Retinopati er en sygdom forbundet med underudvikling eller anomalier i øjet retina. Premature babyer født for tidligt er især i fare for at udvikle denne lidelse.
I 20% af disse tilfælde viser nyfødte retinopati. Udsigterne for nyttiggørelse afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
Både gunstige resultater og alvorlige konsekvenser med komplikationer er mulige.
Grundlaget for sygdomspatogenesen hos nyfødte er de resterende ufærdige på tidspunktet for fødslen af dannelsen af øjet og nethinden.
Blodkar i retina i synets organ er dannet ca. i den sekstende uge af svangerskabet.
Denne proces stammer fra midten og spredes langs periferien, og slutter kun ved afslutningen af svangerskabsperioden. Derfor har et barn, der blev født for tidligt, ikke tid til at dække nethinden med skibe, og der er store avasculære zoner.
Efter fødslen af et barn i verden er mekanismen for dannelse af fartøjer betydeligt kompliceret af den negative påvirkning udefra (ilt, lys osv.). Disse faktorer fører til en sygdom, hvor karrene vokser ind i det glasagtige legeme, og bindevæv dannes bag linsen.
Retinopati hos børn kan skyldes mange faktorer, men hovedrisikogruppen er nyfødte, der vejer op til 2 000 gram og forekommer i en periode på 34 uger eller mindre. Desuden øges risikoen for at udvikle sygdommen med mekanisk ventilation i mere end tre dage og iltbehandling i mere end 30 dage. Derudover omfatter farerne:
Udviklingen af sygdommen opstår i en bestemt rækkefølge:
Foto 1. Øjet fundus under retinopati i den aktive periode. Maskområdet begynder at eksfolieres.
Det er vigtigt! Sygdommen skrider meget hurtigt, så nøglen til genopretning er tidlig diagnose.
Ifølge hvordan udtalt og hvor de beskadigede kar er, er retinopati klassificeret i fem faser:
De fleste nyfødte (op til 75%) efter denne fase regress.
Advarsel! Når sygdommen er nået i tredje fase, kan konsekvenserne være irreversible.
Da synsvanskeligheder hos et spædbarn ikke kan mærkes, er de synlige resultater af oftalmologiske undersøgelser lig med symptomerne.
For at diagnosticere retinopati skal alle børn født i perioder op til 34 uger underkastes en obligatorisk undersøgelse af en øjenlæge.
Efter 6 måneder kan barnet opleve tegn på synsforstyrrelse:
I de fleste tilfælde er prognosen for nyttiggørelse gunstig. I de to første stadier af retinopati kræver ikke behandling og passerer uden særlige konsekvenser for barnets helbred. I 70-80% af tilfældene regresseres ændringerne, og visionen forbliver ret skarp.
Det er vigtigt! Et barn diagnosticeret med retinopati skal regelmæssigt undersøges af en øjenlæge før 18 år, da konsekvenserne kan manifestere sig gennem årene.
I tilfælde af sygdomsprogression i fjerde og femte fase er resultatet sandsynligvis ugunstigt - nogle gange kan kirurgisk indgriben ikke bevare synet med fuldstændig retinal løsrivelse. Behandling afhænger helt af, hvor tidligt sygdommen blev diagnosticeret.
Mulige konsekvenser:
Se en video, hvor en oftalmolog snakker om funktionerne i retinopati i tidlige babyer.
Hos børn født for tidligt bør undersøgelse af en øjenlæge udføres regelmæssigt, fordi hvis du lader sygdommen gå af sig selv, kan konsekvenserne være dystre. Ikke desto mindre kan det med tidlig diagnose og behandling af retinopati blive vundet uden alvorlige og irreversible komplikationer.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Retinopati af for tidlige nyfødte.
Retinopati af prematuritet (PH) er en bilateral lidelse forårsaget af unormal vaskularisering af nethinden hos premature babyer.
Retinahjernens indre blodkar begynder at vokse omkring midten af svangerskabet, men nethinden er ikke fuldstændig vaskulæriseret før fødslen. Retinopati opstår, når disse skibe fortsætter med at vokse unormalt, hvilket danner et fremspring af væv mellem det vaskulariserede centrale retina og det perifere ikke-vaskulariserede nethinden. I svære PH trænger disse nye skibe ind i glaslegemet. Nogle gange bliver hele øjets vaskulære overfyldt (plus sygdommen).
Incidensen af retinopati korrelerer med andelen af nethinden, som forbliver uvasceret ved fødslen. Mere end 80% af nyfødte vejer 30% O2 mere end 48 timer
Preterm og fuld sigt med RaO2> 100 mm Hg Art.
For tidlig med 1 eller flere episoder med stimulering.
Alt term og preterm, som blev opereret indtil 44 uger korrigeret HB.
Den første undersøgelse er ikke tidligere end 5 uger af livet, men ikke tidligere end 31 uger af den korrigerede HB.
Hvis fundus er normal (fuldstændig vaskularisering og god synlighed for de perifere divisioner), udføres den anden (og sandsynligvis den sidste) undersøgelse ikke tidligere end 7-9 uger efter det
Hvis patologi findes - hver en eller to uger, eller i samråd med en øjenlæge.
Eleverne dilateres 1 time før undersøgelsen.
Udfyldning af formularen på PH.
Hvis nethinden, herunder periferien til ora serrata, er velvaskulariseret, og der ikke er tegn på øget fibrovaskulær proliferation.
Hvis retinopati er til stede, opmærksom på forældrene om behovet for at overvåge hver 6 måned.
Om 6 måneder - den obligatoriske kontrol af strabismus.
Efter 12 måneder - kontrol med emnet amblyopi og strabismus.
Alle præmier, der vejer 1500 g ved fødslen, bør sådanne spædbørn betragtes som alternative diagnoser (for eksempel familiær exudativ retinopati, Norrie-sygdom).
Unormal vaskulær vækst falder ofte spontant, men hos ca. 4% af de overlevende med en fødselsvægt på 40% eller en skriftlig forklaring på hvorfor analysen er umulig).
Det er uklart, om øget PCO accelererer.2 udvikling af retinopati.
Som tidligere er det nødvendigt at undgå ukontrolleret hyperoxæmi i for tidlig med HBV
Preterm fødsel øger risikoen for synshandicap hos spædbørn på grund af underudvikling af retinale kar. Denne sygdom manifesteres jo stærkere, jo mindre er den nyfødte. Nogle gange i vækstprocessen er der spontan opsving, i andre tilfælde fører retinopati til en overtrædelse af gennemsigtigheden af glaslegemet, myopi, strabismus, grå stær eller glaukom. Komplikation kan være retinal detachment.
Læs i denne artikel.
Normalt slutter den fulde modning af det vaskulære netværk inde i øjet med den fjortende uge af graviditeten. Jo tidligere et barn er født, de mindre fungerende arterier og vener i nethinden.
For tidlig babyer placeres i en inkubator, hvor intensiv oxygenbehandling finder sted, og stoffer, der aktiverer lungeskade, er ordineret. Og for at de metaboliske processer i retinaglaget finder sted uden forstyrrelser, skal energiproduktionen i cellerne udføres under anaerobe forhold, det vil sige uden iltning.
Derfor, med udviklingen af retinopati, lider processen med dannelsen af nye skibe ikke kun, men også patologiske forandringer forekommer i de allerede eksisterende. Unripe grene spirer ind i den glasagtige krop, hvilket fører til blødninger, dannelsen af bindevævsledninger, retinal løsrivelse.
Vi anbefaler at læse en artikel om retinal angiopati. Herfra vil du lære om patologien og dens sorter, årsager, farer, diagnose og behandlingsmetoder.
Og her mere om posttrombotisk retinopati.
De skærpende faktorer, der fører til retinopati hos den nyfødte, omfatter:
Med en vægt på op til 1 kg diagnosticeres tegn på retinopati hos 75% af spædbørnene. Derfor fører succesen til neonatologer i ammende småbørn til en stigning i tilfælde af svagesyn i denne kategori.
Retinopati findes i forskellige dele af nethinden, og dens progression går gennem visse stadier. Af hensyn til klassificering og diagnoseformulering fremhæves derfor flere former for sygdommen.
Det område af nethinden, hvor der ikke er noget vaskulært netværk, kan være:
Den aktive fase af processen erstattes af regression og derefter ardannelse. Det er opdelt i følgende faser:
I trin 1 og 2 er opsving mulig uden behandling, ved 3 udføres cauterisering af beholderne med laserstråler, og efter 4 og 5 bliver udviklingen af blindhed sandsynlig. Der er også en hurtig form med et ondartet kursus.
Den aktive proces fortsætter op til seks måneder. Hvis der ikke er nogen regression af sygdommen, er læsionsstedet ardannelse med dannelsen af sådanne komplikationer:
På trods af alvorlige ændringer i nethinden under retinopati er der ingen eksterne manifestationer af sygdommen hos børn. For at undgå at gå glip af udviklingen af denne sygdom anbefales det derfor, at en oculist undersøges af alle børn, der er født tidligere end den krævede periode senest en alder af en måned. Før denne periode er der ingen ændring i fundus. Anbefalet observationsfrekvens for mistænkt retinopati:
Den vigtigste metode til opdagelse af sygdommen - udvidelse af eleven og undersøgelse af fundus. For at afklare diagnosen og retinopatiens stadium anvendes følgende instrumentelle metoder:
Se på videoen om retinopati i tidlige babyer:
Valget af terapi afhænger af scenen i den patologiske proces. I de første to behandlingsfaser er det ikke vist, at børnelæsen og økologen observerer barnet. I trin 3 anvendes laser eller flydende nitrogen-cauterization i den zone, hvor der ikke er noget vaskulært netværk. Denne procedure stopper udviklingen af retinopati hos 65-95% af patienterne.
Begge metoder begynder med inddampning af dråber til fuld udvidelse af eleven. Barnet er swaddled tæt, sedativer injiceres intravenøst, og lokalbedøvelser bedøves. Ophthalmologen forbinder derefter laser (cryo) enheden og koagulerer eller komprimerer det flydende område med flydende nitrogen. Efter 10 dage evalueres effektiviteten af en sådan behandling. Hvis processen ikke stoppes, kan barnet blive anbefalet at gentage sessionen.
Laserkoagulering af øjnene
Komplikationer er sådanne tilstande:
Når aftagelsen af nethinden kan kræve kirurgi. Med et lille berørt område anvendes tætning: udefra bliver nethinden trukket med en "patch", indtil den er helt klæbet til afmonteringsstedet. Efter en vellykket behandling hos patienter, selv i fase 5, kan synsgendannelse opnås.
Hvis en sådan metode ikke kan bruges, udføres vitrectomi - en operation for at fjerne glaslegemet. Det kan gøres med eller uden at fjerne linsen.
Resultaterne af behandling hos drevne børn er bedre end ved konservativ behandling, men det er ikke muligt at opnå en god vision i alle tilfælde. Nogle patienter vil kun kunne skelne mellem de generelle konturer af objekter.
For at forbedre de visuelle funktioner i den postoperative periode og i arterne, anbefales følgende metoder:
De fleste børn med de indledende stadier af retinopati har ikke visionsproblemer i fremtiden, men med øget visuel belastning i træningsperioden kan de opleve et fald i refraktion eller neurologiske abnormiteter.
For at forebygge synshandicap hos nyfødte bør der gøres alt for at få graviditet og fuldtidsbørn. I tilfælde af for tidlig arbejdskraft er det vigtigt at være iagttaget af en øjenlæge fra de første uger og undergå forebyggende undersøgelser i fremtiden og også at kontrollere synstilstanden mindst en gang om året ved hjælp af hardwarediagnostiske metoder - computerperimetri, tomografi og elektrofysiologisk forskning.
Vi anbefaler at læse artiklen om periarteritis nodosa. Herfra vil du lære om sygdommen, dens symptomer og klassificering, diagnose og behandling hos voksne og børn.
Og her mere om hypertension og diabetes.
Retinopati opstår i for tidlige babyer på grund af utilstrækkelig udvikling af blodkar i nethinden. Dens dannelse går gennem flere faser, idet de første anses for reversible. Fra og med 3 udføres profylaktisk koagulation af de ændrede vaskulære grene ved hjælp af en laser eller kold. Progressive ændringer er farlige med nedsat syn og er vanskelige at behandle, kirurgi kan være påkrævet.
Vises baggrundsretinopati hos voksne og børn. Det kan være med retinale vaskulære forandringer, især hos børn under et år. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan du miste synet.
Operationer udføres på nethinden i forskellige patologier, for eksempel frigørelse, brud. Kan udføres og for at styrke, erstatte. Efter indgreb er genopretning nødvendig.
Retinal frigørelse forekommer overvejende hos ældre. Tegn - fluer, pletter, tab af dele af arten. Patologien er truet af blindhed, så behandlingen skal startes straks. Det kan være injektioner, salver, kirurgi, såvel som traditionel medicin.
En sygdom som hypertensive retinopati påvirker nethinden og kan føre til tab af syn. Kun bemærkede symptomer hjælper med at starte behandlingen i tide.
Der er aterosklerose i nethinden på grund af kolesterolindskud eller andre negative ændringer i øjnene. Kompleks behandling - medicin, vitaminer, laserkoagulation. Forstyr ikke og folkemetoder.
Hvis angiopati er fundet, bliver folkemedicin en yderligere måde at reducere de negative aspekter og fremskynde behandlingen af nethinden. De vil også hjælpe med diabetisk retinopati, atherosklerotisk angiopati.
Post-trombotisk retinopati opstår som et resultat af okklusion af øjenkarrene. Det sker med makulært ødem, hvilket forværrer situationen. Kræver omfattende behandling.
Hurtigt, bogstaveligt fra et par timer til 2 dage udvikler trombose i den centrale vener, hvilket fører til tab af syn. Tegn på blokering af grene - delvis eller fuldstændig blindhed. Behandlingen skal begynde hurtigt.
Angiopati sygdom i nethinden eller begge øjne er en alvorlig patologi, der opstår som følge af andre sygdomme. Den hyppigste hypertension eller diabetes. Hvad er symptomerne på retina, blodkar, fundus? Hvordan man behandler angiopati?
http://cardiobook.ru/retinopatiya-nedonoshennyx/For tidlig fødsel er en almindelig begivenhed, der påvirker barnets helbred negativt. For tidlig babyer har ofte abnormiteter, der påvirker babyens fremtidige udvikling. Sådanne situationer omfatter retinopati, en patologi, der fører til synsproblemer.
Retinopati - en krænkelse af udviklingen af nethinden, karakteriseret ved fravær af blodkar. Barnets ophold i livmoderen er en vigtig periode, hvor alle organer og systemer dannes. For tidlig arbejdskraft fører til ophør af denne proces.
Ved den 16. uge af graviditeten begynder retinale skibe at blive dannet, og ved 36-40 uger er denne proces afsluttet.
Patologi kan ikke umiddelbart manifestere sig, da efter fødslen af barnet aktiveres kompenserende mekanismer til genopretning. De resulterende skibe er ikke altid stærke, så deres ødelæggelse fører til blødninger. Den farligste konsekvens af denne proces er retinal løsrivelse.
Retinopati opstår i 20% af tilfælde af for tidlig fødsel. 8% af disse børn har en alvorlig form for patologi.
For udviklingen af sygdommen er kendetegnet ved følgende faser:
Trin 1 til 3 (de kaldes også tærsklen) relaterer sig til sygdommens aktive fase og 4 og 5 til ærtfasen.
Med typisk udvikling af retinopati er følgende punkter karakteristiske:
I en fjerdedel af tilfælde er retinopati atypisk. Der er følgende typer:
Følgende årsager kan forårsage retinopati:
Betingelser for dannelse af sygesygdomme hos nyfødte er af stor betydning. I moderens livmoder er der ingen lyseksponering og ilt, og udviklingen af øjenkarrene efter fødslen sker med nedsat påvirkning. Af denne grund er børn, der har følgende egenskaber i fare:
Det er nødvendigt at være opmærksom på følgende tegn, der er opstået i et barn:
Effektivt til bestemmelse af retinopati er en simpel test: Hvis et barn lukker et øje, vil han ikke reagere, men hvis han voldsomt lukker det andet øje, begynder han at være lunefuldt - et tegn på patologi.
Den første opgave for forældre, der har opdaget oddities i en baby's opførsel, er at kontakte en øjenlæge.
I løbet af modtagelsen lægger lægen en speciel medicin i øjnene, der udvider eleverne (ofte bruges ekstra forlængere til at fastgøre barnets øjenlåg og giver dig mulighed for tydeligt at undersøge). Ved hjælp af specielle anordninger undersøges fundus for at vurdere tilstanden af nethinden.
For at præcisere diagnosen anvendes:
Diagnosen udnævnes fra en måneds alder og afholdes hver anden uge. Dette vil gøre det muligt at spore dannelsen af barnets blodkar og vurdere risikoen. Sørg for at tage hensyn til følgende funktioner:
Kampen mod retinopati af prematuritet indebærer en integreret tilgang - som regel er det umuligt at redde barnet fra sygdommen alene med medicin.
Narkotika er ofte ordineret til 1 og 2 stadier af udvikling af retinopati. Opgaven med behandling er at opretholde kroppen ved hjælp af vitaminer og hormonelle midler. Specialisten kan udpege:
Læger mener, at brugen af lægemiddelbehandling er ineffektiv. Derudover er det svært for unge børn at finde den rigtige medicin, fordi listen over bivirkninger er meget lang.
Afhængigt af stadium af retinopati og de eksisterende komplikationer er følgende kirurgiske procedurer foreskrevet:
Koagulation er effektiv i de første tre dage efter begyndelsen af udvikling af fase 3 af retinopati. Senere trækkes retinalen ind i glasagtigt glas, og processen bliver irreversibel.
Barnets alder betyder - metoder til kirurgisk indgriben er effektive i det første år af livet. I fremtiden er det svært at skabe egnede betingelser for den normale udvikling af synets organer.
Progressionen af retinopati hos premature babyer passerer ikke uden spor. I mangel af tilstrækkelig behandling er følgende virkninger mulige:
For at forhindre udvikling af retinopati hos et barn bør den forventede moder undgå stress og tung belastning, hvilket kan provokere for tidlig fødsel. Det er vigtigt at slippe af med patologier, der er opstået under graviditeten, og det truer barnet.
Efter at barnet er født, anbefales det at konstant overvåge barnets helbred. For at udelukke uregelmæssigheder fra det visuelle apparats side skal en øjenlæge besøges i henhold til tidsplanen for forebyggende undersøgelser i børnenes medicinske institution.
Retinopati er en stor tragedie i forældrenes og et spædbarns liv. Overholdelse af anbefalinger fra en børnelæge og en øjenlæge i forbindelse med korrekt pasning af barnet forhindrer forekomsten af negative ændringer og farlige komplikationer. Børns sundhed i dine hænder!
http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/retinopatiya-u-nedonoshennyih-detey-prigovor-ili-ustranimaya-bolezn.htmlHvis normal retinal vaskularisering forstyrres, udvikler premature baby vasoproliferativ retinopati (retinopati af premature spædbørn). Det kliniske billede af sygdommen varierer og afhænger af beliggenhed, længde og stadium af processen.
Retrolental fibroplasi (det gamle navn, der kun gælder for terminale stadier af retinopati, hvor groft fibrovaskulært væv opdages bag linsen, der er tæt forbundet med det løsne nethinden).
Retinopati af prematuritet udvikler udelukkende i for tidlige babyer, dens frekvens i befolkningen varierer. Den mindre modne et barn er ved fødslen, sygdommen er mere almindelig og når 88-95% hos børn, der vejer fra 500 til 1000 g (figur 31-1).
Forebyggelse af sygdommen består primært i forebyggelse af præderminering og forbedring af betingelserne for pasning af præmative babyer. Dette skyldes det faktum, at udviklingen af retinopati og dets sværhedsgrad ud over barnets grad af umodenhed på tidspunktet for for tidlig fødsel påvirkes af et kompleks af faktorer, der kaldes risikofaktorer.
Risikofaktorer er opdelt i endogene og eksogene.
Foruden forebyggelse, herunder korrektion af ovenstående faktorer, er der forebyggelse af sygdommens progression til terminale stadier, der består i anvendelsen af forskellige koagulationsmetoder for avascular retina og lægemiddeleksponering.
For at identificere retinopati er det nødvendigt at organisere forebyggende undersøgelser af alle for tidlige risikogrupper. I betragtning af at børn med samme grad af prematuritetsrisiko for dens udvikling varierer og afhænger af et kompleks af faktorer, varierer kriterierne for udvælgelse af børn til undersøgelse i forskellige lande og regioner. I forhold til de gennemsnitlige forhold i vores land er alle premature spædbørn, der vejer mindre end 1500 g ved fødslen og mindre end 32 ugers svangerskab, samt mere modne børn (33-35 uger med en kropsvægt> 1500 g) i nærvær af infektiøse og inflammatoriske sygdomme underkastet inspektion. hypoxiske hæmoragiske læsioner i centralnervesystemet, luftvejssygdomme og andre risikofaktorer for denne sygdom.
Forløbet af retinopati af prematuritet er opdelt i aktive og regressive (cicatricial) faser.
Den aktive fase er vækstperioden for den patologiske vasoproliferation af nethinden. Ifølge den internationale klassifikation (1984) er den opdelt i stadier af processen, dens lokalisering og længde.
etape
Det første og andet stadium af aktiv retinopati af prematuritet afspejler lokaliseringen af den patologiske proces intraretinalt. Ændringer på disse trin kan spontant regressere uden markante resterende ændringer.
Længden. Trin I-III af aktiv retinopati af prematuritet klassificeres også efter længde målt ved antallet af timers meridianer (fra 1 til 12) og ved lokalisering.
Lokalisering. Ifølge lokaliseringen af processen (det vil sige langs grænsen mellem det vaskulære og avaskulære nethinden) er tre zoner kendetegnet.
Lokalisering af processen svarer til graden af umodenhed af nethinden på tidspunktet for for tidlig fødsel. Processen er placeret tættere på øjenets bageste pole, jo større er barnets for tidlighed.
Varigheden af den aktive fase varierer meget. Det ender med en spontan eller induceret regression eller en fase med ardannelse med resterende ændringer i fundus af varierende sværhedsgrad.
Lynform. Særligt kendetegnet fulminant eller malign form af aktiv retinopati af prematuritet. Lesioner i denne form er som regel placeret i zone I. Det er kendetegnet ved tidlig start, hurtigstrøm og dårlig prognose.
Regressiv (cicatricial) retinopati af prematuritet er en forholdsvis stabil tilstand. Der er ingen enkelt klassificering for denne fase. Vi foreslår følgende klassificering, der afspejler graden af restværdier efter den overførte aktive proces og den funktionelle prognose.
Retinopati af prematuritet er en multifaktoriell sygdom, hvis patogenese forbliver stort set uklart. Grundlaget for dets udvikling er umodenhed, manglende dannelse af øjet og nethinden på fødslenstidspunktet. Retinal foster afascular op til 16 uger. På dette tidspunkt er væksten af blodkar fra optisk nerve skive i retningen til periferien. Samtidig opstår dannelsen af nethinden. Retinal angiogenese afsluttes ved fødslen.
På tidspunktet for for tidlig fødsel forbliver en betydelig del af nethinden afvaskulær. Med denne sygdom formindskes eller stoppes normal vaskulær vækst fuldstændigt, og patologisk vasoproliferation begynder, hvilket er et karakteristisk billede af aktiv retinopati af prematuritet.
En provokerende faktor for dens udvikling er en krænkelse af reguleringen af vaskulær vækst på grund af virkningen af forskellige årsager. Den væsentligste anses for at være de skarpe udsving i partialtrykket af 02 / CO2 i blodet, der er forbundet med både barnets generelle somatiske tilstand og overtrædelsen i systemet med eksogen O2 dosering.
Uanset fødselsdato udvikler retinopati ved 31-35 uger efter undfangelsen og passerer gennem to faser i dens udvikling:
Den genetiske forudsætning for udvikling af retinopati af prematuritet diskuteres som angivet ved forskelle i dens frekvens og sværhedsgrad hos børn af forskellige etniske grupper samt tilstedeværelsen af genetisk bestemte sygdomme med lignende kliniske manifestationer (familiær exudativ vitreoretinopati, Norris sygdom).
En af mekanismerne i sygdoms patogenese er virkningen af frie radikaler på membranstrukturerne i nethinden og dets kar. Den reducerede evne til for tidligt at modstå frie radikaler medfører intens peroxidering af plasmamembraner og celleskader, som igen fører til dannelsen af massive intercellulære bindinger, forstyrrelse af normal cellemigration.
Der er tegn på involvering af immunopatologiske faktorer i udviklingen af denne sygdom.
I fundus for tidlige (normale) er avasculære zoner altid påvist ved periferien af nethinden, og deres længde er større, jo mindre er barnets svangerskabsalder ved fødslen. Tilstedeværelsen af avasculære zoner er ikke en sygdom, det er kun tegn på, at vaskulogenese er ufuldstændig og dermed muligheden for udvikling af retinopati af prematuritet i fremtiden.
De kliniske manifestationer af sygdommen varierer og afhænger af processen.
Moderne medicin har lært at passe til babyer, der vejer fra 500 g. For tidlig fødsel passerer ikke uden spor: For tidlige babyer diagnosticeres ofte med forskellige sygdomme, herunder betydelige synsproblemer, især retinopati.
En af de hyppigste sygdomme hos premature babyer er retinopati af prematuritet - en patologi forbundet med nedsat retinalt udvikling. Den tredje trimester af graviditeten er yderst vigtig for den korrekte dannelse af dette organ, og endelig modnes den først i den fjerde måned af spædbarnets liv.
For første gang blev retinopati af prematuritet diagnosticeret i 1942. Derefter fik sygdommen et andet navn - retrolental fibroplasi. Siden da er sygdommen blevet omhyggeligt undersøgt, men læger kan stadig ikke finde ud af, hvorfor der i nogle tilfælde sker spontan regression, og i andre forekommer der alvorlige former for retinopati.
Retinal blodkar dannelse begynder i uge 16 af svangerskabet og slutter ved 36-40 uger.
Hvis et barn fødes for tidligt, er der stor risiko for, at øjnene i øjnene bliver underudviklede, det vil sige, at der ikke er nødvendige skibe i den. I dette tilfælde forekommer retinopati ikke øjeblikkeligt: i cirka en måned efter fødslen vil kroppen forsøge at komme sig. Imidlertid kan de skibe, der er dannet af ham, være for skrøbelige, og bruddet af deres vægge fører til blødninger og retinal løsrivelse.
Ifølge statistikker overhaler retinopati af prematuritet hvert femte barn, der blev født for tidligt. Desuden lider 8% af børnene af svære sygdomsformer.
Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen er der 5 stadier af udvikling af retinopati.
De første 3 trin betragtes som aktiv fase af sygdommen, mens de sidste 2 er cicatricial. Hvis patologien diagnosticeres i tide og de nødvendige behandlingsforanstaltninger træffes, stoppes dets progression, og retinopati fortsætter til stadiet af regression.
I 60-80% af tilfældene hos børn under et år opstår der en spontan omvendt udvikling af sygdommen, hvilket slutter med fuldstændig eller delvis regression. Samtidig har 55-60% af babyerne fuldt set genoprettet: ingen ændringer registreres under undersøgelsen af øjets fundus.
Hvis sygdommen fortsætter i henhold til det klassiske scenarie, falder dets "debut" på 4 ugers levetid, og synet forværres gradvist og går gennem alle 5 faser. Som regel begynder tærskelstrin III, hvor en operation normalt tildeles, med 3-4 måneders levetid. Den kendsgerning, at sygdommen spontant strømmer ind i stadiet af regression, bliver det kendt af seks måneder. Hvis dette ikke skete, og behandlingen ikke blev startet i tide, løber patologien i en årlig fase fyldt i et år.
Retinal detachement forekommer i stadier IV og V af sygdommen, hvilket kan føre til blindhed.
I 25% af tilfældene udvikles retinopati af prematuritet atypisk. Følgende former for atypisk retinopati af prematuritet udmærker sig:
Ifølge statistikker, med efterfølgende aggressiv retinopati af prematuritet, overstiger sandsynligheden for at bevare vision efter operation ikke over 45%.
I lang tid var lægerne sikre på, at retinopati af prematuritet forekommer i ammende fase på grund af høje iltkoncentrationer i inkubatorer. Udvekslingsprocesser i nethinden opstår som følge af glucosesplitning - glykolyse. Under indflydelse af overskydende ilt er denne proces hæmmet, hvilket resulterer i, at nethinden erstattes af ar og bindevæv.
Den højeste forekomst af retinopati af prematuritet observeres i lande med udviklet medicin. Avancerede teknologier tillader børn, der blev født meget tidligere end alderen at give en chance for at leve, men ikke alle kan klare at opretholde deres vision.
I dag har forskere fundet ud af, at et overskud af ilt - ikke den eneste årsag til retinopati. Følgende faktorer kan udløse denne sygdom:
Mange for tidlige babyer er ramt af flere faktorer på én gang: Mange af dem har udviklingspatiologier eller intrauterin infektioner, hypoxi opstår ofte under fødslen, og utilstrækkeligt dannede organer, herunder øjets nethinden, forværrer kun situationen.
Pleje i en crowez er en vægtig, men på ingen måde den eneste grund til udvikling af retinopati af prematuritet.
Det er også vigtigt, på hvilke betingelser sygesygdommens organer vil udvikle sig. Retinale skibe bør dannes i utero, i fravær af lys og ilt. Under indflydelse af luft, sollys, kunstig belysning og andre faktorer udformes skibe på en helt anden måde, end de ville i naturlige forhold: de bliver skrøbelige og skrøbelige, hvilket fører til synlighedsproblemer.
Baseret på dette er de vigtigste risikogrupper:
Forældre til risikobørn bør være meget opmærksomme på børns sundhed og konsultere specialister i tide, selv i mangel af synlige alarmerende symptomer.
Kun en læge kan lave en endelig diagnose, men opmærksomme forældre er i stand til at genkende symptomerne på den nye retinopati i tide og kontakte specialisterne til en undersøgelse. Imidlertid bør man huske på, at synet bliver dannet gradvist, så overvej ikke normal spædbarnssynethed som en patologi. Man bør heller ikke kræve, at den nyfødte er i stand til at spore objekter eller panik, idet man bemærker en lille skævhed, som i sidste ende vil passere alene.
Du skal begynde at bekymre dig i følgende tilfælde:
Hvis sygdommen ikke er identificeret i tide, med dens progression, vil symptomerne kun forværres. Med udviklingen af retinopati til cicatricial faser vil det være umuligt at bemærke forringelsen af synet.
Kun en øjenlæge kan opdage retinopati af prematuritet. Ved undersøgelse indlægges en pupil dilated pupil (atropin) i øjnene, øjenlågene er fastgjort med specielle børns dilatatorer, og derefter foretages en diagnose ved hjælp af en binokulær oftalmokopienhed. I nogle tilfælde kan du have brug for yderligere undersøgelser:
Diagnose af for tidlige babyer skal udføres hver anden uge fra en alder af fire uger, indtil lægen er sikker på at alle karrene er dannet korrekt. Ved identifikation af retinopati udføres undersøgelser med streng frekvens:
Det er vigtigt! At anerkende retinopati i de indledende faser er ret svært, så det anbefales for regelmæssigt at gennemføre forebyggende undersøgelser med specialister for tidlige spædbørn, der er i fare.
Strikt overholdelse af timingen af inspektion giver dig mulighed for at identificere forringelse af tiden og forhindre den aktive udvikling af sygdommen, hvilket ofte redder synet hos unge patienter.
De første 2 stadier af retinopati af prematuritet kræver ikke behandling: kun regelmæssig overvågning af en øjenlæge er nødvendig. I de fleste tilfælde regner sygdommen sig selv, men hvis det går ind i tredje fase, har barnet brug for lægernes hjælp. Terapi kan udføres på tre måder.
De første og sidste metoder anvendes sjældent i lægepraksis. Ofte sendes patienten til operation. I den tredje fase af retinopati udføres kryokirurgisk eller laserkoagulation af nethinden. Kryokoagulations kernen består i frysning med flydende nitrogen i den del af nethinden, hvori karrene ikke dannede. Dette stopper dannelsen af arvæv, sygdommen forringes. Normalt foretrækkes proceduren under anæstesi, som er forbundet med risikoen for respiratoriske og kardiale abnormiteter. Derfor foretrækker oftalmologer laserkoagulation, en smertefri metode med minimale bivirkninger, hvilket resulterer i et ar i retinalområdet, der forhindrer væksten af blodkar.
Ved hjælp af metoden til laserkoagulation af nethinden kan regression af lige komplicerede former for retinopati opnås.
Hvis sygdommen er gået ind i cicatricialfasen og nået stadium IV, udføres scleroplasty - den mekaniske tilpasning af nethinden med løsningsstedet. I tilfælde af en vellykket operation er visionen signifikant forbedret. Hvis metoden var ineffektiv, udføres en vitrektomi, hvorunder arvævet, det glasagtige legeme eller dets dele og om nødvendigt øjets linser fjernes. I alvorlige tilfælde kan der kræves en anden fase af kirurgisk indgreb, såvel som yderligere laserkoagulation.
Hvis laser eller kryokirurgisk koagulation blev udført inden for 1-2 dage efter diagnosen, nås effektiviteten af operationen 50-80%. Hastigheden af kirurgisk indgreb er vigtig i tilfælde af vitrektomi: jo tidligere proceduren er afsluttet, jo større er sandsynligheden for bevarelse af synet.
Alle operationer er kun effektive i det første år af et barns liv. I fremtiden er det sandsynligvis, at deres gennemførelse ikke vil bidrage til at forbedre synsstyrken og skabe betingelser for normal vækst af øjnene.
Efter operationen, selv om det var muligt at bevare næsten helt visionen, er der mulighed for komplikationer. I processen med vækst og udvikling af barnet kan dannes:
For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt ikke at gå glip af de oftalmologiske undersøgelser, og hvis du opdager de mindste ændringer - at gennemgå en passende behandling.
Forebyggelse af primær sygdomsudvikling ligner:
Hvis der efter fødslen af et barn er behov for oxygenbehandling, er det nødvendigt at kontrollere iltmætningen af hæmoglobin i blodet og ikke tillade et overskud af den tilladte koncentration.
Retinopati af prematuritet er en alvorlig og udbredt sygdom. På trods af at en stor procentdel af børn genvinder spontant, skal sygdommen kontrolleres strengt. Sundheden i øjnene til for tidlige babyer afhænger i høj grad af hastigheden af forældrenes reaktion. Jo tidligere de klarer at genkende patologien, jo mere effektiv behandling vil være, desto større bliver chancerne for, at barnet får fuld vision.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie