Formål: Tilvejebringelse af akutpleje med iridocyclitis.
Indikationer: akut iridocyklitis.
Ressourcer: 0,1% dexametoazonopløsning, atropinopløsning.
Handlingsalgoritme:
1 Instill 0,1% dexamethasonopløsning eller atropinopløsning.
2 Læg patienten til et øjenhospital.
Klager af smerte i øjet og nedsat synsstyrke. Objektivt - udseendet af en vaskulær reaktion på øjet, udtrykt i hypermeti i zonen ved siden af hornhinden. - perikorneal injektion. Under timen bliver hornhinden grumset i sine bageste områder på grund af epitelindskud og dets opacitet. Fugtigheden af det forreste kammer bliver grumset, ved bunden er der ofte et bundfald - hypopyon. Såkaldte celleaflejringer - udfældninger forekommer nogle gange på hornhindeendotelet. Iris bliver mudret-grumset, pupillen indsnævres i sin zone og især langs kanten er der fibrin-eksudative aflejringer, som snart bliver til cikatricial adhæsioner - synechia.
Nødpleje til akut glaukom
Formål: At stoppe et angreb af glaukom.
Indikationer: akutte glaukomangreb.
Ressourcer: diakarb 0,25; 2-4 ml lasixopløsning; 1% opløsning af pilocarpin.
Handlingsalgoritme:
1 Giv 1-2 tabletter af diacarb 0,25.
2 Indtast intravenøst - 2-4 ml Lasix.
3 Indsæt 1% opløsning af pilocarpin i konjunktivhulen.
4 Hospitalize hurtigst muligt i det okulære stationære.
Bemærk: Forstørrede vener er synlige på øjenklumpen - "stagnerende" injektion:
hornhinden er ru, dens forside er "udmattet", stroma er fuldstændig vata (på grund af hornhindeødem). Frontkameraet er lavt, men fugtigheden er gennemsigtig til. Eleven er udvidet, tager ofte form af en lodret oval. Refleksen fra bunden af øjet er kedelig. Intraokulært tryk stiger kraftigt - palpation af øjet er bestemt "så tæt som en sten". Visuelle funktioner reduceres hurtigt.
Nødpleje til øjenlåg og konjunktivarskader
Formål: At yde beredskab til skader.
Indikationer: århundredes og konjunktivskade.
Ressourcer: 20-30% natriumsulfacyla og 0,25% levomycetin; aseptisk dressing, bandage, klæbebånd.
Handlingsalgoritme:
1 I konjunktivhulen, dråber antibiotiske opløsninger:
20-30% natriumsulfacyl og 0,25% levomycetin.
2 Påfør en kikkert eller monokulær dressing.
Bemærk:
Inspektion fastslår placeringen og omfanget af skaden. Når der er et gabende sår, der passerer gennem øjenlågets frie kant, eller når lacrimalkirtlen, rivekanalen eller sagen er i såret, skal patienten henvises til øjets traumecenter eller til øjenhospitalet til kirurgisk behandling.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlIridocyclitis (iridocyclitis; Græsk iris, iridos regnbue, iris + kykios cirkel, øje + -itis; synonym anterior uveitis) - betændelse i iris og ciliary (ciliary) krop. Isoleret betændelse i iris (iritis) eller ciliary body (cyclite) er sjælden. Deres samlede skade skyldes den fælles blodforsyning og innervering.
Når iridocyclitis virker smerte i øjet og i templet, rives, fotofobi, nedsat syn. Karakteristiske træk ved iridocyclitis er perikorneal injektion (udvidelse af kar omkring limbus), misfarvning af iris og glathed i mønsteret. I det forreste kammer i øjet detekteres de dannede elementer i blodet såvel som exudat, som kan være serøst, fibrinøst eller purulent. Afhængigt af arten af exudatet producerer henholdsvis serøse, fibrinøse og purulente former af iridocyclitis. Purulent exudat, der ligger i bunden af øjets fremre kammer, danner en halvmåneformet klynge eller strimler med et vandret niveau - hypopyon. Når et fartøj brydes i det forreste kammer, er der en ophobning af blodhyphema. Små (i form af grå prikker) eller store bundfald, der består af celleaflejringer og exudat, findes på den bageste overflade af hornhinden. Når de bliver resorberede, kan pigmentklumper (pigmentfældninger) forblive i lang tid. Opblødning med exudat og cellulær infiltration af irisvævet øger dens tykkelse og fører til en indsnævring af pupillen. Som et resultat af kontakt af den infiltrerede iris til linsens forside, i form af ekssudat adhæsionsform - bageste synechia (plastisk form af iridocyclitis). Eleven får samtidig den forkerte form. Når iris er loddet til linsens forside, dannes der en cirkelformet spids i hele. I tilfælde af ugunstig iridocyclitis er fuldstændig pupillukning mulig.
Årsagen til iridocyclitis kan være almindelige sygdomme af en infektiøs, infektiøs-allergisk eller autoimmun natur (endogen iridocyclitis). Blandt infektiøs iridocyclitis streptokok, tuberkulose, viral, toxoplasmose er mest almindelige; patogenernes rolle i syfilis, brucellose, leptospirose, spedalskhed og også helminths i udviklingen af iridocyclitis er ubetydelig. Ofte er iridocyclitis forbundet med skade på øjet (eksogen iridocyklitis). Udviklingen af sygdommen fremmes af et udviklet vaskulært netværk og en afmatning af strømmen i iris- og ciliarylegemet, hvilket skaber gunstige betingelser for fiksering af patogene mikroorganismer i dem. Sammen med den direkte virkning af mikrober eller deres toksiner på øjenvæv i udviklingen af iridocyclitis, er immunmekanismer også vigtige, som bestemmer arten af strømmen og resultatet af iridocyclitis. En vigtig rolle er spillet af provokerende faktorer - hypotermi, traume, overdreven motion, stressfulde situationer, hormonforstyrrelser.
Den inflammatoriske proces i ciliarykroppen forårsager fornemmelse af det glasagtige legeme på grund af udstødning af ciliære processer. Når fibrin falder ud, er turbiditet intens, flydende flager detekteres i glaslegemet. Intraokulært tryk med iridocyclitis reduceres ofte på grund af hæmning af fugt sekretion af forreste kammer. I tilfælde af en akut indtræden af iridocyclitis ledsaget af alvorlig udstødning samt fusion af iris pupilkanten med den krystallinske linse og fusion af pupillen stiger det intraokulære tryk.
Kendetegnene ved det kliniske billede og sygdomsforløbet (akut eller kronisk) afhænger af årsagen til iridocyclitis og tilstanden af immunitet. For viral iridocyclitis karakteristisk torpidstrøm falder forekomsten af serøs eller serofibrinøs eksudat, lys ud, øget intraokulært tryk. Tuberkuløs iridocyclitis, der forekommer med dannelsen af granulomer (tuberkulose), er nu sjælden; processen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af "stærke" bundfald, ekssudater, en tendens til dannelse af adhæsioner. Infektiøs-allergisk iridocyklitis er kendetegnet ved en akut indledning og hurtig lindring af processen. Autoimmun iridocyclitis er kendetegnet ved et alvorligt tilbagevendende forløb og hyppige komplikationer, som indbefatter komplicerede grå stær, sekundær glaukom, spredning af processen til hornhinden, sclera, posterior choroidale membraner, øjenklumpens atrofi. Traumatisk iridocyklitis kan være kompliceret ved sympatisk betændelse i det sunde øje.
Nødpleje med iridocyclitis under polykliniske forhold er udvidelsen af eleven med 1% atropinsulfatopløsning, 0,1% epinephrinhydrochloridopløsning.
Diagnosen af iridocyclitis er etableret på grundlag af en omfattende (oftalmologisk, klinisk, laboratorie-, radiologisk, immunologisk) undersøgelse, som udføres på et hospital. Resultaterne af fokalreaktion i øjet samt lokale og generelle reaktioner som reaktion på indførelsen af specifikke antigener (tuberkulin, toxoplasmin, Stalphilicococcal og streptococcal allergener, herpetic vaccine), serologiske undersøgelser er vigtigst for at identificere årsagerne til iridocyclitis. For at vurdere organismens immunologiske reaktivitet studeres indholdet af immunglobuliner G, M, A i tårevæske og serum. Differentialdiagnosen udføres med konjunktivitis og et akut angreb af glaukom. I modsætning til iridocyclitis med konjunktivitis udtrykkes inflammatoriske ændringer i øjenlågens conjunctiva, der er rigelig mucopurulent udledning. For et akut angreb af glaukom karakteriseres ikke af ændringer i iris, forekomsten af bundfald, rigelig ekssudation; Elevudvidelse noteres, intraokulært tryk stiger kraftigt.
Iridocyclitis behandling udføres på hospitalet. Anvende stoffer, der virker på det forårsagende middel til infektion, immunsystemer og betændelse i øjet. Prescribe antibiotika eller specifikke (afhængig af årsagen til iridocyclitis) behandling. Udfør hyposensibiliseringsbehandling. Brug antiinflammatoriske lægemidler. Udbredt (især med iridocyclitis af toksisk-allergisk og autoimmun genese) modtog kortikosteroider. I alvorlige tilfælde er cytostatika og immunmodulatorer ordineret. Med henblik på resorption af exudat og udfældninger er enzympræparater vist til patienter. Medicin kan anvendes.
Prognosen for rettidig behandling er gunstig; med udviklingen af sådanne komplikationer som sympatisk betændelse, øjenklumpens atrofi kan blindhed forekomme.
Forebyggelse af iridocyclitis er rettidig behandling af den underliggende sygdom, eliminering af foki for kronisk infektion i kroppen (rehabilitering af mundhulen, behandling af tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Akut iridocyclitis - sygdommen adskiller sig fra iritis i den, når den er involveret i den inflammatoriske proces, ud over iris og ciliary legemet.
Diagnose. Symptomer på iridocyclitis adskiller sig kun fra symptomer på iritis i større grad. Der er imidlertid et symptom, der pålideligt adskiller iridocyclitis fra iritis. Dette er ciliary smerte. Såkaldte smerter, der opstår i øjet, når det føles gennem øjenlågene. I modsætning til iris, der er adskilt fra øjets væg med en buffer som vandig humor, er ciliary (ciliary) legemet direkte tilstødende til sclera. Dette forklarer tilstedeværelsen af ciliary smerte med iridocyclitis og deres fravær med iritis.
Førstehjælp Både med iritis og iridocyclitis, dråber af en 0,1% opløsning af dexazon (dexamethason), en 1% opløsning af gomatropin eller atropin skal indstilles bag øjenlågene i syge øjet, og i tilfælde af alvorlig smerte falder også en 0,25% eller 0,5% opløsning dikaina. For at beskytte øjet mod lys og koldt er det nødvendigt at sætte et bandage på det berørte øje. Patienten skal leveres til øjenhospitalet.
Ed. V. Mikhailovich
"Førstehjælp til akut iridocyklitis" og andre artikler fra afsnittet Nødhjælp i Oftalmologi.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlIritis er en irisbetændelse; sædvanligvis kombineret med betændelse i det ciliære legeme (iridocyclitis).
Iridocyclitis er en betændelse i iris- og ciliarylegemet (se også Iridocyclitis-sorter).
Smerten er forårsaget af betændelse i iris og ciliary body (iridocyclitis), sjældent isoleret i iris (iritis). Årsagen til sygdommen kan være en infektion eller en toksisk-allergisk proces.
Infektiøs iritis og iridocyclitis skyldes endogent spredning af processen i syfilis, tuberkulose, betændelse i mandlerne, bihulebetændinger, dentalkarier, toxoplasmose og nogle andre sygdomme.
Årsagen til toxicoallergiske processer i choroid er gigt, kronisk polyarthritis, Reiter's sygdom, metaboliske sygdomme.
Ved akut iritis ledsages alvorlig smerte i øjet af udtalt fotofobi, perikorneal injektion og "svedning" af hornhindeendotelet. Iris er hyperemisk, pupillen er indsnævret, nogle gange uregelmæssig form på grund af dannelsen af posterior synechia, aflejring af pigment på den forreste overflade af den krystallinske linse.
Når iridocyclitis med den beskrevne manifestation af inflammation deponeres, er der deponeret på den bageste overflade af hornhinden (bundfald), udstråling i glaslegemet, som stiger med involvering af hele vaskulærsystemet (uveitis).
Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede og undersøgelsesdata, sygdommen er differentieret fra et akut angreb af glaukom og banal konjunktivitis.
Nødpleje skal ydes af en øjenlæge. Ved en forsinkelse i specialiseret pleje udføres behandlingen af en læge.
Fælles for alle iritis og iridocyclitis behandling er udnævnelsen inden for bredspektret antibiotika, butadion, undertiden corticosteroider. Stedet skal indgives mydriatisk: 0,25% opløsning af scopolamin 4-6 gange om dagen, 2 dråber, 1% opløsning af atropin 4 gange dagligt, 2 dråber. I mangel af pupil dilation - instillation 1-2 dråber 1% opløsning af epinephrin bicarbonat eller injektion af 1 ml 0,1% opløsning af epinephrin hydrochlorid eller 1 ml 1% opløsning af mezaton under bindehinden.
Obligatorisk udpegning af kortikosteroider i form af instillationer 1-2 dråber 4-6 gange om dagen (dexamethason eller hydrocortison) under betingelserne i det oftalmologiske hospital - i form af injektioner under bindehinden på 0,2-0,4 ml dagligt; antibiotika er undertiden ordineret i conjunctival injektioner. Udfør omledningsbehandling (leeches på den tidlige region, sennepplaster på ryggen af hovedet og kælven).
Hospitalisering i en oftalmologisk institution er indikeret i mangel af effekten af lægemiddelbehandling.
Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?
Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Iridocyclitis er en patologisk ændring i øjet, der manifesteres af inflammation af iris og ciliary legeme. Disse to zoner i iridocyclitis påvirkes samtidigt. Der er to meget meget lignende inflammationer - cyklit og iritis. Eye cyclite er en sygdom, hvor ciliary kroppen er hovedsageligt betændt. Med iritis forekommer inflammation af iris. Iridocyclitis er lydig mod alle aldre, men det er især almindeligt hos unge i deres primære, normalt mellem 20 og 40 år.
Klinikere kalder ofte iridocyclitis anterior uveitis, er det virkelig så?
For bedre at forstå de patologiske processer i iridocyclitis er det nyttigt at lære mere om en sådan øjen sygdom som uveitis, hvad er forskellen mellem disse to øjensygdomme.
Den sygeorganiske vaskulære region består af tre dele:
Betændelse i nogen del af vaskulærzonen anses for uveitis. Men afhængigt af hvilke dele der er involveret i den patologiske proces, er uveitis opdelt i to typer:
Faktorer, der fører til inflammatoriske læsioner i synsorganets vaskulære zone, er forskellige og forekommer ret ofte. Banal hypotermi på gaden i vådt eller frostigt vejr kan provokere en sygdom. Fysisk overbelastning eller nervøs udmattelse i forbindelse med arbejde eller undersøgelse, hormonforstyrrelser under aldersomlægningen af kroppen - alt dette kan føre til iridocyclitis. Årsager er opdelt i eksogent og endogent. Endogen iridocyclitis er en konsekvens af kroppens generelle sygdom, når inflammatoriske midler kommer ind i øjet fra sygdomskilden, der er placeret i et hvilket som helst af de indre organer.
Eksogen iridocyclitis forekommer som en komplikation af en eksisterende øjenpatologi. Alle dele af øjet er tæt forbundet med hinanden. Det er ikke svært for infektiøse eller inflammatoriske midler at flytte fra det berørte område til choroid, hvilket fører til dets inflammatoriske forandringer.
Eksogene årsager klassificeres som følger:
For at lette diagnosen og terapien opdeles alle inflammationer i vaskulær regionen af den grund, der førte til deres udseende, i:
Iridocyclitis kan have flere kursusvarianter afhængigt af styrken af den inflammatoriske skadefaktor og på den generelle beskyttelse og modstanden i menneskekroppen.
Med flowpatologien sker:
Akut inflammatorisk proces med korrekt terapi passerer om en måned. Kronisk sygdomsprogression forekommer hos mere end 70% af tilfældene hos svækkede patienter. Under remission er symptomerne milde, men under tilbagefald vises de med en ny kraft. Ofte er der farlige komplikationer i form af vedhæftning i elevens område. På grund af dette er det stærkt indsnævret, udtalt deformeret.
I særdeles ugunstige tilfælde vokser eleverne og kan resultere i fuldstændigt tab af syn, da obscuration-amblyopi udvikler sig.
Inflammatoriske processer, der forekommer i øjets membraner, kan være af anden art, klinikken og sværhedsgraden af kurset vil afhænge af dette. Ved type inflammation er iridocyclitis opdelt i:
Klassificeringen af iridocyclitis ifølge ICD-10 er som følger:
Mere almindelige inflammationer af choroid med en primær læsion af et øje. Men hvis årsagen var systemisk patologi, såsom lupus erythematosus, rheumatoid arthritis eller spondyloarthrose, så påvirkes begge øjne normalt.
De fleste patienter er bekymrede for alvorlig og skarp smerte i øjet. Når sygdommen skrider frem, stiger den i intensitet. Dette er det mest almindelige symptom, der får patienten til at søge hjælp fra en specialist. Smerten kan sprede sig til templet eller området for den superciliære bue. Nogle gange kommer et øjeblik, når det bliver simpelthen uudholdeligt.
Øjne ser intenst rødt ud, der er rive. Hans syn forværres, hans skarphed falder, det bliver smertefuldt for patienten at se på lyset, hvirvlerne i vinden øger smertefulde fornemmelser. Når du trykker på øjet, stiger smerten dramatisk og kan ikke passere i lang tid. Dette er en typisk karakteristisk for iridocyclitis.
Øjebollet ser rødt ud af blodkarrene dilateret og fyldt med stagnerende blod. Dette er især mærkbart omkring lemmerne. Denne rødme kaldes perikorneal injektion.
Hornhinden bevarer gennemsigtigheden. Ved nærmere undersøgelse kan pletter af forskellige størrelser, farver og former findes på bagvæggen. Det akkumulerer inflammatoriske celler, som beskytter organet. Væsken i kammerets forside er uigennemsigtig, den kan indeholde blodige holme.
Type exudat er anderledes. Det adskiller sig i sammensætning og egenskaber, så sygdommen er opdelt i serøs, purulent eller fibrinøs iridocyclitis. Pus er ofte deponeret på bunden af hulrummet og har form af strimler eller buer. Oftalmologer kalder dette levende symptom hypopyon. Hvis en masse blodlegemer fra en revet skib ind i kammeret, kaldes dette symptom hyphema. Serøs iridocyclitis har et gennemsigtigt inflammatorisk exudat med små eller ingen urenheder.
For iridocyclitis er ændringer i iris typisk:
Eleven ændrer sin form, i stedet for afrundede konturer erhverver det uregelmæssige figurer. Det sker, at en spike eller elev er dannet helt overgroet.
Intraokulært tryk med inflammation i choroid er altid lavt. Dette skyldes det faktum, at ciliarylegemet, som frembringer væske for øjet, er betændt, er dets funktion stærkt deprimeret. Øjevæske mangler meget. Trykket i det ømme øje falder.
Nogle gange med en lang løbeproces formes stærke adhæsioner mellem iris og linsen. De blokerer udstrømningen af intraokulær væske. Det akkumuleres i kammeret, som i et reservoir, og trykket stiger.
Sværhedsgraden af symptomer og kliniske manifestationer påvirkes af årsagen til sygdommen såvel som den generelle tilstand af kroppen (især immunitet - generelt og lokalt).
Iridocyclitis er en farlig øjenlidelse, som kan forårsage alvorlig synsvanskeligheder. Derfor, når symptomer på betændelse forekommer (smerte, rødme, rive), skal du hurtigt komme til klinikken.
Kun en øjenlæge vil være i stand til korrekt at diagnosticere og foreskrive den korrekte behandling for iridocyclitis, hvilket udelukker mulige komplikationer.
For den korrekte diagnose er alt vigtig. Klager hos patienten, øjenundersøgelse under en speciel lampe - biomikroskopi. Oftalmologen vil helt sikkert udelukke andre mulige sygdomme med de samme symptomer. For at fastslå årsagen kan du have brug for følgende liste over laboratorier, instrumentelle undersøgelser og konsultationer med smal specialiserede læger:
På grund af komplekse og komplekse årsager er mulige ubehagelige konsekvenser, at behandling af iridocyclitis ikke er en nem opgave og udføres på et oftalmologisk hospital.
De vigtigste behandlingsretninger:
Til behandling af den bagvedliggende årsag kan specialisten ordinere sådanne lægemidler som antibakterielle, antivirale, antifungale lægemidler (Ceftriaxone, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Under tilsyn af smalle specialister kan anti-tuberkulose, immunokorrektiv cytostatisk behandling udføres.
For at reducere inflammation er de ordineret af NSAID (Indomethacin, Imat, Ibuprofen, Voltaren, Metindol) eller hormonale kortikosteroider (Novo-prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason, Belicort).
Til resorption af eksudative akkumuleringer anvendes præparater baseret på enzymer, der er i stand til aktivt splittelse af bundfald. For at forhindre adhæsioner foreskrive mydriatics. Disse er specielle lægemidler, som hurtigt og permanent udvider eleven (Atropine, Irifrin, Midriacil).
I nærvær af en allergisk komponent anvendes antihistaminer (Suprastin, Diazolin, Claritin). For at forbedre immunstatus kan du bruge immunomodulatorer (Cyclosporin, Equolar). Glem ikke om komplekse multivitaminer med mineraler.
Terapi udføres både lokalt (dråber, salver, parabulbar og subkonjunktivinjektioner) og i systemisk form (kapsler, tabletter, pulvere, injektioner, dråber).
Nylige udviklinger gør det muligt at anvende vidtgående fysioterapi teknikker. Ofte er dette elektroforese med lægemidler, såvel som UHF og opvarmning. Autohemoterapi bruges til antiinflammatoriske formål, såvel som til hurtig absorption af eksudative væsker.
Hvis sygdommen opstår med ændret intraokulært tryk, er specielle dråber ordineret. Med stigende tryk anvendes vanddrivende og antiglaucomatiske lægemidler.
Behandling med folkemedicin for iridocyclitis vil ikke kunne fjerne den egentlige årsag til sygdommen, men det vil hjælpe med at lindre den generelle tilstand og styrke kroppen. For at gøre dette kan du bruge følgende opskrifter:
Husk, at behandling af folkemægler skal nødvendigvis aftales med lægen.
Hvis en patient med et akut angreb af øjensmerter har ringet til en ambulancelæge derhjemme, og efter at have undersøgt og undersøgt diagnosen, er det uden tvivl nødvendigt at yde førstehjælp.
For patientens øjenlåg begraves 0,1% dexazon straks. Den næste til gengæld er 1% Atropine. Stærke smerter vil hjælpe med at fjerne 0,5% dikain. En ren steril dressing påføres det ømme øje, og det vil minimere de skadelige virkninger af lys og kulde. Patienten leveres til oftalmologiafdelingen.
Det bør kun udføres af en øjenlæge. Til lokal behandling ved hjælp af opløsninger mydriatic. 25% Scopolamin indtages op til 6 gange om dagen, 2 dråber i det betændte øje. 1% Atropin dryp op til 4 gange om dagen, 2 dråber.
Hvis der ikke er nogen pupil dilation, så installer 1% adrenalin bicarbonat. Sommetider injiceres i alvorlige tilfælde 0,1% epinephrinhydrochlorid subkonjunktivt. Til disse formål kan du bruge 1% Mezaton. Lokal terapi udføres nødvendigvis på baggrund af antibiotika, hormoner og butadion. Hvis behandlingen udføres korrekt, vil resultatet ikke vare lang tid. Smerter, rødme og uklarhed vil passere.
Konsekvenser af utilstrækkeligt diagnosticeret og forsømt iridocyclitis kan forværre signifikant patientens allerede forstyrrede tilstand. Komplikationer er i patientens generelle lave immunstatus, med alvorlige underliggende patologier. Sommetider tager sygdommen et kronisk kursus, lejlighedsvis forværring. Over tid kan dette også medføre en række alvorlige konsekvenser. De vigtigste komplikationer af iridocyclitis:
Ethvert symptom, det være sig smerte i øjet, rødme, turbiditet, skal straks lede patienten til en øjenlæge til en konsultation.
Dette er den eneste måde at beskytte dine øjne mod farlige komplikationer og holde dem sunde.
For at undgå iridocyclitis har du først og fremmest brug for:
Alt dette vil hjælpe med at holde øjnene sunde og skarpe i mange år.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Øjenstrukternes betændelser er ikke længere ualmindelige. I en alder af teknologi lider hver anden person af synsproblemer, så det er meget vigtigt at kunne genkende de forstyrrende symptomer for at bevare evnen til at se. Iridocyclitis er en form for fremre uveitis - inflammation af choroid, vi vil tale mere om denne sygdom i denne artikel.
Iridocyclitis er en betændelse, der påvirker øjenlågets iris og ciliære krop. Iritis, keratouveuitis og cyclite henvises også til anterior uveitis.
Da iris og ciliary legeme er nært beslægtede anatomisk og funktionelt, spredes inflammationen, der begyndte i et område af choroid, hurtigt til andre. Der er akut og kronisk iridocyklitis. Akut betændelse varer 3-6 uger, og kronisk - et par måneder. For iridocyclitis er kendetegnet ved eksacerbationer og tilbagefald i den kolde årstid.
Inflammation af choroid er ledsaget af immuncytolyse (celledestination) og vaskulopati (vaskulær forandring). Iridocyclitis slutter med ardannelse af membranen og dystrofi af øjenelementerne. Når inflammation af choroid påvirkes af mikrober og deres toksiner. Immunologiske lidelser forekommer også ved deltagelse af inflammatoriske mediatorer (et stof, der transmitterer nerveimpulser).
Typer af betændelse i henhold til forandringernes art:
Inflammation af choroid kan udvikles hos patienter i alle aldre, men oftest er tilstanden diagnosticeret hos individer 20-40 år. Ifølge etiologi skelnes infektiøs inflammation, allergisk, allergisk ikke-infektiøs, posttraumatisk og iridocyklitis af ukendt ætiologi.
Inflammation af choroid kan skyldes både eksterne og interne faktorer. Ofte er iridocyclitis en konsekvens af iris trauma og betændelse. De provokerende faktorer omfatter endokrine lidelser, immunforstyrrelser, stress, hypotermi, overdreven fysisk aktivitet.
Hvilke sygdomme kan forårsage iridocyclitis:
Ofte udvikler øjets betændelse mod baggrunden for aktiviteten af herpesvirus, stafylokokker og streptokokinfektioner og forskellige bakterier. Det er bemærkelsesværdigt, at iridocyclitis forekommer hos 40% af patienterne med infektiøse og reumatiske sygdomme.
Sværhedsgraden af betændelse og træk ved kurset afhænger af sygdommens etiologi og varighed. Sværhedsgraden af iridocyclitis bestemmes også af immunstatus, genotype og permeabiliteten af den hæmatoftaliske barriere (adskillelsen mellem blodkarrene og øjets elementer).
Almindelige symptomer på akut iridocyklitis:
For iridocyclitis er ensidig læsion karakteristisk. De første tegn på betændelse er rødme og ubehag, der udvikler sig til smerte. Smertsyndrom øges med mekaniske effekter på øjet. Patienter med iridocyclitis klager over fotofobi, sløret syn, lacrimation og en mindre forringelse af visuel funktion.
Med udviklingen af iridocyclitis ændres irisfarven, klarheden i mønsteret falder. Nogle patienter har hornhinde syndrom (lakrimation, fotofobi, blepharospasm). Ved undersøgelse kan lægen detektere serøst, purulent eller fibrinøst exudat i øjets forkammer.
Efter et ruptur af fartøjet akkumuleres blod (hyphema) i det forreste kammer. Når pus ligger i bunden af kammeret, dannes hypopyon (grå eller gulgrøn striben). Når ekssudat sætter sig på linsen eller glaslegemet, kan disse elementer blive overskyet og forårsage synshæmmelse.
Iridocyclitis får et gråhvidt bundfald til at ses på bagsiden af hornhinden. Disse er punktaflejringer af forskellige celler og exudat. Hvis den edematøse iris er i tæt kontakt med linsen, er der i nærværelse af exudat dannet synechia (adhæsioner), som fremkalder en indsnævring og deformation af eleven. Følgelig forringes responsen på lys.
Hvis iris vokser sammen med linsen over hele overfladen, dannes der en stor cirkelformet spids. Lanceret iridocyclitis, kompliceret af synechiae, kan være farlig for blindhed, når eleven er helt fyldt.
Når irisbetændelse ofte markeres lavere intraokulært tryk. Dette skyldes inhiberingen af udskillelsen af øjenfugt i det forreste kammer. Akut iridocyklitis, kompliceret ved alvorlig udstødning eller fusion af pupillermarginen, kan tværtimod øge trykket i øjet.
Forskellige typer af iridocyclitis er forskellige i symptomer. I viral ætiologi har sygdommen oftest et torpidforløb: intraokulært trykstigninger, serøs eller serøs fibrinøs eksudat dannes, lette bundfald optræder. Tuberkuløs inflammation i iris er karakteriseret ved svag sværhedsgrad: store bundfald, tuberkuler på iris, øger transmittansen af den intraokulære væske (opalescens), kraftige synechier opstår, og syn er sløret.
Autoimmun iridocyclitis har ofte et alvorligt kursus, præget af hyppige tilbagefald mod baggrunden for forværring af den underliggende sygdom. Inflammationer i øjet forårsaget af autoimmune patologier resulterer ofte i komplikationer (katarakt, keratitis, sekundær glaukom, scleritis, øjeatrofi). Det er bemærkelsesværdigt, at hver ny tilbagefald er tungere end den forrige, hvilket signifikant øger risikoen for blindhed.
Traumatisk iridocyclitis fremkalder i de fleste tilfælde sympatisk inflammation: alvorlig udstødning, pupillær fusion, grå stær og glaukom, signifikant synshæmmelse. I Reiters syndrom, der er forårsaget af chlamydiaaktivitet, kombineres iridocyclitis ofte med urethritis, conjunctivitis og ledskader. Symptomer på choroide inflammation kan være til stede.
En korrekt diagnose kan kun foretages efter en omfattende undersøgelse af ikke kun de visuelle, men også andre systemer i kroppen. Foruden oftalmiske metoder skal laboratorie og diagnostik også udføres. Måske vil der blive krævet konsultation af smalprofilspecialister.
Metoder til diagnose af iridocyklitis:
For det første undersøger øjenlægen øjenbæget og analyserer patientens historie. Det er meget vigtigt at kontrollere synsvinklen, bestemme niveauet af intraokulært tryk og udføre biomikroskopi, hvilket vil gøre det muligt at vurdere tilstanden af øjets elementer. Oftalmoskopi for irisbetændelse er ineffektiv, fordi øjenets forreste del er signifikant ændret.
For at identificere årsagen til iridocyclitis, foreskrive en blod- og urintest, allergiske og reumatiske test, koagulogram. Det er vigtigt at kontrollere kroppens respons på allergener af streptokokker, stafylokokker, tuberkulin og andre specifikke midler.
Metoden til polymerasekædereaktion og ELISA diagnostik afslører syfilis, herpes, tuberkulose, chlamydia og andre sygdomme, som kan forårsage iridocyclitis. Du kan kontrollere immunstatus ved at bestemme niveauet af immunglobuliner i blodet (IgM, IgA, IgG). Udnyt om nødvendigt radiografi af lungerne og bihulerne.
Baseret på resultaterne af den primære diagnose kan der udpeges konsultationer af sådanne specialister:
Differentiel diagnose eliminerer ophthalmisk patologi, der ledsages af hævelse og rødme i øjet. Disse er akut conjunctivitis, primær glaukom og keratitis.
Først og fremmest skal lægen foretage en undersøgelse. Det vigtigste symptom, der gør det muligt at skelne iridocyclitis fra iritis, er ciliary smerte (opstår ved palpation af øjet gennem øjet). Sådanne smerter er til stede af den grund, at det ciliære legeme involveret i processen med inflammation i iridocyclitis er tilstødende til scleraen og let presses ved palpering. I iritis (isoleret inflammation i iris) er der ingen smerte, fordi iris er adskilt fra øjets væg med vandig humor.
Desuden er symptomerne på iridocyclitis mere udtalt. Det første du skal dryppe i øjnene er en opløsning af Dexazone (0,1%), samt en opløsning af Atropine eller Gomatropina (1%). Hvis patienten klager over alvorlig smerte, skal Dikain også tilsættes (dråber på 0,25% eller opløsning på 0,5%). Øjebånd til beskyttelse mod lys og kulde. Til videre behandling bliver patienten taget til hospitalet.
Kun rettidig og kompetent terapi kan garantere en fuldstændig helbredelse. Hovedopgaven er at fjerne årsagen til betændelse. Når iridocyclitis foreskrev antibakterielle, antiinflammatoriske og antivirale lægemidler. Om nødvendigt suppleres terapien med antihistamin, hormonale og afgiftningsmidler, såvel som vitaminer, mydriatika og immunmodulatorer.
Konservativ behandling hjælper med at forhindre dannelse af synechiae, og reducerer også risikoen for komplikationer. I de første timer bør indlægges lægemidler, der bidrager til udvidelsen af eleven (mydriatics). Patienten ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroider, om nødvendigt også antihistaminer.
Behandling af iridocyclitis bør udføres på et hospital. Kræver generelle og lokale virkninger: antibakterielle, antiseptiske og antivirale. Ikke-steroide antiinflammatoriske og hormonelle præparater kan ordineres i forskellige former (øjendråber, injektioner). Når toksisk-allergisk eller autoimmun iridocyclitis har brug for kortikosteroider.
Iritis betændelse passerer ikke uden afgiftningsterapi. I tilfælde af alvorlig strømning kræves plasmaferes eller hæmosorption. Indstillinger med mydriatics forhindrer iris og linsekapsel i at smelte. Derudover ordineret multivitaminer, antihistaminer, immunosuppressiva eller immunostimulerende midler.
Med iridocyclitis vil fysioterapi være effektiv. Afhængig af årsagerne til inflammation kan sådanne procedurer foreskrives: elektroforese, laserbestråling, magnetisk terapi. Til resorption af exudat, adhæsioner og udfældninger er lokale proteolytiske enzymer nødvendige. Iridocyclitis på grund af syfilis, tuberkulose, toxoplasmose eller reumatisme kræver specifik behandling.
Ved den indledende fase af dannelsen af adhæsioner viser proteolytiske enzymer (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) at være ret effektive. Disse lægemidler nedbryder ikke kun proteiner, der giver en proteolytisk virkning, men øger også øjenvævets permeabilitet for næringsstoffer og hæmmer dannelsen af bindevæv. Måske brugen af angioprotektorer.
Enzymterapi kan udføres ved hjælp af standardmetoder (dråber, injektioner) eller fysioterapi (fonophorese, elektroforese). Den bageste synechiae af iris er elimineret ved hjælp af mydriatics. De giver dig mulighed for at udvide eleven og holde den i en sådan tilstand, at kanterne af iris fjernes fra linsen. Dette giver dig mulighed for at forhindre fremkomsten af nye vedhæftninger. Elevers reaktion på indførelsen af mydriatisk giver en forudsigelse: Hvis der er fuld offentliggørelse, kan adhæsioner elimineres.
Hvis dannelsen af synechia kombineres med øget intraokulært tryk, ordineres patienten øjendråber til glaukom. Du bør også tage kortikosteroider for at bekæmpe inflammation.
I alvorlige tilfælde er kirurgisk dissektion af adhæsioner i øjet påkrævet. En sådan operation kan være uafhængig, eller det kan være en del af et sæt foranstaltninger for at fjerne katarakter, irisfejl eller elementer i det fremre segment af øjet. Ved behandling af kronisk synechia er der stor risiko for postoperativ inflammation.
Kirurgisk fjernelse af inflammation er nødvendig, når der er adhæsioner eller sekundær glaukom udvikler sig. I tilfælde af purulent iridocyklitis kompliceret ved lysering af membranerne og øjenelementerne kræves fjernelse af øjeeballet (udtagning, enukleation).
Udtagning af øjet - kirurgisk fjernelse af øjets indhold. Operationen er indiceret med høj risiko for udvikling af alvorlige purulente processer. Når du har fjernet indholdet af øjet, anbefales det at indsætte øjenprotesen. Udtagning giver en god kosmetisk effekt. Efter operationen forbliver den bevægelige stub og den naturlige fastgørelse af musklerne til scleraen.
Enucleering er kun angivet i ekstreme tilfælde. Oftest er kirurgi ordineret til patienter med traumatisk iridocyclitis, når der er stor risiko for sympatisk betændelse i det sunde øje. Fjernelse er også nødvendigt i nærvær af en malign tumor eller alvorlig smerte i blinde øjne. Fjernelse af eyeballet udføres ikke med panophthalmitis, da der er risiko for infektion i kredsløb og hjerne.
Gendannelse kan kun opnås ved rettidig, fuld og passende behandling af iridocyclitis. Akut betændelse kan kun helbredes i 15-20% af tilfældene, og i 50% går det ind i et subakutisk stadium med tilbagefald mod baggrunden af sygdomsforværringer, som er blevet årsagen.
Ofte bliver iridocyclitis kronisk, hvilket fører til et vedvarende fald i synsstyrken. Uden behandling er betændelse fyldt med farlige komplikationer, der truer ikke kun de visuelle, men også andre systemer i kroppen.
Komplikationer af løbende iridocyklitis:
Forebyggelse af irisbetændelse indebærer rettidig diagnose og behandling af sygdomme, som kan forårsage iridocyclitis. Det er meget vigtigt at sanitere foci for kronisk infektion i kroppen, især nasopharyngeal og oral infektioner.
Forebyggelse af iridocyklitis:
Ofte er iridocyclitis en manifestation af en anden sygdom, så først og fremmest skal du finde årsagen til betændelse. Den farligste sygdom kan være i den kolde årstid, så i denne periode skal du omhyggeligt beskytte kroppen.
Iridocyclitis (anterior uveitis) er en sygdom, hvor iris (iritis) og ciliary body (cyclite) inflame.
Iridocyclitis, iritis, keratouveitis i oftalmologi tilhører den forreste uveitis, da de er karakteriseret ved inflammation af choroid.
Ofte er sygdommen ensidig, men kan også gå til det andet øje.
Iridocyclitis er en betændelse, der påvirker øjenlågets iris og ciliære krop. Iritis, keratouveuitis og cyclite henvises også til anterior uveitis.
Da iris og ciliary legeme er nært beslægtede anatomisk og funktionelt, spredes inflammationen, der begyndte i et område af choroid, hurtigt til andre. Der er akut og kronisk iridocyklitis. Akut betændelse varer 3-6 uger, og kronisk - et par måneder. For iridocyclitis er kendetegnet ved eksacerbationer og tilbagefald i den kolde årstid.
Inflammation af choroid er ledsaget af immuncytolyse (celledestination) og vaskulopati (vaskulær forandring). Iridocyclitis slutter med ardannelse af membranen og dystrofi af øjenelementerne.
Når inflammation af choroid påvirkes af mikrober og deres toksiner. Immunologiske lidelser forekommer også ved deltagelse af inflammatoriske mediatorer (et stof, der transmitterer nerveimpulser).
Typer af betændelse i henhold til forandringernes art:
Inflammation af choroid kan udvikles hos patienter i alle aldre, men oftest er tilstanden diagnosticeret hos individer 20-40 år. Ifølge etiologi skelnes infektiøs inflammation, allergisk, allergisk ikke-infektiøs, posttraumatisk og iridocyklitis af ukendt ætiologi.
Medicinsk synspunkt er iridocyclitis en generaliseret sygdom for to former for uveitis (inflammation af choroid). Det kombinerer iritis - en inflammatorisk proces i iris, såvel som cyklit - inflammation i ciliarylegemet og er faktisk en forsømt form for en af de ovennævnte sygdomme.
Mekanismen for dannelse af en sådan patologi forklares af nærheden og afhængigheden i funktionen af disse to dele af det visuelle apparat. Derudover er begge divisioner forbundet med samme nerve og de fælles blodkar.
Normalt påvirker inflammation tre systemer på en gang: vaskulær, regnbue og ciliær.
Separat er sådanne sygdomme ret sjældne, og derfor er det nødvendigt at begynde en omfattende behandling, når der opdages mindst et af symptomerne.
Ellers forudses et fald i synsskarphed eller dets fuldstændige tab.
Betændelser ses i øjets fremre skal og kan forekomme hos mennesker i middelalderen (25-45 år).
Afhængigt af årsagen, naturen og sygdomsforløbet er den opdelt i typer:
Ifølge sygdomsforløbet er klassificeringen som følger:
Også iridocyclitis er opdelt i kategorier - hæmoragisk, fibrøs, plastisk, eksudativ og serøs.
Vellykket behandling af iridocyclitis på grund af den korrekte diagnose.
For dette er det nødvendigt at overføre generelle blod- og urintest - dette vil gøre det muligt at udelukke bestemte foci for patologisk dannelse og henvise patienten til en mere detaljeret undersøgelse af en specialist.
Hovedformålet med denne behandling er fjernelse af inflammatoriske symptomer og resorption af exudat dannet i det forreste øjenkammer.
I sådanne tilfælde skal du anvende pupils dilaterende stoffer, hormonelle salver og dråber samt antibiotika.
I løbet af behandlingen bør fysioterapeutiske procedurer udføres regelmæssigt, hvilket bidrager til hurtig resorption af purulente formationer og giver dig mulighed for at reducere inflammation.
For korrekt forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt at bestemme fokaliseringsfokuserne, som efterfølgende neutraliserer.
Der er ingen specifikke anbefalinger med hensyn til forebyggende foranstaltninger til iridocyclitis.
Det vigtigste er at være opmærksom på tidspunktet for symptomernes begyndelse og recepten på en passende form og sværhedsgrad af behandlingssygdommen.
Diagnose og behandling af iridocyclitis udføres af en øjenlæge sammen med andre smalle specialister.
Om nødvendigt sender han patienten til konsultation til en smitsomme sygeplejerske, dermatovenerolog, reumatolog, TB-specialist, endokrinolog, neuropatolog eller ENT-specialist. Hvis de identificerer en sammenhængende sygdom hos en patient, er den nødvendige behandling foreskrevet.
Med denne betændelse, som med andre, er det nødvendigt at dryppe et specielt præparat ind i patientens øjne - 0,1% dexamethasonopløsning (1 dråbe hver).
Foto 1. Lægemidlet Dexamethason i form af øjendråber med en dosering på 0,1%. Fabrikant "Farmak".
Med stærke smertefulde fornemmelser - 0,25% opløsning dikaina i samme dosering. For at beskytte mod uønsket udsættelse for lys, læg et mørkt bandage på øjet for at sikre patientens levering til hospitalet.
Blokeringen udføres i tilfælde af autonome lidelser i trigeminusnerven med akut smerte. Patienten skal lægges på sin side (så det berørte øje var på toppen). Indfør en sprøjte nål med hydrocortison eller en kenalog over kinden 3 cm foran auricle tragus langs den nedre kant af den zygomatiske bue til en dybde på 3,5-4 cm.
Advarsel! Denne manipulation kan kun udføres af en specialist!
Af stor betydning er virkningen af provokerende faktorer i det ydre eller indre miljø, hvilket fører til genindtræden af antigener i øjet væv fra ekstraokulære foci af infektion. Køling, skader, endokrine og neurohumorale forandringer i kroppen, visuel træthed og andre negative situationer er provokerende faktorer.
Behandling af iridocyclitis bør være omfattende med inddragelse af midler, der påvirker etiologiske faktorer, inflammatorisk proces i iris- og ciliarylegemet, såvel som immunmekanismerne i patientens krop.
Førstehjælp er udnævnelsen af stoffer, der udvider eleven, for at forhindre udvikling af posterior synechia - adhæsioner og lindre smerte. Systematisk brugt moderne antibakterielle midler.
Antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide), glukokortikosteroider er ordineret i dråber. Ifølge indikationer er der endvidere ordineret antihypertensive stoffer.
Indenfor kortikosteroider er sjældent foreskrevet. I de fleste tilfælde administreres lægemidler subkonjunktivt (injektioner under slimhinden i øjenklumpet).
Meget effektivt anvendt fysioterapi behandling i oftalmologi med iridocyclitis. Elektroforese med antibiotika, enzymer, adrenalin etc. anvendes (op til 15 procedurer).
Komplikationer af iridocyclitis - spredningen af inflammatorisk proces til hornhinden, sclera, posterior sektioner af vaskulærsystemet, nethinden og optisk nerve er mulig.
Der er også en fusion og fusion af pupillen, sekundær glaukom, retinal løsrivelse, subatrofi af øjet efter alvorlig (langvarig) fibrinøs plastisk iridocyklitis.
I henhold til lokaliseringen er keratouveuitis (anterior choroid og hornhinde betændt) afhængig af forekomsten af processen, iritis (inflammation i iris), cyclit (inflammation i ciliarylegemet), iridocyclitis (inflammeret iris og ciliary body).
Kurset kan være akut, subakut og kronisk (inklusive tilbagevendende).
Af naturen af effusion er iridocyclitis opdelt i serøs, fibrinøs, purulent, hæmoragisk.
Sjældent forekommer der isoleret skade på iris- eller ciliarylegemet. På grund af arten af blodforsyningen er begge lige påvirket. Blodstrømmen i dette område er langsom, så hvis der er en infektion i kroppen, er det let at sætte sig i choroiden.
- inspektion i transmitteret lys - ekssudat i glaslegemet; - ophthalmoskopi - undersøgelse af øjets fundus er ofte vanskelig på grund af inflammatoriske ændringer i det forreste øje - øjenøgeløb.
I den tuberkuløse proces er symptomerne milde. Ingen markeret injektion og smerte i øjet.
Patienterne er opmærksomme på sløret syn, da fedtede præcipitater forekommer på hornhindeendotelet, er forreste kammerfugt opaliserende, og der dannes en suspension i glaslegemet. På iris er små tuberkler (tuberkler) med en gullig farve dannet.
Mulig fuldstændig overbelastning af eleven og udvikling af sekundær glaukom.
Behandlingen bør være så ætiologisk styret som muligt (afhængigt af årsagen, behandlingen er forskellig), hvis årsagen til sygdommen er kendt og rettidig.
- antibakterielt, antiseptisk og antiviralt lokalt og systemisk. Antiseptiske dråber (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-natrium 1 dråber 6 gange dagligt), antibakterielle dråber (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 dråber 6 gange om dagen), antivirale dråber og salver (Okoferon 1 dråbe 6 gange om dagen). dag eller salve Acyclovir 3 gange dagligt med herpetic iridocyclitis).
Det er også muligt at udpege stoffer indenfor eller som en injektion. God virkning observeres fra parabulbar (injektion gennem huden på det nedre øjenlåg til en dybde på ca. 1 cm mod ækvator af øjet) gentamicin.
- antiinflammatorisk behandling - ikke-steroide og hormonelle lægemidler. For eksempel falder Indokollir, Naklof, Diclof 1 dråbe 3 gange om dagen. Intramuskulært kan du indtaste diclofenacnatrium. Steroider topisk: dexamethasondråber (Maxidex, Oftan-dexamethason 1 dråbe 3 gange om dagen). Parabulbarno brugte Dexon 0,5-1,0 ml
- mydriatic for "gymnastik" for eleven at forhindre dannelsen af posterior synechiae. Du kan begrænse Mezaton, Irifrin, Tropicamid, Midriacil 1 dråbe 3 gange om dagen. Subkonjunktivt administreret mezaton 1%
- Antiallergiske lægemidler - Antigistaminnye indeni (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin, etc.)
- afgiftningsterapi - brugt intravenøst dråbe Reosorbilakt, Hemodez, glucoseopløsning 5%, 200-400 ml 1 gang dagligt
- Immunostimulerende midler eller immunosuppressive midler afhængigt af den underliggende sygdom
- vitaminterapi - multivitaminer inde, intramuskulært vitaminer fra gruppe B, vitamin C tilsættes til dryppet med glucose
- i tilfælde af betændelse med dannelsen af adhæsioner anvendes resorptionsbehandling - lidaza, parabulbarny hemase eller elektroforese
- i tilfælde af alvorlig betændelse er det muligt at anvende ekstrakorporeale afgiftningsmetoder - plasmaferese, hæmosorption
Fysioterapi i form af elektroforese med lægemidler (mydriatika, hormoner, enzymer), magnetisk terapi, laserterapi osv. Anvendes i vid udstrækning i behandlingen af iridocyclitis.
Kirurgiske metoder anvendes til at adskille adhæsioner og i tilfælde af udvikling af sekundær glaukom.
Lanceret og ubehandlet iridocyclitis kan føre til udviklingen af komplikationer: chorioretinitis, opticoneuritis, sekundær glaukom, retinal detachment, atrofi af det visuelle æble osv.
Læge oftalmolog Letiuk T.Z.
Inflammation af choroid kan skyldes både eksterne og interne faktorer. Ofte er iridocyclitis en konsekvens af iris trauma og betændelse. De provokerende faktorer omfatter endokrine lidelser, immunforstyrrelser, stress, hypotermi, overdreven fysisk aktivitet.
Hvilke sygdomme kan forårsage iridocyclitis:
Ofte udvikler øjets betændelse mod baggrunden for aktiviteten af herpesvirus, stafylokokker og streptokokinfektioner og forskellige bakterier. Det er bemærkelsesværdigt, at iridocyclitis forekommer hos 40% af patienterne med infektiøse og reumatiske sygdomme.
Sværhedsgraden af betændelse og træk ved kurset afhænger af sygdommens etiologi og varighed. Sværhedsgraden af iridocyclitis bestemmes også af immunstatus, genotype og permeabiliteten af den hæmatoftaliske barriere (adskillelsen mellem blodkarrene og øjets elementer).
Almindelige symptomer på akut iridocyklitis:
For iridocyclitis er ensidig læsion karakteristisk. De første tegn på betændelse er rødme og ubehag, der udvikler sig til smerte. Smertsyndrom øges med mekaniske effekter på øjet. Patienter med iridocyclitis klager over fotofobi, sløret syn, lacrimation og en mindre forringelse af visuel funktion.
Med udviklingen af iridocyclitis ændres irisfarven, klarheden i mønsteret falder. Nogle patienter har hornhinde syndrom (lakrimation, fotofobi, blepharospasm). Ved undersøgelse kan lægen detektere serøst, purulent eller fibrinøst exudat i øjets forkammer.
Efter et ruptur af fartøjet akkumuleres blod (hyphema) i det forreste kammer. Når pus ligger i bunden af kammeret, dannes hypopyon (grå eller gulgrøn striben). Når ekssudat sætter sig på linsen eller glaslegemet, kan disse elementer blive overskyet og forårsage synshæmmelse.
Iridocyclitis får et gråhvidt bundfald til at ses på bagsiden af hornhinden. Disse er punktaflejringer af forskellige celler og exudat. Hvis den edematøse iris er i tæt kontakt med linsen, er der i nærværelse af exudat dannet synechia (adhæsioner), som fremkalder en indsnævring og deformation af eleven. Følgelig forringes responsen på lys.
Hvis iris vokser sammen med linsen over hele overfladen, dannes der en stor cirkelformet spids. Lanceret iridocyclitis, kompliceret af synechiae, kan være farlig for blindhed, når eleven er helt fyldt.
Når irisbetændelse ofte markeres lavere intraokulært tryk. Dette skyldes inhiberingen af udskillelsen af øjenfugt i det forreste kammer. Akut iridocyklitis, kompliceret ved alvorlig udstødning eller fusion af pupillermarginen, kan tværtimod øge trykket i øjet.
En korrekt diagnose kan kun foretages efter en omfattende undersøgelse af ikke kun de visuelle, men også andre systemer i kroppen. Foruden oftalmiske metoder skal laboratorie og diagnostik også udføres. Måske vil der blive krævet konsultation af smalprofilspecialister.
Kun rettidig og kompetent terapi kan garantere en fuldstændig helbredelse. Hovedopgaven er at fjerne årsagen til betændelse. Når iridocyclitis foreskrev antibakterielle, antiinflammatoriske og antivirale lægemidler. Om nødvendigt suppleres terapien med antihistamin, hormonale og afgiftningsmidler, såvel som vitaminer, mydriatika og immunmodulatorer.
Konservativ behandling hjælper med at forhindre dannelse af synechiae, og reducerer også risikoen for komplikationer. I de første timer bør indlægges lægemidler, der bidrager til udvidelsen af eleven (mydriatics). Patienten ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroider, om nødvendigt også antihistaminer.
Behandling af iridocyclitis bør udføres på et hospital. Kræver generelle og lokale virkninger: antibakterielle, antiseptiske og antivirale. Ikke-steroide antiinflammatoriske og hormonelle præparater kan ordineres i forskellige former (øjendråber, injektioner). Når toksisk-allergisk eller autoimmun iridocyclitis har brug for kortikosteroider.
Iritis betændelse passerer ikke uden afgiftningsterapi. I tilfælde af alvorlig strømning kræves plasmaferes eller hæmosorption. Indstillinger med mydriatics forhindrer iris og linsekapsel i at smelte. Derudover ordineret multivitaminer, antihistaminer, immunosuppressiva eller immunostimulerende midler.
Med iridocyclitis vil fysioterapi være effektiv. Afhængig af årsagerne til inflammation kan sådanne procedurer foreskrives: elektroforese, laserbestråling, magnetisk terapi. Til resorption af exudat, adhæsioner og udfældninger er lokale proteolytiske enzymer nødvendige. Iridocyclitis på grund af syfilis, tuberkulose, toxoplasmose eller reumatisme kræver specifik behandling.
Ved den indledende fase af dannelsen af adhæsioner viser proteolytiske enzymer (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) at være ret effektive. Disse lægemidler nedbryder ikke kun proteiner, der giver en proteolytisk virkning, men øger også øjenvævets permeabilitet for næringsstoffer og hæmmer dannelsen af bindevæv. Måske brugen af angioprotektorer.
Enzymterapi kan udføres ved hjælp af standardmetoder (dråber, injektioner) eller fysioterapi (fonophorese, elektroforese). Den bageste synechiae af iris er elimineret ved hjælp af mydriatics.
De giver dig mulighed for at udvide eleven og holde den i en sådan tilstand, at kanterne af iris fjernes fra linsen. Dette giver dig mulighed for at forhindre fremkomsten af nye vedhæftninger.
Elevers reaktion på indførelsen af mydriatisk giver en forudsigelse: Hvis der er fuld offentliggørelse, kan adhæsioner elimineres.
.
Hvis dannelsen af synechia kombineres med øget intraokulært tryk, ordineres patienten øjendråber til glaukom. Du bør også tage kortikosteroider for at bekæmpe inflammation.
I alvorlige tilfælde er kirurgisk dissektion af adhæsioner i øjet påkrævet. En sådan operation kan være uafhængig, eller det kan være en del af et sæt foranstaltninger for at fjerne katarakter, irisfejl eller elementer i det fremre segment af øjet. Ved behandling af kronisk synechia er der stor risiko for postoperativ inflammation.
Kirurgisk fjernelse af inflammation er nødvendig, når der er adhæsioner eller sekundær glaukom udvikler sig. I tilfælde af purulent iridocyklitis kompliceret ved lysering af membranerne og øjenelementerne kræves fjernelse af øjeeballet (udtagning, enukleation).
Udtagning af øjet - kirurgisk fjernelse af øjets indhold. Operationen er indiceret med høj risiko for udvikling af alvorlige purulente processer. Når du har fjernet indholdet af øjet, anbefales det at indsætte øjenprotesen. Udtagning giver en god kosmetisk effekt. Efter operationen forbliver den bevægelige stub og den naturlige fastgørelse af musklerne til scleraen.
Enucleering er kun angivet i ekstreme tilfælde. Oftest er kirurgi ordineret til patienter med traumatisk iridocyclitis, når der er stor risiko for sympatisk betændelse i det sunde øje. Fjernelse er også nødvendigt i nærvær af en malign tumor eller alvorlig smerte i blinde øjne. Fjernelse af eyeballet udføres ikke med panophthalmitis, da der er risiko for infektion i kredsløb og hjerne.
Hvis vi analyserer øjets struktur, vil vi se, at den forreste del af choroiden omfatter ciliary (ciliary) kroppen og iris. Inflammation af det første element kaldes cyclitis, og anden - iritis.
I betragtning af at begge er tæt på hinanden, og også har et fælles blodforsyningsnet, forårsager inflammation af en næsten altid en lignende reaktion i det andet element i øjenskallen. Og i dette tilfælde kaldes sygdommen iridocyclitis.
Afhængigt af sygdommens karakteristika kan det være:
Ved arten af betændelse kan iridocyclitus være:
Oprindelsesfaktoren fordeler sygdommen i:
Årsagerne til iridocyclitis er forskellige, kan være endogene eller eksogene. Ofte udvikler iridocyclitis på grund af traumatisk skade på øjet (sår, kontusion, oftalmisk kirurgi), irisbetændelse (keratitis).
Iridocyklit kan forårsage båret virus-, bakterie- eller protozoisk sygdom (influenza, mæslinger, HSV, staphylococ og streptokokinfektion, tuberkulose, gonoré, chlamydia, toxoplasmose, malaria, etc.), og tilgængelig kronisk infektion i næsesvælget og mundhulen (bihulebetændelse, tonsillitis).
iridocyklit årsag kan være rheumatoid tilstand (gigt, Stills sygdom, autoimmun thyroiditis, ankyloserende spondylitis, Reiters syndrom og Sjogrens), metaboliske lidelser (gigt, diabetes), systemiske ukendt ætiologi sygdomme (sarcoidose, Behcets sygdom, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom).
Forekomsten af iridocyclitis blandt patienter med reumatiske og smitsomme sygdomme er ca. 40% af tilfældene.
Diagnosen af iridocyclitis bestemmes ud fra resultaterne af en omfattende undersøgelse: Oftalmologisk, laboratoriediagnostisk, radiologisk, patientrådgivning af smalle specialister.
I første omgang gennemførte en øjenlæge en ekstern undersøgelse af øjehullet, palpation og anamnestisk dataindsamling. For mere nøjagtig diagnose af iridocyklit udføre tjek synsstyrke, intraokulært trykmåling ved kontakt eller berøringsfri tonometri, biomikroskopi af øjet, at øjet læsioner påvises strukturer, ultralyd øjne med den endimensionale eller todimensionale billede af øjeæblet.
Oftalmoskopi med iridocyclitis er ofte vanskelig på grund af inflammatoriske ændringer i det forreste øje.
At belyse ætiologien iridocyklit administreres og biokemiske test af blod og urin, koagulation, Revmoproby til påvisning systemiske sygdomme allergoproby (lokale og generelle reaktioner på allergener streptokokker, stafylokokker, specifikke antigener:. Tuberkulin toksoplazminom et al), PCR og ELISA diagnostik forårsaget af inflammation (i t.
herunder syfilis, tuberkulose, herpes, chlamydia osv.
For at vurdere immunstatus udføres en undersøgelse af niveauet af serumimmunoglobuliner i blod IgM, IgG, IgA såvel som deres indhold i tårevæsken.
Afhængigt af den specifikke kliniske behov for iridocyklit konsultation og undersøgelse af en reumatolog, TB læge, tandlæge, otolaryngologist, allergolog, hudlæge. Mulig radiografi af lungerne og paranasale bihuler.
Iridocyklit udført differential diagnostik og andre sygdomme forbundet med ødem og rødme i øjet, såsom akut conjunctivitis, keratitis, akut anfald af primær glaukom.
Prognosen for iridocyclitis med rettidig, tilstrækkelig og omhyggeligt udført behandling er ganske gunstig. Fuldstændig helbredelse efter behandling af akut iridocyklit forekommer i omkring 15-20% af tilfældene, i 45-50% af tilfældene - subakut sygdom tager en recidiverende kursus med slettet tilbagefald som ofte falder sammen med forværring af den underliggende sygdom (gigt, gigt).
Iridocyclitis kan blive kronisk med vedvarende synstab. I avancerede og ubehandlede tilfælde af iridocyklit udvikle farlige komplikationer, der truer vision og eksistensen af øjet: chorioretinitis, fusionsproteiner og uperforeret elev, sekundær glaukom, grå stær, glaslegemet deformation og nethindeløsning, glasagtigt absces, endophthalmitis og Panophthalmitis, subatrophy og atrofi af øjeæblet.
Forebyggelse af iridocyklitis er rettidig behandling af den underliggende sygdom, rehabilitering af foki for kronisk infektion i kroppen.
Den kombinerede inflammatoriske proces af de to sektioner af eyeballets choroid - iris og ciliary (ciliary) kroppen kaldes iridocyclitis.
Det er også muligt selvbetændende betændelse i en af sektionerne af choroid. Iris betændelse kaldes iritis, inflammation i ciliary body - cyclitis. Disse former for sygdommen findes praktisk taget ikke separat, da begge sektioner er sammenkoblet med en anatomisk struktur og et fælles blodforsyningssystem.
Grunden iridocyklit kan være systemisk autoimmun sygdom (iridocyclitis påvist i 40% af mennesker med denne lidelse), infektionssygdom organisme eller tilstedeværelsen i kroppen foci kronisk sepsis, såsom for eksempel ødelægges carious tænder proces, samt trauma for øjet, herunder det operationelle oprindelse.
Afhængig af årsagen har iridocyclitis en specifik form af kurset samt en prognose af sygdommen.
Afhængigt af strømmenes natur:
Baseret på årsagerne er iridocyclitis opdelt i:
Også ved oprindelse er iridocyclitis:
Afhængigt af strømmenes egenskaber:
Afhængigt af form af den inflammatoriske proces er iridocyclitus:
Symptomer på iridocyclitis kan manifestere sig som et øje, og begge dele. Symptomer på iridocyclitis i forskellige former for sygdommen har nogle særlige egenskaber, men der er fælles tegn, som er karakteristiske for alle typer af denne patologi.
Almindelige symptomer på iridocyklit omfatte lysfølsomhed, indtil fotofobi, øjensmerter, forværres ved at trykke på øjet og udstrålende langs oftalmologiske gren af trigeminus nerven, rødme i øjet (konjunktival hyperæmi), ændringer i iris farve på ukarakteristisk hendes grønlige eller blive rusten.
Iris tegning bliver sløret, pupillen er indsnævret og reagerer dårligt til lys, visionen på det berørte øje forværres. Intraokulært tryk er normalt eller lavt, selvom det med kroniske og tilbagevendende former af sygdommen kan øges, op til udvikling af glaukom.
Akut iridocyklitis er kendetegnet ved pludselige manifestationer: alvorlig øjenpine, hovedpine, lakrimation og fotofobi. I kronisk proces er symptomerne på iridocyclitis mildere og trægte, smerten er ikke særlig udtalt, der er ingen skarp rødme i bindehinden.
Men i dette tilfælde er mere udtalte atrofiske forandringer: brutto sammenvoksninger af iris og linsen, og som en konsekvens af deres uperforeret elev, glaslegemeopaciteter mv Akut iridocyclitis mere modtagelig for terapi, men under ugunstige forhold kan blive kronisk og rediviruyuschuyu formular..
Diagnose af iridocyklitis er baseret på tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer, data fra en oftalmologisk undersøgelse samt resultaterne af laboratorieundersøgelser udført ved hjælp af højpræcisionsudstyr.
En læge holder øjenundersøgelse ved spaltelampe (eye biomikroskopi) gør det muligt at bestemme arten af inflammation og adskiller det fra inflammatoriske forandringer i andre sygdomme. Hvis det modtagne mønster svarer til en af iridocyklit toksiske og allergiske eller metastatiske former foretages yderligere undersøgelse af specialist profil (endokrinolog, reumatolog, immunologi og lignende.
f.). Som regel er diagnosen iridocyclitis ikke vanskelig.
Prognosen for iridocyclitis afhænger i vid udstrækning af dens form og tilstrækkeligheden af den foretagne behandling. Hvis det er muligt at fjerne årsagen til sygdommen, bliver iridocyclitis helbredt.
I det tilfælde, hvor iridocyclitis er et symptom på en alvorlig systemisk sygdom, skal der gøres alt for at forhindre forekomsten af komplikationer og spredning af inflammation til resten af øjets væv.
Generelt er prognosen for iridocyclitis gunstig, underlagt behandling og observation af en øjenlæge.
Da iridocyclitis også kaldes okular herpes, er det oftest arvet. Hvis du er interesseret i spørgsmålet "er iridocyclitis smitsom", så vil der være to svar på dette spørgsmål. Den første er "nej" når det kommer til luftbårne dråber. Og "ja", hvis vi taler om arvelig disposition.
Iridocyclitis af øjet udvikler næsten altid på baggrund af en anden sygdom. Nogle gange er det det første tegn på alvorlige autoimmune, metaboliske, endokrine lidelser.
Der er mange tilfælde, hvor en person kom til en øjenlæge med uveitis, og senere blev han diagnosticeret med alvorlige systemiske sygdomme. Udviklingen af uveitis er således en alarmerende klokke, der signaliserer helbredsproblemer.
- infektioner (for eksempel influenza, tuberkulose, syfilis, herpes) - allergi - mad, medicin, serumsygdom - systemiske sygdomme i kroppen - reumatisme, Bechterews sygdom - øjenskader - immunitetsreduktion - utilstrækkelig ernæring - hypotermi - sygdomme i ENT-organerne og mundhulen.
Ifølge det etiologiske grundlag er der infektiøse (bakterier, svampe, vira, parasitter), allergiske, i systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, Bechterews sygdom), traumatisk og også forbundet med endokrine sygdomme og metaboliske sygdomme.
Sygdommen kan udvikle sig af forskellige årsager. Blandt dem er:
Infektiøse og reumatiske sygdomme tegner sig for 40% af tilfældene som årsager til iridocyklitis.
Ikke det sidste sted blandt årsagerne til sygdommen er provokerende faktorer:
Der er mange endogene og eksogene årsager, der udløser sygdommen. Det antages, at iridocyclitis er en smitsom sygdom, men dens årsagsmiddel kan være helt anderledes. Der er flere udløsere, der udløser sygdommen:
I næsten alle tilfælde ledsages igangsættelsen af iridocyclitis af hypotermi, svækket immunforsvar, stress eller alvorlig træthed.
I 40% af tilfældene forekommer iridocyclitis hos patienter med avancerede reumatiske og smitsomme sygdomme.
Oftest er iridocyclitis en følge af forskellige somatiske patologier i kroppen og kan forårsages både af bakterielle infektioner (tuberkulose, leptospirose, brucellose) og viral (herpes, mæslinger, influenza).
Desuden kan årsagen til iridocyclitis være svampesygdomme og protozoale infektioner (toxoplasmose, malaria).
Iridocyclitis kan udvikle sig mod baggrunden af kroniske infektiøse inflammationer i nasopharynx og paranasale bihule, dental sygdomme og allergiske reaktioner (normalt mad og medicin).
Ofte er basisen for udviklingen af iridocyclitis forskellige systemiske patologier (gigt, reumatisme, reumatoid arthritis, spondylitis).
Afhængig af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces isoleres akut og kronisk iridocyklitis. Begge typer af sygdommen rammer oftest et øje, meget mindre ofte har processen en bilateral karakter. Anterior uveitis kan forekomme i enhver alder, men oftest opdages det hos mennesker 32-45 år.
Iridocyclitis er klassificeret efter oprindelse og årsag til sygdommen ved sværhedsgrad, strømningsegenskaber og arten af den inflammatoriske proces.
Iridocyclitis er en betændelse, der i de fleste tilfælde påvirker et øje, men udviklingen af en bilateral form af sygdommen er også mulig.
Sværhedsgraden af sygdoms kliniske billede afhænger af mange faktorer: Årsagerne til patologiens udvikling, patogenens virulens, tilstanden af menneskelig immunitet og aktiviteten af den inflammatoriske proces. I et tilfælde er anterior uveitis næsten asymptomatisk, i andre giver det en masse lidelse for en person. De klassiske symptomer på iridocyclitis er:
Faldet i synsskarphed med iridocyclitis skyldes ødem i hornhinden og sedimentering af bundfald på dens indre overflade. Derudover kan cellulære elementer forekomme i det intraokulære væske, hvilket forårsager dets opalescens (Tyndall-symptom).
Alt dette fører til en overtrædelse af gennemsigtigheden af øjets optiske medier og udseendet af tåge for øjnene. Tilstrækkelig behandling hjælper med at fjerne ubehagelige symptomer og returnere godt syn til en person.
De vigtigste symptomer på denne sygdom er:
Iridocyclitis er som regel præget af ensidig skade på øjnene. De første manifestationer af sygdommen i den akutte fase er karakteriseret ved symptomer:
Hvis irisen og den forreste overflade af linsen er splejset overalt, dannes der en cirkelformet spids. I tilfælde af sygdoms ugunstige forløb skaber adhæsioner risikoen for at udvikle blindhed, da eleverne er helt overgroede.
Uanset årsagerne, der førte til udseendet af iridocyclitis, giver sygdommen i de fleste tilfælde samme symptomatiske billede. Det kan skelnes af sådanne karakteristiske træk:
Også sammen med de specifikke symptomer på iridocyclitis er sådanne almindelige symptomer som svimmelhed, træthed og træthed ofte observeret. Derudover kan der udtages symptomer på samtidige sygdomme.
Vi anbefaler også, at du gør dig bekendt med symptomer på øjens uveitis.
Alvorlige smerter er forbundet med elevernes patologiske sammenblanding og ændringer i blodkarets funktionalitet i øjets slimhinde under akut sygdomsform.
Sygdommen kan diagnosticeres under en undersøgelse af en øjenlæge ved hjælp af en glidelampe.
Undersøgelsen identificerer forskellige indikatorer, herunder - dybden af de inflammatoriske processer, graden af deres sværhedsgrad.
Og du kan også udelukke andre sygdomme, da iridocyclitis ligner symptomer på glaukom og konjunktiv inflammation.
Hvis du finder årsager, der også opdages, når du ses med en spaltelampe, kan du henvise patienten til en bestemt specialist, som behandler den bagvedliggende årsag.
For at identificere den pågældende patologi gennemføres en omfattende undersøgelse (oftalmologisk, laboratorie-, radiologisk). Forudført ekstern undersøgelse af øjet. Derefter indsamlede historiske data.
For at afklare diagnosen skal du kontrollere synsvinklen, måle det intraokulære tryk og udføre biomikroskopi i øjet. Om nødvendigt, et ultralyd af synets organer. Oftalmoskopi med iridocyclitis er vanskelig på grund af ændrede primære dele af øjnene.
At identificere sygdommens etiologi, udføre laboratoriediagnostik, lave koagulogram, reumatiske og allergitest. Ved hjælp af ELISA og PCR bestemmer oftalmologen det forårsagende middel til den inflammatoriske proces. Evaluering af immunsystemets tilstand kræver en undersøgelse af niveauet af sådanne indikatorer som IgA, IgG.
Hvis det er nødvendigt, skal du muligvis konsultere en fisiolog, reumatolog, otorhinolaryngolog, tandlæge. Derudover udføres en røntgen af lungerne og bihulerne. Differentiel diagnose gør det muligt at udelukke keratitis, conjunctivitis, glaukom.
Lægen kan mistanke om sygdommen efter en samtale og undersøgelse af patienten. Til fordel for iridocyclitis er der også et fald i synsskærmen, som ikke er egnet til optisk korrektion af plus og minus linser. For at bekræfte diagnosen kræver en øjenlæge en øjenundersøgelse i slidslampen.
Oftalmoskopiske tegn på anterior uveitis:
Ud over ovenstående er patienten ordineret blod- og urintest, allergitest og reumatiske test - disse er nødvendige foranstaltninger til at identificere kilden til inflammation og årsagerne til sygdommen.
Når de første symptomer på iridocyclitis fremkommer, er det nødvendigt at presse omgående til en øjenlæge og gennemgå en omfattende undersøgelse. En sådan diagnose bør omfatte:
Til mere præcist at fastslå årsagen til sygdommen er ofte ikke kun behøver at blive undersøgt af en øjenlæge, men også besøge andre læger: allergolog hudlæge, reumatolog, tandlæge og andre.
Med en fuldstændig konklusion i hænderne på forskellige læger vil en øjenlæge kunne foretage den mest præcise diagnose og ordinere en effektiv terapi.
Hjælpemetoder til bestemmelse af årsagen - røntgen i bihulerne, klinisk blod og urintest, ultralyd af de indre organer, forsøg på revmatisme og allergier.
Iridocyclitis behandling udføres ved hjælp af forskellige grupper af stoffer. Behandlingsordningen er lavet individuelt under hensyntagen til årsagen til sygdommen og dens årsagsmiddel. For eksempel anvendes antibiotika til bekæmpelse af bakteriel uveitis, og antivirale midler anvendes til viral betændelse. Narkotika anvendt til at bekæmpe iridocyclitis
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/