Dacryocystitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i lacrimal sac som følge af blokering af kanalen eller hævelsen af slimhindevæv. For en radikal løsning på problemet anvendes et kirurgisk indgreb - dacryocystorinostomi. Forløbet omfatter operationen af et dræningshul mellem lacrimal sac og nasal passage. Det er ansvarlig for lakrimation. Intervention udføres på en ekstern og intern måde.
Extranasal metode indebærer at udføre kirurgi gennem huden. Operationen udføres under ekstern anæstesi. Dacryocystitis i barndommen og hos patienter med alvorlige comorbiditeter behandles ved ekstern kirurgi.
Fremgangsmåden er en ændring af den klassiske Toti-metode. Det indebærer oprettelsen af en ny direkte fistel. Formet fistel har en tragtform. Det er lavet ved resektion af knoglemuren.
Dacryocystorinostomiens driftstrin udføres i flere trin.
Brugen af mikrokirurgisk udstyr gør det muligt at reducere størrelsen på indsnit og formede vinduer. Moderne betjening indebærer opskæring ikke mere end 3 centimeter. Diameteren af knoglevinduet varierer fra 1,5 til 2 centimeter.
Extranasal dacryocystorinostomi involverer kirurgi gennem huden under lokalbedøvelse.
Ekstranasal metode har flere fordele.
Ekstranasal metode anvendes til anatomiske defekter i næsens struktur. Det er tilladt i nærvær af polypper eller andre patologier i slimhinden.
Ikke alle dacryocystorinostomi-metoder kan udføres på unge.
Endonose-metoden blev udviklet efter Toti-operationen. Det indebærer manipulation af den nasale passage.
Klassisk endonasal dacryocystorinostomi kaldes Vest-interventionen. Metoden bruges sjældent i barndom og ungdomsår. Dacryocystorinostomi forekommer i flere trin. Forskellen i proceduren er brugen af et endoskop til at kontrollere manipulering af en specialist.
Siden slutningen af det 20. århundrede udføres endoskopisk dacryocystorinostomi ved hjælp af laserudstyr. Diode-, erbium-, neodym- eller holmiumlasere anvendes til operationen.
Endonosal metode til dacryocystorinostomi indebærer manipulation af nasal passage.
Ideen med operationen er at drive lyslaseren ind i hulrummet af lacrimal sac. Det giver dig mulighed for at trænge ind i medalaggen på posen, hvilket skaber en perforering på op til 5 mm. Hele processen styres ved hjælp af et rhinoskop eller endoskop. Laser dacryocystorinostomi har sine fordele. Blandt dem, manglen på kosmetiske fejl og høj hastighed af manipulation. Ulemperne indbefatter lavere effektivitet og gentagen dacryocystiti.
Endonasal kirurgi udføres primært af rhinologer. Fordelene ved metoden er:
De væsentligste ulemper ved proceduren indbefatter udførelse af manipulationer i en smal nasal passage. Operationen kræver brug af moderne udstyr og højt kvalificeret kirurg. Intranasal dacryocystorinostomi udføres ikke hos patienter, der har en allergisk reaktion på anæstetiske lægemidler.
Novocain anvendes til lokalbedøvelse under dacryocystorinostomi.
Den primære opgave med den pranscanaliske metode er at skabe en ny knoglekanal, som vil være ansvarlig for rive. Under proceduren fjernes en del af næsebenet, der danner et knoglevindue og et hul i lacrimal sac. Hele løbet af operationen styres af endoskopet og overføres til skærmen.
Forskellen i operationen er, at når den er færdig, er en silikoneholder implanteret i det nyligt dannede vindue. Dets opgave er at forhindre kanalfusion og forårsage gentagne dacryocystitier. Implantatet fjernes seks måneder efter proceduren.
Transcanalicular kirurgi er præget af høj hastighed og sikkerhed. Hullet er skabt af laser. De vigtigste fordele ved metoden er:
Transcanalikulær dacryocystorinostomi hører til kategorien af moderne operationer, som har en høj procentdel af effektivitet. Kirurgisk indgreb kan fuldstændigt helbrede dacryocystitis og undgå gentagelse af sygdommen.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorinostomi er en specifik operation, der tillader dræning af lacrimal sac hulrum ved at forbinde med næsekaviteten, der omgår nasolacrimalkanalen. En direkte indikation er ineffektiviteten af behandlingen af dacryocystitier gennem konventionel kirurgisk indgreb (sensing).
Fremgangsmåden udføres for at dræne lacrimal sac hulrummet og genoprette den uhindrede udstrømning af tårevæske eller patologisk udledning. Moderne teknologier, der anvendes af oftalmologer, tillader kirurgisk indgreb med minimal kosmetiske defekter. I det sidste årti i det sidste århundrede begyndte laser og endoskopiske metoder til behandling af kronisk dacryocystiti at udvikle sig aktivt. Der er 2 vigtigste måder at få adgang til lacrimal sac og dannelsen af en nasal stomi:
Extranasal dacryocystorinostomi indebærer adgang gennem huden. Dette er en kompleks orbital-nasal intervention, der er præget af høj invasivitet og en lang rehabiliteringsperiode. Det udføres hovedsageligt for børn, derfor er generel anæstesi at foretrække.
Lokalbedøvelse udføres ved infiltrations analgesi. bruge:
De udfører anæstesi af zadorno-gitternerven, nasolabialnerven, lacrimal sacen med novokain. Internasal - 10% aerosol lidokain, derpå injiceres med en bomuldsgaspulver fugtet med en opløsning af dikain.
Operationen er en modifikation af Toti-metoden, hvilket indebærer dannelsen af en direkte tragtformet fistel ved at forbinde hulrummet af lacrimal sac og næsen ved resektion af separationsbenvæggen.
3,5 cm).
Dette er den vigtigste metode, der blev opfundet og beskrevet af den spanske øjenlæge A. Toti i begyndelsen af det 20. århundrede. Nu er der mange ændringer til hans metode, men grundprincippet er bevaret.
Moderne klassisk metode indebærer indførelsen af suturer på transplantaterne af næseslimhinden, der danner en lakrimal proces. Indsnitternes dimensioner og lokalisering har ændret sig - det anses nu for tilstrækkeligt til at danne et knoglefelt på 1,5-2 cm. Skæreformens form har også ændret sig - ifølge Toti incisionsmetoden blev den krumme form af en kvart cirkel lavet. Moderne metode indebærer en lige snit tilbøjelig.
Dette er en mindre invasiv procedure, der bruger endoskopiske og laser teknologier. Adgang kan udføres endonasalt, det vil sige direkte gennem næsehulen, hvilket eliminerer dannelsen af ar og ar på den ydre hud. Optiske og laserendoskoper indsættes i næsehulen, alle handlinger udføres på den indre overflade af næseslimhinden. Princippet er det samme som i extranasal versionen, kun meget mindre traumatisk.
Midlertidig intubation af lacrimal kanalerne med en silikone stent anvendes. Fordelen ved laseren i øjeblikkelig koagulation af blodkar. Dette undgår tunge blødninger og signifikant blodtab. I de tidlige stadier af udviklingen af laserteknologi var der mulighed for skade på hjernen ved intens laserstråling. I moderne medicin er dette problem helt elimineret.
Til extranasal metode er der mange kontraindikationer, herunder tilstedeværelsen af akut suppurativ inflammation: cellulitis eller abscess. Til endonasal kirurgi er kontraindikationer mindre, det er muligt at udføre en operation i dannelsen af cellulitis og andre purulente læsioner af lacrimal sac. Desuden kan laser endonasal fisteldannelse udføres i næsten alder, kræver ikke særlig forberedelse af patienten og har en kortere rehabiliteringsperiode.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorinostomi er en type operation, som nogle gange anvendes til voksne til blokering af lacrimalkanalen.
Fremgangsmåden er at skabe en ny forbindelse mellem lacrimal sac og nasal cavity, afrunde den tilstoppede tårekanal. Gennem posen af lacrimalkanalen sættes røret ind i næsehulen gennem hullet i benet. Dette rør er tilbage i næsehulen og fastgjort på plads.
Dacryocystorinostomi udføres ofte af voksne, der længe lider af obstruktion af lacrimalkanalen, der ikke er forbundet med infektion. Hvis patienten har en infektion i lacrimalkanalen, udsættes operationen, indtil den forsvinder.
Både generel og lokalbedøvelse anvendes til at udføre denne manipulation.
For at forhindre udviklingen af infektiøse komplikationer efter operationen bruger jeg antibiotika lokalt eller systemisk i tabletter til oral administration.
3 dage efter operationen skal du gennemgå en lægeundersøgelse. Lægen kontrollerer rørets position og fjerner sømmen. Røret forbliver på plads i op til 6 uger.
Mulige komplikationer ved operationen omfatter:
Endoskopisk dacryocystorinostomi er en type operation, der nogle gange bruges til behandling af lacrimal kanalobstruktion hos voksne. Denne metode anvendes sjældent hos børn. Under denne procedure sættes et endoskop, et tyndt fleksibelt rør med et mikroskopisk kamera i enden ind i indgangen til lacrimalkanalen, som er placeret i det indre hjørne af øjenlåget. Dette gør det muligt for kirurgen at finde udgangen af rivekanalen i næseboret. Snittet er lavet på et sted, hvor lyset af endoskopet er lokaliseret gennem en blokeret tårekanal. Ved hjælp af snit åbnes der en ny besked mellem lacrimalkanalen og næsehulen. Et snit er lavet ved anvendelse af et endoskop i næshulen. Synlig ar efter en sådan operation forbliver ikke. En sådan operation kan betragtes som et alternativ til standard dacryocystorinostomi, under hvilken der dannes en ny drænkanal.
Laser dacryocystorinostomi er baseret på brugen af et endoskop, som blandt andet indeholder en laser, der frembringer en smal stråle med højintensitetsstråler, der kan passere gennem kropsvæv. Ved hjælp af en laser i endoskopet laves et hul i næsebenet, der forbinder næsehulen og lacrimal sac. Sammenlignet med andre lignende kirurgiske indgreb laser dacryocystorhinostomi:
Men denne operation:
Det er ikke muligt for nogle patienter at have laser dacryocystorinostomi.
Endoskopisk og laser dacryocystatomi er mindre effektiv til at genoprette patronen af lacrimalkanalen sammenlignet med standard dacryocystorinostomi.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDacryocystorinostomi - kirurgi, hvis formål er at genskabe budskabet mellem lacrimal sac og nasale hulrum for at genoprette normale tårer.
Denne operation kan udføres eksternt og med endoskopisk udstyr. I øjeblikket anvendes den første metode hyppigere og har nogle ulemper, såsom en kosmetisk defekt, langvarig sårheling, dannelse af adhæsioner mv. Endonasal mikroendoskopisk dacryocystorinostomi er mindre traumatisk og mindre smertefuld for patienten, hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen og forårsager ikke dannelse af synlige ar. I betragtning af større sikkerhed og effektivitet vil vi overveje denne særlige dacryocystorinostomi metode.
Operationen udføres i nærvær af sammenbrud på forskellige niveauer af nasolacrimalkanalen eller dens stenose, hvor:
Indikationen for dacryocystorinostomi er også kronisk eller ofte tilbagevendende inflammation i lacrimal sac.
Der er situationer, hvor denne type kirurgisk indgreb er kontraindiceret, da det kan skade sundheden, nemlig:
I planlægningsfasen undersøges patienten, normalt får han en standardliste over studier:
Vigtige oplysninger om tilstanden af lacrimal sac og de intranasale strukturer er tilvejebragt af lægens computertomografi, som fortrinsvis udføres før kirurgi.
Operationen udføres under lokalbedøvelse. For at gøre dette, 10 minutter før starten er en turunda fugtet med en opløsning af lidokain og epinephrin injiceret i den passende halvdel af næse. Derefter indføres narkoseopløsningen (lidokain eller procain) under næsens sidevæg under kontrol af endoskopet, og den modsatte del af næseseptumet smøres. I tilfælde af overfølsomhed kan anæstetika desuden administreres subperiostealt over og under øjenlågets indre ligament.
Hvis det er nødvendigt at fjerne eventuelle forstyrrelser i de intranasale strukturers indbyrdes forhold (for eksempel indsnævring af næsepassagen på grund af hyperplasi i midterturbinen), kan de korrigeres samtidigt.
Blødning under operationen og efter at den er mindre (hvis de etmoide arterier ikke er beskadiget). Hydrogenperoxid eller epinephrin kan bruges til at stoppe det.
Komplikationer efter endonasal mikroendoskopisk dacryocystorinostomi er yderst sjældne. Det kan være:
Nogle gange kan ar opstå i rhinostomområdet, hvilket forstyrrer udstrømningen af tårevæske og fører til et tilbagefald af rive.
Dacryocystorinostomi hjælper med at eliminere de ubehagelige symptomer forbundet med lacrimation, samt fjerne fokus for infektion i lacrimal sac og forhindre inflammatoriske sygdomme i øjnene. Operationen tolereres sædvanligvis godt. Uønskede konsekvenser efter udviklingen i sjældne tilfælde, og med overholdelse af alle tekniske regler, kan de undgås.
På dacryocystorinostomi og alternativ til denne behandlingsmetode, siger oftalmolog E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Laser dacryocystorin er en kirurgisk procedure, som hjælper med at genoprette den normale udstrømning af væske fra lacrimal hulrummet. Operationen udføres, hvis kronisk dacryocystitis forekommer, som ofte gentager sig. Takket være kirurgisk indgreb er der dannet en ny forbindelse mellem næsehulen og lacrimal sac.
Dacryocystinoskopi udføres i overensstemmelse med indikationerne, hvoraf den ene er dacryocystitis. Også anbefales manipulation, når behovet for korrektion af syn opstår.
På trods af den høje effektivitet af manipulation er den karakteriseret ved tilstedeværelsen af visse kontraindikationer. Hvis patienten er under 18 år, anbefales kirurgi ikke fordi øjet ikke er tilstrækkeligt dannet. For retina-sygdomme anbefales det ikke at anvende behandlingsmetoden.
Hvis sygdomme af en smitsom natur forekommer i sygeorganerne, er operationen forbudt. Ved somatiske alvorlige sygdomme skal denne behandlingsmetode opgives. Kontraindikationer til interventionen er kroniske øjenlidelser. Hvis der er en pacemaker i patientens krop, udføres proceduren ikke. Kirurgisk indgreb er forbudt for kvinder i barselsperioden.
Det er vigtigt! Laser dacryocystinoskopi bør udføres i overensstemmelse med indikationerne. I dette tilfælde tages der hensyn til obligatoriske kontraindikationer.
Extranasal dacryocystomi refererer til kirurgi, som giver adgang til lacrimal hulrum gennem huden. Det er en kompleks orbital-nasal operation, der er kendetegnet ved et højt skadesniveau samt en lang rehabiliteringsperiode. I de fleste tilfælde anbefales behandling med denne metode til børn. For at sikre det normale forløb af operationen er det nødvendigt at anvende lokalbedøvelse.
Lokalbedøvelse består af infiltrationsanæstesi, som består af anvendelse af 10% lidokain aerosol, 1% eller 2% opløsning af navokain. Hvis en patient diagnosticeres med dacryocystitier, udføres anæstesi på sådanne steder:
Lidokain aerosol påføres ved intranasal metode. Dette kræver indførelsen af en bomuldsgas tampon, som er forvædet i opløsning, ind i næsepassagen.
Operationsforløbet ligner vejen Toti. Hvis en person har dacryocystiti, er det nødvendigt under kirurgisk indgreb at danne en direkte fistel, som har en tragtform. I dette tilfælde er hulrummet af rivehulen og næsen forbundet. Opdeling af knoglemur i dette tilfælde er genstand for resektion.
Forløbet af operationen er at udføre visse handlinger. Integrene og blødt væv nær den intra-orbitale rand er oprindeligt indsnævret. I overensstemmelse med det indsnit, der er lavet, er periosteumet adskilt. Næste er dannelsen af et knoglevindue ved hjælp af mejselet. Emneben fjernes. Kanten skal forsigtigt trimmes ved brug af tænger.
Derefter fjernes sidevæggen af hulrummet. Ved den næste fase af operationen udføres dannelsen af et fremadgående slag i næshulen. Diameteren er mindre end knoglevinduet. Slimhinderne i næshulen presses til lacrimal hulrummet. Dette forløb er det vigtigste. Han blev opfundet af en øjenlæge fra Spanien. Men til dato er der udviklet et stort antal kirurgiske procedurer ved hjælp af denne metode, som gør det muligt for lægen at vælge den mest hensigtsmæssige løsning i en bestemt sag.
Det er vigtigt! Hvis dacryocystitis fortsætter, kræver den moderne metode sting på graftene i nasale slimhinder, hvorved tårkanalen dannes.
Til dato er dannelsen af et lacrimal vindue, hvis diameter er op til 2 centimeter. I overensstemmelse med Toti-metoden skal hakket have en buet form. En innovativ teknik kræver en lige snit under skråningen.
Endoskopisk dacryocystorinostomi er en mindre invasiv proces og kræver brug af laser og endoskopisk udstyr. Adgang til kanalen er tilvejebragt af endonasalmetoden gennem nasalhulen. I dette tilfælde er muligheden for dannelse af arvæv og ar på endometrium udelukket.
Forløbet består i at indsætte optisk eller laser endoskopisk udstyr i næsehulen. Alle operationer udføres på den indre overflade af næsens slimhinder. Hvis en patient har dacryocystiti, er operationens forløb ligner den forrige.
Ganske ofte er brugen af transcananical laser endoskopisk dacryocystorinostomi. Denne metode består i brugen af midlertidig indtrængning af lakrimkanalerne ved anvendelse af en silicone stent.
Endonasalmetoden er kendetegnet ved et stort antal fordele. Når primære dacryocystitier observerede minimalt traume. Kirurgisk indgreb har en høj kosmetologisk effekt. Kirurgisk indgreb påvirker minimalt rivesystemet. Terapi er tilladt for patienter, uanset deres alder.
Det er muligt at udføre en bilateral operation. Kirurgisk indgreb er kun tilladt i specialiserede klinikker, da det kræver specielt udstyr.
Gendannelsesperioden efter laser dacryocystorinostomi er ret lang. Det kan vare 1-4 måneder. Dette påvirkes af effektiviteten af det kirurgiske indgreb, graden af sårheling og andre patologiske processers forløb. I de første dage efter behandlingen er personen på hospitalet. Dette forhindrer komplikationer, samt styrer nasalfistlen. I dette tilfælde overvåges patientens tilstand.
Patienten er ordineret antiinflammatoriske lægemidler. Giv også antibakterielle og smertestillende midler til medicin. I tre dage efter operationen skylles lakrimskanalen. Anvend i dette tilfælde saltvand eller destilleret vand. Et par uger efter operationen blev indstilling af lægemidler i øjnene af antiinflammatorisk virkning og vasokonstrictor næsedråber anbefalet.
Efter at have forladt sygehuset, er forbudt overdreven fysisk anstrengelse i løbet af måneden for patienten. Ophold i kolde og støvede områder bør også udelukkes. Efter dacryocystinose er ophold i overfyldte steder forbudt. Efter at såret er helet og suturerne fjernes, er det nødvendigt at undersøge lægen igen, hvem der vil kontrollere effektiviteten af operationen. Efter undersøgelsen af næsebindene vil lægen annullere eller rette den foreskrevne behandling. Hvis operationen var vellykket, kan patienten gå på arbejde om 1-1,5 måneder.
Det er vigtigt! Rehabiliteringsperioden er et ret vigtigt skridt i behandlingen af dacryocystomi. Effektiviteten af behandlingen afhænger direkte af dens kvalitet. Derfor skal patienten nøje overholde lægenes anbefalinger.
Irrationel kirurgisk indgriben kan føre til udvikling af komplikationer. De kan være intraoperative og postoperative. Patienterne kan udvikle blødning under operationen. Hvis operationen udføres af en uerfaren læge, kan dette forårsage indtrængning i orbitalområdet. I nogle tilfælde er næseslimhinden beskadiget.
Efter indgrebet kan der forekomme sårinfektion. En sådan patologisk proces bevirker dannelsen af phlegmon. Nogle patienter udviklede en abscess efter operationen. Efter behandling kan et cicatricial epicanthus danne sig. Hvis genoprettelsesperioden var udført forkert, så er nasolacrimalkanalen overgroet, hvilket forårsager en gentagelse af den patologiske tilstand.
Dacryocystitis i sin avancerede form kan kun helbredes ved hjælp af dacryocystorinostomi. Der er flere kirurgiske metoder, som giver dig mulighed for at vælge den mest egnede mulighed i en bestemt situation. Prisen på dacryocystorinostomi er ret lav, hvilket gør det muligt for næsten enhver patient at udføre det.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDacryocystorinostomi er en procedure til dannelse af en ny nasolacrimal kanal, der er nødvendig i tilfælde af blokering af en sådan kanal.
Med en sådan operativ indgriben er den gamle kanal ikke renset: Der udføres en ny kanal, som går rundt om det forseglede område og forbinder næsehulen med lacrimal sac.
Hvis naturlige kanaler blokeres som følge af udviklingen af dacryocystitier eller i andre patologier, kræves der oprettelse af en ny kanal.
Traditionelt udføres denne procedure kirurgisk, når et snit er lavet fra det indre hjørne af øjet mod næsehulen.
Men efter en sådan indblanding på huden forbliver et ar og der er risiko for dannelse af adhæsioner i operationsstedet.
Desuden indsættes der med denne metode et rør i det nydannede hulrum, hvorigennem i de første dage vil udstrømningen af væske blive udført.
Og sådanne fremmedlegemer udgør altid en potentiel trussel for organismen (sådanne genstande kan afvises eller krænke integriteten af vævsstrukturen).
Operationen udføres kun for voksne patienter under generel eller lokalbedøvelse (efter lægens skøn) i fravær af infektiøse oftalmologiske eller ENT-sygdomme på tidspunktet for proceduren.
Hvis de opdages, skal de helbredes før en dacryocystorinostomi.
Det indlejrede rør fjernes efter en og en halv til to måneder. Indtil dette tidspunkt skal patienten besøge lægen flere gange for check-ups.
Indikationer for proceduren er:
Operationen udføres kun for voksne patienter.
I barndommen behandles dacryocystitis, som kan kræve en sådan indblanding, med mere gunstige metoder, og hos nyfødte anses det for at være helt normalt og kræver ikke intervention fra specialister.
I sådanne tilfælde åbnes huden under lokalbedøvelse.
Patientens hud skæres ved siden af lacrimal sac, hvorefter periosteumet adskilles, og der dannes et knoglevindue, hvorved der dannes en væskeudstrømningsvej.
Efter en sådan operation forbliver et ar omkring tre centimeter på patientens ansigt.
På grund af denne kosmetiske defekt er denne metode ikke særlig populær blandt patienterne, og hvis det er muligt, foretrækker de endonasal kirurgi.
I dette tilfælde indsættes et endoskop, der er forsynet med et kamera, gennem lacrimalkanalen efter indledende bedøvelse.
Det bruges også til dannelse af et knoglevindue og dannelsen af lacrimalkanalen.
I begge tilfælde indsættes der efter indsatsen et plastrør i kanalen, hvilket ikke tillader passagen at samle i de første dage.
En forholdsvis ny metode til laser dacryocystorinostomi.
At dømme efter anmeldelser af patienter, er dette en mindre smertefuld procedure, som er kendetegnet ved færre komplikationer og er hurtigere.
Men det koster mere end endoskopisk indgreb, og denne type operation må muligvis gentages på grund af dens lave effektivitet, mens omkostningerne ved laserprocedurer er meget højere.
Denne video viser, hvordan laser dacryocystorinostomi udføres:
Valg af metode afhænger af indikationerne og dels af patientens præferencer.
Som med samme effektivitet varierer forskellige typer af endoskopisk dacryocystorinostomi forskelligt i omkostningerne (priserne kan variere afhængigt af klinikken og kvalifikationerne hos en specialist).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorinostomi (Dacryocystorhinostomi, Dacryocystiso + Græsk. Rhis, næsehorns næse + stomhul; syn. Rhinostomi) - genskabelse af fistel mellem lacrimal sac og nasale hulrum for at genoprette udstrømningen af tårer i næsehulen
Operationsprincippet er at skabe en ny måde for udstrømningen af tårevæske ind i næsehulen, for hvilken en knogle resekteres med plasten i en ny tårekanal; eliminering af kilden til kronisk infektion ved intraoperativ sanitet af lacrimal sac hulrummet.
Traditionelt udføres denne kirurgiske procedure ved ekstern adgang, når snittet er lavet eksternt, i det indre hjørne af øjet. En sådan operation har flere ulemper,
Utilstrækkelig effektivitet og traume af klassisk dacryocystorinostomi er helt fraværende, når der anvendes nye operationelle teknologier.
Anvendelsen af den mikrokirurgiske teknik i fistelformationsoperationen gør det muligt at:
Video - dacryocystorhinostomi kirurgi - indføring af et drænrør
2 uger efter operationen (fjernet gennem endoskop kameraet)
Derudover er indgrebet muligt med negative anatomiske varianter af næsekavitetens struktur: krumningen af næseseptumet, hypertrofi af den fremre tuberkel i næseseptumet og mellemskallen samt polypper og ændringer i næseslimhinden.
Det skal bemærkes, at forskellige patologier i næsehulen er en af årsagerne til at bidrage til forekomsten af dacryocystitier. Derfor er deres korrektion en rationel tilgang til at helbrede denne sygdom.
En vigtig fordel ved endoskopisk indgreb i dette tilfælde er, at det giver dig mulighed for at kombinere dacryocystorinostomi med samtidig rekonstruktiv rekonstruktion af næseseptumet.
Indikationer for dacryocystorinostomi er som kronisk, traumatisk og medfødt dacryocystiti.
Operationen udføres ved hjælp af apparatet i radiobølgesystemet under video monitorens kontrol.
Adgang sker gennem næsen, fistel er dannet ved hjælp af en barbermaskine (knoglevæv) og virkningerne af radiobølgestråling på slimhindevæv, hvilket gør det muligt at undgå overdreven blødning, hvilket er uundgåeligt med andre former for adgang på grund af rigelig blodforsyning til dette område.
Klik på foto for at forstørre
Ved minimalt invasive behandlingsmetoder i oftalmologi er laser dacryocystorinostomi, hvilket indebærer oprettelsen af en ny tårekanal i næshulen. Dette er en ret kompliceret teknik, men dens effektivitet er allerede bevist. Dacryocystorinostomi udføres på forskellige måder, men brugen af en laser reducerede risikoen for at udvikle intraoperative og langsigtede komplikationer signifikant. Det er vigtigt at vide, hvad denne operation er, og når brugen er hensigtsmæssig.
Dacryocystorinostomi udføres i sådanne tilfælde:
I tidsskriftet "New in Ophthalmology" offentliggjorde resultaterne af en undersøgelse, der bekræfter genoprettelsen af lacrimalkanals forbindelse med næsehulen ved hjælp af laser dacryocystorinostomi hos 89% af patienterne uden komplikationer, hvilket bekræfter effektiviteten af denne teknik.
Transcanalicular laser endoskopisk dacryocystorinostomi - en forkortet TLED - kræver omhyggelig forskning. Dette kræver en undersøgelse af en laryngolog, en øjenlæge, en terapeut og en anæstesiolog. Oftalmoskopi, rhinoskopi, MR eller CT i bihulerne og lacrimalkanalen. Først efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og beviset for ineffektiviteten af konservativ behandling kan laserkorrektion anvendes.
Type anæstesi afhænger af patientens alder og procedurens kompleksitet, og doseringen justeres individuelt.
Anæstesi udføres ved at kombinere lokal og intravenøs anæstesi. For en voksen er det kun muligt at anvende lokalbedøvelse, da det med dacryocystit er muligt at reducere følsomheden af alle områder, hvor interventionen udføres. Børn har større sandsynlighed for at have kombineret anæstesi, hvilket forklares af det mindre område af det kirurgiske område, vanskeligheden ved gennemførelsen og barnets betydelige mobilitet. Dosering af lægemidler er individuel for hver patient.
Laser dacryocystorinostomi udføres, mens patienten ligger ned. Afhængigt af de tilknyttede sygdomme og interventionsspecifikationen er der 2 måder at udføre operationen på:
Denne metode anvendes, hvis der er fejl i væggene i næsehulen, polypper, slimhindeatrofi. Disse forhold gør det umuligt at gennemtrænge tåreposen gennem næsen, og derfor anvendes perkutan indtrængning. Et vindue dannes i knoglen for udstrømning af væske, og en rivekanal ledes ind i åbningen. Efter suturing forekommer for tættere kontakt mellem slimhinderne.
Operationen omfatter følgende trin:
Oftalmologer bemærker, at operationen på lacrimalkanalen ved endonasalmetoden med en laser fremskynder procedurens tid og gør det muligt at minimere indsniternes størrelse. Dacryocystorinostomi kræver en omhyggelig og forsigtig tilgang, fordi skader på blodkarene med udviklingen af kraftig blødning er mulige, hvilket gør det umuligt at fortsætte operationen.
Gendannelsesperioden efter laser dacryocystorinostomi varer 1-3 måneder og afhænger af patientens alder, intraoperative komplikationer og tilknyttede sygdomme. Patienten skal forblive på hospitalet i mindst 4 dage for døgn overvågning. Efter operationen vaskes daglige næsehulrum med saltopløsning, antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineres. Med et stærkt smertesyndrom anvendes ikke-narkotiske smertestillende midler.
Efter indlæggelsesbehandling anbefales følgende regler:
Den postoperative periode kræver brug af dråber til næse og øjne, som indsnævrer blodkar.
Efter laser dacryocystorinostomi er overholdelse af reglerne for nyttiggørelse vigtig for at forebygge udvikling af langsigtede bivirkninger.
Intraoperative komplikationer af endoskopisk indgreb omfatter:
Disse tilstande er mere tilbøjelige til at forekomme på grund af, at bevægelserne eller defekterne i den anatomiske struktur er nøjagtige. Doktorens videre taktik afhænger af alvorligheden af skaden, patientens hæmodynamiske tilstand og mulighederne for genoprettelse af overtrædelser. Samtidig er en overgang fra endonasal til extranasal styring af dacryocystorinostomi muligt, fordi perkutan adgang er bredere end gennem næsehulen.
Postoperative komplikationer omfatter:
Infektiøse komplikationer opstår i perioden 4-7 dage efter operationen, fordi slimhinden er beskadiget og åben for patogene mikroorganismer. Dette kan undgås ved korrekt valg af antibiotikabehandling og overholdelse af hygiejniske regler. Forureningen af et nyoprettet laserkursus udvikler sig hos børn og unge patienter, som er forbundet med den aktive vækst af organismen. I dette tilfælde er genoperation nødvendig med dannelsen af en bredere kanal og omhyggelig fiksering af slimhinderne. Suturfjernelse udføres på et senere tidspunkt.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorinostomi - en metode til kirurgisk behandling af lidelser i udstrømningen af tårer fra øjet. Giver dig mulighed for at normalisere funktionen af nasolacrimalkanalen og genoprette kommunikationen mellem lacrimal sac og nasal cavity.
Lacrimalkirtlerne frembringer en tåre, der fugter øjets overflade, giver tilstrækkelig refraktion af lysstrålerne på den forreste overflade af hornhinden, dens perfekte gennemsigtighed, rensning, næring og forebyggende tørring. For normal ernæring og vask af øjets overflade kræves mindst 1 ml tårer fordelt over hornhinden. Når man græder, kan øjenirritation stå op til 20-30 ml tårer.
Fremgang fra lacrimalkirtlerne vasker tåre øjet og falder derefter ind i "søen", som er placeret i det indre hjørne af øjet. Der er godt synlige tårspidser, som tjener som indgangshullerne i rørene og strømmer ind i en særlig taske. Hver lacrimal sac passerer ind i næsekanalen, som åbner i næsehulen. Således evakueres tåden i næseskaviteten gennem nasolacrimalkanalen.
At finde tårkanalen er ret simpel. Den er præsenteret i form af en lille elastisk formation i det indre hjørne af øjet ved krydset med næsebroen.
Dacryocystitis er en betændelse i lacrimal sac, hvilket fører til dens indsnævring og nedsat patency.
Inflammatoriske processer i næsen eller paranasale bihuler på baggrund af akutte eller kroniske infektioner, traumatiske skader, allergiske sygdomme i øjnene og næse, de enkelte strukturelle træk ved nasolacrimalkanalen (for eksempel anatomisk indsnævring), spasmer i lacrimalkanalen.
Med sådanne symptomer vender patienter oftest til en øjenlæge. Ophthalmologen udfører konservativ behandling, herunder generelle og lokale antiinflammatoriske, antibakterielle, antiallergiske lægemidler, lokale instrumentelle behandlingsmetoder - lacrimation af lacrimal kanaler, bougienage (ikke-kirurgisk ekspansion) af lacrimalkanalen. Hvis en sådan behandling ikke medfører det forventede resultat, er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling, for hvilken computertomografi nødvendigvis udføres med kontrast.
Operationen - dacryocystorinostomi - udføres ved hjælp af ekstern eller endoskopisk adgang.
Ekstern adgang er sjældent brugt og har ulemper: utilfredsstillende kosmetisk effekt, langvarig sårheling osv.
Endonasal mikroendoskopisk dacryocystorinostomi er mindre traumatisk og mindre smertefuld for patienten, hjælper med at forebygge sygdommens gentagelse og fører ikke til dannelse af synlige ar. En sådan operation udføres af otorhinolaryngologer sammen med oftalmologer. Det er den mindst invasive og mest effektive, så i vores klinik bruger vi denne særlige metode til kirurgisk behandling.
I den første fase udsættes den lacrimale knogle under den nasale passage fra patientens side under videoen assisteret (under kontrol af endoskoper i den krævede grad) af den otorhinolaryngologiske kirurg, og der dannes et knoglevindue med en størrelse på 1-1,5 cm. Derefter sættes en probe gennem tårekanalen og en bred resektion af dens fremre væg udføres. Dernæst kontrolleres permeabiliteten af opløsningen gennem lacrimal canaliculi i næshulen, lacrimal sac er åben, om nødvendigt er et blødt kateter tilbage i nasolacrimalkanalen i 2-3 uger.
Operationen bringer normalt relief næsten øjeblikkeligt og tolereres godt.
For at forberede sig på operationen vil lægen ordinere et standard sæt af test, som er nødvendigt inden operationen under generel anæstesi. Du skal også undergå computertomografi (CT) af lacrimal kanalerne i kontrast, konsultere en bedøvelsesvurdering, terapeut og andre specialister (bestemt under undersøgelsen). Det er nødvendigt at informere den behandlende læge, anæstesiologen og terapeuten om alle konstant forberedte præparater og de ledsagende sygdomme.
Inden for få dage efter operationen skal du vaske nasolacrimalkanalen. En patient i den postoperative periode observeres af en øjenlæge og en otolaryngolog.
Endonasal mikroendoskopisk dacryocystorinostomi hjælper med at minimere invasiv (ikke-traumatisk), for at eliminere symptomerne på dacryocystitier uden eksterne defekter, for at fjerne infektionsfokus i lacrimal sac, for at redde patienten fra tårer og for at forhindre inflammatoriske øjensygdomme.
Kontraindikationer kan være en sygdom, der ikke tillader kirurgisk behandling i princippet samt barnets alder op til 1,5 år.
Dacryocystorinostomi i EMC udføres:
Hvis det er nødvendigt at fjerne eventuelle uregelmæssigheder på næsekaviteten (for eksempel indsnævring af næsepassagen eller en buet nasal septum) udfører ENT kirurger af EMC single-step operationer.
En vidunderlig læge (vestibulolog, neurolog)! Kompetent, højt professionel, kompetent og korrekt specialist. Jeg udtrykker min dybe taknemmelighed over for min læge, som ikke kun hurtigt og effektivt udførte en nøjagtig diagnose, men også leverede kvalitetsbistand! Hvor vigtigt det er for den livsstil, der kan (mere)
En vidunderlig læge (vestibulolog, neurolog)! Kompetent, højt professionel, kompetent og korrekt specialist. Jeg udtrykker min dybe taknemmelighed over for min læge, som ikke kun hurtigt og effektivt udførte en nøjagtig diagnose, men også leverede kvalitetsbistand! Hvor vigtigt er det at på livets vej, som kan ledsages af store problemer i sundhedstilstanden, møder sådanne læger som Ekaterina Andreevna! Der er ingen ord, der fuldt ud kunne udtrykke min påskønnelse! Mange tak, min læge! Gud velsigne dig! (Slet)
Barnet er 11 år, hoster mere end et halvt år. Tør hoste, undertiden paroxysmal, barnet hoster, for det meste om dagen, om natten er der ingen hoste overhovedet. Oftere (mere)
Barnet er 11 år, hoster mere end et halvt år. Tør hoste, undertiden paroxysmal, barnet hoster, for det meste om dagen, om natten er der ingen hoste overhovedet. Oftere før sengetid forekommer. OKA-test var normal, glucose 4,16, IgE-allergi totalt 111,80, toksokser, rundeorm negativ, cytomegalovirus, mycoplasmosis negativ, manta test - også. Lungrøntgenstråler er normale. Var allerede hos terapeuten hos ENT, pulmonolog, neurolog, gastroenterolog. hoste fortsætter. Hvad skal man gøre (Slet)
For det første afspejler de resultater, der er beskrevet af dig, ikke barnets undersøgelse for kighoste. Selv om han er vaccineret, er sygdommen ikke udelukket. Det er nødvendigt at bestå en blodprøve for antistoffer mod kropsgenerens kausivmiddel (donere blod (mere)
For det første afspejler de resultater, der er beskrevet af dig, ikke barnets undersøgelse for kighoste. Selv om han er vaccineret, er sygdommen ikke udelukket. Det er nødvendigt at bestå en blodprøve for antistoffer mod pertussispatogenet (doner blod til antistoffer i klasse M og G til Bordetella pertussis). For det andet er selv en lille stigning i E-klasser af klasse årsagen til et besøg hos en allergist og en vurdering af funktionen af ekstern respiration ved hjælp af om nødvendigt et lægemiddel, der eliminerer bronchospasme (bronchodilator). Denne metode identificerer sygdomme, hvor bronkospasmen ikke er indlysende. Selv hvis resultaterne af denne undersøgelse er normale, skal allergikeren udelukke den allergiske karakter af hosten. For det tredje kan en sådan host være en konsekvens af at kaste surt indhold fra maven ind i spiserøret (den såkaldte reflux). Uden data om resultaterne af undersøgelsen af en gastroenterolog er det svært at drage konklusioner. For at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af tilbagesvaling udføres daglig overvågning af surheden i mave og spiserør. For det fjerde skriver du ikke om, hvorvidt en røntgenundersøgelse af nasopharynx og paranasale bihule blev gjort. Måske, alle de samme patologier fra ENT-organerne. (Slet)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya