logo

Spørgsmålene om øjentransplantation og syn restaurering i oftalmologi er meget akutte. Det er takket være sunde øjne, at en person opfatter størstedelen af ​​den indgående information. Visionsproblemer kan give en person en masse ulejlighed. Lad os prøve at finde ud af, hvor ægte øjetransplantationen er, og hvilke operationer ved transplantation af dele af øjenklumpen udføres.

Er det muligt at transplantere et donorøje til en patient?

Ligegyldigt hvor trist det kan lyde, men en komplet øjentransplantation (transplantation til en modtager fra en donor af et sundt sygesikret) udføres ikke til dato. Denne operation har en række vanskeligheder, der endnu ikke er mulige at overvinde (dette problem er særligt akut hos patienter, der har undergået enukleering af øjet - fjernelsen). Dette skyldes flere grunde:

  • Det er umuligt at erstatte det beskadigede øje (med en transplantation fra en donor efterfulgt af installation i modtagerens kredsløb), fordi selve sygeorganet har en høj grad af antigenicitet, hvilket forårsager dets afvisning (det er så stort, at hvis vi antager at en person kunne transplantere det et sundt øje, ville han simpelthen ikke have rodnet i øjet).
  • Det vaskulære apparat i øjet er så komplekst og består af et stort antal fodringsblodkanaler, at det ikke er realistisk at udføre operationen selv ved dens delvise restaurering. Det er umuligt at forbinde øjenkarrene selv ved hjælp af kraftenergimikroskoper og ved hjælp af moderne medicinsk udstyr.
  • Det er kendt, at hjernen fra nethinden modtager information gennem den optiske nerve, som takket være impulser fra utallige neuroner integreres i billedet. Læger har endnu ikke lykkedes at genoprette dette link, men allerede nogle amerikanske forskningsinstitutter har lært at transplantere bioprosteser til forsøgsdyr efter installationen af ​​dem, de kan skelne fra tilstedeværelsen af ​​sollys, hvilket helt sikkert er en succes.

Tip: Hidtil har ingen klinikker i verden transplanterede donor øjne. Vær derfor opmærksom, når du modtager forslag til en "mirakel-transplantation" af synets organer til en fabelagtig pris fra forskellige slags charlataner.

Øjenudskiftningsoperationer

Selv om transplantationen af ​​synets organer (fuldstændig udskiftning af øjnene) ikke er udført til patienterne i dag, udføres operationer på transplanterende dele af øjet dog med succes. De har allerede formået at bevise deres effektivitet og lade de fleste patienter genskabe deres vision. Bemærk, at donormateriale er hentet fra ligene af mennesker, der lige er døde.

I modsætning til organer som nyrerne (som har været transplanteret i lang tid) eller hjertet, for hvilket kompatibilitet (f.eks. Rh-faktoren og blodgruppen hos donoren og modtageren) er hovedkravet i mange henseender, er det ikke nødvendigt for øjnene.

Imidlertid undersøger lægen omhyggeligt historien om den person, der døde for at opdage smitsomme sygdomme, hiv (aids), modtagelighed for kræft og andre lidelser, før han tog det nødvendige materiale til implantation til sin patient. Dette gøres for at udelukke faktorer, der kan påvirke kvaliteten af ​​vævsimplantation og konsekvenserne for patientens helbred.

Tip: For at kunne transplantere forskellige dele af øjnene (hornhinde, linsen, conjunctiva eller sclera) med en øjenlæge, er det nødvendigt at diskutere muligheden for en så radikal metode til behandling af øjensygdomme.

Er det muligt at udføre en hornhinde transplantation

Korneal transplantation er en effektiv metode til at genoprette patientens vision. Det spiller rollen som et samlingsobjektiv, og takket være det er sollyset fokuseret på øjenhinden. Hvis denne del af øjet udsættes for deformationer, ardannelse og andre patologier, mister øjet dets gennemsigtighed og evne til at opfatte billedet. For hendes transplantation er der en række indikationer, blandt hvilke er:

  • hornhindeskader, der medfører irreversible virkninger og evnen til at opfatte et billede
  • hornhindeår og hævelse;
  • kemiske forbrændinger af skallen;
  • ødelæggelse af hornhinden, som blev dannet som følge af dårligt udførte øjenoperationer;
  • ulcerative læsioner af forskellige ætiologier
  • bullous keratopati.

Under hornhindetransplantation fjernes de berørte væv, og i deres sted implanterer lægen donorvæv. Ved brug af et specialmikroskop danner kirurgen korrekt hornhindeformens form, styrer graden af ​​spændinger i de kirurgiske suturer, hvorefter et lægemiddel injiceres i øjet, hvilket forhindrer det i at blive inficeret i den tidlige postoperative tid.

Mulige komplikationer i postoperativ periode

Den mest karakteristiske postoperative komplikation af hornhindemembrantransplantation er dens afvisning. Derudover omfatter komplikationerne samtidig øjeninfektioner. Også kan observeres:

  • krænkelse af kirurgiske suturers integritet
  • ændring i intraokulært tryk
  • intraokulær blødning og væskelækage;
  • exfoliering af øjet retina;
  • i sjældne tilfælde katarakter.

I de fleste patienter er udskiftningen af ​​det beskadigede hornhinde vellykket, og syn er genoprettet. På trods af succesen med denne radikale behandlingstype kan genoprettelsesperioden vare i mange måneder.

Også tale om kvaliteten af ​​transplantationen er kun mulig efter et år. Hvis patienten lider af en sådan sygdom som nærsynthed, kan lægen efter en vis tid anbefale en korrektion af synet.

Kommentar 2 om emnet "Er det muligt at gennemføre øjentransplantation og hvor realistisk er det?"

I Storbritannien blev verdens første kunstige bioniske øjentransplantationsoperation udført - Channel One

Hej, jeg leder efter dette særlige program om øjentransplantation. Fortæl mig hvor i ti

http://vseoperacii.com/glaza/peresadka-glaz.html

Hornhinde transplantation

Indholdet

Kornealtransplantation, den mest almindelige transplantationsoperation i dag, er blevet udført i over hundrede år.

"Mekka" for udenlandske patienter Singapore er en tidligere piratø I dag hedder det drømmelandet. Forestil dig, at indbyggerne i disse lille land-øer bringer jord og udvider deres territorium gennem kunstige mounds. I så trange træk vil det lille asiatiske land i løbet af relativt kort tid opnå en forbløffende medicinsk succes. Allerede i år forventer Singapore en million udenlandske patienter. Blandt dem er mange der går her på jagt efter donor hornhinder.

Behovet for disse operationer vokser hvert år. Ifølge forskellige estimater kræver mellem 8 og 10 millioner mennesker globalt keratoplastik. Som regel skal hornhinden transplanteres efter øjenskader, især forbrændinger. Patientens hær genopfyldes af lidenskabelige fans af computere og patienter efter laservisionskorrektion, fordi der i begge tilfælde ofte er en komplikation - det "tørre øje", der spiser den menneskelige linse til blindhed. Folk, der lider af hyppige betændelser, er også i fare.

En transplantation af et donorhjerte og nyrer er mindre kompliceret - øjenklapsubatrofi har blokeret vejen for kirurger -

Donorøje er ikke valgt til fysiologiske egenskaber ved kompatibilitet -

Rapportér video?

Efter operationen

Umiddelbart efter operationen påføres et bandage på det opererede øje med plastikbeskyttelse.

  • mobilitet: Du vil ikke være begrænset i dine bevægelser og vil være i stand til at komme ud af sengen.
  • Forebyggelse af transplantatafstødning: Du vil tage medicin og dråber for at forhindre afvisning og infektion.
  • Narkotikabehandling: Regelmæssig medicin skal fortsættes som ordineret af din læge.
  • Strømforsyning: tilladt at spise og drikke som normalt.
  • Eliminering af smerte: hvis du føler smerte, kan du tage smertestillende midler.
  • Kvalme og opkastning: lignende manifestationer er mulige efter operationen under generel anæstesi. Dette bør meddeles sygeplejersken. Du kan få stoffer, der lindrer følelsen af ​​kvalme.
  • Vandbehandlinger: Det er muligt at tage et brusebad, men befugtning af øjet i de første postoperative dage er ikke tilladt.

Hvad er længden af ​​hospitalsopholdet?

Øjenudvikling i embryonal perioden

Retinal Transplant Technology

Fotografen nægtede anæstesi til at udføre en operation på hans hjerte.

N.Z.: - Og hvem blandt de førende øjenlæger i landet kan bekræfte, at Tamara Gorbachev ser med et nyt øje?

EM: - Jeg viste Tamara for mange oftalmologer. Men om Tamara ser det eller ej, kan enhver blive overbevist ved at se videobånd af visuelle øvelser af Tamara Gorbacheva, lavet af designer Alexey Saveliev. De er knyttet til min bog om denne unikke operation.

Staritsa Matrona har behandlet de syge siden barndommen og forudsagt fremtiden

Den store blind

Historien kender mange tilfælde, hvor blinde mennesker nået hidtil usete højder i deres liv. Det er tilstrækkeligt at huske den store Homer, som præsenterede verden med Iliad og Odyssey, den bulgarske seer Wangu, canoniseret af den tyske filosof Yevgeny Dühring, billedhugger Lin Poe. Den mest berømte blinde musikant i vores tid, Ray Charles, blev fem år gammel syg med glaukom og blev blind. Men sygdommen forhindrede ham ikke i at blive ejer af den 14. Grammy. Den berømte italienske opera sanger Andrea Bocelli blev blind i en alder af 12 år. Og Eric Weichenmeyer blev den første blinde klatrer i verden for at erobre Everest og andre bjergtoppe. Den russiske sangerinde Diana Gurtskaya, som er blind, forstyrrer ikke touring og samle hele huse.

http://kapitano.ru/krasota-i-zdorove/8366-vozmozhna-li-peresadka-glaza.html

Øjetransplantation kirurgi

I 1977 udtalte specialister fra National Institute of the Eye of United States, at øjentransplantation er umulig, og det er umuligt at genoprette blodgennemstrømning og innervering af donororganet. Forskningen på dette område stoppede dog ikke - forskere fra forskellige lande gennemførte mange forsøg på dyremodeller, hvor resultaterne viser, at det stadig er muligt at udføre en sådan transplantation. Ikke kun det - det kan afholdes i det næste årti.

Øjet er et komplekst kompleks bestående af muskler, nerver og blodkar, der interagerer med hjernen. Forskere, der arbejder med øjentransplantationsteknologi, står over for en vanskelig opgave - for at sikre, at donorens øje er funktionelt. Det er vigtigt at opretholde levedygtigheden af ​​neuroner i donororganet samt at sikre væksten af ​​nerveceller efter proceduren.

Forskere fra Tufts University (Tufts University) gennemførte et forsøg på tadpoles spurts frosk. De transplanterede øjets rudiment på tadpoleens hale, hvilket førte til udviklingen af ​​et fuldt udsynet sygesikret såvel som til, at dette organ var funktionelt. Men for at kompensere for manglen på syn i tadpoles, berøvet deres egne øjne, hjalp denne metode kun delvis.

Derefter besluttede forfatterne at påvirke neuronvækstprocessen ved at styrke den ved hjælp af zolmitriptan, et stof, der er en del af lægemidler beregnet til behandling af migræne. Zolmitriptan blev injiceret i en gruppe transplanterede tadpoles, og den anden var kontrol, og præparatet blev ikke administreret til disse dyr.

Forskere har opdaget, at administrationen af ​​zolmitriptan bidrog til at sikre det transplanterede øjes innervering hos 40% af dyrene (i kontrolgruppen var der kun 5%). Nogen tid efter transplantationen vurderede forfatterne de visuelle evner hos tadpolesne, som gennemførte et forsøg for at bestemme deres evne til at skelne farver: dyr, der var nødvendige for at undgå det røde miljø, flytte til det blå miljø. 76% af de synlige tadpoles, 3% af de blinde, 11% af dem, som øjnene blev transplanteret til, og 29% af de personer, der blev injiceret yderligere med zolmitriptan, var i stand til at udføre denne opgave.

Indførelsen af ​​zolmitriptan forbedrede også dyrenes evne til at opfatte holistiske billeder. Det viste billede blev efterfulgt af 80% sunde dyr, 38% af de blinde, 32% af dem, der fik øje og 57% af tadpoles, der gennemgik transplantation, og indførelsen af ​​zolmptriptan.

Det er stadig for tidligt at teste goldpryptan i menneskelige eksperimenter. Forskere ledet af Michael Levin (Michael Levin) bemærker, at de opnåede data giver os håb om, at det vil være muligt at transplantere øjne i fremtiden. Det er også vigtigt, at zolmitriptan allerede er godkendt til brug for mennesker.

http://med.vesti.ru/novosti/issledovaniya-i-otkrytiya/mozhno-li-peresadit-glaz/

Øjetransplantation: donor vs bionic

Moderne medicin har haft betydelige fremskridt i transplantationsproblemet - i dag i verden er der hundreder af tusindvis af patienter med transplanterede indre organer. En nyretransplantation betragtes ikke længere som en unik operation, og i Kina forbereder lægerne på en hovedtransplantation. Med denne medicinudvikling forbliver øjentransplantationen dog et problematisk problem. De bedste oftalmologer i verden forsøger at løse det, MedAboutMe vil fortælle.

sygehistorie

For første gang fandt en operation til at erstatte en del af øjet sted i 1905, da hornhinden (keratoplasty) blev transplanteret af Edward Cirma. Hun blev vant til, men i løbet af tiden blev hun overskyet - resultaterne af operationen blev reduceret til nul. Problemet blev løst kun i 1930'erne - i Sovjetunionen fandt øjenlægen Vladimir Filatov en måde, hvor den transplanterede hornhinde var gennemsigtig. Til dette var det nok at tage et lille område op til 2 mm af donormateriale. I 1960'erne blev sådanne operationer sat i gang, og i dag er keratoplasti den mest almindelige procedure ved oftalmisk transplantation.

Den første operation, der forsøgte at erstatte øjnene, fandt sted for 48 år siden den 22. april 1969. Derefter i Houston lavede Dr. Moore en partiel organtransplantation til en blind patient, John Madden. Hornhinden, linsen og iris blev implanteret i manden. Forsøget var imidlertid ikke lykkedes - efter 9 dage begyndte orgelet at afvise, alvorlig blødning åbnede og øjet måtte fjernes. På trods af dette resultat betragtes denne operation i dag som en af ​​de vigtigste milepæle i transplantatologi i oftalmisk praksis. I dag udvikler denne tendens sig langs vejen for at transplantere dele af øjet, snarere end en fuldstændig udskiftning af organet. Oftalmologer transplanterer hornhinden, iris, linser og andre dele af kroppen. Dette hjælper med at vende synet til mange patienter, men det kan ikke fundamentalt løse problemet.

Det medicinske samfund begyndte at tale om øjentransplantation i 2000. Derefter sagde Ufa-lægen, en kirurg af den højeste kategori, Ernst Muldashev, at han var i stand til at udføre en vellykket operation. Oftalmologen insisterede på, at han havde udviklet en ny organtransplantationsteknik. Faktum er, at en fuldstændig transplantation ikke kan udføres af en række årsager, især på grund af den store risiko for at rive donorens øje væk. Derfor foreslået kirurgen en konsekvent udskiftning af vævene i patientens krop med sund anvendelse af et særligt biomateriale. Imidlertid er pålidelige data om adfærd af en sådan operation, og endnu mere på dens succesfulde resultat, ikke tilgængelige for denne dag. Ingen så patienten selv. Og Ernst Muldashev i løbet af de sidste 17 år har ikke gentaget hans, sagde han, vellykket eksperiment. Derfor forbliver metoden kun en teori.

Er det muligt at transplantere øjet

Oftalmologer rundt omkring i verden sikrer, at en fuldstændig øjentransplantation er umulig i dag. Dette skyldes en række forhindringer, som medicinen endnu ikke har overvundet:

  • Kroppen har en høj grad af antigenicitet. Faktisk betyder det, at donorvæv, og endnu mere hele organet, ikke tager rod godt. Derfor mistede Dr. Moore i 1969. Siden da er der opnået en masse erfaring, hvilket medvirker til at reducere risikoen for afvisning, men det er stadig i oftalmisk praksis, at de forekommer ret ofte.
  • Øjets funktioner er ikke kun forbundet med selve organets struktur, men også med hjernen. Faktisk er det hjernen, der ser, og øjet er kun et middel til at indhente oplysninger. Restaurering af den optiske nerve, gennem hvilken signalet passerer, såvel som utallige neuroner, som hjernen genererer et billede på, er umuligt. Derfor har læger lært at ændre dele af øjet, hvilket beskadiger som forhindrer signaloverførsel, men for at gendanne funktioner, når en kanal går tabt - nej. Af samme grund er implantation af nethinden, som er ansvarlig for opfattelsen og omdannelsen af ​​det modtagne signal til nerveimpulser, umuligt.
  • Komplekse vaskulære apparater i øjet. Ordet gennemsyrer med mange kapillarer, og deres forbindelse med modtagerens vaskulære system er endnu ikke muligt selv ved hjælp af kraftfulde mikroskoper og moderne udstyr.

Hvilken implantation tilbydes af oftalmologer

På trods af alle mulige vanskeligheder forbundet med øjentransplantation har lægerne stadig gjort store fremskridt med at genoprette delvis tabt syn. De mest almindelige operationer er keratoplastik - hornhinde transplantation. Desuden betragtes denne type mikrokirurgi som en af ​​de mest effektive metoder med lav risiko for komplikationer. Der er få kontraindikationer for keratoplastik:

  • Vaskulariseret torn (med blodkar).
  • Glaukom.
  • Høj risiko for implantatafvisning, ifølge kirurgen (midlertidig kontraindikation).

I dag udføres partielle og fulde hornhindeoverførsler. Derudover har læger lært at transplantere forskellige lag af membranen - det er muligt at gennemføre en gennemskiftning (gennem hele tykkelsen), transplantation af den forreste og endda det indre lag af celler.

Udover hornhinden kan oftalmologer erstatte sådanne dele af øjet:

  • Iris.
  • Sclera.
  • Bindehinde.
  • Linsen (læg et kunstigt element - IOL, intraokulær linse).
  • Vitreous humor.

Før udførelsen af ​​sådanne operationer undersøges donoren (transplantationen kun fra døde personer) for tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, herunder HIV-infektion og hepatitis C. I de fleste tilfælde gøres dette for at identificere risikoen for dårlig vævsimplantation. Men et sådant standardkrav ved transplantation, som Rh-faktorens og donorens og modtagerens blodgruppe, for oftalmologiske operationer, spiller ikke en rolle.

Bionisk øje

Som nævnt er retinaltransplantation ikke færdig i dag på grund af de særlige funktioner i denne del af øjet og dets forbindelse med hjernen. Forskningen i denne retning er dog stadig i gang, da det er den vellykkede transplantation af nethinden, der gør det muligt at genskabe synet hos personer med alvorlig organskade og i fremtiden at give mulighed for at se blinde fra fødslen.

Et gennembrud i denne retning opstod ret for nylig - i 2015 lykkedes det for Storbritannien at gennemføre en operation for at vende tilbageblikket. Det bioniske øje (elektronisk implantat) er implanteret i en 80-årig patient Roy Flynn. Manden blev diagnosticeret med senil sygdom - makulærdystrofi, som anses for at være en af ​​hovedårsagerne til blindhed hos mennesker i alderen 55 år og derover. Med sygdommen er den centrale zone af nethinden påvirket, og i den indledende fase af sygdommen ophører en person med at se objekter placeret i midten, forbliver kun perifert syn. Senere udvikler sygdommen sig, og fuldstændig blindhed opstår.

Den bioniske øjentransplantation var vellykket - patientens syn blev genoprettet, og så meget, at manden selv kan læse. Det bioniske øje består af et net af nethinden og et kamera installeret i briller. Præsten blev skabt af det amerikanske selskab Second Sight, og før operationen på Roy Flynns øje var allerede transplanteret til mere end 100 patienter med delvis tab af vision - pigmenteret retinitis.

De vigtigste indikationer for transplantation af dele af øjet

Transplantationer af dele af øjet i dag udføres i tilfælde af almindelige oftalmiske sygdomme.

For alvorlige hornhindeskader, når kappen ikke repareres af sig selv, er keratoplasti indikeret. Desuden hjælper operationen med at genskabe syn selv efter kemiske og termiske forbrændinger, samt efter mislykket laserkorrektion.

Transplantation af det indre lag af hornhinden er foreskrevet for bullous keratopati. Sygdommen er forbundet med svag funktion af endotelet (den indre hornhinde membran). På samme tid er stroma gennemblødt med væske, der dannes karakteristiske bobler. Hvis ubehandlet er fuldstændig synstab mulig.

Den mest effektive behandling af en sygdom, hvor linsen bliver uklar, er dens komplette udskiftning. Patienten er implanteret med et kunstigt element (intraokulært objektiv), som fuldt ud vender vision og ikke mister sin gennemsigtighed over tid.

  • Endothelialdystrofi af hornhinden (Fuchs dystrofi)

Arvelig sygdom, der fører til abnormiteter i det indre lag af hornhinden. Som følge heraf falder synet, der er intolerance over for lyst lys, sløret billeder, brændende fornemmelse og "sand i øjnene" og så videre. Kornealtransplantation betragtes som den mest effektive behandling.

  • Høj myopi og hyperopi

Til disse synsforstyrrelser anbefaler læger normalt laser korrektion. Men hvis problemet er for forsømt, forventer forstyrrelserne, at oftalmologen kan anbefale at erstatte linsen med en intraokulær linse med en passende optisk effekt.

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/peresadka_glaza_donorskiy_vs_bionicheskiy/

Øjetransplantation

39 millioner mennesker verden over. Retinale ganglionceller kan ikke regenerere, hvilket gør denne tilstand irreversibel i mange tilfælde. Transplantation af hele øjet gør det muligt om nødvendigt at erstatte sylinderede ganglionceller i nethinden såvel som hele det optiske system og det omgivende ansigtsvæv. Nylige fremskridt i ansigtstransplantationer viser, at øjentransplantation kan være en lovende behandling for sygdomme, der stadig er uhelbredelige. Lad os se om de laver øjentransplantationer fra en donor i Rusland eller ethvert andet land i verden.

Forskere har forsøgt at transplantere øjne gennem århundrederne. Men aldrig før har en donor-øjentransplantation med succes udført på en levende person. Et komplekst netværk af muskler, blodkar og nerver i øjet, direkte forbundet med hjernen, dømt forbigående eksperimenter til fiasko.

For yderligere at udvide vores viden om nerveregeneration, immunosuppression og de tekniske aspekter ved kirurgi er der behov for flere og flere øjentransplantationer hos dyr. En systematisk gennemgang af litteraturen blev udført for at evaluere undersøgelser, der beskriver øjentransplantation fra donor til dyr. Kun disse undersøgelser var inkluderet, hvor øjet var fuldstændig nuklearfrit og reimplanteret. En sammenligning af undersøgelsens metoder og resultater. I størstedelen af ​​den publicerede litteratur var det kun muligt at genskabe synet kun hos koldblodede hvirveldyr. Der er flere eksempler, hvor pattedyr demonstrerer overlevelse af transplanteret væv efter en neurovaskulær anastomose og evnen til at opretholde en kort elektroretinogramaktivitet i en ny vært.

I øjeblikket er der ingen behandling for synsfald som følge af optisk nerveatrofi og retinale ganglionceller, der kan skyldes end-stage-glaukom, traumatisk atrofi af optisk nerve og andre sygdomme. Øjetransplantation kan være en levedygtig behandlingsmulighed.

Når blindhed skyldes traume, ledsages det ofte af alvorlig misdannelse af ansigtet. 58% af øjenskaderne i USA ledsages af alvorligt ansigts traume, så der er en befolkning, der potentielt vil kunne drage nytte af en kombination af ansigts- og øjentransplantation. Med yderligere forbedring af nerveregeneration og immunosuppression bliver transplantation en mere levedygtig behandlingsmulighed for ekstremt komplekse og svækkende sygdomme.

Øjenskader er det fjerde mest almindelige slagssår for amerikanske soldater. Af den grund er det amerikanske forsvarsministerium hovedsponsoren for menneskelig øjentransplantationsforskning.

Historien om

De første forsøg på at transplantere øjnene hos dyr begyndte i det 19. århundrede og nåede deres højdepunkt under anden verdenskrig. I 1977 opfordrede rådgivende bestyrelsen for National Eye Institute til begrænset og tankevækkende laboratoriearbejde om øjentransplantation. Taskforcen ved National Eye Institute konkluderede, at en øjentransplantation efter en gennemtænkt laboratorieundersøgelse ikke kunne lykkes. Disse eksperimenter fulgte spørgsmål om immunafstødning, utilstrækkelig blodgennemstrømning og manglende nervefunktion. Den optiske nerve, som forbinder øjet med hjernen, er en del af centralnervesystemet (CNS) sammen med hjernen og rygmarven. Mens nerver i andre dele af kroppen - siger i fingrene eller i hovedbunden - overlever traume og let regenerere, er centralnervesystemet ikke så stabilt. I lang tid sluttede denne konklusion til spørgsmålet "er det muligt øjentransplantation".

I de seneste årtier har der været enorme fremskridt inden for andre aspekter af transplantationsmedicin, herunder immunosuppressive midler og mikrokirurgiske teknikker, de har tilladt transplantater, der tidligere var umulige. En vellykket ansigttransplantation er blevet mere almindelig og har vist sig sikrere og mere effektiv end oprindeligt tænkt; denne operation kan hjælpe med at bane vejen for en vellykket øjentransplantation. For tyve år siden var håndtransplantation et emne fra fantasien, men nu udføres flere sådanne operationer årligt. Kan jeg få øjentransplantation nu? Nej! Men om det vil være muligt at gøre det om 30 år, forbliver det et mysterium.

Vigtige opdagelser inden for øjentransplantation

For et par år siden tog et kirurgskorps et vigtigt skridt fremad, hvor der blev vist succesfulde øjentransplantationer af en rotte til en anden rotte, herunder forbindelsen mellem de optiske nerver. Kroppen var sund og levende i de næste 2 år. Det næste skridt, med finansiering fra det amerikanske forsvarsministerium, er at genoprette nerverne for faktisk at genskabe syn på gnavere, primater og i sidste ende mennesker.

Brungrå rotte efter vellykket øjentransplantation af et team af kirurger i Washington.

Hovedproblemet ved øjentransplantation er en tynd optisk nerve. Den første hindring var bare for at holde nerveen levende. Det er umuligt at fjerne øjet fra donoren og samtidig bevare alle dets strukturer. Øjdonation er en procedure, der fører til celledød.

I tests på mus, nulede Dr. Nickells BAX-genet, en nøglespiller, der fører til celledød. I 2010 fandt han, at mus uden dette gen ikke tabte nogen af ​​deres optiske nerveceller efter skade, selv år senere - mens i en normal mus alle celler var døde i tre uger.

Siden da har Nickells arbejdet med forskning på dette område. I fremtiden planlægger han at oprette et lægemiddel til at blokere BAX-genet, som kan tilføjes til den løsning, hvor donorøjen lagres. Dette lægemiddel bør forhindre celledød, før modtageren får orglet.

Den anden hindring, selv om det er at opretholde cellelevedygtighed, er nødvendig for at stimulere nervernes vækst. Donorens nerve kan ikke bare forene med modtagerens stump, men den skal genoprette sig helt fra øjnene til hjernen. I voksenalderen har nervecellerne ikke denne evne til at vokse. Det er nødvendigt at finde en måde at omprogrammere gamle neuroner, så de er unge.

I januar offentliggjorde et hold fra Harvard School of Neuroscience en artikel, hvor den afslørede opdagelser. Forskere har opfundet og anvendt stoffer til mus. Lægemidlet deaktiverer væksten af ​​tumorundertrykkelse og tillader neuroner at vokse. Når forskerne skar optikkanalen uden for hjernen, genoprettede nerven inden for 28 dage.

Men kunne mus virkelig se det? For at besvare dette spørgsmål, otte uger efter skaden, viste forskerne musene en roterende tromle, der var malet med lodrette sorte og hvide striber. En normal mus vender naturligvis sit hoved for at følge striberne. Mus med regenererede nerver sprang ikke, hvilket tyder på, at de ikke kunne se.

Dr. Chiaki Komatsu undersøger et rotteøje i sit laboratorium.

Forskerne indså, at dette mislykkedes i at genskabe visionen, fordi de nyvoksne nerver varierede på nøgleveje fra normale nerver: de manglede isolation, så de elektriske signaler fra øjet faldt, inden de nåede hjernen. Dette er nøjagtigt det samme problem som i nerverne hos mennesker med multipel sklerose. Således gav forskerne MS 4-AP de samme mus, og efter tre timer testede de dem igen. Pludselig begyndte dyrene at flytte deres hoveder som reaktion på den roterende tromle. Blinde mus kunne se igen.

Følgende trin omfatter at finde ikke-invasive måder at overvåge den mulige afvisning af donorøje i rotter og primater.

Er øjentransplantation mulig?

Den optiske nerve, som sender synlige signaler fra øjet til hjernen, består af omkring en million fibre. Da en øjentransplantation fra en donor kræver, at optisk nerve skæres og derefter genoprettes, forventer forskere ikke, at denne type procedure kan være mulig. Forskere fokuserer på hvordan man regenererer beskadigede optiske nerver og hvordan man erstatter beskadigede retinale celler med sunde transplantater.

Umenneskelige primater er det perfekte næste skridt i forskning efter gnavere, ud over menneskelige lig. Ikke-menneskelig primatforskning kan have et bredere udvalg af metoder til rådighed til testning og demonstration af funktionelle afkast. Adfærdstests, såvel som electroretinografi, ville være værdifulde værktøjer til vurdering af visuel funktion og dens virkning på dyret. Dette trin sammen med streng forskning i udøvelsen af ​​øjentransplantation vil være afgørende for at bestemme den kirurgiske gennemførlighed af proceduren. Måden at foretage øjentransplantation er en reel klinisk mulighed for dem, der har mistet deres syn, er lange og fyldte med komplekse videnskabelige hindringer. Den krævede viden, kirurgiske færdigheder, teknologi og medicin er imidlertid blevet udviklet i en sådan grad, at overvinde disse vanskeligheder kan være inden for rækkevidde. Forhåbentlig hjalp artiklen dig med at finde ud af om der i øjeblikket er øjentransplantation.

Hvor meget koster en øjentransplantation?

Hele øjentransplantationen er en eksperimentel procedure. Selv om en øjentransplantationsoperation ikke var muligt i lang tid, antyder de seneste videnskabelige undersøgelser, at øjentransplantation er mulig i nær fremtid. Synsfald har en ødelæggende virkning på en persons overordnede sundhed og psykosociale trivsel. Sværhedsgraden af ​​funktionssvigt og manglende evne til at genoprette synet motiverer øjentransplantationsforskning som en potentiel terapeutisk strategi.

Det er af de grunde, der er beskrevet ovenfor, at transplantation af øjne fra en donor er umulig, og det er ikke muligt at beregne omkostningerne ved en sådan procedure. Dog er hornhindetransplantation tilgængelig for patienter, og i mange klinikker i verden er der en klar prisliste for disse tjenester. Efterspørgslen efter øjentransplantation er for høj, og det er han, der vil skabe prisen, når proceduren er mulig. Over hele verden, mere end 170 millioner blinde mennesker, der gerne vil genoprette deres vision og se verden i lyse farver.

http://transplantaciya.com/peresadka-glaz/

Er det muligt at transplantere øjet fra en donor?

Hej, kære venner! Vision anses for at være det vigtigste sensoriske organ, fordi den overvældende del af informationen (over 80%) vi kommer gennem øjnene. Derfor er det så vigtigt at bevare synet af sygeorganer og behandle oftalmologiske sygdomme i rette tid.

Det er umuligt at slippe af med nogle øjesygdomme uden kirurgisk indgreb, hvorigennem en øjentransplantation fra en donor udføres.

Desværre er der endnu ikke opdaget en metode, der fuldstændigt transplanterer donorens sygesygdom, derfor kan kun en del af øjet transplanteres i dag. Funktionerne i denne procedure og vil blive diskuteret i vores artikel.

Er det muligt at transplantere et donorøje?

Transplantation af et hel donorøje er umuligt på grund af, at en sådan operation er utroligt vanskelig. Der er mange nuancer, mod hvilke moderne læger er magtesløse.

Her er bare nogle af dem:

  1. På grund af det visuelle organs høje niveau (øje) er det afvist, derfor kan transplantationen af ​​et donororgan med visuel vision, såvel som dets yderligere installation, ikke foretages.
  2. Kompleksiteten af ​​det vaskulære apparat i det optiske organ skyldes det enorme antal fodring de såkaldte blodkanaler, som den faktisk består af. Selv elektroniske ultramoderne mikroskoper og de nyeste computere, moderigtigt medicinsk udstyr hjælper ikke med at oprette forbindelse til disse kanaler.
  3. Som det er kendt, udføres transmissionen af ​​informationsimpulser fra nethinden til hjernen gennem et vigtigt organ, den optiske nerve. Senere finder dets integration i billedet sted, for hvilke impulser svarende til neuronerne selv svarer.

Det er vigtigt! Da lægerne endnu ikke har fundet en måde at genoprette denne forbindelse på, er transplantationen af ​​donorøjet umuligt.

Indikationer for transplantation af organer med visuel vision

Lad os finde ud af, når det er transplanterede dele af øjet. Følgende oftalmologiske patologier er indikationer for transplantation:

  1. Skader på hornhinden på grund af skade. Eventuelle skader på hornhinden, som følge af, at der ikke er nogen uafhængig opsving, kræver keratoplastik. Indikationer for dets adfærd er kemiske og termiske forbrændinger, såvel som mislykket laserkorrektion.
  2. Grå stær. Med en sygdom som en grå stær bliver linsen overskyet, hvilket fører til en signifikant forringelse af synet. Den mest effektive behandling af denne sygdom er transplantationen af ​​en del af øjet efterfulgt af installation af en donorlins eller en kunstig intraokulær linse.
  3. Bullous keratopati. Denne oftalmologiske patologi er karakteriseret ved nedsat funktion af hornhindeendotelet. En operation er ordineret til hendes behandling, hvor det indre lag af hornhinden transplanteres.
  4. Fuchs dystrofi. Denne arvelige sygdom er præget af en forstyrrelse, der forekommer i hornhinnens indre lag, hvilket fører til et fald i synsfunktionen og forekomsten af ​​ubehag i øjet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan en hornhinde-transplantation udføres.
  5. Høj grad af hyperopi og nærsynthed. Med en høj grad af nærsynthed og langsynethed, når en ensartet laserkorrektion ikke hjælper, bliver patienten tildelt en linsetransplantation.

Et par ord om funktionerne i hornhinde transplantation

Den mest almindelige hornhinde transplantation kirurgi er keratoplasty. Dette er en af ​​de mest banebrydende og effektive metoder til at genvinde 100% (eller, i hvert enkelt tilfælde, anderledes) vision.

Det er vigtigt! Sådan kirurgisk indgriben er foreskrevet for deformation, ardannelse og andre patologier af sygesygdommene, som følge heraf, hvor gennemsigtigheden af ​​hornhinden reduceres, og evnen til at opfatte alt omkring billeder, er tabt.

Der er følgende indikationer for keratoplastik:

  • hornhindeskader, som har ført til irreversible konsekvenser og et hurtigt fald i visuel funktion;
  • ardannelse og hævelse af hornhinden;
  • kemisk stærk eller svag, men brænder stadig;
  • korneal deformitet forårsaget af en mislykket operation
  • ulcerative læsioner af hornhinden.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er at fjerne det berørte væv og implantatdonormateriale i deres sted.

I hvilke lande er det bedst at have en hornhinde transplantation?

I Moskva for en hornhinde-transplantation anbefales det at kontakte følgende oftalmologiske centre: Excimer, Dr. Shilova Clinic, Doctor Ozon.

Omkostningerne ved keratoplastik afhænger af klinikniveauet, det udstyr, der benyttes under operationen, og omfanget af operationen. Mindstomkostningerne ved en hornhinde-transplantation i Rusland er 120.000 rubler.

Tyskland anses for at være et af de bedste europæiske og verdenslande for keratoplastik. Du har sikkert hørt om de unikke metoder til behandling af øjenlidelser, der tilbydes af tysk ophthalmologi.

Ledende klinikker i München er berømte for deres moderne lasertyper, takket være det muligt at opnå succes under kirurgi til transplantation af et beskadiget hornhinde. Selvfølgelig kan ikke alle mennesker have råd til behandling i Tyskland på grund af de høje omkostninger ved keratoplastik (fra 3.000 euro), men hvis en sådan mulighed stadig eksisterer, bør du ikke gå glip af det.

Ikke mindre populært er israelsk oftalmologi. De vigtigste fordele ved behandling i Israel er:

  • det højeste niveau af ydelser
  • innovative metoder og teknologier, der er involveret i driften;
  • mest moderne stoffer og materialer.

Et andet positivt punkt er, at prisen på en hornhindetransplantation på israelske hospitaler er meget lavere sammenlignet med oftalmologiklinikkerne i mange højt udviklede lande.

Video: Korneal transplantation

Video af en hornhinde transplantation (posterior keratoplasty) af øjenlæge Walter Sekundo. Siden 2010 har han årligt været på listen over det uafhængige tyske magasin Focus som en af ​​de 30 mest kataraktiske og brydende oftalmiske kirurger i Tyskland. I ophthalmologiens verden er Walter Sekundo kendt som den første kirurg i verden, der har udført "FLEx" og "SMILE" operationerne.

Jeg foreslår, at du ser, hvordan denne operation går. Glad visning!

fund

Funktionerne i moderne oftalmologi og professionalismen hos kvalificerede oftalmologer gør det muligt at udføre operationer om transplantation af dele af donorøjen med succes.

Hvem ved måske måske i den nærmeste fremtid, at forskere vil finde en måde, der vil tillade fuldstændig transplantation af sygesystemet. Vi vil vente og se... Indtil vi møder igen, kære læsere!

Jeg vil være glad for dine kommentarer og spørgsmål! Med venlig hilsen Olga Morozova.

http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/vozmozhna-li-peresadka-glaza-ot-donora.html

Øjetransplantation

Gennem vision opfatter en person 90% af information fra omverdenen. Øjetransplantation i tilfælde af traumatisk skade hjælper delvist med at genoprette den visuelle funktion og nedsætte den videre udvikling af blindhed. Samlet øjentransplantation er ikke muligt endnu. Men nogle dele af donororganet er perfekt akklimatiseret i modtagere. Sådanne patienter kræver yderligere observation og specifik medicinsk behandling. Derfor bør en person, der tør at transplantere et øje, være fortrolig med det grundlæggende i proceduren.

Er det muligt at transplantere det optiske organ?

Oftalmologi i det 21. århundrede opnåede succes med hensyn til transplantationer. Men alligevel er transplantationen af ​​øjet som helhed umuligt af en række årsager. Da forskere forsøgte at udføre sådanne operationer på dyr, afviste det transplanterede organ. Ud over det tabte øje forårsagede det også inflammatoriske reaktioner i modtagerens krop, hvilket kunne resultere i døden. Et rig organ-vaskulært netværk forhindrer også transplantation, da det er umuligt at sy små kapillarer. Nerveceller i optisk nerve dør hurtigt, efter at de er adskilt fra donorens krop. Derfor risikerer det transplanterede organ at være ubrugeligt. Men forskning er undervejs, der skabes eksperimentelle dyremodeller. Forskere har i videnskabelige publikationer givet udtryk for den opfattelse, at sådanne holistiske implantationer i fremtiden bliver mulige.

Transplantation af dele af øjet

Nogle områder af det visuelle organ har ikke antigeniske strukturer. Af modtagerens krop er der derfor ingen afslag på dem.

Udfør en transplantation som en donor og kunstig hornhinde.

Hvis transplantation af øjet fra donor til modtager er umuligt, så er delvis transplantation reel og praktiseres i oftalmisk kirurgi. Materialet er taget fra cadavers - for nylig afdøde mennesker. Dette kræver ikke kompatibilitet for blodgruppe eller Rh-faktor. Men inden afprøvningen af ​​materialet undersøger oftalmologen omhyggeligt sagens historie om den afdøde donor for at udelukke infektiøse patologier (hepatitis, aids). Kontraindikation til transplantation er tilstedeværelsen af ​​kræftdonorer i donoren. Hornhinden, linsen, conjunctiva og sclera er genstand for transplantation. Men det er svært at overføre nethinden fra donoren til modtageren. Det er en klynge af nerveceller - stænger og kegler. I mangel af blodforsyning dør disse cellulære konglomerater inden for få minutter. Der opstår vanskeligheder med overførslen af ​​iris. Dette område af synets organ er ikke transplanteret.

Operationer og deres typer

Transplantation af synets organer fra den ene person til den anden udføres ved hjælp af flere typer kirurgiske indgreb. For transplanterede dele udsender følgende typer operationer:

  • Korneal overførsel. Dette område er en linse, som samler og bryder lysstråler. Hvis det bliver overskyet, som observeres i grå stær og andre patologier, falder synet kraftigt. Derfor fjernes syge væv og donorens hornhinde udskiftes i deres sted.
  • Implantation af linsen. Det tjener også som en linse. På grund af krumningen af ​​denne struktur fokuserer sygelighedsorganet billedet af tætte eller fjerne genstande på nethinden. Linsens aktivitet regulerer ciliarymusklen. Under drift er det vigtigt at fastgøre det ordentligt på strukturen.
  • Flytende conjunctiva. Den konjunktiviske kappe er rig på blodkar. Men erfarne øjenkirurger klarer at transplantere det uden at skade vævene.
  • Overførslen af ​​sclera. Denne del af eyeballet indeholder også et rigt vaskulært netværk. Men hvis en persons egen sclera blev beskadiget af fysiske eller kemiske faktorer, opstår der spørgsmålet om at erstatte det med en donor.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er proceduren?

Transplantationsoperationer udføres i specielt udstyrede kirurgiske afdelinger af klinikker. Inden patienten kommer ind i operationstabellen får han laboratorie- og instrumentdiagnostik, konsultationer med smalle specialister. Lægen afgør også, om der er en kontraindikation for patienten at gennemføre interventionen.

Hvis patienten som følge heraf anbefales at erstatte øjets område, undervises han om operationens forløb og placeres på hospitalet i flere dage. Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Hvis en person ønsker det, kan han gøre generel anæstesi. Ved hjælp af specielt udstyr fjerner den oftalmiske kirurg det berørte område af øjet og fjerner donordelen af ​​øjet fra en særlig løsning. Hemostase udføres ved elektrokoagulation. Operationen udføres med mikroskopiske instrumenter, der kan nå dybe strukturer uden at beskadige de omgivende bløde væv.

Genopretning af patienten efter operationen finder sted inden for få dage. I løbet af denne periode er han under omhyggeligt lægeligt tilsyn og tager cytotoksiske lægemidler.

Komplikationer og genopretning

Oftere kompliceres sådanne kirurgiske indgreb ved afvisning af transplanteret væv. På andenpladsen er divergensen af ​​kirurgiske suturer. Dette følges af en stigning i intraokulært tryk efterfulgt af glaukom. Også operationer kompliceres af grå stær. Mindre almindelig er intraokulær blødning eller forringet udstrømning af tårevæske. Hvis komplikationer påvirker nethinden og der er risiko for frigørelse, fjernes straks den transplanterede del.

http://etoglaza.ru/hirurgia/peresadka-glaz.html

Den første i verdens øjentransplantation var vores! Og selv for 10 år siden.

AiF journalist tilfældigvis var til stede ved en unik operation - for første gang i verden blev en øjentransplantation udført.

Operationen på det altro russiske center for øje og plastikkirurgi (Ufa) blev udført af en anerkendt øjenlæge, læge i medicinsk videnskab, professor Ernst Muldashev. Svaret fra andre øjenlæger blev blandet. Nogle betragter den unikke operation en seriøs præstation af den russiske oftalmologi, andre kaldte Dr. Muldashev en charlatan og foreslog ikke blot at anathematize ham, men også at forbyde denne type videnskabelig forskning generelt.

10 år er gået. Hvad er resultatet? Samtalen med forfatteren af ​​denne operation udføres af chefredaktøren for AIF Nikolay Zyatkov.

Nikolay Zyatkov: - Jeg stødte på en bog, der hedder AntiMuldashev, hvoraf den ene indeholder ordene fra den berømte oftalmolog L. I. Balashevich: "Operationen i sig selv er fra et synspunkt af oftalmologi under enhver kritik. hverken øjet eller alllantens nethinden kan vokse, det forekommer kun i fosteret før fødslen og kun fra et bestemt embryonvæv. At gå til en sådan operation med Muldashev er at give dine dyrebare øjne til en charlatan. " Hvad kan du svare?

Ernst Muldashev: - Hver videnskabsmand har sin egen mening. I videnskabelige debatter er sandheden født. Gud hvisker til nogen: "Gør dette!" Til nogen: "Modsæt ham!" Uden denne kamp ville der ikke være nogen fremskridt. Derfor er jeg ikke fornærmet af professor Balashevich. Jeg vil bare bemærke, at med hjælp fra Alloplant-biomaterialet, der er fremstillet ud fra de døde menneskers væv, og i stedet for hvor deres eget humane væv vokser, er der allerede udført mere end 1,5 millioner operationer.

N.Z.: - Forklar, tak, har du transplantat et øje fra et lig eller gjort det fra en alllant?

EM: - Vi transplanterede kun fra hovedets øje til hovedparten - nethinden, choroid og hornhinden, og alle de andre dele blev fremstillet af et alllant, som jeg også sagde, er ligemateriale, men specielt behandlet. Faktisk har vi lavet et menneskeskabt øje ud af kadavervævet - transplantaterne - så denne operation kan kaldes øjentransplantation.

N.Z.: - Har du alvorligt håbet på, at det menneskeskabte øje, der er fremstillet af fremmede væv, ville begynde at se? Dette er absurd!

EM: - Dette er ikke absurd alene med den begrundelse, at Alloplants hovedegenskab er at stimulere væksten af ​​sit eget væv. Derfor var der en mulighed for, at det "fremmede" øje lavet af lægernes hænder gradvist ville blive erstattet af øjets væv. Talrige forsøg på dyr, der gik forud for den unikke operation, bekræftede dette.

N.Z.: - Har det kunstige øje fanget på?

EM: - Ikke bare fanget på. Hans engraftment blev ledsaget af de virkelige mirakler, som sin lyse rødglød fra den 5. til den 17. dag, den gule glød fra den 18. dag, vedtagelsen af ​​en form svarende til en øjenkage under øjets udvikling med et menneskeskabt øje. 74. dag. Vi havde indtryk af, at det menneskeskabte øje udviklede sig som. under graviditet. Det vil sige, vi har oplevet øjets embryogenese. i en voksen.

Som følge heraf blev Tamara Gorbacheva 's tomme øjenkontakt formet en ikke meget fuld, men stadig dens menneskelige øje.

N.Z.: - Så Tamara Gorbachev ser med dette nye øje eller ej?

EM: - Hendes vision var meget svært at danne, glemt efter 20 års blindhed. Kandidat i biovidenskab led psykolog Amir Sharipov hende ud af den mørke verden ind i den lyse. Nu har Tamara dårlig syn, omend. Det anslås at være 0,05, det vil sige 5%, hvilket er nok til at gå alene, læse store bogstaver og genkende personers figurer og ansigter. I øvrigt sender vi ofte Tamara, der taler engelsk, for at bringe blinde udenlandske patienter i centrum for konsultation. Det rører for at se, hvordan hun, engang en "mand uden øjne", fører helt sikkert den blinde person gennem korridorerne og trapperne.

N.Z.: - Og hvem blandt de førende øjenlæger i landet kan bekræfte, at Tamara Gorbachev ser med et nyt øje?

EM: - Jeg viste Tamara for mange oftalmologer. Men om Tamara ser det eller ej, kan enhver blive overbevist ved at se videobånd af visuelle øvelser af Tamara Gorbacheva, lavet af designer Alexey Saveliev. De er knyttet til min bog om denne unikke operation.

N.Z.: - Hvordan kan øjentransplantation i fremtiden sættes på transportbåndet, som professor S. N. Fedorov engang gjorde med kataraktoperation?

EM: - Næppe. Denne operation, som de siger, under Gud. For øvrigt planlægger jeg at gøre den anden sådan operation snart. hvis jeg får tilladelse fra sundhedsministeriet.

http://www.aif.ru/health/life/16340

Eye Transplant - Virkelighed eller Fantasi?

Hvorfor øjentransplantation er umulig

  • bindehinde;
  • linse;
  • hornhinde;
  • sclera.

Eksperimenter af professor Muldashev

Øjetransplantation

  • der led af kræft
  • var bærere af hiv-aids, tuberkulose, syfilis og andre smitsomme sygdomme;
  • døde af forgiftning med giftstoffer.
  • kan ikke løfte tungt;
  • nødt til at undgå intens fysisk anstrengelse
  • Langt arbejde på computeren er også forbudt;
  • i denne periode er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge til forebyggende formål
  • Du kan ikke besøge badeborde, saunaer, være lang tid i den åbne sol.
http://morehealthy.ru/material/peresadka-glaznogo-yabloka-%E2%80%93-realnost-ili-fantastika-3220.html
Up