi vil tale mere om hver enkelt af dem.

Medicinsk Mydriasis

Sikkert forstår du fra selve navnet, at medicinsk mydriasis er en tilstand, hvor eleven udvider efter kunstig indflydelse på øjet med hjælp af stoffer. Disse stoffer er typisk tilgængelige i form af dråber baseret på stoffer som:

  • atropin,
  • efedrin,
  • scopolamin,
  • platifillin og andre.

De bruges specifikt, når man undersøger det visuelle apparat eller under operationer på det. Dette gør det muligt at tydeligt visualisere hele den indre skal af øjet (nethinden).

En sådan medicinsk indgriben kan også være nødvendig for synkorrektion, hvis forringelsen skyldes indkvarteringskræft. Muskelspændingen er lettet, og sammen med afslapning udvider eleven automatisk.

Traumatisk mydriasis

Som du virkelig kan antage, at den traumatiske mydriasis er en konsekvens af en eller anden skade. Dette kan være et stumt slag for øjet eller anden skade på det eller en reaktion på kirurgi på dette organ. Hvis der var en forvirring af øjet, så gør du klar over, at elevernes størrelse forbliver inden for 7 til 10 millimeter, mens du ikke reagerer på lyset overhovedet.
Efter kirurgiske indgreb kan mydriasis af eleverne fortsætte i flere år. Dette gælder især for hornhindeoverplantninger. Hvis et sådant fænomen vil være vedholdende i naturen og stærkt forårsage ubehag for patienten, er der altid en løsning - at udføre plastisk iris. Dette giver dig mulighed for at give eleven et normalt udseende.

Spastisk mydriasis

Spasm af dilatatoren fremkalder udviklingen af ​​spastisk mydriasis. Det er dannet mod baggrunden for irritation af visse sympatiske nerver i den cervicale hvirveldyrs område eller under påvirkning af præparater af andrenergisk type.

Denne type læsion kan være et patologisk tegn på udbruddet af de mest alvorlige sygdomme forbundet med ødelæggelsen af ​​celler i rygmarven og hjernen.

Dette observeres, når:

  • syringomyelisk syndrom;
  • meningitis;
  • polio.

Også med en udvidet pupil forårsaget af spastisk mydriasis kan det antages, at patienten har problemer med lungerne, hjertet, nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen eller galdeblæren.
For resten, hvis en person blev diagnosticeret med irritation i den sympatiske nerve (cervikal region), lymfeknudeforlængelse (ibid.), Inflammatorisk skade på lungen eller kronisk neuritis, så er unilateral spastisk mydriasis et af de karakteristiske symptomer. På trods af dette vil eleven reagere på objektets lys og tilgang.

Paralytisk mydriasis

Elevudvidelse og paralytisk mydriasis kan skyldes sphinctal lammelse i øjet. Dette sker med forskellige patologiske processer, der påvirker visse dele af centralnervesystemet eller oculomotorisk nerve. Den samme grund kan være bagud:

  • Parkinsons sygdom
  • epilepsi,
  • medfødt hydrocephalus;
  • meningitis.

Paralytisk mydriasis kan udvikle sig med forværring af glaukom eller som følge af forgiftning med gas, narkotika, botulinumpinde eller på grund af uremi. Elever i dette tilfælde reagerer ikke på lysstimulering.

Symptomer på mydriasis

Ud over en markant stigning i elever i størrelse er mydriasis karakteriseret ved sådanne symptomer som:

  • Eleven ændrer sin form;
  • der er ingen reaktion på lyset, eller det er meget svagt;
  • forstyrret bevægelse af øjet.

Hvis mydriasis er traumatisk af natur, er det passende at bemærke følgende tegn:

  • spontan udledning af væske fra lacrimalkirtlerne;
  • smertefuld fornemmelse i øjet eller øjnene, hvis patienten har oplevet bilateral mydriasis
  • alvorligt ubehag, når lyset rammer øjet på øjet
  • tørhed i øjet;
  • hurtig udmattelse af det visuelle apparat.

Patologi diagnose

En fysiologisk mydriasis kan kun kræve konsultation og undersøgelse af en øjenlæge. Med sygdoms patologiske udvikling er sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • undersøgelse af en neurolog for at vurdere patientens neurologiske tilstand og udelukke læsioner af centralnervesystemets steder;
  • bloddonation til den generelle analyse af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller infektionssygdomme, der forekommer i latent form;
  • passage af CT og MR, med formodet udvikling af tumorer eller hæmatomer i hjernen, som vi ved, kan provokere mydriasis.

Diagnose er et vigtigt skridt i bestemmelsen af ​​patientens patologi, som er nødvendig for at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Behandlingsmetoder

Efter at den diagnostiske del er bestået, kan specialisten opbygge ideen om patientens tilstand, bestemme sygdommens form og etablere diagnosen. På baggrund heraf udvælges den nødvendige behandling for mydriasis af eleven, som kan bestå af:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk indgreb.

Det er kun muligt at påvirke lægemidler kun på symptomerne på mydriasis, det vil sige på den dilaterede elev selv. Til dette formål anvendes alfa-adenoblokere og cholinomimetika, som er i stand til at forbedre tone- og muskelafslapningen, hvor dette kræver det. Posttraumatisk mydriasis behandles også med medicin.
Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfælde, hvor en stigning i eleven er dannet på grund af en tumor, cyste eller hæmatom i hjernen, dets abscess, aneurysmer eller omfattende blødning.

Sådan forhindrer du mydriasis udseende

Øjnene er et meget følsomt og ekstremt vigtigt organ til den menneskelige krop. Hvis du bemærker begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en sygdom i dit visuelle system, skal du straks kontakte en øjenlæge (oculist) og under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere. Brug ikke dråber til øjnene uden læge, angiv den nøjagtige dosering og pas på udløbsdatoen.
Hold øjnene tør for sollys. Om sommeren er solens stråler meget aggressive, så se bort fra solbriller. Det er ønskeligt, at de er lavet af kvalitetsmaterialer, ellers vil det også virke meget skadeligt.
Når du ser fjernsyn, og mens du arbejder på computeren, skal du være sikker på at bære briller, men denne gang er specialiseret til skærmens stråling.
Må ikke tillades skade på øjnene.

http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

mydriasis

Materiale udarbejdet under vejledning af

Mydriasis er en udvidelse af eleven, som kan være fysiologisk og patologisk.

Årsager til mydriasis

Årsagen til den dilaterede pupil kan være lammelse (parese) af sphincteren - elevens cirkulære muskel samt spasme eller øget tone i dilatatoren (muskelen der er ansvarlig for udvidelsen af ​​eleven).

Mydriasis kan forekomme som et svar på brugen af ​​forskellige lægemidler (østrogener, antidepressiva, antihistaminer osv.) Eller på grund af sygdomme og skader i øjet, operationer på sygeorganer, forgiftning af kroppen og på grund af neurologiske lidelser.

Typer af mydriasis

I oftalmologi er det sædvanligt at skelne mellem forskellige typer mydriasis, herunder:

  • Fysiologisk - en naturlig udvidelse af eleverne, som opstår i dårlige lysforhold eller med stærke følelser. Eleverne stiger, fordi øjenmusklerne påvirkes af det sympatiske nervesystem. Fysiologisk mydriasis er altid bilateral og symmetrisk.
  • Medicinsk mydriasis opstår, når en række stoffer indlægges i øjnene. Det er vigtigt at bemærke, at elevudvidelse er nødvendig for nogle oftalmologiske procedurer og undersøgelser. Især - når man undersøger fundus eller under behandling af indkvartering spasm (muskelspænding, hvilket fører til et fald i synsstyrken).
  • Paralytisk - type mydriasis, hvor eleverne udvides på grund af lammelse af pupils sphincter. Sphincteren er en cirkulær muskel, hvis arbejde kan være svækket i centralnervesystemets patologier, skade på den oculomotoriske nerve, epilepsi, tertiær syfilis (sygdoms sene fase) og andre sygdomme. Desuden kan paralytisk mydriasis forekomme under et akut angreb af glaukom eller forgiftning af kroppen. Samtidig har patienten ikke en elevreaktion på lys og på kort afstand.
  • Spastisk mydriasis udvikler sig, når spasticiteten af ​​dilatatoren (dilatormuskulaturen) af eleverne skyldes irritation af den cervicale sympatiske stamme (perifer del af det sympatiske nervesystem) eller under påvirkning af speciel medicinering. Spastisk mydriasis er ofte et af de første tegn på skade på hjernen eller rygmarven (for eksempel meningitis). Og også denne type mydriasis kan være et symptom på hjertesygdomme, lever, nyrer, galdeblære, lunger, skjoldbruskkirtel og andre organer. I dette tilfælde bevares elevens reaktion til lyset og i en kort afstand.
  • Traumatisk mydriasis opstår, når paresis (lammelse) af sphincteren efter øjenskader. I patienten forsvinder den pupillære reaktion på lys, og pupillen kan stige til 10 mm. Sommetider går traumatisk mydriasis ganske hurtigt, men nogle gange - for eksempel efter visse oftalmologiske operationer - kan denne tilstand fortsætte i årevis. I dette tilfælde hjælper operationen på irisens plastik med at korrigere eleven.

Diagnose og behandling af mydriasis

Kortsigtet dilation af eleverne behøver ikke behandling, men vedvarende mydriasis kan være et symptom på alvorlige sygdomme, derfor er en læge høring akut nødvendigt.

Det vigtigste ved elimineringen af ​​mydriasis er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede dette symptom. Oftest ordinerer den behandlende læge medicin til patienten, som forbedrer pupillens sphincters arbejde og svækker dilatatorens funktion.

Som regel er patienten bekymret for fotofobi (lysfølsomhed), så du bør undgå stærk belysning og bære solbriller.

Hvis du har mistanke om mydriasis, kan du kontakte Eye Clinic of Dr. Belikova. Kun erfarne oftalmologer arbejder for os, og kun højkvalitets moderne udstyr anvendes. Vi vil gennemføre en fuldstændig undersøgelse af synets organer for at identificere årsagerne til dilaterede elever og vælge den mest passende behandling for dig, baseret på kroppens egenskaber.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

mydriasis

Mydriasis - Udvidelsen af ​​Eleven, som er fysiologisk eller patologisk.

Indholdet

De mest almindelige årsager til mydriasis er skader på øjnene og kraniet, oftalmiske sygdomme, udsættelse for kemikalier og sygdomme i nervesystemet. Hvis diagnosen er bekræftet, identificeres årsagerne til denne sygdomsform eller sygdomsform, på grundlag af hvilken den passende behandling er foreskrevet.

Elev dilatation kan være resultatet af en patologisk proces eller en variant af normen. I visse tilfælde er mydriasis kunstigt skabt ved hjælp af lægemidler til at lette visse oftalmologiske manipulationer.

klassifikation

Mydriasis kan være patologisk og fysiologisk. Fysiologisk ekspansion af eleverne er en normal reaktion af et sundt øje på virkningen af ​​eksterne faktorer, som forandringer i omgivende lys og følelsesmæssige udbrud. En sådan mydriasis er karakteriseret ved symmetri og bilateral manifestation.

Den patologiske form af sygdommen er afhængig af mekanismerne for dens udvikling inddelt i:

  1. lægemiddel - opstår som følge af eksponering for stoffer, der stimulerer elevens dilatator eller den sphincter, der lammer den
  2. traumatisk - dannet på grund af øjets kontusion
  3. spastisk - på grund af spasmer i dilatatoren af ​​eleven som følge af irritation af den sympatiske stamme i cervikalområdet eller på grund af adrenerge stoffer;
  4. paralytisk - dannes i tilfælde af lammelse af pupils sphincter efter nederlag af den oculomotoriske nerve;
  5. vilkårlig - udvidelsen af ​​eleven under påvirkning af personens viljestyrke.

Der er 2 typer sygdom:

  • ensidig mydriasis (højre eller venstre) - den patologiske udvidelse af eleven i et øje;
  • bilateral mydriasis - sygdommen påvirker begge øjne.

At skelne mellem den patologiske ekspansion af eleven fra den normale fysiologiske kan være ved øjets reaktion i lyset. I tilfælde af mydriasis, når man ser på lyset, opretholder den dilaterede elev sin størrelse eller falder ubetydeligt.

årsager til

Den fysiologiske form af sygdommen udvikler sig i følgende situationer:

  • lav belysning (et stort område af eleven bidrager til at fange et stort antal lyspulser projiceret på nethinden);
  • følelsesmæssige og mentale oplevelser (en stigning i elevernes størrelse opstår som et resultat af den høje aktivitet af den sympatiske deling af nervesystemet).

Årsager til patologisk mydriasis (ensidig og bilateral):

  • kemisk forgiftning;
  • volumenprocesser i hjernen;
  • oftalmologiske sygdomme (angreb af glaukom, etc.);
  • narkotikaforgiftning (antihistaminer, østrogener, antidepressiva, etc.);
  • øjenskader og oftalmisk kirurgi, der fører til hypotoneus i ciliarymusklen;
  • sygdomme i nervesystemet forbundet med krampe i den radiale muskel (polio, syringomyelia, meningitis, etc.);
  • lammelse af ciliary muskel på grund af øget intrakranialt tryk, tuberkulose, kulilte osv.;
  • en hjerne tumor, der fører til kompression eller beskadigelse af midbrain eller oculomotoriske nerver;
  • brud på kredsløbet af kraniet eller dets base
  • arterielle aneurysmer i den bageste kommunikationsarterie
  • botulisme;
  • akut iltmangel
  • dislokationssyndrom;
  • diabetes mellitus;
  • virale infektioner, der involverer læsioner af den intrakraniale nerve ganglia.

Medicinsk mydriasis kan forårsages målrettet til oftalmologiske undersøgelser ved hjælp af stoffer (atropin, scopolamin, efedrin, tabelyllin og andre).

Paralytisk mydriasis dannes under lammelse af musklerne, der er ansvarlige for elevernes indsnævring. Det observeres i sygdomme i centralnervesystemet, såsom epilepsi, tuberkuløs eller purulent meningitis, parkinsonisme, tertiær syfilis, medfødt hydrocephalus.

Spastisk mydriasis er karakteriseret ved muskelspasmer, der udvider eleven. I de fleste tilfælde er et symptom på hjerneskade (ryg eller hjerne). Kan forekomme i nærvær af sygdomme i nyrer, lunger, lever, hjerte, galdeblære og andre indre organer med alvorlig hypoxi.

Traumatisk mydriasis er altid resultatet af traume i øjet. Ofte ledsaget af spasm af indkvartering.

symptomer

Normalt varierer elevens diameter mellem 2 og 5 mm. Hvis den erhverver dimensioner større end 5 mm, diagnostiseres den pupillære mydriasis. Tegn angiver patologisk ekspansion:

  • deformation af eleven (skiftende runde form til oval eller pæreformet);
  • mangel på fotoreaktion (pupillen er ikke indsnævret);
  • overtrædelse (delvist eller fuldstændigt) af eyeballs bevægelighed
  • manglende pupillær reaktion på genstande, der bevæger sig i øjets retning.

Følgende symptomer er karakteristiske for traumatisk mydriasis: lakrimation, fotofobi, smerter i det berørte øje, læsning ubehag, dårlig fotoreaktion, øjen træthed og relativ afferent insufficiens. Fænomenet er permanent eller midlertidigt.

Paralytisk mydriasis har symptomer: Divergent strabismus, ptosis (udeladelse af det øvre øjenlåg), mangel på fotoreaktion.

Spastisk mydriasis er karakteriseret ved ensidig manifestation. På grund af den øgede mængde lyspulser i den berørte pupil er der ubehag, når det er i et lyst oplyst område. I dette tilfælde bevares fotoreaktionen og øjenreaktionen mod tilgangen af ​​objekter delvist.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sygdommen omfatter en række aktiviteter:

  • stille spørgsmålstegn ved patienten og gøre anamnese
  • CT, MR, røntgen - giver dig mulighed for at undersøge hjernen og identificere tegn på volumetriske processer og andre patologier (kredsløbssygdomme, tumorer, ophobning af blod bag øjet)
  • en blodprøve (leukocyttælling, glucose, ESR) - giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​inflammatoriske processer i kroppen;
  • neurologisk undersøgelse - bevidsthedsniveauet, elevernes form og størrelse, deres fotoreaktion vurderes, forekomsten af ​​tegn på patologi af andre kraniale nerver (diplopi, strabismus, krænkelse af dybden og rytmen af ​​vejrtrækning) bestemmes;
  • Oftalmologisk undersøgelse - giver dig mulighed for at identificere enhver skade på øjenkuglerne (rivning af øjets iris, krænkelse af dets integritet, tilstedeværelse af blod i gennemsigtige medier).

Kontakt om nødvendigt en neurokirurg.

behandling

Midlertidig mydriasis af eleven behandles ikke. Behandling og medicinsk mydriasis udføres ikke. Behandling af sygdommen indebærer fjernelse af årsagerne, der førte til dets manifestation.

Patologisk udvidelse af eleven (herunder traumatisk mydriasis) behandles med følgende lægemidler: M, H-cholinomimetisk (tropafen, phentolamin, prazosin). Virkningen af ​​disse lægemidler sigter mod at øge ciliary tonus og afslappende de radiale muskler. Også receptorer, der aktiverer hjernen (neurotrofier og nootropics) og forbedrer blodgennemstrømningen (vasoaktive stoffer, angiastatiske midler). Patienter, der lider af diabetes i behandlingsforløbet, omfatter stoffer, der reducerer blodsukkeret. I tilfælde af botulisme foreskrives administration af antibotulin serum. Unilateral mydriasis behandles på samme måde som bilaterale.

Ved identifikation af en flytbar årsag til mydriasis anvendes kirurgiske metoder:

  • fjernelse af hæmatom med forklipning af arteriel aneurisme
  • eliminering af cyster, abscesser, hjernetumorer, samtidig med at de oculomotoriske nerver opretholdes (hvis tumorprocessen ikke har påvirket dem).

I nærvær af cerebralt ødem udføres diuretisk terapi, udføres kunstig pulmonal hyperventilering for at reducere intrakranielt tryk, patientens krop er placeret således, at hovedet ligger 15 grader over vandret plan.

I tilfælde af ophthalmoskopi under mydriasis vender elevens dilation normalt tilbage til normal og har kort varighed.

For at lette patientens tilstand anbefales det at bære solbriller.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af mydriasis er rådgivende og garanterer ikke beskyttelse af en person fra dets mulige forekomst. For at mindske risikoen for udvikling af sygdommen skal en øjenlæge undersøges årligt (herunder ophthalmoskopi under mydriasis), behandle de identificerede øjenlidelser straks og ikke bruge nogen medicin uden forudgående lægelig høring. Patienter med diabetes bør tilpasse blodsukkerindholdet. Det anbefales at undgå steder og begivenheder, hvor skader på øjne og hoved ikke er udelukket.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

mydriasis

Eleven mydriasis er en sygdom, der diagnostiserer en markant forøgelse af elevernes størrelse. Eleverne kan ændre deres størrelse afhængigt af virkningerne på kroppen såvel af eksterne som interne stimuli. Øje mydriasis kan have en fysiologisk eller patologisk oprindelse. Desuden kan denne sygdom have en ensidig eller bilateral karakter af kurset.

Tilstedeværelsen af ​​dilaterede elever i en person indikerer ikke altid forekomsten og udviklingen af ​​mydriasis. Som i almindelighed reagerer menneskelige øjne, som du ved, i både indre og forskellige eksterne faktorer. For eksempel, i et godt oplyst sted, elevernes øjne smalle, og i et mørkt rum tværtimod øger diameteren. Derudover kan øjets pupil ændre sin størrelse i tilfælde af en række stressende situationer.

Hvis en person udsættes for eksterne eller interne stimuli (lys, følelsesmæssig stress osv.), Og elevernes diameter er i forstørret tilstand (4-8 mm), og eleverne øges samtidigt i begge øjne, indikerer dette om den såkaldte fysiske mydriasis. Men hvis eleverne ændrer sin diameter og begynder at stige i kun ét øje (mere end 8 mm) uden forekomst af ydre eller indre stimuli, indikerer dette det mulige udseende af en sådan patologi som mydriasis. I dette tilfælde anbefales det at konsultere en læge og gennemgå en lægeundersøgelse.

Det er værd at bemærke, at en person i barndommen har lidt dilaterede elever, der vidner om labiliteten i nervesystemet. I almindelighed udviser eleverne i diameter ikke en fare for menneskers sundhed. Men i voksenalderen er mydriasis en meget farlig sygdom og kan føre til delvis eller endog fuldstændigt tab af syn.

Faktum er, at den udvidede elev konstant påvirkes af lysenergi og i store mængder. Som følge heraf forringes et vist antal stifter i øjet. Symptomer på mydriasis omfatter rigelig væskesekretion fra lacrimalkirtlerne, især mens de opholder sig i godt oplyste områder, såvel som udseendet af en skarp smerte i øjnene, når selv en lille mængde lys rammer dem. Med udseende af mydriasis føler personen sig et stærkt ubehag under sit ophold i de tændte områder. Når denne sygdom fremkommer, falder også synsfrekvensen af ​​øjnene under skumringen markant.

I tilfælde af sen behandling af øjets mydriasis, nedsættes synsniveauet væsentligt hos en person. Desuden kan en person på baggrund af udviklingen af ​​mydriasis have andre ophthalmologiske sygdomme, der kan føre til fuldstændig eller delvis tab af syn.

I den internationale klassificering af sygdomme ICD - 10 har mydriasis koden H57.0.

Årsager til mydriasis

Årsagerne til mydriasis hos en person kan være en række faktorer, for eksempel kan dilaterede elever vises i en person efter at have taget visse lægemidler. Også en stærk psykisk stress på kroppen (stærk vrede, en følelse af frygt), under hvilken hormoner kastes i blodbanen, kan tjene som hovedårsagen til mydriasis. I sjældne tilfælde kan mydriasis være arvelig hos mennesker, det vil sige at have det såkaldte genetiske udseende.

Men i de fleste tilfælde er årsagen til mydriasis ekstern og indre virkninger på kroppen. For eksempel har en person udvidet elever med:

  • Intoxicering af kroppen.
  • Mekanisk beskadigelse af øjets bløde væv.
  • Efter operation i øjenområdet.
  • I nærvær af oftalmiske sygdomme.
  • Hvis en person har en række patologier i centralnervesystemet.

I nogle tilfælde kan en person opleve en unormal, ikke-standardiseret elevreaktion på eksterne faktorer. For eksempel vil eleverne udvide sig, når de opholder sig i et oplyst rum, og i mørket tværtimod vil de indsnævres. En sådan patologisk reaktion af eleverne i øjnene forekommer som regel, når en person er diagnosticeret med alvorlig skade på centralnervesystemet (tuberkuløs meningitis, syfilis i centralnervesystemet, neurose, kraniale traumer).

Traumatisk mydriasis

At bestemme den traumatiske form for mydriasis hos mennesker er ikke vanskelig. Som regel forekommer dilaterede elever i de fleste mennesker som følge af ydre fysiske effekter på kroppen. For eksempel kan mydriasis forekomme på grund af fysiske skader i øjet eller efter operationen, som blev udført på synets organer.

Hvis en person fik et stærkt slag på hovedet, hvilket førte til hjernerystelse, så er mydriasis i dette tilfælde et midlertidigt fænomen, som gradvis vil passere sig selv. I traumatisk mydriasis forbliver eleven i en bred tilstand på grund af forekomsten af ​​lammelse eller den såkaldte parese af sphincteren. Derudover skal det bemærkes, at hvis en persons elever konstant er i udvidet tilstand, kan dette indikere forekomsten af ​​forskellige læsioner i hjernen (tumorer, iskæmiske processer).

Medicinsk Mydriasis

Efter at have taget medicin i mennesker, kan eleverne udvide sig på grund af reaktionen, efter at de er taget. Denne tilstand kaldes medicinsk mydriasis. For eksempel kan en stigning i elever i diameter forekomme efter anvendelse af sådanne lægemidler som atropin, irifrin eller tropicamid. Det er værd at bemærke, at medicinsk mydriasis kan forekomme hos en person efter at have gennemgået et behandlingsforløb for en sygdom, der indebærer brug af en lang række lægemidler.

I nogle tilfælde fremkaldes patienten specifikt af fremkomsten af ​​medicinsk mydriasis. Dette skyldes det faktum, at i en sådan tilstand er det meget lettere at foretage en lægeundersøgelse og foretage en mere korrekt øjendiagnose. Derudover praktiseres kunstig pupil dilation, når man udfører komplekse operationer på øjnene.

Desuden kan medicinsk mydriasis anvendes i tilfælde af behovet for at eliminere indkvartering spasmer, der fremgår som følge af den stærke spænding af muskelvæv placeret i øjet område. Overhovedet overbelastning af øjnens muskler kan formentlig forringe synet og synsfornemmelsen af ​​øjnene.

Behandling af mydriasis

Den kortvarige form for mydriasis behøver ikke behandling. Over tid passerer denne tilstand i en person af sig selv. Til behandling af mydriasis i en stabil form udføres diagnostik af patientens hele krop. Dette er nødvendigt for at identificere den sygdom, der fremkalder forekomsten af ​​mydriasis hos mennesker.

Med udseende af mydriasis har en person en såkaldt fotofobi, eller mere simpelthen intolerance, frygt for solskin og lyst lys. I tilfælde af udvidede pupils udseende anbefales det derfor at bruge solbriller og mørke briller i hverdagen, og om muligt undgå langvarig udsættelse for sol og lys.

I visse tilfælde anvendes specielle lægemidler til behandling af denne sygdom, der kan forbedre elevernes sphincter og svække effekten af ​​dilatatoren (Phentolamine, Lobelin). Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​den medicinske form for mydriasis ikke udføres, da den skyldes brugen af ​​medicinske lægemidler. I dette tilfælde passerer denne patologi sig selv efter ophør af brugen af ​​lægemidler eller lægemidler, der fremkalder sin forekomst.

Cat mydriasis

En patologisk tilstand, hvorunder katte har elever af forskellig størrelse (mydriasis), observeres, kaldet anisocoria. Denne patologi kan forekomme i et kæledyr som følge af udseendet af det:

  • virussygdomme;
  • svampesygdomme;
  • med udseendet af parasitter
  • i tilfælde af en bakteriel sygdom
  • når man modtager skader og autoimmune sygdomme.

Mydriasis forekommer som regel oftest hos katte som følge af forekomsten af ​​sådanne sygdomme som: bartonellose eller toxoplasmose. I nogle tilfælde kan dyret forekomme elever med forskellig diameter på grund af leukæmivirus.

Advarsel! De dilaterede elever i øjnene (mydriasis) i en kat kan forekomme på baggrund af udviklingen af ​​hypertensive retinopati. Denne patologi opstår i et dyr på grund af højt blodtryk, hvilket kan provokere nyresygdom.

Ved forekomsten af ​​mydriasis hos et dyr observeres symptomer som et fald i skarphed og synsniveau, udseendet af partiel blindhed, udseende af opacitet i øjet og udseende af dilaterede elever. I nogle tilfælde kan der forekomme rigelige blødninger inde i øjnene i et dyr, herunder udvikling af mydriasis.

Diagnosen af ​​denne patologi udføres gennem en omfattende ophthalmologisk undersøgelse af dyret. Under en sådan undersøgelse tilskrives en ultralydografi af øjnene, fundoskopi, biomikroskopi og ophthalmoskopi. I de fleste tilfælde kan mydriasis hos dyr forårsages af tilstedeværelsen af ​​forskellige former for infektionssygdomme. Derfor anbefales det i forbindelse med diagnosen at gennemføre passende laboratorieundersøgelser med det formål at identificere sygdomme af den smitsomme eller bakterielle type.

Behandling af mydriasis hos katte indebærer eliminering af den underliggende sygdom, hvilket fremkalder asymmetrisk udvidelse af eleverne i øjnene. I løbet af behandlingen påvirkes dyrets krop, hvor alle inflammatoriske processer i vaskulærsystemet fjernes.

http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.html

Mydriasis er... Hvad er Midriaz?

Årsager og former for mydriasis

Denne sygdom er opdelt i fysiologiske og patologiske former. I den fysiologiske form skyldes udvidelsen af ​​eleven naturlige årsager, det være sig en reaktion på et stærkt lys, udsættelse for kemikalier, svær stress og følelsesmæssig stress hos en person. Patologisk mydriasis opstår på grund af interne eller eksterne årsager, for hvilke der er en krænkelse af muskelkontraktionen af ​​den cirkulære muskel.

1. Medicinsk mydriasis

Udviklet hos mennesker efter kontakt eller målrettet administration af en række bestemte oftalmiske præparater (særlige øjendråber). For at fjerne "tæthed" i øjenmusklerne kan læger også ty til lægemidler, der forårsager kortsigtet mydriasis. Nogle gange er patienten tildelt en hel kursus med det formål at lindre spændinger fra øjets muskler.

2. Paralytisk mydriasis

Opstår i en patient på grund af lammelse af den cirkulære muskel, der er ansvarlig for indsnævringen af ​​eleven. Ofte på grund af en krænkelse af nervesystemet eller inflammatoriske processer, der har påvirket denne muskel. Nogle gange forekommer denne form for mydriasis, når botulisme, uremi, epilepsi, meningitis samt svær forgiftning af mennesker med kuldioxid med en overdosis af kokain. I sjældne tilfælde ledsages paralytisk mydriasis af glaukom.

3. Spastisk mydriasis

Det udvikler sig på grund af krampen i den cirkulære muskel. En sådan udvidelse af eleven indikerer oftest en funktionsfejl i rygmarven og hjernen. Det kan også signalere, at arbejdet i nogle indre organer (hjerte muskel, nyrer, lunger, lever, galdeblære osv.) Er svækket.

4. Traumatisk mydriasis

Denne type sygdom opstår hos en patient på grund af skade på øjet. På grund af skade er den cirkulære muskel lammet, eleven reagerer ikke på lys og er meget udvidet. Ofte opstår traumatisk mydriasis på grund af øjenoperation.

5. Paradoksal mydriasis

Det er yderst sjældent, at eleven smalter i mørket (det vil sige, personen ser objekter helt tydeligt), men udvider i lyset. Dette skyldes funktionsfejl i centralnervesystemet.

Det er værd at tale om årsagerne til udviklingen af ​​mydriasis. Vi har beskrevet flere typer sygdomme, identificeret nogle faktorer, der forårsager mydriasis udseende, nu skal vi udvide deres liste. Så følgende årsager kan påvirke udviklingen af ​​mydriasis (udover de allerede nævnte):

  • negativ økologisk situation på patientens opholdssted
  • tager stoffer, der har en stærk virkning på den menneskelige psyke (antidepressiva, analgetika, hormonelle stoffer osv.);
  • kemisk forgiftning med kuliltegas;
  • arbejde i farlige industrier
  • kraniebrud;
  • en hjernetumor, der klemmer midterbanen og beskadiger nerverne, der er ansvarlige for sammentrækningen og udvidelsen af ​​eleven
  • arterielle aneurysmer i den bageste kommunikationsarterie
  • akut iltmangel
  • diabetes mellitus;
  • forskellige infektioner, der påvirker patientens nervesystem
  • multipel sklerose;
  • Parkinsons sygdom;
  • kraniale hæmatomer, alvorlige blå mærker og hovedskader

Etiologi og diagnose

Hovedårsagerne til patologien er:

  • skade på de oculomotoriske muskler (hovedskader, hjernetumorer, arterielle aneurismer, hjerneforskydning);
  • brugen af ​​stoffer til at udvide eleven
  • akut iltmangel (udvikler sig i sygdomme, der ledsages af en akut iltmangel);
  • stofforgiftning;
  • botulisme;
  • diabetes og dets ukorrekte behandling
  • øjenskade på grund af stumt traume i øjet (kontusion);
  • virale læsioner, der beskadiger de intrakraniale nerver.

1. Indsamling af klager, sygdommens historie, detaljerede data opnået:

  • lægen finder ud af patologiens varighed, dens første manifestationer;
  • præciserer hvilke begivenheder der gik forud for patologi.

2. Den neurologiske undersøgelse omfatter en vurdering af:

  • reaktioner på lys;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre patologiske symptomer (strabismus, nedsat synsstyrke, diplopi, respirationssvigt).

3. Generel klinisk undersøgelse omfatter:

  • fuldstændig blodtælling (tegn på inflammation, forøgede hvide blodlegemer, ESR);
  • blod biokemi;
  • urinanalyse.

Typer og klassificering af mydriasis

  • Fysiologiske. En sådan udvidelse af eleven er normal. Det opstår på grund af dårlig belysning, for eksempel i mørke. Eleven kan også stige på grund af neurologiske reaktioner - det er frygt, angst og meget mere. Etymologien af ​​udtrykket "Frygt har store øjne" kommer netop fra dette fænomen - mydriasis. Fysiologisk vækst af elever er altid dobbelt og symmetrisk.
  • Medicinsk mydriasis. Denne udvidelse skyldes hovedsageligt nogle medicin, der er indlagt i øjet. Ofte er det nødvendigt at udføre oftalmologiske procedurer eller kirurgiske indgreb. Også stoffer bruges til at lindre spændingen i øjets muskler, for at slippe af med spasmer. Ophthalmologists ordinerer et kursus af cycloplegia - en person i flere dage eller uger graver et stof i øjnene, der slapper af de akkommoderende muskler og lindrer krampe.
  • Paralytisk mydriasis - opstår på grund af lammelse af pupils sphincter. Denne udvidelse af eleverne forekommer hovedsageligt i tilfælde af skade på centralnervesystemet samt inflammation i den oculomotoriske nerve. Intoxikationsparalytisk mydriasis forekommer i sygdomme som botulisme, uremi, kokainforgiftning, kinin, kuldioxid mv., Hvor centralnervesystemet påvirkes og lammelse af øjenmusklerne kan observeres. Paralytisk dilatation af eleverne kan også være til stede under et akut angreb af glaukom. Hvis glaukom er i en forsømt tilstand, så kan denne lammelse vedblive for evigt.
  • Spastisk mydriasis - kan begynde på grund af spasmer i dilatatoren af ​​eleven på grund af irritation af den cervikale del af den sympatiske stamme eller på grund af påvirkning af adrenerge stoffer. Denne type pupilforstørrelse er oftest et tegn på rygmarvs eller hjernens patologi. Desuden kan denne type mydriasis være et symptom på sygdomme hos forskellige vitale organer. Spasmodisk dilatation kan begynde som nævnt ovenfor på grund af irritation af den cervix sympatiske nerve, for eksempel under hævelse af lymfeknuder i nakken, inflammation i lunens overdel, osv. Med denne type elevers stigning forbliver reaktionen på stimuli.
  • Traumatisk mydriasis er paralytisk, fordi den er forårsaget af sphincter lammelse eller parese. Traumatisk dilation af eleverne observeres efter skader eller efter operation på øjnene. Eleven reagerer ikke på lys, men det kan udvide op til 7-10 mm. Hvis der er hjernerystelse, så observeres mydriasis midlertidigt, men for operationer, for eksempel hornhindeoverplantninger, kan den pupillære stigning måske ikke finde sted i temmelig lang tid. Hvis mydriasis ikke passerer i flere år, så er det efter en vis tid muligt at lave irisens plastik og danne eleverne af "normal" størrelse.
  • Mydriasis i Edie syndrom er en læsion af ciliary ganglion i nogle sygdomme. I sådanne tilfælde reagerer eleven ikke på lys eller reagerer meget dårligt. Patienter oplever vanskeligheder under visuelt arbejde i nærheden, fordi boligkapaciteten i dette tilfælde svækkes. Sphincteren genopretter sig meget langsomt, nogle gange i flere år.
  • Paradoksal mydriasis. Af og til registreres tilfælde af pupiludvidelse i lyset og et fald i mørke. En sådan reaktion har hovedsagelig en primær læsion af centralnervesystemet.

Drug mydriasis (Latin mydriasis medicamentosa) - Mydriasis forårsaget af stoffer, der forlamper pupils sphincter eller stimulerer pupils dilatator.

Paralytisk mydriasis (Latin mydriasis paralytica) - Mydriasis på grund af den pupillære sphincter lammelse med oculomotorisk nerveskader.

Spastisk mydriasis (Latin mydriasis spastica) - Mydriasis forårsaget af spasmer i dilatatoren af ​​pupillen under irritation af den cervicale sympatiske stamme eller under påvirkning af adrenerge midler.

Traumatisk mydriasis (Latin mydriasis traumatica) - Mydriasis som følge af øjenkontusion.

Det antages, at mydriasis er ensidig og bilateral. Det er logisk, at en eller begge elever i dette tilfælde påvirkes. Desuden kan det være symmetrisk og asymmetrisk.

Afhængig af forskellige provokerende faktorer er der flere patologiske former for sygdommen:

  • Medicinsk mydriasis;
  • Traumatisk mydriasis;
  • Spastisk mydriasis;
  • Paralytisk mydriasis.

Vi vil tale mere om hver enkelt af dem.

Symptomer på mydriasis

Ud over en markant stigning i elever i størrelse er mydriasis karakteriseret ved sådanne symptomer som:

  • Eleven ændrer sin form;
  • der er ingen reaktion på lyset, eller det er meget svagt;
  • forstyrret bevægelse af øjet.

Hvis mydriasis er traumatisk af natur, er det passende at bemærke følgende tegn:

  • spontan udledning af væske fra lacrimalkirtlerne;
  • smertefuld fornemmelse i øjet eller øjnene, hvis patienten har oplevet bilateral mydriasis
  • alvorligt ubehag, når lyset rammer øjet på øjet
  • tørhed i øjet;
  • hurtig udmattelse af det visuelle apparat.

Det er ikke svært at skelne og diagnosticere mydriasis - elevernes form og størrelse vil afvige fra de generelt accepterede standarder. Sommetider eleverne deformeres, bliver som en pære og ikke en cirkel. Den cirkulære muskel stopper kontraherende, eleven smalter ikke. På grund af dette er patienten følsom for lys, kan ikke tydeligt skelne objekter. Eyeballs mister deres tidligere bevægelighed, patienten kan ikke rotere øjnene.

I mydriasis bliver øjnene hurtigt trætte og begynder at vandes. Nogle former for sygdommen er karakteriseret ved at udvikle skævhed og udeladelse af det øvre øjenlåg. Patienten føles et vist ubehag ved læsning og skrivning.

Patologi diagnose

En fysiologisk mydriasis kan kun kræve konsultation og undersøgelse af en øjenlæge. Med sygdoms patologiske udvikling er sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • undersøgelse af en neurolog for at vurdere patientens neurologiske tilstand og udelukke læsioner af centralnervesystemets steder;
  • bloddonation til den generelle analyse af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller infektionssygdomme, der forekommer i latent form;
  • passage af CT og MR, med formodet udvikling af tumorer eller hæmatomer i hjernen, som vi ved, kan provokere mydriasis.

Du kan ikke tage behandling for mydriasis alene, kun en erfaren specialist hjælper dig med at slippe af med denne lidelse. Efter den første undersøgelse og anamnesis sender lægen patienten en valgfri neurologisk undersøgelse, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og en røntgenstråle i hjernen. Et fuldstændigt blodtal optages derefter, patienten henvises til en øjenlæge.

Hvis mydriasis er midlertidig (for eksempel forårsages det af specielle øjendråber), bør du ikke søge lægehjælp. Hvis patienten har mydriasis i lang tid, skal specialisten bestemme årsagen til sygdommen, og forsøge at udrydde den. Så når man opdager en hjernetumor, et omfattende hæmatom, cyster og så videre.

ty til kirurgi eller kemoterapi. I den patologiske form af mydriasis har lægemiddelterapi vist sig. Også ordineret medicin designet til at lindre spændinger fra øjenmusklerne. Alle patienter anbefales at bære solbriller og bruge mindre tid på computerens læsebøger.

For at beskytte dig mod starten af ​​mydriasis, prøv at gennemgå regelmæssige øjenundersøgelser, drik multivitaminkomplekser, sørg for din diæt er afbalanceret og behandle forskellige øjenlidelser i tide. Specifikke forebyggende foranstaltninger rettet mod fuldstændig udelukkelse af muligheden for mydriasis eksisterer ikke i dag.

behandling

Hvis mydriasis er kortvarig, kræver denne tilstand ikke terapi. Der er simpelthen ikke behov herfor, den udvidede elev vender tilbage til normal alene. Med hensyn til langvarig mydriasis er det ikke et symptom, der skal behandles, men dets årsag, det vil sige en sygdom, der forårsagede en sådan elevreaktion.

Indtil problemet med den underliggende sygdom er løst, er det muligt at lindre lidelsen hos de patienter, der er bragt af de dilaterede elever. For eksempel anbefales patienter at bære solbriller, undgå lyse lys. Nogle gange kan der i sådanne tilfælde anvendes narkotika, der forbedrer arbejdet i pupils sphincter.

Behandlingen af ​​mydriasis er baseret på brug af stoffer: M, H-cholinomimetiske såsom acetylcholin, carbacholin. M-cholinomimetika aceclidin og pilocarpinhydrochlorid. H-cholinomimetika Tsititon og Lobelin hydrochlorid, og du kan også anvende alpha adrenerge blokeringsmidler: phentolamin, tropafen, prazosin.

Efter at den diagnostiske del er bestået, kan specialisten opbygge ideen om patientens tilstand, bestemme sygdommens form og etablere diagnosen. På baggrund heraf udvælges den nødvendige behandling for mydriasis af eleven, som kan bestå af:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk indgreb.

Det er kun muligt at påvirke lægemidler kun på symptomerne på mydriasis, det vil sige på den dilaterede elev selv. Til dette formål anvendes alfa-adenoblokere og cholinomimetika, som er i stand til at forbedre tone- og muskelafslapningen, hvor dette kræver det. Posttraumatisk mydriasis behandles også med medicin.

Sygdomsbehandling

Behandling afhænger helt af den etablerede årsag og form af patologien. Hvis der er en engangsårsag, udfør en radikal kirurgisk behandling med:

  • fjernelse af tumoren
  • slippe af med hæmatom.

Bekæmpelse af hjerne hævelse:

  • hævning af sengens hovedende
  • diuretisk behandling;
  • Ventilation i hyperventilationstilstand.

Hvis der opstår en episode af hypoxisk forstyrrelse, ordineres patienterne:

  • lægemidler til forbedring af hjerne ernæring (nootropics, neurotrophies);
  • antiplatelet midler, vasoaktive stoffer for at genoprette blodgennemstrømningen.

I diabetes udføres korrektionen af ​​sukkerarter. I tilfælde af botulisme indgives et anti-botulinumlægemiddel (serumplan) hurtigt.

Ifølge mange indikationer kan en patient foreskrives en diagnostisk eller terapeutisk elevudvidelse. Til dette formål er det mest hensigtsmæssigt at anvende en opløsning af tropicamid ("Midriaticum", "Midriacil"), en opløsning af phenylephedrin eller flere andre mydriatiske midler. En vigtig betingelse er, at alle lægemidler skal være kortvirkende.

Nok effektiv og sikker er kombinationen af ​​"Cyclomed" og "Irifrina." En dråbe af produktet indlægges i hvert øje, patienten indtager en behagelig position med lukkede øjne. Den nødvendige ekspansionsgrad forekommer sædvanligvis inden for en halv time efter 1 indstilling.

Ikke alle patienter kan ordineres procedurer for pupil dilation. De er strengt forbudt:

  • personer med vinkellukningsglukom;
  • i alderdommen.

Nogle kontingenter af patienter (efter operation på øjnene) og sygdomsformen kan påvirkes dårligt af midriatiske patienter. I sådanne tilfælde anbefales det at udføre subconjunctival injektion af mezaton. Den mest effektive måde anses for at ligge i underkroppen af ​​bindehinden, der er fugtet med en mazaton bomuldswick efter lokalbedøvelse. Denne mulighed er mere sikker.

Medicinsk Mydriasis

Sikkert forstår du fra selve navnet, at medicinsk mydriasis er en tilstand, hvor eleven udvider efter kunstig indflydelse på øjet med hjælp af stoffer. Disse stoffer er typisk tilgængelige i form af dråber baseret på stoffer som:

  • atropin,
  • efedrin,
  • scopolamin,
  • platifillin og andre.

De bruges specifikt, når man undersøger det visuelle apparat eller under operationer på det. Dette gør det muligt at tydeligt visualisere hele den indre skal af øjet (nethinden).

Medicinske indikationer

Ændringen af ​​eleven i retning af dens stigning kan forekomme med et fald i tonen i den cirkulære muskel. Dette er en fysiologisk tilstand. Normal ekspansion forekommer:

  • i dårlig, lavt lys (pupillen er forstørret for at tillade mere lys i nethinden);
  • ved aktivering af det sympatiske nervesystem, som udløses af følelsesmæssigt chok, erfaring, stress eller frygt.

I patologisk mydriasis er årsager forbundet med visse sygdomme. Vi taler om forgiftning, traumatiske hjerneskade, hjerne-neoplasmer. Normalt bør eleverne ikke overstige 5 mm i diameter hos mennesker. Enhver udvidelse af et eller to elementer i øjet kaldes mydriasis.

Dette er den eneste manifestation af patologien, som kaldes mydriasis. Afhængig af den underliggende sygdoms ætiologi kan elevudvidelsen ledsages af:

  • manglende øjenreaktion over for lyset (elevmodstand) - belysning af øjet med lommelygte forårsager ingen ændringer; Dette er en negativ fotoreaktion af øjet;
  • elevernes formdannelse - i normal form dens runde eller noget oval, med krænkelser - pære.

Former af sygdommen

Mydriasis forekommer brat. På grund af læsionens side kendetegnes:

  • bilateral mydriasis
  • ensidig (højre, venstre).

Ifølge etiologi er der flere forskellige patologier. Eleverudvidelse sker:

  1. Fysiologisk - normal ekspansion, der opstår under dårlige lysforhold eller under påvirkning af et symptomatisk system. Det er altid tosidet, symmetrisk.
  2. Der er en medicinsk mydriasis - opstår når man tager visse lægemidler. Ofte forekommer tilstanden ved indånding af lægemidler som atropin, Midriacil, Tropicamid, Irifrin. Ofte holdt bilateral eller ensidig ekspansion af eleven til undersøgelse eller operation. For at bekæmpe spasm af bolig anvendes kursus cycloplegia. Denne lidelse ledsages af vedvarende muskelspænding, hvilket fremkalder en vedvarende syn i synet. Med henblik herpå udføres der i flere dage eller uger indledninger af dråber, der er rettet mod at slappe af de imødekommende muskler. Samtidig udvider eleven sig betydeligt.
  3. Der er en paralytisk mydriasis. En sådan overtrædelse ledsages af et akut angreb af glaukom. Så ensidig mydriasis manifesterer sig.
  4. Den udvidede elevklinik ledsager de fleste forgiftninger.
  5. Der er en spastisk form for patologi. Opstår under spasmer i dilator pupillen. En sådan udvidelse indikerer skade på GM eller SM. Sygdommen opstår med syringomyelia, polio, meningitis. Ofte manifesteres traumatisk mydriasis på en lignende måde.

Når unilateral spastisk dilatation fremkommer, kan det antages at irritere den cervicale sympatiske kirtel og nerven. Sygdommen opstår, når lymfoadenopati på halsen, beskadiger lungens apex, kronisk neuritis. Der er en funktion med denne mydriasis - eleverne reagerer på lys og tæt afstand.

Udvidelsen er traumatisk. Denne tilstand er forårsaget af skade; det forekommer også umiddelbart efter øjenoperation. Traumatisk mydriasis med kontusionsskader er midlertidig, men efter operationen (hornhinde transplantation) kan vare i årevis. Hvert år bliver posttraumatisk mydriasis mere modstandsdygtig. Derfor er de største chancer for vellykket behandling kun i det første år efter skade.

Mydriasis i Edie syndrom diagnosticeres i nederlag af ciliary ganglion med mange virale læsioner. Eleven på den berørte side er dilateret, reagerer ikke på stimuli. Oftalmologi kan helbrede denne tilstand. Men genopretningen af ​​sphincteren forekommer meget langsomt, ofte gennem årene.

http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/
Up