Åbenvinklet glaukom er en kronisk progressiv svækkelse af øjet, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk og som følge heraf skader på optisk nerve. De vigtigste symptomer på glaukom omfatter nedsat synsstyrke, nedsat indkvartering, ubehag og endda smerte.
Forskellen mellem åbenvinklet glaukom og lukkede vinkelglaukom er, at det intraokulære tryk er ustabilt, når øjets forreste kammervinkel er åben. I denne tilstand har en person perioder eller regelmæssigt øger værdierne af intraokulært tryk over den enkelte norm. Dette fremkalder ødelæggelse af optiske nerve- og retinale celler, hvilket signifikant påvirker egenskaberne ved synet.
Det antages, at forsinkelsen i intraokulær væske skyldes den øgede resistens af udstrømningen af metaboliske produkter, proteiner og pigmenter. Forstyrrelsen har tendens til at forværres, sygdommen skrider frem og symptomer opstår. Langvarig tilbageholdelse af øjenfugtighed fremkalder en vedvarende stigning i intraokulært tryk og skadelig virkning på den optiske nerve. En regelmæssig stigning i IOP fører uundgåeligt til atrofi af nervefibre og blindhed.
Udover mekanisk beskadigelse af det nervøse væv påvirker trykket negativt blodkarrene, hvilket reducerer blodtilførslen til nethinden og optisk nerve. Symptomer på skade opstår gradvis. Normalt bemærker en person ikke det primære symptom på glaukom - en indsnævring eller tab af perifere synsfelter.
Åbenvinklet glaukom er ofte årsagen til synshandicap. Denne sygdom er den anden mest almindelige årsag til blindhed. Ifølge WHO lider mere end 70 millioner mennesker af åbenvinklet glaukom i en eller anden grad. Oftest diagnostiseres sygdommen hos mennesker over 60 år, selv om det kan udvikle glaukom hos unge og endda børn.
Ifølge sværhedsgraden af skader deler de de oprindelige, udviklede, fjerne og terminale stadier af glaukom. I begyndelsesfasen skrider sygdommen langsomt, men uden behandling fra udviklingen af glaukom til tab af syn, 4-7 år passerer.
Uanset scenen kan glaukom være:
Ifølge progressionsgraden af lidelser og følsomhed over for behandling er der en stabil og ustabil glaukom. Stabil flow er kendetegnet ved, at trykindikatorerne korrigeres godt af præparater, og i lang tid er der ingen negativ dynamik i optisk nerve tilstand. Ustabil glaukom kompenseres ikke altid af selv de mest effektive behandlingsmetoder, og optisk nerve tilstand forværres konstant.
For de fleste patienter var årsagen til sygdommen genetisk prædisponering. Det er fastslået, at sandsynligheden for overtrædelser øges med 3-4 gange i nærvær af glaukom hos forældre, brødre eller søstre. Åbenvinklet glaukom er arvet i en polygen type, det vil sige, når miljøforholdene ændres, kan symptomer på sygdommen ikke vise eller forekomme svage. Dette muliggør og meget vigtig forebyggelse af polygeniske sygdomme.
Der er mange forudsætninger for glaukom, men udløsende faktorer er endnu ikke blevet oprettet af medicin. Derfor forbliver idéen om et vinkelglaukoms ætiologi fortsat sløret. Det antages, at blokaden af scleral sinus spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen.
Hvilke uregelmæssigheder i øjet kan forårsage glaukom:
Som regel forværres sådanne uregelmæssigheder med alderen. En person kan bidrage til udviklingen af glaukom ved at tage glukokortikoider i lang tid. Disse lægemidler reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork og hæmmer udstrømningen af vandig humor. En vigtig faktor er også en krænkelse af mekanismerne for blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk.
I hvilke sygdomme øges risikoen for udvikling af glaukom:
Udviklingshastigheden for sygdommen og symptomerne afhænger af glaukom. Funktioner af det kliniske billede bestemmes af årsagerne til stigningen i intraokulært tryk.
Former for åbenvinklet glaukom:
Selv en primær ophthalmologisk undersøgelse gør det muligt at mistanke om glaukom, hvis det er til stede. Hoveddiagnosen for åbenvinklet glaukom er måling af intraokulært tryk ved hjælp af metoder til tonometri, daglig tonometri, elastometri. Med deres hjælp kan øjenlægen registrere ændringer i løbet af dagen og under visse forhold.
For at afklare diagnosen skal du kontrollere tilstanden af øjets fundus, den forreste kammervinkel og undersøge synsfeltet. Åbenvinklet glaukom provokerer indsnævring af synsfeltene og udseendet af kvæg (paracentral, Bjerrum scotomas). Fældningen af markerne udvikler sig fra halvdelen af næsen.
Diagnostiske metoder til åbenvinklet glaukom:
Ved undersøgelse af fundus synlig plage og en betydelig udvidelse af vaskulærtræten på optisk nerve disken. Den hurtige progression af åbenvinklet glaukom provokerer atrofi af det andet par kraniale nerver og vaskulære plexuser i øjet. Derefter udvikles en ring af prepapillær atrofi.
Optisk kohærens tomografi og scanning oftalmoskopi tillader at studere den patologiske proces mere detaljeret. Differentiel diagnose udføres med en senil grå stær.
Lægen skal vælge en behandlingsstrategi baseret på glaukomfasen og typen af kurset. Måske en konservativ, laser og kirurgisk reduktion af intraokulært tryk.
For at direkte påvirke årsagen til åbenvinkelglaukom, ordineres patienten antihypertensive lægemidler for at forbedre udstrømningen af øjevæske. Til dette formål er prostaglandiner (Travoprost, Latanoprost) og M-cholinomimetika (pilocarpinhydrochlorid) egnede.
For at hæmme udskillelsen af intraokulær væske er det nødvendigt at tage adrenoblokere (Procodolol, Timolol), carbonanhydrasehæmmere (Diacarb), alfa-2-agonister (Brimonidine). Komplekset foreskriver også osmotiske diuretika som Mannitol.
Opgaven med neuroprotektiv terapi i glaukom er at beskytte neuronerne i nethinden og nervefibrene. Til disse formål foreskriver vitaminer, flavonoider (alpha-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (Nifedipin), ikke-enzymatiske antioxidanter.
Indikationer for laserbehandling i åbenvinklet glaukom er meget begrænsede. Laser iridektomi udføres kun med en smal hornhinde-skleralvinkel og trabeculoplasty - med ineffektiviteten af konservative metoder.
Laser iridektomi indebærer oprettelse af et lille hul på periferien af iris, hvilket eliminerer den funktionelle pupillære blok og normaliserer det intraokulære tryk. En sådan operation udføres ved 1-3 stadier af primær åbenvinklet glaukom, når der er en udpræget mobilitet af den iridokrystale membran.
Iridektomi udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. En goniolin er installeret i patientens øje, som vil fokusere laserstrålen på det valgte område af iris. Normalt til piercing vælger den øvre sektor af iris.
Mulige komplikationer:
For at undgå komplikationer bør lægen udføre en gonioskopi før proceduren og opnå maksimal indsnævring af eleven umiddelbart før operationen. Med korrekt behandling og ingen komplikationer er laser iridektomi effektiv i 95% af tilfældene.
Laser trabeculoplasty anses for at være den sikreste og mest effektive lasermetode til behandling af glaukom i dag. Operationen gør det muligt at normalisere blodtrykket selv hos de patienter, der reagerer dårligt på behandling med antiglaucomatøse dråber.
Selvom en sådan laseroperation ikke kan genvinde skarpheden og kvaliteten af synet, stopper den fremgangen af glaukom og forhindrer alvorlige komplikationer, herunder blindhed. Interventionen udføres også på ambulant basis. Ved hjælp af en laserstråle anvendes små punktforbrændinger på det trabekulære netværk - en del af drænsystemet. Proceduren tager ca. 30 minutter.
Laser trabeculoplasty er indiceret til primær åbenvinkel eller smal vinkelglaukom efter iridotomi. Effektiviteten af operationen er høj, men måske ufuldstændig gennemførelse med behovet for genindgreb. Nogle patienter efter 2 år har en kritisk stigning i IOP. I sådanne tilfælde foreskrive en normal operation.
Mulige komplikationer af trabeculoplasti:
Kirurgisk behandling af åbenvinklet glaukom involverer sinusstrabeculectomy. Denne ikke-penetrerende filtreringsoperation, som udføres i flere trin. Normalt er intervallet mellem operationerne 4-6 uger.
Under operationen skaber lægen en ny vej til udstrømningen af intraokulær fugt fra begge kamre af øjet. Et filterpude er skabt under sclera og slimhinde, som stabiliserer trykket. En modifikation af teknikken er implantering under scleralflap af en mini-shunt, det vil sige en miniaturedræning. Takket være dets design sikres en stabil udstrømning af væske.
Efter operationen er øjet lukket med et bandage i flere dage. Terapi dråber kræves. Overflade suturer fjernes efter 7-10 dage. I rehabiliteringsperioden anbefales det at begrænse forbruget af salt og syltet mad samt alkohol. Gnid ikke øjnene i 10 dage. Det er vigtigt at beskytte det opererede område fra vand og støv. Det anbefales at sove på siden modsat det øje, hvor interventionen blev udført. For at undgå skade er det bedre at begrænse fysisk aktivitet.
Fordele ved sinustrabeculectomy:
Den positive effekt efter sinusstrabeculectomy er noteret i 60-80%. De resterende patienter skal gentage operationen. Efter behandling skal undersøgelser udføres to gange om året i tide for at identificere komplikationer og andre forstyrrelser i det visuelle systems arbejde.
På trods af at selv moderne behandlingsmetoder ikke tillader at komme af med glaukom for evigt, hjælper terapi med at bevare vision og sikre et behageligt liv for patienten. Selvom glaukom ikke ledsages af alvorlige symptomer, er det umuligt at afvise behandling, fordi patologien konstant udvikler sig og i et sene udviklingsstadium fører til irreversibel blindhed.
Risikofaktorer:
Tilstedeværelsen af hver risikofaktor øger sandsynligheden for at udvikle glaukom. Hvis der er flere alarmsignaler på én gang, anbefales det at besøge økologen oftere og reagere på alle symptomer. I det tidlige stadium af glaukom er prognosen sædvanligvis gunstig. En person kan leve og arbejde i næsten enhver stilling.
Forebyggelse af glaukom hos personer uden prædisponering reduceres til eksamen hvert halve år. Patienter med etableret diagnose skal komme på dispenserkontoen og besøge lægen hver 2-3 måneder.
Åbenvinklet glaukom er en meget farlig sygdom, som ikke altid frembringer udprøvede symptomer, men uden behandling i løbet af få år fører til invaliditet. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og overvåge tilstanden af dit visuelle system, især når du når 40 år. Du bør ikke vente på de første manifestationer af glaukom, det er bedre at starte behandlingen i tide og sikre et behageligt liv.
Glaukom er en af de farligste øjensygdomme, den anden i listen over øjenpatologier, der fører til total blindhed. Den mest almindelige form af sygdommen er åbenvinklet glaukom - det er sådan en asymptomatisk forstyrrelse i øjets arbejde, at det nogle gange er for sent for en person at lægge mærke til hans blindhed.
Forudsige eller forhindre denne sygdom er umulig, udvikler sygdommen uafhængigt mod baggrunden for fuldstændig velvære. I risikosonen, hvad angår hyppigheden af patologidiagnostik, først og fremmest alder patienter efter 45 år, men også unge er ikke forsikret. Åbenfødt medfødt glaukom lider selv småbørn.
Glaukom er en krænkelse af den normale cirkulation af vandig humor i kamrene i øjet, hvilket fører til en stigning i intraokulært tryk (IOP) og et gradvist tab af vision fra periferien til midten med syndromet for tunnelsynet.
Øjet har to kamre: den forreste del, hvor udstrømningen af intraokulær væske opstår, og den bageste, hvor den vandige humor produceres af ciliarycellerne fra blodet. Mellem disse kameraer er iris og linsen. De har ikke deres egne skibe til levering af ilt og næringsstoffer, da de er en del af det optiske system i øjet og skal være så gennemsigtige som muligt. Alle nødvendige mikroelementer leveres af vandig fugt, som normalt cirkulerer og opretholdes i en vis mængde af øjets hydratiseringssystem.
Problemer begynder, når udstrømningen af væske, der forekommer gennem øjets afløbssystem, er hæmmet. Dette fører til en gradvis stigning i IOP, forskydning af linsen og hornhinden, tryk på den glasagtige krop, bag hvor det vaskulære netværk og nethinden er placeret. Maskinkompression af øjenkarrene fører til nedsat mikrocirkulation og iltforsyning til nethinden, og uden oxygen dør de visuelle celler, hvilket fører til tab af en del af synsfeltet.
Den åbne vinkel (latent) form for glaukom over tid, i kronisk latent tilstand, fører til fuldstændig atrofi af optisk nerve og blindhed. Desværre er denne tilstand irreversibel, derfor er tidlig diagnose vigtig for at undgå handicap.
Du kan lære mere om åbenvinklet glaukom fra videoen:
Patologi med svær udstrømning i afvandingsnetværket er ikke mekanisk, men dystrophic i naturen er:
Smalvinklet glaukom betegnes ofte som akutvinkel eller vidvinkelglaukom.
Den åbne vinkelform for patologi er primær, sekundær og medfødt.
Primær åbenvinklet glaukom - først identificeret. Det er opdelt i typer:
Sekundær (erhvervet) er opdelt i typer:
1. Fakogen glaukom - en konsekvens af komplikationer af sygdomme eller skader, sker det:
2. Uveal - efter inflammatoriske processer.
3. Vaskulær - forbundet med trombose og hypertension i øjet.
4. Traumatisk - baseret på beskadigelse af øjnene ved kemiske, termiske og andre midler.
5. Degenerativ - hos patienter med uveopatier.
6. Neoplastisk - foregår udseende af ondartede og godartede neoplasmer.
Primær åbenvinkelglaukom i trin:
Pigmenteret glaukom og pseudoexfoliativ glaukom forstås ikke fuldt ud, den nøjagtige årsag til forekomsten er endnu ikke blevet identificeret. Sandsynligvis er tilbøjelighed til at secernere et proteinfældning, som er karakteriseret ved en pseudoexfolieringsform, identificeret i de tidlige stadier før sygdomsbegyndelsen.
Som vi allerede har fundet ud af, er glaukom ifølge åbenhedsmekanismen for udstrømning af intraokulær væske åbenvinkel og vinkellukning. Forskellen mellem disse to former ligger i karakteren af overtrædelsen af udstrømningen gennem det trabekulære netværk. Faktum er, at anatomisk dræningsnet er placeret i hjørnet af øjets fremre kammer mellem hornhinden og iris. Denne vinkel i åben vinkelform ændres ikke (åbnes), og udstrømningen forstyrres på grund af indsnævring af selve dræningsnetværket. I tilfælde af en lukket vinkelpatologi er blokken blokeret af iris, og udstrømningen er simpelthen umulig simpelthen mekanisk.
Disse to former varierer også i symptomatologi. Den åbne vinkelform er kendetegnet ved en gradvis stigning i IOP, en asymptomatisk periode, en periode med manifestation af den første synshandicap og forværring ved kritiske tryk på vandig humor. I lukkede vinkler er klinikken repræsenteret ved et akut angreb, hvor patienten undlader at yde medicinsk hjælp (reduktion af intraokulært tryk), går patienten helt blind i 2-3 timer.
Der er ingen specifik årsag til sygdommen. Den væsentligste årsag, som vi har beskrevet ovenfor, er en stigning i intraokulært tryk på grund af nedsat udstrømning af vandig humor, samtidig med at produktionshastigheden bevares.
Åben (åben) form er mest almindelig. For at mindske risikoen for at udvikle sygdommen bør man være opmærksom på sådanne faktorer:
Tidlige tegn på en åbenvinkelpatologi er næsten usynlige. Dette kan udtrykkes simpelthen ved ubehag i øjnene, træthed, øjenintensitet, smerte, øjnene rødme, et fald i synsvinklen i nattesynet, regnbuehalogener vises, når du retter dit blik på stærkt lys.
I næste fase begynder et tydeligt klinisk billede, hvilket udtrykkes ved en tydelig indsnævring af de visuelle felter. Dette begynder allerede dystrofiske processer på nethinden og døde celler i den optiske nerve. Ændringen i synsfeltet sker fra periferien til midten, i en cirkel, i form af en tunnel, som indsnævres.
I sidste fase dækker tunnelen hele verden, det er et uopretteligt stadium af fuldkommen blindhed.
Som regel er der i de tidlige stadier diagnosticeret en åben vinkelform, med standard lægeundersøgelser foretaget af en øjenlæge. Det vigtigste symptom, der giver anledning til mistanke på dette stadium, er øget intraokulært tryk.
Efter at have identificeret åbenvinklet glaukom, er al behandling rettet mod at opretholde synsniveauet og stoppe patologienes progression. Behandling af åbenvinklet glaukom er at reducere intraokulært tryk og afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.
I de tidlige stadier anvendes en konservativ tilgang med vægt på lægemiddelstøtte samt profylaktisk rådgivning til patienten. På avancerede stadier er det nødvendigt at henvise til radikale kirurgiske metoder, primært under angreb af akut stigning i intraokulært tryk. For eksempel kræver pigmentær glaukom i tilfælde af tilstopning af udstrømningen med melanin radikal behandling i form af mikrokirurgisk indgreb.
Traditionelle behandlingsmetoder findes i følgende video:
Åbenvinklet glaukom kræver primært antihypertensiv behandling, lægemidler, der reducerer IOP, tages både lokalt og systemisk. Den vigtigste er terapi, som inkluderer øjendråber. Den består af:
Lær mere om narkotikabehandling i følgende video:
I den åbne ende af sygdommen udføres operationer enten i fremskredne stadier eller i et akut angreb, da denne sygdom hovedsagelig har et kronisk forløb. Mikrokirurgiske indgreb (installation af et dræningssystem, trabeculectomi, drænkanalplast) og laser (iridektomi, cycloablation og andre) adskilles.
Læs mere om glaukomkirurgi her.
Der er ingen speciel profylakse, standard profylakse af eventuelle øjensygdomme vil gøre, hovedfokus er på tidlig diagnose, forebyggelse af åbenvinklet glaukom er meget lettere end dets behandling.
Del en nyttig artikel med venner på sociale netværk. Forlad kommentarer, i dem kan du dele din oplevelse og hjælpe andre læsere. Alt det bedste.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaÅbenvinklet glaukom er en kronisk patologi i øjet med tilbøjelighed til progression, der er kendetegnet ved øget intraokulært tryk og beskadigelse af optisk nerve. Kliniske symptomer indbefatter et fald i synsskarphed og indkvartering, smertefulde fornemmelser. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er tonometri, gonioskopi, optisk sammenhængende tomografi, perimetri og ophthalmoskopi. Komponenterne ved kompleks behandling af åbenvinklet glaukom er metoderne til laseroperation, kirurgiske indgreb (sinusotrabeculoektomi, sclerectomy) og konservativ terapi.
Primær åbenvinklet glaukom (POAG) anses for at være en svækkende sygdom, som omfatter en periodisk eller regelmæssig forøgelse af intraokulært tryk (IOP) over individuelt tolererede værdier, svækket integritet af den optiske nerve og retinale ganglionceller samt nedsat syn. I åbenvinklet glaukom, i modsætning til lukket vinkel, øges IOP med en åben vinkel på øjets fremre kammer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er over 70 millioner patienter med åbenvinklet glaukom registreret i verden. I dag er sygdommen på andenpladsen blandt årsagerne til synsfald. Patologi er mest almindelig hos mennesker efter 60 år (3-4%). Efter 45 års alderen diagnosticeres POAG hos 2% af befolkningen. Der er sjældne tilfælde af udviklingen af denne patologi hos personer under 18 år.
Vinkelglaukom refererer til en række sygdomme, der har en genetisk prædisponering med polygeniske transmissionsmekanismer. Denne patologi har mange forudsætninger, men den begyndende etiologiske faktor for POAG er ikke etableret. Den funktionelle blokade af scleral sinus spiller en central rolle i udviklingen af åbenvinklet glaukom. Nogle træk ved anatomien i øjet, såsom en lav grad af differentiering eller patologi ved fastgørelse af sklerespiral og ciliarmuskel, et fald i Schlemms kanalens hældningsvinkel fører til POAG. Disse ændringer skrider frem med patientens alder.
Det blev fundet, at langvarigt indtag af glucocorticoider, der reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork, hæmmer udstrømningen af vandig humor. Konsekvensen er skader på det optiske nervehoved forårsaget af høj IOP. Et vigtigt led i POAGs patogenese er en overtrædelse af mekanismerne til regulering af blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk. Tendensen til at udvikle POAG-stigninger hos patienter med aterosklerose, hypertension, diabetes, myopi samt patologiske tilstande ledsaget af metaboliske lidelser.
Fra et klinisk synspunkt er sådanne former for åbenvinklet glaukom som en simpel primær åbenvinkelglaukom, pseudoexfoliativ åbenvinkelglaukom, pigmentglaukom og normaltryksglaucoma kendetegnet.
Enkel primær åbenvinkelglaukom resulterer i skade på begge øjne. I de tidlige stadier af udvikling er patologi præget af et asymptomatisk kursus. Desuden er sådanne subjektive symptomer som regnbue cirkler med til at fastsætte blikket på lysets direkte stråler, fald i indkvartering, tåge og flimring foran øjnene. Når tolerancen for IOP overskrides, klager patienterne over hovedpine med bestråling i øjnene og øjenbrynene.
Den pseudoexfoliative form af åbenvinklet glaukom er typisk for patienter, som har en historie med eksfoliativ syndrom. I denne patologi deponeres et tyndt lag af amyloidlignende substans i regionen af strukturerne i ørepindenes forreste pol. Pseudoexfoliativ glaukom forårsager øjenskade i varierende grad. Pathognomonsymptomer af sygdommen er en ændring i elevens kontur, depigmentering af irisens, faecodonens lancering (linse tremor under øjenbevægelser). Karakteriseret af højere værdier af IOP end i andre former for sygdommen og progredient kursus.
Pigmentglaukom udvikler sig som et resultat af indførelsen af en væske i området af hornhinde-sklereseptum. Overtrædelse af cirkulationen af vandig humor er en forudsætning for at øge trykket.
Glaukom normalt tryk observeres efter 35 år. Nederfaldet af begge øjne sker i varierende grad. Klassisk glaukomklinik udvikler sig med normale værdier af IOP og åben vinkel på forkammeret. Udløseren er hypertension i baggrunden af en spasme af store fartøjer.
Nøglen til sygdommens diagnose er måling af intraokulært tryk ved hjælp af teknikker som tonometri, elastometri og daglig tonometri, som gør det muligt at registrere ændringer i IOP i løbet af dagen. Det er også nødvendigt at undersøge fundusens strukturer, synsfelt og vinklen på øjets fremre kammer.
Gonioskopi-metoden gør det muligt at visualisere den åbne vinkel på øjets fremre kammer, middelbredde, forbedret pigmentering, forøget tæthed og udviklingen af skleroseændringer i hornhinde-sklerale trabekulae. Metoden for perimetri bestemmes af indsnævring af de visuelle felter. Årsagen er udseendet af paracentral kvæg, Bjerum scotomas og en stigning i blindspidsens diameter. Konstruktion udvikler sig fra den nasale halvdel, og i den terminale fase af sygdommen er der fuldstændig blindhed.
Under ophthalmoskopi observeres lak og udvidelse af grænserne af vaskulærtræet i det optiske nervehoved. Progressionen af patologi fører til atrofi af det andet par kraniale nerver og choroide plexuser i øjet, efterfulgt af udviklingen af den prepapillære atrofi ring. En mere detaljeret vurdering af graden af den patologiske proces inden for disse strukturer er mulig ved hjælp af optisk sammenhængende tomografi og laser scanning oftalmopopi. Differentiel diagnose af POAG bør udføres med senil grå stær.
Det første trin i den etiotropiske behandling af åbenvinklet glaukom er antihypertensive behandling. For at gøre dette skal du ordinere lægemidler til forbedring af udstrømningen af intraokulær væske af prostaglandingruppen (latanoprost, travoprost) og M-cholinomimetisk (pilocarpinhydrochlorid). For at reducere produktionen af intraokulær væske er administrationen af adrenerge blokkere (timolol, proxodolol), carbonanhydrasehæmmere (diacarb), alfa-2-agonister (brimonidin) effektiv. Hjælp med at reducere IOP-osmotiske diuretika (mannitol). Vitaminpræparater og flavonoider (alfa-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (nifedipin) og ikke-enzymatiske antioxidanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat) anvendes som neuroprotektiv terapi.
Laserbehandlingsmetoder har begrænsede indikationer for åbenvinklet glaukom. Laser iridektomi er indikeret i nærvær af en smal hornhinde-skleral vinkel. Laser trabeculoplasty anvendes kun med lav effektivitet af konservativ terapi. Kirurgisk indgreb i åbenvinklet glaukom består i at udføre en synstrabeculoektomi, som er en af de ikke-penetrerende filtreringsoperationer.
I løbet af de første 10 dage efter operationen bør du opgive brugen af saltede og syltede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer. Patienterne skal undgå indtrængen af vand i kirurgiområdet, du kan ikke gnide øjet. I denne periode anbefales det at sove på siden modsat det operative sår og begrænse den fysiske aktivitet. I slutningen af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med en øjenlæge 2 gange om året.
Moderne metoder til oftalmologi kan ikke sikre fuldstændig genopretning af patienter med glaukom, men behandling er nødvendig, da denne patologi er karakteriseret ved et progressivt forløb og fører til irreversibelt synssvigt i sygdommens terminale stadier. Prognosen for glaukom i de tidlige stadier er gunstig for liv og ydeevne. Grundlaget for at fastslå gruppen af handicap er et kraftigt fald i synsskarpheden.
Forebyggelse af POAG reduceres til en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge af patienter over 40 år samt alle personer i fare. Alle patienter med en etableret diagnose af "glaukom" bør være i dispenseren og deltage i en øjenlæge 1 gang om 2-3 måneder.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaÅbenvinklet glaukom er en oftalmologisk patologi, der manifesterer sig i en stigning i intraokulært tryk. Det er farlig på grund af sandsynligheden for fuldstændig at miste syn på grund af optisk nervebeskadigelse. Dette er muligt i tilfælde af sen diagnostik og mangel på rettidig behandling.
Glaukom manifesterer sig i to former: åben vinkel og lukket vinkel. Glaucoma i vinkellukker forekommer sjældent, hovedsageligt blandt patienter i den ældre aldersgruppe, der lider af langsynethed.
Mere end 90% af alle tilfælde af sygdommen falder på åben vinkelform. Til gengæld er den klassificeret i 3 underarter:
Sygdommen udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:
Efterhånden som patienten udvikler sig, opstår følgende symptomer:
Når glaucoma 1 graders beskrevne tegn er praktisk taget fraværende. Når sygdommen flytter til klasse 2, bemærker en person, at hans visuelle funktion er blevet forværret. Øjnens ømhed afhænger af, hvor højt trykket er steget.
Det er umuligt at tydeligt identificere årsagerne til sygdommen. Udseendet af symptomer på åbenvinklet glaukom skyldes normalt en kombination af flere faktorer:
Det vigtigste diagnostiske studie, der skal gøres, er måling af intraokulært tryk. Dette kan gøres på følgende måder:
Som forebyggelse af åbenvinklet glaukom skal disse undersøgelser udføres ved hver planlagt undersøgelse af en økolog. Patienten skal også gennemgå gonioskopi - en undersøgelse af øjets fremre kammer.
I åbenvinklet glaukom ordinerer læger visse lægemidler. Anti-glaukom øjendråber er meget effektive.
De er opdelt i flere grupper:
Virkningen af alle lægemidler varer i gennemsnit ca. 24 timer. Intraokulært tryk begynder at falde 15-20 minutter efter deres anvendelse.
Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, og åbenvinklet glaukom fortsætter med at udvikle sig, er den eneste måde at bevare synet på kirurgi.
Til dato er følgende metoder almindelige:
Enhver operation kræver en foreløbig undersøgelse af kroppen. Det er nødvendigt at overføre generelle blod- og urintest, fjern hjerteets elektrokardiogram. Efter operationen giver lægerne anbefalinger til patienten: Det er nødvendigt at undgå intens fysisk anstrengelse, brug antiinflammatoriske dråber, følg en diæt. Den fulde rehabiliteringsperiode vil tage cirka 5-6 uger.
Ingen behandling af åbenvinklet glaukom kan give fuldstændig opsving fra sygdommen. Deres hovedmål er dets maksimale afskrækkelse. Prognosen for glaukom diagnosticeret i de tidlige stadier er gunstig. En person vil være i stand til at opretholde en normal levestandard og opretholde præstationen. Synstab i tilfælde af progressiv glaukom kan være en grund til at registrere et handicap.
Der er ingen foranstaltninger, der kan forhindre udvikling af åbenvinklet glaukom med en 100% chance. Derfor er det primære mål for forebyggelse den tidlige diagnose af sygdommen og udelukkelsen af faktorer, som bidrager til forekomsten.
Efter at have opnået en alder af 40 år, er det nødvendigt at besøge en øjenlæge en gang hvert halve år. Samtidig skal besøget ikke være af formel karakter. Det er nødvendigt at foretage en inspektion ved hjælp af professionelle værktøjer, og det er vigtigt at måle det intraokulære tryk på enhver tilgængelig måde.
God forebyggelse af oftalmologiske patologier er følgende handlinger:
Kort om denne sygdom kan ses i denne video:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Åbenvinklet glaukom er en kronisk patologi af synets organer, ledsaget af en stigning i det intraokulære tryk og den gradvise atrofi af den optiske nerve, der truer fuldstændig blindhed. Hvordan man genkender denne sygdom, som bliver mere og mere almindelig hos unge, samt hvordan man behandler det, overvejer nedenfor.
To former for patologi er kendt - åbenvinklet glaukom og vinkellukning. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde bliver resultatet af patologiske processer i øjets væv døden af den optiske nerve, hvilket fører til blindhed. I vores øjne dannes en vandig væske kontinuerligt, hvis udstrømning sker gennem åbningen mellem hornhinden og iris (filtreringsvinkel).
På grund af balancen af tilstrømning og frigivelse af fugt inde i øjnene opretholdes et særligt konstant tryk. Hvis udstrømningen af intraokulær væske på grund af forskellige årsager bliver vanskelig, begynder den at ophobes, hvilket fører til en forøgelse af trykket. Som følge heraf begynder optisk nerve og andre nærliggende væv at opleve en konstant belastning, blodforsyningen er forstyrret, hypoxi opstår, og personen mister sit syn.
I åbenvinklet glaukom forbliver filtervinklen så bred og åben som den burde være, og hindring af fugtudslip forekommer i de dybere lag i øjet. Denne form for sygdommen udvikler sig langsomt, gradvist. Med vinkel-lukkende glaukom er bypasskanalen blokerende blokeret, dvs. Vinklen på frontkameraet bliver lukket. I dette tilfælde øges det intraokulære tryk hurtigt, der kan være et akut angreb, der kræver øjeblikkelig hjælp.
Afhængig af mekanismen for patologiudvikling sondres primær åbenvinkelglaukom og sekundær. Den første art udvikler sig selvstændigt og er forbundet med genetiske faktorer. Det er blevet fastslået, at tilbøjelighed til at udvikle patologi bestemmer de strukturelle egenskaber ved øjets anterior kammervinkel. Hertil kommer, at ændringer i afløbssystemet er noget afhængige af forstyrrelser i det endokrine system, nervesystemet, i karrene. Derfor kan sygdommen være forbundet med sådanne patologier:
Sekundær glaukom dannes på baggrund af andre destruktive eller infektiøse inflammatoriske sygdomme i øjet, virkningerne af skader, forbrændinger, tumorprocesser, forgiftning. Ifølge nyere studier påvirker faktorer som en stillesiddende livsstil, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet, dårlige vaner og overdreven kropsvægt også udviklingen af sygdommen.
I betragtning af de gradvise patologiske forandringer i øjets væv, der ofte er konsekvent udviklende processer, er åbenvinklet glaukom opdelt i flere grader (trin). Niveauet af intraokulært tryk kan være normalt (mindre end 27 mm Hg), moderat (fra 28 til 32 mm Hg) eller højt (mere end 33 mm Hg). Vi karakteriserer alle faser af åbenvinklet glaukom.
På dette stadium, som er den indledende, observeres ingen markante patologiske ændringer. Der kan være øget intraokulært tryk, en ubetydelig ændring i synsfeltet. En særlig oftalmologisk undersøgelse afslører ændringer i øjets fundus - forekomsten af en depression i midten af det optiske nervehoved (udgravning). Hvis der på dette stadium detekteres åbenvinklet glaukom, er prognosen for patologi gunstig for patienters effektivitet og levetid.
Den anden fase af patologien kaldes udviklet. Patienter diagnosticeret med avanceret åbenvinklet glaukom har særlige klager, og de er forbundet med en indsnævring af det perifere synsfelt på mere end 10 grader fra næsen. Derudover kan der på nuværende tidspunkt allerede ses en koncentrisk indsnævring af synsfeltets grænser, der ikke når op til 15 grader. Ved undersøgelse afsløres det, at udgravningen af det optiske nervehoved når sin kant.
Patologiske processer på dette stadium anses for langt væk. Sekundær åbenvinkelglaukom opdaget på dette stadium betragtes som meget farlig. Synsfeil øges. Der er en koncentrisk reduktion af synsfeltet i et eller flere segmenter, der overstiger 15 grader. Udgravning af det optiske nervehoved er forværret. Ofte har patienter med tredje grad glaukom rørudsigt, hvor de ser ud som om gennem et smalt rør.
Grad 4 glaukom er et terminal stadium af sygdommen. I de fleste tilfælde mister en person allerede helt i et eller begge øjne. Nogle patienter kan stadig se svagt på grund af den lille "ø" i synsfeltet. Derudover er det muligt at bevare lysfølsomheden, dog, hvis projektionen af lysstrålerne ikke er korrekt bestemt. Hvis det er muligt at undersøge fundus, etableres atrofien af den optiske nerve.
I de tidlige stadier er primære åbenvinklede glaukomsymptomer så uudtrykt, at få patienter bekymrer sig og konsulterer en øjenlæge. Følgende tegn, der forekommer jævnligt eller lejlighedsvis, skal være opmærksomme:
Ofte etableres diagnosen "åbenvinklet glaukom" tilfældigt under rutinemæssige faglige undersøgelser, undersøgelser på optikens kontor. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger, når der er mistanke om åbenvinkelglaukom, omfatter følgende undersøgelser:
Fra det øjeblik, hvor åbenvinkelglaukom opdages, skal behandlingen udføres kontinuerligt. Det er endnu ikke muligt at helbrede synets organer helt, men sygdommen kan styres, og dens progression kan stoppes. Behandling for åbenvinklet glaukom er baseret på konservative og operationelle metoder afhængigt af patologiens egenskaber. Den vigtigste medicinske opgave er at forebygge eller reducere skader på den optiske nerve. Dette kræver:
I de tidlige stadier er konservativ terapi ofte effektiv, der involverer forskellige lægemidler til åbenvinklet glaukom, både lokalt og systemisk. Foruden dem anvendes fysioterapeutiske teknikker nogle gange, blandt andet elektrisk stimulering af det optiske nervehoved. Hvis en sådan behandling opnår gode resultater, fortsætter patienten det med jævne mellemrum mindst to gange om året og undersøges af en øjenlæge. Behandlingsjusteringer kan være nødvendige, når der opdages en forringelse af optisk nerve.
Som en lokal terapi anvendes øjendråber til åbenvinklet glaukom, som regelmæssigt bør anvendes, strengt efter tid. Disse stoffer har et andet handlingsfokus. Overvej hvilke dråber der kan ordineres for åbenvinklet glaukom (liste):
Hvis øjendråberne ikke styrer trykket indenfor vokalæblet tilstrækkeligt, er der ordineret yderligere systemiske lægemidler:
Derudover for at forbedre blodtilførslen til den optiske nerve og beskytte nerveceller, vaskulære præparater, antioxidanter og vitaminer foreskrives:
I alvorlige tilfælde bringer konservativ terapi ikke den ønskede virkning, og kirurgiske teknikker anbefales til at reducere intraokulært tryk. På samme tid, uanset hvilken type operation, kan visionen ikke forbedres og kan ikke helbredes fuldstændigt. I tilfælde, hvor der er diagnosticeret vinkelglaucoma i grad 4, kan operationen være ubrugelig, og selv om det resterende syn forbliver, kan det endda føre til dets fuldstændige tab.
Operationer er opdelt i to typer: