Øjnene er et vigtigt organ, hvorigennem folk lærer om verden, opfatter en enorm mængde information. Det har en kompleks struktur. En signifikant rolle spilles af den optiske nerve, som hjælper med at opfatte information fra nethinden i form af impulser, der går til hjernen. En almindelig sygdom er inflammation i synsnerven om symptomerne og behandlingen, som du vil lære nedenfor. Denne lidelse kan føre til midlertidigt tab af syn. Men med rettidig behandling er nervefunktionen fuldstændig restaureret.
Skader på den optiske nerve er en patologi, der er kendetegnet ved betændelse i nerverne eller fibre. Symptomer på det kan være: smerte ved bevægelse af øjenkuglerne, sløret syn, ændringer i farveopfattelsen, fotopsi, øjet kan svulme. Patienterne kan klage over et fald i det perifere synsfelt, opkastning, kvalme, mørkere øjne, feber. For hver form for skade på den optiske nerve har sine egne symptomer.
Intrabulbarneuritis udvikler sig pludseligt og akut, og nerven påvirkes helt eller delvist. Total inflammation forringer alvorligt syn, undertiden sker blindhed. Et karakteristisk tegn på sygdommen er dannelsen af kvæg. I mennesker, tilpasning i mørket forstyrres opfattelsen af farver. Efter en måned kan symptomerne falde, og i alvorlige tilfælde udvikler blinde og atrofi af nervefibrene.
Det vigtigste kliniske tegn på intrakraniel retrobulbarbetændelse er lavsynethed. Symptomer omfatter en forringelse af evnen til at se smerte i kredsløbet. Den transversale form af retrobulbar neuritis er alvorlig. I mange tilfælde bliver personen blind. I løbet af de første tre uger af sygdomsforløbet er der ingen ændringer i fundusen, men de manifesterer sig senere.
Symptomerne kan variere afhængigt af årsagerne til nervens betændelse:
En af de faktorer, der kan fremkalde sygdomme i den optiske nerve, er multipel sklerose. Dette påvirker myelin, som dækker rygmarv og nerveceller i rygmarven og hjernen. Skader på hjernens immunsystem udvikler sig. I fare er mennesker med hjernesygdomme. Autoimmune sygdomme som sarcoidose og lupus erythematosus forårsager læsioner af optisk nerve.
Optisk neuromyelitis fører til udvikling af neuritis. Dette skyldes, at sygdommen ledsages af betændelse i rygmarven og optisk nerve, men skaden på hjernecellerne forekommer ikke. Udseendet af neuritis fremkaldes af andre faktorer:
Metoder til påvisning af inflammation i okulærnerven er baseret på kliniske manifestationer, da patologien i de fleste tilfælde ikke er påvist, når man undersøger fundus. At udelukke tilstedeværelsen af multipel sklerose, en undersøgelse af cerebrospinalvæske, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Ved hjælp af rettidig diagnose kan du forebygge og helbrede denne sygdom, ellers vil blindhed og nerveatrofi udvikle sig.
Denne diagnostiske metode vedrører objektive forskningsmetoder for kontraster af fartøjer inde i øjet med fluorescein, som administreres intravenøst. I patologiske forhold ødelægges øjenbarrierer, som normalt virker, og bunden af øjet tager det udseende, som er karakteristisk for en bestemt proces. Afkodningen af fluorescerende angiogrammer er baseret på en sammenligning af egenskaberne ved passage af fluorescein gennem væggen af retina og choroidale kar med det kliniske billede af sygdommen. Prisen på undersøgelsen er 2500-3000 rubler.
Denne diagnostiske procedure er en række meget informative metoder til at studere retina, optiske nervefunktioner og områder i hjernebarken. Elektrofysiologisk undersøgelse af øjet er baseret på registrering af dets respons på specifikke stimuli. Ophthalmologen og den læge, der gennemfører undersøgelsen, arbejder tæt sammen med hinanden for at fastsætte den korrekte opgave og bestemme diagnosemetoden. Denne undersøgelse betragtes som den mest informative og effektive. Omkostningerne ved diagnostik er 2500-4000 rubler.
Hvis en form for betændelse mistænkes, kræver patienten akut indlæggelse. Selvom sygdomsårsagen forbliver ukendt, udføres terapi for at undertrykke infektionen og reducere intensiteten af den inflammatoriske proces. Piller er ordineret til desensibilisering, dehydrering, forbedring af metaboliske processer i nervefibre og væv, forøgelse af kroppens immunforsvar. Medicinsk personale foreskrev et kursus af antibiotika eller sulfonamidopløsninger intramuskulært i op til syv dage.
Behandling af neuritis involverer brug af kortikosteroider samtidig med Prednison. Oralt taget "Diakarb", som reducerer sværhedsgraden af ødem. Samtidig er Panangin tildelt for at reducere symptomer, Trental eller Nikotinsyre bruges til at forbedre blodforsyningen. Inside er taget "Piracetam", et kompleks af vitaminer i gruppe B, Actovegin injektioner er ordineret. "Dibazol" er ordineret i flere måneder.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptisk neuritis (optisk neuritis) er en patologi, der er præget af den inflammatoriske proces i synsnerven og beskadigelse af væv og membran. Der er to former for sygdommen - intrabulbar og retrobulbar. Oftere udvikler sygdommen på baggrund af fiber ødelæggelse forårsaget af neurologiske lidelser og forårsager forringelse af visuelle funktioner og en række andre symptomer.
For at repræsentere processen med optisk neuritis er det nødvendigt at overveje strukturen og funktionerne af sidstnævnte. Den består af axoner (processer) af neuroner, der kommer fra nethinden. Nerven, der består af mere end 1 million fibre, transmitterer signaler i form af pulser til hjerneets visuelle center. Han tager sin start efter synet af synet.
Zonen inde i nethinden, hvor de optiske nerver er placeret, hedder intrabulbar eller intraorbitalt. Det sted, hvor fibrene passerer ind i kraniet, er kendt som retrobulbar.
I neurologi udfører den optiske nerve flere funktioner:
Derfor, hvis denne sygdom af en inflammatorisk karakter udvikler sig, reduceres de funktionelle evner i øjet samtidigt.
Neuritis øjne kan ikke helbredes fuldstændigt. Dette skyldes, at et fald i visuel funktion forårsager degenerering af nervefibre, som ikke kan genoprettes.
Klassifikation af den optiske nerves patologi er baseret på sygdommens etiologi og lokaliseringen af den inflammatoriske proces. På det første tegn på neurose er opdelt i:
Den parainfektiske form udvikler sig mod baggrunden af en infektiøs læsion af kroppen eller en unormal reaktion på en vaccine. Iskæmisk type patologi forårsager en akut krænkelse af cerebral cirkulation. Toksisk neuritis i den optiske nerve forårsager forgiftning med ethylalkohol.
Afhængig af lokaliseringen af den inflammatoriske proces isoleres intrabulbar (papillitis) og retrobulbar former af sygdommen. Den første type neuritis fortsætter med ændringer i det optiske nervehoved.
I sjældne tilfælde, samtidig med papillitis, bliver nervefiberlaget, der udgør retina, betændt. Denne tilstand er kendt som neuroretinitis. Med denne form for optisk neuritis forekommer Lyme-sygdom, syfilis, virale patologier eller katskrabesygdom sædvanligvis.
Retrobulbar neuritis er lokaliseret bag øjet. Sygdommen forårsager ikke ændringer i det optiske nervehoved, og derfor opdages denne form for neuritis normalt efter den inflammatoriske proces har spredt sig til den intraokulære del.
Årsagerne til udviklingen af optisk neuritis hos børn og voksne skyldes hovedsagelig infektion i kroppen. Patologi kan forekomme, når:
Systemiske infektionssygdomme kan forårsage optisk neuritis:
Inflammation af den optiske nerve observeres ofte i komplicerede graviditeter og traumatiske hjerneskade. Langsigtet alkoholisme, diabetes, blodforstyrrelser, autoimmune sygdomme kan fremkalde neuritis.
Patologien fremkalder inflammatorisk ødem, hvilket forårsager kompression af de optiske fibre, hvilket fører til deres degenerering. Som følge heraf falder synsstyrken. I dette tilfælde falder intensiteten af den patologiske proces over tid, og øjets funktioner genoprettes. I fremskredne tilfælde forårsager den inflammatoriske proces nedbrydning af fibre, i stedet for hvilket bindevæv dannes. På grund af dette er der en atrofi af den optiske nerve, der ikke kan genoprettes.
Med risiko for at udvikle neuritis øjne omfatter mennesker i alderen 20-40 år. Oftere er sygdommen diagnosticeret hos kvinder. En høj risiko for opstart af patologi ses i multipel sklerose. Denne patologi bidrager til demyelinering (destruktion af myelinskeden) af nervefibre.
Ved betændelse i den optiske nerve bestemmes symptomerne og behandlingen af sygdomsformen. Den mest almindelige er intrabulbarneuritis i øjet, som er karakteriseret ved intens manifestation og hurtig udvikling.
I denne sygdom opstår følgende symptomer:
På grund af sygdommen ser patienterne også uskarpe pletter i stedet for objekter. I dette tilfælde forbliver grænserne for de visuelle felter normale.
Symptomer på kronisk retrobulbar neuritis manifesteres på forskellige måder. Dette skyldes de særlige egenskaber i nervens struktur, som ligger frit i hulens kavitet. I tilfælde af skade på den indre del af fibrene bemærkes tegn der er karakteristisk for sygdommens intrabulbarform. Udviklingen af betændelse på det ydre lag fremkalder ømme fornemmelser i øjnene og et fald i synsfeltet, samtidig med at den samme skarphed bevares.
Symptomer på klemning af optisk nerve er karakteristiske for forskellige patologier, og derfor betragtes dette problem i neurologi og oftalmologi. For at diagnosticere sygdommen hyppigere konsultere en øjenlæge. Samtidig er det nødvendigt at differentiere optisk neuritis med andre patologier svarende til symptomatologi.
Med mindre læsioner forårsager sygdommen subtile ændringer i diskstrukturen og milde synsforstyrrelser. I dette tilfælde vil fluorescerende angiografi af fundus være påkrævet. Med denne procedure differentieres neuritis med sygdomme i optisk nerve (kongestiv disk og andre). Desuden er en lumbal punktering og echo-encephalography foreskrevet til samme formål.
Ved udviklingen af behandlingens taktik er det vigtigt at tage hensyn til sygdommens årsag. MRI i hjernen, enzymimmunoassay, blodkultur og andre undersøgelsesmetoder bruges til at etablere det.
I tilfælde af detektion af optisk neuritis, startes behandlingen under forudsætning af at diagnosticere årsagsfaktoren. Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af viral infektion, indgår en Amiksin-type antiviral medicin i behandlingsregimen.
Med forbehold for identifikation af bakteriel mikroflora, der forårsagede betændelse i optisk nerve, anvendes antibiotika i behandlingen. Patogenstammen kan oftest ikke diagnosticeres. Derfor anvendes antibiotika, når optisk nerveneuritis anvendes, der virker på forskellige former for patogener. I dette tilfælde anbefales penicillin eller cephalosporin medicin.
For at reducere blødhed i optisk skive anvendes glukokortikosteroider: "Dexamone", "Methylprednisolon", "Hydrocortison". I tilfælde af en retrobulbar form af sygdommen injiceres lægemidler af denne type gennem en sprøjte ind i fiberen placeret bag øjet. Intrabulbar neuritis behandles med generelle glukokortikosteroider.
I tilfælde af toksisk skade på kroppen gennem en vene administreres "Reopoliglyukin", "Hemodez" og andre afgiftningspræparater via droppere.
En vigtig betingelse for en vellykket genopretning af nerven i tilfælde af klemning i øjet er indtaget af vitaminer B1, B6, PP (nikotinsyre), "Neurobion". Disse stoffer normaliserer metaboliske processer. At tage vitaminer forbedrer ledningsevnen af nerveimpulser. Under stationære forhold injiceres narkotika intramuskulært og i behandling derhjemme - taget i pilleform.
Optikernes nederlag stoppes også ved hjælp af lægemidler, som forbedrer blodmikrocirkulationen: Nicergolin, Trental, Actovegin. Disse lægemidler er ordineret efter udløbet af den akutte periode.
Ud over medicinsk behandling anvendes fysioterapi korrektion metoder. Inflammation af den optiske nerve stoppes ved laserstimulering af øjet, magnetisk eller elektroterapi.
Behandling af neuritis, der udføres hjemme, kombineres ofte med brugen af traditionel medicin, men det skal først koordineres med din læge. Gode resultater er demonstreret af mumie til behandling af neuritis. Dette stof i en mængde på 5 g skal blandes med 90 ml rent vand og 10 ml aloesaft. Den resulterende blanding skal være en dråbe i begge øjne. Fremgangsmåden anbefales at gentage to gange om dagen.
For at fremskynde øjets genopretning med betændelse i nervefibrene skal du anvende en komprimere fra aloesaft (1 tsk) og vand (5 tsk). Det resulterende produkt skal gennemblødes med bomuldspindler og lægge dem på øjnene i 15 minutter. Proceduren gentages op til 8 gange om dagen.
Forebyggelse af inflammation i optisk nerve er baseret på tidlig relief af patologiske processer forårsaget af infektiøs eller viral infektion. For at gøre dette er det nødvendigt at starte behandlingen i de indledende faser af udviklingen af inflammation i hjernen, nasopharyngeale væv og øjne. Det anbefales også at bruge stoffer, der undertrykker systemiske sygdomme som diabetes eller tuberkulose.
I betragtning af at giftige skader fører til optikken af den optiske nerve, anbefales det at begrænse forbruget eller helt give op af alkohol. Derudover er det vigtigt at overholde principperne om sund kost.
Prognosen for neuritis afhænger af graden af forsømmelse af sagen, udviklingshastigheden for den inflammatoriske proces.
Ved rettidig indgriben genoprettes øjenfunktionen inden for 30 dage. Patienten genoprettes dog inden for få måneder.
Virkningerne af optisk neuritis er forskellige. I ekstreme tilfælde er nervefibrene atrofi, hvilket får patienten til at blinde i en eller begge øjne.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlDu har java script deaktiveret i din browser, du skal aktivere det, eller du vil ikke kunne få al information om artiklen "Optisk neuritis og symptomer på manifestation."
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Sygdomme med lignende symptomer:
Retrobulbar neuritis er en inflammatorisk sygdom, der udvikler sig som resultat af beskadigelse af nervefibrene i øjet. Det er præget af et gradvist fald i visuel funktion. Også klinikere anser denne sygdom for at være en af de første manifestationer af multipel sklerose. Retrobulbarneuritis angriber normalt folk fra aldersgruppen 25 til 35 år.
Infektioner overført af gnavere kan have meget dårlige konsekvenser for en person, hvis de indtages. En af disse infektioner er mus feber, hvis symptomer i første fase manifesterer sig som en akut form for akutte åndedrætsinfektioner. På trods af at de er direkte relateret til denne kategori, er konsekvenserne af infektion udtrykt ikke kun i feber, som det kan forstås fra navnet, men også i nyreskade, generel forgiftning og trombohemoragisk syndrom. Faren for sygdommen ligger i det faktum, at hvis du rammer nyrerne, når behandlingen ikke er rettet i gang, kan det være dødelig.
Betændelse i den orbital del af den optiske nerve kaldes retrobulbar neuritis og tegner sig for de resterende 65%. Meget mindre almindeligt er sådanne former som perineuritis og neuroretinitis (samtidig inflammation af ADF med forsinket makulært stjernedannelse). I 30% af tilfældene er sygdommen bilateral.
De infektiøse faktorer, der forårsager udviklingen af retrobulbarneuritis, omfatter varicella zoster, tuberkulose, syfilis, mononukleose, borelliose og bartonellose, encefalitis.
Parasitiske faktorer er barndomsinfektioner og postvaccinationsreaktioner.
Vi må også ikke glemme eksistensen af ikke-infektiøse faktorer (sarcoidose, SLE, vaskulitis) og idiopatiske former for retrobulbarneuritis.
Udbredelsen af sygdommen når 115 pr. 100 000 indbyggere. Retrobulbar neuritis findes i Nordeuropa 8 gange oftere end i Asien og Afrika.
Patogenetisk behandling løses de fleste tilfælde tilfældigt.
Optisk neuritis er mest almindelig hos voksne fra 20 til 40 år. Ofte er neuritis ZN den primære manifestation af multipel sklerose. Forekommer også med følgende sygdomme:
I sjældne tilfælde kan diabetes, alvorlig anæmi, systemiske autoimmune sygdomme, endokrine oftalmopati, biavler eller traumer udløses. Ofte forbliver hovedårsagen til udviklingen af neuritis uspecificeret på trods af en grundig undersøgelse.
Klinisk billede: En typisk patientmodel er en ung hvid kvinde. Karakteriseret ved et hurtigt og markant fald i synsstyrken, og det kan fortsætte med at forværres i yderligere 2-15 dage fra sygdommens begyndelse. I en ensidig proces udvikler en relativ pupillær defekt. I 92% af tilfældene opstår der smerter, når øjenklubben bevæger sig, på grund af fastgørelsen af senen i den mediale rektusmuskel i nærheden af skinnene i den optiske nerve. Over 90% af patienterne rapporterer nedsat farveopfattelse, især rød. Typisk er reduceret kontrastfølsomhed og forskellige synsfeltdefekter (diffus hæmning af følsomhed i 30-graderszonen, selektive eller bueformede scotomer, para- / centrale eller centroceale aflejringer). Derudover har patienterne Pulfrich-fænomenet (Pulfrich) - illusionen af et pendul, der bevæger sig langs en elliptisk vej. Symptomer stiger med stigende kropstemperatur (Uhthoff fænomen).
Retrobulbar neuritis er karakteriseret ved et normalt ophthalmoskopisk billede ("hverken lægen eller patienten kan se noget").
Hyppige manifestationer af neurologisk underskud - følelsesløshed, paræstesi, lokal muskelsvaghed.
Hovedsymptomet er synshæmmelse inden for en til to dage, fra lille central eller nær-central scotoma for at fuldføre blindhed. I de fleste patienter, ledsaget af moderat øjenpine, forværres ofte af bevægelsen af øjet.
Hvis det optiske nervehoved er hævet, kaldes denne tilstand papillitis. Hvis der ikke er ødem, klassificeres det som retrobulbar neuritis. Ofte ledsaget af et fald i synsskarphed, en defekt i synsfeltet og en overtrædelse af farveopfattelsen (uafhængig af graden af reduktion af synsstyrken). Hvis det andet øje ikke påvirkes af den patologiske proces eller er påvirket i mindre grad, kan en afferent pupilsfejl observeres. En farvevisionstest kan være nyttig til diagnose. To tredjedele af patienter med neuritis er retrobulbar i naturen, så fundus kan være uden synlige ændringer. I de resterende en tredjedel af patienterne er disken hyperemisk, den kan være hævet eller der er hævelse af de omgivende væv, karrene er fuldblodede, en kombination af alle disse symptomer er mulig. Omkring disken eller direkte på den kan det være exudat eller blødning.
Optisk neuritis er mistænkt hos patienter med karakteristisk smerte og synsvanskeligheder. Det anbefales at udføre neuroimaging ved at udføre en MR, fortrinsvis ved hjælp af gadolinium. På samme tid kan du se en fortykket forstørret optisk nerve. Du kan også se tegn på multipel sklerose på en MR. FLAIR MR-tilstanden kan vise typiske områder af demyelinering i det periventrikulære område, hvis optisk neuritis er forbundet med demyelinering.
Laboratoriediagnostik er primært rettet mod bekræftelse eller udelukkelse af infektiøse, parainfektiske og ikke-smitsomme årsager til udviklingen af retrobulbarneuritis. Ikke informativ til sygdommens demyeliniserende natur.
MR i hjernen og rygmarven og kredsløbene med intravenøs kontrast med gadolinium og fedtundertrykkelse kan registrere karakteristiske hyperintensive ovoide periventrikulære plaques med en diameter på mindst 3 mm på et T2-vægtet billede.
Den vigtigste type neuritis hos børn er papillitis. Oftere end i den voksne befolkning er den bilateral, ledsaget af et mere markant fald i synsskarpheden og mindre signifikant genopretning (03> 0,5 i 76% af tilfældene). Når ophthalmoskopi afslørede hyperæmi og stenoshed i optisk diskets konturer, forsvinden af fysiologisk udgravning og promintionsskive i det glasagtige kammer, venøs trængsel og parapapillær barformede blødninger. Mulig cellesuspension i Martedzhani-rummet.
Prognosen afhænger af løbet af den underliggende sygdom. De fleste episoder løses spontant ved tilbagevenden af visning efter 2 eller 3 måneder. I mange patienter med et typisk billede af optisk neuritis, i mangel af de systemiske sygdomme, der forårsagede det, bliver visionen genoprettet, men mere end 25% af patienterne har en tilbagevendende sygdom med efterfølgende tilbagevenden af symptomer. Tilbagefald af symptomer kan forekomme både på det berørte øje i fortiden og på den anden side. En MR-scanning anbefales.
Uanset hvilken behandling der udføres, begynder genopretningen af de visuelle funktioner efter 2-3 uger: i 69% af tilfældene er synsstyrken efter 1-3 måneder efter det første angreb af retrobulbarneuritis nået 1,0, i 93% - 0,5. Kun hos 3% af patienterne overstiger den samlede synsstyrke ikke 0,1.
Brugen af kortikosteroider anbefales, især hvis der er mistanke om multipel sklerose. Methylprednisolon administreres i 3 dage efterfulgt af prednison i 11 dage. Effekten af denne behandlingsregime er forsinket. Administration af IV-kortikosteroider kan forsinke udbruddet af multipel sklerose med mindst 2 år. Behandling med oral prednison alene vil ikke forbedre synet og kan øge risikoen for tilbagefald af optisk neuritis. Brug af hjælpemidler til synshandicappede (forstørrelsesglas, stort tryk, taleklokke) er nyttigt.
Ifølge anbefalinger fra ONTT begynder behandling af retrobulbarneuritis af demyeliniserende natur med administration af methylprednisolon en gang om dagen i tre dage efterfulgt af et elleve dages oralt indtag af prednisolon med en jævn behandlingstab i de næste tre dage. Hormonbehandling fremskynder genopretningen, men øger ikke den endelige synsstyrke. Det anbefales at bruge immunmodulatorer.
Retrobulbarneuritis af en smitsom natur kræver passende etiotropisk behandling. Den ikke-infektiøse og autoimmune variant kræver glucocorticoid og immunmodulerende terapi.
Den optiske nerve er en sammensætning af mere end 1 million følsomme processer eller axoner af retinale nerveceller, der transmitterer information om det opfattede billede i form af elektriske impulser til hjernen. I hjernens oksipitale lob bliver disse oplysninger endelig behandlet, og en person kan se alt, der omgiver ham.
Afhængigt af hvilken del af den optiske nerve, der er beskadiget, isoleres inflammation i den intraokulære nerve eller papillitis og retrobulbarneuritis, hvis den optiske nerveafdeling bag øjet er beskadiget.
Den optiske nerve leverer nervebeskeder til det område af hjernen, der er ansvarlig for behandling og opfattelse af lysinformation.
Den optiske nerve er den vigtigste del af hele processen med at konvertere lysinformation. Den første og mest betydningsfulde funktion er levering af visuelle meddelelser fra nethinden til hjernens områder, der er ansvarlige for syn. Selv de mindste skader på dette websted kan have alvorlige komplikationer og konsekvenser.
Tårer af nervefibre truer synstab. Mange patologier er forårsaget af strukturelle ændringer i dette område. Dette kan føre til nedsat synsstyrke, hallucinationer, farvefeltets forsvinden.
Eksperter identificerer tre hovedfunktioner, der styres direkte af den optiske nerve:
Det optiske nerve i øjet er meget vanskeligt at behandle. Det skal bemærkes, at det er næsten umuligt fuldt ud at genoprette denne forfalskede del. Lægen kan kun redde de fibre, der er begyndt at bryde ned, hvis de kun er delvist stadig i live. Af denne grund indebærer behandling primært en integreret tilgang, og et vigtigt mål er at stoppe de negative konsekvenser, og ikke lade sygdommen komme videre.
Neuritis er en inflammatorisk sygdom i optisk nerve, ledsaget af et fald i visuel funktion. Der er faktisk optisk neuritis og retrobulbar neuritis.
Nervefibre kan blive beskadiget en anden gang og efterfølgende atrofi. Forringelsen af den visuelle funktion forårsager degenerering af nervefibre inden for inflammationsområdet. Når processen falder, er nogle nervefibre i stand til at regenerere deres funktioner, hvilket forklarer genoprettelsen af synsskarphed.
For at mistanke om optisk nervebetændelse i tide skal du kende de mest almindelige årsager, der kan føre til denne tilstand.
Årsager til optisk neuritis er ganske forskellige, i princippet kan det være en akut eller kronisk forekommende infektion. Almindelige årsager:
De vigtigste risikofaktorer er:
De første tegn på sygdommen udvikler sig uventet og kan manifesteres på forskellige måder - fra reduktion og tab af syn til smerte i kredsløb.
Blandt de mest almindelige symptomer på sygdommens note:
Komplikationer af optisk neuritis kan være følgende tilstande:
Ved en diagnose af en sådan øjen sygdom af en øjenlæge tages der flere faktorer i betragtning.
Nogle gange udpeger de en konsultation med smalle specialister for at bekræfte diagnosen nøjagtigt og etablere den egentlige årsag til sygdommens fremgang.
Til behandling af optisk neuritis ordinerer lægerne:
Behandlingen bør finde sted i komplekset. Patienten skal tage piller, der indeholder steroider. Dybest set er varigheden af adgangen omkring 14 dage. Desuden tilskrives antibiotika med et bredt spektrum af handlinger til manden.
Det er vigtigt! Behandling af optisk neuritis bør kun udføres på et hospital, da der er stor sandsynlighed for alvorlige komplikationer.
Når en øjennerve er syg, skal patienten føde sin krop med B-vitaminer. For at gøre dette foreskrives han intramuskulær solkoseryl, piracetam og andre lægemidler. Dibazol bør også tages oralt. Dette skal gøres to gange om dagen. Nogle gange kan steroidterapi muligvis ikke have de nødvendige ændringer, så tendens til plasmaferes.
I tilfælde af patologi i et sent stadium anvendes antispasmodiske lægemidler til at eliminere symptomerne. De påvirker intensiteten af mikrocirkulationen. Disse omfatter især sådanne stoffer som:
Det er tilrådeligt og ret produktivt at gennemføre laser og elektrisk stimulering af synets organer, magnetisk terapi.
Prognosen for patienten afhænger af typen af sygdom og sværhedsgrad. Hvis du begynder at behandle patologien til tiden og vælge den mest optimale taktik, kan du opnå fuldstændig genopretning af patienten. Imidlertid forekommer partielle (i sjældne tilfælde fuldstændige) atrofi af optisk nerve ofte efter afslutningen af behandlingen. Ved identifikation af tegn på optisk atrofi anbefales antispasmodik og lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen (sermion, trental, nikotinamid, nikotinsyre).
For at forhindre udvikling af okulær neuritis anbefales det at overholde følgende regler:
Inflammatorisk sygdom i den optiske nerve ledsaget af et fald i visuel funktion. Der er faktisk optisk neuritis og retrobulbar neuritis. I det første tilfælde er optisk nerve disk involveret i den inflammatoriske proces. Ved retrobulbar neuritis er den inflammatoriske proces lokaliseret hovedsagelig bag øjenklumpet. I dette tilfælde påvirkes den aksiale bund af nervefibre.
Inflammatoriske ændringer manifesteres ved infiltration med små punkter og celleproliferation. Fra pia materen passerer processen ind i laget af nervefibre. Ved lokalisering af betændelse i optisk nerve baghjul er det interstitielt. Der er hævelse og infiltration af væv med deltagelse af leukocytter, lymfocytter og plasmaceller med den videre udvikling af neovaskularisering og bindevæv. Nervefibre påvirkes sekundært og kan efterfølgende atrofi. Forringelsen af den visuelle funktion er forårsaget af degenerering af nervefibre inden for inflammationsområdet. Når processen er gået ned, kan funktionen af nogle nervefibre genoprettes, hvilket forklarer forbedringen i synsstyrken.
Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Med mild betændelse i det optiske nervehoved er moderat hyperemisk, dets grænser er fuzzy, arterierne og venerne er noget forstørrede. En mere udtalt inflammatorisk proces ledsages af en skarp diskhyperæmi, dens grænser slår sammen med det omkringliggende nethinden. Hvide pletter optræder i den peripapillære zone af nethinden og flere blødninger. Normalt vil disken ikke reparere med neuritis. Undtagelserne er tilfælde af neuritis med ødem. Neuritis er præget af tidlig forringelse af synsfunktioner, der manifesteres i et fald i synsstyrken og en ændring i synsfeltet. Graden af nedsat synshastighed afhænger af de inflammatoriske forandringer i papillomaculært bundt. En indsnævring af det visuelle felt er normalt bemærket, hvilket kan være koncentrisk eller mere signifikant i et af områderne. Udviser centrale og paracentrale scotomer. Indsnævring af synsfeltets perifere grænser kan kombineres med scotomer. Karakteriseret ved en skarp indsnævring af synsfeltet på den røde farve og undertiden en fuldstændig mangel på farveopfattelse. Når neuritis går i atrofi, bliver disken bleg, arterierne er smalle, "ekssudatet og blødningerne opløser.
Neuritis af forskellige etiologier kan forekomme med karakteristiske kliniske symptomer. Edematøs form for inflammation i optisk nerve er karakteristisk for tilbagefald af neurosyphilis. I den tidlige sekundære syfilis forekommer neuritis enten med lidt udtalte diskforandringer i form af hyperæmi og slørede grænser eller i form af udtalt papillitis med et kraftigt fald i visuelle funktioner. En meget sjælden form er papulær neuritis, hvor disken er dækket af en massiv, gråhvide exudat, der fylder den glasagtige krop.
Tuberkuløs neuritis manifesterer i form af et ensomt tuberkel i optisk nervehoved eller normal neuritis. Solitært tuberkel er en gråhvid-tumorformet formation beliggende på diskens overflade og strækker sig til det omgivende nethinden.
Optisk neuritis hos akutte infektionssygdomme har omtrent det samme kliniske billede.
Når retrobulbar neuritis i begyndelsen af sygdommen, kan fundus i øjet til tider være normalt. Ofte er der en lille hyperemi i det optiske nervehoved, dets grænser er uklar. Disse ændringer kan være mere udtalt, som med neuritis. I sjældne tilfælde ligner billedet et stagnerende optisk nervehoved. Samtidig er disken forstørret i diameter, dens grænser er ikke defineret, venerne forstørres og krympes. Retrobulbar neuritis udvikler sig oftest i et øje. Det andet øje kan blive syg tid efter den første. Den samtidige sygdom i begge øjne er sjælden.
Ifølge klinisk forløb er der akut og kronisk retrobulbar neuritis. I det første tilfælde sker der hurtigt (indenfor 2-3 dage) et skarpt fald i synsskærmen, med et kronisk forløb af processen reduceres synsstyrken gradvist. Akut retrobulbarneuritis er præget af smerte bag øjet og når øjet presses i kredsløb. Visuel skarphed efter dens oprindelige fald begynder at komme sig efter nogle få dage. Kun i sjældne tilfælde sker dette ikke, og øjet forbliver næsten blindt.
Normalt når retrobulbarneuritis i synsfeltet bestemmes af det centrale absolutte scotoma i hvid farve og andre farver. Ved starten af scotoma sygdommen er den stor i størrelse, og hvis der er en stigning i synsstyrken, falder den, bliver relativ, og med et gunstigt forløb af sygdommen kan forsvinde. I nogle tilfælde kommer det centrale scotoma ind i det paracentrale ringformede. Sygdommen fører til en nedadgående atrofi af det optiske nervehoved, oftere i form af tidsmæssig blanchering af halvdelen af disken som følge af beskadigelse af papillomaculært bundt. Hvis der er ændringer i disken, kan atrofi være sekundær.
Nogle træk i kurset har retrobulbar neuritis af giftig oprindelse. En af de mest almindelige årsager til disse neuritis er forgiftning med methylalkohol eller væsker indeholdende methylalkohol. På baggrund af de generelle fænomener af forgiftning (ubevidst eller komatøs tilstand med svær forgiftning, kvalme og i mildere tilfælde af opkastning) udvikles et skarpt fald i synsstyrken i begge øjne om 1-2 dage, undertiden for at fuldføre blindhed; Samtidig observeres elevudvidelse, deres reaktion på lys svækkes eller mangler. Fundus for øjet er normalt, eller der er let hyperæmi i det optiske nervehoved.
I sjældne tilfælde er der et billede af iskæmisk neuritis - disken er bleg, dens grænser er stache, arterierne er stærkt indsnævret. Det videre forløb af processen kan være anderledes. I løbet af den første måned efter forgiftning kan der opstå synforbedringer. Herefter ses der igen en signifikant forringelse af synet, herunder blindhed. Faldet i synsskarphed skyldes udviklingen af optisk atrofi.
Alkohol tobak forgiftning forårsager skade på papillomaculære bundt. Opstår i kronisk alkoholisme eller ved rygning af stærke tobakssorter, der indeholder store mængder nikotin. Det observeres oftere hos mænd, der er ældre end 30 år. Sygdommen forløber i henhold til typen af kronisk retrobulbarneuritis, øjets fundus er oftere normal. Meget mindre hyppigt er en lille hyperæmi i det optiske nervehoved. Et relativt centralt scotoma fremkommer i synsfeltet med normale perifere grænser. Det tager ofte form af en vandret oval, der går fra fixeringspunktet til det blinde punkt. Karakteristisk, med fuldstændig ophør af brugen af alkohol eller rygning sker en forøgelse af synsskarpheden og nedsættelse af scotoma. Blanchering af den tidlige halvdel af det optiske nervehoved forbliver imidlertid.
Retrobulbar neuritis i diabetes mellitus har et kronisk kursus og findes normalt hos mænd. Nederlag er næsten altid bilateralt. Visuel skarphed falder langsomt. Central-absolutte eller relative scotomer forekommer ved normale perifere grænser af synsfeltet. Optiske nerve-diske er oprindeligt normale, og deres tidsmæssige blanchering udvikler sig senere.
I typiske tilfælde er diagnosen ikke vanskelig. Det er sværere at diagnosticere letflydende neuritis uden et fald i visuel funktion og neuritis med ødem. I disse tilfælde er det nødvendigt at skelne fra pseudoneuritis og stillestående disk. Pseudonuritis er karakteriseret ved normale visuelle funktioner og fraværet af ændringer i efterfølgende observationer. I den indledende fase skelnes den stagnerende skive fra neuritis ved bevarelse af visuelle funktioner og tilstedeværelsen af det optiske nervehoved delvis eller komplet marginal ødem.
Udseendet af selv enlige mindre blødninger eller eksudative foci i skivevævet eller det omkringliggende nethinden bekræfter diagnosen neuritis. Den mest nøjagtige måde at differentiere disse tilstande på er ved hjælp af fluorescensangiografi fra fundus. Det giver også referencedata til afgrænsning af neuritis fra den stagnerende disk. Det er også vigtigt at overvåge sygdommens forløb. Med symptomer, der indikerer en stigning i intrakranielt tryk, bekræftet af en spinal punktering, har diagnosen tendens til at favorisere en kongestiv skive. Den sværeste differentialdiagnose af neuritis fra ødem og kompliceret kongestiv disc, som i det og i et andet tilfælde, ændrer de visuelle funktioner hurtigt. Også her kan en stigning i intrakranielt tryk bekræfte diagnosen af kongestiv skive.
Retrobulbar neuritis, som forekommer med inflammatoriske ændringer i optisk nerve, differentieres fra selve neuritten på basis af uoverensstemmelsen mellem intensiteten af ændringer i disken og synsskarpheden. Et kraftigt fald i synsstyrken, det centrale scotom med små ændringer i det optiske nervehoved indikerer retrobulbarneuritis.
Krævende indlæggelse er påkrævet. Indtil etiologien af optisk neuritis er afklaret, er behandlingen rettet mod at undertrykke infektion og den inflammatoriske reaktion, dehydrering, desensibilisering, forbedring af stofskiftet i vævene i centralnervesystemet og immunkorrektion.
Foreskrevet for 5-7 dage bredspektret antibiotika parenteralt (angiv ikke lægemidler, der har en ototoksisk virkning - streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin - på grund af deres lignende virkning på den optiske nerve). Kortikosteroider anvendes i form af retrobulbar injektioner af dexamethasonopløsning 0,4% 1 ml dagligt til et kursus på 10-15 injektioner såvel som oral prednison, der starter ved 0,005 g 4 til 6 gange dagligt i 5 dage med et gradvist fald i dosis. Inden for diacarb (acetazolamid), 0,25 g, 2 til 3 gange om dagen (3 dages indtagelse, 2 dages pause, samtidig tage panangin, 2 tabletter 3 gange om dagen), glycerol, 1-1,5 g / kg legemsvægt, intramuskulært magnesiumsulfatopløsning 25% i 10 ml, intravenøs glucoseopløsning 40%, hexamethylentetraminopløsning 40% intranasalt i den midterste nasale passage - tamponer med 0,1% adrenalinopløsning daglig i 20 minutter (kontrolleret ved blodtryk).
Inden for vitaminerne i gruppe B, piracetam (nootropil) op til 12 g / dag, solkoseryl (actovegin) intramuskulært, inden for 2-3 måneder indgivet oralt ved 10 mg (> 2 tab) Dibazol 2 gange om dagen. Efter afklaring af optisk neuritis ætiologi udføres behandling for at eliminere årsagen til sygdommen (specifik behandling af tuberkulose, antiviral og immunokorrektiv herpesbehandling, kirurgisk behandling af bihulebetændelse osv.). Den samme behandling med undtagelse af recept af antibiotika udføres med bilateralt toksisk retrobulbar NZN, som er opstået som følge af forgiftning med methylalkohol eller dets derivater.
Nødbehandling i sådanne tilfælde omfatter foranstaltninger til afgiftning - indtagelse af en opløsning af ethylalkohol 30% i en enkeltdosis på 90-100 ml efterfulgt af en gentagen halvdosis indtagelse hver 2. time (du kan indtaste gennem en probe eller 5% opløsning intravenøst); brug til at vaske maven med en opløsning af natriumbicarbonat (bagepulver) 4% og andre rutinemæssige foranstaltninger til akut forgiftning. Sygdommens varighed er ca. 4 uger; der er ingen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ophthalmoskopiske forandringer i optisk nervehoved og forringede visuelle funktioner.
Papillitis er normalt akut, processen er mere ensidig. Retrobulbarneuritis i den optiske nerve kan være akut, ensidig eller kronisk bilateral, og et øje bliver først sygt, og efter et par uger eller måneder er det andet (typisk kursus mod baggrunden for optokiasmal leptomeninitis). Blanchering af den midlertidige halvdel af disken bliver mærkbar ved 3. ugers sygdom. Resultatet af optisk neuritis kan være fuld genopretning og restaurering af visuelle funktioner, men oftere er der delvis (mulig og fuldstændig) atrofi af optisk nerve.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- sygdommen /