Det menneskelige øje har en meget kompleks struktur, hvor det primære sted er optaget netop af nethinden, hvilket gør det muligt for øjet at opfatte lysimpulser. Dens funktion er at sikre samspillet mellem det optiske system og de visuelle divisioner, hvis placering er hjernen. Dette opnås ved at modtage, behandle og transmittere visuel information. Med udviklingen af retinaldystrofi (denne sygdom er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos ældre), er der en krænkelse af øjets vaskulære system. Efterhånden som sygdommen udvikler sig hos patienter, opstår der en retinal læsion på mikrocellulært niveau, hvorfor fotoreceptorer lider, hvis funktioner er at organisere processerne med dyb farveskala opfattelse samt at give langdistance vision.
Dystrofi af nethinden er en sygdom ledsaget af øjnens vævs død. Patienter, der er blevet diagnosticeret med den fremskredne fase af denne sygdom, begynder hurtigt at miste deres syn, mens de har en progressiv degeneration af nethindevæv.
Moderne medicin deler retinaldystrofi ind i erhvervet og medfødt (arvet).
Der er også en klassificering af denne sygdom ved lokalisering af patogenese:
Periferdystrofi. Det udvikler sig på baggrund af skaderne af synets organer. Serve som et skub for udseendet af perifer dystrofi kan medfødt eller erhvervet nærsynthed, såvel som nærsynethed;
Central dystrofi. Det observeres i øjets makulære område, kan forekomme på baggrund af aldersrelaterede forandringer i menneskekroppen. Central retinal dystrofi er opdelt i våd og tør.
Ældre med dårlig arvelighed, der lever i økologisk ugunstige regioner og fører en usund livsstil, er blandt dem, der risikerer at udvikle retinaldystrofi.
Ifølge statistikker udgivet i specialiserede medier opstår retinaldystrofi:
Hos mennesker med nærsynethed - i 30-40% af tilfældene
Hos personer med hyperopi - i 6-8% af tilfældene
Hos mennesker med normal vision - kun i 2-3% af tilfældene.
Retina dystrofi er normalt ledsaget af karakteristiske symptomer:
Flimrende af sorte fluer før øjnene;
Forvrængning af visuelt opfattede billeder;
Manglende central vision;
Fuzzy opfattelse af side objekter;
Udseendet af lyse blinker for øjnene;
Forringet synsfornemmelse;
Udseende af slør for øjnene;
Manglende evne til at skelne et statisk objekt fra en bevægende;
Fremkomsten af behovet for stærkt lys under læsning og skrivning.
Hvis en patient undlader at gå til en medicinsk facilitet til professionel hjælp, kan han opleve sygdommens fremgang, hvilket i sidste ende fører til retinal løsrivelse og fuldstændigt tab af syn.
Årsagerne til udviklingen af retinale dystrofi eksperter omfatter følgende faktorer:
Overtrædelse af det okulære vaskulære system. Denne patologi fører til, at patienter i nethinden begynder ardannelsesprocessen;
Forstyrrelser af immunsystemet kan også føre til indtrængen af ardannens ardannelse;
Ubalanceret kost. Mange læger mener, at retinaldystrofi kan udvikle sig mod baggrunden for brugen af substandardprodukter med en krænkelse af kosten;
Tobaksrøgning har en negativ effekt på alle indre organer og systemer i menneskekroppen, men synens organer, især nethinden, lider specielt af nikotin;
Den systematiske anvendelse af alkoholholdige drikkevarer kan også fremkalde retinaldystrofi;
Overførte virusinfektioner, i løbet af behandlingen, hvor der ikke blev modtaget kvalificeret lægehjælp
Kroniske sygdomme som diabetes, hjertesygdomme, endokrine system, hypertension;
Lidt øjenoperation;
Overtrædelse af metaboliske processer i den menneskelige krop, som fører til fedme.
Hvis en patient med dysfunktion i nethinden ikke modtager kvalificeret lægehjælp og selvmedicinere, kan han få alvorlige konsekvenser. Den værste mulighed for ham vil være fuldstændigt tab af vision, som ikke længere kan genoprettes selv ved operation.
Før man ordinerer behandling til en patient, for hvem retinal dystrofi er mistænkt, udfører øjenlægen en omfattende diagnose, der omfatter følgende foranstaltninger:
Ultralyd undersøgelse af øjet;
Instrumentundersøgelse af fundus
Fluorescerende angiografi af de okulære fartøjer;
Elektrofysiologisk undersøgelse (hovedformålet med denne procedure er at bestemme arbejdstilstanden for nervecellerne i nethinden, såvel som den optiske nerve).
Ved behandling af retinal dystrofi involverer smalle profiler forskellige teknikker. I øjeblikket er den mest effektive metode til behandling af retinal dystrofi laseroperation. Dette skyldes, at denne type operation betragtes som den mindst traumatiske og helt blodløse, da kirurgen eliminerer behovet for at åbne øjet. I processen med at udføre kirurgisk behandling med en laserstråle på grund af den ikke-kontakt-effekt på retinale læsionsområdet er muligheden for infektion af patienten helt udelukket.
Narkotikabehandling af retinal dystrofi indebærer anvendelse af specielle lægemidler af patienter.
I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:
Angioprotektorer og vasodilatorer. Denne gruppe af lægemidler har en indsats rettet mod at styrke og dilatere blodkarrene. Disse omfatter: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin osv. Den behandlende læge vælger individuelt dosis og form for medicin til hver patient under hensyntagen til sygdomsgraden og det generelle trivsel.
Antiplatelet midler. Virkningen af disse lægemidler er at forhindre dannelsen af blodpropper i karrene. Patienterne foreskrives oftest clopidogrel, ticlodipin eller acetylsalicylsyre;
Vitaminkomplekser, og også separat vitaminer fra gruppe B;
Lucentis - et lægemiddel, der forhindrer den patologiske proliferation af blodkar
Lægemidler, der effektivt kan reducere niveauet af kolesterol i blodet;
Narkotika, der introduceres i øjets struktur, da de er i stand til at forbedre mikrocirkulationen (for eksempel Pentoxifylline);
Narkotika, der stammer fra biologisk materiale taget fra kvæg. Denne gruppe af lægemidler kaldes "polypeptider" (for eksempel retinolamin);
Øjedråber, såsom Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin osv. Denne gruppe af lægemidler hjælper med at forbedre metaboliske processer samt den hurtige regenerering af øjets væv.
Ved tilskrivning af medicin udvikler den behandlende læge uafhængigt et regime for at tage stofferne. Normalt skal patienter med en så kompleks diagnose gentage behandlingen flere gange om året. Parallelt med medicinsk behandling af retinal dystrofi bruger specialister forskellige fysioterapeutiske metoder.
En udpræget terapeutisk virkning opnås med følgende procedurer:
Fotostimulering eller elektrostimulering af nethinden;
Elektroforese (under denne procedure anvendes but-shpa, heparin eller nikotinsyre);
Brug af lav-energi laserstråling til at stimulere nethinden;
Laserbestråling af blod (intravenøs);
Magnetisk terapi mv.
I avancerede tilfælde udfører specialister kirurgisk behandling af retinal dystrofi.
Patienter individuelt udvalgt type operation:
Laser koagulation af nethinden. Efter en sådan operation skal patienter tage særlige lægemidler, der tilhører gruppen af angiogenesehæmmere. Takket være den medicinske støtte vil patienterne ikke vokse unormale skibe, og fremgangen af retinal macular dystrofi (våd) vil også blive stoppet;
Revaskularisering og vasorekonstruktiv kirurgi;
Efter afslutning af behandlingsforløbet skal patienter, som har fået diagnosen retinaldystrofi, gennemføre forebyggende foranstaltninger med jævne mellemrum. Denne kategori af patienter er strengt forbudt at overbelaste synets organer (i færd med at læse er det nødvendigt at tage pauser til hvile). At være på gaden under påvirkning af ultraviolette stråler bør kun være i solbriller. Det anbefales, at sådanne mennesker gennemgår deres kost og beriger det med produkter, der er gode for deres syn. Hver dag skal du tage vitaminer og mineraler, der er nødvendige for at synlige organer fungerer fuldt ud. Helt bør afstå fra dårlige vaner, såsom rygning og alkoholmisbrug.
Traditionel medicin i kombination med traditionelle behandlingsmetoder kæmper ganske succesfuldt med forskellige sygdomme i sygeorganerne, herunder den indledende fase af retinaldystrofi. Patienterne rådes til at gennemgå en behandling med hirudoterapi, hvor løgene injicerer deres spyt, der er rig på gavnlige enzymer, ind i patientens blod.
Leech biden har en enestående gavnlig effekt på den menneskelige krop:
Normaliserer immunforsvaret;
Agerer som smertestillende
Hjælper med at rense kroppen af toksiner;
Sænker niveauet af skadeligt kolesterol og blodsukker mv.
I folkemedicin er der et stort antal opskrifter, der kan bruges til behandling af retinaldystrofi:
Tag frisk gedemælk og bland det med kogt vand (1: 1). Herefter får den resulterende blanding til at indgyde et ømt øje og dække det med en mørk klud i en halv time. Behandlingsforløbet er 1 uge, det antages, at processen med retinal løsrivelse vil blive stoppet;
Tag i visse proportioner og bland følgende komponenter: nåle (5 dele), vilde rosenbær (2 dele), løgeskal (2 dele). Hæld alt kogende vand og kog over lav varme i 10 minutter. Kølet og filtreret bouillon skal være fuld 0,5 liter pr. Dag fordelt på flere doser. Behandlingsforløbet er 1 måned;
Hæld 1 spiseskefuld spidskommen i en emaljebeholder og hæld 200 ml kogende vand. Sæt opvasken på ilden og kog væsken i 5 minutter. I den resulterende bouillon skal du tilføje cornflower blomster (1 spsk. Ske), bland og dæksel med låg. Efter afkøling og filtrering anvendes afkogningen som øjendråber (det er nødvendigt at begrænse 2 gange om dagen, 2 dråber i hvert øje);
Hæld 1 el. ske Celandine i enhver beholder og hæld kogende vand. Sæt opvasken på langsom ild og kog i flere minutter. Efter afkogningen er afkølet og insisteret, er den klar til brug. Det anbefales at begrænse øjnene 3 gange om dagen til 3 dråber. Behandlingskursen tager 1 måned;
Tinkturer lavet af birkeblade, hestetail, lingonbær, sennep og andre urter, der er godt til syne kan tages oralt flere gange om dagen.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpI tilfælde af medfødt hypertrofi af nethindepigmentepitelet er dette en krænkelse af dannelsen af dette lag i perioden af det intrauterinske liv. Sygdom manifesteret af grupperet pigmentering, som har en ekstern lighed med sporet af en bjørn.
Indtil udgangen af patogenesen af hypertrofi i nethinden er ikke undersøgt. Nogle forskere mener det som følge af dannelsen af en katabolisk funktion i makromelanosomernes patologiske nethinden. Som et resultat dannes pigmentepitelcellerne, og i deres lacunae eller hypogigmenteringscentre dannes.
Med medfødt hyperplasi af pigmentlaget i retina forekommer fokal hyperpigmentering. I deres form ligner hyperpigmenteringscentrene et bearish mark. Farven på disse pletter kan være lysebrun eller sort. Formen af pletterne er runde, og kanterne er glatte eller skulpterede. Et ret bredt placoidområde kan findes omkring hyperpigmenteringscentrene. Lacuner, der dannes under hyperplasi, kan være single eller multiple. Grupperede hyperpigmenteringsfoci (små klaser eller klynger) kaldes bjørnebaner. Størrelsen af disse klynger kan være fra en lille disk, og nogle gange når hele kvadranten af øjets fundus. Typisk lokalisering for disse patologiske ændringer er ikke afsløret. Den centrale region af nethinden, det vil sige maculaen, er sjældent involveret i den patologiske proces.
Sygdommen kan være asymptomatisk. Sommetider stiger fokalet for hyperplasi i størrelse eller malignitet. Ved udførelse af fluorescerende angiografi i de tidlige stadier af patologier kan store kar i den koroidale membran, der krydser lakuner, overvejes. Samtidig er laget af choriocapillarier fraværende. Hele det hypertrofierede område kan hypofluorescens detekteres.
Lysmikroskopi
Laget af hypertrofieret pigmentepitel er et stort ovalt formet pigmentgranulat. Fotoreceptorer, der støder op til denne zone, gennemgår dystrofi (eksterne og interne segmenter). Der er også en Bruch membran quenching, og der er ingen fotoreceptorer og pigmentepitelceller i hullerne med hypopigmentering. Choroid i denne sygdom ændres ikke.
Instrumentale undersøgelser
Under udførelsen af fluorescerende angiografi i hyperpigmenteringszonen kan en blokade af choroidal baggrundsfluorescens noteres. I den hypopigmenterede lacune bevares den kororide blodgennemstrømning. Netværket af fartøjer, der dækker hotbed of change, er usynligt. Nogle gange er der tegn på udslettelse af kapillærer, mikroanurysmer, vaskulære shunts, sparsomhed af strukturer er bemærket, fluorescein kan lække ud.
Ved undersøgelse af det visuelle felt kan der forekomme relative scotomer, som stiger med alderen. EOG og ERG forbliver normale.
Differential diagnostik
Medfødt hypertrofi af pigmentepitellaget af nethinden skal skelnes fra melanom, choroidal nevus og melanocytomer. Differentialdiagnose bør også udføres med reaktiv hyperplasi af dette lag af nethinden, som opstår som følge af trauma, blødning, betændelse eller indtagelse af giftige stoffer.
Behandlingen af denne sygdom udføres ikke.
I mangel af patologiske ændringer i makulaområdet er der ikke observeret et fald i synsskarphed.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiRetinal dystrofi er en farlig sygdom, hvor øjets retinale membran påvirkes. Uanset årsagen til denne sygdom hos mennesker, med tidlig og ukvalificeret behandling, er resultatet af dystrofi en - atrofi eller fuldstændig død af vævene, der udgør nethinden. På grund af dette vil patienten få irreversibel synshandicap, herunder blindhed. Det er værd at bemærke, at timing af synstab afhænger direkte af sygdommens art. Retina dystrofi forløber ret langsomt, men som det skrider frem, forværres patientens tilstand kun.
Sygdommen er karakteriseret ved asymptomatisk, især i begyndelsen af udviklingen. Meget ofte ved folk ikke engang, at de er bærer af et sådant problem. Sandsynligheden for dystrofi er meget lille. Medicinsk statistik er sådan, at blandt alle mulige smertefulde tilstande, der påvirker det visuelle apparat, er problemer forbundet med retinal dystrofi mindre end en procent. Ældre mennesker rammes oftest af det (efter at have nået 50 år). I en yngre alder forekommer sygdommen kun hos kvinder under graviditeten.
Hovedrollen i udviklingen af denne sygdom tilhører arvelig disposition. Det er normalt på grund af denne etiologiske faktor, at progression af retinal dystrofi hos børn observeres.
Desuden kan følgende årsager fremkalde sygdomsudviklingen:
Af grund af dannelse er sygdommen opdelt i:
Disse typer af sygdomme har deres egen opdeling i undertyper. Den medfødte form af sygdommen er således:
Erhvervet eller aldersrelateret dystrofi er opdelt i:
Til gengæld er perifer dystrofi af nethinden klassificeret i:
Retinal macular dystrofi kan være:
I begyndelsen af dets udseende manifesterer retinal dystrofi ingen tegn. De første symptomer på sygdommen begynder at blive udtrykt i moderat eller avanceret stadium.
På trods af de mange typer af denne synsforstyrrelse har de alle de samme symptomer:
Når et eller flere af de ovennævnte tegn på retinal dystrofi optræder, skal personen straks kontakte en øjenlæge. Hvis du ikke beder om hjælp til tiden, kan sygdommen spredes hurtigt, hvilket fører til en forringelse af synet eller dets fuldstændige tab.
Efter den første undersøgelse foretaget af en øjenlæge for at indikere den korrekte diagnose skal du gennemgå flere undersøgelser og prøver:
Disse diagnostiske foranstaltninger er i stand til at påvise tegn på retinal dystrofi i de tidlige stadier.
I dag er et af de mest almindelige og effektive midler til behandling af retinaldystrofi laser korrektion. Denne metode er ikke kun yderst effektiv, men har også en række positive aspekter:
Behandling af sygdommen med lægemidler sigter mod at forbedre mikrocirkulationen. Mest almindeligt foreskrevet:
Børn med arvelig retinal dystrofi anbefales at besøge en psykolog. Dette er sket, så barnet ikke har problemer i kommunikation og er i stand til at tilpasse sig samfundet.
Direkte kirurgisk indgreb anvendes kun, når de to metoder, der er beskrevet ovenfor, ikke har hjulpet, eller i tilfælde af alvorlig sygdom. Operationer tildeles og udføres kun af højt kvalificerede specialister.
Ud over de kliniske behandlingsmetoder er der folkemusikmidler, der anvendes samtidigt med medicin eller efter laserbehandling. De mest almindelige folkemetoder omfatter opskrifter, der bruger:
Til forebyggelse af eventuelle visuelle problemer anbefales:
Næsen er en bestemt strukturel og funktionel enhed af øjet, der er nødvendigt for at fastgøre billedet af det omgivende rum og overføre det til hjernen. Fra anatomiets synsvinkel er retina et tyndt lag af nerveceller, takket være hvilket en person ser, fordi det er på dem, at billedet projiceres og overføres langs den optiske nerve til hjernen, hvor "billedet" behandles. Nethinden er dannet af lysfølsomme celler, der kaldes fotoreceptorer, fordi de er i stand til at fange alle detaljerne i det omkringliggende "billede", der er kommet til syne.
Retina dystrofi er navnet på en stor gruppe af heterogene sygdomme i en given strukturel og funktionel enhed i øjet. Uanset årsag, karakteristika og karakter af kurset er enhver dystrofi forbundet med "død" af retinale væv, det vil sige med deres progressive degenerering. På baggrund af den "forvirrende" af menneskelige nethindevæv forværres en persons vision progressivt, med hvor stor grad af hans tab bestemmes af sygdommens art og art.
I løbet af de sidste to årtier er retinale dystrofiske sygdomme blevet en hyppigere årsag til lav vision og fuldstændigt tab af syn. Eventuelle dystrofiske sygdomme i nethinden karakteriseres af et langsomt, men stadigt progressivt forløb, ledsaget af et stadig mere alvorligt tab af syn.
Retinal dystrofi udvikler sig normalt hos personer med risikofaktorer som diabetes, hypertension, aterosklerose, overvægt, rygning, arvelige faktorer, overdreven udsættelse for direkte sollys på øjnene, virussygdomme, stress og mangel på vitaminer og mineraler i kosten.
Dystrofi er processen med vævsskade, som udvikler sig mod baggrund af utilstrækkelig ernæring, blodforsyning og metabolisme direkte i nethinden. Som følge heraf beskadiges vævets normale struktur, og den ophører med at udføre sine fysiologiske funktioner fuldt ud, hvilket fremgår af synsforstyrrelser.
Hele sættet af retinale dystrofier er opdelt i to store grupper - medfødt (primært) og erhvervet (sekundært). Medfødte dystrofier af nethinden er forbundet med forskellige arvelige faktorer og udvikler sig i barndommen. Erhvervede retinale dystrofier skyldes enhver eksisterende sygdom eller traume.
Afhængigt af hvilket område af nethinden der er blevet påvirket, er de opdelt i tre store grupper:
1. Generaliseret retinal dystrofi
2. Central dystrofi af nethinden;
3. Perifer dystrofi af nethinden.
Ved centraldystrofi påvirkes kun den centrale del af hele nethinden. Da denne centrale del af nethinden hedder macula, betegner udtrykket macular ofte at betegne dystrofi af den tilsvarende lokalisering. Derfor er udtrykket "central retinal dystrofi" synonymt med makulær retinal dystrofi.
I perifert dystrofi påvirkes kantene af nethinden, og de centrale områder forbliver intakte. I generaliseret retinaldystrofi påvirkes alle dens dele - både centrale og perifere. Den aldersrelaterede (senile) dystrofi af øjets nethinden, der udvikler sig mod baggrunden af senile ændringer i mikrobølgens struktur, står adskilt fra hinanden. Ifølge lokaliseringen af læsionen er senil dystrofi af nethinden central (makulær).
Afhængig af vævskaderne og kendetegnene ved sygdomsforløbet er centrale, perifere og generaliserede retinaldystrofier opdelt i adskillige sorter, som vil blive betragtet separat.
Central korienteral retinal dystrofi (central serøs choriopati) udvikler sig hos mænd over 20 år. Årsagen til dannelsen af dystrofi er ophobningen af effusion fra øjnene i øjet direkte under nethinden. Dette effusion forstyrrer normal ernæring og metabolisme i nethinden, som følge heraf udvikler sin gradvise dystrofi. Desuden exfolierer effusion gradvist nethinden, hvilket er en meget alvorlig komplikation af sygdommen, som kan føre til fuldstændigt tab af syn.
På grund af tilstedeværelsen af effusion under nethinden er et karakteristisk symptom på denne dystrofi et fald i synsskarphed og udseendet af bølgelignende krumninger i billedet, som om personen ser gennem et lag af vand.
Makulær (aldersrelateret) retinaldystrofi kan forekomme i to primære kliniske former:
1. Tør (ikke-ekspederende) form
2. Våd (eksudativ) form.
Begge former for retinal macular dystrofi udvikler sig hos mennesker over 50 til 60 år gamle mod baggrund af senile ændringer i strukturen af mikrovaskulære vægge. På baggrund af aldersrelateret dystrofi forekommer vaskulær skade i den centrale del af nethinden, den såkaldte macula, der giver høj opløsning, det vil sige, at en person kan se og skelne mellem de mindste detaljer af objekter og miljøet fra nært hold. Men selv med alvorlig aldersrelateret dystrofi opstår fuldstændig blindhed ekstremt sjældent, da de perifere områder af nethinden forbliver intakte og giver en person mulighed for delvis at se. Vedvarende perifere områder af nethinden tillader en person at navigere normalt i det velkendte miljø. Med den alvorligste aldersrelaterede retinaldystrofi taber en person evnen til at læse og skrive.
Tør (ikke-eksudativ) aldersrelateret makuladegenerering af nethinden er karakteriseret ved ophobning af celleaffaldsprodukter mellem blodkarrene og nethinden selv. Disse affaldsprodukter fjernes ikke i tide på grund af overtrædelsen af øjets mikrokredsløb og funktion. Affaldsprodukterne er kemikalier, der deponeres i vævet under nethinden og har udseende af små gule tuberkler. Disse gule humle kaldes drusen.
Tørret retinal dystrofi tegner sig for op til 90% af tilfældene af alle makulære dystrofier og er en relativt godartet form, fordi kursen er langsom, og derfor er reduktionen af synsstyrken også gradvis. Ikke-eksudativ macular dystrofi går normalt i tre successive faser:
1. Den tidlige fase af tør aldersrelateret makuladegenerering af nethinden er præget af tilstedeværelsen af små venner. På dette stadium ser personen stadig godt ud, han er ikke forstyrret af nogen synsvanskeligheder;
2. Mellemtrinnet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af enten en stor drusen eller flere små, der er placeret i den centrale del af nethinden. Disse drusen reducerer synsfeltet for en person, som følge af, at han undertiden ser en plet foran sine øjne. Det eneste symptom på dette stadium af aldersrelateret macular dystrofi er behovet for stærkt lys at læse eller skrive;
3. Et udtalt stadium er kendetegnet ved udseendet af et sted i synsfeltet, som har en mørk farve og stor størrelse. Denne plads tillader ikke en person at se de fleste af de omgivende billeder.
Våd retinal macular dystrofi forekommer i 10% af tilfældene og har en ugunstig prognose, da det i lyset af dets baggrund for det første er risikoen for retinal frigørelse meget høj, og for det andet sker synetab meget hurtigt. Med denne form for dystrofi under nethinden begynder nye blodkar, som normalt ikke eksisterer, at vokse aktivt. Disse fartøjer har en struktur, der ikke er karakteristisk for øjet, men fordi deres skal er let beskadiget, og gennem den begynder at svede væske og blod, der akkumuleres under nethinden. Dette effusion kaldes exudat. Som følge heraf ophobes ekssudat under øjets nethinden, som presser på det og efterhånden eksfolierer. Derfor er våd makuladegenerering farlig retinal løsrivelse.
Ved våd makuladegeneration af nethinden opstår der et skarpt og uventet fald i synsstyrken. Hvis du ikke øjeblikkeligt begynder behandling, er det muligt at starte fuldstændig blindhed mod baggrunden af retinal detachment.
Den perifere del af nethinden er normalt ikke synlig for lægen under en standardundersøgelse af fundus på grund af dens placering. For at forstå, hvorfor lægen ikke ser de perifere dele af nethinden, skal man forestille sig bolden, gennem midten af hvilket ækvator er tegnet. Halvdelen af bolden op til ækvator er dækket af et gitter. Yderligere, hvis du kigger på denne bold lige i poleområdet, vil gitterdelene placeret tæt på ækvator være dårligt synlige. Det samme sker i øjet, som også har formen af en bold. Dvs. at lægen klart adskiller de centrale dele af eyeballet, og de perifere, der er tæt på den betingede ækvator, er praktisk taget usynlige for ham. Derfor diagnostiseres perifere retinale dystrofier ofte sent.
Perifer retinal dystrofi skyldes ofte ændringer i længden af øjet på baggrund af progressiv myopi og forringelse af blodcirkulationen i et givet område. På baggrund af fremdriften af perifere dystrofier bliver nethinden tyndere, hvilket resulterer i dannelsen af såkaldte traktioner (områder med overdreven spænding). Disse træk under langvarig eksistens skaber forudsætninger for retinal tårer, hvorigennem den flydende del af den glasagtige krop siver under den, løfter og gradvist afskrækker.
Afhængig af graden af fare for retinal detachment, såvel som på typen af morfologiske ændringer, er perifere dystrofier opdelt i følgende typer:
Gitterhvirveldystrofi forekommer i 63% af tilfældene fra alle varianter af perifere typer af dystrofi. Denne type perifert dystrofi fremkalder den højeste risiko for retinal løsrivelse, hvorfor det betragtes som farligt og har en ugunstig prognose.
Oftest (i 2/3 tilfælde) påvises gitterdystrofi af nethinden hos mænd, der er ældre end 20 år, hvilket angiver dets arvelige karakter. Gitterdystrofi påvirker omkring et eller begge øjne med omtrent samme frekvens, og derefter langsomt og gradvist udvikler sig gennem en persons liv.
Med gitterdystrofi i fundus ses synlige hvide, smalle, bølgede striber, der danner en gitter eller rebstiger. Disse bånd er dannet af sammenfaldne og hyalinfyldte blodkar. Mellem de sammenklappede skibe dannede områder med udtynding af nethinden, der havde et karakteristisk udseende af pink eller rød foci. I disse områder af det tynde nethinde kan cyster eller tårer danne sig, hvilket fører til frigørelse. Den glasagtige krop i området ved siden af nethinden med dystrofiske ændringer, fortyndet. Og på kanten af dystrofiområdet er den glasagtige krop derimod meget tæt loddet på nethinden. På grund af dette er der områder med overdreven retinal spænding (trækkraft), som danner små huller, der har form af ventiler. Det er gennem disse ventiler under nethinden trænger ind i den flydende del af den glasagtige krop og fremkalder dens frigørelse.
Under graviditeten forekommer en signifikant ændring i blodcirkulationen og en stigning i metabolismens hastighed i alle organer og væv, herunder øjnene, i en kvindes krop. Men i graviditetens anden trimester er der et fald i blodtrykket, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til øjnernes små øjne. Dette kan igen provokere en ernæringsmæssige mangel, der er nødvendig for nethindens normale funktion og andre strukturer i øjet. Utilstrækkelig blodforsyning og ernæringsmæssige mangler er årsagen til retinal dystrofi. Således har gravide kvinder en øget risiko for retinal dystrofi.
Hvis en kvinde før graviditetens indtræden havde øjenlidelser, for eksempel myopi, hæmopati og andre, øger dette signifikant risikoen for retinaldystrofi under fødslen. Da forskellige øjensygdomme er udbredt i befolkningen, er udviklingen af retinaldystrofi hos gravide ikke ualmindeligt. Det er på grund af risikoen for dystrofi, efterfulgt af retinal detachment, sender gynækologer gravide kvinder til en øjenlæge til konsultation. Og af samme grund har kvinder, der lider af nærsynthed, brug for en øjenlæge tilladelse til at føde naturligt. Hvis øjenlægen anser risikoen for lyndystrofi og retinal løsrivelse i arbejdskraft for høj, vil han anbefale en kejsersnit.
Retinal dystrofi hos 30-40% af tilfældene udvikler sig hos personer, der lider af nærsynethed (nærsynethed), i 6-8% - mod baggrunden af hyperopi (langsynethed) og 2-3% med normal syn. Hele sæt af årsagssygdomme i retinaldystrofi kan opdeles i to store grupper - lokalt og generelt.
Lokale årsager til retinal dystrofi omfatter følgende:
Ud over de listede kliniske symptomer for retinaldystrofi afsløres følgende symptomer, som afsløres under objektive undersøgelser og forskellige tests:
1. Forvrængningslinjer på testen Amsler. Denne test består i, at en person skiftevis med hvert øje ser på et punkt placeret i midten af et gitter trukket på et ark papir. For det første er papiret anbragt i armlængde fra øjet, og derefter langsomt zoomet ind. Hvis linierne er forvrænget, er dette et tegn på retinal makulaldystrofi (se figur 1);
Figur 1 - Amsler Test. Top højre billede, der ser en person med normal vision. Øverst til venstre og i bunden er der et billede, som en person ser i retinal dystrofi.
2. Karakteristiske ændringer i fundus (for eksempel drusen, cyster osv.).
3. Reduceret electroretinografi.
Dette billede viser retinal dystrofi af typen "snegle spor".
Dette billede viser retinal dystrofi af brosten type.
Dette billede viser tør aldersrelateret retinal macular dystrofi.
Da de dystrofiske ændringer i nethinden ikke kan elimineres, er enhver behandling rettet mod at standse sygdommens fortsatte fremgang og er faktisk symptomatisk. Til behandling af retinale dystrofier anvendes medicinske, laser- og kirurgiske behandlingsmetoder til at standse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af kliniske symptomer og derved delvis forbedre synet.
Narkotikabehandling af retinal dystrofi er brugen af følgende grupper af lægemidler:
1. Antiplatelet midler - lægemidler der reducerer blodpropper i blodkar (fx ticlopidin, clopidogrel, acetylsalicylsyre). Disse lægemidler indtages oralt i form af tabletter eller indgives intravenøst;
2. Vasodilatorer og angioprotektorer - lægemidler, som dilaterer og styrker blodkar (fx No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin osv.). Narkotika tages oralt eller injiceres;
3. Hypolipidæmiske lægemidler - lægemidler, der reducerer kolesteroltalet i blodet, for eksempel methionin, simvastatin, atorvastatin osv. Narkotika anvendes kun hos personer, der lider af aterosklerose;
4. Vitaminkomplekser, hvor der er elementer, der er vigtige for øjens normale funktion, for eksempel Okyuvayt-lutein, Bilberry-forte mv.
5. Vitaminer i gruppe B;
6. Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen, for eksempel pentoxifyllin. Normalt injiceres narkotika direkte ind i øjets struktur;
7. Polypeptider afledt af kvægens retina (retinolaminpræparat). Lægemidlet indføres i øjets struktur;
8. Øjedråber indeholdende vitaminer og biologiske stoffer, der fremmer reparation og forbedrer metabolisme, f.eks. Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom osv.
9. Lucentis - et middel til at forhindre væksten af unormale blodkar. Bruges til behandling af aldersrelateret makuladegenerering af nethinden.
Modtagelsen af de nævnte lægemidler gennemføres ved kurser, flere gange (mindst to gange) i løbet af året.
Derudover injiceres Dexamethasone til blød macular dystrofi i øjet, og intravenøs furosemid injiceres. Med udviklingen af blødninger i øjet for at fremskynde dets resorption og stoppe intravenøs heparin, etamzilat, aminocaproic acid eller Prourokinase injiceres. For at lindre hævelse i enhver form for retinal dystrofi injiceres Triamcinolone direkte i øjet.
Følgende fysioterapi metoder anvendes også i kurser til behandling af retinal dystrofi:
Det første trin er en kompleks medicinsk behandling, som består i naturligvis indtagelse vasodilatorer (fx No-spa, papaverin, etc.), Angioprotectors (Ascorutin, Aktovegin, Pot et al.), Antiblodplademidler (aspirin, Trombostop et al.) Og vitaminer A, E og gruppe B. Typisk udføres behandling med disse grupper af lægemidler adskillige gange i løbet af året (mindst to gange). Regelmæssige kurser af lægemiddelbehandling kan reducere eller fuldstændigt standse progressionen af makulærdystrofi, og derved bevare menneskets vision.
Hvis makulærdystrofi er i en mere alvorlig fase, så sammen med lægemiddelbehandling, anvendes fysioterapi metoder, såsom:
Hvis en person har fugtig dystrofi, udføres laser koagulering af spirende, unormale skibe først. Under denne procedure er laserstrålen rettet mod de berørte områder af øjets nethinden, og under påvirkning af dens kraftige energi er forseglingen af blodkar. Som følge heraf ophører væsken og blodet med at svede under øjets retina og eksfolierer det, hvilket stopper sygdommens progression. Laserkoagulation af blodkar er kortvarig og fuldstændig smertefri procedure, der kan udføres under polykliniske tilstande.
Efter laser koagulation medicin skal tages fra gruppen bestående af angiogeneseinhibitorer, fx Lucentis, hvilket ville begrænse væksten af nye aktive, unormale blodkar og derved standse progressionen af våd makuladegeneration af nethinden. Lucentis bør tages kontinuerligt, og andre lægemidler - kurser flere gange om året, som med tør macular dystrofi.
Laserterapi er almindeligt anvendt i behandlingen af forskellige typer af dystrofier, fordi retningen af laserstrålen, som har enorm energi, effektivt kan virke på det berørte område uden at påvirke de normale dele af nethinden. Laserbehandling er ikke et homogent koncept, som kun omfatter en operation eller intervention. Tværtimod er laserbehandling af dystrofi en kombination af forskellige terapeutiske teknikker, der udføres ved hjælp af en laser.
Eksempler på terapeutisk behandling af dystrofi med en laser er stimulering af nethinden, hvor de berørte områder bestråles for at aktivere deres metaboliske processer. Laserstimulering af nethinden giver i de fleste tilfælde en fremragende effekt og giver dig mulighed for at stoppe sygdommens progression i lang tid. Et eksempel på en kirurgisk laserbehandling for dystrofi er vaskulær koagulation eller afgrænsning af det berørte område af nethinden. I dette tilfælde er laserstrålen rettet mod det angrebne område og retina under påvirkning af varme frigivet bogstaveligt lim, loddemateriale væv og derved adskiller det behandlede område. Som følge heraf isoleres den retina, der er berørt af dystrofi, fra andre dele, hvilket også gør det muligt at standse sygdommens progression.
Ved retinal dystrofi er det nødvendigt at tage vitaminerne A, E og gruppe B, da de giver det normale syn på synet. Disse vitaminer forbedrer ernæringen af øjenvæv og med langvarig brug hjælper med at stoppe udviklingen af dystrofiske forandringer i nethinden.
Vitaminer til retinal dystrofi skal tages i to former - i specielle tabletter eller multivitaminkomplekser samt i form af fødevarer, der er rigtige på dem. Vitaminerne A, E og B er de rigeste i friske grøntsager og frugter, korn, nødder osv. Derfor skal disse produkter forbruges af personer, der lider af retinaldystrofi, da de er kilder til vitaminer, der forbedrer ernæringens og funktionen af øjnene.
Folkebehandling af retinaldystrofi kan kun anvendes i kombination med traditionelle medicinmetoder, da denne sygdom er meget alvorlig. Ved populære metoder til behandling af maculadegeneration øjet, omfatter fremstilling og anvendelse af forskellige vitaminblandinger som giver kroppen af væsentlige vitaminer og sporstoffer til det, og derved forbedre sin magt og bremse udviklingen af sygdommen.
De mest effektive folkemetoder til retinal dystrofi er følgende:
Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html