Glaukom er en af de mest almindelige øjensygdomme. Det er snarere en hel gruppe sygdomme, der hver især har sin egen oprindelse og dens typiske kursus. Denne gruppe af sygdomme har et resultat: blindhed på grund af atrofi af optisk nerve. Effektive nye behandlinger for glaukom kan stoppe denne proces og forhindre blindhed hos mennesker. Årsagerne til glaukom er stadig uklare, men der er mange faktorer, der kan udløse udviklingen af glaukom, selv hos unge.
Øget intraokulært tryk samt et sæt af sundheds- og miljømæssige faktorer, der katalyserer denne proces, fører oftest til optisk atrofi.
Systematisk kontrol af intraokulært tryk er den vigtigste metode til at bestemme risikoen for udvikling af glaukom, hovedkriteriet for diagnosticering af den begyndende patologiske proces i øjet. Et normalt øje har et indre tryk indefra til øjets vægge op til 22 mm Hg. Denne indikator holdes konstant på samme niveau som følge af væskestrømmen i øjet og udstrømningen af overskydende væske fra det. I tilfælde af glaukom ophobes væsken inde i øjet på grund af forstyrrelsen af denne cirkulation, det intraokulære tryk stiger betydeligt, og øjnene i øjet samt optisk nerve er under stort tryk, en konstant belastning. På grund af trykket på choroiden forstyrres blodcirkulationen i øjet, og symptomer på optisk nerveatrofi øges gradvist.
På grund af en overtrædelse af ledningen af signaler langs den optiske nerve føles en person forringelsen af synet, manglende evne til at se perifere felter, så sker der gradvist blindhed. Når blindhed opstår, er overtrædelserne, der forekommer i øjet, uoprettelige, og det er meget vigtigt at konsultere en læge ved de første symptomer på synsforstyrrelser!
Årsager, der fører til glaukom
1) Aldersrelaterede ændringer i øjenvæv og nedsat væskecirkulation.
2) Nervøs overstyring, alvorlig stress.
3) Alkoholisk, nikotin, anden kemisk forgiftning af kroppen.
4) Narkotikaforgiftning.
5) alvorlige allergier
6) Endokrine sygdomme, diabetes.
7) Alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
8) Genetisk prædisponering for glaukom.
9) Lidt øjenoperation.
10) Inflammatoriske processer i øjet.
11) Alvorlige infektionssygdomme i kroppen.
12) Traumatisk hjerneskade, blæser i øjet.
13) Penetrerende skadede øjne.
Tegn på begyndende glaukom
1) vedholdende hovedpine
2) Undladelse at se i skumringen
3) Rainbow rundt pærer, lyskilder
4) Følelse af tåge før øjnene.
5) Følelsen af tilstedeværelsen af mote, et fremmedlegeme i øjnene.
6) Alvorlig synshæmmelse.
7) Det begrænsede synsfelt, manglende evne til at se perifere felter.
8) Smerter i øjnene.
Meget ofte begynder glaukom at begynde og udvikles uden symptomer. Dette understreger igen behovet for at gennemgå en rutineundersøgelse af en øjenlæge, fra tid til anden, til en rutineundersøgelse, især for personer med risiko for at udvikle glaukom.
NYE METODER TIL BEHANDLING GLAUCOMA
Glaukom Medicin Behandling
Den første behandling, der er foreskrevet for en patient med risiko for glaukom, er behandling med medicin, der nedsætter trykket i øjnene. Dybest set anvendes øjendråber til dette formål, som skal indstilles strengt efter planen med jævne mellemrum uden afbrydelser. Desværre bliver organismen vant til de bedste stoffer, og de skal konstant justeres, især da behandlingen med medicin ikke eliminerer glaukom, men kun dens konsekvenser. Derudover kan nogle lægemidler forlade komplikationer i form af patologisk nedbrydning af eleven, kredsløbssygdomme i øjenklumpet. Medicinsk behandling bør være under tilsyn af en læge for at rette det i tide eller vælge en anden, mere effektiv metode til behandling af glaukom.
Kirurgisk behandling af glaukom
Det første, som oftalmologer forpligter sig til progressionen af glaukom selv efter medicinsk behandling, er kirurgi med en laser. Det udføres uden at åbne øjets hulrum og tolereres godt af patienterne. Men laserkorrektion af glaukom kan kun anvendes effektivt i begyndelsen af dannelsen af glaukom, når processen endnu ikke er gået for langt. Laserbehandling af glaukom kræver understøttelse af lægemiddelbehandling. Det udføres for at gennemføre den bedste udstrømning af væske fra hulrummet i øjet og reducere intraokulært tryk.
I et senere stadium af glaukom kan oftalmologer anvende ikke-penetrerende eller gennemtrængende filtreringskirurgi, der danner alternative måder for væsken at gå ud af øjet. Dette kan gøres ved dyb sclerectomy eller ikke-penetrerende dyb sclerectomy, hvilket indebærer anvendelse af en kunstigt tyndt portion af scleraen i øjets periferi for at fjerne overskydende væske fra øjet. Denne operation er mindre traumatisk og giver ikke komplikationer.
Den nyeste kirurgiske behandling af glaukom udføres ved hjælp af afløb, der implanteres i øjekammeret. Den bedste dræning i dag er lavet af Shauvin.
Før behandling af glaukom vil oftalmologer ordinere en patient en grundig undersøgelse for at identificere årsagen til udviklingen af glaukom samt sygdomsstadiet for at vælge en passende behandling.
I de fleste tilfælde er behandlingen af glaukom kirurgisk, med brug af en laser og de nyeste enheder, der tillader operationer med høj nøjagtighed. Lægemiddelbehandling af glaukom tjener kun som en hjælpestopproces. I øjeblikket giver nye metoder til behandling af glaukom gode resultater i kampen mod denne sygdom og kan forhindre, at processen fører til tab af vision, give folk glæden til at se verden.
http://www.vashaibolit.ru/473-novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlGlaukom er en sygdom, hvor det intraokulære tryk stiger. Højtryks kan med tiden forårsage irreversibel skade på optisk nerve, reducere synsfeltet og i alvorlige tilfælde føre endda til blindhed.
De hyppigste bivirkninger af øjendråber er træthed, rødme og brændende i øjnene.
ALT (Argon Laser Trabeculoplast) var den mest almindelige laserbehandling for glaukom. Nogle problemer er forbundet med det, derfor er brugen i dag faldende.
SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) - revolutionerede behandlingen af åbenvinklet glaukom. SLT er en ikke-invasiv laserteknologi udviklet af Dr. Mark Latina fra Massachusetts Eye Hospital.
SLT udsender korte pulser med lavt lysstyrke for at nå melaninrige celler. Impulser påvirker kun melaninceller uden at berøre det tilstødende væv. En sådan nydelig laser applikation fører til kroppens eget svar, hvor de berørte celler forsvinder og nethinden er bygget på ny, mere porøs, mere fluidgennemtrængelig og med mindre intraokulært tryk.
Brugen af SLT reducerer intraokulært tryk med 25% hos 75-85% af patienterne.
SLT-metoden er godkendt til klinisk brug og er anerkendt for at være lige så effektiv som ALT. Han kan være den første for de patienter, der ikke kan tage medicin til glaukom eller ikke kan gøre det alene. SLT kan også kombineres med medicin.
SLT kræver ikke indlæggelse og udføres under lokalbedøvelse (i dråber). Efter inddampningen af de forberedende dråber kan en procedure, der varer kun få minutter, udføres under et specielt mikroskop. Umiddelbart efter proceduren kan du vende tilbage til det normale liv uden særlige begrænsninger.
Patientvalg for SLT
Personer med følgende symptomer er egnede til at anvende SLT:
SLT kan forhindre eller forsinke behovet for medicin eller kirurgi. Denne metode er ikke destruktiv, men nyttig og kan gentages. SLT er i spidsen for behandling for åbenvinklet glaukom.
I Israel anvendes behandling af glaukom ved SLT-metoden i vid udstrækning i specialiserede klinikker og giver konsekvent høje resultater.
Israelske oftalmologer har stor erfaring, og den tekniske support af øjenklinikker giver dig mulighed for at anvende de nyeste laser modifikationer.
I de senere år har medicinsk turisme blomstret rundt om i verden. Folk rejser uden for deres land for at få bedre lægehjælp eller for at få kvalitetslægehjælp til priser, der er lavere end i deres bopælsland. Den første mulighed er typisk for beboerne i det post-sovjetiske rum, det andet - for beboere i velhavende lande, med dyr medicin.
Ca. 80% af oplysningerne om verden omkring en person opnås gennem vision. Det er ikke overraskende, at tabet af syn er meget skræmmende person. I forbindelse med kronisk underfinansiering blev indenlandske medicin afvist i sin udvikling for mange år siden.
Blandt sygeorganets sygdomme er glaukom en af de mest lumske sygdomme. Den patologiske essens af glaukom er en stigning i intraokulært tryk. Og dens forfærdelige komplikation er uoprettelig blindhed på grund af degeneration af optisk nerve.
Glaukom er desværre en ret almindelig sygdom. De lider hovedsagelig mennesker over 40 år. Men denne sygdom kan påvirke unge (juvenil glaukom) og endda nyfødte (medfødt glaukom).
Den betydelige spredning af glaukom, vanskelighederne med tidlig diagnose og en alvorlig prognose er årsagen til den konstante øgede opmærksomhed på denne sygdom hos forskere og praktikere over hele verden. Denne øjen sygdom er den næstmest årsag til uhelbredelig blindhed.
Glaukom behandling i udlandet udføres ved hjælp af de seneste videnskabelige fremskridt inden for oftalmologi.
Glaukom karakteriseres af tre hovedtræk:
For at genkende glaukom i tide er det vigtigt at kende dets symptomer og patientens subjektive følelser.
blurring af syn, udseendet af "gitteret" foran øjnene;
Tilstedeværelsen af "regnbue cirkler", når man ser på lyskilden (for eksempel en lysende pære);
følelse af ubehag i øjet, følelse af tyngde og spænding;
let smerte i øjet;
Følelse af fugtede øjne;
nedsat evne til at se ved solnedgang;
lille smerte omkring øjnene.
Sekundær glaukom - opstår som følge af andre øjenlidelser (inflammatorisk, vaskulær, dystrofisk, forbundet med linsesygdomme, skader). Årsagen til stigningen i IOP i sekundær glaukom er en overtrædelse af udstrømningen af intraokulær væske.
Diagnosen af glaukom er etableret på grundlag af data fra måling af intraokulært tryk. Denne enkle procedure kan let udføres på ambulant basis, selv i almindelige indenlandske lægeinstitutioner.
Meget vigtigere er diagnosticeringen af graden af skade på synsorganet. Til deres diagnose i udlandet anvendes sådanne instrumentteknikker som doppleoskopi af retinale skibe, MR, fotoscanning.
I udlandet er der i dag tre hovedretninger i behandlingen af glaukom: medicinsk (konservativ), laser og kirurgisk. Behandling af glaukom i udlandet begynder traditionelt med brug af lægemidler, der reducerer intraokulært tryk. Kvalitativt nye metoder til behandling af glaukom, mere effektive og sikre, er blevet udviklet og anvendes succesfuldt i udlandet. Disse omfatter laserkirurgi og kirurgi.
Laserbehandling af glaukom i moderne oftalmologiske afdelinger er smertefri, kort varighed og kan udføres på ambulant basis. Dens fordel er, at eyeball ikke er udsat for kirurgi. Men stadig for det overvældende antal patienter, der lider af denne sygdom, er den mest effektive behandlingsmetode kirurgi.
Hidtil har det været overbevisende bevist, at jo hurtigere kirurgi udføres, desto mere stabil og bedre forbliver visionen hos patienter med glaukom. Operationen kan med succes anvendes til enhver form for åbenvinklet glaukom. Varigheden af en sådan operation i de førende udenlandske øjenlæge klinikker er ca. 20 minutter.
Når vi rejser til udlandet for behandling af glaukom, modtager vores landsmænd lægehjælp, som desværre er overlegen i forhold til indenlandske med hensyn til effektivitet og komfort.
RU (11) 2097010 (13) C1
(12) BESKRIVELSE AF OPFINDELSEN TIL DEN RUSSISKE FEDERATIONENS PATENT
Status: pr. 10/08/2007 - opsagt
(14) Udgivelsesdato: 1997.11.27
(21) Ansøgningsregistreringsnummer: 96122534/14
(22) Ansøgnings arkiveringsdato: 1996.12.02
(45) Indsendt: 1997.11.27
(56) Analoger ifølge opfindelsen: Oftalmosurgery, N 3-4, 1989, s. 52-55.
(71) Ansøgerens navn: Samara Ophthalmological Clinical Hospital opkaldt efter T.I. Eroshevsky
(72) Opfinderens navn: Zolotarev A.V.
(73) Navn på patenthaver: Samara Ophthalmological Clinical Hospital opkaldt efter T.I. Eroshevsky
(54) METODE TIL BEHANDLING GLAUCOMA
Opfindelsen angår oftalmisk kirurgi, nemlig metoder til behandling af glaukom. EFFEKT: opnåelse af maksimal filtrering af intraokulær væske gennem en filtermembran. Sammendrag af opfindelsen: når en ikke-trænge dybt sclerectomy efter adskillelse filtermembranen bestående af trabekulære væv og tilstødende områder af Descemets membran, med fjernelse af trabeculae producere endotel og korneskleralnyh lag og uveale-meridional fibre for at blotlægge Descemet-ciliære lag. 18 il.
Opfindelsen angår medicin og har oftalmologi.
Erfaring med behandling af glaukom viser, at medicinsk og laserbehandling af glaukom ofte kun giver en midlertidig effekt. En radikal måde at normalisere øget intraokulært tryk på er kirurgisk behandling, med de mest succesfulde resultater opnået ved behandlingen af sygdommens indledende stadier.
Hovedkravet til glaukomkirurgi er maksimal sikkerhed med vedvarende hypotensiv effekt. I videst muligt omfang opfylder disse krav glaukommidler drift af en ny type trænge dybt sclerectomy NDSE [1] Mekanismen for dets virkning er baseret på princippet om drift dyb sclerectomy, som et resultat af hvilket der er tilvejebragt et forkammer vand udstrømning (vandvæsken, intraokulær fluid) at lede øjet dræning zone, delvis i suprachoroidal plads med efterfølgende indtrængning gennem væggene i det ciliære legemes capillarier ind i blodbanen og dels under bindehinden. Under driften af HSEG er udløbsstien den samme. Forreste kammer åbnes imidlertid ikke, og fugt fra den passerer gennem det opbevarede trabekulære apparat, hvis permeabilitet stiger, når den ydre væg af Schlemms kanal fjernes, og når Descemet-membranen eksponeres. Denne metode eliminerer muligheden for forskellige operative og postoperative komplikationer [1] (figur 1 og 2).
Ved udførelsen af denne operation fremstilles anæstesi og akinesi på traditionel vis. Bindehinden er otseparovyvaetsya i det øvre segment 5-6 mm fra limbus. Bladet skærer ud en 5x5 mm firkantet sclera flap halvdelen af sclera baseens tykkelse til lemmen. Flappen er otseparovyvaetsya til hornhindedelen af limbus ved 1 mm i de gennemsigtige lag af hornhinden. Denne fase udføres af en zirconia kniv med en cirkulær skærekant. Fra de underliggende lag af scleraen skæres en trekantet flap ud med bunden vendt mod lemmerne. I nogle områder udskilles sclera til overfladen af ciliarylegemet (dvs. det suprachoroidale rum åbner). Separation begynder fra toppen af den trekantede klap og gradvist når det cirkulære ledbånd. Dernæst med en diamantkniv (trekantet), adskilles en dyb scleral klap fra det cirkulære ledbånd sammen med Schlemms ydre væg og en stribe af corneoscleral væv. Tykkelsen af hornhindeafsnittet er 0,5-0,8 mm og når Descemets membran. Sidstnævnte frigives som en enkelt limbal scleral flap eller separat fra sclera. Hvis et lag af scleralt væv forbliver over trabeculaen, sættes der en probe ind i lumen i Schlemms kanal, med hvilken Schlemms kanals ydervæg fjernes med en iris-pincet og et diamantblad. Graden af filtrering vurderes ved anvendelse af filterpapir. Ved utilstrækkelig filtrering fjernes endothelaget fra trabeculae. Når du fjerner den dybe limbal sclerale flap, er mikroperforering af trabecula eller Descemet's membran mulig. I dette tilfælde er iris som regel indsat i perforeringen. Hvis, når acetylcholin indføres i det forreste kammer gennem paracentesen, bevæger irisen sig ikke væk fra perforeringshullet, er det nødvendigt at udføre en perifer iridektomi eller iridotomi. Den overfladiske sklerale klap er fastgjort til sclera med en eller to afbrudte suturer. En kontinuerlig sutur påføres bindehinden. Operationen slutter med en subkonjunktiv injektion af kortikosteroider og et antibiotikum. Med en bred pupil placeres 1% pilocarpine salve i konjunktivhulen [1]
Den postoperative periode efter NSA har et gunstigt kursus, kræver ikke indførelse af kortikosteroider under conjunctiva og brugen af mydriatics [1]
Fraværet af alvorlige operative og postoperative komplikationer i HSEG har bidraget til dets udbredte og vellykkede anvendelse, herunder også i ambulant indstillinger. Denne operation er imidlertid kun vist med åbenvinklet glaukom. I 23% af tilfældene [2] forekommer forringelsen af udstrømningen af forkammerets fugt ikke kun som følge af en overtrædelse af det trabekulære apparats permeabilitet, men også som et resultat en indsnævring af vinklen af det forreste kammer. I sådanne tilfælde diagnosticeres blandet glaukom.
At drage fordel af gennemtrængende kirurgi til behandling af blandet glaukom er blevet foreslået trinvis laser-kirurgisk metode til behandling af blandet glaukom [3] Således som det første trin udføres udvidelse af den anteriore kammervinkel ved at udføre en YAG-laser iridectomy i zonen kommer drift med eventuel tilsætning af argonlaser gonioplastikoy eller iridoplastik. Med en tilstrækkelig udvidelse af den forreste kammervinkel 2-3 uger efter lasertrinnet udføres den anden behandlingsfase med driften af HSEG (figur 3).
På forskellige tidspunkter efter kirurgi NDSE i 10-12% af tilfældene [4] bemærkede tilbagefald stigning IOP, som er forbundet med den gradvise nedbrydning af permeabiliteten trabekler eller Descemets membran i den postoperative periode. For at normalisere destsemetogoniopunktura tryk produceret i operationsområdet, dvs.. E. Formation anvendelse YAG laser micro anteriort for det trabekulære områdedel på Descemets membran, den udsættes for under drift. Som følge af goniopunktura genoprettes udstrømningen af vandig humor. Bemærke væsentligt antal tilbagefald efter NDSE hypertension har flere forfattere foreslået en fremgangsmåde sinustrabekulektomii i to trin, som ny fremgangsmåde til behandling af åbenvinklet grøn stær, som omfatter udførelse NDSE fulgt (10-14 dage) åbning trabecula via YAG-laser [5]
Muligheden for at kombinere NSEG med forskellige laserbehandlinger er efter vores mening på grund af følgende overvejelser.
1. Indikationer i NHS er begrænset til åbenvinklet glaukom. Forudgående ekspansion af den forreste kammervinkel ved laserisidotomi (eller iridektomi) udvider signifikant indikationerne, herunder i dem den blandede form af glaukom og en signifikant del af tilfælde af vinkellukningsglukom.
2. Den hypotensive virkning af NHS er ikke lang nok i alle tilfælde. For at genoprette udstrømningen selv efter en vellykket operation er lasergoniopunktur i nogle tilfælde nødvendigt.
Således, for at opnå bevis effekt, når gennemtrængende behandling af forskellige former for glaukom, en kombination af gennemtrængende drift med forskellige typer af laserbehandling: det utilstrækkeligt vidvinkel af forkammeret krævede laser iridectomy (selvom smal CCP er ikke afgørende årsag til øget IOP i sagen og dens forlængelse det er kun nødvendigt at forhindre operationszoneblokken fra irisroten i den postoperative periode), hvis udstrømningen gennem filtermembranen forværres i den postoperative periode Periodisk lasergoniopunktur er nødvendig.
For at give en vedvarende hypotensiv effekt i de fleste former for glaukom foreslås en kombineret laserkirurgisk metode til behandling af glaukom, herunder implementering af 3 faser: 1) laser iridektomi, 2) ikke-penetrerende hypotensiv kirurgi, 3) laser goniopunktura. I dette tilfælde er adfærden af alle tre faser i hvert enkelt tilfælde valgfrit og udføres, hvis der er passende indikationer og / eller med utilstrækkelig virkning fra den foregående fase. I overensstemmelse med begrebet patogenetisk trin-for-trin operation af glaukom, bør et utilstrækkeligt funktionelt udfald af et af behandlingsstadierne ikke betragtes som et uheldigt resultat, men som skabelsen af betingelser for den næste behandlingsstadium [6]
Laser iridektomi og laser goniopunktursteknikker er blevet udviklet, generelt accepteret og gentaget i litteraturen. I den foreslåede kombinerede metode til behandling af glaukom anvendes disse teknikker uden nogen ændringer.
Den centrale forbindelse til den kombinerede lasergirurgiske metode til behandling af glaukom er ikke-penetrerende hypotensiv kirurgi, som ikke kun (og ikke så meget) normaliserer det intraokulære tryk, men skaber en fundamentalt ny topografisk og hydrodynamisk situation i øjets drænzone.
Nyskabelsen af den foreslåede metode ligger i, at laserteknikker anvendes i kombination med en ny ikke-penetrerende operation, som adskiller sig fra den kendte NGS-operation på det kirurgiske område, i antallet og kvalitativ sammensætning af væv fjernet under operationen i den grad af hypotensiv virkning og dens varighed.
Fordelene ved de ikke-penetrerende glaukombehandlingsmetoder beskrevet ovenfor (og med succes anvendt) er indlysende. Et fundamentalt nyt, højere sikkerhedsniveau, betydelig effektivitet, lav invasivitet, betydelig besparelse af materielle ressourcer og tid på alle de vigtigste kriterier, der ikke gennemtrænger, overgår traditionelle penetreringsmetoder.
Men som enhver anden teknik er NSEG og alle behandlingsmetoder baseret på princippet om denne operation ikke fri for nogle ulemper.
Ifølge operatørens forfattere og deres tilhængere er i nogle tilfælde (2-5% ifølge K. B. Pershin [7] og 3,3% ifølge S. N. Fedorov et al. [1]) perforering mulig under NGSE trabeculae eller descemeta shell. Perforering fører som regel ikke til alvorlige konsekvenser, men får operationen til at penetrere med en tilsvarende stigning i sandsynligheden for større komplikationer. Så blev hyphema og frigørelse af choroid efter NEGS næsten udelukkende observeret i tilfælde, hvor trabecula perforering forekom [1]
Årsagerne til perforeringer og måder at forhindre dem er ikke blevet undersøgt til dato. Udover fejl i kirurgisk teknik, når perforeringen sker på grund af skødesløs berøring af filtermembranen eller den skærende kant af bladet på grund af utilsigtet over-spænding trabekler i nogle tilfælde forekommer perforeringer uden grund i rummet limbo-scleral-hornhindeflappen på filtermembranen. Med de nye data om strukturen af dræning øjet område og i særdeleshed kan trabekulær apparat antages, at årsagen til perforeringerne i visse tilfælde kan være tilstedeværelsen i trabekulære væv sener ciliærmusklen [8] Nogle af disse sener (lang front ciliær sene) strækker sig fra den radiale del ciliary muskel gennem trabecula, der fastgøres til de dybe lag af hornhinden over Schwalbe ring. Disse fibre kan transmittere vinkelret traktion til trabeculaen, som opstår, når det limbal-hornhindevæv trækkes væk fra trabeculaen og Descemets membran under operationen (figur 4).
En anden mulig årsag til perforering er den kontinuerlige overgang af Descemets membran til trabeculae-glaspladen. [9] Fibrene i den corneosclerale trabecula er forbundet med Descemetal membranen og dybe hornhindeplader. Således er der i øjets drænområde en direkte forbindelse mellem disse væv, som praktisk talt ikke er indbyrdes forbundne i hornhinden. Yderligere forbindelser mellem Descemets membran og hornhindevævet kan ikke bryde let nok, når disse væv adskilles fra hinanden. Den resulterende lokale vinkelret traktion kan forårsage perforering af Descemets membran.
Som en relativ ulempe ved operationen NSEG, der begrænser anvendelsesområdet, kan man overveje forskellige grader af trykreduktion efter operation i forskellige stadier af glaukom. Operationen er mest effektiv i de indledende og avancerede stadier af glaukom og er langt mindre effektiv, hvis det udføres i fjernt og terminal fase [11]
Et af de negative træk ved den postoperative periode af HSEG er sandsynligheden for en stigning i intraokulært tryk på forskellige tidspunkter efter operationen, hvilket er forbundet med en gradvis forringelse af permeabiliteten af trabekulært væv. Den mest sandsynlige årsag til dette er de stigende patologiske forandringer i trabekulaens væv som et resultat af den igangværende glaukomate proces. Som det vides, når der udvikles glaukom, spredes patologiske ændringer gradvist fra Schlemmovkanalområdet til alle lag af trabeculaen (udenfor indersiden). [12] Derfor vil mængden af patologisk ændret væv (og dermed udstrømningsmodstand) i trabecula påvirket af glaukom stige over tid. Den gradvise reduktion af den hypotensive virkning af HSEG afhænger således af stadium og grad af progression af glaukom og kan ikke forhindres ved nogen foranstaltninger under operationen. Den eneste kendte ikke-kirurgiske metode til genopretning af det krævede filtreringsniveau ved YAG-laser descemetonogunipuncture [4] På trods af anvendelsen af lasergoniopunktur i postoperativ periode er det nødvendigt at udføre en anden operation [6] i 6% af tilfældene efter udført NGSE.
Ved udviklingen af den foreslåede kombinerede laser-kirurgisk metode til behandling af glaukom løser problemet med at forbedre kerne (andet) trins behandling glaukommidler gennemtrængende drift ved at opnå maksimal fugtighed gennem filtrering forkammeret i operationer region choroidale fartøjer og conjunctiva samtidig opretholde den ikke-invasive karakter af operationen.
Opløsning billede udviklet og testet gentagne gange i en klinisk fremgangsmåde gennemtrængende sinustrabekulektomiii, kendetegnet ved, at det primære trin af operationen efter udvælgelsen af filtermembranen bestående af trabekulære væv og tilstødende områder af Descemets membran fjernes ikke kun endotel med trabekler, men de fleste af corneoscleral trabekler : lag af corneosclerale og uveal-meridionale fibre, før de beskrev det descemeto-ciliære lag (figur 5).
I de sidste tre år i glauco afdeling af Samara Ophthalmological Clinical Hospital opkaldt efter T.I. Yeroshevsky udførte mere end 150 operationer af ikke-invasiv sinusstrabeculectomi i kombination (ifølge indikationer) med laser iridektomi og lasergoniopunktur med åbne vinkler og blandede former for glaukom. De umiddelbare resultater af 112 operationer og de langsigtede resultater af 52 operationer i termer fra 6 måneder til 2 år analyseres.
Af de 112 patienter blev 62 diagnosticeret med II (udviklet) stadium af glaukom, 48 med III (langt avanceret); 1 patient havde I (indledende) og IV (terminale) stadier af glaukom. Intraokulært tryk (IOP) før kirurgi på baggrund af lægemiddelbehandling blev kompenseret hos 4 patienter, subkompenseret i 41, dekompenseret i 67.
I tilfælde, hvor den forreste kammervinkel (CCP) blev indsnævret (I-III grader af afsløring af CCP'en), blev en IAG-laser-iridektomi udført på en Yatagan-4-oftalmisk laserperforator forud for operationen.
Den anden kirurgiske trin behandling blev udført ved den oprindelige metode gennemtrængende sinustrabekulektomii forskellig fra NDSE ved, at under den vigtigste operationstrin eksponeres Descemet-ciliære lag trabekler har signifikant større gennemtrængelighed end hele trabecula som helhed (eller trabecula efter fjernelse fra det endothellag). Fra intraoperative komplikationer blev der kun registreret 4 mikroperforeringer af trabeculae (i mastering af operationsteknikken), hvilket ikke førte til iris prolaps og forårsagede ikke behovet for iridektomi. I den tidlige postoperative periode blev der observeret 3 choroidale aflejringer (CCA), behandlet med medicin og en, der kræver posterior sclerektomi. Udvidelse af det suprachoroidale rum (op til 1-1,5 mm ifølge ultralyd B-scan) blev observeret hos 9 patienter. Denne ekspansion blev ikke ledsaget af hypotoni og et symptom på et lavt forkammer, havde ikke ophthalmoskopiske tegn på CCA og blev derfor betragtet som en regelmæssig udvidelse af suprauvealfissuren som følge af aktiv filtrering af vandig humor. I den tidlige postoperative periode blev der også konstateret en mindre diastase af conjunctival sutur 2, trombose af CVS -1 og alvorlig endogen posterior uveitis-1. Alle disse komplikationer blev elimineret ved passende foranstaltninger. Normalisering af IOP i de tidlige perioder efter operationen blev opnået i alle 112 tilfælde (100%), heraf i to som følge af lasergoniopunktur i de kommende dage efter operationen. Langsigtede resultater i termer fra 6 måneder til 2 år blev fulgt op i 52 patienter (fase I glaukom 1, II 33, III 18). Komplikationer i den sene postoperative periode: TsVS 1 trombose, kataraktprogression 1. Den tredje fase af den kombinerede behandling af glaukom (lasergoniopunktur) var påkrævet i 28 tilfælde, der blev bestået uden komplikationer. IOP blev normaliseret hovedsageligt uden brug af antihypertensive stoffer.
http://zrenie-glaz.ru/novosti-iz-laboratorij/novye-metody-lecheniya-glaukomy.htmlBehovet for en kort tilføjelse til bogen skyldes et betydeligt tidsrum mellem slutningen af arbejdet på manuskriptet og dets udgivelse. Yderligere materialer er mere bekvemt placeret i slutningen af monografien, selv om dette skaber en vis fragmentering i præsentationen.
Den ciliære muskels rolle i øjets fysiologi og patologi. Anatomisk og funktionelt er den ciliære muskel (CM) forbundet med trabekulær membran, iris, choroid, zinkbånd og lins. CMU'ens tone ændrer sig løbende om dagen, selv under søvn. Muskeltonefluktuationer skyldes forskellige årsager: behovet for at fokusere objektet på grund af konstante bevægelser af øjenkuglerne og selve objektet såvel som på grund af udsving i processer med excitation og hæmning i centrene i det autonome nervesystem. Ændringer i CM tonus overføres til alle intraokulære strukturer, der er anført ovenfor, især til linsen og trabekulære membran. Udsvingene i intra-linsetryk og graden af udstrækning af kapslen skyldes svingninger af indkvartering, hvilket letter udvekslingen mellem kammeret og vitale væsker på den ene side og linsens indre strukturer på den anden side. Med alderen falder øjets boligaktivitet, hvilket fører til en forringelse af linsens ernæring, akkumuleringen af metaboliske produkter i den, et skift i syre-basistilstanden og en forøgelse af frie radikale reaktioner. Der er således grund til at tro, at prebiopi, især med sin fulde brillokorrigering, er en af risikofaktorerne for udviklingen af grå stær.
Effekten af CM på øjets afløbssystem er blevet beskrevet ovenfor. Du kan kun tilføje, at muskelets rike vaskular netværk ligger i umiddelbar nærhed af den trabekulære membran, er involveret i dets stofskifte og iltforsyning.
Der er grund til at tro, at ikke kun passivitet, men også vedvarende CM spasm er uønsket. Muskelpasmer forårsager fænomenet astenopi, nedsætter blodcirkulationen i det, blokerer uveoscleral udstrømning af vandig humor. Imidlertid har moderate oscillatoriske bevægelser af alle strukturer forbundet med CM en gavnlig virkning på deres levebrød, metabolisme, blodcirkulation og intraokulære væsker. I den forbindelse er undersøgelserne udført af A. A. Ryabtseva et al. (1994), der er afsat til undersøgelsen af indflydelsen af elektrostimulering af OS) i ciliarzonen i en pulseret tilstand på tilstanden 79 øjne hos 43 patienter med glaukom. Efter 1 time efter ES-sessionen faldt den gennemsnitlige IOP med 44% fra basislinjen, mens Ro / C-forholdet steg med 48%, den økono- miske koefficient steg signifikant (i gennemsnit 42%), de elektrofysiologiske indikatorer blev forbedret, synsfeltet udvidet og asthenopiske fænomener forsvundet.
Det ser ud til, at aldersrelaterede ændringer i CM's aktivitet, udviklingen af prebiopi, "udskiftning" af indkvartering med briller for nærhed er faktorer, der risikerer at udløse og udvikle en OAG. Følgende fakta vidner også om dette:
OAG i myopiske øjne forekommer oftere end med andre typer af brydning, og den såkaldte unge glaukom er som regel forbundet med nærsynethed [Lukova N. B., 1978]. Det skal bemærkes, at CM's aktivitet kun er en af risikofaktorerne. For forebyggende og terapeutiske formål bør aktiviteten af CM imidlertid intensiveres gennem træningsøvelser til CM, ufuldstændig korrektion af præbiopi og svage miotika med kort varighed.
Stabilisering af visuelle funktioner hos patienter med glaukom. Af største interesse er teknikken, der består i at gennemføre en kort (7-12 dages) behandling af lægemiddelbehandling eller fysioterapi på et hospital, hvorefter lægemiddelbehandling kan udføres hjemme i længere tid (2-3 måneder). Ovenstående blev beskrevet fremgangsmåden til indgivelse af lægemidler ind i tankens rum i zonen støder op til den optiske nerve. Resultaterne af en række undersøgelser udført foran en vidtrækkende OAG viste muligheden for ikke kun stabilisering, men endda en vis forbedring i visuelle funktioner [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].
Fysioterapeutiske metoder anvendt i vores klinik omfatter lav-energi laserbestråling (UFO), transkutan elektrisk stimulering (ES) og magnetisk terapi (MT). Alle undersøgelser blev udført på øjne med en OUG og tidligere normaliseret ved hjælp af lægemidler, laser eller kirurgiske indgreb i IOP. Kontrol fungerede som de samme øjne hos de samme patienter. Før behandling blev det efter afsluttet og efter 4-5 måneder kontrolleret med synsevne, synsfelter på Humphrey's automatiske omkreds og rumlig kontrastfølsomhed (PCN). Laserbestrålingsparametrene var som følger: bølgelængde 0,63 μm, effekt 2 mW, lyspunktdiameter 6 mm, sessionsvarighed 4 min, behandlingsforløb 10 sessioner. Indikatoren "synsfeltunderskud" (DPS) efter behandlingskursus faldt med 10% og mere i 71% af tilfældene blev forbedringen af PKH noteret i 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].
ES (enhed ESO-2) holdt på 54 øjne. Følgende parametre blev brugt: Amplituden af nuværende pulser er 150-900 μA, varigheden af en serie stimuleringer er 30 s, intervallet mellem serier er 30-45 s, varigheden af en procedure er 20-24 min. Behandlingsforløbet er 10 sessioner. Efter behandlingsforløbet steg synligheden i 86% af de behandlede øjne med et gennemsnit på OD7, et fald i DPS med i gennemsnit 25% fra den oprindelige værdi blev observeret i 78% af tilfældene, en forbedring af PKH - i 85% [Shushanto B.K., Nesterov A. P., 1994].
MT-banen blev udført på 31 patienter med 43 øjne med en OAG ved hjælp af Athos-anordningen. De følgende parametre blev anvendt: vekslende, roterende driftsmåde, rotationshastighed over 6 radii 1-1,5 Hz, magnetfelt induktion 33 mT, emissionsfrekvens 50 Hz. Behandlingsforløbet bestod af 10 sessioner på 10 minutter hver. Efter kurset øgedes synsstyrken i gennemsnit i 29 øjne med 0,25, blev et fald i DPS med i gennemsnit 22% af den indledende værdi observeret i 72% af tilfældene, og en forbedring af PKH blev observeret i 88% af observationerne.
Efter 4-5 måneder efter behandlingens afslutning ved hjælp af UFO'er, ES og MT, fortsatte den positive effekt af terapi som regel ved. Kontrolgrupper for hver metode indeholdt de samme øjne hos de samme patienter. Ændringer i synsskarphed, DPS og PKH på dem efter fysioterapi var ubetydelige og tilfældige, og efter 4-5 måneder hos nogle patienter var der en vis forringelse af de kontrolmæssige øjnes funktionelle parametre, især DPZ og PKH. Anvendelsen af det andet øje som kontrol gør det muligt at udelukke indflydelsen på de opnåede resultater i de "oplevede" øjne af psykogene faktorer, patientens generelle tilstand og træningen med gentagne studier af visuelle funktioner.
Den positive virkning af forskellige behandlingsmetoder, både medicinske og fysioterapeutiske, på de visuelle funktioner hos patienter med glaukom kan forklares ved en forbedring af metabolisme og genoprettelsen af ledningsevnen af axoner af retinale ganglionceller i parabioser. Problemet med stabilisering af visuelle funktioner hos disse patienter kræver yderligere undersøgelse. Det skal bemærkes, at de positive resultater af eksperimentet udførte samtidig elektrisk og laserstimulering af optisk nerve under dets atrofi [Linnik LF et al., 1993]. Metoderne til medicinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling af glaucomatøs atrofi i optisk nerve skal forbedres og mere klinisk verificeres.
Nye tendenser i glaukomoperation. Den mest almindelige årsag til vedvarende stigning i IOP efter fistuleringsoperationer er den fibrøse regenerering af filtreringspuden. I nogle tilfælde, som følge af fibrøs proliferation, filtrerer filtreringszonen kraftigt, hvilket forårsager dets svigt, i andre lukkes det fuldstændigt. Fiberblokade af filtreringsveje observeres især hos unge patienter med glaukom, med aphakic og neovaskulær glaukom. Imidlertid har patientens individuelle karakteristika, som er forbundet med forskelle i sammensætningen af den vandige humor og reaktiviteten af bindevævets og sclera'ens væv, en afgørende indflydelse på resultatet af operationen. I den henseende giver gentagne operationer, på trods af deres mere radikale karakter, i de fleste tilfælde de samme resultater som det første kirurgiske indgreb.
To nye tilgange i glaukomoperation kan reducere hyppigheden af mislykkede resultater af fistulatoriske operationer. En af dem er forbundet med brugen af rørformede implantater til dræning af vandig humor, den anden med brug af antimetabolitter under kirurgi eller i postoperativ periode.
Implantatet er et tyndt plastik (silikone, silastisk) rør, hvis ene ende er indsat i det forreste kammer ved limbus, og det andet er fastgjort til eksplantatet, som er forudfastgjort med suturer til sclera i en afstand på 8-12 mm fra limbus.
A. Molteno (1986) anvender eksplanteret i form af en eller to akrylfliser af en ringformet form med en diameter på 13 mm. Explantanten overgår gradvist med en fibrøs kapsel, der begrænser hulrummet, i hvilket vandig humor strømmer gennem det rørformede implantat. Som et resultat dannes en stor flad filterpude i en betydelig afstand fra limbus. S. Schocket et al. (1982) Silikone tape med en rille bruges som eksplantat. Dette bånd bruges til at producere en cirkel (indvendig rille) og et silastisk drænrør er fastgjort til det, hvis forreste ende ledes under scleralflapet i det forreste kammer; ufuldstændige cirkler kan udføres (ved 90 ° eller 180 °).
Ulemperne ved operationer med anvendelse af rørformede implantater er alvorlig hypotension og tab af det forreste kammer i de første dage efter operationen før dannelsen af en fibrøs kapsel omkring eksplantatet. Som et resultat skal rørets lumen på en eller anden måde presses (for eksempel ved en midlertidig sutur) og åbnes gradvis. T. Krupin (1986) foreslog et implantat med en ventil. Ventilen er et slidsformet snit af et silastisk rør, der åbner ved et tryk på ca. 11 mm Hg og lukker ved 9 mm Hg. Art. Kirurgiske indgreb ved anvendelse af rørformede implantater er angivet i tilfælde, hvor konventionelle antiglaucomatøse operationer er ineffektive, især for neovaskulær, post-uveal, aphakic glaukom.
I de seneste år har der været rapporter om brugen af antimetabolitter i glaukomoperation. Den mest udbredte er 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU) og mitomycin (mitomycin-C). Fluorouracil administreres under conjunctiva bortset fra operationsområdet en eller flere gange i den postoperative periode, 5-10 mg pr injektion og op til 20-50 mg per behandlingsforløb. Under påvirkning af fluorouracil-behandling falder tendensen til ardannelse af filtreringsveje og prognosen forbedres i ugunstige tilfælde [Sidorov Ye.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. Den amerikanske forskningsgruppe baseret på 3 års opfølgning (1992) anbefaler anvendelse af 5-FU efter trabeculektomi i aphakic glaukom og ved gentagne fistulatoriske operationer. Restriktioner i brugen af fluorouracil er forbundet med den mulige udvikling af sådanne komplikationer som en divergens af conjunctival såret, lækage af filtreringspuden og udseendet af hornhinde erosion.
Mitomycin anvendelse i glaukomkirurgi lettet eksperimentelle undersøgelser, der viser dens undertrykkende virkning på fibrovaskulære, fibrotsellyulyarnuyu og kollagenstrukturer i filterpuden efter fistuliziruyuschih operationer [Bergstrom T. J. et al., 1991]. I modsætning til 5-FU anvendes mitomycin kun en gang under trabeculektomi. Efter klargøring af konjunktivlappen anbringes en svamp fugtet med mitomycinopløsning i en koncentration på 0,5 mg / ml på scleraen. Svampens størrelse overstiger lidt scleralflapens størrelse. Efter 3-5 minutter fjernes svampen, og sclera og conjunctiva vaskes med isotonisk natriumchloridopløsning. Derefter fortsætter operationen med konventionelle teknikker. Efter operationen dannes en flad avasculær filtreringspude. Ifølge N. Geijson og E. L. Greve (1992) bidrager anvendelsen af mitomycin til en stigning i forekomsten af postoperativ hypotension. For at undgå dette anbefaler forfatterne (1993) at forberede en relativt stor skleralsklapp og fastgør den ved afslutningen af operationen med 7-9 nylon suturer. Hvis IOP begynder at stige i den postoperative periode, begynder en laserstråle at skære 1-2 sømme, hvilket fører til øget filtrering af fugt og et fald i IOP [Block M. D. W. et al., 1993].
I vores klinik gennemføres der en undersøgelse for at undersøge resultaterne af anvendelse af 5-FU og mitomycin i glaukomoperation. Forskningsmetoden er noget anderledes end den, der anvendes af andre forfattere. Hovedoperationen er ikke trabeculectomy, men ventil trabekulotomi, valgt som mere gunstig, hvorefter hypotension noteres meget mindre hyppigt. Fluorouracil og mitomycin anvendes ifølge samme intraoperative procedure. I øjeblikket er der udført mere end 100 operationer. Det første indtryk fra brugen af cytostatika er gunstigt. IOP holdes som regel i den lave norm, og filtreringspuden spildes i naturen. Efter vores mening bør man afholde sig fra brugen af antimetabolitter under operationer i ældre patients øjne, med høj myopi og udtalt udtørring af bindehinden.
Af de nye laseroperationer synes termisk sclerotomi at være den mest interessante og lovende. Operationen udføres ved hjælp af en holmium laser (THC - YAG), der opererer i det infrarøde spektrum (bølgelængde 2,1 μm). Laserstrålen udsender en 0,7 mm optisk sonde. Efter punktering bindehinde sonde tilføres til det tilsigtede sted og frembringe en gennemgående sklerotomien anvendelse puls energi i intervallet 80-120 mJ når den samlede energiforbrug på 1,4 til 7.2 J. Jwach S. A. et al. (1993) rapporterede fuldstændig succes med operationen i 75% af tilfældene efter 6 måneder og i 68% efter 12 måneder efter interventionen. Det skal bemærkes, at der blev gjort flere forsøg på at udføre ab interno-sclerotomi fra vinklen af det forreste kammer ved anvendelse af forskellige typer lasere. I dette tilfælde er bindehinden og tændmembranen i området af filtreringspuden ikke skadet. Det er imidlertid for tidligt at evaluere sådanne metoder.
Udsigter i medicinsk behandling af glaukom. Yderligere fremskridt i etableringen af nye lægemidler, som reducerer produktionen af vandig humor, er usandsynligt. Tilgængelige stoffer reducerer fugtproduktionen med 30-40% og kombineret brug - endda 50-60% af den oprindelige værdi. Yderligere reduktion af dannelsen af vandig humor kan føre til alvorlige konsekvenser. Hovedmålet med patogenetisk orienteret terapi af glaukom er ikke at reducere produktionen af intraokulær væske, men for at forbedre udstrømningen fra øjet. Muligheder for at forbedre udstrømningen grund spasmer af den ciliære muskel er afladet, så store anstrengelser er det tilrådeligt at sende til udvikling af lægemidler og procedurer for "gymnastik" trabekulær systemet, forbedre dets magt, vedligeholdelse trabekulære iris elasticitet, rense det, fjernelse af overskud af glycosaminoglycaner, forbedring dræning gennem endotelet Schlemms kanal, aktivering af den uveosclerale udstrømningsvej. Korrektion af metaboliske sygdomme, der fører til skade på øjets dræningsapparat, er vigtig.
I denne henseende er søgningen efter stoffer, der virker på metabolisme, bedre udstrømningen af vandig humor fra øjet, bemærkelsesværdigt. Sådanne midler indbefatter nogle prostaglandiner, ethacrynsyre og nitrovasodilatorer. Hypotensiv virkning af prostaglandin F2? associeret med forbedret uveoscleral udstrømning [Poyer J. F. et al., 1992]. Ethacrynsyre, der virker på cytoskelet i celler, deres form og intercellulære kontakter, letter væsken gennem Schlemms indre væg. [Liang L. L. et al., 1992]. Effekten af nitrovasodilatorer på udstrømningen af fugt forklares ved deres indflydelse på de metaboliske processer i trabekulær membranen [Nathanson J. A., 1992]. Under hensyntagen til det faktum, at lipidperoxidation deltager i udviklingen af glaukom, forekommer det lovende at skabe øjenformer af antioxidantmidler.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2393-novye-tendencii-v-lechenii-glaukomy.htmlGlaukom er en kronisk øjenlidelse, der i mangel af nødvendig terapi kan forårsage irreversibel blindhed. Patienterne har øget intraokulært tryk, ødelægger cellerne i optisk nerve, hvilket fører til nedsat syn, og i 6-20% af tilfældene går det tabt for evigt.
Mere end 100 millioner mennesker i verden har glaukom. I Rusland overstiger antallet af sådanne patienter 1,25 mio. Editorial Vesti.Meditsina indsamlet de mest populære misforståelser om glaukom, tro, som ikke svækker gennem årene. Vi spurgte Alla Valentinovna Sidorova, MD, leder af den kirurgiske behandling af glaukom, Eye Microsurgery Scientific Clinic opkaldt efter akademiker S.N. Fedorov, for at kommentere dem.
Ingen symptomer - ingen sygdom
Nej. Glaukom er en lumsk sygdom, hvor symptomerne synes ret sent. Blandt dem er sløret syn, udseendet af regnbue cirkler foran lyskilder, for eksempel når en person ser på en pære eller bil forlygte.
Øjenpine og rødme opstår, når det ikke længere er muligt at helbrede glaukom. Synet går tabt permanent, og sygdommen går ind i det endelige, terminale stadium.
Et træk ved glaukom er fraværet af symptomer i de tidlige og avancerede stadier af sygdommen. Patienten ved ikke selv om sygdommen, før han begynder at miste synet. For at lægge mærke til sygdommen i tide er forebyggende undersøgelse foretaget af en øjenlæge nødvendig. Det bør tages en gang om året og efter 50 år - to gange om året.
Glaukom behandles kun med dråber.
Nej. Til behandling af glaukom er der mange teknikker. For eksempel er konservative metoder dråber, som ordineres for at forsøge at fjerne højt tryk, som har en traumatisk effekt på optisk nerve.
I verden er der en enorm mængde af antiglaukomedikamenter. Der er dem, der kan bruges til at kompensere for intraokulært tryk i lang tid, især i de tidlige stadier af sygdommen.
Det er imidlertid velkendt, at glaukom først og fremmest står i blindhed i verden og i handicap. Hvis sygdommen er gået ind i det udviklede stadium, er det umuligt at vende synet på nogen måde igen. Det betyder, at det ikke kun er nødvendigt at begynde terapeutisk behandling, men også at udføre kirurgisk eller laser kirurgi i tide.
Kombineret behandling, der kombinerer både lægemiddelbehandling (dråber) og laserbehandlingsmetoder anses for at være den mest effektive. Om nødvendigt kan kirurgi også udføres. For eksempel, minimalt traumatisk - ikke-penetrerende dyb sclerectomy. En sådan operation er meget effektiv og giver dig mulighed for at redde visionen i mange år. Det er minimalt invasivt, ubehagelige symptomer efter operationen varer kun 1-3 dage.
Foto: Dragon Images / Shutterstock.com
Efter operationen dannes en ny vej af intraokulær væskeudstrømning. Faktum er at med glaukom stagnerer intraokulær væske - dette fører til en stigning i intraokulært tryk. På grund af væskens ophobning dør de optiske nerveceller gradvist væk. Under operationen forekommer udledning af overskydende væske som udledning af vand i en dæmning.
Generelt kan det ikke hævdes, at glaukom kun kan behandles med dråber. Det er ikke altid muligt at håndtere det uden at forbinde en laseroperation og kirurgi.
Moderne dråber af glaukom er effektive og harmløse.
Ikke rigtig. Farmakologi bevæger sig fremad, og de dråber, der bruges af oftalmologer i de indledende faser af glaukom eller i hastende tilfælde, er virkelig effektive og hjælper med at reducere patientens intraokulære tryk i en tilstrækkelig lang periode.
Der er monopreparationer, såvel som faste kombinationer af lægemidler, der virkelig hjælper. Deres effektivitet er ikke i tvivl, men man kan ikke helt sikkert svare på sikkerhed.
Dråber indeholder det aktive stof i form af en opløsning, samt det konserverende benzalkoniumhydrochlorid. Nu identificeret negative virkninger af dette konserveringsmiddel. Ved langvarig brug, især hvis lægen ikke ændrer lægemidlet, og patienten i lang tid bruger den samme medicin, kan tørrønsyndrom (rødme, smerte, tørhed) udvikle sig.
Foto: Alexander Raths / Shutterstock, com
Hvis du bruger dråber med konserveringsmiddel i 3-4 år, så er det ikke lige så effektivt som det kunne have været, hvis der ikke var medicinsk behandling i øjeblikket, da kirurgisk behandling er nødvendig. Dette skyldes det faktum, at konserveringsmidlet ændrer øjenfladen.
Glaukom kan behandles med folkemæssige retsmidler.
Nej. Taler om folkemæssige retsmidler betyder vi en bred vifte af produkter: urter, biprodukter fra bier, alt det, som den populære visdom har studeret og indsamlet i århundreder. På trods af det faktum, at disse stoffer i nogle tilfælde kan være nyttige, gælder det ikke for glaukom.
Indstilling af urtepræparater eller opløsninger, brugen af honning, indtagelsen af blåbær i store mængder har ingen virkning på øjets tilstand.
Som et resultat af denne "terapi" forbedres visionen ikke. Ved brug af folkemiddagsmedicin kan værdifuld tid, når det er muligt at starte en normal behandling, gå tabt, så er kirurgisk behandling ubrugelig.
Foto: Africa Studio / Shutterstock.com
I stedet for at gå til en læge forsøger folk at "blive behandlet" med folkemyndigheder - visionen forsvinder, og den kan ikke returneres.
Glaukom kun ældre bliver syge
Ikke ligefrem. Glaukom er en ældre sygdom. Der er dog forskellige former, for eksempel juvenile, pigment, som forekommer hos yngre mennesker.
Du skal gå til lægen for at udelukke glaukom, hvis der opstår mistænkelige symptomer, for eksempel:
Hvorfor forekommer glaukom hos unge? Væv degeneration kan skyldes genetik eller er en konsekvens af intrauterin ændringer.
Glaukom kan være medfødt. Vævsændringer i dette tilfælde er mindre, og skader i lang tid får ikke til at mærke sig, men med alder kan de manifestere sig.
Foto: SG SHOT / Shutterstock.com
Operationen skal kun udføres, når visionen er forværret betydeligt.
Nej. Vi ser tilfælde, hvor patienter kommer til os, efter at lægen har udtømt alle deres midler: Folk begraver tre slags dråber, tager piller, men det intraokulære tryk falder ikke, synet falder dramatisk. Her taler vi om operationen.
Vi, MNTK specialister, gentagne gange opfordrede til det: det er ikke værd at vente på det øjeblik, hvor visionen med glaukom begynder at blive forringet. Selvom patienten modtager behandling, skal man huske at glaukom, der opereres på et tidligt tidspunkt, stopper. Dette giver dig mulighed for at redde visionen i mange år.
Dette er en stor mulighed for en person til at bevare livskvaliteten og deres visuelle funktioner som de var, når de henviste til en læge.
Efter glaukomoperation vil visionen også blive bedre, som efter udskiftning af linsen
I de fleste tilfælde, nej. I nogle tilfælde, især hvis øjetrykket er meget højt, bliver visionen virkelig forbedret efter operationen. Men samtidig vil jeg gerne advare, at opgaven med en sådan operation er at bevare vision og ikke at forbedre den.
Vi forventer ikke, at visionen bliver bedre, efter at du har udskiftet objektivet. Vores opgave er at bevare patientens vision i mange år og stoppe sygdommens progression.
Foto: Kamol Jindamanee / Shutterstock.com
Glaukom vil ikke komme igen efter operationen.
Ikke altid tilfældet. Svaret på dette spørgsmål afhænger stort set af, hvilket stadium sygdommen var, da patienten gik til lægen. Hvis vi opererer en patient på et tidligt tidspunkt, så vil sygdommen i det mindste ikke blive fremskreden, hvis patienten efterfølgende bliver kontrolleret af en læge med yderligere observation fra hans oftalmolog. Hvis patienten behandles korrekt af en læge og patienten overholder alle instruktioner.
Det forbliver hos patienten for evigt, men hvis alle foranstaltninger er taget - laser eller kirurgisk operation - sygdommen stoppes ved dette indledende stadium, og sygdommen vil ikke udvikle sig i retning af ødelæggelsen af de optiske nerveceller.
Hvis patienten behandles i et sene stadium, hvis der er tab af visuel funktion eller tab af synsfelter (og signifikant), så er det i dette tilfælde ikke muligt at hjælpe og standse sygdommens udvikling.
Hvis du oplever symptomer, skal du konsultere en læge - du kan få brug for en justering eller endda en anden operation.
At komme ind i en førende føderal institution til behandling af glaukom er meget vanskelig.
Overhovedet ikke. MNTK er åben for alle. Vores klinik arbejder fra 8-30 til 17 timer. Du behøver kun en henvisning fra en distriktets øjenlæge - med hænderne kan du lave en aftale via telefon eller online. Udover retninger har du også brug for et pas og en lægepolitik. Dem, der ønsker at blive behandlet på kommerciel basis, behøver ikke henvise.
Glaukom forårsager altid blindhed.
Nej. Hvis patienten ikke er involveret i behandling, kan sygdommen forløbe ganske hurtigt, hvis behandlingen startes i tide. Dette fører til tab af syn.
Nu kan vi bruge hele spektret af muligheder: konservativ behandling, laserbehandling, kirurgisk behandling. Du kan bruge hver tilgang separat eller kombinere dem.
En patient, der til tiden (ved sygdomsudbruddet) gik til lægen, eller sygdommen blev opdaget under en rutineundersøgelse, har enhver chance for at bevare vision og livskvalitet. Hvis glaukom eksisterer i mere end et år, anbefales det derfor ikke at forsinke laser eller kirurgisk behandling.
Antallet af personer med glaukom er stigende på verdensplan fra år til år. Dette skyldes stigningen i forventet levetid og forbedring af diagnostik. Antallet af patienter kan stige, men det er vigtigt ikke at øge antallet af dem, der har mistet deres syn helt. Det mest korrekte er at konsultere en læge i tide.
http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/glaukoma-kollektsiya-zabluzhdenij/